Yangi tug'ilgan chaqaloqning davri ko'p jihatdan homilaning etukligi bilan uzviy bog'liq bo'lgan bolaning etuklik darajasiga bog'liq. Xomilaning etukligi - bu tananing a'zolari va tizimlarining bachadondan tashqarida mavjudligini ta'minlashga tayyorligi bilan tavsiflangan holat. Bu ko'p jihatdan homiladorlikning tabiatiga bog'liq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni dastlabki tekshirish paytida neonatolog uni shunga ko'ra baholashi kerak uchta parametr:

• homiladorlik yoshi (aniqlash muddat/erta tug'ilish mezoni );
• jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari;
• morfologik va funksional etuklik darajasi.

Hozirgi vaqtda jismoniy rivojlanish parametrlari va hatto morfologik va funktsional etuklik darajasi erta tug'ilishni tashxislash uchun mezon emas, chunki ular homiladorlik yoshiga (homiladorlik yoshi) mos kelmasligi mumkin. Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha 2500 g dan ortiq vaznga ega va vazni 2500 g dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 1/3 qismi to'liq muddatli bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning morfologik va funktsional etuklik darajasi har doim ham homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi. Ayolning sog'lig'idagi turli xil og'ishlar, murakkab homiladorlik, yomon odatlar va boshqalar homiladorlik yoshi uchun etuk bo'lmagan bolaning tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Bu shuni anglatadiki, to'liq muddat uchun belgilovchi mezon homiladorlik yoshi hisoblanadi..

• Homiladorlik davri - oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunidan tug'ilishgacha o'tgan to'liq haftalar soni.

Homiladorlik davri akusher-ginekologlar tomonidan homilador ayolni ob'ektiv tekshirish vaqtida aniqlanadi (oxirgi hayz ko'rish sanasi, ultratovush tekshiruvi, homila harakati, bachadon tubining balandligi, alfa-fetoprotein (a-FP) parametrlari bo'yicha).

Homiladorlik yoshiga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'lishi mumkin (va sanab o'tilgan antropometrik xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin):

• to'liq muddatli - 37 haftada tug'ilgan - 42 hafta = 260 kun - 294 kunlik homiladorlik (tug'ilish vaznidan qat'iy nazar; odatda to'liq muddatda, tana vazni = 2500 g - 4000 g, tana uzunligi = 45 sm - 53 sm, bosh atrofi = 32 - 38 sm);

• muddatli keyingi - 42 haftadan ortiq homiladorlik davrida tug'ilganlar = 295 kun yoki undan ko'p (tug'ilish vaznidan qat'iy nazar);
• erta - 22 va orasida tug'ilgan<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Haddan tashqari erta tug'ilish- homiladorlik muddati 22 to'liq haftadan kam (154 to'liq kun). Homiladorlik va erta tug'ilish o'rtasidagi chiziq homiladorlikning 22 to'liq haftasida (154 to'liq kun) vazn bilan belgilanadi: 499 g - abort, 500 g - erta tug'ilgan chaqaloq.

• Yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishi ko'rsatkichlari :
  • tana vazni;
  • tana uzunligi;
  • bosh atrofi;
  • ko'krak atrofi;
  • yuqoridagi ko'rsatkichlarga mutanosiblik.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishining asosiy ko'rsatkichlari tana massasi va uzunligi.

Tug'ilgan vazni ehtimol (o'sish tartibida):

• nihoyatda (o‘ta, o‘ta) past= 500 g - 999 g;
• juda past= 1000 g - 1499 g;
• past= 1500 g - 2499 g;
• yetarli= 2500 g - 4000 g (o'rtacha = 3500 g - m. uchun, 3350 g - d. uchun);
• katta= 4000 g - 4500 g;
• nihoyatda katta= 4500 g dan ortiq.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning tana uzunligi o'rtacha 45 dan 53 sm gacha o'zgarib turadi.

Bosh atrofi yangi tug'ilgan 32 dan 38 sm gacha.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'krak atrofi− 32−34 sm.

To'liq muddatli, erta va tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlarini baholash uchun foydalaning foizli jadvallar(G.M. Dementievaning jadvallari) yoki o'rtacha statistik ko'rsatkichlar. Skorlar jadvaliga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ajratish mumkin Jismoniy rivojlanishning 4 guruhi:

