Homila gipoksiyasida paydo bo'lishi mumkin turli muddatlar intrauterin rivojlanish va turli darajadagi kislorod tanqisligi va bolaning tanasi uchun oqibatlari bilan tavsiflanadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ishlab chiqilgan bo'lib, embrionning nuqsonlari va sekin rivojlanishiga sabab bo'ladi. Keyingi bosqichlarda homila rivojlanishining kechikishi, markaziy asab tizimining shikastlanishi va yangi tug'ilgan chaqaloqning moslashish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi.

Xomilaning o'pkasi hali ishlamayapti, unga kislorod yo'ldosh orqali etkazib beriladi, bu esa o'z navbatida uni ayolning tanasidan oladi. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, xomilalik gipoksiya rivojlanadi. Shu munosabat bilan gipoksiyaning ikkita asosiy turi mavjud:

Surunkali gipoksiya homiladorlik davrida paydo bo'ladi va uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin.

Og'ir tug'ruq paytida o'tkir gipoksiya paydo bo'lishi mumkin.

Xomilaning gipoksiya xavfi nimada

Kichkina gipoksiya odatda bolaning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi, ammo og'ir shaklda kislorod tanqisligi juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. xavfli qonunbuzarliklar homila tanasining ishi. Xavf darajasi uning paydo bo'lish davriga bog'liq.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kislorod etishmasligi bolaning rivojlanishining sekinlashishiga va turli xil anomaliyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Homiladorlikning 6-11 xaftasidan boshlab, gipoksiya embrion miya tuzilmalarining kamolotini buzishi, markaziy asab tizimining kamolotini va qon tomirlarining ishlashini sekinlashtirishi mumkin. Bularning barchasi bolaning miyasining normal ishlashini xavf ostiga qo'yadi.

Keyingi bosqichlarda gipoksiya chaqaloqning rivojlanishi, o'sishi kechikishiga olib keladi va unga ta'sir qiladi. asab tizimi va tug'ruqdan keyingi davrda adaptiv qobiliyatlarni pasaytiradi. Gipoksiya sharoitida tug'ilgan bolada turli xil nevrologik kasalliklar xavfi bo'lishi mumkin - kichiklardan (bezovta uyqu, yomon ishtaha, injiqliklar, konvulsiyalar) og'ir buzilishlarga aqliy rivojlanish va jiddiy somatik anomaliyalar.

O'tkir xomilalik gipoksiya sabab bo'lishi mumkin erta tug'ilish, zaiflik mehnat faoliyati va hatto bolaning o'limi.

Bundan tashqari, tug'ruq paytida gipoksiya asfiksiya bilan to'la - yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi nafasini ololmasligi. Ba'zi hollarda bunday bolalar sun'iy shamollatishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Xomilaning gipoksiya sabablari

Intrauterin xomilalik gipoksiya oqlanishi mumkin turli sabablarga ko'ra. Bu, qoida tariqasida, ayolning o'zi, homila yoki yo'ldoshning tanasida anormalliklarning natijasi bo'lib, u orqali kislorod bolaga oqib o'tadi.

Gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan onaning patologiyalari:

• Zararli odatlar. Chekish (shu jumladan passiv chekish) ayniqsa xavflidir, chunki nikotin qon tomirlarini toraytiradi, bu homilador ayolning tanasida qon aylanishining buzilishini anglatadi.
• Anemiya - past gemoglobin. Bu sodir bo'lganda, tananing to'qimalariga kislorod yetkazib berish buziladi. Anemiya uch darajali zo'ravonlikka ega va zo'ravonlik bunga bog'liq mumkin bo'lgan og'ishlar Bolada bor.
• Kasalliklar yurak-qon tomir tizimi (tug'ma yoki orttirilgan yurak kasalligi, miokard infarkti, gipertonik kasallik). Ular qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradi, bu esa homilaning qon bilan ta'minlanishini buzadi.
• Bronxial astma, amfizem, surunkali bronxit va nafas olish tizimining boshqa kasalliklari. Ular nafas olish etishmovchiligini keltirib chiqaradi, buning natijasida ayolning o'zida va shuning uchun uning chaqalog'ida gipoksiya rivojlanadi.
• Buyrak kasalliklari(surunkali buyrak etishmovchiligi, amiloidoz va boshqalar).
• Qandli diabet va endokrin tizimdagi boshqa anomaliyalar.
• Preeklampsi(kech og'ir toksikoz).
• Tez-tez stress.

Gipoksiyaga olib keladigan homila kasalliklari:

• Tug'ma nuqsonlar.
• Intrauterin infektsiyalar(gerpetik infektsiya, toksoplazmoz, xlamidiya, mikoplazmoz va boshqalar).
• Gemolitik kasallik- ona va bolaning qon guruhining nomuvofiqligi, buning natijasida ayolning tanasi homilani hisobga oladi. begona jism va uni yirtib tashlashga harakat qiladi.

To'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida gipoksiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Xomilaning noto'g'ri ko'rinishi (ko'krak yoki qiya).
• Tug'ilish kanalida boshning uzoq vaqt siqilishi.
• Ko'p tug'ilish.
• Muddatidan keyingi homiladorlik.
• Umbilikal ichakning prolapsasi.
• Ko'p va qattiq bog'lanish chaqaloqning kindik ichakchasidagi.
• Plasenta ajralishi.
• Zaif mehnat.
• Kenglik mos kelmasligi tug'ilish kanali ayollar va bolalar hajmi.

Gipoksiya diagnostikasi: mustaqil va tibbiy

Yoniq erta bosqichlar Xomilaning kislorod tanqisligini aniqlash deyarli mumkin emas. Buni faqat homilador ayolning kamqonligi va boshqa kasalliklari qabul qilishi mumkin.

18-20 haftadan boshlab intrauterin xomilalik gipoksiya mustaqil ravishda aniqlanishi mumkin. Bu bolaning motor faolligidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Avvaliga uning bezovtaligi va kuchaygan harakatlari qayd etiladi, keyin uzoqroq kislorod etishmasligi bilan harakatlar, aksincha, shubhali tarzda zaiflashadi, sustlashadi va kamroq bo'ladi. Shuning uchun chaqaloqning faoliyatini har kuni kuzatib borish muhimdir. Usul deb ataladigan narsa bor 10. Ertalabdan boshlab chaqaloqning harakatlarini kuzatib boring. 12 soat ichida 10 yoki undan ko'p bo'lishi kerak. Bu har bir harakatni emas, balki faoliyat epizodlarini bildiradi. Odatda ular 1-2 daqiqa davom etadi. Agar harakat kamroq bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Zamonaviy tekshirish usullari homilaning kislorod etishmasligidan azob chekayotganini yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Ulardan eng muhimlari quyidagilardir:

• Auskultatsiya- stetoskop yordamida chaqaloqning yurak urishini tinglash. Shifokor yurak tezligini, ritmini, shovqinlarning mavjudligini va yurak tovushlarini baholaydi. Yoniq dastlabki bosqich Xomilaning yurak urishi tezlashadi, tovushlar bo'g'iladi. Uzoq muddatli kislorod ochligi bilan homila yurak urishi sekinlashadi.
• Kardiotokografiya (CTG)- homila yurak urishi va uning motor faolligini tahlil qilishni ko'rsatadigan yurak monitori yordamida homilaning holatini tashxislash usuli. CTG homiladorlikning 30-32 xaftaligida amalga oshiriladi va bachadon qisqarishini ham qayd etishi mumkin. CTG to'g'ridan-to'g'ri tug'ruq paytida ham amalga oshiriladi, chunki bolaning yurak faoliyatidagi buzilishlar gipoksiyaning asosiy ko'rsatkichidir.
• Ultratovush tekshiruvi(ultratovush)- tuzatishlar mumkin bo'lgan kechikishlar homilaning rivojlanishida uning bo'yi, hajmi va vaznini normalarga muvofiq tahlil qiladi. Bundan tashqari, ultratovush amniotik suyuqlikni, uning hajmini, tarkibini va rangini, shuningdek, gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan oligohidramnioz yoki polihidramniozning mavjudligini tekshiradi.
• Doppler- platsenta va kindik ichak tomirlarida qon oqimining tabiatini o'rganadi, uning buzilishi kislorod etishmovchiligi belgisi bo'lishi mumkin.
• Amnioskopiya- tekshirish amniotik qop bachadon bo'yni kanaliga kiritilgan endoskopik qurilma yordamida. Amniotik suyuqlik holatini o'rganish uchun ishlatiladi. Xomilalik gipoksiya tarkibidagi aralashma bilan qo'llab-quvvatlanadi amniotik suyuqlik mekonium va ularning yashil rangi.

