Qisman platsenta ajralishi ma'lum bir hududda bachadon devoridan ajralib chiqqanda rivojlanadi. Agar u miyometriumdan butunlay ajralgan bo'lsa, unda bu jiddiy holat platsentaning to'liq ajralishi deb ataladi.

Kichik qisman platsenta ajralishi sodir bo'ladi:

• marginal - platsenta chekka bo'ylab ajrala boshlaydi;
• markaziy - platsenta hududida gematoma o'sadi, qon undan chiqmaydi.

Ajralishdan oldin tomirlarning yorilishi va qon ketishi kuzatiladi. Patologiyaning rivojlanishi gematomaning bu joyda qanchalik tez shakllanishiga bog'liq. U asta-sekin yo'ldoshni bachadon mushaklaridan ajratadi. Agar ajralish progressiv bo'lmasa, unda qon ketish to'xtaydi, gematoma qalinlasha boshlaydi, ozgina eriydi va qoldiqlarda tuzlar to'planadi.

Gematoma tezda kattalashib, yo'ldoshning tobora kengayib borayotgan maydonini tozalashi mumkin. Shu bilan birga, bachadonning to'qimalari juda cho'ziladi va qon ketadigan tomirlar siqilmaydi va qon ketishini qo'llab-quvvatlaydi.

Ajralish asta-sekin platsentaning chetiga etib borishi mumkin, shundan so'ng membranalar ajralib chiqa boshlaydi va qon serviksga oqib o'tadi. U vagina orqali tabiiy ravishda chiqadi.

Agar chiqish bo'lmasa, unda katta gematoma hosil bo'ladi. Undan qon yo'ldoshning o'zi va bachadon mushaklariga kiradi. Bunday holda, miyometrium yanada cho'ziladi va unda yoriqlar paydo bo'ladi. Bachadonning ohangi pasayadi, u qisqarish qobiliyatini yo'qotadi. Plasenta apopleksiyasi yoki Kuveller bachadoni deb ataladigan holat rivojlanadi.

Qon ketishining keyingi rivojlanishi qon ivish jarayonini buzadi va tarqalgan qon tomir koagulyatsiya sindromi (DIC) rivojlanadi. Ikkinchisi, tromb hosil bo'lishining qisqa bosqichidan so'ng, og'ir qon ketishiga aylanadi. Bu ko'pincha o'limga olib keladi.

Plasenta nima

Lotin tilidan tort deb tarjima qilingan platsenta ona va homila tanasi o'rtasidagi aloqani amalga oshirish va ta'minlash uchun zarur bo'lgan organdir. Bu vaqtinchalik shakllangan tuzilmalarni nazarda tutadi, chunki u homiladorlik davrida shakllanadi va faqat homiladorlik davrida mavjud.

Plasenta juda murakkab organ bo'lib, u homila va onaning bir-biriga bog'langan qon tomirlaridan iborat. Ularning o'rtasida maxsus himoya membrana bo'lgan gemoplasental to'siq mavjud. Bu to'siq onaning tanasidan zararli moddalarning xomilaning tanasiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, u bolaning metabolik mahsulotlarini ayolning qoniga chiqarib yuborishga yordam beradi, keyinchalik ular buyraklar orqali chiqariladi.

Homilador ayolning tanasida platsentaning rivojlanishi embrionning histotrofik oziqlanishdan gematotrofik oziqlanishiga o'tish sodir bo'lganda, 16-18 xaftaga qadar to'xtaydi. Buning natijasida gematoplasental to'siq hosil bo'ladi.

Tananing asosiy funktsiyalariga quyidagilar kiradi:

1. Gaz almashinuvi. Ma'lumki, ona va bolaning qoni aralashmaydi. Ammo homilador ayolning qoni bilan olib boradigan kislorod homila qoniga kiradi va tug'ilmagan bolaning nafas olish jarayonida hosil bo'lgan karbonat angidrid yana ayolning qoniga kiradi. Shunday qilib, platsenta tufayli tug'ilmagan bola nafas oladi;
2. Oziqlantiruvchi. Bachadon devori va yo'ldoshning villi o'rtasida onaning qoni oqadigan maxsus villöz bo'shliq mavjud. Unda ozuqa moddalari, vitaminlar va minerallar mavjud bo'lib, ular bu bo'shliqdan platsenta tomirlariga kiradi va homilaga etkaziladi;
3. Chiqaruvchi. Har qanday tirik mavjudot singari, tug'ilmagan bola hayot jarayonida platsenta mavjudligi sababli olib tashlanadigan bir qator metabolik mahsulotlarni hosil qiladi;
4. Himoya. Bolaning o'rni homilaga onaning antikorlarini etkazib berishni ta'minlaydi. Buning yordamida tug'ilmagan bola birlamchi immunitetga ega bo'ladi. Organ ona va bola organizmlari o'rtasida immunitet ziddiyatining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi vositadir. Bundan tashqari, platsenta ayollar va homila immunitetini shakllantirish va tartibga solishda ishtirok etadi.
5. Plasentaning gormonal funktsiyasi. U homiladorlikning normal kechishi uchun zarur bo'lgan bir qator gormonlarni sintez qiladigan endokrin bezning funktsiyalarini bajaradigan platsentaga asoslangan:

• hCG, uning vazifasi yo'ldoshni o'z maqsadini bajarishini ta'minlash va korpus luteum tomonidan progesteron sintezida ishtirok etish;
• homiladorlik davrida ayolning sut bezlarini rivojlanishida ishtirok etadigan va ularni sut ishlab chiqarishga tayyorlaydigan platsenta laktojeni;
• prolaktin, uning vazifasi sut sintezi;
• progesteron va estrogenlar, ular bachadon shilliq qavatining o'sishini rag'batlantirishda faol ishtirok etadilar, shuningdek, homiladorlik paytida ovulyatsiya paydo bo'lishining oldini oladi;
• serotonin;
• dam olish.

Shuni esda tutish kerakki, uning xususiyatlariga qaramay, platsenta homilani ko'pchilik giyohvand moddalar, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, nikotin va barcha turdagi viruslarning tanasiga kirishidan himoya qila olmaydi.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishi: 6 ta provokator

Ushbu homiladorlik asorati barcha homiladorliklarning 1% dan kamrog'ida uchraydi. Ammo patologiyaning sabablari aniq aniqlanmagan. Ko'pincha bu tanadagi yashirin, uzoq muddatli tizimli anormalliklarning natijasi hisoblanadi. Quyidagi olti omil homiladorlik paytida to'satdan platsenta ajralishiga olib kelishi mumkin.

1. Qon tomir patologiyasi. Bu homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan kasalliklar - glomerulonefrit, arterial gipertenziya.
2. Otoimmün kasalliklar. Antifosfolipid sindromi va tizimli qizil yuguruk homiladorlik uchun kontrendikatsiya emas, ammo immun komplekslari tomonidan mikrotomirlarning shikastlanishi tufayli tushish xavfi bilan bog'liq.
3. Endokrin kasalliklar. Qandli diabet ham mikrovaskulyarlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi.
4. Preeklampsi. Homilador ayollarning patologiyasi, bu umumiy vazospazm, qon bosimi ortishi, shish va siydikda oqsillarni chiqarib tashlash bilan namoyon bo'ladi. Kasallik faqat platsenta hosil bo'lgandan keyin o'zini namoyon qiladi.
5. Allergik sharoitlar. Dekstranlardan foydalanganda, shuningdek, qon quyish kerak bo'lganda.
6. Genetik anomaliyalar. Qon ivish tizimining chuqur konjenital patologiyalari bilan qon pıhtılarının yuqori xavfi mavjud.

Plasentaning ishonchli biriktirilishi uchun sitotrofoblast endometriumning bazal qatlamiga o'sishi kerak. Agar uning biriktirilishi yuzaki bo'lsa, qo'shimcha omillar ta'sirida ajralish mexanizmi ishga tushirilishi mumkin.

Qon koagulyatsiyasining buzilishi platsentaning ajralishining asosiy sababi va natijasidir. Agar ayolda konjenital trombofili bo'lsa, xorion hosil bo'lish bosqichida ham ba'zi tomirlar trombozga aylanadi va yo'ldosh to'liq biriktirilmaydi. Ajralish paytida gemostazning buzilishi (qon ketishni to'xtatishning tabiiy mexanizmi) oqibati DIC sindromining favqulodda shakllanishi hisoblanadi.

Kamdan-kam hollarda, erta bosqichlarda platsentaning og'ir ajralishi qorin bo'shlig'ining shikastlanishi (yiqilish, to'mtoq ob'ekt bilan kuchli zarba) natijasidir.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda?

Tibbiyot yo'ldoshning ajralishining sababini aniq tushuntira olmadi. Ushbu asoratning aniq bir sababini nomlash mumkin emas, chunki bunday buzuqlik ayolda tizimli patologiyaning namoyon bo'lishi va ba'zi hollarda u yashirin bo'ladi. Odatda, bir nechta omillarning kombinatsiyasi mavjud:

• qon tomir patologiyasi (vaskulopatiya)
• qon ketishining buzilishi
• mexanik omil.

Quyidagi omillar asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi:

Tug'ruq paytida tavsiflangan patologiyaning rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'ladi: mehnat kuchlarining anomaliyalari (diskoordinatsiya, servikal distosiya), intrauterin bosimning tez pasayishi (amniotomiya va suvning yorilishi paytida), ko'p homiladorlikda birinchi bolaning tug'ilishi, platsentani o'ziga "tortadi", tez va tez tug'ilish. Qisqa kindik ichakchasidagi yoki amniotik qopning kechiktirilgan ochilishi ham bu asoratga olib keladi. Oksitotsin bilan tug'ilishni rag'batlantirish paytida bolaning joyini muddatidan oldin rad qilish xavfi yuqori.

Agar tug'ruq paytida akusherlik manipulyatsiyasi qo'llanilsa (oyoqning tashqi aylanishi, homilaning tos bo'shlig'i tomonidan chiqarilishi) asoratlarni rivojlanish xavfi ham ortadi.

Qanday e'tibor berish va qanday munosabatda bo'lish kerak

Dastlabki bosqichlarda platsenta ajratish belgilari to'satdan paydo bo'ladi:

• qon ketishi;
• qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
• zarba belgilari;
• bachadonning gipertonikligi.

Ajralish paytida homila o'tkir gipoksiya holatiga kiradi. Uning harakatlari va yurak urishi qisqa vaqt davomida kuchayishi mumkin. Ammo bu tezda pasayadi, bola muzlaydi va sekin yurak urishi eshitiladi (norma 120-140 bo'lsa, daqiqada 90 martadan kam).

Ajralish darajasi

Vaziyatning og'irligi ajralish darajasi va klinik ko'rinish bilan belgilanadi. Tibbiy yordam miqdori va bolaning omon qolish ehtimoli bunga bog'liq bo'ladi.

• Oson. Homiladorlikning kech davrida platsentaning qisman ajralishi, odatda marginal hudud platsentaning qolgan qismi tomonidan qoplanadi. Umumiy holat buzilmaydi, vaginal oqindi ahamiyatsiz. Agar bu marginal ajralish bo'lsa, u holda gematoma ultratovushda ko'rinmaydi. Kichkina gematoma paydo bo'lganda, u ultratovushda sezilarli bo'ladi va tug'ilgandan keyin platsentada pıhtı shaklida topiladi.