• - yangi tug'ilgan chaqaloqlar normal bilan ularning homiladorlik yoshi, jismoniy rivojlanishi uchun - ularning tana vazni va uzunligi P10 dan P90 gacha va ±2s og'ishlar ichida o'zgarib turadi;
• - yangi tug'ilgan chaqaloqlar kam vazn va uzunlik bilan homiladorlik davriga nisbatan (homilaning intrauterin o'sishining buzilishi, IUGR tufayli) - ularning tana vazni va uzunligi P10 dan past va 2s chegarasidan tashqarida, ya'ni -3s dan -2-chi sigmal og'ishgacha. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ushbu guruhga kiritiladi:
  • kichik homiladorlik yoshi uchun - vazni va uzunligi P10 dan kam (hipoplastik turdagi IUGR);
  • engil vazn homiladorlik yoshi uchun - P10 dan past vazn, P10 dan ortiq uzunligi, ya'ni normal (gipotrofik turdagi IUGR);
  • past o'lchamli homiladorlik yoshi uchun - P10 dan ortiq vazn, ya'ni normal va uzunligi P10 dan past;
• - yangi tug'ilgan chaqaloqlar noto'g'ri ovqatlangan(tug'ma noto'g'ri ovqatlanish): vazni va uzunligi P10 dan katta va Me−2s oralig'ida o'zgarib turadi, ammo teri osti yog'ining kam rivojlanganligi yoki yo'qligi, elastiklik va to'qimalarning turgorining pasayishi, terining qurishi va qichishi ko'rinishidagi trofik kasalliklar mavjud;
• - bilan katta massa, homiladorlik muddati P90 dan ortiq va ularning Me+2s chegarasida o'zgarishi tufayli oshib ketgan.

Bundan tashqari, og'ir vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan bo'lishi mumkin uyg'un yoki nomutanosib rivojlanish yordamida aniqlanadi garmoniklik koeffitsienti (CH), (Quettel indeksi, tana massasi indeksi- kattalar uchun):

KG=22,5−25,5 bolalar barkamol − katta,

KG>25,5 - tana uzunligidan og'irlik ustunligi bilan disharmoniya - og'ir vaznli,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − katta o'sish.

• Morfo-funksional etuklik - bolaning organlari va tizimlarining bachadondan tashqarida bo'lishga tayyorligi.

1971 yilda Petruss (Petrus ) , taklif qilindi etuklik reytingi shkalasi 5 ta tashqi morfologik xususiyatni o'z ichiga oladi:

• terining holati;
• quloqcha;
• nipel areola diametri;
• tashqi jinsiy a'zolar;
• oyoqlarning siljishi.

Petrousse etuklik reytingi shkalasi

Ushbu xususiyatlarning har biri 0 dan 2 ballgacha baholanadi, natijada ballar yig'indisi 30 ga qo'shiladi.

Yakuniy natija yangi tug'ilgan chaqaloqning morfologik etuklik darajasiga mos keladi. Agar u homiladorlik yoshiga to'g'ri kelsa, demak, chaqaloq homiladorlik yoshiga etuk.

Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar bir vaqtning o'zida etuk emas, ular funktsional jihatdan etuk bo'lishi mumkin, ammo bachadondan tashqari hayotga qodir emas.

Agar Petruss ko'rsatkichi chaqaloqning homiladorlik davridan past bo'lsa, chaqaloq homiladorlik yoshi uchun etuk emas. Ushbu jadval yordamida faqat intrauterin rivojlanishning 30 haftasiga etgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni baholash mumkin..

Yetuklik darajasini batafsilroq baholash uchun va shuningdek, bola tug'ilganda homiladorlikning 30 haftasidan oldin Ballard (1991) va Dubovich (1970) jadvallari qo'llaniladi, ular nafaqat tashqi, balki etuklikning funktsional belgilarini, ya'ni nerv-mushak etukligini ham hisobga oladi.

Dubovich (Dubovich ) taklif qilingan edi etuklik va homiladorlik yoshini baholash tizimi(aniqlik - ± 2 hafta), 11 morfologik va 10 ta funktsional xususiyatlardan iborat bo'lib, ularning har biri mos ravishda 4 va 5 ballli tizim bo'yicha baholanadi.

To'liq muddatga etuk chaqaloq

To'liq tug'ilgan chaqaloqning etukligi tashqi belgilar to'plami bilan belgilanadi.

Bolaning terisi pushti va bir xil rangda. "Fluff" (vellus sochlari, lanugo) faqat elkama-kamarda va yuqori orqa qismida saqlanadi. Boshdagi sochlar kamida 2-3 sm uzunlikda, quloq va burunning xaftaga tushadigan qismi zich. Umbilikal ichakning kelib chiqishi taxminan tananing o'rtasida yoki biroz pastroqda joylashgan. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushiriladi, kichik jinsiy lablar katta labiya bilan qoplanadi. Bunday bola baland ovozda qichqiradi, faol harakatlarga ega, mushaklarning aniq ohanglari va fiziologik reflekslar aniqlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik sariqligi - hayotning 2-3-kunida paydo bo'ladi va 5-kunga kelib yo'qoladi; agar u yo'qolmasa, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, irsiy qon kasalliklari, o't yo'llarining malformatsiyasi, sepsis va boshqalarni istisno qilish kerak.