Tug'ilgandan so'ng darhol shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoksiya mavjudligini osongina aniqlashi mumkin. Mavjudligi uchun kislorod ochligi bu holda ular quyidagilarni ko'rsatadilar:

• Oqargan, mavimsi teri rangi.
• Qiyin nafas olish.
• Zaif qichqiriq va yig'lash yo'q.
• Zaif mushak tonusi.
• Zaif reflekslar.
• Kam yurak urishi.

Bunday bola ko'pincha reanimatsiya yordamini talab qiladi.

Intrauterin xomilalik gipoksiya qanday davolanadi?

Gipoksiya to'satdan paydo bo'lmaydi, homiladorlikni boshqaradigan shifokorga muntazam tashrif buyurish, uni oldini olish yoki kamaytirish mumkin. Homiladorlikni boshqarish xavf omillarini hisobga olgan holda va homila va ayolning holatini o'z vaqtida kuzatib borishi muhimdir.

Shifokorning asosiy vazifasi, birinchi navbatda, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (va uni rejalashtirishda ideal) gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha sabablarni bartaraf etishdir. Agar gipoksiya allaqachon aniqlangan bo'lsa, homilador ayol kasalxonada yoki uning holati imkon bersa, uyda davolanishi mumkin. Eng muhim shart bu holda, unga to'liq dam berish va o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilish.

Gipoksiyani davolashga qaratilgan asosiy narsa homilaning normal qon ta'minotini tiklashdir. Shu maqsadda kelajakdagi onaga buyuriladi yotoqda dam olish, chap tomonda imtiyozli pozitsiya bilan (bu yordam beradi yaxshi qon ta'minoti bachadon) va platsentaga qon oqimini yaxshilaydigan va ona va bola o'rtasidagi metabolizmni normallashtiradigan dorilar, shuningdek, gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy kasalliklarni davolash.

Engil gipoksiya uchun quyidagilar ko'pincha buyuriladi:

• Kislorod inhalatsiyasi.
• Askorbin kislota va insulin bilan glyukoza.
• Ishqoriy eritmalar bilan inhalatsiyalash (masalan, eritma Pishiriq sodasi suv yoki gidroksidi mineral suv bilan).
• Bosim kamerasida sessiyalar.

Gipoksiya vaqtida jismoniy faoliyat homilador ayollar uchun juda foydali. Biroq, agar siz homiladorlikdan oldin mashq qilmagan bo'lsangiz, to'satdan mashq qilish uchun asbob-uskunalarga shoshilmaslik kerak. Shifokoringiz bilan maslahatlashing va agar faoliyatga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, o'zingiz uchun birini tanlang. o'rtacha yuk. Yoga, Pilates, suzish, suv aerobikasi mos keladi - bu sportlarning barchasi tanadagi qon aylanishini yaxshilaydi, shu jumladan platsenta, bu esa chaqaloqqa etkazib beriladigan kislorod miqdorini oshiradi. Homiladorlikning bosqichini va tegishli holatni hisobga olgan holda sizni diqqat bilan kuzatib boradigan o'qituvchi bilan mashg'ulotlarga borish yaxshiroqdir.

Intrauterin xomilalik gipoksiyaning oldini olish

Xomilaning gipoksiya rivojlanishining oldini olish ayolni homiladorlik uchun mas'uliyat bilan tayyorlashni talab qiladi. Rad etish yomon odatlar, to'g'ri ovqatlanish, homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham reproduktiv tizim kasalliklari va mavjud surunkali kasalliklarni davolash gipoksiya xavfini minimallashtirishi mumkin.

Homiladorlikning boshidanoq gipoksiyaning oldini olish tavsiya etiladi. Kelajakdagi ona yomon odatlardan voz kechishi kerak, qo'rg'oshin sog'lom tasvir hayot, ortiqcha ishlardan saqlaning, lekin eng muhimi, iloji boricha ko'proq yurish (agar kuniga bir marta, kamida 2 soat, lekin bunday uzoq yurish imkoni bo'lmasa, kuniga 2-3 marta biroz yurishingiz mumkin. ). Yurish (ideal holda shahar tashqarisida) butun tanani rag'batlantiradi, lekin nafas olish va yurak-qon tomir tizimlariga ayniqsa ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Nafas olish havosi platsentada metabolizmni yaxshilaydi va gipoksiya ehtimolini kamaytiradi. Yurishdan tashqari, kvartirangizni muntazam ravishda ventilyatsiya qilishni unutmang.

Shuningdek, gipoksiyaning oldini olish uchun temir darajasini kuzatish juda muhimdir va yuzaga kelishi mumkin anemiya. Buning uchun siz to'g'ri ovqatlanishingiz kerak (ratsioningizga temir o'z ichiga olgan mahsulotlarni kiriting: mol go'shti, grechka va boshqalar) va shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qabul qiling. zarur dorilar va vitaminlar.

Rivojlanishning oldini olish uchun o'tkir gipoksiya homila, etkazib berishning to'g'ri usulini tanlash muhimdir. Agar homiladorlik 28 haftadan ortiq bo'lsa, shifokoringiz buyurishi mumkin favqulodda tug'ilish tomonidan sezaryen bo'limi. Bundan tashqari, tug'ilish yurakning majburiy monitoringi bilan amalga oshiriladi, bu sizga bolaning ahvolini kuzatish va kerak bo'lganda etkazib berish taktikasini o'zgartirish imkonini beradi.

Gipoksiya bilan tug'ilgan chaqaloq reanimatsiya yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin. Kelajakda gipoksiya sharoitida rivojlangan bolalar, ayniqsa, ular uchun davolash kursini belgilaydigan nevrolog tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. jismoniy terapiya, massaj, sedativlar va boshqalar.

Asosiysi, esda tuting: sizning sog'ligingiz - tug'ilmagan bolangizning salomatligi. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va sizning ahvolingizni va ichingizda o'sayotgan chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatib boring!

Zaifliklar

Asab tizimi kislorodga eng qaram bo'lganlardan biri bo'lib, agar o'sayotgan homilada kislorod yetishmasa, u birinchi navbatda asab to'qimalariga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, bolaning tanasi asab tizimi va yurakni kislorod bilan intensiv ravishda ta'minlasa, boshqa organlar - o'pka, oshqozon-ichak trakti, teri va hokazo. Shuning uchun uzoq muddatli gipoksiya bilan deyarli barcha homila organlarining patologiyalari mumkin.

Homiladorlik davrida og'ir patologik hodisalardan biri xomilalik gipoksiya hisoblanadi. Bu holat nima, uning sabablari va belgilari qanday? Keling, ushbu savollarga javob izlaylik.

Xomilaning gipoksiyasi nima

Tug'ilmagan bolaning o'sishi va rivojlanishi davrida uning o'pkalari endigina shakllanadi. U rivojlanish uchun asos bo'lgan kislorodni platsenta orqali oladi. Bu ta'minotning yagona manbai bo'lib, u o'z navbatida onadan kislorodni "olib oladi". Ta'sis bo'g'inlaridan kamida bittasi muammoli bo'lsa, xomilalik kislorod etishmovchiligi paydo bo'ladi.

Gipoksiyaning boshlanishi va uning davomiyligi chaqaloqning kelajagiga ta'sir qiladi. Qanchalik tez kelsa va u uzoq davom etsa, chaqaloq uchun yomonroq bo'ladi. IN erta davr homiladorlik bolaning va miyaning rivojlanishida anormalliklarga olib kelishi mumkin. Bu hodisa bilan to'la nevrologik kasalliklar kelajakda bola.

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida gipoksiya kamroq xavfli emas, bu uning rivojlanishining kechikishiga olib keladi. IN eng yomon holat erta talab qilishiga olib kelishi mumkin.

Tug'ruq paytida gipoksiya

Gipoksiya, homiladorlik paytida yuzaga kelgandan tashqari, tug'ruq paytida ham boshlanishi mumkin. Ushbu gipoksiya o'tkir deb ataladi. Umuman olganda, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar ozgina kislorod tanqisligini boshdan kechirishadi, ular vaqtinchalik gipoksiyaga moslashadi;

Ammo ba'zida o'tkir gipoksiya juda xavfli bo'lishi mumkin. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda, uzoq muddatli mehnat, qon ketish yoki infektsiya bilan sodir bo'ladi.

