Bu yallig'lanishli buyrak kasalligi bo'lib, buyrak tos suyagi va kalikslarga ta'sir qiladi. Patologiya ayollarda juda tez-tez uchraydi, barcha holatlarning taxminan 10% homilador. Va buning tushuntirishi bor - homiladorlik davrida ayolning tanasi infektsiyalarga qarshi himoyasiz bo'lib qoladi va buyraklarga yuk sezilarli darajada oshadi.

Gestatsion pielonefrit homiladorlikning jiddiy asorati hisoblanadi, shuning uchun ayollarga ularning holatiga ehtiyot bo'lish va muntazam ravishda profilaktika testlarini o'tkazish tavsiya etiladi. Piyelonefrit boshlanishining dastlabki belgilarida siz kasalxonaga borishingiz kerak.

Sabablari

Piyelonefrit yuqumli-yallig'lanish tabiatining kasalliklarini anglatadi. Patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi buyraklardagi infektsiyadir. Homiladorlik paytida turli xil mikroorganizmlar pyelonefritni qo'zg'atishi mumkin, ko'pincha bu opportunistik bakteriyalar:

• coli;
• stafilokokklar;
• streptokokklar va boshqalar.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, shuningdek, viruslar va qo'ziqorinlar bo'lishi mumkin.

INFEKTSION rivojlanishiga yordam beradigan bir qator predispozan omillar ham mavjud:

• Gipotermiya. Vazokonstriksiya tufayli u immunitetni pasaytiradi.
• Alkogolizm, chekish.
• Ko'p miqdorda achchiq, yog'li, sho'r ovqatlarni iste'mol qilish. Bu parhez siydik pufagi va buyraklarni bezovta qiladi.
• Ayolning surunkali sistit yoki pielonefrit tarixi bor.

Homiladorlik davrida ayolning gormonal fonidagi o'zgarishlar tufayli o'tkir pyelonefrit tez-tez uchraydi. Homiladorlikni saqlab qolish va bolaning normal rivojlanishiga imkon berish uchun organizm immunitetning fiziologik pasayishini amalga oshiradi. Shuning uchun ayol turli yuqumli va yallig'lanish kasalliklariga ko'proq moyil bo'ladi.

Agar kontseptsiyadan oldin profilaktika o'tkazilmagan bo'lsa, surunkali pielonefrit, ehtimol, homiladorlik paytida yomonlashadi. Buning sababi nafaqat immunitetning zaiflashishi, balki siydik tizimiga yukning oshishi.

Qon va amniotik suyuqlikning ko'p ishlab chiqarilishi tufayli ayolning tanasida suyuqlik miqdori ortib borayotganligi sababli, siydik ko'proq bo'ladi. Buyrak tos suyagi va kalikslar kengayadi, ularda siydik ko'proq to'planadi. Bu yallig'lanishni rivojlanish xavfini oshiradi.

Semptomlar

O'tkir pielonefritning jiddiy belgilari mavjud:

• yuqori tana harorati;
• pastki bel og'rig'i, buyrak hududida urish paytida og'riq kuchayishi;
• tez-tez siyish;
• yuqori qon bosimi;
• siydikning rangi, hidi va miqdori o'zgarishi;
• umumiy holatning yomonlashishi, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi, zaiflik paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida surunkali pielonefrit uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin. Og'riq engil, ko'pincha mashg'ulot kasılmalarına o'xshaydi, shuning uchun ayol ularga e'tibor bermasligi mumkin.

Suyuqlik miqdori ortib borayotganligi sababli, buyraklar yallig'lanish jarayoni tufayli uni normal ravishda olib tashlay olmaydi, shish paydo bo'ladi. Ular, ayniqsa, homiladorlikning keyingi bosqichlarida, 3-trimestrda seziladi.

Buyrak disfunktsiyasi erta bosqichda aniqlanishi mumkin, buning uchun ayollarga har hafta yoki ikki marta umumiy siydik testini o'tkazish va tekshiruv va maslahat uchun ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Siydikning og'irligi va sifatini kuzatish patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishini aniqlashga va uni o'z vaqtida davolashga yordam beradi.

Homilador ayollarda pyelonefritni davolash

Homiladorlik davrida pielonefrit jiddiy kasallik bo'lib, uni davolash faqat shifoxonada o'tkazilishi kerak. Keyingi bosqichlarda ayol akusher-ginekologning nazorati ostida bo'lishi kerak, chunki asoratlar, xususan, gestoz rivojlanishida shoshilinch sezaryen talab qilinishi mumkin.

Homiladorlik pyelonefritini davolashning asosi antibakterial preparatlardir. Bunday vositalar shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Odatda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

• ftorxinolonlar;
• sefalosporinlar;
• penitsillinlar va boshqalar.

Semptomatik terapiya sifatida antispazmodiklar, masalan, Papaverin yoki No-shpu bilan shamlar buyuriladi. Ushbu vositalar silliq mushaklarni bo'shashtirishga va siydik oqimini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, bachadonning ohangini pasaytiradi, erta tug'ilish xavfini kamaytiradi.

Yuqori isitma va og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Paratsetamol, Nurofen buyuriladi. Sedativlar, immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar va vitaminlar ham ko'rsatilishi mumkin.

Homiladorlik pielonefritini antibiotiklar bilan davolashda vaginal kandidoz rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun profilaktika maqsadida antifungal vosita, masalan, Nistatin yoki Neo-Penotran, Polygynax va boshqalar kabi kombinatsiyalangan dori buyuriladi.

Homilador ayolda pielonefritni kompleks davolashda yallig'lanishga qarshi va diuretik ta'sirga ega o'simlik preparatlari buyuriladi. Homiladorlik davrida eng mashhur va tasdiqlangan dori - Kanefron.

Piyelonefritni davolashda homilador ayol quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

• spirtli ichimliklarni dietadan har qanday miqdorda va shaklda butunlay chiqarib tashlash;
• tuzli, baharatlı, dudlangan, qizarib pishgan va yog'li ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang;
• agar shish bo'lmasa, kuniga kamida 2 litr suv ichish kerak, agar shish paydo bo'lsa, suyuqlik miqdori shifokor tomonidan tavsiya etiladi va bu maslahatlarga qat'iy rioya qilish kerak;
• Siydikning chiqishini yaxshilash uchun kuniga bir necha marta tizza tirsak holatida turish tavsiya etiladi, shuning uchun bachadon siydik yo'llariga bosim o'tkazishni to'xtatadi.

Vrachlar NIMA DEYDI?

Tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko'rsatgan shifokor va Rossiya Fanlar akademiyasining faxriy a'zosi Anton Vasilev:

“Men ko'p yillardan buyon genitouriya tizimi kasalliklarini davolayman. Sog'liqni saqlash vazirligining statistik ma'lumotlariga ko'ra, sistit 60% hollarda surunkali holga keladi.

Asosiy xato - kechikish! Sistitni davolashni qanchalik tez boshlasangiz, shuncha yaxshi bo'ladi. O'z-o'zini davolash va uyda sistitning oldini olish uchun tavsiya etilgan vosita mavjud, chunki ko'plab bemorlar vaqt etishmasligi yoki uyat tufayli yordam so'ramaydilar. Bu Ureferon. Bu eng ko'p qirrali. U sintetik komponentlarni o'z ichiga olmaydi, uning ta'siri yumshoq, ammo foydalanishning birinchi kunidan keyin seziladi. U yallig'lanishni engillashtiradi, siydik pufagining devorlarini, uning shilliq qavatini mustahkamlaydi va umumiy immunitetni tiklaydi. Bu ayollar va erkaklar uchun ham mos keladi. Erkaklar uchun ham yoqimli bonus bo'ladi - kuchaygan kuch. »

Og'ir va rivojlangan holatlarda, xo'ppoz paydo bo'lganda, jarrohlik aralashuvi, shu jumladan buyrakni olib tashlash ko'rsatilishi mumkin. Bundan tashqari, og'ir holatlarda, pyelonefrit erta rivojlansa, homiladorlikning to'xtatilishi ko'rsatilishi mumkin. Yoki favqulodda etkazib berish buyurilishi mumkin.