• O'rtacha. Plasentaning taxminan uchdan to'rtdan bir qismi tozalanadi. Bunday holda, ko'pincha pıhtılar bilan sezilarli miqdorda qon chiqariladi. Oshqozon og'riyapti, bachadon ohangdor holatga keladi. Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda og'riq kuchayadi. Agar etkazib berish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, homila o'ladi.
• Og'ir. Plasentaning yarmidan ko'pi eksfoliatsiyalangan. Ayolning ahvoli og'ir, gemorragik shok belgilari: taxikardiya, yopishqoq ter, qon bosimining pasayishi va ongning xiralashishi. Bachadon assimetrik ko'rinadi va keskin og'riqli. Bola o'ladi.

Qon ketish turi

Qon ketish turini tashqi belgilar bilan aniqlash mumkin.

• Tashqi. Yo'ldoshning qirrasi ajratilganda paydo bo'ladi. Og'riq sindromi bo'lmasligi mumkin. Qon yorqin qizil rangda oqadi.
• Ichki. Bunday holda, bachadon devorlarini cho'zadigan va og'riq retseptorlarini bezovta qiladigan retroplasental gematoma hosil bo'ladi. Agar platsenta bachadonning orqa devorida joylashgan bo'lsa, og'riq pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin. Bachadonning old devoriga biriktirilganda, qorin bo'shlig'ida engil shish paydo bo'lishi mumkin.
• Aralash. Gematoma bo'shatilganda paydo bo'ladi. Jinsiy yo'l orqali chiqarilgan qon quyuq qizil rangga ega.

Plasentaning ajralishi bilan homiladorlik faqat birinchi alomatlarga tezkor javob bo'lsa va bu holat engil yoki o'rtacha bo'lsa, saqlanishi mumkin. O'tkir qorin og'rig'i yoki qon ketishi 2 yoki 3 trimestrda yuzaga kelsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Oqimga ko'ra, bolaning joyining ajralishi 3 daraja zo'ravonlikka ega

Yengil daraja

Tug'ilgandan keyin yoki ultratovush belgilari bilan tashxis qo'yiladi, ayni paytda ayol va homilaning holati buzilmaydi va xarakterli klinik ko'rinish yo'q.

O'rtacha daraja

Bolaning o'rindig'ining tozalanishi umumiy maydonning to'rtdan bir qismidan uchdan biriga to'g'ri keladi. Jinsiy yo'ldan engil yoki o'rtacha qon ketishi, bachadonning gipertonikligi, qorin og'rig'i, homila azoblanishi (bradikardiya) va gemorragik shok belgilari kuchayadi.

Og'ir daraja

Qorin og'rig'i juda kuchli, portlash, to'satdan paydo bo'ldi, ayol bosh aylanishi, kuchli zaiflik, hatto ongni yo'qotishini qayd etadi. Qonli oqindi ahamiyatsiz yoki o'rtacha, bachadon zich, o'tkir og'riqli va assimetrik shaklga ega. Bolaning ajralish maydonining hajmi yarmi yoki undan ko'p. Homila azoblanadi va shoshilinch yordam bo'lmasa, bachadonda o'ladi. Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning belgilari tez o'sib boradi, ayolning ahvoli keskin yomonlashadi va o'limga tahdid soladi.

Professional diagnostika

Dekolmanni tashxislash uchun shifokor faqat klinik simptomlarni, ayolning shikoyatlarini, ultratovush ma'lumotlarini va gemostasiogramma parametrlarini tahlil qilishi kerak.

Qon ketishi bilan og'rigan ayol kasalxonaga yotqizilganida, ultratovush tekshiruvini imkon qadar tezroq o'tkazish kerak. Bu gematomani shakllanishining boshida aniqlash imkonini beradi. Marginal ajralish bilan, qon to'planmasa, lekin erkin oqsa, bu belgini ultratovush yordamida aniqlash ancha qiyin.

Kresloda tekshirilganda, bachadon bo'yni odatda yopiq bo'ladi va ozgina qon ketishi mumkin. 2 trimestrda akusherlik stetoskopi orqali siz homilaning yurak urishi yo'qligini sezishingiz va uning o'limini tashxislashingiz mumkin. Uchinchi trimestrda ushbu maqsadlar uchun CTG apparati qo'llaniladi.

Umumiy qon tekshiruvi informatsion emas, ammo gemostasiogramma sizga o'z vaqtida tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromining shakllanishini sezish va tegishli choralarni ko'rish imkonini beradi.

Profilaktik choralar

Kontseptsiya vaqtida platsentaning normal biriktirilishiga yordam beradigan kafolatlangan usullar yo'q. Plasenta ajralishining sabablarini aniqlash qiyin, shuning uchun siz faqat quyidagi choralar yordamida patologiya xavfini kamaytirishga harakat qilishingiz mumkin:

• homiladorlikni rejalashtirishda ayolga to'liq tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bu uning tug'ish qobiliyatini, homiladorlikdan oldin davolangan tanadagi har qanday kasallik va infektsiyalarning mavjudligini tekshiradi;
• homiladorlik paytida siz muntazam tekshiruvdan o'tishingiz va shifokorga tashrif buyurishingiz kerak;
• har qanday dori-darmonlarni faqat shifokorning roziligi bilan olishga ruxsat beriladi;
• Homilador ayol jarohatlardan qochishi, yomon odatlardan voz kechishi va o'z sog'lig'ini kuzatishi kerak;
• Ayolga muntazam ravishda toza havoda yurish, to'g'ri ovqatlanish va stressdan qochish tavsiya etiladi.

Davolash taktikasi

Erta bosqichlarda platsenta ajratishni davolash taktikasini tanlashga ma'lum omillar ta'sir qiladi:

• ona va homilaning holati;
• homiladorlik davri;
• gemostaz holati;
• qon yo'qotish hajmi.

Vaziyatning engil darajasida va homiladorlikning qisqa bosqichida (34-35 haftagacha) platsenta ajralib chiqqandan keyin kutilayotgan davolanish mumkin. Ayolning holati ultratovush va CTG yordamida doimiy ravishda nazorat qilinadi. Davolash uchun quyidagi dorilar buyuriladi:

• antispazmodiklar - "No-Shpa" yoki "Drotaverin", "Papaverin";
• beta-adrenerjik agonistlar - "Ginipral";
• disaggregantlar - "Dipiridamol";
• vitaminlar - in'ektsiya shaklida.

Bachadon ohangini yo'qotish uchun magnesiya eritmasi ham ishlatilishi mumkin, u tomir ichiga buyuriladi. Ba'zi hollarda Vikasol qon ketishi uchun buyuriladi, ammo uning ta'siri darhol rivojlanmaydi.

Duphaston tabletkalari ikkinchi va uchinchi trimestrlarda platsentaning ajralishini davolashda foydasizdir. Yangi muzlatilgan plazmani quyish katta foyda keltirishi mumkin, bu qon ketish paytida ishlatiladigan qon ivish omillarining manbai bo'ladi.

O'rtacha va og'ir holatlarda homilador ayolga yordam berishning yagona yo'li homiladorlik yoshidan qat'i nazar, favqulodda sezaryen hisoblanadi. Bolani qutqarish fonga o'tadi. Operatsiya paytida qonni namlash joylarini istisno qilish uchun bachadonni tekshirish kerak. Agar Kuveller bachadoni tashxisi qo'yilsa, u holda qon ketishini to'xtatish uchun ichki yonbosh arteriyalarini bog'lash amalga oshiriladi. Agar bundan keyin qon ketish to'xtamasa, ular oxirgi chora - organni olib tashlashga murojaat qilishadi.

Qorin bo'shlig'iga to'kilgan ayolning o'z qoni to'planadi, tozalanadi va orqaga quyiladi (agar tegishli asbob-uskunalar mavjud bo'lsa).

Bu holat uchun xalq davolari nafaqat foydasiz, balki o'likdir. Hech qanday o'tlar boshlangan ajralishni to'xtata olmaydi va uyda muammoning ko'lamini mustaqil ravishda baholash mumkin emas. Natijada katta qon ketish bo'lishi mumkin, bu esa ona va bolaning o'limiga olib keladi.

Tasniflash

Bolaning joyi rad etilgan davrga qarab:

• platsentaning erta ajralishi;
• tug'ruq paytida ajralish (surish davri va qisqarish davri);
• kech bosqichlarda platsentaning ajralishi (taxminan tug'ilgan sanani hisoblashga qarang);

Ajralish maydoniga qarab:

• to'liq (butun platsenta qichiydi, bola bir zumda o'ladi);
• qisman (chaqaloq joyining faqat bir qismi bachadon devoridan ajratilgan);

Ajratilgan platsentaning joylashishiga qarab:

• marginal ajralish yoki periferik - platsenta to'qimalarining ajralishi periferiya bo'ylab, chetidan sodir bo'ladi (bu holda tashqi qon ketish sodir bo'ladi);
• markaziy ajralish (platsenta uning markazida bachadon devoridan orqada qoladi, tashqi qon ketish bo'lmasligi mumkin);

Patologik jarayonning borishiga ko'ra:

• progressiv ajralish (o'sib borayotgan retroxorial gematoma platsenta ajratish jarayonini og'irlashtiradi va ona va homilaning holatini og'irlashtiradi);
• progressiv bo'lmagan (bachadon tomirlari trombozi, ichki qon ketish to'xtaydi, keyinchalik gematomada kalsifikatsiyalar to'planadi va umuman homiladorlik normal davom etadi).

Tabiiy yoki sezaryen bilan tug'ilish

Kechki davrda, kichik bo'linma va yaxshi holatda, ayollar tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'adilar. Bunday holda, jarayon amniotomiya yordamida boshlanadi. Tug'ish paytida tekshiruv onaning qon bosimi va homila CTG ni doimiy monitoringini o'z ichiga oladi.

Xomilaning joylashishi shifokorning tug'ruq paytida progressiv uzilish bo'yicha taktikasini belgilaydi:

• tos suyagining keng qismida - shoshilinch jarrohlik yetkazib berish;
• tos suyagining tor qismida - akusherlik forsepslari yoki vakuum ekstraktori yordamida tug'ilishni yakunlang.

Tug'ilish tugagandan so'ng darhol keyingi qon ketishining oldini olish uchun bachadon bo'shlig'i qo'lda tekshiriladi. Dinoprost tomir ichiga buyuriladi. Qon ketishining buzilishi belgilari yuzaga kelsa, plazma yoki trombotsitlarni quyish amalga oshiriladi.