Xomilalik gipoksiyaning boshqa, og'ir shakli - asfiksiya (bo'g'ilish) mavjud. U bilan bolaga kislorod yetkazib berish deyarli butunlay to'xtaydi. Asfiksiya tug'ilish asoratlarining natijasi bo'lishi mumkin. Masalan, platsentaning ajralishi, bolaning kindik ichakchasidagi yoki strangulyatsiya bilan bog'lanishi.

Tug'ish paytida amniotik suyuqlikning rangi gipoksiyani ko'rsatishi mumkin. Buzilgan suv bulutli bo'lsa yoki yashil rang, ya'ni kislorod tanqisligi belgilari bor. Suvdagi mekonyum aralashmasi ham gipoksiya haqida signal beradi.

Gipoksiya belgilari qanday?

Homiladorlikning ikkinchi yarmida kelajakdagi ona chaqaloqning harakatlarini his qiladi. Siz ularga diqqatli bo'lishingiz va ularning chastotasini kuzatishingiz kerak. Kuniga 10 ta harakat normal hisoblanadi. Ya'ni, agar chaqaloq bir-ikki daqiqa harakat qilsa, bu bitta harakat, bitta epizod. Kelajakdagi onam ularning sonini hisoblashni o'rganish kerak. Ba'zi shifokorlar, harakatlarning kuchayishi xomilalik gipoksiya belgisi ekanligiga ishonishadi. Chastotaning bunday o'sishi bolaning "hiqichoqlari" deb ham ataladi. Boshqa shifokorlarning ta'kidlashicha, harakatlar sonining kamayishi yoki hatto ularning butunlay to'xtatilishi ko'proq dalolat beradi. Agar bunday belgilar mavjud bo'lsa, u holda ayolga CTG, ya'ni homilaning yurak urishini maxsus sensor bilan qayd etish tavsiya etiladi. CTG mutaxassisi sizga bolaning his-tuyg'ularini va kislorod tanqisligidan aziyat chekayotganini aytib beradi. Ammo shuni hisobga olish kerakki, ushbu tadqiqot ham taqdim etishi mumkin noto'g'ri pozitivlar. Ya'ni: gipoksiya mavjud bo'lmagan joyda aniqlash.

Qoida tariqasida, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homilaning kislorod ochligini aniqlash qiyin. Ammo onaning kamqonlik yoki boshqa kasalliklardan aziyat chekayotganini taxmin qilish mumkin.

Ultratovush diagnostikasi yordamida xomilalik kislorod ochligining belgilari ham aniqlanishi mumkin. Shunday qilib, gipoksiya omili uning ko'rsatkichlari kechikishdir odatdagidan kamroq homiladorlikning ushbu davri uchun.

Ushbu rivojlanish patologiyasi Doppler ultratovush yordamida ham tashxis qilinadi. Plasentada qon oqimining yomonlashishi va yurak tezligining pasayishi kislorod ochligini ko'rsatadi.

Homilador ayolni davolovchi shifokor tomonidan tekshirish ham gipoksiyani aniqlashi mumkin. Bunday holda, belgi chaqaloqning g'ayrioddiy yurak urishidir. Yurak tezligining pasayishi xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi. Har bir tekshiruv vaqtida shifokor bolaning yurak urishini tinglaganligi sababli, kislorod etishmasligini erta aniqlash mumkin.

Shuningdek, hipoksiyaning bilvosita signali ultratovush natijalariga ko'ra platsentaning patologiyasi hisoblanadi. Bu oddiy qalinlikdan juda ko'p yoki kamroq bo'lishi mumkin, yoki ajralish.

Kelajakdagi ona har daqiqada bola oldidagi mas'uliyatini eslab turishi kerak. Qattiq muvofiqlik shifokor tavsiyalari, o'z sog'lig'iga e'tibor, agar kerak bo'lsa, o'z vaqtida yordam so'rash sog'lom o'g'il yoki qiz tug'ilishining kaliti va asosidir.

Ayniqsa uchun Elena TOLOCHIK

Homila gipoksiyasi homilador ayollarda juda keng tarqalgan tashxis hisoblanadi. Yaxshiyamki, bu har doim ham tasdiqlanmaydi. Ammo shifokorlar ko'pincha xavfsiz o'ynaydilar va bu patologiyani rivojlanish xavfi ostida bo'lgan ayollar alohida nazoratga olinadi. Kislorod tanqisligi xavfi nima ekanligini va undan qanday qochish kerakligini tushunish uchun homila gipoksiyasining sabablari nimada, uning mohiyati nimada, alomatlar, davolash va oldini olish usullarini ko'rib chiqaylik.

Gipoksiya nima

Voyaga etgan odamning hayoti shunday tuzilganki, biz o'zimiz oziq moddalarni oziq-ovqatdan, kislorodni esa nafas olayotgan havodan olamiz. Bizda ovqat hazm qilish tizimi, nafas olish tizimi va bajaradigan turli organlar mavjud chiqarish funktsiyasi, tanani chiqindilardan tezda ozod qilish. Bachadondagi homila hamma narsaga ega ichki organlar va tizimlar shakllanish va o'sish bosqichida bo'lib, organizm qon oqimi orqali ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlanadi. Onaning qoni, zarur bo'lgan barcha narsalar bilan to'yingan, o'sayotgan tananing barcha ehtiyojlarini ta'minlaydi.

Agar bu jarayon biron sababga ko'ra buzilgan bo'lsa, homila ochlikdan, shu jumladan kislorod ochligidan boshlanadi. Aynan shu to'xtash yoki bolaga kislorod va ozuqa moddalarini o'tkazishning sekinlashishi gipoksiya deb ataladi.

Gipoksiyaning rivojlanishi juda ko'p sabablar bilan bog'liq bo'lishi mumkin va homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham sodir bo'ladi.

Kislorod tanqisligining sabablari va oldini olish

Ayol homiladorlikning taxminan 28-haftasida, ba'zan esa undan ham oldinroq "gipoksiya" tashxisini eshitishi mumkin. Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillar onaning sog'lig'i va uning turmush tarzini o'z ichiga oladi. Agar onada davolanmagan infektsiyalar bo'lsa, patologiya xavfi paydo bo'ladi genitouriya tizimi, va yurak-qon tomir tizimi, buyraklar yoki nafas olishning surunkali kasalliklari ham yomonlashdi. Gipoksiya rivojlanishiga ham ta'sir qiladi gormonal buzilishlar ayol tanasida.

Bu barcha xavflarni bola tug'ilishiga oldindan tayyorgarlik ko'rish orqali kamaytirish mumkin. Homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish va davolanish kerak yuqumli kasalliklar va surunkali kasalliklarning barqaror remissiyasiga erishish. Vaziyatni tekshirish ham tavsiya etiladi gormonal darajalar va holatni tekshiring qalqonsimon bez. Bu xomilalik gipoksiya va boshqa bir xil darajada og'ir patologiyalarning dastlabki profilaktikasi.

Agar buni ichida qilsangiz to'g'ri daqiqa muvaffaqiyatsiz bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish va homilador ayollar uchun mos usullarni tanlash va optimal vaqt davolash. Ko'pgina infektsiyalarni davolash homiladorlikning 12-haftasidan so'ng, homilaning asosiy organlari va tizimlarining shakllanishi tugashi bilan amalga oshiriladi. Bu davrdan keyin bola asosan faqat o'sadi va dan zarar tibbiy buyumlar u qadar global bo'lmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, hali tug'ilmaganlarda gipoksiya qon guruhi va Rh omiliga bog'liq immunologik ziddiyat tufayli rivojlanishi mumkin. Agar ona tashuvchi bo'lsa salbiy rezus qon, va bola, masalan, meros oladi Rh musbat otadan, keyin Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin. Birinchi homiladorlikda bu buzuqlik kamdan-kam uchraydi. Agar ayol allaqachon tug'ilgan yoki abort qilgan bo'lsa, unda uning tanasida yo'q qiladigan antikorlar qolishi mumkin. immunitet tizimi homila begona sifatida. Tug'ilgandan so'ng (yoki abortdan keyin) darhol anti-rezus immunoglobulinini yuborish orqali buning oldini olish mumkin. Shunday qilib, biz allaqachon tug'ilgan chaqaloqni himoya qilmaymiz, balki keyingi homiladorlikni xavfsiz qilamiz.

