Homiladorlik har bir ayolning hayotida juda muhim bosqichdir. Bolaning kelajagi, uning salomatligi va immunitetining holati bevosita uning yo'nalishiga bog'liq. Homiladorlik paytida Rh-mojaroni o'z ichiga olgan barcha xavf omillarini yo'q qilish mumkin bo'lgan xavflarni oldindan bilish kerak. Kelajakdagi tug'ruqdagi ayol antenatal klinikada (LC) ro'yxatdan o'tganda, unga turli xil testlar va tadqiqotlar uchun yo'llanma beriladi. Ular mumkin bo'lgan kasalliklar va bola tug'ish xavfini aniqlash uchun kerak.

Har safar nafaqat qon guruhi, balki asosiy ko'rsatkich hisoblangan Rh omili, Rh ham aniqlanadi. U insoniyatning taxminan 85 foizida mavjud bo'lib, ular Rh-musbat hisoblanadi. Ushbu protein aniqlanmagan aholining 15% salbiy Rh hisoblanadi. Kundalik hayotda qaysi Rh omili shaxsga xos ekanligi mutlaqo muhim emas.

Bu ko'rsatkich kontseptsiyadan keyin, xususan, ro'yxatdan o'tishda muhim bo'ladi. Homiladorlik paytida Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi? Bu, asosan, onaning Rh salbiy, otasi esa ijobiy bo'lganida sodir bo'ladi. Bu tug'ilmagan bola biologik otaning Rh ni meros qilib olganida sodir bo'ladi. Shuning uchun ona va homilaning rezus qoni o'rtasida nomuvofiqlik mavjud. Va bu erda rezus mojarosi tashxis qilinadi. Ushbu mojaro xavfi, turli hisob-kitoblarga ko'ra, 75% ga etadi. Agar ayol ijobiy Rh bo'lsa va otasi salbiy Rh bo'lsa, hech qanday ziddiyat yo'q va homiladorlik (ayniqsa, ayolning birinchisi) asoratlarsiz o'tadi.

Rivojlanish sabablari

Rh "+" bo'lgan homilaning qoni salbiy holat bilan onaning tizimiga kirsa, Rh-mojaro yuzaga keladi. Ko'pincha patologiya ikkinchi va har bir keyingi homiladorlik paytida tashxis qilinadi, juda kamdan-kam hollarda birinchi homiladorlik paytida, agar Rh ni aniqlamasdan, tarkibiy qismlar yoki butun qon bilan qon quyish bo'lsa. Bolaning qoni onaning tanasiga begona bo'lganda va antikorlar sintez qilinganda muvozanat paydo bo'ladi. Ijobiy va salbiy qizil qon tanachalari "uchrashuv" paytida bir-biriga yopishadi - aglutinatsiya. Buning oldini olish uchun immunitet tizimi antikorlarni - immunoglobulinni sintez qiladi. Bu modda 2 xil bo'ladi, ularni yo'q qilishga harakat qiladi, gemoliz sodir bo'ladi.

Homiladorlikning rivojlanishi bilan ona va chaqaloq o'rtasida doimiy kislorod va ozuqa moddalari almashinuvi mavjud. Ayol bolaning chiqindi mahsulotlarini oladi. Xuddi shu tarzda, ona va chaqaloq qizil qon hujayralarini almashtiradilar, chaqaloqning qoni antikorlar bilan to'ldiriladi. Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro kamdan-kam uchraydi. U LgM tipidagi antikorlarni ishlab chiqaradi. Ular katta diametrga ega va hech qanday muammo tug'dirmasdan homilaga cheklangan darajada kirib boradi. Har bir keyingi kontseptsiyada, ikkinchisidan boshlab, Rh-mojarosi ehtimoli ortadi, chunki onaning tanasi allaqachon boshqa antikorlarni - LgG ishlab chiqaradi. Ularning kattaligi ancha kichikroq va ularning ko'p qismi platsentani chetlab o'tib, homila qon aylanish tizimiga kiradi.

Gemoliz jarayoni sodir bo'ladi va toksin bilirubin to'plana boshlaydi. Oldingi homiladorlikda antikorlar chiqarilgan, ular qanday tugaganligi muhim emas.

Mojaroning "provokatorlari" quyidagilar hisoblanadi:

• oldingi tabiiy tug'ilish;
• Kesariya operatsiyasi;
• abortlar va homiladorlikning uzilishi;
• abort;
• muddatli va qo'lda ajratishdan oldin platsentaning ajralishi.

Semptomlar va belgilar

Bunday mojaro paytida ayolning farovonligi amalda ta'sir qilmaydi, alomatlar aniq ifoda etilmaydi. Engil anemiya paydo bo'lishi mumkin, jigar faoliyati bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin va toksikoz yanada aniqroq bo'lishi mumkin. Biroq, bola uchun haqiqiy xavf mavjud. Agar homiladorlik paytida Rh-mojaro yuzaga kelsa, homila uchun xavf juda jiddiy. Gemolitik kasallik tashxis qilinadi va u ko'pincha erta yoki murakkab tug'ilish va bachadonda o'limni keltirib chiqaradi. Homilador ayollar mumkin bo'lgan patologiyalarni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Intrauterin Rh mojarosining belgilari:

• ayniqsa qorin bo'shlig'ida, perikard qopchasida shishning kuchayishi;
• taloq, jigar, yurak hajmi oshishi mumkin;
• boshning yumshoq to'qimalari shishadi, er-xotin kontur paydo bo'ladi;
• qorinning kattalashishi tufayli bolaning oyoq-qo'llari yon tomonlarga qaraydi;
• platsenta qalinlashadi, kindik venasining diametri ortadi.

Chaqaloq uchun xavf

Qizil qon hujayralarining rezolyutsiyasi bolaning tanasining ishiga ta'sir qiladi. Aybdor - bilirubin, parchalanishning yon mahsulotidir. Asab tizimi, yurak, buyraklar va jigarning ishlashi eng jiddiy tarzda buziladi. Bolaning intrauterin o'limiga tananing to'qimalarida suyuqlik to'planishi sabab bo'lishi mumkin. Abort qilish va erta tug'ilish xavfi yuqori.

Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun bu mojaro qanchalik xavfli? Gemolitik kasallikning quyidagi bosqichlari mumkin:

1. Anemiya. Bolada qizil qon tanachalari soni kamaygan, teri rangi oqargan, letargiya va so'rish reflekslari bostirilgan. Bolaning yuragi tezroq uradi, uning ohanglari xiralashgan.
2. Sariqlik kasallikning eng keng tarqalgan variantidir. Rh-mojaroning belgilari bolaning qonida bilirubin kontsentratsiyasining oshishi bilan belgilanadi, bu qizil qon tanachalari yo'q qilinganidan keyin sodir bo'ladi. Jigar va taloq hajmi kattalashadi. Teri odatda aniq sariq rangga ega. Keyinchalik og'ir holatlarda asab tizimi ta'sir qilishi mumkin va bilirubin ensefalopatiyasi tashxis qilinadi. Shu bilan birga, mushak tonusi o'zgaradi, reflekslar zaiflashadi va intrakranial bosim oshadi. Ehtimol, soqchilik ko'rinishi.
3. Eng jiddiy shakli - shish. Agar antikorlar etarlicha erta, ikkinchi trimestrda ishlab chiqarila boshlasa paydo bo'ladi. Bunday holda, tomir devorining yaxlitligi buziladi, suyuqlik va oqsillar to'qimalardan chiqadi. Bu ichki organlarda shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Oldini olish

Gemolitik kasallikning oldini olish uchun ayolga emlash taklif qilinishi mumkin anti-Rhesus immunoglobulinga asoslangan emlash; Birinchi in'ektsiya 28-haftada amalga oshiriladi, chunki ko'pincha bu davrda Rh-mojarosi xavfi maksimaldir. Ikkinchi in'ektsiya tug'ruqdan keyingi dastlabki uch kun ichida ko'rsatiladi.