Homilador ayollarda patologiyaning sabablari

Hozirgi vaqtda shifokorlar homilador ayollarda ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omilni aniq va ishonchli tarzda aniqlay olmaydilar. Ushbu qoidabuzarlik bir emas, balki sabablarning kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi, deb ishoniladi. Shifokorlar har bir homilador ona e'tibor berishlari kerak bo'lgan juda ko'p sonli predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlaydilar. Plasenta ajralishining asosiy sabablari:

1. Eng muhim omillardan biri onaning yuqori qon bosimining mavjudligi - gipertenziya. Bolaning o'rnini ajratish stress paytida paydo bo'ladigan qon bosimining keskin sakrashidan kelib chiqishi mumkin. Kattalashgan bachadon pastki kava venaga bosim o'tkazsa, qon bosimi ham o'zgarishi mumkin. Bu holat ko'pincha orqa tomonda uzoq vaqt yotgandan keyin paydo bo'ladi;
2. Oldingi homiladorlikda ushbu patologiyaning rivojlanishi hozirgi vaqtda uning paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi;
3. Bachadon shilliq qavatida patologik o'zgarishlarga olib keladigan ko'p yoki ko'p tug'ilish ham ushbu patologiyani rivojlanish xavfini oshiradi;
4. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik platsentaning uzilishiga olib kelishi mumkin;
5. Kelajakdagi onaning yoshi oshgani sayin, platsentaning ajralib chiqish xavfi ham ortadi. 35 yoshdan oshgan ayollarda ko'pincha platsentaning qo'shimcha bo'lagi paydo bo'ladi, u ko'pincha tug'ish paytida yirtilib ketadi va bu butun organning ajralishiga yordam beradi;
6. Agar ayolda sezaryen bilan tugaydigan kamida bitta oldingi tug'ilish bo'lsa, patologiyaning paydo bo'lish ehtimoli ortadi;
7. Bolaning kontseptsiyasidan oldingi uzoq muddat bepushtlik anomaliya rivojlanish xavfini oshiradi;
8. Preeklampsi, gestoz va toksikoz, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida. Shuni esda tutish kerakki, gestoz bilan tomirlar yanada mo'rt va mo'rt bo'lib qoladi va bu platsentadan iborat;
9. Ayolning ichki jinsiy a'zolarining tuzilishidagi anomaliyalar platsenta patologiyasiga olib kelishi mumkin. Muhim omil - bu bachadonning mushak qatlamida joylashgan tomirlarning anomaliyalari bo'lib, ularda tomir devorlarining o'zgarishi va ularning o'tkazuvchanligi mumkin. Kapillyarlar yanada mo'rt va mo'rt bo'lib qoladi, bu elastiklikning pasayishi va qon oqimining buzilishi bilan bog'liq;
10. Platsentaning o'zi rivojlanishida patologiyalarning paydo bo'lishi;
11. Tug'ruq paytida platsentaning ajralishi mehnatning buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin;
12. Qisqa kindik ichakchasidagi yoki kech yorilib ketgan amniotik qopning mavjudligi. Yorilmagan membranalar yoki qisqa kindik shnur yo'ldoshni pastga tortganda, u ajrala boshlaydi;
13. Har xil tashqi jarohatlar, qorin bo'shlig'idagi ko'karishlar;
14. Xavf - kelajakdagi onada yomon odatlarning mavjudligi. Tamaki chekish, ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, shuningdek, kokain to'qimalarning rad etilishiga olib kelishi mumkin;
15. Anemiya holatlarining rivojlanishi. Bu anemiya, qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi bo'lishi mumkin;
16. Dori vositalariga barcha turdagi allergik reaktsiyalar, qon tarkibiy qismlarini quyish;
17. Ajralishning noyob otoimmun shakli yuzaga keladi, bunda ayolning tanasi o'z to'qimalariga antikorlar ishlab chiqaradi va ularni rad etadi.
18. Surunkali kasalliklarning barcha turlari, shu jumladan diabet, shuningdek yuqumli yallig'lanish. Bu, shuningdek, ayolning tanasida turli xil o'smalar, semizlik, qalqonsimon bez kasalliklari va barcha turdagi qon patologiyalarini o'z ichiga oladi. Buning sababi shundaki, bu barcha kasalliklarning kechishi homiladorlik davrida sezilarli darajada murakkablashishi mumkin, chunki homiladorlikning o'zi ayol tanasi uchun jiddiy stressdir.

Onam uchun hammasi qanday tugaydi...

DIC sindromi homilador ayolning oqibatlaridan biridir. Bachadon to'qimalarida qon ivishini kamaytiradigan ko'p miqdordagi fermentlar mavjud. Ajratish paytida ular ommaviy ravishda ozod qilinadi. Shuning uchun DIC ning birinchi bosqichi rivojlanadi - gipokoagulyatsiya (koagulyatsiyaning pasayishi). Ammo organizm bunga qon ivish omillarini katta miqdorda chiqarish bilan reaksiyaga kirishadi. Shuning uchun gipokoagulyatsiya giperkoagulyatsiya (koagulyatsiyaning kuchayishi) bilan almashtiriladi. Asta-sekin kompensatsiya mexanizmlari tugaydi va gipokoagulyatsiya yana paydo bo'ladi. Bu an'anaviy vositalar bilan to'xtatib bo'lmaydigan katta qon ketish bilan birga keladi.

Bunday qon ketishdan omon qolgan ayol uchun oqibatlar og'ir anemiya, shuningdek, Sheehan sindromi - gipofiz gormonlarining etishmasligi bo'lishi mumkin. Ba'zida onaning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li bachadonni olib tashlashdir.

Ajralishni qanday davolash kerak

Agar platsentaning muddatidan oldin rad etilishi aniqlansa, shifokor qon ivishini oshirish, qon yo'qotish va zarba bilan kurashishga qaratilgan tegishli davolash usulini tanlash vazifasi bilan duch keladi. Homiladorlikning erta va keyingi bosqichlarida platsenta ajratish terapiyasi quyidagi omillarga bog'liq:

• patologiyaning rivojlanish vaqti;
• qon yo'qotish hajmi, qon ketishining intensivligi;
• chaqaloq va onaning umumiy salomatligi.

Shifokor, agar:

• platsentaning kichik bir qismi ajralib chiqdi va bu holat rivojlanmaydi;
• muddat 36 haftadan oshmaydi;
• bolada gipoksiya belgilari yo'q;
• oqim to'xtadi, qon yo'qotish miqdori ahamiyatsiz;
• ayol o'zini yaxshi his qiladi va shifoxona sharoitida shifokorlar nazorati ostida.

Yo'ldoshning ajralishi bilan bemor yotoqda yotishi kerak va uning sog'lig'i doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Siz muntazam ravishda ultratovush, Dopplerometriya, kardiotokografiyadan o'tishingiz va laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlanadigan qon ivishini kuzatishingiz kerak. Plasentaning ajralishi uchun quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

• gemostatik vositalar;
• antispazmodiklar;
• bachadonni bo'shashtiradigan dorilar;
• gormonlar;
• anemiyani davolash uchun dorilar.

...va bola

Bola uchun platsentaning ajralishi oqibatlari ancha achinarli. Agar homila joyining uchdan bir qismi yoki undan ko'p qismi ajratilsa, bola juda tez o'lishi mumkin. Agar to'liq ajralish sodir bo'lsa, bu darhol o'limdir. Ba'zida antenatal xomilalik o'lim birinchi va yagona alomatga aylanadi.

Plasentaning muddatidan oldin ajralishi tufayli tug'ilgan bolalar uchun og'ir oqibatlar respirator distress sindromi shaklida namoyon bo'ladi. Bu bolaning o'pkasi alveolalarning yiqilishiga to'sqinlik qiluvchi sirt faol moddasini ishlab chiqarishga tayyor emasligi tufayli yuzaga keladigan holat.

Qolgan oqibatlar neonatal intensiv terapiya bo'limida hamshiralik davri bilan bog'liq. Ular tug'ilish sanasi va o'sha paytdagi bolaning umumiy holatiga bog'liq. Ko'pincha asoratlar chaqaloq o'sishi bilan namoyon bo'ladigan nevrologik kasalliklar va retinal shikastlanishlar shaklida namoyon bo'ladi.

Erta homiladorlik davrida platsentaning buzilishining sabablari va oqibatlari nafaqat homilaning holatiga, balki onaning reproduktiv organlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki bosqichida to'g'ri ovqatlanish yoki maxsus parhez gipertenziya va diabet kabi sharoitlarni tuzatishi mumkin, bu qon tomir patologiyalari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va homilador ayol uchun prognozni yaxshilaydi.

Plasenta: tushuncha va uning ahamiyati

Homiladorlik paytida bachadonda paydo bo'ladigan va ona va homilani bog'laydigan organ platsenta (chaqaloq joyi) bilan bog'langan. Uning ahamiyati juda katta. Organ biologik jarayonlar uchun javobgardir, buning natijasida chaqaloq qorin bo'shlig'ida normal rivojlanadi. Bolaning hayoti platsentaga bog'liq. U bilan bog'liq og'ishlar va patologiyalar uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Plasentaning quyidagi funktsiyalarini ajratish mumkin:

• gaz almashinuvi. Bachadondagi chaqaloq kislorodga muhtoj: u homila qoniga ona qonidan platsenta orqali kiradi. U orqali karbonat angidrid ham boladan onaga o'tadi. Plasentaning kichik ajralishi gaz almashinuvini buzishi mumkin;
• ozuqaviy va ekskretor. Bolaning normal rivojlanishi uchun vitaminlar, ozuqa moddalari va suv kerak. U bularning barchasini platsenta orqali oladi. U orqali chiqindi mahsulotlar chiqariladi;
• gormonal. Platsentani ichki sekretsiya bezi bilan solishtirish mumkin. U juda muhim gormonlar ishlab chiqaradi (chorionik gonadotropin, plasental laktojen, prolaktin progesteron va boshqalar), ularsiz normal homiladorlik mumkin emas;
• himoya qiluvchi. Plasenta homilani immunologik himoya bilan ta'minlaydi. Bolaning joyidan o'tadigan onaning antikorlari chaqaloqni turli kasalliklardan himoya qiladi.

Keyingi homiladorlik paytida platsenta ajralishining oldini olish mumkinmi?

Keyingi homiladorlik paytida platsentaning takroriy ajralish xavfi past va foizda 5-20% ga etadi. Dori-darmonlarni davolashning zamonaviy usullari platsentaning patologik ajralish ko'rinishini istisno qila olmaydi, lekin faqat vaziyatni normallashtirishga yordam beradi.

Agar ayol birinchi homiladorlik paytida biron bir asoratlarni boshdan kechirsa, unda umumiy tavsiyalarga amal qilish kerak:

Homiladorlikning borishini kuzatuvchi shifokor oldingi patologiya haqida ogohlantirilishi kerak.

Prognozlar

Erta ajralish homiladorlikning so'nggi haftalarida o'lik tug'ilishga olib keladigan juda keng tarqalgan omil hisoblanadi. Bolalarning taxminan 15% bu patologiyadan vafot etadi. Plasentani muddatidan oldin rad etishning oqibatlari ona uchun ham, homila uchun ham juda jiddiy bo'lishi mumkin. Bu holat tahdid soladi va shuning uchun akusher-ginekologning majburiy va shoshilinch aralashuvini talab qiladi. Xavfli oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika haqida oldindan g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir.

Ajralishni qanday aniqlash mumkin

Birgalikda simptomlar mavjud bo'lganda, ginekologiya va akusherlik sohasidagi bilimdon mutaxassis uchun bemorda yo'ldoshning erta ajralishini boshdan kechira boshlaganini aniqlash qiyin emas.

Asosiy apparat diagnostikasi usuli ultratovush tekshiruvi bo'lib, odatda ajratish jarayonlarini aniq tasniflash uchun zarurdir.

