Plasenta vaqtinchalik organ bo'lib, u faqat homiladorlik davrida shakllanadi va homilani sog'lom rivojlanish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlash funktsiyalarini bajaradi. Plasenta etishmovchiligi - bu uning tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi. Boshqacha qilib aytganda, bu homila-platsenta-ona tizimidagi qon oqimining buzilishi. Og'ir holatlarda bu hatto bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, keling, platsenta etishmovchiligining sabablari, davolash va oqibatlari haqida bilib olaylik.

Nima uchun paydo bo'ladi

Patologiyaning sabablari endogen (tananing ichidan ta'sir qiluvchi) va ekzogen (tashqaridan ta'sir qiluvchi) ga bo'linadi. Ikkinchisi havoning ifloslanishi, radiatsiya ta'siri, stress, noto'g'ri ovqatlanish, kasbiy xavflar va agressiv maishiy kimyoviy moddalardan foydalanishdir. Kelajakdagi onaning haddan tashqari jismoniy faoliyati ham platsentaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Plasenta etishmovchiligining ekzogen omillari orasida yomon odatlar, birinchi navbatda, homilador onaning chekishi, spirtli ichimliklar ichish va kuchli qahvaga bo'lgan ishtiyoq kiradi.

Ekzogen omillarga kelsak, bular 35 yoshdan oshgan va 18 yoshgacha bo'lgan kelajakdagi onalarning yoshi; ko'p tug'ilish va abortlar; tuxumdon o'smalari; gipotrofik bolalarning tug'ilish tarixi; odatiy abort; genital organlarning yallig'lanish jarayonlari.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'pincha platsenta etishmovchiligining sababi onaning somatik kasalliklari hisoblanadi. Gap diabet, gipertoniya, yurak kasalliklari, qon va buyrak kasalliklari haqida bormoqda. Reproduktiv organlarning konjenital patologiyalari bo'lgan ayollar, masalan, ikki shoxli yoki egar shaklidagi bachadon ham xavf ostida.

Plasenta etishmovchiligini davolash

Terapiyaning asosiy maqsadi homiladorlik va o'z vaqtida tug'ilishni saqlab qolishdir.

Ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra platsenta etishmovchiligining o'tkir shakli va homila o'sishi sekinlashgan ayollar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Ular to'g'ri dam olishlari, oqilona ovqatlanishlari va ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazishlari kerak.

Qon oqimini normallashtirish uchun bunday bemorlarga to'qimalarning metabolizmini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Bular Actovegin, Troxevasin, askorbin kislotasi, tokoferol. Bunday tashxis qo'yilgan ayollarga reokorrektorlar buyuriladi: Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Magniy sulfat, Eufillin va glyukoza-novokain aralashmasini tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi.

Qon xususiyatlarini yaxshilash uchun Trental va Curantil, Clexane, Fraxiparine buyuriladi. Ushbu dorilar qonni suyultiradi va platsentada patologik shakllanishlar paydo bo'lishining oldini oladi.

Plasenta disfunktsiyasi bo'lgan kelajakdagi onalarga miyada qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, masalan, Piratsetam, Nootropil buyuriladi. Plasentadagi gaz almashinuvi namlangan kislorod va antigipoksantlar bilan kislorodli terapiya yordamida tiklanadi. Bu Mildronat, Cytochrome C, Cavinton. Miyaning qo'zg'aluvchanligini bartaraf etish uchun sedativlarni qabul qilish ko'rsatiladi.

Qoida tariqasida, shifoxona sharoitida platsenta etishmovchiligini davolash kamida to'rt hafta davom etadi. Keyin, platsentaning holati yaxshilanganda, terapiya ambulatoriya sharoitida davom etadi. Davolashning umumiy kursi 6-8 hafta davom etadi. Uning samaradorligi ultratovush, CTG va Dopplerografiya yordamida baholanadi.

Bunday bemorlarni tabiiy etkazib berish etuk serviks va kompensatsiyalangan platsenta etishmovchiligi bilan amalga oshiriladi. Tug'ilishni epidural behushlik bilan o'tkazish tavsiya etiladi. Agar mehnatning zaiflashishi bo'lsa, stimulyatsiya prostaglandinlar bilan amalga oshiriladi.

Plasenta etishmovchiligi bo'lgan ayollar uchun erta tug'ilish davolashning ijobiy dinamikasi va tashxis qo'yilgan xomilalik noto'g'ri ovqatlanish yo'qligida ko'rsatiladi.

Patologiyaning oqibatlari

Agar homiladorlik platsenta etishmovchiligi fonida sodir bo'lsa, u holda platsentaning ajralishi va kamolotdan keyin tez-tez rivojlanishi mumkin. Intrauterin xomilalik o'lim xavfi mavjud.

