10 noyabr kuni Sogʻliqni saqlash vazirligida Samara viloyati sogʻliqni saqlash vazirining oʻrinbosari Sergey Vdovenko raisligida Rossiya Federatsiyasi bosh geriatri, Rossiya gerontologik ilmiy-klinik markazi direktori Olga Tkacheva va rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi vakillari.

Samara Rossiyaning "G'amxo'rlik hududi" loyihasini boshqaradigan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining bir guruh vakillarining sayohat jadvalidagi birinchi nuqta bo'ldi.

Loyiha 2017 yilda Rossiyaning bir qancha hududlarida boshlangan. Samara viloyati loyihaning tajriba hududlariga kiritilgan. O'tgan yilning oxirida Samara shahrida Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari Tatyana Yakovleva mezbonlik qilgan "Geriatriya - Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirishning ustuvor yo'nalishi" Butunrossiya yig'ilishi bo'lib o'tdi. Keyin yangi loyiha ishga tushirildi.

Mamlakatda birinchi marta Rossiya bosh geriatri ishtirokida rejali audit o'tkazilmoqda. Olga Tkachevaning so‘zlariga ko‘ra, mutaxassislar loyihani amalga oshirishdagi dastlabki qadamlar, tibbiy hujjatlar, keksaliklarni baholash xonalarini tartibga solish bilan tanishmoqda. "Bizning asosiy vazifamiz hamkasblarimizni metodologiya bilan tanishtirish va amalga oshirish qiyin bo'lgan masalalarni muhokama qilishdir", deb ta'kidladi Olga Nikolaevna. - Biz hammamiz endigina zamonaviy geriatriya kontseptsiyasi ustida jiddiy ishlay boshlayapmiz va biz to'g'ri yo'nalishda ketayotganimizni aniqlash muhim. Loyihada Samara viloyati faol ishtirok etmoqda va bizning fikrimizcha, bu mintaqada keksalarga tibbiy xizmat ko‘rsatishni qanday tashkil etish mumkinligiga yaxshi misol bo‘ladi”.

Olga Tkacheva yig'ilganlarni mutaxassislarning prognozlari bilan tanishtirdi. 2025 yilga kelib, Rossiyada mehnatga layoqatli yoshdan oshgan qariyb 40 million kishi bo'ladi. Rossiyada o'rtacha umr ko'rish 72 yoshdan oshib bormoqda. Ba'zi mintaqalarda esa umr ko'rish davomiyligi Evropa mamlakatlaridagi kabi. Misol uchun, Moskvada o'rtacha umr ko'rish 78 yil, Ingushetiyada - 80 yil. Rossiyada 80 yoshdan oshganlar soni ortib bormoqda. Bu tibbiy yordamga alohida yondashuvni talab qiladigan odamlardir. Jahon statistik ma'lumotlariga ko'ra, 2100 yilga borib sayyoramizda 80 yoshdan oshganlar soni uch baravar ko'payadi va 435 millionni tashkil qiladi. Ya'ni, 80 yildan sal ko'proq vaqt o'tgach, aksariyat hududlarda o'rtacha umr ko'rish 95 yoshni tashkil qiladi. Va maksimal umr ko'rish allaqachon 120 yil. Bu ko‘rsatkich ham o‘sishi mumkin, ya’ni butun ijtimoiy soha, barcha tibbiyot qayta tuziladi.

Biroq, dunyoning tuzilishi o'zgarmoqda. Masalan, Evropada, Frantsiyada "Kumush iqtisodiyot" kabi yo'nalish paydo bo'ldi va faol rivojlanmoqda. Endi butun korporatsiyalar kiyim-kechak, mebel, kvartira, avtomobil va boshqalar bilan shug'ullanadi. odamlar uchun, ular aytganidek, ancha keksa yoshdagi. Bir tomondan, nafaqaga chiqqandan keyin ham faol yashayotganlar soni ortib bormoqda. Biz 60 yoshda inson hayotning eng yuqori cho'qqisida ekanligini ko'ramiz, garchi JSST tasnifiga ko'ra u keksa hisoblanadi. Boshqa tomondan, tashqaridan yordamga muhtoj odamlar soni ortib bormoqda. Bu odamlar tibbiy va ijtimoiy xodimlarning e'tibori bilan o'ralgan bo'lishi kerak.

Sog'liqni saqlash paradigmasi ham o'zgarmoqda. Yoshlar uchun tibbiyotning asosiy muammosi kasalliklarning oldini olish, aniqlash va davolash bo'lsa, 75 yoshdan oshgan odamlar uchun bu qarish jarayonini sekinlashtirish, mustaqillik va hayot sifatini saqlab qolishdir. Hayotning faol yillarini ko'paytirish kerak. Ustuvorliklar o'zgaradi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, keksa yoshdagi kasalliklarni davolashga odatiy yondashuv o'zini oqlamadi, chunki u bunday davolash natijasini yaxshilamadi. Geriatriyada yangi paradigma yotadi.

Geriatriya - bu keksa odamlar uchun professional tibbiyot, Rossiya Gerontologiya ilmiy-klinik markazining tibbiy va ilmiy ishlar bo'yicha direktor o'rinbosari Nadejda Runixina sanoatni shunday aniqladi.

Uning ta'kidlashicha, keksa odamlarning kasalliklari turlicha davolanadi. Geriatriya xizmati ensiklopedik bilimlarni talab qiladi. Geriatr terapevt, psixiatr, kardiolog, nevropatolog, yoshlarda mavjud bo'lmagan sindromlarni, xususan, mo'rtlik sindromini (dekrepituda) aniqlay oladigan shifokor bo'lishi kerak.

“Ha, biz yoshni orqaga qaytarmaymiz, lekin qarilikdan qochishga yordam bera olamiz. Keksalikni davolash mumkin. Buning uchun qariyalar qo'llaydigan zamonaviy texnologiyalar mavjud, - deydi Nadejda Konstantinovna.

Samara "G'amxo'rlik hududi" loyihasining tajriba hududiga aylangani bejiz emas, deydi Rossiyaning bosh geriatr shifokori. Samara an'anaviy ravishda boshqa mintaqalarga qaraganda geriatriya ilmiy va ta'lim nuqtai nazaridan faolroq rivojlanayotgan mintaqadir.

"Samarada juda qiziqarli tajriba to'plandi, u erda keksalik bo'limlari ochildi", dedi Olga Tkacheva. – Sizda nafaqat shifoxona, balki shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatadigan qariyalar shifoxonasi ham bor, bu juda muhim. Favqulodda geriatriyaning butun yo'nalishi mavjud va u bu erda rivojlanmoqda, garchi u kamdan-kam hollarda har qanday joyda qo'llaniladi. Shuning uchun, biz uchun sizning tajribangizni ko'rib chiqish juda muhim; Rossiya Federatsiyasida hali bunday model yo'q. Albatta, biz har doim Samara tibbiyot universitetining Geriatriya kafedrasi bilan muloqot qilamiz, Natalya Olegovna Zaxarova geriatriyaning etakchi vakili, u yaxshi talabalarni tarbiyalagan. Aytish mumkinki, u geriatriya maktabiga asos solgan va biz faol hamkorlik qilayotganimiz, tajriba almashish jarayonida va xalqaro miqyosda ishtirok etayotganimizdan mamnunman.

Geriatriya nazariyasida ishlab chiqilgan hamma narsa amaliyotga tatbiq etilishi kerak. Ofislar ochish va keksalik yotoqlarini joylashtirish oson emas, balki keksa odamga uzoq, faol va yaxshi hayot kechirishiga yordam beradigan geriatrik yondashuvga asoslangan tamoyillarni amalga oshirishdir. Samara esa buni qanday amalga oshirish mumkinligini ko‘rsatish uchun barcha istiqbollarga ega”.

So'z Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining bosh geriatri, Rossiya Gerontologiya ilmiy-klinik markazi direktori, tibbiyot fanlari doktori, professor Olga Tkachevaga beriladi.

Dori-darmondan ko'proq

Tatyana Guryanova, AiF Health: Olga Nikolaevna, bu haqda bir necha bor yozganimizga qaramay, sizning mutaxassisligingiz nafaqat oddiy odamlar, balki ko'plab shifokorlar uchun ham ekzotik bo'lib qolmoqda. Iltimos, bizni to'ldiring: geriatriya nima qiladi?

Bu keksalar va qariyalarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko'rsatish bilan shug'ullanadigan tibbiyot sohasi. Aytgancha, biz nafaqat keksa odamlarda yosh va o'rta yoshdagi bemorlarga qaraganda butunlay boshqacha davolanadigan kasalliklar haqida, balki qarish bilan bog'liq boshqa muammolar - jismoniy, funktsional, kognitiv faollikni yo'qotish haqida ham gapiramiz. bu davr hayotiga hamroh bo'ladi. Bizning vazifamiz keksa odamga o'z mustaqilligini va o'z avtonomiyasini imkon qadar uzoq vaqt davomida saqlab turishi uchun qulay muhitni ta'minlashdir. Va bu ma'noda, geriatriya tibbiyotdan ko'ra ko'proq.

- Va keksa odamga keksa shifokor qanday yordam berishi mumkin?

Ko'pchilikka. Keksalikda o‘ziga xos xususiyatlarga ega bo‘lgan bosh aylanishi, xotira buzilishi, endokrin, yurak patologiyalari, harakat buzilishlari klinikasi faoliyat ko‘rsatayotgan markazimiz ishini misol qilib keltiraman. Axir, keksa odamlar qon bosimini, glyukoza darajasini va xolesterin darajasini, masalan, o'rta yoshli odamlarga qaraganda ancha yumshoqroq kamaytirishlari kerak. Semirib ketishni ham boshqacha davolash kerak. O'ylamasdan belgilangan dieta keksa odamning sifati va umrini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin.

Markazimizga yangi bemor kelganida, biz undan birinchi navbatda u qabul qilayotgan dori-darmonlardan bir quti olib kelishini so‘raymiz. Va ma'lum bo'lishicha, odam juda ko'p miqdorda keraksiz dori-darmonlarni qabul qiladi, bu esa uning muammolarini yanada kuchaytiradi.

O'zgarish vaqti

— Lekin bu tog‘li dori-darmonlarni shifokorlar bemorlaringizga yozib berishgan. Xo'sh, biz keksa odamlarga qanday munosabatda bo'lishni bilmaymizmi?

Afsuski, umumiy amaliyot shifokorlari keksa odamlarning muammolarini yaxshi bilishmaydi. Ehtimol, uzoq vaqt davomida bu mavzu mamlakatimizda talabga ega emas edi, chunki hozirgidek keksalar ko'p emas edi.

Bugungi kunda Rossiyada nafaqat o'rtacha umr ko'rish, balki qarish chuqurligi ham oshdi. Markazimizga o‘z hududida 90-100 yoshli bemorlari bo‘lgan shifokorlar tez-tez murojaat qilib, davolanishlarini tuzatishni so‘rab murojaat qilishadi. Shu munosabat bilan uzoq umr ko‘rgan va o‘ta asrlik bemorlarni telekonferensiya orqali davolovchi shifokorlar uchun masofaviy maslahatxonalar ochishga qaror qildik.