Kech toksikoz va gestozning rivojlanishi xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan omillardir. Shuning uchun homiladorlikning ikkinchi yarmida shifokorga muntazam tashrif buyurish va agar kerak bo'lsa, kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmaslik juda muhimdir. Shish gestozning jiddiy alomatidir, shuning uchun shifokorlar kelajakdagi onalarda kilogramm ortishini diqqat bilan kuzatadilar. Gestosis bilan qon oqimi nafaqat onaning tanasida, balki ona-bola tizimida ham buziladi. Oziq moddalar, va eng muhimi, kislorod, zarur hajmda bolaga yetkazilmaydi. Ma'lumki, asab hujayralari kislorod etishmasligidan birinchi bo'lib azoblanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya gipoksiyasi rivojlana boshlaydi.

Shifokorlar shunday deyishadi fiziologik sabab Gipoksiya - platsentaning noto'g'ri ishlashi. Erta qarish platsenta nafaqat tibbiy omillarga, balki homilador ayolning turmush tarziga ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Gipoksiya xavfi, birinchi navbatda, homiladorlik paytida jismoniy va aqliy ortiqcha yuk, uyqu va dam olishning miqdori va sifatining etarli emasligi bilan bog'liq. Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish xavfni oshiradi.

Ammo harakatsiz turmush tarzi va ortiqcha ovqatlanish ortiqcha yukdan kam xavfli emas. Agar ayol juda oz harakat qilsa va davom etsa toza havo parkdagi skameykada o'tirishga qisqartirildi, qon oqimi sekinlashdi. Faqat faol jismoniy mashqlar stressi qonni bola uchun juda zarur bo'lgan kislorod bilan to'yintirishi mumkin.

Gipoksiya diagnostikasi, belgilari va davolash

Gipoksiyani tashxislash uchun CTG, ultratovush va Doppler kabi usullar qo'llaniladi. CTG protsedurasi homila yurak tezligining uning jismoniy faolligiga bog'liqligini ko'rsatadigan tadqiqotdir. Ultratovush homilaning holati va joylashuvi haqida fikr beradi, shuningdek, yo'ldoshning etuklik darajasini va uning ishlashini ko'rsatadi. Doppler chaqaloqni kislorod bilan ta'minlaydigan qon oqimining sifati va kuchini baholashga yordam beradi.

Ammo ayolning o'zi bolasining holatini kuzatishi va homila gipoksiyasining dastlabki belgilarini sezishi mumkin. U buni homiladorlikning 20-haftasidan boshlab yoki hatto undan oldinroq, harakatlarni his qila boshlaganida ham qila oladi. Agar ularning soni keskin kamaygan bo'lsa, kuniga 10 dan kam bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish va bachadonning rejadan tashqari ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun barcha sabablar mavjud.

Bundan tashqari, shifokorning o'zi bolaning ahvolini kuzatib boradi. Har bir uchrashuvda u maxsus naycha - akusherlik stetoskopi yordamida chaqaloqning yurak urishini tinglaydi. Shuningdek, u santimetrli lenta bilan bachadonning uzunligini va qorin hajmini o'lchaydi. Agar ularning o'sishi etarli bo'lmasa, mavjudligi yoki yo'qligini tekshirish uchun ultratovush ham buyuriladi. intrauterin tutilish homila rivojlanishi.

Xomilaning gipoksiyasi aniqlanganda, davolanish darhol amalga oshiriladi. O'tkir kislorod tanqisligi bo'lmasa, shifokor patologiyaning sababini aniqlashga harakat qiladi. Misol uchun, agar muammo platsenta etishmovchiligi bo'lsa, qonni suyultiruvchi vositalar va bachadondagi kuchlanishni engillashtiradigan dorilar buyurilishi mumkin.

Xomilaning gipoksiyasini qanday davolash kerakligini shifokor hal qiladi. Har bir holat individualdir. Biroq, ko'pincha kislorod etishmasligining sababini aniqlash yoki yo'q qilish mumkin emas, shundan so'ng ayol homilaning harakatlarini diqqat bilan kuzatib borishi va shifokorlar vaqti-vaqti bilan kindik ichakchasidagi qon oqimini o'rganishlari kerak. bolaning yurak urishi. O'tkir kislorod tanqisligi bo'lsa, ayol zudlik bilan etkazib berish jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Xomilaning gipoksiyasi (kislorod ochligi) - homiladorlik davrida organizm to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi yoki kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishi buzilganida yuzaga keladigan patologik holat. Gipoksiya homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham sodir bo'ladi.

10% homiladorlik va tug'ilish bilan birga keladi intrauterin gipoksiya homila Tibbiyot ushbu patologiyani o'rganib chiqdi va gipoksiyani aniqlash va yo'q qilishga qodir, ammo, afsuski, patologiyaning rivojlanishi holatlari kamaymaydi. Akusherlar ushbu patologik holatni kasallanish va o'limning jiddiy sababi sifatida baholaydilar, ammo hali ham emas. tug'ilgan chaqaloqlar va hayotning birinchi haftasida yangi tug'ilgan chaqaloqlar.

Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiya organizmda kislorod yetishmasa, sekin rivojlanadi yoki platsenta kamaygan bo'lsa, tez rivojlanadi. Patologiya shartli ravishda ikki turga bo'linadi - o'tkir va surunkali xomilalik gipoksiya.

Xomilaning gipoksiyasi alohida kasallik emas, balki ayol yoki tug'ilmagan bolaning tanasida kislorod tanqisligiga va salbiy oqibatlarning rivojlanishiga olib keladigan o'zgarishlar majmuasidan kelib chiqadigan holat.

Xomilaning gipoksiya belgilari va belgilari

Xomilalik gipoksiya belgilarining paydo bo'lishi ayolning homiladorligining ikkinchi yarmida, chaqaloq qornida harakatlana boshlaganida sodir bo'ladi.

Agar patologiya rivojlansa erta bosqich, keyin hech qanday alomat paydo bo'lishi mumkin emas. Bu vaqtda onam o'zini normal his qiladi. Yoniq keyinroq homiladorlik, homilaning harakatchanligiga e'tibor bering. Gipoksiyani bolaning harakatlarining chastotasini qayd etish orqali tanib olish mumkin. Kuniga o'n marta chaqaloq bachadonda bir necha daqiqa harakatlana boshlaydi va keyin 1-2 soat davomida tinchlanadi. Harakatlanishning kamayishi organizmga kislorod yetishmasligining alomatidir. Kislorod etishmovchiligi yomonlashganda, bachadondagi chaqaloq harakatlanmasligi mumkin, chunki tananing hujayralari tugaydi.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida chaqaloqning yurak urishi eshitiladi qorin bo'shlig'i akusherlik stetoskopidan foydalanish. Agar muntazam tekshiruvlar muntazam ravishda o'tkazilsa, shifokor erta bosqichda xomilalik gipoksiya belgilarini aniqlashi va buyurishi mumkin. zaruriy davolash. Dastlabki xomilalik gipoksiya belgilariga quyidagilar kiradi:

• taxikardiya (daqiqada 160 martadan ortiq) yoki bradikardiya (daqiqada 120 martadan kam);
• o'zgaruvchanlikning kamayishi yurak urish tezligi;
• ritmning monotonligi;
• funktsional testlarga reaktsiyaning zaiflashishi;
• kech sekinlashuvlar.

Xomilalik gipoksiyaning yana bir bilvosita alomati: agar homilador ayolning yo'ldoshi juda erta eksfoliatsiya qila boshlasa. Erta pishib etish bunday belgilarga ham tegishli.

Ayolda patologik belgilar homiladorlikning 35-36 xaftaligida paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• depressiya;
• tez-tez uyqusizlik;
• charchoq;
• charchoq;
• tez-tez ko'ngil aynish.

36 haftadan so'ng ko'pincha anormal qon bosimi, shuningdek, eshitish va ko'rish organlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Agar gipoksiya homiladorlikning 35-36 xaftaligidan keyin davom etsa, patologiya surunkali holga keladi.

O'tkir va surunkali xomilalik gipoksiya

Agar gipoksiya asta-sekin rivojlansa, u holda haqida gapiramiz O surunkali muvaffaqiyatsizlik kislorod. Surunkali xomilalik gipoksiya faqat bola homilador bo'lganida paydo bo'ladi.