Xalq davolari

Homiladorlik davrida pielonefritni statsionar kuzatuv ostida shifokor nazorati ostida qat'iy davolash kerak. Xalq tabobati bilan hech qanday o'z-o'zini davolash haqida gap bo'lishi mumkin emas. Bu nafaqat foydasiz, balki ona va bolaning hayoti uchun ham xavfli va juda og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, homiladorlik paytida ba'zi o'tlarni qabul qilmaslik kerak. Ular bachadonning faol qisqarishiga va erta tug'ilishga olib kelishi yoki diareya yoki allergik reaktsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu ham ayolning sog'lig'iga eng yaxshi ta'sir qilmaydi.

• lingonberry barglari qaynatmasi;
• lingonberry sharbati;
• kızılcık sharbati.

Berry mevali ichimliklar ayniqsa foydalidir, chunki ular nafaqat ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, balki ayolning immunitet tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadigan tanani foydali vitaminlar bilan to'yintiradi.

Xavfsiz va foydali vosita - romashka qaynatmasi, og'riqni engillashtiradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Uyquni yaxshilash uchun kechalari romashka choyini ichish ayniqsa muhimdir.

Bola uchun pielonefritning oqibatlari

Qoida tariqasida bakterial pyelonefrit bir necha bosqichlardan o'tadi. Birinchidan, o'tkir yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Agar davolanmasa, zararlangan hududda kichik pustulalar paydo bo'ladi, ular asta-sekin bitta katta xo'ppozga birlashadi va buyrak xo'ppozini ifodalaydi.

Bu holat hayot uchun juda xavflidir, chunki yiring butun buyrakni to'ldiradi va infektsiya qon oqimiga kirib, sepsisga olib kelishi mumkin. Bu barcha asoratlar bemorning o'limiga yoki nogironligiga olib kelishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, o'z vaqtida davolash bilan homilador ayolda pyelonefritning prognozi qulaydir. Patologiya qanchalik erta aniqlansa, asoratlardan qochish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Ba'zida homiladorlik paytida pielonefrit xo'ppoz rivojlanishidan oldin, kasallikning o'tkir davrida ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• qon bosimining kuchli oshishi va ayolning ahvolining yomonlashishi;
• bachadonning gipertonikligi va erta tug'ilishning rivojlanishi;
• infektsiyaning tos a'zolariga tarqalishi va homilaning intrauterin infektsiyasi;
• buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, o'tkir siydikni ushlab turish;
• gestozning rivojlanishi, og'ir shish, ona va homilaning hayotiga tahdid.

Ayniqsa, ko'pincha homilador ayollarda pyelonefrit keyingi bosqichlarda gestoz rivojlanishini qo'zg'atadi. Bu holat homilaning noto'g'ri ovqatlanishiga va gipoksiya rivojlanishiga olib keladi. Kislorod etishmasligi homila rivojlanishining buzilishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida buyrak patologiyalarining oldini olish

Homiladorlik paytida pyelonefritning oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• antenatal klinikada muntazam tekshiruvdan o'tish va haftalik siydik sinovidan o'tish;
• hipotermiyadan saqlaning;
• arzimas ovqatdan voz keching va muvozanatli dietaga rioya qiling;
• o'rtacha jismoniy faoliyat talab etiladi;
• etarli miqdorda suv ichish;
• muntazam ravishda hojatxonaga tashrif buyuring, siyish istagiga toqat qilmang.

Homilador ayollar uchun maxsus mashqlarni bajarish va kuniga kamida bir soat yurish juda foydali. Bu qon aylanish tizimining yaxshi ishlashi uchun zarurdir.

Buyraklar va siydik pufagining surunkali patologiyalari tarixi bo'lgan ayollar homiladorlikning birinchi kunlaridan boshlab ichish rejimiga rioya qilishlari, shuningdek, muntazam ravishda mutaxassisga tashrif buyurishlari kerak. Kasallikning dastlabki belgilarida siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Xulosa

Gestatsion pielonefrit keng tarqalgan kasallikdir, shuning uchun har bir homilador ayol uning holatini kuzatishi kerak. Oldindan buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lmasa ham, ular homiladorlik paytida, ayniqsa ko'p homiladorlik bilan paydo bo'lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, homilaning salomatligi ko'p jihatdan onaning xatti-harakati va uning sog'lig'i holatiga bog'liq.

Homiladorlik - bu ayolning hayotidagi eng mas'uliyatli va muhim davr. Kelajakdagi onaning holatidagi har qanday buzilish tashvishga sabab bo'ladi. Va agar biz jiddiy buyrak kasalligi haqida gapiradigan bo'lsak - bundan ham ko'proq. Buyrak yallig'lanishi homilador ayolga qanday tahdid solishi mumkin, qanday qilib u jiddiy oqibatlarga olib kelmasligi va sog'lom bola tug'ishi mumkin?

Nima kasallik

Shifokorlar homiladorlik davrida buyraklarning yallig'lanishini homiladorlik pyelonefrit deb atashadi. INFEKTSION to'qimalarga (parenximaga), stakanlarga, tos suyagiga, tubulalarga, so'ngra organning qolgan tuzilmalariga ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida buyraklarning yallig'lanishi juda tez-tez rivojlanadi. Bu ayol tanasida yuzaga keladigan immunitet va gormonal darajadagi o'zgarishlarga moslashish mexanizmlarining zaifligi bilan bog'liq. Qoida tariqasida, kasallikning kuchayishi yoki namoyon bo'lishi 22-28 xaftada - ikkinchi trimestrda sodir bo'ladi.

Buyraklardagi yallig'lanish va yuqumli jarayonning sababi doimo patogen mikroblardir. Ular qon orqali (gematogen yo'l bilan) yoki chiqarish tizimining pastki qismlaridan, ya'ni urogen (ko'tarilish) yo'li orqali kirib borishi mumkin. Birinchi holda, bakteriyalar har qanday organga birlamchi yuqumli o'choqdan kiritiladi, ikkinchisida - reflyuks tufayli, ya'ni siydik pufagidan siydik yo'llariga qaytariladi. Bunday holda, bakterial flora siydik tizimining pastki qismlari va jinsiy a'zolar (uretra, vagina) yallig'lanish o'choqlaridan buyraklarga kiradi.

Oddiy urodinamikaning buzilishi (siydik chiqishi) patologiyaning rivojlanishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi, chunki buyrak pelvisida siydikning turg'unligi patogen mikroorganizmlarning faol ko'payishiga olib keladi. Kichkintoyni ko'targan ayollarda, ayniqsa, birinchi homiladorligi bo'lsa, bu jarayon kattalashgan bachadon yaqin atrofdagi organlarga, shu jumladan siydik chiqarish kanallariga bosim o'tkazishi tufayli yuzaga keladi. Primigravidlarda qorin old devori elastikroq bo'lib, o'sayotgan bachadonga qarshilik ko'rsatadi, natijada siydikning chiqishi buziladi va buyrak tos bo'shlig'ining doimiy kengayishi rivojlanadi.

Piyelonefrit - bu jiddiy asoratlarga tahdid soladigan jiddiy kasallik.

Homiladorlik davrida kasallikning paydo bo'lishi homiladorlik jarayoni, tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davrning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, buyrak yallig'lanishi fonida homiladorlik juda tez-tez kech toksikoz bilan murakkablashadi - gestoz, erta tug'ilish ehtimoli ortadi, surunkali platsenta etishmovchiligi rivojlanadi, homilada asoratlar paydo bo'lishi mumkin - to'yib ovqatlanmaslik (past vazn va etarli darajada rivojlanmagan) yoki gipoksiya ( kislorod ochligi).

Kasallik birinchi marta, o'tkir shaklda paydo bo'lishi mumkin va oldin chiqarish yo'llarining kasalliklari yoki ularning rivojlanishidagi anormalliklardan oldin bo'lmaydi. Bunday holda, ular birlamchi homiladorlik pyelonefrit haqida gapirishadi. Patologiya ikkilamchi bo'lishi mumkin, ya'ni buyrak funktsiyasining buzilishi va chiqarish yo'llarining tarkibiy o'zgarishlari fonida, masalan, urolitiyoz, siydik yo'llarining strikturasi (torayishi, siqilishi), buyrak anormalliklari - duplikatsiya, prolaps, va hokazo.