Ko'pincha bosh suyagining suyaklari birlashtirilmagan, katta fontanel ochiq (uning o'lchamlari 1-2 sm), tikuvlar yopiq, bir oz ajralib turishi yoki bir-birining ustiga chiqishi mumkin. Tug'ilishning xususiyatlariga ko'ra, boshning shakli bo'lishi mumkin: dolikosefalik (olddan orqaga cho'zilgan), brakisefalik (yuqoriga qarab cho'zilgan) yoki tartibsiz (assimetrik). Birinchi kunlarda ko'zlar deyarli har doim yopiladi. Bola tana holatini o'zgartirganda ularni ochadi. Sklerada tug'ruqdan keyingi qon ketishlar bo'lishi mumkin, ko'z qovoqlari shishiradi. O'quvchilar tug'ilishdan boshlab simmetrik va yorug'likka sezgir bo'lishi kerak. Ko'z olmalari hayotning birinchi kunlarida "suzuvchi" bo'lib, odatda gorizontal nistagmus (kichik amplituda ko'z olmalarining ixtiyoriy burishishi) kuzatilishi mumkin. Ko'krak qafasi bochka shaklida, qovurg'alari gorizontal joylashgan, nafas olishi sayoz, chastotasi daqiqada 40-50 nafas, bola qichqirganda, ovqatlansa yoki bezovta bo'lganda, tor burun yo'llari tufayli nafas qisilishi osongina paydo bo'ladi. , burun shilliq qavatining mumkin bo'lgan shishishi. Yurak urishi daqiqada 130-150, yurak tovushlari baland va tiniq. Qorin odatda nafas olish aktida faol ishtirok etadi va yumaloq shaklga ega. Haddan tashqari ovqatlanish va kasallik bilan shishiradi osonlikcha paydo bo'ladi. Jigar 2 sm dan ko'p bo'lmagan qovurg'a kamonining chetidan chiqadi, o'g'il bolalarda katta jinsiy lablar qoplanadi, moyaklar skrotumga tushirilishi kerak.

Muddatidan keyingi homiladorlik

Haddan tashqari pishganlik belgilari

• quyuq yashil teri rangi
• zich bosh suyagi suyaklari
• tor tikuvlar va fontanellar
• quruq teri
• pishloqga o'xshash moylashning etishmasligi
• oyoq, kaft terisining maseratsiyasi
• oshqozon osti bezining yupqalashishi
• kaltsenoz belgilari bilan platsenta.

Klifford bo'yicha haddan tashqari pishganlikni baholash

1-darajali - yangi tug'ilgan chaqaloq quruq, ammo teri rangi normal. Pishloqga o'xshash moylash materiallari yomon ifodalangan. Amniotik suyuqlik engil, ammo uning miqdori kamayadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy ahvoli qoniqarli.

2-darajali - quruq teri ko'proq aniqlanadi, to'yib ovqatlanmaslik belgilari mavjud. Taxminan suv, kindik ichakchasidagi va yangi tug'ilgan chaqaloq terisi mekonium tomonidan yashil rangga bo'yalgan. Perinatal o'lim darajasi yuqori.

3-daraja - tana atrofidagi suv sarg'ish, teri va tirnoqlar sarg'ish. Bu chuqurroq gipoksiya belgilari, o'lim darajasi pastroq.

Postmaturiyaning klinik belgilariga

tug'ilgandan keyin aniqlangan homilaning haddan tashqari kamolotga (patmaturite) belgilari va platsentadagi makroskopik o'zgarishlar kiradi.

Yetuklikdan keyingi belgilarga quyidagilar kiradi:

terining, membranalarning, kindik ichakning to'q yashil rangga bo'yalishi, terining maseratsiyasi (tirik bolada), ayniqsa qo'l va oyoqlarda ("vanna" oyoqlari va kaftlarida);

pishloqga o'xshash moylashning kamayishi yoki yo'qligi; teri osti yog 'to'qimalarining kamayishi va burmalarning shakllanishi; teri turgorining pasayishi (bolaning keksa ko'rinishi), bolaning katta o'lchami (kamroq ovqatlanish);

uzun tirnoqlar; yomon aniqlangan bosh konfiguratsiyasi, zich bosh suyagi suyaklari, tor tikuvlar va kichik fontanellar.

Erta tug'ilish belgilari:

• nomutanosib tana, katta bosh
• kindik halqasi past
• bosh suyagi suyaklari egiluvchan, tikuv va fontanellar ochiq
• quloqlari yumshoq
• juda ko'p vellus sochlari
• tirnoqlar barmoq uchiga etib bormaydi
• genital yoriqlar
  Katta labiya erkakni qoplamaydi
  moyaklar skrotumga tushmaydi
• zaiflik, uyquchanlik, zaif yig'lash, reflekslarning kam rivojlanganligi, yomon termoregulyatsiya

Ota-onalar bolaning xatti-harakati, aqliy rivojlanishi va hissiy idrokidagi og'ishlarni payqab, darhol yordam uchun mutaxassislarga murojaat qilishadi. Miya yarim korteksining immaturiyasining tashxisi ko'pincha chalkashdir. Xavotirga qo'shimcha ravishda kirish mumkin bo'lgan Internet mavjud bo'lib, uning kengligida ular tashxis yo'qligi haqida ma'lumot olishadi. Keling, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga "miyaning neyrofiziologik etukligi" degan xulosaga kelganda, mutaxassislar nimani nazarda tutishlarini tushunishga harakat qilaylik.