— Soʻnggi paytlarda koʻp gapirilayotgan keksalik xizmatini tashkil etish rejalashtirilganmi?

Bu qizg‘in pallada. Biz uch darajali xizmat yaratishni rejalashtirmoqdamiz. Birinchi daraja - bu klinikalar darajasi bo'lib, u erda malakali hamshiralar va ijtimoiy ish mutaxassislari bo'lgan geriatrlar kabinetlari mavjud.

Ikkinchi daraja - bu keksalik bo'limlari ochiladigan kasalxonalar, shuningdek, geriatrik konsalting guruhlari.

Va nihoyat, uchinchi daraja - mintaqaviy geriatriya markazlari. Ular hozirda ko'plab hududlarda - asosan urush faxriylari kasalxonalari hududida, juda keksa odamlar davolanadigan joylarda faol shakllanmoqda.

Kadrlar hamma narsani hal qiladi

- Kadrlar yetarlimi? Hech kimga sir emaski, mamlakatimizda keksa bemorlarga munosabat salbiy, deyarli jirkanch...

Ha, bu mavzu mamlakatimizda qoralangan. Shu jumladan shifokorlar. Garchi, inson nuqtai nazaridan, bu to'liq aniq emas. Axir keksalik bizning kelajagimiz, bu har birimizning hayotimizdagi eng muqarrar narsa, agar, albatta, shu yoshga qadar yashash nasib qilsa...

- Sizningcha, vaziyat qanday yaxshi tomonga o'zgaradi?

Shubhasiz. Ishonchim komilki, tibbiyot oliy o‘quv yurti bitiruvchisi bugungi kunda mamlakatimizdagi 19 kafedrada asoslari o‘qitiladigan zamonaviy geriatriya fanidan o‘qisa, u soha bo‘yicha chuqur bilim talab qiladigan ushbu juda ko‘p qirrali mutaxassislikka albatta qiziqadi. Terapiya, kardiologiya, psixiatriya, endokrinologiya... Hozirdanoq bizga kelib, markaz ko'plab yoshlarni ishga olib keladi.

- Va ular zavq bilan ishlashadimi?

Ular katta qiziqish bilan ishlaydilar. Qariyalarga bo‘lgan munosabatga kelsak... Isroil klinikalarida qiziq bir texnika bor: palataga keksa odam yotqizilganda, uning xonasi eshigiga bu bemorning yoshligidagi surati osib qo‘yiladi.

Markazimiz xodimlariga doimo aytamiz: bemorlaringizning yuziga qarang, kechagi bolakay, yoshlik, yetuk inson, o‘ziga xos hikoyasi bo‘lgan injiq chol qobig‘i ortidan qarang. Bu odamlar baxtli keksalikka loyiqdir, bu muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin va kerak.

Baxtli qarish komponentlari

1. Jismoniy faollik (yurish, suzish, engil mashqlar, velosiped, chang'i).
2. Kognitiv faoliyat (krossvordlarni yechish, she'r yodlash va boshqa intellektual muammolarni hal qilish).
3. Ijtimoiy faoliyat (ish, sevimli mashg'ulotlar, qiziqish guruhlari).
4. Ratsionda moderatsiya.
5. Atrofimizdagi dunyoga do'stona munosabat, nekbinlik.
6. Chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Rossiyalik olimlar “keksalikka davo” yaratishga bir qadam qoldi. Yangi dori kimda sinovdan o'tkazildi, ijtimoiy faol va nisbatan sog'lom bo'lib qancha vaqt yashashingiz mumkin, nima uchun diabetga chalinganlar uzoq umr ko'rish imkoniyati kamroq va nega so'nggi yillarda biohacking shu qadar mashhur bo'ldi? Bu va boshqa savollarga “Izvestiya” davra suhbati ishtirokchilari – Rossiya Sog‘liqni saqlash vazirligining bosh geriatri, Rossiya Milliy tadqiqot tibbiyot universitetining Rossiya gerontologik tadqiqot va klinik markazi direktori javob berdi. N.I. Pirogov, Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universiteti qarilik kasalliklari kafedrasi mudiri. N.I. Pirogova Olga Tkacheva, Moskva davlat universitetining fizik-kimyoviy biologiya ilmiy-tadqiqot instituti yetakchi ilmiy xodimi, Skulachev ionlari loyihasi rahbari Maksim Skulachev va sotsiolog, demograf va bioxaker Daria Xalturina.

120 yil chegara emas

“Izvestiya”: Ko‘plab mamlakatlar aholining qarishi muammosiga duch kelmoqda. Rossiya ham bundan mustasno emas. Aholining qarishi pensiya tizimi, sog'liqni saqlash tizimi uchun yuk va butun mamlakat iqtisodiyoti uchun muammodir. Biroq, biz umr ko'rish davomiyligini oshirishga intilamiz. Uning fan va tibbiyot nuqtai nazaridan chegarasi nima?

Olga Tkacheva, Sog'liqni saqlash vazirligining bosh geriatri: Sayyorada qayd etilgan maksimal umr ko'rish davomiyligi 122 yil, besh oy va 14 kun, Jan Kalmon. Undan nega bunchalik uzoq umr ko'rganini so'rashganda, Janna Kalmon shunday javob berdi: "Men hech qachon ishlamaganman va xohlaganimni qilganman - bu mening butun sirim." 100 yoshida Janna velosipedda yurdi va tennis o'ynadi.

Qizig'i shundaki, sayyorada odamlar bir necha o'n yillar ko'proq yashaydigan "ko'k zonalar" mavjud. Ushbu zonalarda o'rtacha umr ko'rish taxminan 90 yilni tashkil etadi va 100 yoshdan oshgan aholi soni rekord darajaga etadi.

Olimlar bu zonalarning qanday o'xshashligini aniqlashga harakat qilmoqdalar: ularning iqtisodiyoti, ekologiyasi va magnit maydonlari o'xshashmi? Ammo hozirgacha o'xshashliklar faqat bir narsada topilgan: bu zonalarda na o'ta past, na o'ta yuqori haroratlar mavjud.

Okinavada har uchinchi odam uzoq umr ko'radi. Ular ko'p harakat qiladilar, oz ovqat iste'mol qiladilar - kunlik iste'mol qilinadigan kaloriyalarning taxminan 80%, ularning ratsionida o'simlik ovqatlari ko'p va ular juda ko'p ijtimoiy aloqalarga ega. Bu sir va u hamma uchun bir xil - Kosta-Rika, Kaliforniya, Sardiniya va Ikariya orollari.

Izvestiya: "Uzoq umr ko'rish geni" bormi?

Olga Tkacheva: Ular genetik jihatlarni qidirmoqdalar, ammo hozirgacha ular Okinavalarda faqat ma'lum genlarni topdilar. Afsuski, "ko'k zonalar" asta-sekin "kulrang" zonalarga aylanmoqda, chunki u erda tez ovqatlanish paydo bo'ldi, atrof-muhit o'zgarmoqda va hayot "tezlashdi".

Demograflarning ta'kidlashicha, 2100 yilga borib, sayyoramizning ko'p qismi uchun o'rtacha umr ko'rish 90-95 yilni tashkil qiladi. Shunday qilib, o'rtacha umr ko'rish ko'payadi, lekin maksimal umr ko'rish hali 20 ming yil oldin, ibtidoiy odamlar qoyatosh rasmlarida otlarni tasvirlab, otdan tezroq minish mumkin emas deb o'ylashgan. Tasavvur qiling, ular roppa-rosa 20 ming yil davomida haq edilar! Va keyin juda katta tezlikka erishadigan mashinalar va samolyotlar paydo bo'ldi.

20 ming yildan keyin hamkasblarimiz sharofati bilan biz umr ko‘rish davomiyligini maksimal darajada oshirishimiz mumkin. Hozirgi vaqtda gerontologiya sohasidagi ilmiy tadqiqotlar juda dolzarbdir.

Masalan, Rossiya Gerontologik tadqiqot va klinik markazida qarish mexanizmlari o'rganiladi, inson biologik yoshining biomarkerlari panellari yaratiladi va ko'plab dorivor va dorivor ta'sirlarning geroprotektiv (qarishni sekinlashtiruvchi) potentsiali mavjud. o'rgangan.

Bu mo''jizalar emas, balki mutlaqo tan olingan, geriatrik yondashuv. Va bu muammolar bilan qariyalar shug'ullanadi. Biz klinikada ishlaymiz, ammo butun dunyo bo'ylab bu sohada juda ko'p qiziqarli eksperimental ishlar mavjud. Misol uchun, yalang'och mol kalamushlari ajoyib tadqiqot mavzusidir, chunki bu hayvonlar qarimaydi.

Maksim Skulachev, Moskva davlat universiteti molekulyar biologi: Bizning laboratoriyamizda deyarli yetti o'nlab yalang'och mol kalamushlari (Heterocephalus glaber) yashaydi, biz ularni ikki yildan beri kuzatib boramiz. Bu afrikalik kemiruvchi, uning eng yaqin qarindoshi sichqonchadir. Sichqonlar 2-3 yil yashaydi va bu vaqt ichida ularning o'lim darajasi yoshga qarab oshadi - bu qarigan mavjudotlarning asosiy belgisidir. Odamlarda o'lim darajasi ham ortib bormoqda. Va ekskavatorning grafigi gorizontal chiziqdir. Mol kalamushlarining o'lim darajasi yoshga bog'liq emas.

Mol kalamush tajribasi 1980-yillarda boshlangan va hali ham davom etmoqda, tadqiqot zoolog Reychel Buffenshteyn tomonidan boshlangan. U Afrikada mol kalamushlarini tutdi va ular 30 yildan ortiq asirlikda yashadilar. Bu ularning kattaligi va metabolizm tezligi hayvonlar uchun mos bo'lganidan o'n baravar ko'pdir. Eng muhimi, ular yoshga bog'liq kasalliklarning ko'payishini boshdan kechirmaydilar: qon tomirlari, saraton.

Yaqinda ilmiy sensatsiya bo'ldi. Turli laboratoriyalarda saqlanayotgan 162 ming ekskavator jasadini tahlil qilib, bitta saraton o'simtasi aniqlandi. Ammo inson jasadlarini tahlil qilsak, har uchinchi odamda o'sma topilgan bo'lar edi. Bu saratonga qarshi juda katta qarshilik.

Mole kalamushlari saratonga qarshi ma'lum bir himoya tizimiga ega. Biz uchun bu ulkan motivatsion misol - ma'lum bo'lishicha, sut emizuvchilarda qarishni "o'chirish" mumkin.

Daria Xalturina, sotsiolog, demograf, antropolog va bioxaker: Yaqinda demografik tadqiqot o'tkazildi, uning natijalari o'lim yoshi orqaga surilayotganini aniqladi. Biroq, 90 yildan keyin, hatto eng qulay G'arb sharoitida ham, odamlar o'lishni boshlaydilar. Ammo umr ko'rish davomiyligining oshishi 25 yil oldingi ilmiy yutuqlar natijasidir (laboratoriya kashfiyotidan dorixona javonlariga o'rtacha tarjima yo'li 17 yil). Va biz xavf omillarining oldini olish, patogenetik mexanizmlarni bartaraf etish va qon bosimini pasaytirish bilan tibbiyot bu natijani berishini ko'ramiz.