Agar yallig'lanish jarayoni kontseptsiyadan oldin mavjud bo'lsa va homiladorlik paytida kuchaygan bo'lsa, unda ular pielonefritning surunkali shakli haqida gapirishadi. U yashirin (yashirin, klinik belgilarsiz) yoki tabiatda takroriy, ya'ni kuchayishi va remissiyasi bilan bo'lishi mumkin.

Kasallik buyraklarning noto'g'ri ishlashi bilan hamroh bo'lishi mumkin (ba'zi hollarda buyrak etishmovchiligi, organning funktsiyalari saqlanib qoladi); Piyelonefrit obstruktiv bo'lishi mumkin, ya'ni siydik yo'llarining obstruktsiyasi bilan birga bo'lishi yoki to'siqsiz sodir bo'lishi mumkin.

Homilador ayollarda piyelonefrit homiladorlik yoki surunkali, asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin

Agar ayol homiladorlikdan oldin surunkali pielonefrit bilan og'rigan bo'lsa va hozirda kuchaygan bo'lsa, unda uning asoratlari xavfi ancha yuqori. Bundan tashqari, agar arterial gipertenziya bo'lsa, buyrak etishmovchiligi yoki bitta buyrak yetishmaydi.

Davolash

Kasallikning har qanday shakli uchun antibakterial preparatlarni qo'llash majburiydir. Urodinamik buzilishlar fonida yuzaga keladigan ikkilamchi pielonefrit, mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi davolashdan tashqari, ushbu patologik sharoitlarni tuzatishni (ba'zan jarrohlik) talab qiladi, masalan, siydik yo'lini to'sib qo'ygan toshni olib tashlash.

Buyraklardan siydik chiqishining buzilishi darajasini aniqlagandan so'ng, pozitsion terapiya qo'llaniladi, ya'ni homilador ayolning tanasini ma'lum bir holatda - tizza tirsagida yoki zararlangan organga qarama-qarshi tomonda mahkamlash orqali urodinamikani tiklash. oyoqlari oshqozonga olib kelingan va to'shakning oyoq uchi ko'tarilgan. Bunday holda, bachadon biroz o'rnini o'zgartiradi, ureterlardagi yuk zaiflashadi va siydik harakati tiklanadi. Agar bunday terapiya yordam bermasa, ultratovush nazorati ostida yallig'langan buyrakning siydik yo'lini kateterizatsiya qilishga murojaat qiling.

Homilador ayollarda pyelonefrit uchun siydik chiqishini normallashtirish uchun pozitsion terapiya ko'pincha qo'llaniladi.

Homiladorlik davrida aniqlangan pielonefritning o'tkir shakli kasalxonada davolanadi, ginekologlar esa nefrologlar bilan birgalikda ishlaydi. Terapiyaning asosiy maqsadlari:

• patologiyaning o'tkir belgilarini bartaraf etish;
• siydik tizimini tiklash;
• laboratoriya parametrlarini normal holatga keltirish;
• patologik jarayonning og'irligi va davomiyligini va homiladorlik yoshini hisobga olgan holda antibiotiklarni tanlash;
• asoratlar va relapslarning oldini olish.

Kasallikning kuchayishi davrida qattiq yotoqda dam olish kerak. Agar pielonefrit bir tomonlama bo'lsa, sog'lom tomonda uxlash tavsiya etiladi.

Dorilar

Dori-darmonlarni davolash siydik yo'llarini tozalash, diurezni normallashtirish, siydikning turg'unligini bartaraf etish va mikroorganizmlar va ularning toksinlarini faol ravishda olib tashlashga qaratilgan.

Terapiyaning asosi antibiotiklardir. Dori tanlashda shifokorlar nafaqat uning antibakterial ta'sirini, balki bolaga ta'sirini ham hisobga olishlari kerak. Kasallik o'zini namoyon qilganda yoki surunkali shakl kuchayganida, bemorga ko'pincha antibiotiklar tayyor bo'lgandan keyin antibiotiklar buyuriladi, terapiya sozlanadi.

Birinchi trimestrda tabiiy yoki himoyalangan yarim sintetik penitsillinlar optimal tanlovdir:

• benzilpenitsillin;
• Augmentin yoki Amoksiklav (antibiotik + klavunat);
• Timentin (tikarsillin + klavunat);
• Sulatsillin, Unazin (ampitsillin + sulbaktam);
• Tazosin (piperatsillin + tazobaktam).

Shifokorlar penitsillinlarni klavunat yoki sulbaktam bilan birgalikda afzal ko'rishadi, bu esa terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi.

2-3 trimestrda penitsillinli antibiotiklarga qo'shimcha ravishda (himoyalangan) siz:

• 2 yoki 3-avlod sefalosporinlari (1-avlod preparatlari etarlicha samarali emas):
  • sefoperazon;
  • seftriakson;
• makrolidlar:
  • Eritromitsin;
  • Midekamitsin;
  • Spiramitsin;
• Keng spektrli antibiotik Monural.

Homiladorlik davrida ftorxinolonlarni qabul qilmaslik kerak, 1 va 3 trimestrda sulfanilamid preparatlari kontrendikedir, aminoglikozidlar guruhidan antibiotiklar faqat oxirgi chora sifatida belgilanishi mumkin. Tetratsiklinlar ham taqiqlanadi, chunki ular juda teratogendir.

Dori-darmonlarni tanlashda, nefrolog buyraklarning ishlashini hisobga oladi, agar sezilarli darajada buzilgan bo'lsa, dozasi 2-4 baravar kamayadi. Antibiotik terapiyasining davomiyligi kamida 2 hafta bo'lishi kerak.

Antimikrobiyal preparatlarga qo'shimcha ravishda, bemorga organizmdan toksinlarni olib tashlash uchun detoksifikatsiya terapiyasi kerak: Hemodez, Reosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% glyukoza eritmasining vena ichiga tomchilatib yuborish. Diurezni normalizatsiya qilish uchun o'simlik va saluretik diuretiklar kichik dozalarda buyuriladi.

Antispazmodiklar - No-shpa, Papaverin - siydikning chiqishini tiklash va og'riqni yo'qotish uchun kerak. Antigistaminlar ham buyuriladi - Loratadin (onadan sog'lig'i sababli), Desloratadin, Cetirizin (faqat shifokor nazorati ostida), sedativlar - valeriana damlamasi, ona o'ti, shuningdek, restorativlar - C va B guruhi vitaminlari. Bundan tashqari, fituroseptiklar. buyuriladi: ichki foydalanish uchun eritma yoki Kanefron drajesi, Fitolizin pastasi, Uroflux choyi.

Davolash paytida ginekologlar homilaning holatini diqqat bilan kuzatib boradilar va rivojlanish buzilishlarini oldini oladi. Yiringli yallig'lanish, urosepsisning paydo bo'lishi (infektsiyaning butun tanaga tarqalishi) va homilador ayolning buyrak etishmovchiligining asoratlari, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning oldini olish (pıhtılaşma buzilishi, natijada kichik tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi) Quyidagilar yordamida amalga oshiriladi: Geparin (antikoagulyant), Pentoksifillin, Tiklopidin (disagregantlar ), yangi muzlatilgan plazma transfüzyonu.

Video: homilador ayollarda antibiotiklar va pielonefrit

Fotogalereya - pielonefritni davolash uchun dorilar

Sefuroksim - homiladorlikning 2 yoki 3 trimestrida pielonefritni davolash uchun ishlatiladigan antibiotik
Kanefron - diuretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega o'simlik uroseptik. No-spa - bu urodinamikani normallashtirish va pielonefritda og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladigan antispazmodik. Fitolizin pastasi buyrak yallig'lanishida siydik yo'llarini sanitarizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Amoksiklav - homiladorlikning 1-trimestrida pielonefritni davolash uchun tasdiqlangan dori. Desloratadin - pielonefritni kompleks davolashda ishlatiladigan antigistamin Reosorbilact infuzion detoksifikatsiya terapiyasi uchun ishlatiladi.

Plazmaferez

Patologiyaning murakkab shakllarini davolashning samarali usuli plazmaferezdir. U detoksifikatsiya terapiyasi sifatida buyuriladi va bemorning qonini maxsus qurilma yordamida tozalashni o'z ichiga oladi.

Plazmaferez uchun ko'rsatmalar:

• og'ir intoksikatsiya bilan ikki tomonlama pielonefrit;
• o'tkir jarayonning asoratlari;
• bitta buyrakning o'tkir yallig'lanishi;
• polikistik buyrak kasalligi, endokrin patologiyalar bilan kechadigan pyelonefrit.