Keyingi homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni minimallashtirish uchun tug'ilgandan keyingi dastlabki 3 kun ichida zardob ko'rinishidagi immunoglobulinni yuborish kerak. U tug'ruq paytida onaning qon aylanish tizimiga homiladan tushgan Rh-musbat komponentlarni yo'q qiladi. Shu bilan birga, keyingi homiladorlik davrida bunday patologiyalarning paydo bo'lish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Diagnostika

Odatda, onaning mojarosini aniqlagandan so'ng, xuddi shunday tadqiqot bolaning otasiga o'tkaziladi. Otaning Rh-musbat holatini aniqlashda antikorlarning kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil qilish kerak. Rh-salbiy holatga ega bo'lgan barcha bemorlarga homiladorlikning o'rtasida takroriy test buyuriladi. O'ttiz ikkinchi haftadan boshlab oyiga ikki marta, o'ttiz beshinchi haftadan boshlab esa har hafta amalga oshiriladi. Antikorlar sonining keskin o'sishini o'tkazib yubormaslik kerak. 18-20 xaftadan boshlab ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Takroriy tekshiruvlar kamida uch marta o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, ayolga Doppler o'lchovlari va kardiotokografiya buyuriladi, ular homilaning farovonligi va rivojlanishini baholash uchun zarurdir;

Agar kerak bo'lsa, shifokor invaziv tekshiruv usullarini buyurishi mumkin:

1. Amniyosentez. Ushbu tekshiruv vaqtida oz miqdorda amniotik suyuqlik to'planadi va undagi bilirubin darajasi aniqlanadi.
2. Kordosentez. Tadqiqot uchun kindik ichakchasidagi teshilish yo'li bilan chaqaloqning qonining kichik miqdori olinadi va bilirubin kontsentratsiyasi ham aniqlanadi.

Davolash usullari

Endi, aslida, faqat intrauterin qon quyish bunday patologiyani samarali davolash deb hisoblanishi mumkin. Jarayon faqat bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qiladigan anemiya bilan og'rigan taqdirda belgilanadi. Ushbu davolash usuli kasalxonada amalga oshiriladi, uning yordami bilan chaqaloqning ahvolini sezilarli darajada barqarorlashtirishga erishish, erta tug'ilish xavfini kamaytirish va tug'ruqdan keyin jiddiy patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bunday davolash 1-trimestrning birinchi yarmida antikorlarning ruxsat etilgan me'yoridan oshib ketishi tashxisi qo'yilgan ayollarga, shuningdek, Rh-mojarosi bilan oldingi homiladorlikni o'tkazgan bemorlarga mo'ljallangan. Bunday bemorlar kuzatuv va shifoxonada davolanish uchun yuboriladi (odatda statsionar muassasa). Qonni (plazmani) antikorlardan tozalash usullari, masalan, plazmaferez, gemosorbtsiya va immunitet tizimining faolligini oshirish usullari samarasiz deb topildi va bugungi kunda deyarli qo'llanilmaydi.

Rhesus ziddiyatida etkazib berish

Ko'pincha etkazib berish muddatidan oldin amalga oshiriladi, chunki so'nggi haftalarda antikorlarning kontsentratsiyasi keskin oshadi. Yechim varianti homilador ayol va chaqaloqning ahvoliga qarab belgilanadi. Umuman olganda, sezaryen bilan chaqaloq uchun xavflar minimallashtiriladi, faqat bu operatsiya amalga oshiriladi; Agar chaqaloq qoniqarli holatda bo'lsa, homiladorlik davri 36 haftadan oshsa, tabiiy tug'ilish allaqachon ruxsat etilgan. Ular yuqori malakali xodimlar tomonidan amalga oshirilishi kerak, ayol va homilaning holatini diqqat bilan kuzatib borish va gipoksiyani oldini olish usullarini amalga oshirish kerak.

Ba'zi shifokorlar antikorlar ona sutiga o'tishi mumkinligini ta'kidlaydilar, ammo bu haqiqat tasdiqlanmagan. Ko'pincha akusher-ginekologlar qisqa vaqt davomida emizishdan bosh tortishni tavsiya qiladilar. Bu potentsial zararli moddalar ayolning tanasini tark etishi uchun kerak. Ba'zi shifokorlar hech qanday xavf yo'qligiga aminlar va siz etkazib berishdan keyin darhol ovqatlanishingiz mumkin. Emizishni davom ettirish deyarli har doim mumkin va zarur. Ayniqsa, bunday qiyin homiladorlik bilan zaiflashgan chaqaloq uchun juda foydali.

Agar Rh-mojaro aniqlansa, ota-onalar sog'lig'iga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari va bolani homilador qilishni rejalashtirish bosqichida tug'ilmagan bolaga g'amxo'rlik qilishni boshlashlari kerak. O'z vaqtida tekshiruvdan o'ting va shifokoringizga tashrif buyuring. Bu ko'plab xavf va muammolardan qochadi.

Elena Zhabinskaya

Sizni blogimga xush kelibsiz, Lena Zhabinskaya bugun siz bilan. Homiladorlik - bu dam olishni, zavqlanishni va mayda-chuyda narsalardan asabiylashmaslikni xohlaydigan vaqt. Va, albatta, biz bunga intilishimiz kerak.

Biroq, kelajakdagi ona chaqaloqning salomatligi va farovonligi uchun mas'ul ekanligini unutmasligi kerak. Siz faqat shifokorlarga tayanmasligingiz kerak, siz homiladorlikning o'ziga xos xususiyatlarini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni bilishingiz, nima qilish kerakligini bilishingiz va shifokorning tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan muammolarni nazorat qilishiga ishonch hosil qilishingiz kerak;

Homiladorlik davridagi rezus mojarosi aynan shunday nuanslarga tegishli bo'lib, ularning jadvali biz tomonidan aniq taqdim etiladi va quyida batafsil muhokama qilinadi.

Har bir insonning qonida hujayralar - eritrotsitlar - maxsus qizil qon tanachalari mavjud. Bu hujayralar har bir inson uchun har xil. Qizil qon hujayralari yuzasida qon guruhini va uning Rh omilini hisoblash imkonini beruvchi marker oqsillari mavjud.

Agar qizil qon hujayralari yuzasida ma'lum bir turdagi protein bo'lmasa, qon Rh-manfiy deb hisoblanadi, agar u Rh-musbat bo'lsa;

Bu yaxshi ham, yomon ham emas, bu individual odam qonining immunologik xususiyatidir. Ma'lumki, dunyo aholisi orasida Rh-musbat qonga ega odamlar - taxminan 86% va Rh-salbiy qon bilan - taxminan 16% ustunlik qiladi.

Bundan tashqari, Evropa mamlakatlari millatlari orasida salbiy Rh bo'lgan odamlarning ulushi taxminan 20% ni tashkil qiladi, Afrika mamlakatlari aholisi orasida bu 5% ga, Osiyo xalqlari orasida esa 1,5% dan kam.