Hozir laboratoriyalarda ishlanmalar va kashfiyotlar qilinmoqda, bu bizga tabiiy chegaralardan tashqariga chiqishga imkon beradi. Agar yaxshi ishlaydigan sun'iy yurak bo'lsa, bu o'lim ostonasi orqaga surilishi aniq. Hozirgacha regenerativ tibbiyot usullari ayniqsa jalb qilinmagan: ildiz hujayralari va boshqalar. Shuning uchun biz 90 yoshga kelib, albatta o'lamiz, deb pessimizmga berilmasligimiz kerak, chunki siz o'tmishga qarab kelajakni bashorat qila olmaysiz. Bu noto'g'ri matematik modellashtirish.

Yo'q qilish dasturi

"Izvestiya": Qarish nima - tanadagi har bir tizimning ishlamay qolishi, mutatsiya, kasallik yoki ma'lum ko'nikmalar va sharoitlarda "buzilishi" mumkin bo'lgan genetik dastur?

Olga Tkacheva: Qarishning ikkita asosiy nazariyasi mavjud. Birining tarafdorlari qarish dasturlashtirilgan va biz o'lishimiz kerak, deb hisoblashadi. Ikkinchisining tarafdorlari qarish xatolar oqibati deb hisoblashadi. Tana xatolarni tuzatishni to'xtatgandan so'ng, kasalliklar rivojlanadi va qarish davom etadi.

Daria Xalturina: Menimcha, qarish ham tanadagi har bir tizimning ishdan chiqishi, ham insonga xos bo'lgan dasturdir. Albatta, dasturning elementlari mavjud: ma'lum bir yoshda biz T-hujayralari yoki B-hujayralarini ishlab chiqarishni to'xtatamiz. Immun T-hujayralari balog'at yoshida, B hujayralari esa 35 yoshdan keyin deyarli paydo bo'lmaydi. Ammo bu faqat "buzilishlar". Agar mashina ta'mirlanmasa, u ham o'ladi.

Maksim Skulachev: Men yanada radikal nazariya tarafdoriman - hamma narsa dasturlashtirilgan. O'limga olib keladigan xatolar va kichik buzilishlarning to'planishi deb ataydigan narsa bizning genomimiz va gipotetik qarish dasturi tomonidan boshqariladi, ammo bitta qarish geni yo'qligi aniq. Bu juda xavfli edi.

Ertami-kechmi genlar mutatsiyaga uchraydi. Qarimagan shaxslar turlar uchun juda xavflidir. Ular ko'payishda boshqalarga nisbatan juda katta afzalliklarga ega bo'lib, yoshlarni siqib chiqaradi va turlar rivojlanishni to'xtatadi va bu halokatli.

Izvestiya: Evolyutsiya nuqtai nazaridan o'lim barakami?

Maksim Skulachev: Albatta!

Olga Tkacheva: O‘lmasak, dehqonchilik qilmasdik.

Daria Xalturina: Lekin biz emas, balki turlar. Shaxsan biz qarigan sari yaxshilanmaymiz. Antropolog sifatida shuni ta'kidlashni istardimki, qarish va o'lim haqidagi savollar eng qadimgi odamlar tomonidan so'ralgan. Inson endigina paydo bo'lgan va u nima uchun o'lganligi va nima uchun qarish sodir bo'lishi bilan qiziqdi.

Izvestiya: Inson tanasida qarish uchun mas'ul bo'lgan gen bormi?

Olga Tkacheva: 500 dan ortiq genlar aniqlangan, ularning har biri qandaydir tarzda qarish bilan bog'liq. Ma'lumki, yurak-qon tomir kasalliklari, saraton, II turdagi qandli diabet, Altsgeymer kasalligi va tayanch-harakat tizimi kasalliklari beshta asosiy yoshga bog'liq kasalliklardir.

Bugungi kunda tibbiyot ushbu kasalliklarning har bir guruhini alohida-alohida oldini olish va davolash paradigmasida yashaydi, ammo bu kasalliklarning barchasi, shubhasiz, umumiy ildizga ega, bu kasalliklarning xavf omillari bir-biriga o'xshash va shuningdek, xavf omillariga juda o'xshash. tezlashtirilgan qarish. Agar biz qarishni sekinlashtirishni o'rgansak, faqat yurak-qon tomir kasalliklari yoki saraton kasalligining oldini olish va davolashdan ko'ra ko'proq samaraga erishamiz.

Maksim Skulachev:"Moviy zonalar" ni o'rganish bo'yicha etakchilardan biri italiyalik gerontolog va genetik Klaudio Francheskidir. U 100 dan ortiq italiyalik yuz yilliklarning genomlarini o'qiganligi bilan mashhur. Ammo bu hali ham etarli emas, shuning uchun hech qanday xulosa chiqarish mumkin emas. Ammo Francheski nafaqat yuz yilliklarning genomini, balki ularning fiziologiyasini ham o'rgangan. Va ma'lum bo'lishicha, ular orasida diabetga chalinganlar yoki diabetga moyil bo'lgan odamlar yo'q edi. Ko'rinishidan, bu juda muhim omil va diabet nimadir noto'g'ri ketganligining belgisidir.

Izvestiya: Erkaklar va ayollarning yoshi har xilmi?

Olga Tkacheva: Ha, ayollar tezroq qariydi. Ularda keksalik sindromlari va qarish muammolari tezroq rivojlanadi. Shu bilan birga, ular ancha uzoq umr ko'rishadi. 100 yoshli qariyalar orasida eng yaxshi holatda 100 kishiga 8-10 erkak to'g'ri keladi. Hozirgi vaqtda bu hodisa ilmiy tadqiqot mavzusidir.

“Izvestiya”: Qarishning oldini olish uchun qandaydir davlat dasturi bormi?

MAVZU HAQIDA KO'PROQ

Olga Tkacheva: Rossiyada tibbiyotda profilaktika yo'nalishi faol rivojlanmoqda va qarishning oldini olish bilan bolalikdan shug'ullanish kerak. Bundan tashqari, tibbiyotda yangi yo'nalish - geriatriya rivojlanmoqda, uning asosiy maqsadi hayotning faol davrini uzaytirishdir.

Daria Xalturina: Milliy sog'liqni saqlash ligasi va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi "Xalq salomatligi - Rossiya farovonligining asosidir" Butunrossiya forumini o'tkazmoqda. 2018-yilda esa forumning asosiy mavzusi “Sog‘lom turmush tarzini shakllantirish” ustuvor loyihasi bo‘ladi. Bundan tashqari, Milliy texnologiya tashabbusi mavjud. Bu dori terapiyasini ishlab chiquvchilarni qo'llab-quvvatlash dasturi. U endigina esdan chiqmoqda; hozircha aniq o'zgarishlar yo'q. Lekin quvonarlisi, Milliy texnologiya tashabbusi doirasida davlat sog‘lom uzoq umr ko‘rishni alohida soha sifatida e’tirof etgan.

Maksim Skulachev: Bu juda progressiv nuqtai nazar. Yaqin kunlargacha qarishga qarshi kurashayotganini e'lon qilgan olim o'z obro'sini jiddiy xavf ostiga qo'ygan edi. Fizik uchun doimiy harakat mashinasini yaratish va biolog uchun qarishga qarshi kurash xuddi shunday ko'rinardi.

Abadiy yoshlik

Izvestiya: Bugungi kunda bizni o'lmaslikka, hech bo'lmaganda yoshlikni tubdan uzaytirishga yaqinlashtiradigan ilmiy kashfiyotlar bormi?

Maksim Skulachev: Tananing "qarish vaqti keldi" buyrug'iga bo'lgan reaktsiyalaridan biri oksidlovchi stressdir. Buning sababi tashqaridan erkin radikallar yomon muhit yoki boshqa narsadan kelib chiqishi emas. Biz radikallarning ko'pini - kislorodning toksik shakllari ko'rinishidagi toksik moddalarni o'zimiz sintez qilamiz. Biz qanchalik katta bo'lsak, radikallar shunchalik ko'p. Rossiya Fanlar akademiyasining akademigi, biokimyogar Vladimir Skulachevga savol tug'ildi - yosh bilan tanada nima sodir bo'ladi, bu bizni bu zaharni sintez qilishga majbur qiladi? Va bu bilan qanday kurashish mumkin? Natijada, mitoxondriya ichiga nanometrlik aniqlik bilan kirib boradigan va erkin radikallarni o'sha erda, to'g'ridan-to'g'ri shakllanish joyida ushlaydigan antioksidant yaratish mumkin bo'ldi.

Bu modda tabiatda umuman uchramaydi - uni akademik Skulachev ixtiro qilgan, keyin esa Moskva davlat universitetida kimyogarlar tomonidan sintez qilingan. Biz 10 yil avval ushbu modda asosida dori tayyorlashga qaror qildik.

Birinchi dorilar allaqachon yaratilgan. Bu topikal foydalanish uchun ko'z tomchilari - axir, ko'zlar ham qariydi. Tadqiqotlar ushbu moddaning ba'zi ko'z kasalliklariga qarshi yordam berishini tasdiqladi. Ammo biz topgan asosiy narsa shundaki, bu modda qarishning ma'lum belgilarining rivojlanishini sekinlashtirdi.

Va biz ko'z tomchilarini emas, balki og'iz orqali yuborish uchun preparatni klinik tadqiqotlarga o'tishimiz kerakligini tushundik. Ularni o‘tkazish uchun Sog‘liqni saqlash vazirligidan rasmiy ruxsat oldik. Va birinchi bosqich endigina yakunlandi. 33 kishi ushbu moddani Moskvadagi shifoxonalardan birida qabul qilgan.

“Izvestiya”: Dori qaysi odamlarda tekshirilgan?

Maksim Skulachev: Bular 50 yoshgacha bo'lgan sog'lom yigitlar. Birinchi uch kishi 1,7 mg moddani oldi. Keyin biz ularning ahvoli yomonlashdimi yoki yo'qligini bilish uchun bir necha oy qidirdik. Keyingi uch kishi ikki baravar ko'p - 3,4 mg qabul qildi. Qolganlari 4, 8 va 16 baravar yuqori dozalarni olishdi. Ular uch kun davomida kasalxonada bo'lishdi va biz ularning sog'lig'ining barcha parametrlarini kuzatib bordik.

Ko‘ngillilardan birining aytishicha, kasalxonadan chiqqanidan keyin u hayotidagi eng yaxshi futbol o‘yinini o‘tkazgan. Balki u shunchaki uxlab qolgandir? bilmayman.

Biz 5, 10, 15, 30, 45 daqiqa va hokazolardan keyin ko'ngillilardan qon testlarini oldik. Keyinchalik, biz moddani massa spektrometri yordamida ajratib oldik va uni qonda topdik. U aslida inson tanasiga, shuningdek, kalamush va itlarning tanasiga kiradi.