Plazmaferez paytida bemorning plazmasining bir qismi bakteriyalar, toksinlar va tarkibidagi boshqa patologik moddalar bilan chiqariladi. Filtrlangan, qalinlashgan qon massasi steril tuz eritmasi bilan aralashtiriladi va qon oqimiga qaytariladi. Zararli moddalarni olib tashlashdan tashqari, plazmaferez bemorning tanasining o'z immunitet kuchlarini faollashtiradi, plazma shakllanishini rag'batlantiradi, bu organizmni infektsiyaga qarshi kurashish uchun safarbar qilishga yordam beradi. Qonni tozalash jarayoni organni saqlovchi jarrohlik aralashuvdan oldin amalga oshirilishi mumkin. Plazmaferez pielonefritli bemorlarda akusherlik asoratlari sonini sezilarli darajada kamaytiradi.

Plazmaferez surunkali intoksikatsiya bilan pielonefrit bilan og'rigan bemorning qonini tozalash uchun ishlatiladi

Parhez

Asoratlanmagan pyelonefrit bilan homilador ayolning tanasida tuz va suyuqlikni ushlab turish sodir bo'lmaydi. Shuning uchun, agar gestosis belgilari bo'lmasa (yuqori qon bosimi, shish), unda iste'mol qilinadigan ichimliklar miqdorini kamaytirishga arzigulik emas, aksincha, kunlik hajmni 1800-2000 ml ga oshirish kerak; Ayollarga tavsiya etiladi:

• lingonberry va kızılcık mevali ichimliklar;
• atirgul kestirib, qora smorodinadan tayyorlangan ichimliklar;
• buyrak diuretiklari;
• yangi va quritilgan mevalarning qaynatmalari;
• yashil choy;
• zaif qora choy.

Homilador ayol ichakning normal ishlashini ta'minlashi va axlatni ushlab turishdan qochishi kerak, buning uchun lavlagi idishlari, o'rik va bug'doy kepagi (qaynatma) ni dietaga kiritish foydalidir. Menyu to'liq, oson hazm bo'ladigan va mustahkamlangan bo'lishi kerak.

Homiladorlik pielonefrit uchun ruxsat etilgan ovqatlar va idishlar:

• eskirgan yoki quritilgan bug'doy noni, quruq pechenye, pishirilgan xamirturushsiz krep yoki krep;
• sut yoki suv bilan bo'tqa;
• sabzavot va don (grechka, jo'xori uni, guruch) yoki noodle bilan go'shtsiz sho'rvalar, kam yog'li smetana yoki sariyog 'bilan ziravorlangan;
• yog'siz go'sht va baliq, qaynatilgan yoki qovurilgan. Köfte, köfte, bug'da pishirilgan kotlet, bug'da pishirilgan chuchvara, puding, sufle pishirish tavsiya etiladi. Sakatatlardan siz tildan foydalanishingiz mumkin;
• kam yog'li sut sof shaklda yoki jele, porridge, sutli sho'rvalarga qo'shiladi;
• kefir, tabiiy yogurt, yogurt;
• kam yog'li tvorog va undan tayyorlangan idishlar - güveç, cheesecakes, pudinglar, sufle;
• yumshoq qaynatilgan tuxum yoki tuxumli güveç, omlet shaklida;
• yog'lar - salatlarga qo'shilgan o'simlik moylari, birinchi va ikkinchi taomlar, sariyog ', shu jumladan eritilgan sariyog';
• shirinliklar - marshmallow, murabbo, marshmallow;
• o'simlik ovqatlari:
  • sabzavotlar (yangi, qaynatilgan, pishirilgan) - kartoshka, lavlagi, sabzi, qovoq, qovoq, qovoq, bodring, kolrabi, oz miqdorda oq karam, arpabodiyon, maydanoz, yangi salat;
  • mevalar va rezavorlar - olma, o'rik, Bektoshi uzumni, smorodina, shirin nok, tarvuz, qovun.

Piyelonefrit uchun ovqatlanishning asosi don va yog'siz go'sht va baliq qo'shilgan sut-sabzavotli parhez bo'lishi kerak.

Quyidagilarni istisno qilish kerak:

• pishirilgan mahsulotlar, yangi pishirilgan non, shirinliklar (shirinliklar, pirojnoe va pishiriqlar), boy bulyonlar;
• yog'li go'sht, pastırma, pastırma, kolbasa (ayniqsa dudlangan), sho'r pishloqlar, yog'li baliqlar;
• har qanday konserva, dudlangan go'sht;
• barcha dukkaklilar, yangi piyoz va sarimsoq, qo'ziqorin, turp, turp, baqlajon, pomidor, qalampir, otquloq, tuzlangan va tuzlangan sabzavotlar;
• ziravorlar, soslar, sirka, horseradish;
• shokolad, kakao, qahva, natriyli mineral suvlar.

Agar yallig'lanish gestosis bilan birgalikda yuzaga kelsa, siz tuz va suyuqlik miqdorini kamaytirishingiz kerak, shuningdek, makaron, kartoshka idishlari, un mahsulotlari, sayqallangan guruch va har qanday shirinliklarni menyudan olib tashlashingiz kerak.

Fizioterapiya

Yallig'lanishga qarshi preparatlar yordamida elektroforez homiladorlik davrida fizioterapiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Homiladorlik davrida elektroforez jismoniy protsedura sifatida qabul qilinadi.

Pozitsion terapiya siydik chiqishini normallashtirish uchun samarali bo'ladi - bemorga kuniga 5 martagacha 5-10 daqiqa davomida tizza-tirsak holatini olish tavsiya etiladi.

Jarrohlik davolash

Agar konservativ davoning ta'siri 2-3 kun ichida bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi: nefrostomiya, buyrakni dekapsulyatsiya qilish va eng og'ir holatlarda nefrektomiya (kasal organni olib tashlash). Ko'pincha homiladorlikni saqlab qolish mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatma fokusli yiringli halokatli jarayondir:

• buyrak xo'ppozi yoki karbunkul;
• apostematous nefrit (buyrak to'qimasida va yuzasida ko'plab xo'ppozlarning shakllanishi);
• yagona mavjud buyrakda yiringli jarayon.

Organlarni saqlaydigan aralashuvni o'tkazishda lumbotomiya qo'llaniladi (teri va to'qimalarni ajratish va mushaklarni yoyish orqali qorin parda orqasidagi bo'shliqni ochish), buyrakni dekapsulyatsiya qilish (organning tolali membranasini olib tashlash), yiringli joylarni kesish. -nekrotik o'choqlar va nefrostomiya (kateter, drenaj yoki stent yordamida siydikni buyrakdan tashqariga chiqarish uchun sun'iy yo'lni o'rnatish).

Nefrostomiya - siydikni buyrakdan tashqariga chiqarish uchun sun'iy yo'lni tashkil etish.

Antibiotik terapiyasi va plazmaferez bilan birgalikda operatsiya o'tkazish jiddiy asoratlarni oldini olishga, homiladorlikni saqlab qolishga va tabiiy ravishda tug'ilishga yordam beradi.

Xalq davolari

O'simliklarni davolash faqat dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Turli xil effektlarga ega o'simliklarni tanlang:

• diuretik:
  • qayin barglari va kurtaklari;
  • maydanoz;
  • elecampane o'ti;
  • archa;
  • ortosifon staminat;
  • Melissa;
• yallig'lanishga qarshi:
  • kızılcık mevalari;
  • lingonberry barglari va mevalari;
  • jo'xori;
• antiseptik:
  • romashka gullari;
  • kalendula gullari.

O'simlik dori-darmonlari faqat davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin homilador ayol tomonidan ishlatilishi mumkin.

O'simlik infuziyalari xuddi shu printsipga muvofiq tayyorlanadi: bir osh qoshiq xom ashyo bir stakan qaynoq suv bilan pishiriladi va taxminan yarim soat davomida infuz qilinadi. Agar siz qaynatmani tayyorlashingiz kerak bo'lsa, xom ashyo bir necha daqiqa davomida suv hammomida qaynatiladi, so'ngra qopqoq ostida quyiladi.