Rhesus to'qnashuvi ehtimoli jadvali

Qaysi homilador ayollarda Rh-mojaro bo'lishi mumkin? Hamma ham bunga ega emas. Aniqlik uchun, keling, xavf ostida bo'lgan homilador ayollar jadvalini taqdim qilaylik. Rh-mojaro bo'ladimi yoki yo'qligini bilish uchun tug'ilmagan bolaning onasi va otasining Rh omillarini bilish kifoya.

Shunday qilib, barcha homilador ayollarning tug'ilmagan bolasi bilan Rh-mojarosi yo'qligini ko'ramiz. Bundan tashqari, salbiy Rh faktori bo'lgan barcha homilador ayollarda bunday ziddiyat mavjud emas.

Rh-mojaro yuzaga kelishi uchun bir nechta omillar mos kelishi kerak:

1. Homilador ayolning rezussi salbiy.
2. Bolaning otasi Rh musbat.
3. Tug'ilmagan bola ham Rh musbat hisoblanadi.
4. Bolaning qizil qon hujayralarining onaning qon oqimiga kirishi.

Va agar bu omillarning barchasi bir-biriga to'g'ri kelsa ham, bu holatda ham mojaroning yuzaga kelish ehtimoli 1% dan kam. Men shuni nazarda tutyapmanki, salbiy Rh atrofida isteriya va vahima yaratish mutlaqo keraksizdir.

Biroq, ayol yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni bilishi va shifokordan ushbu daqiqani uning nazorati ostida bo'lishini va kerak bo'lganda oldini olishni talab qilishi shart (quyida bu haqda batafsilroq).

Qanday qilib paydo bo'ladi

Mexanizmning o'zini tushunishni osonlashtirish uchun, keling, viruslar bilan o'xshashlik keltiramiz, ayniqsa paydo bo'lish mexanizmi juda o'xshash.

Virusli infektsiya tanaga kirganda, immunitet tizimi kurasha boshlaydi, virusni zararsizlantiradigan antikorlar ishlab chiqariladi va odam tiklanadi.

Endi tasavvur qiling: homilador ayolning qornida, aslida, boshqa odam bor. Ha, bu uning chaqalog'i, uning qoni, bir butun va hokazo. Ammo immunitet tizimi uchun bu begona organizmdir.

Va homilador ayolning immun tizimi, ba'zi sabablarga ko'ra, bu begona organizmni aniqlaganida (homilalik qizil qon tanachalari bo'lajak onaning qoniga kirganda), uning immuniteti himoya tizimini ishga tushiradi va homila qizil qon hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqaradi.

Xomilalik qonning onaning qon oqimiga kirishining sabablari:

• turli ginekologik qon ketishlar;
• abortlar va;
• homiladorlik davrida turli xil jarrohlik aralashuvlar (amniyosentez, platsentani qo'lda ajratish, chorion villus namunalarini olish, platsenta tomirlarining lazer koagulyatsiyasi va boshqalar);
• ektopik homiladorlik holati;
• to'g'ridan-to'g'ri.

Bu ona va bola uchun qanchalik xavfli

Rh-mojaro onaning o'zi uchun xavfli emas, chunki bu uning begona narsa - homila bilan kurashadigan antikorlari tufayli yuzaga keladi. Shunga ko'ra, onaning mojaro belgilari yo'q va uning farovonligida homilador ayolning chaqaloq bilan biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilishiga olib keladigan o'zgarishlar yo'q. Kelajakdagi chaqaloq uchun hamma narsa juda pushti emas, shuning uchun bolada Rh-mojarosi qanday namoyon bo'lishini bilish muhimdir.

Mojaro yuzaga kelganda, onaning antikorlari platsentaga kirib, homilaning qizil qon hujayralarini (kislorodni tashuvchi qondagi maxsus qizil hujayralar) yo'q qiladi. Natijada, chaqaloq anemiya (anemiya) holatini rivojlanishi mumkin, bu esa gemolitik kasallikka va turli og'irlikdagi oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bola uchun Rh-mojaroning oqibatlari:

• Anemiya holati (anemiya).

Gemolitik kasallikning dastlabki bosqichi. Xomilada kislorod etishmasligi bilan tavsiflanadi.

• va meva.

Kelajakdagi onaning himoya antikorlari xomilalik qizil qon hujayralarini yo'q qiladi, buning natijasida bilirubin hosil bo'ladi. Bolaning buyraklari va jigari hali ham etuk emas va bu moddani olib tashlash bilan etarli darajada kurasha olmaydi.

Ushbu kasallikning chaqaloq uchun eng xavfli shakli, kernikterus, bilirubinning asab tizimining hujayralarida va bolaning miyasida to'planishida ifodalanadi, bu og'ir nevrologik patologiyalarga va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Yaxshi xabar shundaki, bu kasallikning juda kam uchraydigan variantidir va zamonaviy ginekologiya amaliyotida deyarli hech qachon uchramaydi.

• Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gidroksidlari.

Xomilaning ichki organlarini kislorod bilan ta'minlashning yomonligi natijasida jigar va taloq hajmi oshadi va shu sababli chaqaloqning qorni kattalashadi va shishiradi. Bunday hollarda ultratovush tekshiruvida siz chaqaloqning oyoqlarini ko'kragiga bosgan holda homila holatida emas, balki shishgan qorin tufayli oyoqlari bir-biridan ajralib ketganda Budda holatida yotganini ko'rishingiz mumkin.

Tananing boshqa qismlarida ham shish paydo bo'ladi.

Tashxis, profilaktika va davolash

Antenatal klinikada homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tgan ayol, uning guruhini, Rh omilini va antikor titrini (Rh-salbiy homilador ayollarda) aniqlash uchun venadan qon testini o'tkazishi kerak.

Agar shifokoringiz sizga ushbu testni tayinlamagan bo'lsa, u buni unutganmi va buni qilish kerakligini biladimi yoki yo'qligini so'rang.

Agar homilador ayol ijobiy Rh bo'lsa, unda Rh-mojaro bo'lishi mumkin emas.

Agar homilador ayol salbiy Rh bo'lsa, u holda bolaning otasi (agar ma'lum bo'lsa) qon guruhi va Rh omilini tekshirish uchun yuboriladi. Agar kelajakdagi dadam salbiy Rh bo'lsa, hech qanday ziddiyat bo'lishi mumkin emas. Agar ijobiy bo'lsa, bunday imkoniyat paydo bo'ladi va homilador ayol maxsus kuzatuv ostida olinadi.

Agar homilador onaning Rh manfiy bo'lsa va anti-Rh antikorlari aniqlanmasa, unga anti-Rh immunoglobulin berilishi, shuningdek, homiladorlik davrida ularning ko'rinishini kuzatish rejalashtirilgan.

Agar salbiy Rh bo'lgan homilador ayolda antikorlar aniqlansa, ularning darajasi muntazam ravishda kuzatila boshlaydi.

Salbiy Rh omili va Rh-mojaro ehtimoli bo'lgan homilador ona uchun barcha homiladorlikni boshqarishning asosiy maqsadi onaning immun tizimini xomilalik qizil qon tanachalariga qarshi himoya antikorlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir.

Shunga ko'ra, bunday ayollar kontrendikedir (agar zarurat bo'lmasa) har qanday jarrohlik muolajalari: chorion villus namunasini olish, kordosentez, amniyosentez.

Muhimi, himoya antikorlarini aniqlash fakti emas, balki ular qancha vaqt aniqlanganligi va ularning o'sish dinamikasi. Yaxshi ko'rsatkich, ular shakllangan va ma'lum miqdorda aniqlangan bo'lsa ham, bir necha hafta davomida unchalik o'zgarmaydi.