Maksim Skulachev: Biz yallig'lanish bilan bog'liq kasallikni tanlaymiz, chunki modda yallig'lanish reaktsiyasini modulyatsiya qilishda juda yaxshi. Bu ko'p skleroz yoki romatoid artrit bo'lishi mumkin. Ushbu modda yallig'lanishning yomon aylanishini buzadi. Menimcha, biz bu kasalliklarni davolashdan bir qadam naridamiz – klinik tadqiqotlar o‘tkazishgina qoladi.

Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu bosqichga ruxsat berishga tayyor. Bizda allaqachon ma'lumotnoma bor, biz sog'lom ko'ngillilar bo'yicha klinik sinovning birinchi bosqichi natijalarini yakunlayapmiz va ma'lum kasalliklarga chalingan ko'ngillilar ustidagi sinovlarga o'tishimiz mumkin.

Izvestiya: Qachon bu kasalliklarning davosi hamma uchun mavjud bo'ladi?

Maksim Skulachev: Bizning rejalarimiz bo'yicha, barcha tadqiqotlar ikki yildan to'rt yilgacha davom etadi. Umid qilamanki, 2021 yilga kelib biz moddaning foydaliligini kasalliklardan birida: ko'p skleroz, revmatoid artrit yoki osteoporozda isbotlay olamiz. Modellarda preparat qon tomirlari uchun ham yaxshi ishlaydi.

To'liq tadqiqot keyingi o'n yil davom etadi. Shundan so'ng biz Sog'liqni saqlash vazirligiga kelib: “Mana mitoxondriyalar, mana qarish mexanizmi. Biz mitoxondriya ustida harakat qilamiz. Bu erda biz bunday kasalliklarni davolaymiz yoki oldini olamiz. Keling, tupni aylanib o'tmaylik va bu moddaning qarishga ta'siri borligini tan olaylik."

Haqiqatan ham ular tinglashlariga umid qilamiz. Veronika Igorevna Skvortsova qarishga qarshi kurash bo'yicha tadqiqot va ishlanmalar tarafdori. Va u insult bo‘yicha tadqiqotchi hamkorlarimizdan biri bilan hammuallif.

Biohacking: fan yoki shamanizm?

Izvestiya: Biohacking hozir juda mashhur - dori vositalari yordamida odamlar o'zlarining yoshligini, hayotning samarali davrini uzaytirishga harakat qilmoqdalar. Bu yangi hodisa qanchalik istiqbolli?

Maksim Skulachev: Biohacking - bu yangi so'z, ammo bu hodisa yangi emas. Bizning fikrimizcha, qarish - bu dastur, uni buzish, buzish kerak. Biz uzoq vaqt sarflaymiz va bunga qanday yondashishimiz mumkinligi haqidagi ba'zi farazlarni sinovdan o'tkazamiz.

Olga Tkacheva: Amaliyotchi shifokor sifatida shuni aytishim mumkinki, men bundaylarni ko'p ko'rganman, kechirasiz, aqldan ozganlarni. Ular qo'llaridan kelganini qiladilar: tanani u va bu tarzda tozalaydi, turli xil parhez qo'shimchalari va vitaminlar komplekslarini ichadi. Inson o'zini yoshartirayotganiga ishonadi. Ammo bu sof taxmin. Eng zararsiz narsa, agar u hech qanday zarar keltirmasa. Ammo keksa bemorlar yoki ixtisoslashtirilgan yuqori texnologiyali yordamga muhtoj odamlarni biohacking orqali qutqarish mumkinligi haqidagi afsonalar singdirilganda, bunga qarshi kurashish kerak.

Maksim Skulachev: Agar biz to'g'ri bo'lsak va biz qarish haqida nimadir qila olsak, bularning barchasi shamanizm emas, balki faqat ilmiy asoslangan biohacking bilan yakunlanadi.

Olga Tkacheva: Bo'ldi shu. Tasdiqlangan.

Izvestiya: Lekin biohackingga jiddiy qaraydiganlar bor. Ular tanani to'liq tekshirishadi, ularda qanday vitaminlar va mikroelementlar etishmayapti.

Daria Xalturina: Men yangi bioxakerlardan biriman. Umumjahon ilmiy apparati - dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillari mavjud. Klinik tadqiqotlar qanchalik ko'p bo'lsa, dalillar darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Agar siz tadqiqotga qarasangiz, klinik amaliyotga tatbiq etishda kechiktirilgan ko'p narsalarni topishingiz mumkin. Buni onkologiyada ko'rish ayniqsa achinarli. Men hayratda qoldim: geroprotektorlar deb hisoblangan ko'p narsalar (hayvonlarning umrini uzaytirishi aniqlangan moddalar. - "Yangiliklar"), ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasini oshiradi. Bundan tashqari, bu arzon narsalar: baliq yog'i, zig'ir urug'i, metformin. Onkologlar bu erda ham, G'arbda ham buni buyurishmaydi.

Yosh yuk emas

"Izvestiya": Agar biz umr ko'rish davomiyligini oshirishga erishsak, bu demografik nuqtai nazardan nimaga olib keladi? Byudjetga katta qo'shimcha yuk bo'ladi.

Daria Xalturina: Bizda shunday vaziyat borki, yoshga bog'liq kasalliklar ko'pincha katta ishni bajarishi mumkin bo'lgan odamlarni pensiyaga yuboradi. Bu qon tomirlari, yurak xuruji, artroz. Agar biz ularni qarish bilan birga orqaga sursak, bu faqat barchaga foyda keltiradi.

Maksim Skulachev: Meni qiziqtiradigan narsa odamlarning 120 yil yashashi emas. Men uchun 90 yoshli odamlarning futbol o'ynashi va faol ishlashi muhimroq. Agar buning uddasidan chiqsak, pensionerlar zimmasidagi yuk masalasi avtomatik tarzda olib tashlanadi. Yoshlikni, sog'lom uzoq umr ko'rish davrini uzaytirish kerak.

Izvestiya: Agar biz hayotimizning samarali davrini ko'paytirmoqchi bo'lsak, nimaga ko'proq e'tibor qaratishimiz kerak: tanamiz yosh bo'lib qolishi uchun unga g'amxo'rlik qilish yoki miya funktsiyalariga?

Olga Tkacheva: Ikkalasi uchun. Jismoniy faollik Altsgeymer kasalligi xavfini kamaytiradi. Birgina 2017 yilda ilmiy tadqiqotlarning uchta yirik meta-tahlili o'tkazildi, bu buni tasdiqladi. Boshqa tomondan, yaxshi ta'lim va yuqori intellektga ega odamlar uzoq umr ko'rishlari isbotlangan. Kognitiv funktsiyani saqlab qolish uchun ham jismoniy, ham kognitiv tayyorgarlik zarur.

Foto: Ilmiy-klinik gerontologiya markazi matbuot xizmati

Bugun "Rossiya - g'amxo'rlik hududi" birinchi Butunrossiya forumi o'z ishini boshlaydi, unda 60 yoshdan oshgan odamlarning hayot sifatini yaxshilash bo'yicha "ijtimoiy, tibbiy, iqtisodiy va qonunchilik tashabbuslarini muhokama qilish" rejalashtirilgan. . Forumning ochilishi arafasida Sog'liqni saqlash vazirligining bosh mustaqil geriatri, Rossiya Gerontologik ilmiy-klinik markazi direktori Olga Tkacheva "Kommersant" muxbiri Valeriya Mishina intervyusida Rossiyada qancha keksa odamlar va qanday yashayotganini aytdi. so'nggi yillarda yaratilgan geriatrik yordam tizimi ishlamoqda.

Rossiyada qancha keksa odamlar bor?

Rossiyada keksalar soni ortib bormoqda va umr ko'rish davomiyligi oshib bormoqda. Hozir mamlakatda o'rtacha 73 yoshga yaqinlashmoqda, biroq ba'zi hududlarda bu allaqachon 78 yosh, Ingushetiyada esa 80 yosh. O'rtacha umr ko'rish 68 yoshni tashkil etadigan mintaqalar ham bor, lekin bu nafaqat umr ko'rish davomiyligi bilan, balki, masalan, migratsiya jarayonlari bilan ham bog'liq: shimoliy hududlardan pensiyaga chiqqandan so'ng, odamlar janubiy hududlarga ko'chib o'tishadi. Hozirda Rossiyada 60 yoshdan oshgan 31 milliondan ortiq va 70 yoshdan oshgan 13,5 million fuqaro bor. Sog'liqni saqlash tizimi uchun bu raqamlar juda katta, chunki tibbiy yordamga asosan keksa odamlar murojaat qilishadi. Keksa bemorlar kasallikning oldini olishda alohida yondashuvlarga muhtojligini hisobga olsak, kasallikning tashxisi, kursi va davolashning o'ziga xos xususiyatlari bor.

Rossiyada yoshga bog'liq kasalliklar bilan bog'liq vaziyat qanday?

Butun dunyoda bo'lgani kabi mamlakatimizda ham o'limning asosiy sababi yurak-qon tomir kasalliklari - ular taxminan 50% ni tashkil qiladi. Shuning uchun ularning oldini olish juda muhimdir. Yurak-qon tomir va boshqa yoshga bog'liq kasalliklarga qarshi muvaffaqiyatli kurashning kaliti ularning oldini olishdir va oldini olish keksa yoshda emas, balki imkon qadar erta boshlanishi kerak. Agar inson bolaligidan sog'lom turmush tarzini olib boradigan bo'lsa - jismoniy mashqlar bilan shug'ullansa, to'g'ri ovqatlansa, normal vaznni saqlasa, u holda yurak-qon tomir kasalliklari xavfi sezilarli darajada kamayadi. Va bu nafaqat yurak-qon tomir kasalliklari, balki boshqa yoshga bog'liq muammolar - saraton, Altsgeymer kasalligi, 2-toifa diabet, tayanch-harakat tizimi kasalliklari, osteoporoz va ular bilan bog'liq sinishlar, mushaklar atrofiyasi uchun ham amal qiladi.

Qarish haqiqatan ham juda ko'p muammolar bilan bog'liq va qarish tezligi prenatal davrda boshlanganligi sababli, o'rtacha umr ko'rishni, shu jumladan sog'lom umr ko'rishni oshirish uchun biz imkon qadar erta profilaktikani boshlashimiz kerak.

Qanchalik erta?

Bolalikdan, hatto prenatal davrdan yoki homiladorlikni rejalashtirish bosqichidan ham aytaman. Sog'lom homiladorlik nafaqat genetik muammolarning yo'qligi, balki turmush tarzidir: onaning vazni qanday oshadi, u chekadimi yoki yo'qmi, uning qon bosimi va qondagi glyukoza darajasi qanday, u qanday ovqatlanadi, qanday harakat qiladi. Keyin bularning barchasi bolaning yurak va qon tomirlarining qarish tezligida namoyon bo'ladi. Hatto homila (intrauterin) dasturlash gipotezasi ham mavjud: onaning sog'lig'i va fetoplasental qon oqimining holati bolaning sog'lig'ini va keyingi kattalar hayotida uning qarish tezligini aniqlaydi.