Kortikal etuklik nima?

Miya po'stlog'i uning yuqori qobig'i (1,5-4,5 mm) bo'lib, u kulrang moddadan iborat. Odamni hayvonlardan ajratib turuvchi asosiy xususiyat bo'lib, uning hayotiy faoliyati va atrof-muhit bilan o'zaro ta'siri bog'liq bo'lgan ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Bizning xulq-atvorimiz, his-tuyg'ularimiz, his-tuyg'ularimiz, nutqimiz, nozik vosita mahoratimiz, xarakterimiz, muloqotimiz insonni ijtimoiy mavjudot, ya'ni shaxsiyat qiladi.

Bolada markaziy asab tizimi shakllanishning boshlang'ich bosqichida (kortikal tizim 7-8 yoshda aniqlanadi va balog'atga etish davriga kelib pishadi), shuning uchun miya yarim korteksining pishmaganligi haqida gapirish professional emas. bolalar, doktor Komarovskiyga ko'ra. Bunday tashxis kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilmagan. Tibbiyot mutaxassislari, psixologlar va defektologlar bunday patologiyani tashxislashda miya disfunktsiyasini nazarda tutadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, minimal miya buzilishlari har beshinchi bolada tashxis qilinadi va xatti-harakatlar va o'rganish buzilishlari (aqliy zaiflik bo'lmasa) bilan namoyon bo'ladigan nevrologik holat sifatida belgilanadi. Masalan, uyqusizlik, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, nutq patologiyalari, giperaktivlik, asabiylashishning kuchayishi, e'tiborsizlik, beparvolik, xatti-harakatlarning buzilishi va boshqalar kuzatiladi.

Sabablari va belgilari

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlar haqida gapiradigan bo'lsak, neyrofunktsional etuklikning sabablari ko'pincha homiladorlikning murakkab kursi yoki patologiyasini, erta tug'ilishni, qiyin tug'ilishni, shuningdek, homilador ayolning tanasida toksik moddalarning uzoq vaqt ta'sirini o'z ichiga oladi. Boladagi miya yarim korteksining disfunktsiyasi bosh suyagining mexanik shikastlanishi yoki yuqumli kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya disfunktsiyasining namoyon bo'lishi bevosita patologiyaning sabablari bilan bog'liq. Uning asosiy xususiyatlari jadvalda keltirilgan:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya shikastlanishining umumiy belgilari quyidagilardan iborat:

• bosh og'rig'i;
• asabiylashishning kuchayishi;
• haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik;
• intrakranial bosimning beqarorligi (sakrash);
• uyqu buzilishi;
• past konsentratsiya.

Bolalar o'sib ulg'aygan sayin, bu alomatlarga nutq buzilishi qo'shiladi. Muhim nutq nuqsonlari 5 yoshli bolada miyaning kam rivojlanganligini ko'rsatadi, hatto erta yoshda ham, ota-onalar chaqaloqning chayqalishining yo'qligi haqida ogohlantirishi kerak;

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu belgilar doimiy emas: ular rivojlanishi mumkin va agar siz kunlik tartib va ​​parhezga rioya qilsangiz, ular orqaga qaytishi mumkin. Ota-onalarning vazifasi malakali davolanish uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishdir. Bu patologiyadan to'liq xalos bo'lishni kafolatlaydi.

Qanday tashxis qilinadi?

Miyaning holati va faoliyati turli xil texnikalar yordamida o'rganiladi, ularning tanlovi miya disfunktsiyasiga olib kelgan sababga bog'liq. Gipoksiya tufayli markaziy asab tizimining shikastlanishi tug'ilishda Apgar shkalasi (norma 9-10 ball) yordamida tashxis qilinadi, bu nafas olish, teri, yurak urishi, mushak tonusi va reflekslarni hisobga oladi (o'qishni tavsiya qilamiz :) . Gipoksiya vaqtida ko'rsatkichlar sezilarli darajada kamayadi.

Markaziy asab tizimining turli zararlanishini aniqlash uchun ular ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyaga murojaat qilishadi, bu esa miya disfunktsiyasining aniq rasmini ko'rish imkonini beradi. Doppler ultratovush tekshiruvi qon tomirlarining holatini baholaydi va ularning tug'ma anomaliyalarini aniqlaydi, bu homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoksiya sabablaridan biriga aylanishi mumkin.

Ommabop texnikalar elektr tokining ta'siriga asoslangan - neyro/miografiya, elektroensefalografiya. Ular aqliy, jismoniy, nutq va aqliy rivojlanishdagi kechikish darajasini aniqlash imkonini beradi.