Bir necha kun ichida antikorlar soni keskin ko'paysa, bu butunlay boshqacha masala. Va, tabiiyki, ular qanchalik kechroq aniqlansa, shuncha yaxshi bo'ladi, chunki ularning yo'qligi bolaga normal rivojlanish uchun ko'proq vaqt beradi. Natijada, mojaro yuzaga kelganda, chaqaloq allaqachon tug'ilishga tayyor bo'lishi mumkin, garchi muddatidan oldin bo'lsa-da, lekin sog'liq uchun kamroq zarar.

Antikor titri 1:4 gacha bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Bunday holda, agar ular salbiy Rh bo'lgan homilador onada aniqlanmasa, 28-haftada ayolga anti-rezus immunoglobulinning birinchi dozasi beriladi.

Kell uchun 1:8 va D-antikorlari uchun 1:32 titri xavfli miqdor hisoblanadi. Bunday holda, homilaning gemolitik kasalligining og'ir shakllari xavfi juda muhim hisoblanadi.

Himoya antikorlari aniqlansa, ularning soni har 1-2 haftada (qon testi) nazorat qilinadi. Bundan tashqari, homilaning holati har 1-2 haftada ultratovush bilan yaqindan kuzatila boshlaydi.

Agar bolaning ahvoli yomonlashsa, intrauterin xomilalik qon quyish amalga oshiriladi. Afsuski, bundan tashqari barcha boshqa usullar samarasiz deb topildi.

Xomilaga qon quyish imkoniyati bo'lmasa, erta rejalashtirilgan tug'ilish masalasi hal qilinadi. Har qanday holatda, bunday vaziyatda hech narsa kutish mumkin emas va bu bolaning sog'lig'i va hatto o'limi bilan bog'liq jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Agar Rh-salbiy onaning homiladorligi Rh-mojarosiz davom etsa va antikorlar hosil bo'lmasa, tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqdan qon testi olinadi va uning Rh omili aniqlanadi.

Agar Rh ijobiy bo'lsa, onaga maxsus emlash - anti-Rh immunoglobulin beriladi, bu himoya antikorlarining shakllanishiga yo'l qo'ymaslik va bu ayolning ikkinchi va keyingi homiladorlik davrida Rh-mojarosining rivojlanish ehtimolini yo'q qilish uchun mo'ljallangan.

Tug'ilgandan keyin uch kun (72 soat) ichida ushbu protsedurani bajarish muhimdir - bu holda ta'sir maksimal bo'ladi. Agar bu ishlamasa, siz ushbu in'ektsiyani etkazib berilgan kundan boshlab 28 kun ichida qilishingiz mumkin, ammo bu holda samaradorlik sezilarli darajada past bo'ladi.

Agar homiladorlik paytida Rh-salbiy ayolda himoya antikorlari aniqlangan bo'lsa, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, tug'ilgandan keyin anti-rezus immunoglobulinini yuborishning ma'nosi yo'q va bu holda protsedura bajarilmaydi.

Men sizni videoni tomosha qilishni taklif qilaman, unda shifokor bugungi maqolamiz mavzusidagi barcha asosiy fikrlarni qisqa va aniq tushuntiradi.

Birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro bo'lishi mumkinmi?

Rh-mojaro yuzaga kelishi uchun chaqaloqning qizil qon tanachalari onaning qon oqimiga kirib, uning immun tizimi tomonidan sezilishi kerak.

Bu, agar ayol o'tmishda ektopik homiladorlik, abort yoki abortga uchragan bo'lsa, ya'ni oldingi homilaning qizil qon tanachalari uning qon oqimiga kirishi mumkin bo'lgan holatlar va bu holatlarda unga anti-rezus immunoglobulin berilmagan bo'lsa mumkin.

Agar ayol o'tmishda bunday muammolarga duch kelmagan bo'lsa va bu uning birinchi homiladorligi bo'lsa, u holda Rh-mojaro amalda chiqarib tashlanadi. Gap shundaki, agar onaning qon oqimiga ma'lum miqdordagi xomilalik qizil qon tanachalari kirsa, uning immun tizimi dastlab chaqaloqning sog'lig'iga hech qanday zarar etkaza olmaydigan juda oz miqdordagi himoya antikorlarini ishlab chiqaradi, xususan, gemolitikni keltirib chiqaradi. kasallik.

Qon guruhidagi ziddiyat

Bu Rhesus mojarosidan ham kam uchraydigan holat. Uning mohiyati shundan iboratki, kelajakdagi onaning immunitet tizimi Rh omilining protein belgisiga emas, balki tug'ilmagan bolaning qon guruhining oqsiliga ta'sir qiladi.

Aniqlik uchun biz ushbu mojaroning ma'lumotlarini qon guruhi bo'yicha jadvalda taqdim etamiz.

Shunday qilib, ko'pincha homiladorlik paytida qon guruhlari to'qnashuvi quyidagi omillar mos keladigan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkinligini ko'ramiz:

1. homilador ayol birinchi (0) qon guruhiga ega;
2. bolaning otasi ikkinchi (A) yoki uchinchi (B) qon guruhiga ega.

Va agar bu omillar bir-biriga to'g'ri kelsa ham, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi bo'lish ehtimoli 1% dan kam.

Qon guruhlari to'qnashuvining boshqa holatlari ham mumkin, ammo bu holatlar ham kam uchraydi.

Homiladorlik - bu eng yaxshi narsaga moslashish va kamroq asabiylashish kerak bo'lgan oltin vaqt. Hatto salbiy rezusli kelajakdagi onalar uchun ham. Ammo bularning barchasini malakali ginekolog bilan birgalikda qilish kerak va antikor titrini tekshirish uchun muntazam ravishda qon testini o'tkazishni unutmang, chunki siz qorin bo'shlig'ida kuchayib borayotgan salomatlik va ozgina hayot uchun javobgarsiz. O'zingizni ehtiyot qiling, Lena Jabinskaya siz bilan edi.

Men hozir bu mavzu bo'yicha ko'p o'qiyotganim uchun, tanamda nima sodir bo'lganini va hozir bolam bilan nima sodir bo'layotganini tushunishga harakat qilaman, men buni siz bilan baham ko'raman. Ayniqsa, bolasi bilan boshqa Rh omiliga ega bo'lgan onalar bilan