Bolalik, o'smirlik yoki yoshlikdagi salomatlik holati qarish tezligi uchun katta ahamiyatga ega. Masalan, agar odam 30 yoshida qon bosimini nazorat qilsa, 60-75 yoshda yurak va qon tomir kasalliklari kamroq rivojlanadi. Ya'ni, yoshligimizda sodir bo'layotgan har bir narsa, keksalikda sog'ligimiz uchun muhimdir. Bu erda men ikki jihatni ta'kidlamoqchiman. Birinchidan, zamonaviy tibbiyot profilaktik tibbiyotdir. Dunyoda ham, Rossiyada ham bu yo'nalish juda faol rivojlanmoqda. Tibbiy ko‘rik va profilaktik maslahat tizimini yaratdik. Ikkinchi jihat - turmush tarzi yoki xulq-atvorning xavf omillari: agar inson o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilmasa, uni hech kim sog'lom qilmaydi. Qanday yangi texnologiyalar paydo bo'lishidan qat'i nazar, ular umr ko'rish davomiyligining 50% ni belgilaydigan turmush tarzining ahamiyatini o'zgartirmaydi. Taqqoslash uchun, sog'liqni saqlash yoki atrof-muhit tizimining hissasi atigi 20% ni tashkil qiladi. Shuning uchun, endi biz birinchi navbatda xabardorlik haqida gapiramiz: siz sog'lom turmush tarzi nima ekanligini bilishingiz va uni modaga aylantirishingiz kerak.

Keksa odamlar uchun profilaktik sog'liqni saqlash tizimi qanday ishlaydi?

Bizning sog'liqni saqlash tizimining profilaktika tizimi barcha yoshdagilar uchun ishlaydi, lekin keksa odamlar uchun, albatta, ba'zi o'ziga xosliklar mavjud. Har bir klinikada tibbiy ko'riklar o'tkaziladigan tuzilma, bo'lim yoki tibbiy profilaktika xonasi mavjud. Tibbiy ko'riklar har uch yilda bir marta o'tkaziladi. 75 yoshdan oshgan shaxslar uchun keksalarning sog'lig'ini saqlashga qaratilgan maxsus tibbiy ko'riklar va profilaktik maslahatlarning alohida jihatlari ko'rsatiladi.

Keksa odamning profilaktikasiga nimani kiritish kerak?

Keksalikdagi barcha profilaktika qismi uning hayot sifatini saqlab qolish va iloji bo'lsa yaxshilashga, shuningdek, uning avtonomiyasi va boshqalardan mustaqilligini saqlashga qaratilgan. Yoshlar uchun profilaktika haqida gapirganda, biz, masalan, yurak-qon tomir kasalliklari yoki saraton xavfiga ta'sir qiluvchi ko'rsatkichlarga erishishni nazarda tutamiz, masalan, qon bosimi, xolesterin va boshqalarni nazorat qilish. Keksa odamlarda bu ham muhim, ammo ular uchun avtonomiyani yo'qotishga olib keladigan omillar juda katta rol o'ynaydi. Misol uchun, odamning ko'plab kasalliklari bor, lekin u, masalan, yiqilish va sinish, osteoporoz xavfi yuqori va biz bu odam uchun eng yomon narsa yiqilib, kestirib, sindirish ekanligini tushunamiz. Va biz uning yiqilmasligi yoki suyaklarini sindirmasligiga ishonch hosil qilishimiz kerak, chunki bundan keyin u o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi. Ha, biz uning barcha muammolarini nazorat qilamiz, lekin hayot sifatini yomonlashtirmaslik uchun ularni nazorat qilamiz.

Yoki yana bir misol: masalan, bemorimizda kognitiv nuqson, xotira buzilishi bor va bu xotira buzilishi gazni o‘chirishni unutib, adashib qolishiga olib keladi. Bu uning uchun va uning atrofidagilar uchun xavflidir. Va biz uning atrofida hayot xavfsiz bo'lishi uchun qanday tartibga solishga e'tibor berishimiz kerak. Va bu xavfsiz muhit ham oldini olishdir.

Aholining qarishi munosabati bilan Rossiyada ham, dunyoda ham yangi xizmat ishlab chiqilmoqda. Bu geriatriya deb ataladi. Ko'pincha geriatr terapevt yoki kardiolog yoki nevrologdan qanday farq qiladi degan savol so'raladi. Terapevt ba'zi kasalliklarni davolaydi, ammo keksa bemor keksa shifokorga kelganida, qoida tariqasida, u bitta kasallik emas, balki o'ndan o'n beshgacha kasallikka ega. Agar keksa shifokor har bir kasallikni davolasa, bu mumkin emas, unda o'nlab dorilar bo'ladi. Geriatr menejer sifatida muammolarni ko'rib chiqishi va ulardan qaysi biri eng muhimligini tushunishi kerak. Bu umuman tibbiy muammo emas, balki ijtimoiy muammo bo'lishi mumkin. Masalan, odam yolg'iz yashaydi. Va shifokor mutlaqo barcha dorilarni buyurishi yoki eng yangi yuqori texnologiyali usullar bilan davolashi mumkin, ammo bu bemorga dori olib keladigan hech kim bo'lmasa, hamma narsa foydasiz bo'ladi, chunki u uydan chiqmaydi, agar u unutib qo'ysa. ularni olish, agar u ularni olishni istamasa yoki u o'zi uchun ovqat tayyorlay olmagani yoki do'konga borishdan qo'rqqanligi sababli oddiygina noto'g'ri ovqatlansa. Keksa odamlar ba'zan bolalar kabi ojiz bo'lishadi va ular doimiy e'tiborni talab qiladilar, shunda kimdir yaqinda bo'ladi.

Geriatr ijtimoiy muammolarni hal qilish uchun tegishli vakolatga egami?

Ha, bu yaxshi savol, lekin qaysidir ma'noda men geriatrda ularga ega ekanligiga ishonaman: bizning me'yoriy hujjatlarimizda biz geriatr kabinetida ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bo'lishi kerak yoki biz ijtimoiy soha bo'yicha mutaxassis bilan aloqada bo'lishimiz kerakligini yozamiz. ish. Hozir Rossiyada keksalarga uzoq muddatli g'amxo'rlik va yordam tizimi yaratilmoqda: bu hozir yaratilgan joyda tibbiyot va ijtimoiy xizmatlar birgalikda ishlaydi.

Biz ushbu turdagi ikkita loyihani amalga oshirmoqdamiz. Bitta loyiha “Quvonchda qarilik” jamg‘armasi tomonidan amalga oshirilmoqda: bu aslida keksalarga uzoq muddatli tibbiy, ijtimoiy va maishiy yordam ko‘rsatish tizimidir. Ba'zi odamlar kuniga yarim soat davomida bunday yordamga muhtoj, boshqalari esa kuniga 24 soat kerak. Bu erda ham tibbiy, ham ijtimoiy yordam birgalikda ko'rsatiladi. Ammo geriatriya bu masaladan kengroq bo'lib, u yana ko'p jihatlarni o'z ichiga oladi: bemorni operatsiyaga qanday tayyorlash, operatsiyadan keyin unga qanday g'amxo'rlik qilish, qarilik va qarilik davridagi kasalliklarni qanday davolash kerak, shoshilinch yordam ko'rsatish; Geriatriya - bu keng ixtisoslik bo'lib, hozirda amalga oshirilayotgan ikkinchi loyiha - keksalik yordamini rivojlantirish. 2016 yilda "Geriatriya" profilida tibbiy yordam ko'rsatish tartibi tasdiqlandi, bu bizga qancha shifokorlar, ofislar, yotoqxonalar va boshqalar kerakligini aytadi. Va keyin Mehnat vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan "Keksa fuqarolar manfaatlarini ko'zlab Harakatlar strategiyasi" tasdiqlandi. U erda to'g'ridan-to'g'ri biz keksalik xizmatini rivojlantirishimiz kerakligini va bizga qancha geriatr kerakligini aytadi.

Bundan tashqari, menimcha, agar bizda keksalar uchun maxsus infratuzilma, “kumush” iqtisodiyotni tushunish nuqtai nazaridan bozorning alohida segmenti bo'lsa, juda yaxshi bo'lardi. Sizga maxsus kiyim va poyabzal, jihozlar, kvartiralar, moda, soch turmagi, teleko'rsatuvlar kerak. Biz endigina bu haqda o‘ylay boshladik. Hozir bu yondashuv Yevropa, Amerika va Isroilda faol rivojlanmoqda. Axir, keksalar uchun hamma narsa o'ziniki, qulay bo'lishi kerak, jumladan, katta tugmachali telefonlar, mebellar, ularning alohida ehtiyojlarini qondiradigan maxsus ovqat. Endi biz ham buni qilyapmiz, lekin biz xohlagancha tez emas. Ammo bu bozor rivojlanishi uchun potentsial vektor: keksa iste'molchilar qancha ko'p bo'lsa, bunga talab shunchalik ko'p bo'ladi.

2018 yilda "Keksa avlod" federal loyihasining pilot bosqichini amalga oshirish 2019 yilda ham boshlandi, loyihani butun mamlakat bo'ylab bosqichma-bosqich tarqatish boshlanadi; Bu siz aytgan dasturlarga qanday aloqasi bor?

Ushbu bo'limda ikkala yo'nalish ham ishlab chiqilgan: geriatriya xizmatlarini rivojlantirish va uzoq muddatli parvarishlash tizimlarini rivojlantirish, garchi bu ikki yo'nalish bir-biriga juda mos keladi. Hozirda uzoq muddatli parvarishlash tizimlari uchun pilot loyiha amalga oshirilayotgan bir joyda, keksalik xizmati ishlab chiqilmoqda va ushbu uzoq muddatli parvarishlash tizimiga kiritilmoqda. Ushbu tizimning ishlashi uchun shifokorlar, hamshiralar, hamshiralar va ijtimoiy xodimlarni keksa odamlarga har qanday yordam ko'rsatish asoslarini o'rgatish kerak.

2018 yildan boshlab Rossiyaning bir qator tibbiyot markazlarida keksalik yotoqlari ochildi. 2018 yil yanvar oyidan boshlab biz keksa bemorlarni kasalxonaga yotqizmoqdamiz va yanada keng qamrovli yordam ko'rsatishga qodirmiz. Har bir kasalxonada keksalik yotoqlari bo'lishi shart emas. Ko'rinib turibdiki, pediatriya bor va biz ham xuddi shunday geriatriya bilan shug'ullanishimiz kerak: xuddi shu mahalliy geriatrlar, keksa kardiologlar, hamma narsa bir xil, ammo keksalar uchun. Ammo buni amalga oshirish mumkin emas, shuning uchun geriatrlar - bu tashkilot, ta'lim, maslahat bilan shug'ullanadigan odamlar, ammo keksa odamni hali ham uning davolovchi shifokori - birlamchi tibbiy yordam shifokori yoki bemorni ko'rib chiqayotgan mutaxassis boshqaradi. Ammo bemorga keksalik shifokori maslahat berdi, harakat rejasini tuzdi, keyin keksa odam o'z oilaviy shifokori yoki umumiy amaliyot shifokoriga boradi. Kasalxonalarda ham xuddi shunday: keksalik to'shaklari yo'q, ammo maslahatchi geriatr bo'lishi mumkin. Bizda hozir kasalxonalarda ko'plab keksalik yotoqlari yo'q, lekin aslida bizga ularning ko'pchiligi kerak emas.