Bemorlar, shuningdek, laboratoriya qon tahlillari va ginekologik tekshiruvlardan o'tadilar. Tashxis paytida progressiv qisman, to'liq yoki progressiv bo'lmagan qisman ajralish aniqlanadi. Har bir klinik holat bolani saqlab qolish uchun terapiya va prognozning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

Qarish bosqichlarining buzilishi

Ultratovush tekshiruvi asosida platsentaning o'sishi va rivojlanishi jarayonlari to'g'ri ketayotganligini aniqlash mumkin.

Organlarning yetilishining butun jarayonini bosqichlarga bo'lish mumkin:

• Nolinchi bosqich, bu kontseptsiya vaqtida boshlanadi va 30 hafta ichida shakllanishgacha davom etadi. Bolalar o'rindig'i bir xil tuzilishga ega, qo'shimchalarsiz. Plasenta faoliyatining faol bosqichi kuzatiladi.
• Birinchi bosqich qarish (30 dan 34 haftagacha bo'lgan davr) platsenta tuzilishidagi kichik nosimmetrikliklar va qo'shimchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Organning funktsional faoliyati o'zgarmaydi.
• Ikkinchi bosqichda(34 dan 37 haftagacha bo'lgan davr) rivojlanish davrida platsentaning asta-sekin yupqalashishi va relefining o'zgarishi kuzatiladi va uning funktsiyalari asta-sekin yo'qoladi.
• Uchinchi bosqich mehnat boshlanishidan oldin tugaydi. Shu bilan birga, organning tuzilishi heterojen bo'lib, xomilalik kamolotning tugashini va tug'ilish yaqinlashayotganini ko'rsatadi.

32 haftagacha bo'lgan platsenta kamolotining ikkinchi bosqichi va 36 haftagacha uchinchi bosqich tashxisi qo'yilganda, erta qarish jarayoni boshlanadi. Bunday og'ish tizimli muntazam monitoring va davolanishni talab qiladi.

Odatda platsenta qachon bachadon devoridan ajralib chiqadi?

Plasenta tanasining joylashishi odatda bachadon tubi, uning orqa, old yoki lateral devoridir. Ba'zida chaqaloqning o'rni ichki os bilan biriktirilganda past plasentatsiya kuzatiladi.

Homiladorlikning boshida, platsenta shakllanishidan oldin, chorion bolaning hayoti va rivojlanishini ta'minlash uchun funktsiyalarni bajaradi. Bachadon unga tashqaridan, urug'lantirilgan tuxumdan esa ichkaridan bosim o'tkazishi tufayli u mahkam ushlab turiladi. Keyinchalik, embrion bachadonga yopishadi va platsenta biriktirilgan joyda hosil bo'ladi. Odatda bachadonning o'zi qisqarishi boshlanganda, bachadon devorining bu qismi deyarli qisqarishga duchor bo'lmaydi. Shu sababli, platsentaning erta ajralishi kam uchraydi.

Agar homiladorlik jiddiy anomaliyalarsiz yoki asoratlarsiz davom etsa, platsentaning ajralishi homila tug'ilgandan keyin tug'ilgandan keyin sodir bo'ladi. Agar bola tug'ilgunga qadar platsenta endometriumdan uzoqlashsa, biz odatda joylashgan platsenta - PONRPning muddatidan oldin ajralishi haqida gapiramiz. Bu tug'ilishdan oldin - erta va kech bosqichlarda - yoki uning davomida sodir bo'ladi.

Diagnostika

Uchinchi trimestrda qisman ajratilgan taqdirda, ayol statsionar davolanish va doimiy monitoring uchun ko'rsatiladi. Bunday holda, homilador ayol homilani muddatga ko'tarib, sog'lom bola tug'ishi mumkin.

Ba'zan zudlik bilan etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Ular bolaning hayotini saqlab qolish uchun to'liq ajralgan taqdirda unga murojaat qilishadi. Kislorod ochligi va ajralish paytida ozuqa moddalarini etkazib berishni to'xtatish juda muhimdir.

Qon ketish ajralishning zaruriy hamrohligi emas. Beshta holatdan bittasida bu sodir bo'lmasligi mumkin. Tashxis shifokor uchun qiyinchilik tug'dirmaydi. Bachadonning ohangiga va ultratovush tekshiruvi natijalariga asoslanib, shifokor aniq tashxis qo'yadi va davolanishni belgilaydi, bu dekolmanning joylashishiga, uning maydoniga va homiladorlikning davomiyligiga bog'liq.

Dorilar

Vaziyatni yaxshilash uchun shifokor homilador ayolning ahvoliga qarab dori-darmonlarni buyuradi:

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish shifokor tomonidan tayinlanganidan keyin amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zini davolash, ayniqsa abort qilish xavfi ortishi bilan jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ona va chaqaloq uchun oqibatlar

Patologiya ayol va uning tug'ilmagan bolasi uchun eng jiddiy oqibatlarga olib keladi.

asoratlar. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ushbu patologiya bilan har o'ninchi homiladorlik o'lim bilan tugaydi.

O'lim tug'ruqdan keyingi davrda katta qon yo'qotish va bachadon kontraktiliyasini yo'qotish natijasida, shuningdek, qon tomirlarining tiqilib qolishi natijasida sodir bo'lishi mumkin.

Shuningdek, platsentaning ajralishi bolaning hayotiga tahdid soladi, ayniqsa mehnat boshlanishidan oldingi davrda. Ajralishning katta maydoni bilan homila qonga kislorodning etarli darajada kirmasligi tufayli o'lishi mumkin, bu esa hayotga mos kelmaydigan og'ir gipoksiyaga olib keladi.

Agar chaqaloq tug'ilgan bo'lsa ham, homila davrida kislorod etishmasligining ta'siri uning aqliy va jismoniy rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Plasenta dekolmani bilan tug'ilgan bolalarda tez-tez uchraydigan asoratlar yurak-qon tomir va boshqa hayotiy tizimlarning patologiyasi hisoblanadi.

Homiladorlikning erta va kech bosqichlarida platsentaning ajralishi bolaning va kelajakdagi onaning hayotiga tahdid soladigan asoratlarning rivojlanishi tufayli xavflidir.

Bolaning joyi kontseptsiyadan so'ng darhol shakllana boshlaydi. Butun to'qqiz oylik davrda embrion organ chaqaloq bilan birga o'sadi va rivojlanadi.

Erta va kech homiladorlik davrida platsentaning ajralishi muddatidan oldin sodir bo'lishi mumkin, bu organizmdagi patologik jarayonlarning paydo bo'lishini ko'rsatadi.

Homiladorlik paytida platsentaning ajralishi nima?

Bolaning rivojlanishida platsenta muhim rol o'ynaydi. Ikkinchi haftada urug'lantirilgan tuxum uchun membrana ikkinchi trimestrning boshida shakllana boshlaydi, bu jarayon tugaydi va faqat o'sish davom etadi;

Intrauterin rivojlanish jarayonida ko'plab arteriyalarni o'z ichiga olgan homila membranasi ona va bola o'rtasidagi asosiy aloqa bo'lib qoladi va ko'plab vazifalarni bajaradi:

• qon orqali ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlash;
• chiqindilarni olib tashlash;
• homila shakllanishi uchun gormonlar ishlab chiqarish;
• himoya to'sig'i - chaqaloqni tashqi zararli bakteriyalar ta'siridan himoya qiladi.

Ajralish qisman yoki to'liq sodir bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, embrion organ asta-sekin bachadon devorlaridan uzoqlashadi, fiksatsiya chaqaloqni kerakli darajada ushlab turish uchun juda zaif bo'ladi. Tabiiy mehnat boshlanishidan oldin patologik jarayonning paydo bo'lishi bolaga xavf tug'diradi.

Erta homiladorlikda platsentaning ajralishi: sabablari, davolash

Patologiya bir nechta omillarning kombinatsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Ular orasida to'g'ridan-to'g'ri ta'sirga ega bo'lganlar ajralib turadi, shuningdek, xavf omillari moyil bo'lib qoladi, lekin to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi.

Birinchi trimestrda rad etish sabablari:

1. gipertoniya, qon bosimining tez-tez va doimiy o'sishi;
2. gestosis, qon tomirlarining mo'rtligini qo'zg'atadi, bu qon oqimini murakkablashtiradi;
3. ikki shoxli yoki shaffof bachadon;
4. toksikoz;
5. surunkali og'ir kasalliklar;
6. qobiqning anormal shakllanishi;
7. homiladorlik davridan oshib ketish;
8. bir nechta homila bilan ko'p tug'ilish;
9. otoimmün patologiyalar;
10. allergiya.

Dastlabki bosqichlarda ajralish tahdidi tibbiy amaliyotda kam uchraydigan hodisa emas, shuning uchun mutaxassislar bilan o'z vaqtida aloqa qilish homiladorlikni to'xtatish imkoniyatini oldini oladi. Kichkina dekolman ichki gematomaning shakllanishi bilan boshlanadi, bu ultratovush tekshiruvidan keyin aniqlanadi.

Platsentaning ajralishini davolash gemostatik dorilar va chaqaloqning hayotini saqlab qolishga yordam beradigan dorilar bilan terapiyani o'z ichiga oladi.

Og'riq, pastki qorindagi og'irlik va tez-tez qon ketish - bu engil ajralishdan shubhalanish mumkin bo'lgan asosiy belgilar.

35 yoshdan oshgan ayollarda xavf sezilarli darajada oshadi. Agar sezaryen bilan og'rigan bo'lsangiz yoki uzoq vaqt davomida bepushtlik terapiyasidan o'tgan bo'lsangiz, patologiya xavfi sezilarli darajada oshadi.

Intrauterin rivojlanish sohasiga ta'sir qiladigan har qanday shikastlanish yoki tushish rad etishni keltirib chiqarishi mumkin. Agar birinchi alomatlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Erta va kech bosqichlarda platsenta ajralishining oqibatlari

Qon ketishi vaginal va bachadondan farqlanadi. Ichki bachadondan qon ketishi bilan homila ko'pincha o'ladi. Shuning uchun shifokorlar onaning sog'lig'ini saqlash masalasiga duch kelishadi.

Tashqi qon ketishini dori vositalari bilan nazorat qilish mumkin. Ushbu holatning asosiy manbai qon pıhtısının shakllanishida yotadi.
Natijalar ko'p jihatdan buzilishdan ta'sirlangan hududga bog'liq. Gipossiya yoki kislorod etishmasligi 25% zarar bilan sodir bo'ladi, taxminan 30% homilada yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Hududning yarmidan ko'pini rad etish muzlatilgan homiladorlikka olib keladi.

Homiladorlikning kech davrida platsenta ajralishi: alomatlar, sabablar

Intrauterin rivojlanishning normal jarayonida ajralish faqat bola tug'ilgandan keyin sodir bo'lishi kerak. Turli xil etiologiyaga ega bo'lgan buzilishlar erta bo'shatishga olib keladi. Keyingi bosqichlarda ajralish sabablari patologiyaning shakllanishini ko'rsatadi:

1. platsenta yoki bachadon etishmovchiligi embrionning ichki organining noto'g'ri ishlashiga olib keladi;
2. bachadon tonusining oshishi;
3. og'ir jarohatlar;
4. kech toksikoz va gestoz;
5. surunkali kasalliklarning kuchayishi;
6. bolaning joyining qarishi;
7. chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
8. kuchli dori vositalaridan nazoratsiz foydalanish.