Rh faktori 1940 yilda ilmiy foydalanishga kiritilgan tushunchadir. Bu qizil qon hujayralari yuzasida antijenlarning (qizil qon tanachalari) mavjudligi yoki yo'qligiga ishora qiladi. Rh-mojaroning namoyon bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynaydigan "ortiqcha" yoki "minus" belgisidir. Rh-musbat qondan antikorlar "salbiy" qonga kirganda Rh-mojaro paydo bo'ladi. Ular organizm tomonidan begona sifatida qabul qilinadi, shuning uchun himoya funktsiyasini bajaradigan antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi. Rh-mojaroning boshlanishi ikki holatda mumkin. Ulardan birinchisi qon quyishdir. Rh-salbiy odamlarga faqat Rh-manfiy qon quyish mumkinligini bilish muhim, va aksincha, Rh-musbat odamlarga faqat Rh-musbat qon quyish mumkin. Ikkinchisi - eng keng tarqalgan -. Rh-mojaro xavfi, agar homilador onaning Rh-manfiy bo'lsa va otasi Rh-musbat bo'lsa, paydo bo'ladi. Boshqa barcha kombinatsiyalar xavf tug'dirmaydi. Ko'pincha ayollar va qizlar Rh-mojaro haqida noaniq tasavvurga ega va ularning sheriklarining rezusidagi farq bolalar orzulariga chek qo'yishiga ishonishadi. Men sizni ishontirishga shoshilaman: o'z vaqtida tashxis qo'yish va doimiy tibbiy nazorat sog'lom va kuchli chaqaloq tug'ilishiga yordam beradi. Men "muammoli" homiladorlik uchun pardani ko'tarishni taklif qilaman. Boshlash uchun, salbiy Rh faktori bo'lgan homilador ayolni sensibilizatsiya, ya'ni qonda musbat qon antijeni bilan aralashadigan antikorlar mavjudligi uchun tekshirish kerak. Sensibilizatsiya darajasi bir qator hollarda oshadi: Rh-musbat qonni Rh-manfiyga quyish bilan, 7-8 haftalik ektopik homiladorlik, abort, abort, homilador ayolda travma, xorion villus biopsiyasi (manipulyatsiya). membranalar). Bundan tashqari, agar Rh-musbat onaning qizil qon hujayralari hali tug'ilmagan Rh-salbiy qizning qoniga kirsa, sezuvchanlik tug'ilishdan oldin ham paydo bo'lishi mumkin. Sensitizatsiyaning eng past darajasi ektopik homiladorlikdan keyin, keyin abortdan, abortdan keyin va eng yuqori darajasi normal tug'ilishdan keyin (10-15% gacha) sodir bo'ladi. Bularning barchasi onaning qon oqimiga qancha qizil qon hujayralari kirishiga bog'liq. Rh-salbiy ayolning birinchi homiladorligi odatda asoratsiz davom etadi, chunki antikorlar hali ishlab chiqilmagan. Ammo har birimiz muammoli homiladorlikning eng muhim daqiqalarini bilishimiz kerak. Rh-salbiy onaning qonida qizil qon tanachalariga antikorlarning mavjudligi uning farovonligiga ta'sir qilmaydi, ammo homilaga zarar etkazishi mumkin. Qizil qon hujayralarining parchalanishi tug'ilmagan chaqaloqning jigari, buyraklari va miyasining buzilishiga, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligining rivojlanishiga olib keladi. Kasallik tug'ilgandan keyin tez rivojlanadi, bu platsenta tomirlarining yaxlitligi buzilgan bo'lsa, bolaning qoniga ko'p miqdorda antikorlarning kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Tug'ilgandan keyin gemolitik kasallikning tashqi belgilari aniq ifodalanadi: sariqlik, anemiya. Shuningdek, miya faoliyatini, shuningdek, asab tizimining ishlashini va rivojlanish kechikishlarini buzish xavfi mavjud. Rhesus to'qnashuvi abort yoki o'lik tug'ilish ehtimoli tufayli ham xavflidir.

Shuning uchun barcha ehtiyot choralarini ko'rish kelajakdagi onaning asosiy vazifasidir. Yaxshiyamki, tibbiyotning zamonaviy rivojlanish darajasi homiladorlikni sezilarli darajada osonlashtirishi va asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin. Maxsus perinatal markazda bo‘lg‘usi ona va uning farzandi shifokorlar doimiy nazoratida. Agar homiladorlikni 38 xaftaga etkazish mumkin bo'lsa, sezaryen o'tkaziladi, ammo agar bo'lmasa, intrauterin qon quyish amalga oshiriladi: homilaga 20-50 ml qizil qon tanachalari quyiladi, kindik venasiga kiradi. onaning qorin old devori. Bu homiladorlikni uzaytirishga va homilaning holatini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu protsedura ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Shunday qilib, bola tug'ildi. Hammasi shumi? Yo'q ekan. Iloji boricha tezroq - 72 soat ichida - ayolning qoniga anti-rezus immunoglobulin berilishi kerak, bu keyingi homiladorlikda Rh-mojaroning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Homiladorlikning borishiga ta'sir qiluvchi juda ko'p turli xil omillar mavjud va ularning barchasi shunchaki e'tiborga olinishi kerak. Ko'p ayollar homiladorlik paytida Rh-mojaro kabi qayg'uli hodisa haqida eshitgan. Biroq, ularning hammasi ham bu nima ekanligini va bu hodisa nima bilan bog'liqligini tushunmaydi. Va tushunmovchilik tabiiy ravishda qo'rquvni va hatto vahimani keltirib chiqaradi.

Shuning uchun homiladorlik davrida Rh omillarining to'qnashuvi nima ekanligini va umuman olganda Rh omilining nima ekanligini bilish juda muhimdir.

Rh faktori nima?

Tabiiyki, biz Rh omil tushunchasidan boshlashimiz kerak. Bu so'z qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan maxsus oqsilni anglatadi. Bu protein deyarli barcha odamlarda mavjud, ammo faqat 15% odamlarda yo'q. Shunga ko'ra, birinchisi Rh-musbat, ikkinchisi esa Rh-salbiy hisoblanadi.

Aslida, Rh omili qonning immunologik xususiyatlaridan biri bo'lib, inson salomatligiga hech qanday ta'sir qilmaydi. Ijobiy Rh faktori bo'lgan qon kuchliroq hisoblanadi.

Qonning bu xossasini ikki olim: Landshtayner va Viner 1940 yilda rezus maymunlarini o'rganish paytida kashf etgan va bu hodisaga nom bergan. Rh omili ikkita lotin harfi bilan belgilanadi: Rp va ortiqcha va minus belgilari.

Ona va bola o'rtasidagi Rh-mojaro nima? Ijobiy va salbiy qizil qon hujayralari aloqa qilganda, ular bir-biriga yopishadi, bu esa yaxshi narsaga olib kelmaydi. Biroq, kuchliroq Rh-musbat qon bunday aralashuvga osongina toqat qiladi. Binobarin, ijobiy Rh faktori bo'lgan ayollarda bu asosda hech qanday nizo kelib chiqishi mumkin emas.

Biroq, salbiy Rh faktori bo'lgan ayollarda homiladorlik odatdagidek davom etadi. Agar bolaning otasi ham Rh-salbiy bo'lsa, unda nizo uchun asos yo'q. Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi? Erida ijobiy Rh omili aniqlanganda, bolaning qoni ham ma'lum darajada ehtimollik bilan Rp + ga ega bo'ladi. Bu erda rezus mojarosi paydo bo'lishi mumkin.

Bolaning Rp ni uning sog'lig'i uchun xavfli aralashuvisiz faqat ota-onalarning ko'rsatkichlari asosida aniqlash mumkin. Bu jadvalda aniq ko'rsatilgan. Homiladorlik davrida rezus mojarosi juda kam uchraydi, atigi 0,8%. Biroq, bu hodisa juda jiddiy oqibatlarga olib keladi, shuning uchun unga katta e'tibor beriladi.

Rh-mojaroning sabablari nima? Salbiy Rp bo'lgan ona uchun chaqaloqning ijobiy qoni jiddiy tahdid bo'lib, uni engish uchun ayolning tanasi antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi va shunga mos ravishda ular homilaning qizil qon hujayralari bilan reaksiyaga kirishadi va ularni yo'q qiladi. Bu jarayon gemoliz deb ataladi.