O'tlardan foydalanish va ularning dozalari shifokoringiz bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Tug'ilgandan keyin piyelonefrit

Tug'ruqdan keyingi davrda pielonefritning kuchayishi bilan antibakterial preparatlar buyuriladi va davolanish vaqtida emizishni to'xtatish kerak. Laktatsiyani saqlab qolish uchun sut sog'ib olinishi kerak.

Penitsillinlar guruhidan buyurilgan dorilar (Amoxiclav, Augmentin), sefalosporinlar - Sefuroksim, Seftriakson, ftorxinolonlar - Ofloksatsin, Norfloksatsin, makrolidlar - Spiramitsin, Eritromitsin, shuningdek, Ko-trimoksazol, sulfanilamidlar, antigistaminlar, anti-gistaminlar, diuretiklar), antispazmodiklar va toterapiya.

Davolash prognozi

Prognoz kasallikning shakli, kursining davomiyligi va unga hamroh bo'lgan patologiyalar bilan bog'liq. Shifokorlar homiladorlik pyelonefritining asoratlari xavfining 3 darajasini ajratadilar:

• birinchisi - homiladorlik davrida boshlangan o'tkir jarayon;
• ikkinchisi - surunkali yallig'lanish, kontseptsiyadan ancha oldin tashxis qo'yilgan;
• uchinchisi - bitta buyrakning yallig'lanishi yoki yuqori qon bosimi va buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi.

1-darajali kasallik bilan homiladorlik va tug'ish, qoida tariqasida, odatdagidek davom etadi.

2 daraja bilan asoratlar juda tez-tez rivojlanadi, bu esa prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ular orasida og'ir toksikoz, abort, erta tug'ilish va homilaning kam rivojlanishi mavjud. Prognoz individualdir va buyrak funktsiyasi qanchalik buzilganligiga, gipertenziya va toksikoz mavjudligiga bog'liq. Homiladorlikni saqlab qolish mumkin, hatto u ko'plab alevlenmeler, siydik yo'llarining kateterizatsiyasi yoki jarrohlik aralashuvi bilan birga bo'lsa ham.

3-darajali xavf ostida bo'lgan ayollar uchun homiladorlik qat'iyan kontrendikedir, chunki buyrak etishmovchiligi va gestozning og'ir shakllari paydo bo'ladi, sog'lom bolani ko'tarish va tug'ish qobiliyati juda kichik.

Homiladorlik davrida organizm homilaning hayotini saqlab qolishga qaratilgan yangi hayot sharoitlariga moslashadi. Ammo moslashish mexanizmlari har doim ham yaxshi muvofiqlashtirilmaydi. Ularning etishmasligi homiladorlik patologiyalarining paydo bo'lishiga olib keladi, ular tug'ilgandan keyin yo'qolishi yoki hayot uchun qolishi mumkin. Gestatsion pielonefrit ana shunday kasalliklardan biridir. Ko'pincha birinchi homiladorlik paytida rivojlanadi. Bu tug'ilgan ayolning qorin old devorining elastikroq bo'lishi va o'sayotgan bachadonga kuchliroq qarshilik ko'rsatishi bilan izohlanadi. Bu ureterni siqadi, kasallikning boshlanishi uchun old shartlarni yaratadi.

O'tkir pielonefrit homiladorlikning 3-10 foizida uchraydi. Bu nospetsifik yallig'lanish bo'lib, u pyelocaliceal tizimida va buyrak kanalchalarida rivojlanadi, so'ngra glomeruli va buyrak tomirlariga o'tadi.

Kasallikka nima sabab bo'ladi

Homiladorlik davrida siydik tizimining moslashuvi quyidagicha:

• buyrak hajmining biroz oshishi;
• siqilish va ta'sir tufayli tos bo'shlig'i, kaliks va siydik yo'llarining kengayishi;
• siydik yo'llari va siydik pufagida peristaltikaning pasayishi;
• glomerulyar filtratsiya tezligi ikki barobar ortadi.

Pielonefritda qo'zg'atuvchi omillar ko'pincha nonspesifik opportunistik bakterial flora hisoblanadi:

• coli;
• stafilokokklar;
• streptokokklar;
• Proteus;
• enterokokklar.

Patogenlar surunkali infektsiya o'choqlaridan yoki siydik yo'llari va siydik pufagidan ko'tarilgan holda buyraklarga gematogen yo'l bilan kiradi. Kasallikning rivojlanishi siydik tizimining individual tuzilishiga, uning funktsional holatiga va asemptomatik bakteriuriya mavjudligiga bog'liq.

Homilador ayollarda siydik chiqarish tartibi o'zgaradi. Ular pastki siydik yo'llarida turbulent oqimlarning mavjudligi, shuningdek vezikoureteral reflyuks bilan tavsiflanadi, bunda siydikning bir qismi siydik pufagidan siydik yo'llariga qaytib ketadi. Yallig'lanish jarayoni quyidagi o'zgarishlar bilan qo'zg'atiladi:

• siydik yo'llarining kengayishi;
• doimiy urodinamik buzilishlar va siydikning turg'unligi;
• buyrak kalikslari va tos bo'shlig'ida gidrostatik bosim darajasining oshishi, shuningdek, buyraklardagi qon oqimining buzilishi.

Quyidagi kasalliklarga chalingan homilador ayollar xavf guruhiga kiradi:

• buyraklar, siydik chiqarish kanallarining malformatsiyasi;
• urolitiyoz;
• tarixda yoki homiladorlik paytida genitoüriner infektsiyalar;
• patogen florani tashish;
• diabetes mellitus;
• urodinamik buzilish.

Tasniflash

Kasallikning o'tkir va surunkali kurslari mavjud. Surunkali shakl homiladorlikdan oldin ham mavjud, ammo homiladorlik davrida alevlenme sodir bo'ladi.

Patogenezga ko'ra, boshqa patologiyalar natijasida rivojlanadigan birlamchi va ikkilamchi pielonefrit ajralib turadi. Kasallik buyrak funktsiyasi buzilgan yoki bo'lmagan holda, buyraklardan birining alohida shikastlanishi yoki ikki tomonlama yallig'lanish bilan sodir bo'lishi mumkin.

Kasallik ma'lum davrlardan o'tadi:

• kuchayishi - faol pielonefrit;
• simptomlarning teskari rivojlanishi - qisman remissiya;
• klinik va laboratoriya remissiyasi.

Davolashning mezoni - uchta siydik sinovida leykotsitlarning yo'qligi.

Homiladorlik asoratlarining rivojlanish mexanizmi

Homiladorlik davrida pyelonefrit uchun xavfli narsa uning asoratlari. Asoratlarning patogenezi shakllanishi bilan bog'liq.

• Arterial gipertenziya

Rivojlanish mexanizmi qon tomirlarining oqsil, suv va elektrolitlar uchun o'tkazuvchanligini oshirishni, aylanma qon hajmini pasayishini va to'qimalarning shishishini o'z ichiga oladi. Fundusda qon tomir kasalliklari paydo bo'ladi. Arteriolalar spazmlangan, venoz tomirlar kengaygan ko'rinadi.

• Uremik intoksikatsiya

Surunkali tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromning (DIC sindromi) bir qismi sifatida yuzaga keladigan proteoliz faollashadi. Bu giperkalemiyaga olib keladi. Uning oqibati yurak aritmi, bradikardiya va qon tomir etishmovchiligi.

• Anemiya va intoksikatsiya

Ular yurak faoliyatining buzilishiga, chap qorincha etishmovchiligining rivojlanishiga va o'pka shishiga olib kelishi mumkin.

• Surunkali DIC sindromi

Tromboz va emboliya rivojlanish xavfini oshiradi. Umumiy shish yurak to'qimalarining shishishida ham o'zini namoyon qiladi. Bu holat uremik miyokardiyopatiya deb ataladi, bu vaqt o'tishi bilan kardiosklerozga olib kelishi mumkin.

• O'pka shikastlanishi

U ventilyatsiyaning pasayishidan iborat bo'lib, surunkali to'qimalarning gipoksiyasiga olib keladi va metabolik atsidoz rivojlanadi.

Gestatsion pielonefrit butun organ tizimlarining shikastlanishiga olib keladi. Ko'p organ etishmovchiligining rivojlanishi o'limga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik kim uchun kontrendikedir?