Anizokoriyani tashxislash uchun oftalmolog va nevrolog bilan maslahatlashish, shuningdek, yuqoridagi tadqiqotlar talab qilinadi. Ko'pincha qo'shimcha qon va siydik sinovlari buyuriladi.

Mumkin oqibatlar

Biroq, ba'zi hollarda, bu patologiyalar bemorga butun umri davomida hamroh bo'ladi va sog'lig'ining yomonlashishi kabi oqibatlarga olib kelishi va jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin: neyropatiya, epilepsiya, miya yarim palsi, gidrosefali.

Miyaning neyrofiziologik etukligini davolash xususiyatlari

Boladagi miya disfunktsiyasi mutaxassislar tomonidan davolanishi kerak. Terapiya psixologik, pedagogik va psixoterapevtik tuzatish usullarini, dori-darmonlarni va fizioterapevtik muolajalarni o'z ichiga oladi.

Terapevtik kurs bemorning sog'lig'i va ishlash holatini har tomonlama baholash, sanitariya, gigiena va ijtimoiy hayot sharoitlarini tekshirishdan keyin belgilanadi. Davolashning natijasi ko'p jihatdan oilaning ishtirokiga bog'liq. Oiladagi qulay psixologik mikroiqlim to'liq tiklanishning kalitidir. Mutaxassislar bola bilan yumshoq, xotirjam va vazmin tarzda gaplashishni, kompyuterga kirishni cheklashni (60 daqiqadan ko'p bo'lmagan), kamdan-kam hollarda "yo'q" so'zini ishlatishni va massaj qilishni tavsiya qiladi.

Har qanday alomatlarni yo'qotish uchun dorilar buyuriladi. Quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• uyqu tabletkalari - Nitrazepam;
• sedativlar - diazepam;
• trankvilizatorlar - tioridazin;
• antidepressantlar;
• ishtahani yaxshilaydiganlar - Phenibut, Piracetam va boshqalar;
• vitamin va mineral komplekslar.

Fizioterapevtik muolajalar markaziy asab tizimining funktsiyalarini maksimal darajada tiklashga qaratilgan. To'liq tiklanish uchun yuqoridagi tartib-qoidalar etarli emas - kundalik rejim va parhezga rioya qilish muhimdir. Chaqaloq uchun asosiy dori ota-onalarning sevgisi va e'tibori bo'ladi.