Ona va homila qoni bachadon va platsenta orasidagi bo'shliqda paydo bo'ladi. Aynan shu joyda almashinuv sodir bo'ladi: kislorod va ozuqa moddalari chaqaloqning qoniga kiradi va xomilaning chiqindilari onaning qoniga kiradi. Shu bilan birga, qizil qon hujayralarining ba'zilari joyni o'zgartiradiganga o'xshaydi. Shunday qilib, ijobiy xomilalik hujayralar onaning qoniga, qizil qon hujayralari esa xomilalik qonga kiradi.

Xuddi shu tarzda, antikorlar chaqaloqning qoniga kiradi. Aytgancha, akusher-ginekologlar uzoq vaqtdan beri birinchi homiladorlik paytida Rh-mojarosi kamroq tarqalganligini payqashgan.

Bu nima bilan bog'liq? Hammasi juda oddiy: ona va homila qonining birinchi "uchrashuvida" IgM tipidagi antikorlar. Ushbu antikorlarning hajmi juda katta. Kamdan kam va juda oz miqdorda ular bolaning qoniga kiradi va shuning uchun muammo tug'dirmaydi.

Rp meros jadvali

Ikkinchi homiladorlik paytida Rh mojarosi ehtimoli katta, chunki Rh-salbiy qon hujayralari bilan qayta-qayta aloqa qilganda, ayol tanasi boshqasining antikorlarini ishlab chiqaradi. turi - IgG. Ularning kattaligi platsenta orqali chaqaloqning tanasiga osongina o'tish imkonini beradi. Natijada uning tanasida gemoliz jarayoni davom etadi va gemoglobinning parchalanishi mahsuloti bo'lgan bilirubin toksini organizmda to'planadi.

Nima uchun Rh-mojaro xavfli? Bolaning organlari va bo'shliqlarida suyuqlik to'planadi. Bu holat deyarli barcha tana tizimlarining rivojlanishining buzilishiga olib keladi. Va eng achinarlisi shundaki, bola tug'ilgandan keyin onaning qonidagi antikorlar uning tanasida bir muncha vaqt ishlashni davom ettiradi, shuning uchun gemoliz davom etadi va ahvol yomonlashadi. Bu deyiladi yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, GBN sifatida qisqartirilgan.

O'tkir holatlarda, Rh mojarosi tufayli tushish mumkin. Bir qator hollarda bu hodisa abortning sababiga aylanadi. Shuning uchun salbiy Rp bo'lgan ayollar o'zlarining ahvoliga juda ehtiyot bo'lishlari va ginekologga rejalashtirilgan tashriflarni, testlarni va boshqa tadqiqotlarni o'tkazib yubormasliklari kerak.

Rh-mojaroning belgilari

Rh-mojaro qanday namoyon bo'ladi? Afsuski, yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan tashqi ko'rinishlar yo'q. Ona uchun uning tanasida yuzaga keladigan va Rh-mojaro bilan bog'liq bo'lgan barcha jarayonlar butunlay zararsiz va hech qanday alomatga ega emas.

Ultratovush tekshiruvi paytida homilada Rh-mojarosining belgilarini ko'rish mumkin. Bunday holda, homilaning bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi, shish paydo bo'lishini ko'rishingiz mumkin; homila, qoida tariqasida, g'ayritabiiy holatda: Budda deb ataladigan poza. Suyuqlikning to'planishi tufayli qorin kattalashadi va chaqaloqning oyoqlari bir-biridan ajralib chiqishga majbur bo'ladi. Bundan tashqari, boshning er-xotin konturi kuzatiladi, bu ham shishning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Plasentaning kattaligi va kindik ichakchasidagi tomirning diametri ham o'zgaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rezus mojarosi ulardan biriga olib kelishi mumkin kasallikning uchta shakli: ikterik, shish va anemiya. Shish shakl bola uchun eng og'ir va eng xavfli hisoblanadi. Tug'ilgandan so'ng, bu chaqaloqlar ko'pincha reanimatsiya yoki intensiv terapiya bo'limida qolishni talab qiladi.

Ikkinchi eng qiyin shakl ikterik. Bu holda kursning murakkablik darajasi amniotik suyuqlikdagi bilirubin miqdori bilan belgilanadi. Anemiya Kasallikning eng engil shakli sodir bo'ladi, garchi zo'ravonlik ham ko'p jihatdan anemiya darajasiga bog'liq.

Homiladorlik paytida antikor testi

Rh-mojaroning mavjudligini aniqlash usullaridan biri bu antikor testidir. Ushbu tahlil Rh-mojaroga shubha qilingan barcha ayollarda amalga oshiriladi. Homiladorlikning boshida xavf guruhini aniqlash uchun har bir kishi Rh omili uchun sinovdan o'tkaziladi va bolaning otasi ham xuddi shunday protseduradan o'tishi kerak. Agar ma'lum bir holatda Rh omillarining kombinatsiyasi xavfli bo'lsa, ayol oyiga bir marta Rh-mojaro uchun, ya'ni antikorlar soni uchun tekshiriladi.

20-haftadan boshlab, agar vaziyat xavf tug'dirsa, antenatal klinikadagi ayol ixtisoslashtirilgan markazga kuzatuv uchun o'tkaziladi. 32-haftadan boshlab, ayol oyiga 2 marta, 35-haftadan keyin esa haftada bir marta tug'ruq boshlanishiga qadar antikorlar uchun tekshiriladi.

Ko'p narsa Rh-mojaro qancha vaqt aniqlanganiga bog'liq. Bu qanchalik tez sodir bo'lsa, bunday homiladorlik shunchalik ko'p muammolarni keltirib chiqaradi, chunki Rh-mojaroning ta'siri to'planish qobiliyatiga ega. 28 haftadan so'ng ona va bola o'rtasida qon almashinuvi kuchayadi va natijada chaqaloqning tanasida antikorlar soni ortadi. Bu davrdan boshlab ayolga alohida e'tibor beriladi.

Xomilaning shikastlanish darajasini aniqlash uchun tadqiqotlar

Xomilaning holatini bir qator tadqiqotlar, shu jumladan invaziv tadqiqotlar yordamida aniqlash mumkin, ya'ni homila salomatligi uchun ma'lum bir xavf bilan bog'liq. 18-haftadan boshlab ular ultratovush yordamida chaqaloqni muntazam ravishda tekshirishni boshlaydilar. Shifokorlar e'tibor beradigan omillar homilaning joylashgan holati, to'qimalarning holati, platsenta, tomirlar va boshqalar.

Birinchi tadqiqot taxminan 18-20 xafta, keyingisi 24-26, keyin 30-32, boshqasi 34-36 hafta va oxirgisi tug'ilishdan oldin rejalashtirilgan. Ammo homilaning holati jiddiy deb baholansa, onaga qo'shimcha ultratovush tekshiruvlari buyurilishi mumkin.

Bolaning holatini baholashga imkon beradigan yana bir tadqiqot usuli - bu Doppler ultratovush. Bu sizga yurak ishini va homila va yo'ldoshning qon tomirlarida qon oqimining tezligini baholash imkonini beradi.

CTG bolaning ahvolini baholashda ham bebahodir. Bu sizga yurak-qon tomir tizimining reaktivligini aniqlash va gipoksiya mavjudligini taklif qilish imkonini beradi.

Alohida ta'kidlash joiz invaziv baholash usullari homilaning holati. Ulardan faqat 2 tasi bor amniyosentez- amniotik qopni ponksiyon qilish va tahlil qilish uchun amniotik suyuqlikni to'plash. Ushbu tahlil bilirubin miqdorini aniqlash imkonini beradi. O'z navbatida, bu sizga bolaning ahvolini juda aniq aniqlash imkonini beradi.