Ba'zida kislorod etishmasligi to'satdan paydo bo'ladi. Bu holat tug'ruq paytida xarakterlidir va o'tkir xomilalik gipoksiya deb ataladi. O'tkir gipoksiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• cho'zilgan mehnat;
• zaif mehnat faoliyati;
• bachadon yorilishi;
• platsentaning erta ajralishi;
• chaqaloqning kindik ichakchasidagi o'ralishi yoki kindik ichakchasidagi tugunlarning shakllanishi;
• noto'g'ri taqdimot.

O'tkir xomilalik gipoksiya juda xavflidir: kislorod bilan ta'minlanmagan holda miya hujayralari tezda nobud bo'ladi.

Xomilaning gipoksiya sabablari

Xomilaning gipoksiya sabablari uch guruhga bo'linadi.

Homiladorlik va tug'ish bilan bog'liq bo'lmagan patologik sharoitlar

1. yurak-qon tomir kasalliklari:
   • yurak nuqsonlari;
   • gipertonik kasallik.
2. nafas olish kasalliklari:
   • Surunkali bronxit;
   • amfizem;
   • bronxial astma.
3. buyrak kasalliklari:
   • surunkali buyrak etishmovchiligi;
   • amiloidoz.
4. metabolik kasallik:
   • qandli diabet.
5. yuzaga keladigan kasalliklar:
   • keng qon yo'qotish;
   • kuchli intoksikatsiya;

Xomilalik-platsenta qon oqimining buzilishi

Ushbu guruhga to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan patologik holatlar kiradi, ular u yoki bu darajada qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin:

• erta va kech gestoz;
• erta tug'ilish xavfi;
• normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
• tug'ruqdan keyingi homiladorlik;
• platsentaning anormal biriktirilishi;
• ko'p homiladorlik.

Homila kasalliklari

• gemolitik kasallik, ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro natijasida rivojlanadi;
• tug'ma nuqsonlar;
• intrauterin infektsiyalar;
• kindik ichakchasidagi rivojlanish patologiyasi;
• cho'zilgan mehnat.

Xomilalik gipoksiyaning oqibatlari

Tug'ilishdan oldin va tug'ilish vaqtida kislorod ochligi darajasiga qarab, chaqaloq uchun oqibatlar o'zgaradi.

Asoratlarning prognozi yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholash asosida aniqlanadi. Agar tug'ilgandan so'ng darhol bolaning holati 4-6 ballda va 5-daqiqada - 8-10 ballda baholangan bo'lsa, oqibatlari - o'rtacha zo'ravonlik. Agar Apgar balli past bo'lsa - og'ir oqibatlar. Va bu degani:

• nevrologik kasalliklar;
• giperaktivlik;
• aqliy yoki jismoniy rivojlanish kechikishi;
• aqliy va nutq patologiyalari.

Agar bolada tug'ilgandan keyin gipoksiya aniqlansa, nevrologning yordami kerak bo'ladi va kelajakda - bolalar psixologi va nutq terapevti.

Xomilaning gipoksiyasini davolash

O'z vaqtida aniqlangan gipoksiya, shoshilinch sezaryen bo'yicha tavsiyalarning yo'qligi bilan birgalikda, tug'ilishdan keyin bolaning kasal bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun homiladorlik davrida kasallikni davolashga imkon beradi.

Gipoksiyani dori bilan davolash quyidagi dorilarni buyurishni o'z ichiga oladi:

1. Bachadon qisqarishini kamaytiradigan dorilar:
   • no-shpa;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • papaveril bilan shamlar.
2. Qon aylanishini tiklaydigan dorilar:
   • qo'ng'iroqlar;
   • aspirin.
3. hujayralarning kislorodga o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. Metabolizmni tiklaydigan dorilar:
   • glyukoza;
   • E vitamini;
   • askorbin, glutamik kislota.

Xomilaning kislorod bilan ta'minlanishini oshirish, uteroplasental qon aylanishini yaxshilash va xomilalik metabolik jarayonlarni normallashtirishga qaratilgan davolash kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Xomilaning gipoksiyasini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• UV nurlanishi;
• perinefrik mintaqaning induktotermiyasi yoki diatermiyasi;
• glyukozani kokarboksilaza va askorbin kislotasi bilan tomir ichiga yuborish;
• kislorodli terapiya;
• trental, beta-adrenergik agonistlarni yutish (kasalxona sharoitida tomir ichiga).

Agar o'tkir xomilalik gipoksiya belgilari paydo bo'lsa, homilador ayolni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tashish paytida xomilalik gipoksiyani shoshilinch davolash kerak. O'tkir xomilalik gipoksiya bo'lsa, ayolga 300 mg dan 50 ml 40% glyukoza eritmasini bir vaqtning o'zida tomir ichiga yuborish bilan namlangan 60% kislorod-havo aralashmasini 20-30 daqiqa davomida inhalatsiya qilish foydali ta'sir ko'rsatadi. askorbin kislotasi, shuningdek, 1 ml 10% kordiamin eritmasi. Kordiamin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi (2 ml).

Kislorod-havo aralashmasini inhalatsiyalash ayolga antispazmodiklar yoki beta-agonistlarni vena ichiga oldindan yuborilgandan keyin qo'llaniladi. Bundan tashqari, tomir ichiga 2-4 ml 1% sigetin eritmasi va 20-40 ml 20% glyukoza, kokarboksilaza eritmasi (mushak ichiga yoki tomir ichiga 100 mg) yordam beradi.

Agar tug'ruq vaqtida o'tkir xomilalik gipoksiya yuzaga kelsa, buning sababi yo'q qilinadi patologik holat. Shu bilan birga, yuqoridagi davolanishni amalga oshiring; Bundan tashqari, tug'ruqdagi ayolga birinchi navbatda vena ichiga 100 ml 5% natriy gidrokarbonat eritmasi, keyin esa 100 ml 10% glyukoza eritmasi yuboriladi.

Agar terapiya samarasi bo'lmasa, bajaring operativ yetkazib berish(akusherlik forsepslari, vakuum ekstraktsiyasi, sezaryen).

Xomilaning gipoksiya darajasi

Xomilaning gipoksiya diagnostikasi

Har biri kelajakdagi onam, 20-haftadan boshlab, o'zini o'zi nazorat qilish kundaligini yuritadi, u qayd qiladi vosita faoliyati homila Ogohlantirish belgilari:

• bezovtalanmagan xomilalik xatti-harakatlar;
• harakatlarning ko'payishi yoki kamayishi (kun davomida soatiga uch martadan kam).

Agar siz xomilalik gipoksiyadan shubha qilsangiz, darhol qo'shimcha tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. U quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

Homila gipoksiyasini bashorat qilish va oldini olish

Davolash paytida surunkali gipoksiya homila, homiladorlik va tug'ishni oqilona boshqarish - prognoz qulay. O'tkir xomilalik gipoksiyaning natijasi sababga, kursning davomiyligiga va davolash choralarining o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.

Xomilalik gipoksiyaning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

"Xomilalik gipoksiya" mavzusida savol-javoblar

Xomilaning gipoksiyasi homiladorlik va tug'ish davrida kislorod tanqisligi ta'sirida rivojlanadigan patologik holatlarga ishora qiladi. Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gipoksiyasi perinatal o'lim tarkibida birinchi o'rinlardan birini egallaydi. Homila gipoksiyasining chastotasi 4-6% ni, perinatal morbidlik tarkibida esa 21-45% ni tashkil qiladi.

Tasniflash. Xomilaning gipoksiyasi kislorodni to'qimalarga etkazib berishning buzilishi va (yoki) uni ishlatish natijasida yuzaga keladi. Shunga ko'ra, gipoksiyaning quyidagi turlarini ajratish mumkin:

gipoksik gipoksiya, gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligi normal darajadan past bo'lsa;

qon aylanishining gipoksiyasi, arterial qondagi normal kuchlanishga qaramay, kislorod etarli miqdorda to'qimalarga etib bormasa;

qizil qon hujayralarining sezilarli darajada kamayishi (masalan, homilaning gemolitik kasalligi) yoki qizil qon tanachalarida past gemoglobin miqdori, shuningdek gemoglobinning kislorodni bog'lash qobiliyatining pasayishi bilan gemik (anemik) gipoksiya;

hujayralar kisloroddan to'liq foydalana olmasa, hujayra gomeostazini buzgan to'qimalarning gipoksiyasi.