Dastlabki tashxis paytida bo'lgani kabi, uchinchi trimestrda ham asosiy qo'zg'atuvchi omil arteriyalarning elastikligini yo'qotishiga yordam beradigan gipertenziya yoki bosimning keskin ko'tarilishi bo'lib qoladi.

Bachadon va bolaning joyini bog'laydigan tomirlarning yorilishi tufayli qon ketish paydo bo'ladi. Bunday holda, qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lib, kestirib, qo'shilish va pastki oyoq-qo'llarga tarqaladi.

Qo'shimcha simptomlar orasida bosh aylanishi, toksikoz yoki ko'ngil aynish mavjud.

Plasentaning ajralishi faqat ultratovush yordamida aniqlanishi odatiy hol emas. Ichki organning kompensatsion imkoniyatlari deyarli tugaydi va uchinchi trimestrda funksionallikni tiklash juda qiyin.

To'liq rad etish darhol etkazib berishning boshlanishini ko'rsatadi. Agar zarar zonasi qisman bo'lsa, u holda shifoxona sharoitida va doimiy monitoringda homiladorlikni tabiiy tug'ilishgacha saqlab qolish uchun preparatlar qo'llaniladi.

Homiladorlik paytida platsentaning ajralishidan qanday qochish kerak?

Tashxis qo'yishda ayol "homiladorlik davrida ajralishni qanday to'xtatish kerak?" Degan savolga duch keladi. Salbiy oqibatlarning oldini olish uchun barcha xavf omillarini yo'q qilish kerak. Sog'lom turmush tarzini olib borishga harakat qiling, tanangizni stressli vaziyatlardan himoya qiling, yotoqda dam oling va dam oling. Hayotingizni shikastli vaziyatlardan iloji boricha himoya qiling.

Shifokorlar antispazmodiklar, vitamin komplekslari va qon oqimiga va tromb shakllanishiga ta'sir qiluvchi preparatlar yordamida dori terapiyasini buyuradilar.

Agar membrana 34 haftadan so'ng chiqib ketsa, u holda yangi tug'ilgan chaqaloqning va uning onasining hayotini saqlab qolish uchun rejalashtirilgan yoki favqulodda sezaryen belgilanadi. Uzoq muddatli va og'ir qon ketish qon quyish zarurligini ko'rsatadi.

Hayotning zamonaviy ritmi va stressning ko'pligi ko'pincha homiladorlikning dastlabki bosqichlarida platsentaning ajralishiga olib keladi. Ushbu patologiya bilan ko'plab ayollar saqlanib qolmoqda. Birinchi trimestrda onaning jismoniy yoki axloqiy holatiga har qanday salbiy ta'sir o'limga olib kelishi mumkin. Ammo agar siz o'z vaqtida og'ishni sezsangiz, bolani yo'qotishning oldini olish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Plasenta nima

Plasenta noyob organ bo'lib, u ayol tanasida hosil bo'ladi va faqat homiladorlik paytida kerak. U yumaloq shaklga ega, yon tomonlarida tekislangan, shuning uchun u shunday nomga ega. Lotin tilidan "platsenta" "pirojnoe" deb tarjima qilingan. Umbilikal ichak organning o'rtasidan cho'ziladi.

Platsentaning ikkinchi nomi "chaqaloq joyi" dir. U homiladorlikning uchinchi haftasidan boshlab shakllana boshlaydi va 12-13 xaftada tugaydi, ammo platsenta homiladorlikning oxirigacha rivojlanishda davom etadi va ketma-ket bir necha bosqichlardan o'tadi.

Bola tug'ilgandan keyin platsenta ketishi kerak. Agar birinchi trimestrda bachadon devorlaridan ajralsa, "erta plasenta ajralishi" tashxisi qo'yiladi. Bunday holatda davolanish darhol boshlanishi kerak.

Platsentaning to'rtta etuklik darajasi mavjud:

• Nol - 27-30 haftagacha. Tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish birinchi darajali etuklikning muddatidan oldin sodir bo'lishiga olib kelishi mumkin.
• Birinchisi 30 dan 34 haftagacha. Bu davrda u o'sishni to'xtatadi va qalinlasha boshlaydi.
• Ikkinchisi - 34 dan 37 haftagacha. Bu eng barqaror bosqich.
• Uchinchisi - 37 haftadan boshlab. Shu paytdan boshlab platsenta to'qimasida tabiiy qarish jarayoni boshlanadi. Agar u ilgari boshlangan bo'lsa, bola kerakli moddalarni va kislorodni to'liq olmaydi. Bu homila patologiyalarining rivojlanishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Haddan tashqari parhez va vazn yo'qligi ham "bolalar joyi" ning erta qarishiga olib keladi. Homiladorlik - bu parhez vaqti emas.

Plasenta aralashmaydigan ikkita qon aylanish tizimidan iborat bo'lib, ular platsenta to'sig'i deb ataladigan membrana bilan ajralib turadi. Bolaning qoni butun "bolaning joyi" ga kirib boradigan maxsus villi orqali aylanadi. Onaning qoni ularni tashqaridan yuvadi, ammo kislorod va ozuqa moddalarini tomirlar orqali uzatadi. Embrion karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni onaga qaytaradi. Bachadonda bola o'pka orqali nafas olmaydi.

Plasenta to'sig'i onaning tanasidan keladigan moddalar uchun filtr bo'lib xizmat qiladi. Bu foydali narsalarni o'tkazishga imkon beradi, lekin bolaga zarar etkazishi mumkin bo'lganlarni bloklaydi. Qiziqarli xususiyat shundaki, chaqaloqning toksinlari ayolga o'tkaziladi, ammo amalda teskari yo'nalishda emas.

Plasentaning asosiy funktsiyalaridan biri gormonlar ishlab chiqarishdir. Jinsiy gormon platsenta to'liq shakllanganda paydo bo'la boshlaydi, homiladorlikni saqlab qolish kerak; Uning paydo bo'lishi bilan bolani yo'qotish xavfi sezilarli darajada pasayadi, shifokorlar endi ayolga gormonal dorilarni qo'llashlari shart emas;

Dastlab, tug'ruqdan keyingi chaqaloq chaqaloqqa qaraganda tezroq o'sadi. Birinchi trimestrning oxiriga kelib (14-hafta) embrionning og'irligi taxminan 25 grammni tashkil qiladi va "chaqaloq dog'i" bir necha marta kattaroqdir. Homiladorlikning oxiriga kelib, platsenta 500-600 gramm massaga yetishi mumkin, uning atrofi esa 18 sm gacha.

Jiddiylik

Agar zararlangan hudud katta bo'lsa, platsentaning ajralishi homila o'limiga olib kelishi mumkin. To'qimalarning ajralishi tufayli ona va bola o'rtasida qon aylanishi buziladi. Ajralish bir necha zo'ravonlik darajalariga ega:

• Engil - erta bosqichlarda platsentaning kichik ajralishi. Hech qanday aniq alomatlar bo'lmasligi mumkin, ular faqat tekshiruvdan keyin sezilishi mumkin.
• O'rta - qorin bo'shlig'i hududida og'riqli hislar bilan birga, bachadon toshga aylanadi, qon ketishi kuzatiladi.
• Erta homiladorlik davrida platsenta ajratishning og'ir shakli. Tanqidiy vaziyatning belgilari turli intensivlikdagi qon ketishi bilan ham namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, ko'ngil aynishi, qusish, ongni yo'qotish, yurak urishi va bachadonning assimetrik holati paydo bo'lishi mumkin. Plasentaning 1/3-1/2 ga rad etilishi homila o'limiga olib keladi. Bundan tashqari, ona uchun jiddiy xavf mavjud.

Ajralish turlari

To'qimalarni rad etish har xil bo'lishi mumkin: kichik platsenta ajralishi (erta homiladorlikda juda keng tarqalgan) va "chaqaloq joyi" ning to'liq ajralishi. Umumiy zarar bilan homila o'limi sodir bo'ladi.

Bachadon devoridan platsentaning qisman chiqib ketishi organning alohida hududida kuzatiladi. Bachadon tomirlarining trombozi tufayli homiladorlik davrida u hududda ko'payishi yoki bir xil darajada qolishi mumkin.

Plasenta to'qimalarining mintaqaviy va markaziy bo'linmalari ham mavjud. Oxirgi tur bilan tashqi qon ketish yo'q.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning dastlabki olti haftasida platsenta yo'q. Juda erta bosqichlarda u chorion deb ataladi va butun urug'langan tuxum atrofida joylashgan. Qoida tariqasida, chorion ajralishi spontan tushishga olib keladi.

Sabablari

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralishining ko'plab sabablari bor va ba'zida ular birgalikda harakat qilishadi.

Bachadon va platsenta o'rtasida qon almashinuvini buzadigan qon tomirlarida patologik o'zgarishlar. Bu buzilishlar homilador ayollarda semirish, diabet, yuqumli buyrak kasalliklari va gipertenziya tufayli yuzaga keladi. Patologiya bilan kapillyarlar mo'rt va mo'rt bo'lib qoladi, yurak xurujlari va plasenta to'qimalarining trombozi paydo bo'ladi. Ikki qon aylanish tizimining yomon aloqasi natijasida qon bachadon devori va platsenta o'rtasida to'planib, gematoma hosil qiladi. Qonning to'planishi hozirgi tanqidiy vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Bachadondagi yallig'lanish va patologik jarayonlar, shuningdek, miomalar, reproduktiv organ tuzilishining anatomiyasidagi anomaliya.

Erta homiladorlik davrida platsenta ajralishining sababi noto'g'ri turmush tarzi bo'lishi mumkin - chekish, spirtli ichimliklar, muvozanatsiz ovqatlanish.

"Bolalar joyi" ning ajralishi qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, tushishlar, ko'karishlar va ortiqcha jismoniy faoliyat bilan ta'sir qilishi mumkin.

Ko'p tug'ilish.

Ko'p homiladorlik, polihidramnioz, qisqa kindik ichakchasidagi, onaning keksa yoshi, bu homiladorlikdan oldin ko'plab abortlar kabi murakkab omillar.

Immun tizimining buzilishi.

Muddatidan keyingi homiladorlik.

Kamdan kam hollarda, dori-darmonlarni yoki donor qonini yuborishga allergik reaktsiya tufayli erta bosqichlarda plasentaning ajralishi mumkin.

Ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi.

Patologiyaning belgilari

Dastlabki bosqichlarda platsentaning engil ajralish belgilari ko'pincha umuman ko'rinmaydi. Ayol qorinning pastki qismida og'riqli og'riqni his qilishi mumkin, ammo buni norma deb hisoblab, bunga ahamiyat bermang.

O'rtacha daraja pastki qorindagi og'riqlar (qoida tariqasida, ular tortishish xususiyatiga ega), kichik qon ketish bilan tavsiflanadi. Palpatsiya paytida shifokor bachadonning gipertonikligini aniqlaydi.