Fiziologik etuklikning asosiy belgilari MUSHAKLAR GIPOTONİYASI va IMMUNOBIOLOGIK BARQARARLIKNI PASADI. Muskul gipotoniyasi, o'z navbatida, fleksiyon gipertenziyasining zaif ifodasi yoki yo'qligi va shuning uchun ro'yxatga olingan ko'plab vosita reflekslariga olib keladi. Fiziologik etuklikni tashxislash uchun aniq ko'rsatkich tovon refleksining zaif ifodasi yoki yo'qligi hisoblanadi. Shunday qilib, fiziologik etuklikni tashxislash yosh ota-onalar uchun juda qulaydir.
Immunobiologik qarshilikning pasayishi tufayli fiziologik etuklik nafaqat erta, balki keyingi yosh davrlarida ham turli xil patologik holatlarning manbai hisoblanadi. Jumladan, yurak-qon tomir kasalliklari va saraton kabi kasalliklar. Saraton muammosi, aftidan, birinchi navbatda qarshilik muammosi, ya'ni. turli zararli ta'sirlarga qarshilik. Fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning past qarshiligi ularni fiziologik jihatdan etuk organizmlar ancha chidamli bo'lgan agentlarga nisbatan zaif qiladi.
O'z vaqtida kompensatsiya qilinmagan fiziologik etuklik, qo'shimcha ravishda, ko'plab ruhiy zaiflik va ma'naviy etukliklarning manbai hisoblanadi. Ko‘rinib turibdiki, bu ma’lum darajada jinoyatlar sonining ko‘payishi, o‘smirlar o‘rtasida ichkilikbozlik va giyohvandlikning rivojlanishi bilan bog‘liq. Shunday qilib, hatto fiziologik etuklik holatini tuzatish mumkinmi? Laboratoriyamizdagi ko'p yillik tadqiqotlar ushbu savollarga ishonchli tarzda ijobiy javob berishga imkon beradi.
OTA-ONALAR UCHUN PRAKTIKUM: FIZIOLOGIK TO'LQO'SIZLIK UCHUN KOMPANSASYON.
Bizning fikrimizcha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik etukligi patologiya deb hisoblanishi mumkin emas, garchi bu shubhasiz me'yordan og'ishdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik balog'atga etmaganligi, butunlay qaytariladigan bo'lib, bola salomatlik va kasallik o'rtasida bo'lgan, ikkalasini birlashtirgan va ayni paytda bu holat "na biri, na boshqasi" bo'lsa, o'ziga xos "uchinchi holat" sifatida tavsiflanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning fiziologik etukligining o'rnini qoplash uchun, birinchi navbatda, uning tanasini MUSHAKLAR GIPOTONİYASI VA GIPOREFLEKSIYON holatidan sindirish kerak, BUNLARSIZ BUNDAY O'SISH VA RIVOJLANISH MUMKIN EMAS. Biz mushaklarning normal ohangini va u bilan bog'liq mushaklarning normal faoliyatini tiklash haqida gapiramiz. Neonatal davrda bu faqat SOVUK TA'SIRLARI - fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan holda tug'ilganlarda skelet mushaklarini aks ettiruvchi yagona maxsus shakl orqali mumkin.
Muhim harorat farqi bilan tavsiflanishi kerak bo'lgan sovuq ta'sir muhim stress stimuli hisoblanadi. Ammo stress nima? Bu so'zning o'zi rus tiliga tarjima qilinganda keskinlik holatini, "fiziologik til" ga tarjima qilinganda esa fiziologik chiqindilar bilan tavsiflangan holatni anglatadi. Stress reaktsiyalari turli xil qo'zg'atuvchilarga javoban yuzaga keladi - kasalliklarni keltirib chiqaradigan fizik (issiqlik, sovuq), kimyoviy (turli xil farmakologik moddalar), bakterial va virusli patogenlar; Bu, shuningdek, mushaklarning turli yuklarini o'z ichiga oladi. Stress reaktsiyalari, shuningdek, sanab o'tilgan ogohlantirishlar yoki kuchli psixologik omillar ta'sirida yuzaga keladigan hissiy qo'zg'alishning kuchayishi holatlaridir. Joriy stress stimulining tabiatidan qat'i nazar, tananing reaktsiyasi har doim bir xil bo'ladi. Barcha holatlarda organizm gipotalamus orqali adrenokortikotrop gormonning oldingi gipofiz bezining shakllanishini rag'batlantiradigan katekolaminlarni (adrenalin va norepinefrin) chiqarish bilan javob beradi. Ikkinchisi, o'z navbatida, adrenal korteks hujayralari tomonidan maxsus gormonlar - kortikosteroidlar hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Bu gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezi reaktsiyasi stressni qo'zg'atuvchining tabiatidan qat'i nazar, stress reaktsiyasining bir xilligini ifodalaydi.
Endi yana bir tushuncha haqida - adaptiv javob yoki moslashish. Pediatriyada erta yoshdagi bolalar va ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hali tugallanmagan etukligiga kuchli ishonch mavjud. Shuning uchun ular uchun maksimal qulaylik yaratadigan majburiy yumshoq rejim talabi. G.Salier fanga "moslashish kasalligi" tushunchasini kiritdi. Boshqacha qilib aytganda, u moslashishni kasallik bilan to'lash kerak deb hisoblagan. Aynan shu erda stressga nisbatan hukmron bo'lgan munosabat o'ziga xos ekstremal patogen omil sifatida ildiz otgan, bu ko'pincha takrorlanadigan kasallikning manbai hisoblanadi. Shuning uchun stressli vaziyatlardan har qanday yo'l bilan qochish kerak.
Tadqiqotimiz natijalari moslashuv tushunchasiga quyidagi ta’rifni berishga imkon berdi. ADAPTATSIYA - bu tananing va uning qismlarining fiziologik va morfologik o'zgarishi reaktsiyasi, buning natijasida uning tarkibiy va energiya salohiyati ortadi, ya'ni. uning energiya zahiralari va shu bilan uning keyingi ish qobiliyati. Shu bilan birga, uning patologik stressorlar xususiyatiga ega bo'lgan agentlar ta'siriga umumiy nospetsifik va immunobiologik chidamliligi ortadi. Ammo adaptiv reaktsiyaning bu shakli biz fiziologik deb ataydigan atrof-muhitdan keladigan stressli stimullar ta'siri ostida amalga oshiriladi. Gap shundaki, u keltirib chiqaradigan energiya sarfi boshlang'ich darajadan yuqori energiya daromadlari bilan to'lanadi. Natijada, rivojlanayotgan organizmning yangi, ham tartiblilik, ham potentsial mehnat qobiliyatining yuqori darajasiga spiral shaklidagi o'tish sodir bo'ladi. Biz bu adaptiv javobni fiziologik stress javobi deb atdik. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun vaqti-vaqti bilan fiziologik stress doirasida amalga oshiriladigan jismoniy faoliyat o'sish va rivojlanish uchun zaruriy shartdir. Va bu erda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik etukligini qoplash usuli sifatida qattiqlashuvga qaytish tabiiy bo'ladi. Haqiqatan ham, neonatal davrda skelet mushaklari hali lokomotor funktsiyalarni bajarmaydi. Ular faqat termoregulyatsiya funktsiyasini bajaradilar. Skelet mushaklari qisqarishining refleksli stimulyatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan tirnash xususiyati - bu harorat, aniqrog'i sovuq ta'sir qilishdir.
Bolaning to'g'ri dozalangan sovuq ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi aniqlandi. Shu bilan birga, nafaqat "yig'lash" ("norozilik"), chaqaloqning yuz ifodalari, ya'ni yangi tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan "zavq" ni ifodalaydi. Va bu tabiiydir, chunki bu sovuq ta'sirlar bilan bola isinadi. Ha, fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni issiqlik bilan emas, balki faqat sovuq bilan isitish mumkin: sovuq ta'sir qilish bilan mushak tonusi oshadi. Tug'ma fiziologik etuklik belgilaridan biri tana haroratining pasayishi bilan birga yurak urish tezligining pasayishi hisoblanadi (daqiqada 80-70 martagacha). Neonatal davrda, fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan bolalarda, sovuqqa duchor bo'lganda, mushaklar tonusining oshishi bilan birga, nafas olish tezligi, yurakning simpatik innervatsiya markazlarining tonik qo'zg'alishi va shu bilan yurak urishi kuchayadi. Biz ta'kidlaymiz: fiziologik jihatdan etuk yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sovuqning qattiqlashuv ta'sirida (albatta, fiziologik stress chegaralarida) bo'lgani kabi, yurak tezligining pasayishi emas, balki yurak tezligining oshishi kuzatiladi. Qattiqlashuv chorasi sifatida sovuqning samaradorligining bu mezoni neonatal davr tugaganidan keyin ayniqsa muhimdir.
Va nihoyat, ko'z bilan baholanishi mumkin bo'lgan yana bir mezon. Sovuqqa ta'sir qilganda, mushaklarning ohangini oshirish va issiqlik ishlab chiqarishni ko'paytirish tufayli, terining qon tomirlarining qisqa muddatli torayishidan keyin ular kengayadi; bir vaqtning o'zida, yuqorida aytib o'tilganidek, teri pushti rangga ega bo'ladi. Keling, ovqatlanish masalasiga qaytaylik. Tegishli gigienik muolajalardan so'ng, og'irligidan qat'i nazar, kiyim kiygan, fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqni darhol onaga berish va ko'kragiga yopishtirish kerak; Bundan tashqari, siz chaqaloqning og'ziga nipelni qo'yishga harakat qilishingiz kerak. Hatto onaning ko'kragiga bog'langan yangi tug'ilgan chaqaloq emish refleksini amalga oshirmasa ham, u kamida 10 daqiqa davomida u bilan birga bo'lishi kerak. Bu qizlarda onalik instinkti, o'g'il bolalarda reproduktiv tizimning rivojlanishiga yordam beradi. (Onaning ko'kragi bilan aloqa qilgandan so'ng, bolada, agar u so'rish refleksi bo'lmasa, og'iz suti - onaning yoki donorning suti bo'lgan naycha orqali oziqlanishi kerak. Kichkina vaznli fiziologik jihatdan etuk bo'lmagan bolalar kuniga 10-12 marta ovqatlanishlari kerak. ). Barcha bolalar, shu jumladan fiziologik jihatdan etuk bo'lmaganlar, tug'ruqxonadan ko'chirilgandan keyin onasi bilan birga bo'lishi kerak.