Xomilada kuchli kislorod ochligi rivojlanishi bilan to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydigan bir nechta tizimlarning bir vaqtning o'zida disfunktsiyasi bilan tavsiflangan aralash turdagi gipoksiya kuzatiladi.

Etiologiyasi va patogenezi. O'tkir va surunkali xomilalik gipoksiya mavjud. Surunkali xomilalik gipoksiyaning sabablari quyidagilardir: 1) gipoksiya (dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, qandli diabet, anemiya, bronxopulmoner patologiya, intoksikatsiya, shu jumladan yuqumli) va noqulay mehnat sharoitlari (kasbiy xavf) rivojlanishiga olib keladigan onaning kasalliklari; 2) homiladorlikning asoratlari (va u bilan bog'liq bo'lgan yo'ldoshning rivojlanishidagi buzilishlar) va uteroplasental qon aylanishining buzilishi (kech gestoz, homiladorlikdan keyingi homiladorlik, polihidramnioz); 3) homila kasalliklari ( og'ir shakllari gemolitik kasallik, umumiy intrauterin infektsiya, malformatsiyalar).

O'tkir xomilalik gipoksiya quyidagilar natijasida yuzaga keladi: 1) platsentaning ona qismidan homilaga qonning etarli darajada o'tkazilmasligi; 2) platsentaning ajralishi; 3) kindik ichakchasidagi qon oqimini qisishda to'xtatish; 4) homilaning kompensatsion-adaptiv reaktsiyalarining charchashi va hatto normal mehnat sharoitida ham bachadonning kontraktil faolligi bilan bog'liq oksigenatsiyadagi o'zgarishlarga toqat qilolmasligi. Bu holat homila rivojlanishining buzilishi (gipotrofiya, anemiya) yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida (tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish) yuzaga keladi.

Homila gipoksiyaga kattalarga qaraganda ancha chidamli. Xomilaning gipoksiyaga moslashishini ta'minlaydigan omillar:

xomilalik gemoglobinning kislorodga yaqinligini oshirish;

to'qimalarning qondan kislorodni olish qobiliyatini oshirish;

atsidozga yuqori to'qimalarning qarshiligi.

Intrauterin xomilalik gipoksiyaning patogenezini quyidagicha ko'rsatish mumkin. Kislorod va kislorodning onadan homilaga transplasental tarqalishining buzilishi homila gipoksemiyasiga olib keladi, buning natijasida uning kompensatsion va adaptiv mexanizmlari faollashadi. Quyidagi jarayonlar ketma-ket sodir bo'ladi:

uteroplasental qon oqimining kuchayishi;

katekolaminlar, renin, vazopressin, glyukokortikoidlar ishlab chiqarishni ko'paytirish;

qon tomir tonusining oshishi va buning natijasida qon tomir to'shagining sezilarli qismining qisqarishi; jigarda qonning cho'kishi homilaning tizimli aylanishini osonlashtiradi;

miya, yurak, buyrak usti bezlari va o'pka, buyraklar, oshqozon-ichak trakti va homila tanasida qon oqimining pasayishi bilan qonni qayta taqsimlash;

yurak chiqishi ortishi;

sistolik o'sish qon bosimi va markaziy venoz bosim.

Uzoq muddatli xomilalik gipoksiya yoki kislorod bilan ta'minlashning qo'shimcha keskin kamayishi bilan biokimyoviy funktsional zahiralarning maksimal ishtiroki va kompensatsion-adaptiv reaktsiyalarning charchashning birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan tavsiflangan xomilalik reaktsiyaning keyingi bosqichi boshlanadi. Anaerob glikolizning kuchayishi, depolardan (jigar, yurak, buyraklar) glikogenning mobilizatsiyasi va fosfolipazlarning faollashishi kuzatiladi. Kislorodning ko'payishi bilan uning homila to'qimalari tomonidan iste'moli kamayadi, bu esa to'qimalarning gipoksiyasini rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu bosqichning o'ziga xos xususiyati qon atsidozining ko'rinishidir. Progressiv gipoksiya sharoitida mekonyum amniotik suyuqlikka chiqariladi. Xomilalik bradikardiya paydo bo'ladi, buning natijasida diastolaning davomiyligi oshadi, bu chap qorincha to'ldirishni yaxshilashga va yurak qisqarishining kuchini saqlashga yordam beradi. Bu yurak chiqishi va sistolik qon bosimini vaqtincha normal saqlashga imkon beradi. Bunday sharoitda miya qon oqimi hali ham organning ishlashi uchun etarli bo'ladi, garchi miyada qonning qayta taqsimlanishi subkortikal bo'limlarga ustunlik bilan ta'minlangan bo'lsa ham.

Gipoksiyaga moslashishning so'nggi bosqichida kompensatsion-adaptiv reaktsiyalar tugaydi, bu kislorod kuchlanishining sezilarli darajada pasayishiga va P CO2 ning ko'payishiga olib keladi > metabolik atsidozning rivojlanishi va rivojlanishi. Metabolik atsidoz sharoitida qon tomir tonusining pasayishi sodir bo'ladi va tomir devorining o'tkazuvchanligi oshadi. Birinchidan, hujayra ichidagi shish paydo bo'ladi, keyin qon tomir bo'shlig'idan suyuqlik chiqishi tufayli to'qimalarning shishishi paydo bo'ladi. Prostaglandinlarning sintezi buziladi, bu qon tomir tonusining o'zgarishiga va trombotsitlar agregatsiyasining kuchayishiga, mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga va miya to'qimalarining ishemiyasiga yordam beradi. Markaziy venoz bosim o'sishda davom etadi, tizimli arterial bosim pasayadi, yurakning chiqishi kamayadi va miya hipoperfuziyasi paydo bo'ladi, bu esa asab to'qimalarida yanada chuqurroq metabolik kasalliklarga olib keladi. Energiya resurslarining kamayishi ATPazlarning funktsional faolligini o'zgartiradi. Natijada hujayradan kaliyning chiqishi kuchayadi va hujayra ichidagi natriy miqdori ortadi, bu hujayra membranalarining depolarizatsiyasiga yordam beradi. Kaltsiy kanallarining ko'payishi va hujayra ichidagi kaltsiyning ko'payishi fosfolipaza A2 faollashishiga olib keladi, bu lipid peroksidatsiyasining kuchayishiga, kislorodli erkin radikallar va endoperoksidlar ishlab chiqarishning ko'payishiga yordam beradi, bu hujayra membranalariga zarar etkazadi va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini, ayniqsa miyada kuchaytiradi. Nerv to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarga va homila o'limiga olib keladigan nekroz bilan kechadigan ishemiya joylari paydo bo'ladi.

Diagnostika. Xomilaning gipoksiyasini tashxislashda turli tadqiqot usullarining natijalarini har tomonlama baholash kerak.

Homiladorlik va tug'ish davrida homilaning funktsional holatini kuzatishning eng oddiy va keng tarqalgan usullaridan biri uning yurak faoliyatini ro'yxatga olishdir. Xomilaning disfunktsiyasini tashxislash uchun yurak urishining chastotasi, ritmi va o'zgaruvchanligi aniqlanadi. funktsional testlar, ular stresssiz (EMAS), qadam testi va kontraktil stress (CST) testlarini o'z ichiga oladi. Yurak urish tezligini (HR) baholash homiladorlikning davomiyligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak (birinchi trimestrda bradikardiya, ikkinchi trimestrda taxikardiya va uchinchi trimestrda normokardiya). Yurak tezligining 80 zarba / min yoki undan kamga kamayishi og'ir xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi va bu alomatning davom etishi yomon prognostik belgidir.

Homila gipoksiyasining juda erta va aniq mezonlarini homilaning EKG va PCG ni tahlil qilish orqali olish mumkin: OK5 kompleksining deformatsiyasi, uning 0,07 s dan oshishi, P0 oralig'ining 0,12 s gacha ko'tarilishi va PCGda shovqin paydo bo'lishi. .

Yurak urish tezligining tabiatini baholash uchun yurak urish tezligining 120 dan 160 urish / min gacha bo'lgan normal tebranishlarini aniqlaydigan uzoq muddatli kuzatuvdan foydalanish kerak. Kamida bir soatlik kuzatuv (monotonik yurak tezligi) uchun yurak urish tezligining past o'zgarishi homila uchun yuqori xavfni ko'rsatadi. Homiladorlikning so'nggi trimestridagi homilada yurak ritmini va uning reaktivligini tahlil qilish uning funktsional holatini (faol yoki tinch) hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Fazadan boshlab yaxshi uyqu 30-40 daqiqagacha davom etishi mumkin, yurak urish tezligini qayd etish davomiyligi kamida 60 minut bo'lishi kerak.