Og'ir patologiya alomatlar ko'rinishida o'zini namoyon qiladi:

Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, ular boshqa xarakterga ega bo'lishi mumkin: zerikarli va og'riqlidan o'tkirgacha. Tuyg'ular kasık yoki son sohasiga tarqaladi.

Bachadonning ohangini oshirish va uning assimetrik joylashuvi.

Qon ketishi ichki va tashqi, shuningdek aralash bo'lishi mumkin. Oqimning rangi qizildan to'q qizil ranggacha o'zgaradi, bu patologiyaning yoshiga bog'liq.

Ayolning og'ir ahvoli - past qon bosimi, yurak urishi va yurak urish tezligining oshishi, terining rangi oqarib, bosh aylanishi va hushidan ketish.

Xomilada kislorod tanqisligi, bu uning yurak faoliyatining buzilishidan dalolat beradi. Erta bosqichlarda platsentaning og'ir ajralishi bilan gipoksiya oqibati bolaning yo'qolishi bo'lishi mumkin.

Agar kamida bitta alomat aniqlansa, darhol tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Diagnostika

Yuqorida aytib o'tilganidek, platsenta to'qimalarining engil shaklda rad etilishini vizual ravishda aniqlash qiyin, uni faqat muntazam tekshiruv paytida yoki bola tug'ilgandan keyin va "chaqaloq joyi" dan keyin sezish mumkin.

Patologiyaning o'rtacha va og'ir shakllari bilan tashxis qo'yish osonroq. Shifokor homilador ayolning umumiy belgilari va holatini hisobga oladi. Ishonchliligi uchun palpatsiya bilan ginekologik tekshiruv o'tkaziladi.

Erta homiladorlik davrida platsenta ajralishining sabablaridan qat'i nazar, kuzatuvchi ginekolog rad etish maydonining o'lchamini, shuningdek uning joylashgan joyini aniqlashi kerak. Shu maqsadda ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Doppler ultratovush tekshiruvi homila va ona o'rtasidagi tomirlar orqali qonning harakatlanishida buzilishlar mavjudligini aniqlaydi. Xomilaning gipoksiya darajasini aniqlash uchun kardiotokografiya o'tkaziladi.

Erta homiladorlik davrida platsenta ajratishni davolash

Qo'rqinchli tashxisga qaramasdan, platsenta to'qimasini rad etish, agar zararlangan hudud juda katta bo'lmasa, unchalik xavfli emas. Asosiysi, o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni boshlash. Patologiya rivojlanmasligini ta'minlash kerak. O'z vaqtida, to'g'ri tibbiy aralashuv bilan homiladorlikni saqlab qolish va homila uchun salbiy oqibatlarni minimal darajada kamaytirish mumkin.

Agar eksfoliatsiyaning diqqat markazida qisman bo'lsa va patologiya rivojlanmasa, ayol birinchi trimestrda kasalxonaga yotqiziladi. Davolovchi shifokor buyuradi:

• Yotoqda dam olish. Plasentaning ajralishi dastlabki bosqichlarda jismoniy faollik tufayli yuzaga kelishi mumkinligi sababli, bemor uchun to'liq dam olishni ta'minlash muhimdir. Bundan tashqari, stress va kuchli hissiy taassurotlarga ta'sir qilishni cheklash kerak.
• Homiladorlikning birinchi trimestrida ushbu patologiya bilan jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi.
• Qon yo'qotilishini to'xtatuvchi dorilar ("Vikasol").
• Anemiyaga qarshi dorilar (temir tanqisligini to'ldiradigan). Gemoglobin darajasini oshiradigan ovqatlar ham yordam beradi.

• Bachadon ohangini kamaytirish uchun bachadon ohangini kamaytiradigan dorilar, antispazmodiklar ("Papaverin"). Bundan tashqari, magniy sulfat eritmasi tomchilar yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi.
• Og'riqni yo'qotish uchun dorilar.
• Diyet kerak. Bachadonni tonlashi mumkin bo'lgan ovqatlar (shokolad, achchiq ovqatlar, ziravorlar) homilador ayolning ratsionidan chiqarib tashlanadi.
• Homilador ayolning axlatini kuzatish kerak. U ich qotib qolmasligi kerak. Defekatsiya harakati osongina, kuchli zo'riqish yoki itarib yubormasdan amalga oshirilishi kerak.

Ginekolog qon testlari, dinamik ultratovush tekshiruvlari, koagulogrammalar va Doppler sonografiyasi yordamida bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Ushbu chora-tadbirlar ayol va bolani patologiyaning keyingi rivojlanishidan himoya qilishga qodir.

Agar rad etish homiladorlikning uchinchi trimestrida boshlangan bo'lsa, konservatsiya odatda qo'llanilmaydi. Agar ayol o'z-o'zidan tug'ilishga tayyor bo'lsa va uning tug'ilish kanali faol fazaga kirsa, amniotik qop teshiladi. Shundan so'ng muntazam kasılmalar boshlanadi. Jarayon yurak monitorlarining diqqatli nazorati ostida amalga oshiriladi.

O'z-o'zidan tug'ishga qodir bo'lmagan ayolga sezaryen buyuriladi. Og'ir holatlarda (ichki qon ketishi bilan) homilaning har qanday bosqichida stimulyatsiya amalga oshiriladi. Bolaning boshi allaqachon onaning tos suyagining tor qismida bo'lsa, maxsus akusherlik forsepslari qo'llaniladi. Agar platsenta rad etilsa, kechikish bolaning o'limiga olib keladi, shuning uchun uni tezroq tug'ilishiga yordam berish kerak.

Bolani va "chaqaloq joyini" olib tashlaganingizdan so'ng, qon quyqalari qolmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bachadonning miyometriyasidagi o'zgarishlar uning olib tashlanishiga olib kelishi mumkin.

Jarayon oxirida qon yo'qotish va og'riq qoldiruvchi vositalarning oldini olish uchun dori-darmonlar buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, ayolga antishok terapiyasi buyuriladi.

Patologiyaning oqibatlari

O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bilan platsenta to'qimasini rad etishning engil shakli oqibatlarsiz oldini olish mumkin. Yo'ldoshning ajralishi (dastlabki bosqichlarda) o'rtacha darajadagi holatlarning yarmida homilaning o'limi bilan yakunlanadi. Patologiyaning og'ir holatlarida bola omon qolmaydi. Bundan tashqari, ona uchun jiddiy xavf mavjud.

Homilador ayol uchun oqibatlar halokatli bo'lishi mumkin. Og'ir qon ketishining rivojlanishi bachadon orqasida gematoma shakllanishiga olib keladi. Bu hodisa Couveler bachadoni deb ataladi (birinchi marta uni tasvirlab bergan frantsuz ginekologining nomi bilan atalgan). Og'ir holatlarda, bemorning hayotini saqlab qolish uchun shifokorlar ushbu organni olib tashlashlari kerak. Shunday qilib, platsentani rad etishning rivojlanishi ayolni reproduktiv funktsiyadan mahrum qilishi mumkin.

Katta qon yo'qotish anemiyaga va trombogemorragik sindromning rivojlanishiga olib keladi. Birgalikda bu omillar ayol uchun halokatli bo'lishi mumkin.

Embrion uchun erta homiladorlik davrida platsenta ajratishning eng yomon oqibati uning o'limidir. Bu rad etish 1/3 chegaradan oshib ketganda sodir bo'ladi. Agar homiladorlikning so'nggi haftalarida bunday ajralish sodir bo'lsa, favqulodda tug'ilish chaqaloqni qutqarishi mumkin. Chaqaloq muddatidan oldin tug'iladi, bu esa reabilitatsiya davrini talab qiladi.

Agar ajralish engil va o'rtacha darajada bo'lsa va rivojlanmasa, ayol to'liq tibbiy nazorat ostida homiladorlikni muddatigacha o'tkazishi mumkin.

Har qanday darajadagi rad etish homila gipoksiyasi bilan birga keladi, chunki bola qon tomirlari orqali onadan kamroq kislorod va ozuqa olishni boshlaydi. Xomilaning 1/4 qismi rad etilganda, gipoksiyaning dastlabki bosqichi tashxis qilinadi. 1/4 dan 1/3 gacha bo'linish bilan kislorod ochligining og'ir bosqichi mavjud. Bu holat yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga va uning rivojlanishiga yanada ta'sir qiladi. Bolalik davrida chaqaloq nevrolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Platsentaning "ajralishi" (ajralishi) atamasi homila o'limi yoki tushish (spontan abort) bilan tahdid qiluvchi xomilalik tuxumning jiddiy holatini anglatadi. Birinchi trimestrda bu patologiya keyingi bosqichlarda bo'lgani kabi xavfli emas. Ushbu patologiya ayollarning taxminan 1,2 foizida kuzatiladi.

Platsentaning shakllanishi va ajralishi jarayoni

Homilador ayolning genital organlarida sodir bo'lgan jarayonlarni tushunganingizdan so'ng, platsentaning ajralish sabablarini tushunishingiz mumkin. Bachadon mushak organi bo'lib, uning qisqarish qobiliyati bilan ajralib turadi. Ushbu davriy kasılmalar ayolning homilador yoki yo'qligidan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, kasılmalar ahamiyatsiz va urug'lantirilgan tuxumga mutlaqo ta'sir qilmaydi.

Xomilaning rivojlanishi davrida homiladorlikning ushbu bosqichida chorion deb ataladigan platsenta hosil bo'ladi. Bu urug'lantirilgan tuxumni to'liq qoplaydigan embrionning villoz membranasi. Uning o'simtalari orqali kichik tomirlar o'tadi. Chorion villi onaning qoni bilan yuviladi. U orqali bola ozuqa moddalari va kislorod oladi. Chorion orqali u metabolik mahsulotlar va karbonat angidridni chiqaradi. Homiladorlikning birinchi oyi oxirida sog'lom platsenta allaqachon to'liq shakllangan. Bu davrda chorionik villi sezilarli darajada o'sadi. Urug'langan tuxumning rivojlanishi jarayonida bachadon shilliq qavati ham katta o'zgaradi.

Agar platsenta uchdan biridan kamroq bo'lsa, homilani saqlab qolish ehtimoli juda yuqori. Yarim ajralish sodir bo'lganda, bola gipoksiyadan (kislorod etishmasligi) azoblanadi va o'lishi mumkin. Agar bu patologik jarayon platsentaning yarmidan ko'pini egallagan bo'lsa (umumiy uzilish), ko'pincha homiladorlik to'xtatiladi.

Bunday ajralish turlari mavjud:

• Markaziy platsenta orqasida qon to'planganda. U bilan qon ketishi yoki oqishi yo'q, chunki qon chiqmaydi.
• Mintaqaviy, unda qon ketishi kuzatiladi. Ushbu turdagi ajralish xavfsizroqdir, chunki u deyarli rivojlanishga moyil emas.

Erta homiladorlik davrida platsentaning ajralish sabablari

Plasenta ajralishining asosiy sabablari:

1. Bachadonning kuchli qisqarishi. Plasentada mushak tolalari yo'q, shuning uchun u qisqara olmaydi. Shu sababli, bachadon qisqarganida, ba'zida urug'langan tuxumning ajralishi sodir bo'ladi.
2. Platsentaning qon ta'minoti yomon.
3. Gormonlarning etarli darajada ishlab chiqarilishi (ko'pincha progesteron).
4. Allergiya kabi o'ziga xos immunitet reaktsiyalari.