Bunday yotoqlarga nima kerak?

Men uchun, masalan, geriatriya bo‘yicha bosh mutaxassis sifatida, Sog‘liqni saqlash vazirligi keksa bemorni istalgan yuqori texnologiyali yotoqxonada, kardiojarrohlik bo‘limida, jarrohlik bo‘limida, urologiyada davolash mumkinligini ko‘rsatishi muhim. , ginekologiyada kasallikning profiliga qarab. Har qanday bo'limda yordam ko'rsatilishi kerak, yoshga qarab rad etish bo'lmasligi kerak va Sog'liqni saqlash vazirligi bu ma'noda juda qattiq pozitsiyani egallaydi. 2017 yilda keksalarda katarakta bo'yicha operatsiyalar soni 2015 yilga nisbatan 25 foizga, orttirilgan yurak nuqsonlarini tuzatish - 19 foizga, keksalarda yurak stimulyatori implantatsiyasi deyarli 30 foizga, sonni almashtirish - 26 foizga oshdi.

Siz o'sish haqida gapirasiz, lekin u ehtiyojlarni qanchalik qoplaydi?

Birinchidan, vaziyat har yili o'zgarib turadi, bu dinamik jarayondir. Ikkinchidan, biz hozirda Rossiyada kasalliklar va geriatrik muammolarning tarqalishini baholashga imkon beradigan katta epidemiologik tadqiqot o'tkazmoqdamiz. Bizda ilgari bunday muammo yo‘q edi – aholining qarishi muammosi faqat so‘nggi yillarda kuzatilmoqda va sog‘liqni saqlash tizimini bizda qancha keksa odamlar bo‘lishini, ular qanday muammolarga duch kelishini hisobga olgan holda rejalashtirishimiz kerak. bor. O‘ylaymanki, bir yil ichida biz 65 yoshdan oshgan 10 mingga yaqin bemorni o‘z ichiga olgan ushbu tadqiqotni yakunlaymiz va natijalar asosida keksa odamlarda qanday muammolar borligini baholay olamiz. Biz bir vaqtning o'zida ham ijtimoiy, ham moliyaviy jihatlarni baholaymiz: keksa odamlar nimaga qodir, qanday moliyaviy muammolar bor, qanday daromadga ega. Bu ishlarni gerontologiya ilmiy-klinik markazimiz Oliy Iqtisodiyot maktabi bilan hamkorlikda amalga oshirmoqda.

Keksa odamlarga tibbiy yordam ko'rsatishning xususiyatlari qanday?

Hozir, masalan, bizda 90 yoshdan oshgan insonlar jarrohlik amaliyotiga o‘tmoqda va ular jarrohlik amaliyotiga to‘g‘ri tayyorgarlik ko‘rishlari kerak: qanday xavflar borligini ko‘ring va bu xavflarni tuzating. Keksa bemorlarni jarrohlik amaliyotiga tayyorlash bo'yicha maxsus tavsiyalarimiz bor, yosh bemorlarga qaraganda boshqacha tamoyillar mavjud: ular dori-darmonlarni boshqacha qabul qiladilar, boshqacha ovqatlantiradilar, behushlik qilishadi, ko'rsatkichlarni boshqacha kuzatib boradilar, operatsiyadan keyingi parvarishlarni boshqacha amalga oshiradilar. Dori vositalarining boshqa dozalari ham mavjud, suvsiz davrni qisqartirish, biz operatsiyadan oldin ichishga ruxsat bermaymiz, ammo qariyalar uchun biz bu muddatni qisqartiramiz, chunki keksa odamlarda suvsizlanish va operatsiyadan keyingi rivojlanish xavfi yuqori. markaziy asab tizimining buzilishi. Misol uchun, biz sezilarli zaiflik va vazn yo'qotish bo'lmasligi uchun maxsus ovqatlanishga e'tibor beramiz, shunda bemor operatsiyadan keyin tezda kuchini tiklaydi.

Agar keksa bemorni har qanday yotoqda davolash mumkin bo'lsa, nega keksalik yotoqlari kerak?

Agar yuqori texnologiyali yoki ixtisoslashtirilgan yordam kerak bo'lsa, bemor har qanday bo'limda kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Ammo ko'plab kasalliklar va muammolarga duch kelganida, bemor o'z funksionalligini yo'qotadi, sekinroq yuradi, yomonroq o'ylaydi, xotirasi yomonlashadi, o'z-o'zini parvarish qilish bilan bog'liq muammolar mavjud. Keyin u bitta kasallikni davolash uchun emas, balki o'zida mavjud bo'lgan kasalliklarning butun majmuasini baholash va unga individual harakatlar rejasini ishlab chiqish uchun keksalik bo'limiga yotqiziladi. Yoki u tibbiy markazdan uzoqda yashasa yoki uni ambulator sharoitda ko'rikdan o'tkazish qiyin bo'lsa, shunchaki harakatlanish yoki uydan chiqib ketish qiyin bo'lganligi sababli, u keksalik yotoqxonasiga tushishi mumkin. Keyin uni tekshirish uchun kasalxonaga yotqizishlari mumkin. Agar yaqin atrofda keksalik bo'limi bo'lmasa, bemor terapevtik bo'limga borishi mumkin, u erda u faqat geriatr tomonidan maslahat oladi. Albatta, keksalar kasalxonasiga borganingiz ma'qul, lekin bunchalik ko'p qariyalar yotoqlarini ochishning iloji yo'q.

Geriatriya bo'limlari aslida mashg'ulot maydonchalari bo'lishi ham juda muhimdir. Biz bir joyda shifokorlar, hamshiralar va parvarish xodimlarini tayyorlashimiz kerak. Strategik jihatdan, kelajak uyda parvarish qilishdir. Chunki ko'p sonli to'shak yoki qariyalar uyini ochish mumkin emas. Bemorlarning o'zlari buni xohlamaydilar, ular uyda qarishni xohlashadi. Va shuning uchun uzoq muddatli parvarishlash tizimida bu barcha ixtisoslashtirilgan yordamni uyda, kasalxonaga yotqizmasdan yoki qariyalar uyiga bormasdan olish imkoniyati mavjud. Umuman olganda, keksa odamni juda ehtiyotkorlik bilan kasalxonaga yotqizish kerak, chunki har qanday kasalxonaga yotqizish asoratlar bilan bog'liq. Har qanday kasalxonaga yotqizish keksa odam uchun stress testidir, chunki bu shartlarning o'zgarishi, infektsiya, notanish odamlar va ko'plab aralashuvlarni anglatadi. Shu sababli, butun dunyo bo'ylab geriatrlar kasalxonaga yotqizish faqat o'ta og'ir holatlarda, haqiqatan ham zarur bo'lganda, biz unga uyda yordam bera olmaganimizda, deb hisoblashadi.

Hozir Rossiyada qancha keksalik yotoqlari mavjud?

Hududlardan olingan monitoring ma’lumotlariga ko‘ra, 2 ming 437 qariyalar yotoqxonasi va 367 keksalik xonasi mavjud. Hozir esa Rossiyada 600 ga yaqin geriatrimiz bor, bu ko‘p emas. Ammo 2024 yilga kelib biz qariyb 7 ming keksalik yotoqlari, 1,5 ming keksalik bo'limlarini joylashtirishni rejalashtirmoqdamiz va bizda 2 mingga yaqin geriatr bo'lishi kerak. Darhaqiqat, bu juda ko'p emas, lekin siz bir vaqtning o'zida hamma narsani qila olmaysiz, chunki u juda ko'p jiddiy ma'lumotga ega bo'lgan shifokordir. Ikkinchisi: agar biz keksa shifokorlarga tayansak, muvaffaqiyatsizlikka uchraymiz. Biz barcha shifokorlarga ishonishimiz kerak: har bir shifokor, har bir hamshira keksa odamga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga ega bo'lishi kerak. Har bir terapevtning 50% keksa odamlar bilan uchrashuvlari bor. Qanday qilib u bu qobiliyatlarga ega bo'lmasligi mumkin? Uning o'rniga boshqa shifokorni yollay olmaysiz.

Geriatrlarni qayerda tayyorlash mumkin?

Hozirda Rossiyada 20 ga yaqin kafedralar geriatrlarni tayyorlaydilar va hozirda ularning soni ortib bormoqda. Bundan tashqari, bu erda Rossiya Davlat ilmiy markazida biz boshqa universitetlar o'qituvchilari uchun maxsus seriya qildik. Hozir biz ushbu tizimni takrorlaymiz va Evropa, Yaponiya va Isroildan etakchi geriatriya mutaxassislarini jalb qilamiz; May oyida biz geriatriya bo'yicha xalqaro forum o'tkazishni rejalashtirmoqdamiz.

Geriatrik ta'lim esa global tendentsiyadir. Umuman olganda, dunyoda va bu erda ko'plab universitetlarda, hatto diplom olishdan oldin, talaba allaqachon geriatriyani o'rganadi. Misol uchun, Frantsiyada statsionar geriatrlar bor, ambulator keksa shifokorlar ham bor va umumiy amaliyot shifokorlari ham bor.

Bizning Sog'liqni saqlash vazirligimiz aslida noldan boshlab geriatriyani rivojlantirishni boshladi, chunki deyarli hech qanday ofis yoki yotoq yo'q edi. Bularning barchasi oldingi ikki yoki uch yil ichida paydo bo'ldi, bu tez. Bu juda qiyin jarayon va bir necha yil davom etadi. Viloyatlarda bizda ijobiy misollar bor: masalan, Volgogradda urush faxriylari kasalxonasi negizida keksalik markazi mavjud, yotoq va ofislar uchun barcha standartlar allaqachon bajarilgan, Volgograd tibbiyot fakultetida bo'lim mavjud. Geriatrlar tayyorlanadigan universitet.

Biz kelib, qanday bo'lishini ko'rishimiz mumkin bo'lgan hududlarimiz borligiga erishdik. Ha, albatta, bu yaxshiroq bo'lishi mumkin edi, lekin men bu juda yaxshi bo'lgan mintaqalar borligiga ishonaman. Boshqirdistonda, Voronej yoki Samarada bu juda yaxshi, ular bizning barcha protseduralarimiz va strategiyalarimizdan ancha oldin geriatriyani ishlab chiqdilar. Sankt-Peterburgda juda yaxshi xizmat. Moskvada juda ko'p qiziqarli loyihalar mavjud, masalan, ko'plab surunkali kasalliklarga chalingan keksa bemorlarni kuzatish loyihasi: uch yoki to'rt yoki undan ortiq surunkali kasalliklari bo'lgan 500 nafar keksa fuqarolardan iborat bo'limlar shakllantiriladi va ularga malakali maxsus shifokor rahbarlik qiladi. geriatr shifokori. Ular u bilan har doim telefon orqali bog'lanishlari mumkin. Moskvada uyga tashrif buyurish dasturi mavjud bo'lib, u asosan keksa odamlarga tegishli. Uzoq Sharq federal okrugi, ehtimol, ortda qolmoqda, ammo u erda keksa odamlarning ulushi kamroq.