Harakatga javoban xomilalik yurak tezligining 15-35 zarbaga oshishi (musbat "miokard refleksi" yoki reaktiv NCT testi) uning normal holatini tavsiflaydi. NCT testi bradikardiya borligida xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi, bu bir daqiqada qayd etilgan bazal yurak tezligiga (90 zarba / min) nisbatan yurak tezligining 40 zarba / min ga kamayishi sifatida aniqlanadi.

Xomilaning yurak urish tezligining oshishi zaif yoki yo'q bo'lgan hollarda (reaktiv bo'lmagan NCT testi) funktsional yuk testi o'tkaziladi: homilador ayol 3-4 daqiqa davomida ikki qadam yuqoriga va pastga tushadi. Jismoniy mashqlar oldidan va keyin homilaning yurak faoliyati qayd etiladi. Bunday holda, bachadondagi qon oqimining hajmi kamayadi, ammo yurak tezligi 120-160 zarba / min fiziologik chegaralar ichida qoladi. Xomilaning gipoksiyasi bilan yurak urishi ritmining monotonligi uning fiziologik tebranishlarisiz sodir bo'ladi yoki taxikardiya paydo bo'ladi yoki doimiy bradikardiya rivojlanadi.

Oksitotsin testi tug'ruq paytida homilaga ta'sirida o'xshash modelni yaratishga imkon beradi. Oksitotsin ta'sirida vilkalararo bo'shliqda qon oqimi pasayadi, bu o'z navbatida reaktsiya bilan namoyon bo'ladi.

Xomilaning yurak urishi. Gipoksiya uchun intrauterin homila Yurak urishi tezlashadi (minutiga 160 martadan ortiq) yoki (qattiq gipoksiya bilan) pasayadi (120 urish / min dan kam). Eng noqulay - ritm monotoniyasining ko'rinishi (taxogrammaning 10-50%). Tarqalishiga qaramay, oksitotsin testi bir qator kontrendikatsiyaga ega: abort tahdidi, bachadon chandig'i, platsenta oldingi, kech gestozning og'ir shakllari.

Sinovlar nafas olish va chiqarish paytida nafasni ushlab turish bilan amalga oshiriladi. Odatda, nafasingizni ushlab turish yurak urish tezligining o'rtacha ± 7 zarba / min ga o'zgarishi bilan birga keladi. Nafas olayotganda nafasingizni ushlab turish pasayishiga olib keladi va nafas chiqarishda homila yurak tezligining oshishiga olib keladi. Ekshalasyon testi ayniqsa ko'rsatkichdir. Xomilaning gipoksiyasi bilan paradoksal reaktsiya yoki yurak tezligida o'zgarishlarning yo'qligi kuzatiladi.

Sovuq test (termal test) paytida yurak urishi 10 zarba / min ichida kamayadi, ritm o'zgarmaydi yoki reaktsiya buziladi.

Yuqoridagi barcha testlar uchun ritm o'zgarishining davomiyligi va tezligi, homila yurak tezligining oshishi yoki kamayishi amplitudasi eng ko'p ko'rsatkichdir. Oksitotsin testini juda informatsion deb hisoblash kerak.

Hozirgi vaqtda homila to'g'ridan-to'g'ri tovush ta'sirida EKG va PCGdagi o'zgarishlarga asoslangan homilaning funktsional holatini aniqlash usuli ishlab chiqilgan [Aylamazyan E.K., 1984]. Ovoz qo'zg'atuvchisi chastotasi 3 kHz, davomiyligi 5 s, intensivligi 95-100 dB bo'lgan ovozli signaldir. Fiziologik davom etayotgan homiladorlik davrida homilaga ovozli stimulning ta'siri yurak urish tezligining 15-20 urish / min oralig'ida o'zgarishiga olib keladi. Yurak tezligidagi o'zgarishlar yoki o'sish (1-8 zarba / min dan ko'p bo'lmagan) homila gipoksiyasini ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda onaning tanasi orqali vositachilik qilmaydigan yagona funktsional test bo'lgan tovush testi homila eshitish analizatori orqali amalga oshiriladi va eshitish analizatorining va umuman homila markaziy asab tizimining integrativ funktsiyasini baholash uchun ishlatilishi mumkin. qonning kislorod bilan to'yinganligi bilan bog'liq holda, kompensatsion-moslashuvchan mexanizmlarning etukligini va homilaning eshitish chegarasini baholash.

Hozirgi vaqtda xomilalik motor faolligining sezilarli darajada pasayishi tahdid qiluvchi belgi ekanligi aniqlandi. Homilador ayolning homila harakatining o'ziga xos his-tuyg'ulari juda informatsiondir, chunki uning sub'ektiv his-tuyg'ularining ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari bilan mos kelishi 82-87% hollarda kuzatiladi. Homilador ayol 30 daqiqa davomida homila harakatlarini hisoblaydi (5 yoki undan ortiq xomilalik harakat homilaning yaxshi holatining ko'rsatkichidir).

Homila holatini baholashning ishonchliligi har xil xususiyatlarni har tomonlama tahlil qilish bilan ortadi.

1980 yilda R. Mappisch va boshqalar. homilaning biofizik profilini 5 ta o'zgaruvchiga qarab baholashni taklif qildi (22-jadval) va davolashni tavsiya qiladi (23-jadval).

So'nggi yillarda ultratovushli diagnostika uskunalarini ishlab chiqish va joriy etish munosabati bilan homila tomirlarida, kindik ichakchasidagi, bachadon arteriyasida qon oqimining tezligini invaziv bo'lmagan holda o'lchash mumkin bo'ldi va olingan ma'lumotlarga asoslanib: aniqlash dastlabki belgilar ona-platsenta-homila tizimida qon aylanishining buzilishi. Birinchi tadqiqotni homiladorlikning 16-20-haftasida o'tkazish tavsiya etiladi, chunki bu davrda homila qon aylanish tizimidagi buzilishlarni homila parametrlari o'zgarishidan oldin ham aniqlash mumkin. Doppler ultratovush homilaning kritik holatini xomilalik CTG asosida aniqlashdan oldinroq aniqlashi mumkin. Doppler o'lchovlari homila qon aylanishida sifatli o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Kordosentez (kindik ponksiyon) yordamida olingan qon namunalarini tahlil qilib, qon pH, glikemiya, P co, P 0 haqida miqdoriy ma'lumotlarni olishingiz mumkin. Biroq, bu usulni qo'llash, asbob-uskunalar mavjudligidan tashqari, yuqori malakali shifokorni talab qiladi, shuning uchun u hozirgi vaqtda yirik akusherlik shifoxonalarida qo'llaniladi.

Xomilaning holatini kuzatish uchun eng informatsion biofizik usullardan foydalanish fetoplasental tizimning biokimyoviy belgilarini parallel baholashni istisno qilmaydi.

Qon zardobidagi oksitotsinaza (OC) faolligi darajasini aniqlash platsenta etishmovchiligini o'z vaqtida aniqlash va uni tuzatish, shuningdek, homiladorlikni erta tugatish vaqtini tanlash imkonini beradi. Prognostik jihatdan noqulay - homiladorlikning rivojlanishi bilan OK faolligining o'sishining yo'qligi, uning sog'lom ayollardagi darajaga nisbatan ortishi, shuningdek, qon zardobida OK faolligining keskin pasayishi.

Radioizotop diagnostika usullarini amaliyotga joriy etish homilador ayolning qon zardobida platsenta laktojenining tarkibini aniqlash imkonini berdi. Uning kontsentratsiyasi platsentaning og'irligiga va homiladorlikning davomiyligiga bog'liq (odatda - 36 xaftada 10 mg / ml, tug'ilish vaqtida bir oz pasayish bilan). Plasenta etishmovchiligi bilan laktogen darajasi 2 baravar, xomilalik gipoksiya bilan esa 3 baravar kamayadi.

Xomilaning holatini baholashning zamonaviy usullari ultratovush diagnostikasini ham o'z ichiga oladi, bu homila boshining biparietal hajmini, yo'ldoshning qalinligi va maydonini aniqlash imkonini beradi.