Tuxumdonning ajralishi qisman (homiladorlik xavfi ostida) yoki to'liq (spontan abort) bo'lishi mumkin.

Plasenta ajralishini qo'zg'atuvchi omillar

Etiopatogenezda (kasallikning sabablari va rivojlanishi haqidagi bilimlar to'plami) asosiy rol o'ynaydigan etiologik omillarga quyidagilar kiradi:

• Vaskulopatiya (qon tomir patologiyasi), kapillyarlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligi ortishi.
• Homiladorlikning og'ir asorati bo'lgan preeklampsiya shish (shish), qon bosimining oshishi (arterial gipertenziya), konvulsiyalar (eklampsiya) va siydikda oqsil (proteinuriya) ajralishi bilan namoyon bo'ladi.
• Bachadon malformatsiyasi va oldingi ko'p tug'ilish.
• Tizimli kasalliklar (yurak-qon tomir yoki endokrin tizimning buzilishi).
• INFEKTSION natijasida homilaning membranalarida yallig'lanish jarayonlari.
• Genitoüriner organlarda surunkali yallig'lanish jarayoni.
• Tanadagi otoimmün jarayonlar.
• Ayolning yoshi.
• Oldingi bepushtlik.
• Noto'g'ri ovqatlanish.
• Qorin bo'shlig'i sohasidagi shikastlanishlar.
• Ba'zi dorilarga nisbatan murosasizlik.

Plasenta ajralishining asosiy xavf omillari:

• Bachadonning travmatik shikastlanishlari.
• Anamnezda ushbu patologiyaning mavjudligi (tibbiy tarix).
• Plasenta biriktirilgan joyda submukozal miomalarning paydo bo'lishi.
• Bachadon shilliq qavatida operatsiyadan keyingi chandiqlar mavjudligi.
• Yomon odatlar (alkogolizm, giyohvandlik, chekish).

Platsentaning ajralishining belgilari

Ko'pgina ayollarda platsentaning ajralishi asemptomatikdir. Bunday holda, u faqat ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi) va keyingi ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Ba'zi homilador ayollar quyidagi alomatlarga duch kelishadi:

• Qorinning pastki qismida kramp og'rig'i.
• Suvli, qonli oqindi.
• Urug'langan tuxumning ajralishini ko'rsatadigan qon ketish.

O'z vaqtida ko'rilgan choralar bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin.

Platsentaning ajralishining og'irligi

Platsentaning ajralib chiqishi zo'ravonlik darajasida farq qiladi. Ushbu patologik hodisaning klinik belgilari ularga bog'liq:

• Engil daraja platsenta ajratishning klinik belgilarining yo'qligi bilan tavsiflanadi.
• O'rtacha daraja qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Qoida tariqasida, ular ushbu patologik jarayon sodir bo'lgan hududda lokalize qilinadi. Bachadon taranglashadi. Bunday holda, oqindi va qon ketishi mumkin.
• Jiddiy darajalar qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, zaiflik hissi, bosh aylanishi, hushidan ketish, ko'ngil aynishi va qusish, taxikardiya bilan birga keladi. Ayolning terisi tez-tez oqarib ketadi, yurak urishi va nafas olish tezlashadi, qon bosimi pasayadi. Ko'pincha terlashning ko'payishi va mavimsi lablar qayd etiladi. Ayolda bachadonning kuchli gipertonikligi va kuchli qon ketishi mavjud.

Agar biron bir alomat paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Erta bosqichlarda platsentaning erta ajralib chiqishi diagnostikasi

Birinchi trimestrda platsentaning ajralishi ko'pincha davolanadi. Shuning uchun uni tashxislash va o'z vaqtida davolash juda muhimdir. Plasentaning ajralishi ultratovush yordamida tashxis qilinadi. Tekshiruv davomida shifokor ko'pincha aniq ko'rinadigan retroplasental gematomani aniqlaydi, bu subplasental to'qimalarni inhibe qilish yoki yo'q qilish (yo'q qilish) bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya bilan ba'zida platsenta orqasida qon pıhtıları topiladi.

Retroplasental gematoma har doim ajralish jarayonining boshida aniqlanmaydi. Bunday holda, tashxis o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklarni istisno qilish orqali amalga oshiriladi. U quyidagi parametrlar bo'yicha ishlab chiqariladi:

• Bachadonning gipertonikligi.
• Qon ketishining ochilishi yoki dog'lar mavjudligi.
• Xomilaning rivojlanishidagi buzilishlar.

Ginekologik tekshiruv vaqtida kasalliklarni farqlash uchun shifokor vagina va bachadon bo'yni tekshiradi. U qon ketishi yoki oqishi sababi ichki genital organlarning shikastlanishi, o'smalar yoki infektsiyalar ekanligini aniqlashi kerak. Keyinchalik, homilador ayolning umumiy holatiga to'liq tashxis qo'yiladi. Shifokor platsentaning ajralishining aniq sababini faqat ayolning sog'lig'ini to'liq tekshirgandan so'ng aniqlay oladi.

Plasentaning ajralib chiqishini davolash

Kichkina qon ketish bo'lsa, shifokor kelishidan oldin, ayol gorizontal holatda bo'lishi kerak va
hech qanday dori ishlatmang. Ko'pincha bu holatda ayol kasalxonaga yotqiziladi. Juda kamdan-kam hollarda u qattiq yotoqda dam olishda uyda qolishi mumkin. To'liq tekshiruv natijasida plasentaning ajralishi uchun barcha mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlagandan keyingina to'g'ri davolanishni belgilash va homiladorlikni saqlab qolish mumkin.

Platsentaning ajralishini davolash usulini tanlash homiladorlikning davomiyligi va ushbu patologik holatning og'irligiga bog'liq. Har bir alohida holatda individual chora-tadbirlar majmuasi tanlanadi. Ko'pgina hollarda davolanish statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Yengil va o'rtacha ajralish uchun ayolga buyuriladi:

• Bachadon qisqarishini va antispazmodiklarni (No-spa, Papaverin, Magniy sulfat, Metacin) oldini oluvchi tokolitik preparatlarni (Partusisten, Ritodrine) qabul qilish.
• Gemostatik vositalardan foydalanish (Vikasol, aminokaproik kislota, Dicinone).
• Askorbin kislotasi (S vitamini), temir preparatlarini qabul qilish.
• Jismoniy faollikdan tashqari yotoqda dam olish.
• Ultratovush yordamida platsenta barqarorligini davriy nazorat qilish.
• Agar progesteron darajasining pastligi tufayli platsentaning ajralishi yuzaga kelsa, gormonal terapiya. Qo'shimcha terapiya sifatida Utrozhestan preparatlari buyuriladi.

Og'ir patologiya bo'lsa, homilador ayol darhol kasalxonaga yotqiziladi. Faqat shifoxona sharoitida bu holatning og'ir oqibatlarini oldini olish mumkin.

Erta homiladorlik davrida platsenta ajratilishidan keyin prognoz

Ko'pgina hollarda homiladorlikning birinchi trimestrida erta platsenta ajralishini o'z vaqtida tashxislash va o'z vaqtida davolash choralari bilan oldini olish mumkin. Homiladorlikning oldini olish uchun yotoqda dam olish va gemostatik terapiya buyuriladi. Homilador ayol tokolitik preparatlarni qabul qilishi kerak. Shu bilan birga, homiladorlikning normal tugashi haqidagi prognozlar optimistikdir. Rivojlanishda davom etayotgan platsenta oxir-oqibat bachadon devori bilan aloqada bo'lgan yo'qolgan joyni to'liq qoplaydi.

Ushbu patologiya tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Plasentaning keyingi ajralishini oldini olish uchun homilador ayol muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'tishi va shifokor bilan tekshiruvdan o'tishi kerak.

Agar boshlangan plasenta dekolmani o'z vaqtida davolanmasa, kelajakda uning maydoni tez o'sib boradi, bu esa oxir-oqibat o'z-o'zidan abortga olib keladi. Shundan so'ng, platsenta dekolmasining keyingi holatlari ehtimoli faqat ortadi.

Homilador ayol duch kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlar homiladorlik davrida platsentaning ajralishi hisoblanadi.

Bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki kechikish tug'ilmagan chaqaloqning hayotini yo'qotishi mumkin.

Homiladorlik paytida bachadonda paydo bo'ladigan va ona va homilani bog'laydigan organ platsenta (chaqaloq joyi) bilan bog'langan. Uning ahamiyati juda katta. Organ biologik jarayonlar uchun javobgardir, buning natijasida chaqaloq qorin bo'shlig'ida normal rivojlanadi. Bolaning hayoti platsentaga bog'liq. U bilan bog'liq og'ishlar va patologiyalar uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Plasentaning quyidagi funktsiyalarini ajratish mumkin:

• gaz almashinuvi. Bachadondagi chaqaloq kislorodga muhtoj: u homila qoniga ona qonidan platsenta orqali kiradi. U orqali karbonat angidrid ham boladan onaga o'tadi. Plasentaning kichik ajralishi gaz almashinuvini buzishi mumkin;
• ozuqaviy va ekskretor. Bolaning normal rivojlanishi uchun vitaminlar, ozuqa moddalari va suv kerak. U bularning barchasini platsenta orqali oladi. U orqali chiqindi mahsulotlar chiqariladi;
• gormonal. Platsentani ichki sekretsiya bezi bilan solishtirish mumkin. U juda muhim gormonlar ishlab chiqaradi (chorionik gonadotropin, plasental laktojen, prolaktin progesteron va boshqalar), ularsiz normal homiladorlik mumkin emas;
• himoya qiluvchi. Plasenta homilani immunologik himoya bilan ta'minlaydi. Bolaning joyidan o'tadigan onaning antikorlari chaqaloqni turli kasalliklardan himoya qiladi.

Platsentaning ajralishi: bu nima, u nimaga o'xshaydi va nima bo'ladi?

Plasentaning ajralishi - uning bachadon shilliq qavatidan (qisman yoki to'liq) ajralishi. Bunday holda, qon chaqaloqning joyi va bachadon devori o'rtasida to'planadi, bu esa platsentani bachadondan uzoqlashtiradi. Homiladorlik paytida platsenta tashqariga chiqarilmasligi kerak. Uning bachadondan ajralishi uchinchi mehnat davrida sodir bo'lishi kerak. Biroq, platsenta muddatidan oldin chiqib ketadigan holatlar mavjud.

Tug'ruq paytida platsentaning ajralish xavfi qanday? Bu jarayon chaqaloq uchun xavflidir, chunki u kislorod va ozuqaviy moddalardan mahrum bo'lishi mumkin.

Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralish sabablari

Ayollarda 0,4-1,4% hollarda platsentaning muddatidan oldin chiqarilishi kuzatiladi. Homiladorlik paytida ham, birinchi yoki ikkinchi bosqichda tug'ruq paytida ham paydo bo'lishi mumkin. Nima uchun platsenta ajralishi sodir bo'ladi? Ushbu jarayonning sabablari har xil.