Biroq, amniotik qopning teshilishi haqiqatan ham xavfli protsedura bo'lib, ba'zi hollarda amniotik suyuqlikda infektsiyaga olib keladi va amniotik suyuqlikning oqishi, qon ketishi, platsentaning erta ajralib chiqishi va boshqa bir qator jiddiy patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Amniyosentez uchun ko'rsatma 1:16 rezus mojarosi uchun antikor titri, shuningdek, HDN ning og'ir shakli bilan tug'ilgan bolalarning mavjudligi.

Ikkinchi tadqiqot usuli kordosentoz. Ushbu test paytida kindik ichakchasidagi teshiladi va qon testi olinadi. Bu usul qo'shimcha ravishda bilirubin miqdorini aniqroq aniqlaydi, bu bolaga qon quyish uchun ishlatiladigan usul;

Kordosentoz ham juda xavflidir va oldingi tadqiqot usuli bilan bir xil asoratlarga olib keladi, bundan tashqari, ona va homila o'rtasidagi metabolizmga xalaqit beradigan kindik ichakchasidagi gematomani rivojlanish xavfi mavjud. Ushbu protsedura uchun ko'rsatmalar antikor titri 1:32, HDN ning og'ir shakli bo'lgan ilgari tug'ilgan bolalar yoki Rh-mojarosi tufayli vafot etgan bolalarning mavjudligi.

Homiladorlik davrida Rh-mojarolarni davolash

Afsuski, homiladorlik davrida Rh-mojarosini davolashning yagona samarali usuli homilaga qon quyishdir. Bu juda xavfli operatsiya, ammo bu homilaning holatini sezilarli darajada yaxshilashni ta'minlaydi. Shunga ko'ra, bu erta tug'ilishning oldini olishga yordam beradi.

Ilgari boshqa davolash usullari keng qo'llanilgan, masalan, homiladorlik paytida plazmaferoz, erning ayolga teri transplantatsiyasi va boshqalar samarasiz yoki umuman samarali emas. Shuning uchun, Rh-mojaroda nima qilish kerakligi haqidagi savolga yagona javob - bu shifokorning doimiy kuzatuvi va uning barcha tavsiyalariga amal qilishdir.

Rhesus ziddiyatida etkazib berish

Ko'pgina hollarda, Rh-mojaroning rivojlanishi bilan sodir bo'lgan homiladorlik rejalashtirilgan homiladorlik bilan tugaydi. Shifokorlar bolaning ahvolini har qanday yo'l bilan kuzatib boradilar va homiladorlikni davom ettirish mantiqiymi yoki bolaning muddatidan oldin tug'ilishi xavfsizroqmi yoki yo'qligini hal qiladilar.

Rhesus mojarosi bilan tabiiy tug'ilish kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, faqat homilaning holati qoniqarli bo'lsa va boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa.

Shu bilan birga, shifokorlar chaqaloqning holatini doimiy ravishda kuzatib boradilar va agar qiyinchiliklar yuzaga kelsa, ular tug'ilishni keyingi boshqarish to'g'risida qaror qabul qilishadi, ko'pincha sezaryenni buyurishadi.

Biroq, ko'pincha Rh-mojaroda tug'ilish sezaryen bilan sodir bo'ladi, chunki bu holda u yumshoqroq hisoblanadi.

Homiladorligi bola va onaning hayotiga tahdid soladigan turli xil xavfli patologiyalar bilan kechadigan ayollar toifasi mavjud. Bularga Rh qonining to'qnashuvi kabi kasallik kiradi. Bu kelajakdagi ona va ona qornidagi chaqaloq nafaqat qon guruhlari, balki rezus xususiyatlari ham har xil bo'lganda paydo bo'ladi. Ayolning tanasi bolani begona narsa deb hisoblab, shunchaki rad etadi. Ushbu maqolada biz homiladorlik paytida Rh-mojaro haqida gapiramiz, nima uchun bu sodir bo'lishini va bolaning va uni olib yurgan ayolning hayotini saqlab qolish uchun qandaydir tarzda kurashish mumkinligini tushuntiramiz.

Nima uchun homiladorlik paytida Rh qon to'qnashuvi rivojlanishi mumkin: asosiy sabablar

Rh-mojaro - bu ayol va homilaning qornidagi patologik holati bo'lib, u faqat qonning salbiy Rh omili bilan tug'ilgan, qarama-qarshi Rh omilli bolani ko'targan onada rivojlanadi. Darhaqiqat, bu holda, uning tanasiga begona bo'lgan va Rh-musbat bo'lgan qonga xos bo'lgan oqsil homilador onaning qon aylanish tizimiga kiradi.

Agar qiz birinchi marta homilador bo'lsa, u holda u turli xil Rhesus qon darajasiga ega bo'lsa ham, bolani xavfsiz olib yurishi mumkin, chunki uning immuniteti hali chaqaloqqa ta'sir qiladigan darajada zaif emas (uni begona jism sifatida rad eting). Ammo tug'ilgandan keyin 3 kun ichida ayolga inson immunoglobulini in'ektsiya qilinmasa, ikkinchi homiladorlik asoratlarsiz o'tmaydi.

Biz Rhesus mojarosi ehtimoli juda yuqori bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarni batafsil ko'rib chiqishni taklif qilamiz:

1. Agar Rh qoni "+" belgisiga ega bo'lgan ayol qarama-qarshi Rh bo'lgan bolaga homilador bo'lsa, uning qonidagi oqsil tug'ruq paytida onaning qoniga kiradi. Agar ayol yana homilador bo'lsa va uning chaqalog'ida "+" belgisi bo'lgan Rh belgisi bo'lsa, Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin, chunki oldingi homiladorlikdagi qondagi antikorlar chaqaloqqa salbiy ta'sir qiladi.
2. Agar qiz homilador bo'lishidan oldin ham qon quyish kerak bo'lsa, shifokorlar uning Rh omilini hisobga olmagan bo'lsa, unda u bola tug'a olmaydi yoki uni to'liq muddatga olib borolmaydi. , chunki Rh qon statuslari to'qnashuvi tahdidi 100% paydo bo'ladi (agar ayol o'z hayotida abort qilgan yoki homilador bo'lgan bo'lsa, xuddi shunday bo'lishi mumkin).
3. Agar homiladorlikning birinchi trimestrida homilador ona amniyosentez kabi murakkab tekshiruvdan o'tishga qaror qilsa, unda ona va bolaning turli xil Rh qon darajalari aralashib ketishi, natijada Rh mojarosi paydo bo'lishi xavfi mavjud.
4. Agar homiladorlik davrida Rh qon holatida "-" belgisi bo'lgan homilador ayol gestosis, diabetes mellitus, gripp yoki o'tkir respirator virusli infektsiyalarga duch kelsa, qonda antikorlarni ishlab chiqish jarayoni faollashishi mumkin.
5. Agar salbiy Rh bo'lgan ayol "+" belgisi bilan Rh bo'lgan onadan tug'ilgan bo'lsa, homiladorlik davrida 2% hollarda, bolada Rh bilan "Rh" bo'lsa ham, qon holatida ziddiyat bo'lishi mumkin. -” belgisi.
6. Ayolda chaqaloqni ko'tarish jarayonida ota-onalarning turli maqomlari tufayli rezus mojarosi rivojlanadi - agar onada "-" qoni bo'lsa va erkakda "+" qon bo'lsa va bola qonni otadan meros qilib olgan bo'lsa, keyin homiladorlik paytida muammolardan qochish mumkin emas.