Xomilaning gipoksiyasini tashxislashning ushbu usullari homiladorlik paytida va tug'ruqning birinchi bosqichida qo'llaniladi, ammo homilaning elektro- va fonokardiografiyasi katta ahamiyatga ega. Eng informatsion - qisqarishga javoban yurak tezligining o'zgarishi. Taxikardiya (180 zarba/min dan yuqori) va bradikardiya (100 zarba/min dan past) og'ir gipoksiyaning alomati sifatida qaralishi kerak.

Shu bilan birga, faqat doimiy monitoring yoki bevosita elektrokardiografiya aniq aniqlanishi mumkin erta alomatlar xomilalik asfiksiyaning boshlanishi. Xomilaning bazal yurak tezligining vaqti-vaqti bilan o'zgarishi fonida, homila yurak tezligining harakatga yoki qisqarishga reaktsiyasining 3 turi ajralib turadi.

Xomilaning yurak urish tezligining erta pasayishi, kasılmalar bilan sinxron, yurak tezligining sekinlashishi bilan ifodalanadi va qisqarishning boshlanishi bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. Qisqartirish oxirida dastlabki asosiy yurak tezligi tiklanadi. Bu sof refleksli jarayon kuchayishning natijasidir intrakranial bosim qisqarish paytida homilada. Bosimning oshishi xomilalik vagus asabining markaziga hayajonli ta'sir ko'rsatadi, bu esa yurak tezligining vaqtincha sekinlashishiga olib keladi, bu gaz almashinuvining buzilishi bilan bog'liq emas.

Xomilalik yurak urish tezligining kech sekinlashishi, qisqarish boshlanganidan keyin sodir bo'ladi va qisqarish tugaganidan keyin 20-40 soniyadan keyin bazal yurak tezligining tiklanishi bilan yakunlanadi. Xomilaning yurak tezligidagi bu o'zgarishlar uteroplasental qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Intervillous bo'shliqda turg'unlik, gipoksiya va giperkapniya rivojlanishi vaqt talab etadi, shuningdek, homila yurak tezligining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladigan gaz almashinuvining dastlabki darajasini tiklash.

3. Chastotani kamaytirishning o'zgaruvchan shakli mavjud; u kindik ichak patologiyasi bilan bog'liq.

Xomilalik gipoksiya belgisi xomilalik yurak tezligining kech sekinlashishi hisoblanadi. Ushbu belgining qiymati qisqarishlar orasidagi pauzada yurak tezligi normal bo'lganda homilaning holati haqida erta ma'lumot olish imkoniyatidir. Yuqori xavfli guruhlarda tug'ruq paytida elektrokardiografiyaga qo'shimcha ravishda homilaning sefalik ko'rinishida amniotik suyuqlikda mekonyumni aniqlash, shuningdek, taqdim etilgan boshdan olingan xomilalik qonning CBS ni aniqlash. Atsidozni qayta tasdiqlash (pH<7,2) является показанием к немедленному родоразрешению.

Oldini olish va davolash. Xomilalik gipoksiyaning oldini olish homiladorlikning asoratlarini (kech gestoz, Rh-mojaro, postmaturity) va eksgragenital patologiyani aniqlash va davolashdan iborat. Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri platsenta-bachadon aylanishini yaxshilash va homila metabolik atsidozini bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlarning butun majmuasi mavjud.

Kislorod terapiyasi xomilalik gipoksiyani davolashning tarkibiy qismlaridan biri bo'lib qolmoqda. Kislorodni bir xil vaqt oralig'ida 10-12 l / min miqdorida 10-15 daqiqa davomida nafas olish kerak. Sof kislorodni uzoq vaqt (30 daqiqadan ko'proq) inhalatsiyasi sirt faol moddaning giperoksidlanishiga va oksidlanishiga olib kelishi mumkin, bu alveolalarning sirt tarangligini va o'pkaning to'liq kengayishini pasaytiradi. Xomilalik qonning kislorod bilan haddan tashqari to'yinganligi arterioz kanallari orqali qon oqimining pasayishiga, xomilalik o'pka tomirlarining qarshiligining pasayishiga va kindik tomirlarining torayishiga olib keladi.

Oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini faollashtirish va uteroplasental qon aylanishini yaxshilash uchun homilador yoki homilador ayolga vena ichiga glyukoza yuboriladi: 20-40 ml 40% li eritma shaklida yoki 200-300 ml 10 eritma shaklida. 2-4 ml sigetinning 1% eritmasi va tegishli miqdorda insulin yoki 3 ml 5% unitiol eritmasi va 3 ml 5% askorbin kislota eritmasi qo'shilishi bilan% yoki 5% eritma tomchilab yuboriladi.

Uteroplasental qon oqimini yaxshilaydigan dorilarga tokolitiklar (b-adrenergik agonistlar) - ginipral, partusisten, berotek, alupent, shuningdek aminofilin, chimes, trental kiradi.

O'pkaning sirt faol moddasi tizimining etukligini rag'batlantirish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish etishmovchiligining oldini olish uchun homila gipoksiyasini davolashda 36 haftagacha homiladorlik xavfi bo'lgan ayollarda va erta tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun sintetik vositadan foydalanish kerak. glyukokortikoid deksametazon 4 uchun kuniga bir marta 3 kunlar Oxirgi doza "tug'ilishdan oldin 24 soatdan kechiktirmasdan bo'lishi kerak. Bir martalik doza - 1 mg, kunlik - 4 mg, kurs - 12 mg. Uzoq muddatli erta tug'ish uchun deksametazon 6 soatdan keyin 1 mg dan buyuriladi. Deksametazonning oxirgi dozasi bo'lishi kerak. etkazib berishdan kamida 6 soat oldin olinadi.

Homila o'pkasining kamolotini tezlashtirish uchun etimizol kunlik tomir ichiga yuborish shaklida ham qo'llaniladi - 1 ml 1,5% eritma 100 ml izotonik natriy xlorid yoki glyukoza eritmasi yoki 1/4 tabletka (0,025 g) 2 kuniga marta. Tug'ilishdan 3-4 soat oldin, agar xomilalik gipoksiya aniqlansa, 200 ml 5% glyukoza eritmasida 2 ml 1,5% etimizol tomir ichiga yuborilishi mumkin, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish etishmovchiligining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Deksametazon va etizolni buyurish

Ayniqsa, xomilalik gipoksiya bilan murakkab bo'lgan erta tug'ilish paytida juda muhimdir.

Tashqi nafas olish funktsiyasini rivojlantirishda ishtirok etadigan asosiy sirt faol moddalar lesitin va sfingomiyelindir intrauterin homilaning o'pkasining etukligi amniotik suyuqlikdagi bu lipidlarni aniqlagandan so'ng lesitin / sfingomiyelin (L / S) nisbati bilan baholanishi mumkin. 2: 1 nisbati nafas olish etishmovchiligi sindromining oldini olish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Surunkali gipoksiya va xomilalik noto'g'ri ovqatlanish bilan bolalar lipidlarning yo'qolishi tufayli vazn tanqisligi bilan tug'iladi, bu ikkinchisiga bo'lgan ehtiyojni oldindan belgilaydi. Tana vazni va uning sirt maydoni o'rtasidagi noqulay nisbat katta energiya sarfini talab qiladi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uning asosiy manbai ham lipidlardir. Lipit iste'molining ko'payishi glikemiya rivojlanishiga yordam beradi. Bu ekzogen fosfolipidlardan foydalanish uchun asosdir (essentiale shaklida). Essentiale platsenta-bachadon qon aylanishini, yo'ldoshning transport funktsiyasini va homiladagi metabolik jarayonlarning tezroq rivojlanishiga yordam beradi, bu uning og'irligi oshishi bilan ifodalanadi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida surunkali gipoksiya va xomilalik to'yib ovqatlanmaslik uchun Essentiale dan foydalanish sxemasi: 10 kun, 10 ml preparat (ampulalarda) tomir ichiga 200 ml 5% glyukoza eritmasida bir vaqtning o'zida og'iz orqali, kuniga 5 kapsuladan tug'ilishgacha. . Tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqni davolashni davom ettirish ko'rsatiladi: 1-2 ml Essentiale eritmasi tomir ichiga 5-10 ml 5% glyukoza eritmasida 7 kun davomida. Umumiy kompleksda Essentiale dan foydalanish homila rivojlanishining kechikishi fonida surunkali gipoksiyani davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.