Bolalar o'rindig'ini ajratish sabab bo'lishi mumkin qon tomir tizimidagi buzilishlar. Bachadon va yo'ldoshning kapillyarlari yanada mo'rt va mo'rt bo'lishi mumkin. Shu sababli, qon oqimi buzilishi mumkin. Ayol tanasida shunga o'xshash o'zgarishlar qachon sodir bo'lishi mumkin. Ular ma'lum kasalliklar mavjudligida ham kuzatiladi: yurak-qon tomir patologiyasi, gipertoniya, buyrak kasalligi, semirib ketish, diabet va boshqalar.

Plasentaning ajralishi tahdidi yallig'lanish, degenerativ va boshqalardan kelib chiqishi mumkin patologik jarayonlar, bolaning joyida va bachadonida sodir bo'ladi. Bachadon miomasi, malformatsiyalar va etuklikdan keyingi davrda buzilishlar kuzatilishi mumkin.

Plasentaning muddatidan oldin chiqarilishiga moyillik yaratadi yomon odatlar: spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, sigaretaga qaramlik, giyohvandlik. Vaziyat anemiya bilan yomonlashishi mumkin (anemiya, qizil qon tanachalari sonining kamayishi, past gemoglobin).

Ko'pincha homiladorlikning boshida yoki undan keyingi davrda platsenta ajratish belgilari yaqinlashib kelayotgan ayollarda kuzatiladi birinchi tug'ilish emas. Buning sababi bachadon shilliq qavatidagi o'zgarishlarda yotadi.

Plasentaning ajralishining eng kam holatlari sabab bo'ladi otoimmün sharoitlar, bunda ayol tanasi o'z hujayralariga antikorlar ishlab chiqaradi. Bu qizil yuguruk kabi kasallik bilan kuzatilishi mumkin.

Allergiya dori terapiyasiga kech yoki erta bosqichlarda platsenta ajratishning yana bir sababidir. Odatda homilador ayollar donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish yoki oqsil eritmalarini yuborishda allergik reaktsiyaga duch kelishadi.

Murakkabliklar yiqilish, zarba yoki baxtsiz hodisa natijasida yuzaga kelgan qorin bo'shlig'ining shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin. Platsentaning ajralishi, shuningdek, stress va boshqa neyropsik ta'sirlar paytida yuzaga keladigan qon bosimining keskin o'zgarishi bilan ham yordam berishi mumkin.

Plasentaning ajralib chiqishi belgilari

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida va keyingi bosqichlarda platsenta ajratish belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• qon ketishi;
• platsentaning ajralishi paytida bachadonning kuchlanishi va og'rig'i;
• chaqaloqdagi yurak disfunktsiyasi.

Qon ketishi tashqi (ko'rinadigan), ichki (yashirin) yoki aralash bo'lishi mumkin. Tashqi qon ketishini sezish oson, chunki u platsenta dekolmani paytida vaginadan paydo bo'ladi jigarrang oqindi. Platsentaning qirralari ajralganda kuzatiladi. Agar chaqaloqning joyi markazda bachadondan uzilgan bo'lsa va uning qirralari uning devoriga yopishib qolsa, bu holda qon ketish ichki deb ataladi. Bachadon va yo'ldosh o'rtasida suyuqlik to'planadi.

Bolaning o'rni ajratilganda, u seziladi bachadon kuchlanishi. Palpatsiya qilinganida seziladi og'riq. Bu zerikarli va zerikarli bo'lishi mumkin. Ba'zida og'riq son va pubik sohaga, shuningdek, lomber mintaqaga tarqaladi. Ichki qon ketish bilan eng kuchli seziladi.

Erta platsenta ajralib chiqqan homila bo'lishi mumkin yurak disfunktsiyasi. Uning holati ayolning yo'qotgan qon hajmiga va platsenta ajratish hajmiga bog'liq. Intrauterin azoblanish belgilari platsentaning 1/4 qismi ajratilganda paydo bo'la boshlaydi. Agar uning 1/3 qismi tark etsa, bola kuchli kislorod tanqisligini boshdan kechira boshlaydi. Uning o'limi platsentaning 1/3-1/2 qismi ajratilganda sodir bo'ladi.

Homiladorlikning turli bosqichlarida platsentaning ajralishi

Bolaning joyini bachadondan ajratish homiladorlik davriga qarab turlicha namoyon bo'ladi. Ko'pincha shifokorlar platsentaning erta ajralib chiqishiga duch kelishadi birinchi trimestrda. O'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri davolash bilan dahshatli oqibatlarning oldini olish mumkin. Homiladorlik davom etishi mumkin, ammo oqindi bo'lmaydi. Kelajakda platsenta va bachadon devori o'rtasidagi aloqaning yo'qolgan maydoni yo'ldoshning o'sishi (uning kattalashgan maydoni) bilan qoplanishi mumkin.

Plasenta ajralishi ikkinchi trimestrda yuqori mushak tonusi va kuchlanish kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Tibbiyot xodimlarining harakatlari homiladorlikning davomiyligiga bevosita bog'liq. Masalan, platsenta ikkinchi trimestrning o'rtalariga qadar o'sishda davom etishi va ilgari yo'qolgan bo'shliqni qoplashi mumkin.

Eng xavfli narsa - bu bolaning o'rindig'ini ajratish 3 trimestr, chunki uning barcha kompensatsiya qobiliyatlari butunlay tugaydi va u endi o'sishi mumkin emas. Keyingi bosqichlarda platsentaning ajralib chiqish belgilari xarakterlidir: qorin og'rig'i, bachadonning kuchlanishi va og'rig'i, qon ketishi, homila azoblanishi.

Yagona yo'l - etkazib berish. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, agar bo'linmaning maydoni katta bo'lmasa, qon ketish bo'lmasa va jarayon rivojlanmasa, bolani kasalxonada bo'lganida tabiat tomonidan belgilangan muddatga olib borish mumkin. yaqin tibbiy nazorat ostida.

Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi tug'ish paytida- juda keng tarqalgan hodisa. Ideal holda, bu tabiiy jarayonning uchinchi bosqichida sodir bo'lishi kerak. Biroq, ajralish birinchi yoki ikkinchi bosqichda sodir bo'ladi. Bunday vaziyatda shifokorlar tug'ilishni qo'zg'atadilar yoki sezaryenni boshlaydilar.

Plasentaning erta ajralishi diagnostikasi

Agar sizda aniq alomatlar bo'lsa, yo'ldoshning ajratilganligini aniqlash qiyin emas. Agar semptomlar to'liq namoyon bo'lmasa, masalan, og'riq omili bo'lmasa, tashqi qon ketish kuzatilmasa, unda shunga o'xshash belgilarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar mavjudligini istisno qilgan holda tashxis qo'yiladi. Ultratovush tekshiruvi platsenta ajralishini aniqlashga yordam beradi. Uning yordamida platsentaning bachadon devoridan uzoqlashgan maydonini va retroplasental gematomaning hajmini aniqlash mumkin.

Tekshiruv davomida bolaning joyini ajratishning uchta mumkin bo'lgan tashxisidan birini qo'yish mumkin:

• progressiv bo'lmagan qisman;
• progressiv qisman;
• jami.

Platsenta kichik hududda bachadon devoridan qisman ajralishi mumkin. Bunday holatlarda shikastlangan qon tomirlari ko'pincha tiqilib qoladi. Qon ketish to'xtaydi va keyingi ajralish sodir bo'lmaydi. Homiladorlik hech qanday asoratlarsiz to'liq davom etishi mumkin va bola sog'lom tug'iladi.

Progressiv qisman ajralish platsenta homila uchun xavf tug'diradi. Gematomaning hajmi kattalashadi. Agar platsentaning ko'p qismi bachadon devorini tark etsa, homila o'ladi. Bunday vaziyatda chaqaloqni ko'targan adolatli jinsiy aloqa juda ko'p azob chekadi, chunki u ko'p miqdorda qon yo'qotadi. Qon yo'qotish gemorragik shokga olib kelishi mumkin. Ushbu vaziyatni favqulodda etkazib berish orqali hal qilish mumkin.

Buni ham kuzatish mumkin jami bolaning joyini (to'liq) ajratish. Bu juda kam hollarda sodir bo'ladi. Homila deyarli darhol vafot etadi, chunki u bilan ona o'rtasida gaz almashinuvi to'xtaydi.

Plasentaning ajralib chiqishini davolash

Plasentaning ajralishini qanday davolash kerakligi haqidagi savol juda ko'p tashvish tug'diradi. Bolaning joyini muddatidan oldin ajratish tashxisi qo'yilganda, shifokor qiyin vazifaga duch keladi - yumshoq va tez etkazib berish usulini tanlash. Bundan tashqari, qon ivishini oshirish, zarba va qon yo'qotish bilan kurashishga qaratilgan qo'shimcha harakatlar qilishingiz kerak.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida va undan keyingi davrda platsenta ajratishni davolash usulini tanlash bir nechta parametrlarga bog'liq:

1. Ajralish vaqti (homiladorlik yoki tug'ish paytida);
2. Qon yo'qotish hajmi va qon ketishining og'irligi;
3. Kelajakdagi ona va homilaning umumiy holati.

Shifokorlar erta tug'ilish variantini rad etishlari mumkin, agar:

• platsenta kichik hududda ajralib chiqdi va bu holat rivojlanmaydi;
• homiladorlik davri 36 haftadan oshmaydi;
• platsentaning ajralishi tufayli oqim to'xtadi va qon yo'qotish miqdori kichik;
• homilada kislorod ochligi belgilari yo'q;
• Homilador ayol o'zini yaxshi his qiladi va shifokorlar nazorati ostida shifoxonada bo'ladi.

Bemor unga rioya qilishi kerak yotoqda dam olish. Kelajakdagi ona va chaqaloqning holatini kuzatish kerak. Muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'tish, kardiotokografiya, Dopplerometriyani o'tkazish va qon ivishini kuzatish kerak (bu maxsus laboratoriya tekshiruvlari asosida aniqlanadi).

Plasentaning ajralishi uchun quyidagi dorilarni qo'llash mumkin:

• bachadonga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar;
• antispazmodiklar;
• gemostatik vositalar;
• anemiya bilan kurashish uchun dorilar.

Agar qo'shimcha kasalliklar va asoratlar mavjud bo'lsa, tegishli terapiya o'tkazilishi kerak.

Agar kasalxonada bo'lganingizda, platsenta ajralib chiqqandan keyin qon ketishi boshlangan bo'lsa, siz kutish va ko'rish taktikasidan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Ular otryad rivojlanayotganini ko'rsatishi mumkin. Bunday hollarda, ko'pincha amalga oshirish uchun qaror qabul qilinadi. Tug'ilish tabiiy yo'llar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Bu homilador ayol va homilaning holatiga bog'liq.

Qanday bo'lmasin, tug'ilish bolaning yurak faoliyati ustidan tibbiy xodimlarning yaqin nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar ayol tabiiy ravishda tug'ilgan bo'lsa, u holda chaqaloq tug'ilgandan keyin bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish talab qilinadi.

Sezaryen so'ng, bachadon ham uning mushak qatlamining holatini baholash uchun tekshiriladi. Agar u qonga singib ketgan bo'lsa, u holda bachadon olib tashlanadi, chunki kelajakda u qon ketish manbai bo'lishi mumkin.