MARTA BO'LGAN FUNKSIONAL BELGILARI

MUVAZTIY OLISHNING MORFOLOGIK BELGILARI

Yangi tug'ilgan chaqaloqning etukligining belgilari

Tana vazni 2500 yoki undan kam

Tana uzunligi 47 yoki undan kam

1. Nomutanosib fizika - boshning vertikal o'lchami tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi, miya bosh suyagining kattaligi yuzdan ustun turadi, kindik halqasi tananing o'rta nuqtasidan pastda, nisbatan katta gavda va kalta oyoqlari. (homiladorlikning ikkinchi yarmida pastki ekstremitalarning o'sish tezligi oshadi).

2. Mo'l-ko'l lanugo (yumshoq vellus sochlari nafaqat yelkalarni va orqani, balki peshonani, yonoqlarni, sonlarni, dumbalarni ham qoplaydi), peshonada past soch o'sishi, rivojlanmagan tirnoqlar (tirnoq falanjlarining oxiriga etib bormaydi).

3. Boshni palpatsiya qilganda ochiq mayda va lateral fontanellar va bosh suyagining choklari, suyaklarning egiluvchanligi, yarmiga egilgan yumshoq quloqchalar aniqlanadi.

4. O‘g‘il bolalarda moyaklar kam tushmagan (bo‘sh skrotum), qizlarda esa jinsiy a’zolar tirqishi (katta jinsiy lablar rivojlanmagan) bo‘ladi.

5. Sut bezlarining rivojlanmaganligi va ularning fiziologik to'lib ketishining yo'qligi.

1. Past mushak tonusi (xarakterli "qurbaqa pozasi").

2. Uzoq muddatli fiziologik eritema va sariqlik.

3. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologik reflekslarining zaifligi va tez so'nishi, shu jumladan emish.