Patologiyani rivojlanish xavfi ko'p marta ko'payadigan sharoitlar mavjud, shuning uchun ham homiladorlikning o'zi, ham onaning hayoti xavf ostida. Quyidagi hollarda homiladorlik tavsiya etilmaydi:

1. Pielonefrit yoki azotemiya bilan birgalikda.
2. Bitta buyrakning shikastlanishi.
3. Gipertenziv yoki aralash shaklda yuzaga keladigan surunkali glomerulonefrit.
4. Azotemiya kuzatiladigan glomerulonefritning har qanday shakli.

Piyelonefritning namoyon bo'lishi

Pielonefritning birinchi belgilari primigravidlarda homiladorlikning 4-5 oyligida va ko'p homilador ayollarda 6-8 oyda paydo bo'ladi. Surunkali pielonefrit o'tkirga qaraganda ancha kam uchraydi.

Klinik ko'rinishlar kasallik boshlangan homiladorlik yoshiga bog'liq:

• Dastlabki bosqichlarda lomber mintaqada og'riq paydo bo'lib, qorinning pastki qismiga va jinsiy a'zolarga tarqaladi. Og'riq buyrak kolikasiga o'xshash bo'lishi mumkin.
• Keyingi bosqichlarda (2-3 trimestrda) og'riq juda kuchli emas, dizurik buzilishlar paydo bo'ladi, ayol og'riqning kuchayishini kamaytirish uchun oyoqlarini oshqozonga bosgan holda pozitsiyani egallaydi.

Ba'zida og'ir intoksikatsiya mavjud, bu kasallikni tanib olishni qiyinlashtiradi. Intoksikatsiya belgilari isitma, titroq, umumiy salomatlikning yomonlashishi va zaiflikdir.

Piyelonefrit bilan og'rigan ayollarda intrauterin infektsiya, abort va o'lik tug'ilish xavfi ortadi. Og'riq, isitma va intoksikatsiya sindromi erta tug'ilishning sababi bo'lgan bachadonning qo'zg'aluvchanligini oshiradi.

Piyelonefritning kuchayishi ko'pincha homiladorlikning 22-28 xaftaligida sodir bo'ladi. Ko'pincha buyraklardagi eritropoetin sintezining buzilishi, qizil qon hujayralarining o'sishini rag'batlantiradigan modda bilan birga keladi. Akusherlik asoratlari ko'pincha 21-30 xaftada rivojlanadi. Bu quyidagi shartlar bo'lishi mumkin:

• uzilish tahdidi;
• qisqa muddatda abort qilish;
• (28 haftadan boshlab);
• gestoz;
• septitsemiya;
• yuqumli-toksik shok.

Patologiyaning boshlanishi uchun tanqidiy davrlar 32-34 xafta, bachadon maksimal darajada kattalashganda va 39 xaftada homilaning boshi tos suyagiga kirishga bosilganda.

Bolada homiladorlik paytida pielonefritning oqibatlari:

• tug'ma infektsiya;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• intrauterin o'sishning kechikishi.

Patologiyaning engil kursi yashirin pyelonefrit deb tasniflanadi. Bunday holda, diurez etarli bo'lib qoladi, shish rivojlanmaydi va qon bosimi normal chegaralarda qoladi. Kasallikning shakli buyrak yallig'lanishi rivojlanadigan birga keladigan patologiyaga bog'liq.

Tashxis nimaga asoslanadi?

O'tkir pielonefrit bilan og'rigan homilador ayollarning 70 foizida buyrak kasalligi yoki siydik tizimining boshqa qismlari bor edi.

Tashxis laboratoriya va instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi. Kerakli tadqiqotlar ro'yxati:

• siydik va qonning umumiy tahlili;
• biokimyoviy qon testi;
• Nechiporenkoga ko'ra, Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili;
• namunalar: Rehberg, Addis-Kakovskiy, Ambruzhe;
• siydikni mikrobiologik tekshirish.

Instrumental usullar rivojlanayotgan homila uchun xavfsiz bo'lganlardan tanlanadi. Tug'ilmagan bolaga zarar etkazganligi sababli rentgen va radionuklid usullari qo'llanilmaydi. Quyidagi tadqiqotlar qo'llaniladi:

• Qon tomirlarining Dopplerografiyasi bilan buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
• suyuq kristalli termografiya;
• termal tasvir;
• ureteral kateterizatsiya;
• xromotsistoskopiya;
• sistoskopiya.

Tadqiqotlar natijasida pielonefritga shubhani tasdiqlovchi quyidagi ma'lumotlarni olish mumkin:

• siydikda bakteriyalar va leykotsitlar;
• siydikda azot va qoldiq karbamidning ko'payishi;
• siydik tizimining yuqori qismlaridan yiringli siydik chiqariladi;
• xromotsistoskopiya paytida ta'sirlangan buyrakdan bo'yoq chiqarilmaydi;
• pyelografiya bilan (kamdan-kam hollarda qo'llaniladi), kontrast modda ham buyrakni tark etmaydi.

Differentsial tashxis o'tkir adneksit, urolitiyoz, o'tkir xoletsistit, jigar kolikasi va umumiy yuqumli patologiyalar bilan amalga oshiriladi. Shuning uchun shifokor, urolog, nefrolog yoki jarroh tomonidan qo'shimcha tekshiruv talab qilinishi mumkin.

Davolash taktikasi

Buyrakning yallig'lanishi uchun o'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas, faqat shifokor to'liq tashxis qo'yilgandan so'ng pielonefritni qanday davolashni hal qiladi; Terapevtik chora-tadbirlar quyidagilarga qaratilgan:

1. Kasallikning alomatlarini engillashtiring.
2. Laboratoriya parametrlarini normal holatga keltiring.
3. Siydik chiqarishning funktsional holatini tiklash.
4. Asorat va relapslarning oldini olish.

Siydikning turg'unligini bartaraf etish, siydik yo'llarini mikroblar va ularning toksinlaridan tozalash kerak.

Dori bo'lmagan ta'sirlar

Davolashning majburiy qismi sizning dietangizni o'zgartirishdir. Piyelonefritli homilador ayolning dietasi quyidagilardan foydalanishni istisno qiladi:

• sho'r, yog'li, achchiq va tuzlangan ovqatlar;
• kekler;
• qahva va kuchli choy;
• qo'ziqorinlar;
• karam;
• shovul.

Ovqatlanish kuniga kamida 4 marta bo'lishi kerak, kun davomida 2 litrgacha suyuqlik ichish tavsiya etiladi (suv, gazsiz mineral suv, kızılcık sharbati, o'simlik choylari). Ratsionda quyidagi mahsulotlar bo'lishi kerak: qovun, bodring, tarvuz, Bektoshi uzumlari, qora smorodina, nok, shaftoli, sabzi va lavlagi.

Tuz iste'moli cheklangan va pielonefritning og'ir shakllarida u dietadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Ta'sirlangan buyrakdagi yukni kamaytirish uchun siz 10-15 daqiqa davomida kun davomida bir necha marta tizza-tirsak holatini olishingiz kerak. Bu bachadonning siydik yo'llari va buyraklardagi bosimini pasaytiradi va siydik chiqishini yaxshilaydi. Bu holat pielonefritning oldini olish uchun oxirgi bosqichdagi ayollar uchun tavsiya etiladi. Buyrakda qo'shimcha bosim hosil qilmaslik uchun sog'lom tomonda uxlash kerak.

Ba'zi shifokorlar fizioterapiyani, masalan, perinefrik mintaqaning diatermiyasini belgilaydilar. Ammo ta'sir qilish usulini tanlashda siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Konservativ terapiya

Uyda davolanish faqat engil holatlarda yoki tiklanish bosqichida amalga oshirilishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish quyidagi shartlar uchun amalga oshiriladi:

• pielonefritning kuchayishi;
• gestoz rivojlanishi;
• buyrak funktsiyasi buzilgan;
• yoki erta tug'ilish;
• intrauterin o'sishning kechikishi belgilari;
• davolash mumkin bo'lmagan kasallikning klinik ko'rinishlarisiz siydikda asemptomatik bakteriuriya yoki leykotsitlar.

Pielonefrit bilan homiladorlikni boshqarish rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni o'z ichiga oladi. Birinchi marta bu birinchi trimestrda amalga oshiriladi. Ayol chuqur tekshiruvdan o'tish va homiladorlikni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilish uchun urologiya bo'limiga yotqiziladi, shuningdek, keyingi davolanish uchun tavsiyalar beriladi.