Milliy loyihada keksalar uchun emlash ham alohida o‘rin olgan.

Aytishim mumkinki, qariyalar uchun umumiy emlash muhim jihatdir. Hujjatda ko'rsatilganidek, nafaqat pnevmokokkka qarshi, balki grippga qarshi emlash kerak. Aynan shu infektsiyadan himoyaga muhtoj bo'lgan bemorlarning toifasi, bu erda o'lim darajasi juda yuqori va zaiflashgan odamlar ko'p. Dunyoda qariyalar uchun uch turdagi emlash tavsiya etiladi: gerpes infektsiyasi, gripp va pnevmokokk - bu qariyalarni emlashning xalqaro yondashuvlari; Bu masalalar milliy loyiha davomida hal bo'ladi, hozir bu qanday o'zgarib borayotgani haqida aniq ma'lumot bera olmayman. Lekin biz buni albatta qilamiz va ustida ishlaymiz.

Yaqinda demensiya bo'yicha Rossiya-Yaponiya seminarida bizda bunday bemorlar bo'yicha etarlicha aniq statistik ma'lumotlar yo'qligi ta'kidlandi.

Savol demensiyaning faqat bir qismi bo'lgan Altsgeymer kasalligi haqida edi. Ammo nega biz bemorlarning umumiy soni haqida bilmaymiz, chunki ko'pincha bemorlar biz bilan bog'lanmaydi, oila bu haqda biz bilan bog'lanishning hojati yo'q deb hisoblaydi va xotira buzilishi inson qariganda normal jarayondir. Va bu butun jamiyatda muammo: u qoralangan, biz oilada demans bilan kasallangan bemor borligi haqida gapirishdan qo'rqamiz, biz bundan uyalamiz, biz ishonamizki, agar odamda demans bo'lsa, unda alohida narsa yo'q. yordam berish kerak, chunki biz uning sog'lig'ini yaxshilashimiz mumkin emas. Bu mutlaqo noto'g'ri, shuning uchun biz birinchi navbatda jamiyatda ushbu muammoga yondashuvni o'zgartirishimiz kerak. Biz keksa odamda xotira buzilishi haqidagi shikoyatga juda ehtiyot bo'lishimiz kerak, chunki u Altsgeymer kasalligi kabi kasallikning birinchi tashvish beruvchi alomatiga ega bo'lishi mumkin. Afsuski, bugungi kunda biz bu kasallikni davolay olmaymiz, lekin uni sekinlashtira olamiz, oldini olamiz. Misol uchun, yuqori qon bosimi yoki yuqori xolesterin yoki past jismoniy faollik keyingi hayotda Altsgeymer kasalligi uchun xavf omillari hisoblanadi. Altsgeymer kasalligining rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradigan maxsus dorilar mavjud. O'z vaqtida tashxis to'g'ri qo'yilsa, odam boshqalarning yordamisiz yashay olmaydigan davrni besh, etti, o'n yoki undan ko'proq yilga kechiktirish mumkin.

Geriatriyada og'riqni davolash ham juda muhim sohadir. Biz keksa bemorni 100% etarli darajada behushlik qilishimiz kerak va uning og'rig'ini engillashtirish uchun analjeziklardan, har qanday vositalardan foydalanishimiz kerak. Va agar bemor aqldan ozgan bo'lsa, u bizga aytmasa, unga nima zarar yetkazayotganini tushunishimiz kerak. Va bizda tarozilarning butun tizimi mavjud bo'lib, u og'riyaptimi yoki yo'qmi, biz uni etarli darajada behushlik qildikmi yoki yo'qmi, aniqlashga imkon beradi. Biz demensiya bilan og'rigan bemorni behushlik qilmaslikka haqqimiz yo'q. U ham bizga o‘xshab, baqirsa, negadir baqirib yuborishini, yig‘lasa, negadir yig‘lashini his qiladi. Va bizning vazifamiz unga markaziy asab tizimini to'sib qo'yadigan ba'zi dorilarni yuklash emas va u sabzavot kabi yolg'on gapiradi, lekin bizning vazifamiz har qanday demans bemorining hayot sifatini iloji boricha saqlab qolishdir. Insonning hayvondan farqi shundaki, u nafaqat bolalariga, balki ota-onasiga ham g'amxo'rlik qiladi.

Sog‘liqni saqlash vazirligi demensiyaga qarshi kurashish bo‘yicha chora-tadbirlar rejasini ishlab chiqdi. U nimani o'z ichiga oladi?

Ha, biz shunday hujjat tayyorladik, u "Anti-demansga qarshi chora-tadbirlar rejasi" deb nomlanadi, u allaqachon tayyor, dekabr oyida biz uni hududlarga jo'natamiz. U butun harakat dasturini o'z ichiga oladi va uni turli mutaxassislar - psixiatrlar, nevrologlar, geriatrlar, terapevtlar yozgan. Unda bemorni qanday aniqlashimiz mumkinligi, u qaerga borishi, birinchi bosqichda kim unga qanday yordam ko'rsatishi va agar biz ushbu bosqichda buni aniqlay olmasak, u keyin qaerga borishi kerakligini tasvirlaydi. Unda qanday choralar ko'rish mumkinligi, bemorni qanday davolash mumkinligi, bundan keyin nima qilishimiz mumkinligi, ijtimoiy xizmat nima qilishi kerakligi ko'rsatilgan. Reja bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi va uni amalga oshirish, albatta, qiyin bo'ladi. Ertaga yoki bir yildan keyin muammoni hal qilamiz, deb ayta olmayman. Bu biz tezda hal qiladigan muammo emas, chunki bu muammo hali ham boshimizda. Ammo biz buni hal qilishni boshlaymiz. Va, masalan, keksalik bo'limlarida ko'pincha Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlar borligi, ammo og'ir demans bilan emas. Va keksa shifokorlar allaqachon ambulatoriyalarda Altsgeymer kasalligini tashxislashlari va davolanishni buyurishlari mumkin.

O'ylaymanki, biz hozir olib borayotgan tadqiqot natijalariga ko'ra, bizda qanchadan-qancha demans bilan kasallangan bemorlar borligini tushunishimiz mumkin. JSST hisob-kitoblariga ko'ra, u erda ularning 1,5-2 millioni bor va bu haqiqatdir. Yaponiyalik hamkasblarimiz taʼkidlashicha, ularning umr koʻrish davomiyligi biznikidan taxminan oʻn yilga koʻproq. Va ular aytadilarki, biz 80+ yoshga etganimizda, biz demansdan "bo'g'ilamiz", lekin biz boshqalardan yomonroq bo'lganimiz uchun emas, balki bu butun dunyoda haqiqiy vaziyat bo'lgani uchun, afsuski: odam qanchalik katta bo'lsa, demans xavfi qanchalik yuqori bo'lsa. Shu bilan birga, biz ularga yordam berishimiz, demansning oldini olishimiz va xavf omillarini nazorat qilishimiz kerakligiga tayyorgarlik ko'rishimiz kerak.

Demans rejasidan tashqari, geriatriya sohasida yana nima ishlab chiqilmoqda?

Milliy loyiha demensiyaga qarshi kurashish rejasidan tashqari, tushish va sinishlarning oldini olish rejasini ham o'z ichiga oladi. Bu ham dahshatli muammo: odam 75-80-85 yoshni kesib o'tishi bilan uning yiqilish va sinish xavfi sezilarli darajada oshadi. Va bu erda bizga yiqilish xavfini aniqlash va ushbu yiqilish xavfini kamaytirish uchun uyni obodonlashtirish, osteoporozni etarli darajada davolash, allaqachon yiqilgan odamlarni kuzatish, ularni boshqarish, reabilitatsiya qilish va boshqalarni o'z ichiga olgan butun harakatlar dasturi kerak. takroriy tushish va sinishlarning oldini olish. Bu juda muhim jihat, u ham faqat geriatrikdir. Bu yerda, albatta, biz yevropalik hamkorlar bilan ham hamkorlik qilamiz, chunki Yevropada shunday harakatlar rejasi bor. 2019 yil boshida ushbu reja loyihasini hududlarga ham tarqatamiz.

Moskva shahrining bosh geriatrisi keksa odamlarga nima uchun maxsus shifokor kerakligi va ular shifokorlarni keksa yoshdagi bemorlar bilan ishlashga o'rgatish rejalari haqida gapiradi.

2016 yilda Moskvada o'rtacha umr ko'rish 77 yoshga yetdi. Bu Rossiyadagi o'rtacha ko'rsatkichdan olti yilga ko'p. Bu ko'rsatkich tarixdagi eng yuqori ko'rsatkichga aylandi va poytaxtning o'zi mamlakatdagi eng "uzoq umr ko'radigan" shaharlardan biridir.

Qarish muammolari bilan shug'ullanuvchi bosh geriatr Olga Tkacheva saytga bergan intervyusida Moskvada qancha keksa odamlar yashashi, shuningdek, qarishni qanday kechiktirish, keksalikni faollashtirish va keksa qarindoshlarga qulayroq yashashga yordam berish haqida gapirdi. hayot.

— Olga Nikolaevna, aytingchi, geriatriya nima va keksa shifokorning bemori kim?

— Geriatriya - bu tibbiy va ijtimoiy muammolar chorrahasida joylashgan tibbiyot sohasi. U qarish muammolarini o'rganadi va inson hayotining ushbu qiyin davrini qanday qilib sog'lom va faolroq qilish bilan bog'liq muammolarni hal qilishga yordam beradi. Biz bemorga ijtimoiy ko'nikmalarni uzoqroq saqlashga yordam berishimiz va to'liq hayot kechirish imkoniyatidan mahrum bo'lmasligimiz kerak.

Endi keksa odamlarni davolash, ijtimoiylashtirish va qo'llab-quvvatlash muammosi butun dunyo uchun dolzarbdir. Sayyoramizdagi eng tez o'sayotgan aholi 80 yoshli odamlar ekanligini bilib hayron bo'lishingiz mumkin. Shu bilan birga, yoshga bog'liq kasalliklar mavjud bo'lib, ularning tarqalishi odamlarning umr ko'rish davomiyligi oshishi bilan eksponent ravishda oshadi. Bular yurak-qon tomir va onkologik kasalliklar, diabetes mellitus, demans, tayanch-harakat tizimi kasalliklari.

Geriatr ushbu kasalliklarning oldini olish, shuningdek ularni davolash bilan shug'ullanadi. Bemorlarimiz keksalar, keksa yoshdagilar, umri uzoq odamlardir.

Ayollarning o'rtacha umr ko'rishi 80 yoshga yaqinlashmoqda

— Moskvada bunday odamlar qancha, shaharning qaysi hududlarida keksalar ko‘p?

— Bu yil shaharda o‘rtacha umr ko‘rish 77 yoshga yetdi. Shuni ta'kidlashni istardimki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda uzoqroq yashaydilar. Ayollarning o'rtacha umr ko'rish muddati 80 yoshga yaqinlashmoqda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, insonning yoshligi 45 yoshgacha davom etadi, keyin kamolot boshlanadi va 60 yoshdan keyin odam keksalikka kiradi. 75 yoshdan keyin qarilik haqida gapirish mumkin.