Qon guruhi bo'yicha Rh omillari o'rtasida mumkin bo'lgan ziddiyat mavjudligini aniq tahlil qilish uchun biz ushbu maqolada Rh faktorining muvofiqligi jadvalini biriktirdik:

E'tibor bering, dunyo aholisining atigi 15 foizi "-" belgisi bilan Rh holatiga ega. Binobarin, homilador ayollar ko'pincha Rh qon omillarining to'qnashuvi tufayli homiladorlik patologiyasini boshdan kechirmaydilar.

Homiladorlik davrida Rh-mojarosining belgilari

Sharhlarga ko'ra, Rh-mojaro hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Homiladorlik davrida Rh-mojaro faqat tegishli testdan so'ng qonda antikorlar topilgan taqdirda aniqlanishi mumkin. Ushbu moddalar aniqlangandan so'ng, bolaning yoki ayolning ahvoli yomonlashishi mumkin:

1. Rh-qon omillari bilan to'qnashuvi bo'lgan bolada antikorlar quyidagicha aks ettirilishi mumkin:

• u hali ham yoki muddatidan oldin tug'ilishi va juda kasal bo'lishi mumkin;
• u tirik va o'z vaqtida tug'ilishi mumkin, ammo ko'plab kasalliklar bilan, masalan, anemiya, sariqlik, eritroblastoz, hayotiy muhim ichki organlarning gipoksiyasi, astsit, shish sindromi (bolaning tana vazni deyarli 2 barobar ortadi).

1. Rhesus mojarosi bo'lsa, ona rivojlanishi mumkin:

• kuchli shish
• gestoz
• diabetes mellitus
• kech toksikoz

Rh-mojaroning eng yomon tomoni shundaki, u homiladorlikning har qanday bosqichida rivojlanishi mumkin. Bu qanchalik kech bo'lsa, bola uchun shunchalik yaxshi bo'ladi, chunki uning tanasining etuklik darajasi uning ichki organlari qanchalik jiddiy ta'sir qilishini aniqlaydi.

Shuning uchun, ularning salbiy Rh holati haqida biladigan barcha homilador ayollar har oy 32 haftagacha qondagi antikorlar uchun sinovdan o'tkaziladi. 33 dan 36 haftagacha ushbu klinik tadqiqot oyiga ikki marta o'tkazilishi kerak bo'ladi va homiladorlikning oxirgi oyida shifokor homilador onani har hafta tegishli testdan o'tishni buyurishi mumkin.

Rh-mojaroni davolash mumkinmi: shifokorlar bolaga va onaga omon qolish uchun nima qilishadi?

Rh-qon omillarining to'qnashuvi qaysi bosqichda aniqlanmasligidan qat'i nazar, homilador ona juda qiyin vaqtni boshdan kechiradi, ehtimol homiladorlikning ko'p qismini shifokorlar nazorati ostida kasalxonada o'tkazish kerak bo'ladi:

1. Agar homilador onaga 34 yoshgacha bo'lgan har qanday haftada bolaga bunday tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda bu holda davolanish quyidagicha belgilanadi:

• unga vitaminlar, metabolik vositalar, kaltsiy va temir preparatlari, antigistaminlar va kislorodli terapiya bilan in'ektsiya beriladi;
• 35 xaftada u kasalxonaga yotqiziladi va tug'ilishga tayyorlanadi, bu homiladorlikning 36-haftasida sodir bo'lishi kerak (va ko'pincha tabiiy ravishda chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi bo'lsa).

1. Agar Rh qon guruhi mojarosi faqat homiladorlikning ikkinchi trimestrining oxirida aniqlangan bo'lsa, bola allaqachon og'ir ahvolda bo'lsa, bu holda shifokorlar quyidagilarni amalga oshiradilar:

• ular bachadonda kindik orqali homilaga qon quyadilar, shunda u allaqachon tug'ilishi mumkin bo'lgan 37-haftaga qadar rivojlanadi (bu Rh-mojarosida tug'ish faqat sezaryen bilan amalga oshiriladi);
• Xomilani muddatidan oldin rad etishi mumkin bo'lgan qondagi antikorlar miqdorini kamaytirish uchun ayol plazmaferezdan ham o'tadi.

1. Rh-qon omillarining to'qnashuvi uchun asosiy davolash bola tug'ilgandan keyin buyuriladi:

• chaqaloqqa qon quyish buyuriladi, ayniqsa gemolitik kasallikning og'ir shakli bo'lsa;
• Rhesus to'qnashuvidan so'ng, ona tug'ilgandan keyin 72 soat ichida immunoglobulin in'ektsiyasini oladi, shunda u chaqaloqni cheklovlarsiz emiza oladi.

Agar homilador ayol Rh qon guruhi omillarining mojarosini davolash jarayoniga mas'uliyat bilan yondashsa, u bolaning sog'lig'iga va o'z sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsata olmaydi, chunki shifokorlar uning holatini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Agar patologiya tashxis qo'yilgandan keyin tegishli choralar ko'rilmasa, ayolning ushbu "kasallik" haqida xavfli bo'lgan hamma narsaga duch kelishi ehtimoli katta.

Rh-mojaroning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralari

Rh-qon omillari to'qnashuvining dahshatli oqibatlaridan qochish uchun dastlab uni oldini olish kerak. Bu erda ko'p narsa homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolning o'ziga bog'liq. Yaqin kelajakda homilador bo'lishni rejalashtirgan barcha qizlarga profilaktika choralarini ko'rishni tavsiya qilamiz:

• Qon guruhi va Rh holatini aniqlash uchun yaxshi qon quyish markaziga oldindan murojaat qiling.
• Agar sizga "-" belgisi bilan Rh tashxisi qo'yilgan bo'lsa, darhol antenatal klinikaga murojaat qilishingiz va Oilani rejalashtirish dasturida ishtirok etishingiz kerak. Shifokorlar sizni homiladorlikka tayyorlaydilar, shunda siz bola uchun va o'zingiz uchun qon rezus mojarosining xavfli oqibatlaridan qochishingiz mumkin. .
• Birinchi marta homilador bo'lganingizda, uni saqlab qolish juda muhimdir. Agar siz buni qila olmasangiz va homiladorlik muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shundan so'ng siz immunoglobulinli emlashni o'tkazishingiz kerak, shunda bola yana muvaffaqiyatli tug'ilganda siz bilan ham xuddi shunday bo'lmaydi.

Bu patologiyaga duch kelishi mumkin bo'lgan juftliklar uchun bu patologiyadan qochishning yana bir usuli bor. Bu faqat in vitro urug'lantirishning qimmat protsedurasini to'lay oladiganlar uchun javob beradi. Genetiklar potentsial ota-onalardan biologik materiallarni olib, embrionlarni sun'iy ravishda o'stiradi va ayolning bachadoniga faqat Rh-salbiy qoni bo'lganlarni implantatsiya qiladi.

Har qanday holatda, agar siz xavf ostida bo'lsangiz, hech qachon umidsizlikka tushmang. Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling, boshdan kechirgan har bir narsaga e'tibor bering, shifokoringiz bergan barcha tavsiyalarga amal qiling. Ona va bolaning hayoti bilan bog'liq masalalarda, yana bir bor xavfsiz bo'lish yaxshiroqdir. Sizga homiladorligingiz oson, asoratlarsiz va xavfli patologiyalarsiz o'tishini tilaymiz!

Video: “Elena Malysheva. Homiladorlik paytida Rh mojarosi"