4. Kam issiqlik hosil bo'lishi va issiqlik o'tkazuvchanligi oshishi tufayli hipotermiyaga moyillik.

5. Yuqumli jarayon uchun haroratning etarli darajada oshishi va inkubatorda tez qizib ketishining yo'qligi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bachadondan tashqari hayotga moslashish jarayoni ancha qiyin va ancha uzoq davom etadi. Shunga ko'ra, ularning neonatal davri ham uzayadi, juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda 1,5-2 oyni tashkil qiladi.

Homiladorlikning taxminiy (shubhali) belgilari

Bular homiladorlik bilan bog'liq umumiy o'zgarishlarning namoyon bo'lishi:

Ishtahaning o'zgarishi (go'sht, baliq va boshqalardan nafratlanish), chanqoqlik (achchiq ovqatlar, g'ayrioddiy moddalar - bo'r, loy va boshqalar), ertalab ko'ngil aynishi, qusish;

Xushbo'y sezgilarning o'zgarishi (atir-upani yoqtirmaslik, tamaki tutuni va boshqalar);

Asab tizimidagi o'zgarishlar: asabiylashish, uyquchanlik, kayfiyatning beqarorligi va boshqalar;

Qorin bo'shlig'ining oq chizig'i bo'ylab, ko'krak qafasi va areola bo'ylab teri pigmentatsiyasi.

Homiladorlikning mumkin bo'lgan belgilari

hayz ko'rish funktsiyasidagi o'zgarishlar va jinsiy a'zolardagi o'zgarishlar:

hayz ko'rishni to'xtatish;

Sut bezlarini bosganda nipelda ochilgan sut kanallaridan og'iz sutining ko'rinishi;

Qin va bachadon bo'yni shilliq qavatining ko'karishi (siyanoz);

Bachadonning kattaligi, shakli va mustahkamligidagi o'zgarishlar;

Laboratoriya tekshiruvlari (siydik va qonda xorionik gormonni aniqlash).

Homiladorlikning ishonchli belgilari

Ayolning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish orqali homila qismlarini aniqlash (Leopoldning manevralari).

Palpatsiya paytida homila harakatlarini aniqlash: palpatsiya yoki ultratovush paytida homila harakati hissi.

Xomilaning yurak tovushlarini tinglash. Homiladorlik tashxisi homila yurak tovushlarini tinglash orqali tasdiqlanadi, chastotasi daqiqada 120/140. Yurak qisqarishini 5-7 xaftadan boshlab instrumental tadqiqot usullari yordamida aniqlash mumkin: EKG, fonokardiografiya, kardiotokografiya, ultratovush va 17-19 xaftadan boshlab - auskultatsiya.

Homiladorlikning mumkin bo'lgan belgilari quyidagilar bilan aniqlanadi:

Sut bezlarini his qilish va og'iz sutini siqib chiqarish;

Tashqi jinsiy a'zolarni va vaginal ochilishni tekshirish;

Nometall yordamida tadqiqot;

Ayolning vaginal va ikki qo'lda vaginal-qorin tekshiruvi.

Homiladorlikning boshlanishi bilan bachadonning shakli o'zgaradi:

5-6 xaftadan boshlab bachadon sharsimon shaklga ega bo'ladi.

7-8 xaftadan boshlab bachadon assimetrik bo'lib qoladi, uning burchaklaridan biri tashqariga chiqishi mumkin.

Taxminan 10-haftada bachadon yana sharsimon bo'ladi,

homiladorlikning oxiriga kelib u tuxumsimon shaklni oladi.

Quyidagi belgilar homiladorlikning mavjudligini ko'rsatadi:

Kattalashgan bachadon. Homiladorlikning 5-6 xaftaligida seziladi. Homiladorlikning ikkinchi oyining oxiriga kelib, bachadon homiladorlikning uchinchi oyi oxirida g'oz tuxumining o'lchamiga ega, bachadon tubi simfiz darajasida yoki undan biroz yuqoriroqdir.

Horvits-Xegar belgisi. Homilador bachadonning mustahkamligi yumshoq, yumshatilish ayniqsa istmus hududida aniqlanadi. Erta homiladorlikning o'ziga xos xususiyati.

Snegirev belgisi. Bachadonning mustahkamligi engil o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ikki qo'l bilan tekshirish paytida yumshatilgan homilador bachadon mexanik tirnash xususiyati ta'sirida zichroq bo'ladi va hajmi qisqaradi. Tirnashishni to'xtatgandan so'ng, bachadon yana yumshoq mustahkamlikka ega bo'ladi.

Piskacek belgisi. Dastlabki bosqichlarda - bachadonning assimetriyasi, 7-8 xaftadan boshlab uning o'ng yoki chap burchagining gumbaz shaklidagi chiqishiga qarab. -

Gubarev va Gaus belgisi. Erta homiladorlik davrida serviksning engil harakatchanligi (istmusning sezilarli darajada yumshashi bilan bog'liq).

Genter belgisi. Bachadonning oldingi egilishining kuchayishi, istmusning qattiq yumshatilishiga olib keladi.