Moskva hayot sifati, tibbiy yordam va ijtimoiy xizmatlar darajasi bo'yicha eng gullab-yashnagan shaharlardan biri sifatida mamlakatning boshqa shaharlariga nisbatan umr ko'rish davomiyligi bo'yicha ham, qarish chuqurligi bo'yicha ham etakchi o'rinni egallaydi.

Moskvada to'rt mingdan ortiq yuz yilliklar bor

Poytaxtda aholining 27 foizini mehnatga layoqatli yoshdan oshganlar tashkil etadi. Shu bilan birga, shahrimizda qarish darajasi ancha yuqori. Misol uchun, bizda to'rt mingdan ortiq asrlik aholi bor. Poytaxt jadal hayotga ega, yuqori tezlikdagi shahar bo'lsa-da, bu haqda: "Bu erda keksalar uchun joy yo'q!"

— Poytaxt poliklinikalarida qancha keksa shifokorlar bor, ular yetarlimi?

- Moskvada katta shahar klinikalarida keksa shifokorlar ko'riladi. Ular bilan uchrashuv tayinlash uchun siz mahalliy shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Shuningdek, urush faxriylari va nogironlari uchun uchta shifoxonamiz bor. Ular keksa odamlarga tibbiy yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan. U erda keksalik bo'yicha ixtisoslashgan shifokorlar ishlaydi. Ularning maqsadi bemorning mustaqil yashash muddatini, uning ishlashini uzaytirish, nogironlik va keksalikda institutsionalizatsiya xavfini kamaytirishdir. Institutsionalizatsiya nima? Bu odam yolg'iz yashay olmasa, o'ziga yordam bera olmasa, o'ziga g'amxo'rlik qila olmasa, qariyalar uyiga joylashtirishdir.

Geriatr shifokor, psixolog va ijtimoiy ishchi sifatida ishlaydi. Geriatrning tekshiruvi deyarli bir soat davom etadi.

Shifokor keksa odamning barcha muammolarini tahlil qiladi, ta'sir qilishi mumkin bo'lgan segmentlarni aniqlaydi va davolash rejasini tuzadi. Bu individual ish. Geriatr shifokor, psixolog va ijtimoiy ishchi sifatida ishlaydi. Geriatrning tekshiruvi deyarli bir soat davom etadi. Va bu tushunarli - keksa bemorlarda ko'pincha atipik rivojlanadigan bir nechta kasalliklar mavjud va bemor qabul qiladigan dori-darmonlar ro'yxati juda katta. Bundan tashqari, shifokor inson qanday sharoitda yashayotganini, qarindoshlari uni qo'llab-quvvatlayaptimi yoki yo'qmi, kundalik hayotda unga kim yordam berishi mumkinligini tushunishi kerak.

Keksa odam uchun, masalan, oddiygina dori-darmonlarni yoki parhezni buyurishning o'zi etarli emas. Shuningdek, unga bu dori-darmonlarni kim olib kelishini va ularni qabul qilishning muntazamligini nazorat qilishini, unga kim ovqat tayyorlashini va u buni o'zi qila oladimi yoki yo'qligini aniqlashimiz kerak. Keksariya shifokori bunga e'tibor beradi. Va nihoyat, u bemorning yo'nalishini aniqlaydi va uni qariyalar uyiga joylashtirish kerakmi, uyga tashrif buyurish kerakmi yoki yordamga muhtojmi, hal qiladi.

— Hamshiralar parvarishi oladigan yoki qariyalar uyiga yotqizilgan barcha nafaqaxo‘rlar geriatr ko‘rigidan o‘tadimi?

- Albatta yo'q. Va endi vazifa faqat keksa shifokorlar sonini ko'paytirish emas. Birlamchi tibbiy yordam shifokorlari, ya'ni mahalliy terapevtlar keksa shifokorga murojaat qilish uchun ko'rsatmalarni aniqlay olishlari va bemorlarni ularga yuborishlari kerak.

Biz nafaqat shifokorlarni keksalar bilan ishlashga, balki hamshiralar, parvarish bo'yicha mutaxassislar va ijtimoiy xodimlarni ham o'qitamiz. Qarindoshlar uchun kurslar ham loyihaga kiritiladi

Buning uchun barcha mahalliy terapevtlar qo'shimcha ta'lim olishlari kerak. Hozir N.I. nomidagi Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universitetining Gerontologik tadqiqot va klinik markazida. Pirogov muntazam ravishda Moskva shifokorlari uchun ma'ruzalar, seminarlar va kurslar o'tkazadi, ularni geriatriya sohasidagi etakchi rus va xalqaro ekspertlar olib boradilar.

2017 yilda gerontologiya markazi “Geriatriya – kelajakka sarmoya” deb nomlangan yirik ta’lim loyihasini boshlaydi. Bu birlamchi tibbiy yordam shifokorlari va mutaxassislarini geriatriya asoslarini o'rgatishdir. Biz nafaqat shifokorlarni, balki hamshiralar, parvarish bo'yicha mutaxassislar va ijtimoiy xodimlarni ham tayyorlaymiz. Ya'ni, keksalarga yordam berishda ishtirok etayotgan har bir kishi.

— Keksalarning qarindoshlariga ularga to‘g‘ri g‘amxo‘rlik qilish o‘rgatiladimi?

— Bu biz uchun juda muhim mavzu. Qarindoshlar uchun kurslar ham loyihaga kiritiladi. Biz oilalarga "mo'rt" qariyalarga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatishga tayyormiz. Axir, ko'pchilik keksa odamlarning farovon hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun siz ko'p narsalarni bilishingiz kerakligiga shubha qilmaydi.

Ko'pgina keksa odamlarni, masalan, kvartirani va turli xil qurilmalarni maxsus tartibga solish orqali qulashdan qutqarish mumkin edi. Bunga yumshoq zamin qoplamasi, silliq yuzalar yo'qligi, yaxshi yorug'lik, to'g'ri poyabzal, qamish yoki yurish moslamasi va to'g'ri tanlangan ko'zoynak kiradi.

Oila e'tibor, g'amxo'rlik, sabr-toqat va tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladi. Agar keksa qarindosh o'z faoliyatini uzaytirishi va o'ziga g'amxo'rlik qilishi mumkin bo'lsa, unda bu imkoniyatdan oddiy kundalik ishlarda qanday foydalanish va amalga oshirish kerakligini tushuntirish kerak. Ko'pgina keksa odamlarni, masalan, kvartirani va turli xil qurilmalarni maxsus tartibga solish orqali qulashdan qutqarish mumkin edi. Bunga yumshoq zamin qoplamasi, silliq yuzalar yo'qligi, yaxshi yorug'lik, to'g'ri poyabzal, qamish yoki yurish moslamasi, to'g'ri tanlangan ko'zoynak va boshqalar kiradi.

Yordamga muhtoj odamlarning atigi besh foizi qariyalar uyida. Qolgan 95 foizi turli sabablarga ko'ra uyda yashaydi: o'zlari xohlamagani uchun, oilasi istamagani uchun. Va to'g'ri. Inson qaerda yashashni o'zi hal qilishi kerak. Biz hamshiralar, tarbiyachilar, ijtimoiy xodimlar va oila a'zolariga keksa kishiga qanday qilib to'g'ri yordam berishni o'rgatishimiz kerak.

— Keksariya shifokoriga albatta muhtoj bo'lgan bemorlarni nomlay olasizmi?

- Biz "mo'rtlik sindromi" deb ataydigan muammolar mavjud. Aslida, bu qarilik. Odamning vazni va mushaklarining ohangi pasayadi, yurish sekinlashadi va paydo bo'ladigan motivsiz zaiflikka siydik o'g'irlab ketish va kognitiv buzilish qo'shiladi.

Suyaklar so'zning to'liq ma'nosida mo'rt bo'lib qoladi. Yiqilish va jarohatlar xavfini oshiradi. Yoshingizdan qat'i nazar, sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Ammo 60 yoshdan oshgan odamlar uchun muntazam tibbiy ko'riklar va kuzatuvlardan tashqari, men keksa shifokor bilan maslahatlashishni maslahat beraman.

Tananing va miyaning bo'shashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Sport va jismoniy mashqlar mushaklaringizga yordam beradi va doimo yangi narsalarni o'rganish va o'qish miyangizga yordam beradi va aqliy faollikni saqlaydi.

- Qarish erta bo'lishi mumkinmi va u sog'lom bo'lishi mumkinmi?

— Erta qarishni rivojlanishining irsiyat va gen mutatsiyasi bilan bog'liq variantlari mavjud. Bu progeriya deb ataladigan narsa. Sayyorada bunday bemorlar kam; ularning o'nlablari bor. Ammo bu bemorlarda o'rganilgan mexanizmlarni universal deb hisoblash mumkin. Bugungi kunda bunday odamlar faol ravishda tekshirilmoqda va qarish jarayonini sekinlashtirishga yordam beradigan dori-darmonlarni izlash davom etmoqda. Sog'lom qarish ham mumkin. Salomatlikni jismoniy va aqliy faoliyat va ijtimoiy ko'nikmalarning uzoq muddatli saqlanishi deb hisoblash mumkin. Aytishim mumkinki, “Moskvaning 100 yoshli fuqarosi” loyihasi doirasida keksa shifokorlar poytaxtlik yuz yilliklarga tashrif buyurib, ular bilan suhbatlashdi. Bunday hurmatli yoshda bobo-buvilarimizning 30 foizi aynan shunday keksalikni sog‘lom deb atash mumkin: ular jismonan faol, sevimli mashg‘ulotlariga ega, oilasi va jamiyat hayotida ishtirok etishda davom etadilar.

Ortiqcha ovqatlanish - qarishning bevosita yo'lidir

— Keksalikni qanday kechiktirish bo'yicha universal maslahatlar bormi?

- Yuqorida aytganimdek, qarish tezligiga genetika va turmush tarzi ta'sir qiladi. Va agar inson birinchi omilni o'zgartira olmasa, ikkinchi omil uning bevosita mas'uliyatidir.

Keksalikni kechiktirishga yordam beradigan turmush tarzi jismoniy faollikka, muvozanatli ovqatlanishga, insonning ijtimoiy faolligiga va xotirani tarbiyalashga asoslangan. Tananing va miyaning bo'shashishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Sport va jismoniy mashqlar mushaklaringizga yordam beradi va doimo yangi narsalarni o'rganish va o'qish miyangizga yordam beradi va aqliy faollikni saqlaydi.

Balansli dietaga kelsak, men ortiqcha ovqatlanmasdan muvozanatli ovqatlanishni nazarda tutyapman. Tuz, shakar va hayvon yog'larini iste'mol qilishni cheklash kerak. Ortiqcha ovqatlanish - qarishning bevosita yo'lidir. Men hammaga ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni tavsiya qilaman. Keksa yoshga kirgan odamlar uchun eng muhimi, ijtimoiy aloqalarni, oila, do'stlar, hamkasblar bilan aloqalarni yo'qotmaslik va iloji boricha uzoq vaqt davomida foydali bo'lgan narsaga sodiq qolishdir.