Keyingi majburiy kasalxonaga yotqizish ikkinchi trimestrning oxirida yoki uchinchi trimestrning boshida, akusherlik asoratlari yuzaga kelishi mumkin bo'lgan paytda sodir bo'ladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, ayol istalgan vaqtda kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

Dori-darmonlarni davolash detoksifikatsiyani o'z ichiga oladi - albumin va oqsil eritmalarini, shuningdek, sho'r suyuqliklarni tomir ichiga yuborish. Bachadonning qo'zg'aluvchanligini oshirish magniy eritmasi, shuningdek antispazmodiklarning eritmalari bilan davolanadi.

Diuretiklar siydik ishlab chiqarishni oshiradi. Ammo sintetik dorilarning ko'pchiligi bir vaqtning o'zida foydali tuzlarni olib tashlaydi. Shuning uchun homilador ayollarga ko'p suyuqlik ichish va o'simlik choylarini (ayiq, lingonberry barglari) va maxsus buyrak choyidan foydalanish tavsiya etiladi.

Pielonefritni antibiotiklar bilan davolash mikroorganizmning preparat ta'siriga sezgirligini hisobga olgan holda, shuningdek, homiladorlikning davomiyligi va ta'sir spektriga qarab amalga oshiriladi. Birinchi trimestrda, barcha tizimlar va organlar shakllangan va platsenta shakllanmagan bo'lsa, bolaning tanasi dorilarning toksik ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi. Shuning uchun, ushbu davrda faqat himoyalangan penitsillinlar guruhidan dorilar buyuriladi:

• amoksitsillin va klavulan kislotasi;
• amoksitsillin va sulbaktam.

2 va 3 trimestrda homilaga ta'siri unchalik aniq emas, shuning uchun dorilar ro'yxati kengaymoqda:

• himoyalangan penitsillinlar;
• sefalosporinlar 2-3 avlod;
• makrolidlar.

Sefalosporinlar orasida seftazidim buyrak infektsiyalarini davolashda samarali hisoblanadi. U planshetlar va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud, shuning uchun agar kerak bo'lsa, shifokor o'z-o'zini boshqarish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Homiladorlikdan oldin buyraklarni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab antibiotiklar homiladorlik davrida foydalanish uchun kontrendikedir. Ular homilaning shakllanishiga, uning suyak to'qimalariga va bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi dorilar ototoksikdir. Quyidagi antibiotiklardan foydalanish taqiqlanadi:

• ftorxinolonlar;
• sulfanilamidlar;
• aminoglikozidlar.

Terapiya davomiyligi odatda 10-14 kun.

Jarrohlik davolash

Og'ir holatlarda urologik jarrohning yordami talab qilinishi mumkin. Jarrohlik davolash quyidagi hollarda zarur:

1. Davom etayotgan dori-darmonlarni davolashning samarasizligi.
2. Yiringli-destruktiv fokus hosil bo'lganda - karbunkul, buyrak xo'ppozi.

Jarrohning taktikasi patologiyaning og'irligiga bog'liq. Bu siydik chiqarishni osonlashtirish uchun siydik yo'llarining kateterizatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Vayron qiluvchi jarayonlarda yiringli fokusni ochish, uni to'kib tashlash va antiseptiklar va antibiotiklar eritmalari bilan mahalliy yuvish kerak.

Jarrohlik davolashdan so'ng siydik laboratoriyasi parametrlarini har ikki haftada bir marta kuzatib borish kerak va har oyda mikrobiologik tekshiruvlar o'tkaziladi.

Asoratlarni davolash taktikasining xususiyatlari

Homiladorlikning asoratlarini davolash trimestrga bog'liq. Agar boshida uzilish xavfi belgilari mavjud bo'lsa, unda parvarishlash terapiyasini o'tkazish kerak. Bu antispazmodiklarni, yotoqda dam olishni va agar kerak bo'lsa.

Ikkinchi va uchinchi trimestrda asoratlar platsenta etishmovchiligi va gestozni o'z ichiga olishi mumkin. Davolash platsenta funktsiyasini saqlab qolish va homilaning holatini yaxshilashga qaratilgan. Agar erta tug'ilish belgilari paydo bo'lsa, u magniy, ginipral eritmasi bilan amalga oshiriladi.

Ba'zi hollarda, davrdan qat'i nazar, homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin:

• pyelonefrit gestozning og'ir shakli bilan birlashtiriladi;
• terapiyaning samarasizligi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• o'tkir xomilalik gipoksiya.

Ko'pincha tugatish sun'iy mehnat induktsiyasi bilan amalga oshiriladi. Sezaryen oxirgi chora sifatida amalga oshiriladi. Bu operatsiyadan keyin (endometrit, parametrit) yuqumli asoratlarning tez-tez paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Tug'ish paytida siydik yo'llarining tiqilib qolishi tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun bunday ayollarga antispazmodiklar buyurilishi kerak.

To'liq muddatli tug'ilish yoki homiladorlikni to'xtatgandan so'ng, antibiotiklar kursi buyuriladi. Kasallikning mag'lub bo'lganligini ishonch bilan aytish uchun siz leykotsitlarni o'z ichiga olmaydigan ikkita yaxshi siydik testini olishingiz kerak. Pielonefrit bilan og'rigan ayol 3-5 yil davomida yashash joyida urolog tomonidan kuzatilishi kerak. Stsenariy takrorlanmasligi uchun keyingi homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirish kerak.

Homiladorlik davrida ayolning tanasi asta-sekin o'zgaradi. Ammo ba'zida moslashuv imkoniyatlar chegarasida sodir bo'ladi, bu esa homiladorlik patologiyalarining paydo bo'lishi uchun old shartlarni yaratadi. Homiladorlik davrida pielonefrit belgilari, agar onaning tanasi homilaning tez o'sib borayotgan hajmiga moslasha olmasa ham paydo bo'ladi. Bu davrda buyraklardagi yuk va urodinamik xususiyatlarning o'zgarishi kasallikka olib kelishi mumkin, bu har doim ham tug'ilishdan keyin o'tib ketmaydi.

O'tkir pielonefrit barcha homiladorlikning 3-10 foizida rivojlanadi. Ko'pincha, asosiy kasallik birinchi homiladorlik davrida sodir bo'ladi. Bu qorin old devorining yanada elastik bo'lishi bilan bog'liq. U cho'zishga unchalik sezgir emas, shuning uchun o'sayotgan bachadon siydik yo'llariga bosim o'tkazadi, bu ularning torayishi va siydik chiqishi yomonlashishiga olib keladi. Takroriy homiladorlik bilan birlamchi pielonefrit kamroq uchraydi.

Kim xavf ostida

Pyelocaliceal tizimda yallig'lanish uchun ma'lum shartlar zarur.

• Anatomik xususiyatlar. Buyraklar yoki ureterlar tuzilishidagi konjenital anomaliyalar siydik chiqarish mexanizmini buzadi. Homiladorlikdan oldin bu e'tiborni jalb qilmasligi mumkin, ammo erta bosqichlarda siydikning turg'unligi va yallig'lanishning rivojlanishi belgilari ko'pincha paydo bo'ladi.
• Infektsiya. Kontseptsiyadan oldin mavjud bo'lgan buyraklardagi yallig'lanish jarayonlari, asemptomatik bakteriuriya, shuningdek, sistit, kolpit va tanadagi surunkali infektsiya o'choqlari buyrak infektsiyasiga olib kelishi mumkin.
• Urodinamik buzilishlar. Odatda, siydik siydik yo'llari orqali siydik pufagiga oqib o'tadi va u erda asta-sekin to'planadi. Ammo homilador ayollarda progesteron ta'sirida ureteral peristaltikaning pasayishi, tos bo'shlig'ining o'rtacha kengayishi va sfinkterlarning zaiflashishi kuzatiladi. Shuning uchun siydik oqimi paydo bo'lishi mumkin - teskari reflyuks. Homiladorlik pielonefritining rivojlanishiga siydik oqimining turbulent tabiati ham ta'sir qiladi. Turg'unlik va gidrostatik bosimning oshishi patogen mikroorganizmlarning rivojlanishiga olib keladi.

Patologiyaning qo'zg'atuvchisi:

• stafilokokklar;
• streptokokklar;
• Proteus;
• coli;
• enterokokklar.

Patologiyani rivojlanish xavfi urolitiyoz, diabetes mellitus va bemorning past ijtimoiy mavqei bilan ortadi.

Homiladorlik davrida pyelonefrit belgilari

O'tkir shakl to'satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi, intoksikatsiya belgilari va haroratning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali pielonefrit alevlenme va remissiya davrida yuzaga keladi va o'tkir kasallikning natijasidir. Homiladorlik davriga qarab, patologiya belgilari o'ziga xos xususiyatlarga ega.

• 1 trimestr. Buyrak kolikasiga o'xshash kuchli og'riq sindromi. Asosiy lokalizatsiya pastki orqa qismida, lekin u ham qorinning pastki qismiga va jinsiy a'zolarga nurlanadi.
• 2 va 3 trimestrlar. Og'riq sindromi unchalik aniq emas, siyishning buzilishi ko'proq bezovta qiladi; Ba'zan, og'riq hujumi sodir bo'lganda, ayol majburiy tizza tirsagi holatini oladi, bu uning holatini engillashtiradi.

Homiladorlik davrida pielonefrit boshqa kasalliklarning kechishiga taqlid qilishi mumkin, bu esa davolanishni kechiktirishga olib keladi. Shuning uchun o'tkir adneksit, xoletsistit va jigar kolikasini differentsial tashxislash zarur.

Bu nima bo'lishi mumkin edi

Patologiyaning paydo bo'lishi uchun tanqidiy davr 2 trimestrdir. Progesteronning tez o'sishi va bachadonning kengayishi birinchi alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Xuddi shu davrda birinchi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Homila uchun mumkin bo'lgan oqibatlar: intrauterin infektsiya, rivojlanish kechikishi, o'lik tug'ilish. Keyingi bosqichlarda quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

• anemiya;
• erta tug'ilish;
• platsenta etishmovchiligi;
• gestoz;
• septitsemiya;
• yuqumli-toksik shok.

Pielonefritdagi anemiya qizil qon hujayralari bo'linishini rag'batlantiradigan eritropoetin sintezining buzilishining natijasidir.

Yomon skript

Preeklampsi xavfli asorat bo'lib, agar og'ir bo'lsa, platsentaning ajralishiga va homila o'limiga, shuningdek, onada tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu holat suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo'lishi, qon bosimi ortishi fonida yuzaga keladi. Siydikda oqsil paydo bo'ladi, u suvning bir qismini olib ketadi va gestozning namoyon bo'lishini oshiradi.

Preeklampsi barcha tana tizimlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Fundusning shishishi ko'rishning xiralashishiga olib keladi. Qonning suyuq qismini terlash yurak mushaklarida ham paydo bo'ladi. Buning oqibati ritmning buzilishi, bradikardiya va chap qorincha etishmovchiligining rivojlanishi. Bu o'pkaning qon bilan ta'minlanishiga ta'sir qiladi: o'pka to'qimalarida ham shish paydo bo'ladi va shamollatish susayadi. Gaz almashinuvi mahsulotlarining to'planishi metabolik atsidozning rivojlanishiga olib keladi.

Xavf homiladorlik davrida surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan DIC sindromining shakllanishi hisoblanadi. Bu qonning viskozitesini oshiradi va tromboz va emboliya xavfini yaratadi.

Asta-sekin buzilishlar ko'p organ etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bu davolash qiyin bo'lgan va o'limga olib keladigan holat.

Homiladorlik kontrendikedir bo'lganda

Bunday stsenariyning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homiladorlikka ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Piyelonefrit har doim ham og'ir emas. Ammo xavflarni minimallashtirish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Quyidagi hollarda homiladorlik taqiqlanadi:

• azotemiya bilan birlashtirilgan pielonefrit;
• surunkali pielonefritda arterial gipertenziya;
• bitta buyrakning shikastlanishi;
• gipertoniya yoki azotemiya bilan glomerulonefrit.

Kasallik jiddiy oqibatlarga tahdid soladi, shuning uchun kelajakdagi onalarga pyelonefrit uchun statsionar davolanish buyuriladi.

So'rov

Agar pielonefritga shubha bo'lsa, laboratoriya testlari va instrumental tadqiqotlar buyuriladi. Sinov talab qilinadi:

• Reberg;
• Addis-Kakovskiy;
• Zimnitskiy;
• Amburg.

Umumiy qon va siydik testi va Nechiporenko testi o'tkaziladi. Patologiyada siydikda ko'p miqdorda leykotsitlar va bakterial hujayralar aniqlanadi. Qoldiq azot va karbamid kontsentratsiyasining ortishi ham tez-tez aniqlanadi.

Instrumental diagnostika faqat bola uchun xavfsiz bo'lgan usullar yordamida amalga oshiriladi va radioizotop usullari qo'llanilmaydi; Tashxisning asosi:

• Doppler yordamida buyrak ultratovush tekshiruvi;
• termal tasvir;
• sistoskopiya;
• xromotsistoskopiya.

Ba'zida siydik yo'llarining kateterizatsiyasi qo'llaniladi, bunda yiringli siydik oqib chiqadi. Bu usul biroz yengillik keltiradi.

Davolash imkoniyatlari

Homiladorlik davrida pyelonefritni davolash laboratoriya ko'rsatkichlarini yaxshilash, buyraklar faoliyatini tiklash va asosiy simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Giyohvand va dori bo'lmagan usullar qo'llaniladi.

Siydik chiqarishni yaxshilash uchun kuniga bir necha marta 10-15 daqiqa davomida tizza-tirsak holatini olish kerak. Faqat sog'lom tomonda uxlang.

Parhez

Ratsion siydik miqdorini ko'paytirishga, uni kislotalashga va chiqishni yaxshilashga yordam berishi kerak. Shuning uchun, gazsiz mineral suvlarni ichish tavsiya etiladi. Menyu tuz, tuzlangan, yog'li va baharatlı ovqatlar miqdorini cheklaydi. Istisno:

• shovul;
• qo'ziqorinlar;
• dukkaklilar;
• karam;
• pishirilgan mahsulotlar.

Qorin bo'shlig'i bosimining qo'shimcha o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun gaz hosil bo'lishining ko'payishiga yo'l qo'ymaslik kerak, ichakning muntazamligini kuzatish kerak.

Xalq retseptlari

Xalq usullari bilan davolash faqat konservativ terapiya bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Buyrak yallig'lanishining sababi bakterial infektsiya bo'lib, uni antibiotiklarsiz engib bo'lmaydi. Uyda xalq usullari orasida siz buyrak infuziyalari, ayiq mevasi va lingonberry damlamasidan foydalanishingiz mumkin. Ushbu davolanishning sharhlari shifokorlar va bemorlar tomonidan ijobiydir.

Dorilar

Antibiotiklar patogenning ularga nisbatan sezgirligini va homiladorlik davrini hisobga olgan holda belgilanadi. Himoyalangan aminopenitsillin preparatlari og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi:

• amoksitsillin va klavulan kislotasi;
• amoksitsillin va sulbaktam.

Penitsillinga nisbatan murosasizlik bo'lsa, ikkinchi va uchinchi avlod sefalosporinlari buyuriladi. Ammo keyingi bosqichlarda ularga afzallik beriladi. Ikkinchi trimestrdan boshlab makrolidlar buyurilishi mumkin.

Quyidagi antibiotiklar bola uchun salbiy oqibatlarga olib keladi:

• ftorxinolonlar;
• sulfanilamidlar;
• aminoglikozidlar.

Ular faqat og'ir holatlarda onaning sog'lig'i sababli qo'llaniladi. Davolash 10-14 kun davom etadi va davolash mezoni ikki marta yaxshi siydik sinovidir.

Operatsiya

Ba'zida jarrohlik davolashga ehtiyoj bor. Bu, odatda, dori terapiyasi samarasiz bo'lganda va buyrak xo'ppozi yoki karbunkul paydo bo'lganda paydo bo'ladi.

Kamdan kam hollarda, homiladorlikni saqlab qolish imkonsiz bo'lganda, kasallikning kechishi juda muhim bo'ladi. Bunday sharoitda tibbiy sabablarga ko'ra uzilish amalga oshiriladi.