Bola uchun bunday tashxis miya qon aylanishining buzilishi, nevrologik kasalliklar, sovuqqa moyillik va rivojlanish nuqsonlari bilan intrapartum gipoksiyaga tahdid soladi.

Plasenta etishmovchiligini davolash

Hozirgi vaqtda, afsuski, har qanday terapevtik aralashuvlar yordamida homilador ayolni platsenta etishmovchiligidan butunlay xalos qilish mumkin emas. Qo'llaniladigan terapiya vositalari faqat mavjud patologik jarayonni barqarorlashtirishga yordam beradi va tug'ilishning optimal sanasigacha homiladorlikni davom ettirishga imkon beradigan darajada kompensatsion va adaptiv mexanizmlarni saqlab qoladi. Shuning uchun platsenta etishmovchiligining rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan ayollarda profilaktikani amalga oshirish juda muhimdir. Oldini olishda etakchi o'rin platsenta etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy kasallik yoki asoratlarni davolashdir. Homilador ayol uchun tegishli rejimga rioya qilish muhim shartdir: etarli dam olish (chap tomonda uxlash afzalroqdir), jismoniy va hissiy stressni bartaraf etish, kuniga 3-4 soat toza havoda bo'lish va oqilona, muvozanatli ovqatlanish. Profilaktika kursi multivitaminlar, temir preparatlari, kislorodli terapiya (tana to'qimalarida kislorod kontsentratsiyasini oshirish orqali kasalliklarni davolash, shu jumladan nafas olish mashqlari va o'pka orqali kislorod etkazib berishni ko'paytirish), aminokislotalarni, glyukozani qo'llashni o'z ichiga oladi. , ko'plab biokimyoviy va fiziologik jarayonlar uchun to'g'ridan-to'g'ri energiya manbai bo'lib xizmat qiluvchi galaskorbin, kaliy orotat, ATP.

Plasenta etishmovchiligining dastlabki belgilari mavjud bo'lsa, davolanish boshlanganidan 10-14 kun o'tgach, Doppler yordamida takroriy ultratovush tekshiruvi bilan antenatal klinikada davolanishni amalga oshirish mumkin. Keyinchalik og'ir platsenta etishmovchiligi bilan, ayniqsa homiladorlikning boshqa asoratlari yoki onaning umumiy kasalliklari bilan birgalikda kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Terapiya davomiyligi kamida 6 hafta bo'lishi kerak (kasalxonada, terapiyani antenatal klinikada davom ettirish bilan). Agar ushbu patologiya aniqlansa va ikkinchi trimestrda tegishli terapiya o'tkazilsa, birinchi kursning ta'sirini mustahkamlash uchun davolanishni homiladorlikning 32-34 xaftaligida takrorlash kerak.
Agar davolanish paytida ko'rsatkichlar yomonlashsa, homila holatining keskin yomonlashishi va uning o'lim ehtimoli bilan belgilanadigan platsenta etishmovchiligining dekompensatsiyasi belgilari paydo bo'lsa, homiladorlik yoshidan qat'i nazar, sezaryen bilan favqulodda etkazib berish ko'rsatilishini tushuntiring.

Maxsus dori terapiyasi

Bugungi kunga kelib, platsenta etishmovchiligini davolash uchun uteroplasental-homilalik qon oqimidagi buzilishlarni bartaraf etishga va homilaning kislorod ochligiga chidamliligini oshirishga qaratilgan ko'plab dori-darmonlar taklif qilingan. Ushbu dorilarning har biri o'z qo'llash nuqtasiga, o'z ta'sir mexanizmiga ega.

Bachadon mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradigan dorilar (tokolitiklar): partusisten, ginipral, MAGNE-B6. Bachadon ohangining davriy o'sishi platsentada qon aylanishining buzilishiga yordam beradi, tokolitiklarning kichik dozalari esa kichik arteriyalar darajasida qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi va uteroplasental qon oqimining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Ginipral va partusistenni qo'llashda onaning yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya), qon bosimining pasayishi, barmoqlarning titrashi, titroq, ko'ngil aynishi va tashvishlanish mumkin. Taxikardiyaning oldini olish uchun verapamil va izoptin preparatlari bilan parallel ravishda buyuriladi.
Ginipral va partusistenni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar tirotoksikoz (qalqonsimon funktsiyaning kuchayishi), yurak kasalliklari va bronxial astma hisoblanadi.

Eufillin, NO-SPA vazodilatatsion ta'sirga ega, periferik qon tomirlarining qarshiligini kamaytiradi. Trental (pentoksifillin) vazodilatuvchi ta'siridan tashqari, qonning reologik xususiyatlarini (suyuqligini) va mayda kapillyarlarda qon aylanishini (mikrosirkulyatsiya) yaxshilashi mumkin. Dori vositalarining nojo'ya ta'siri: ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i.
Pentoksifilinni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar past qon bosimi (gipotenziya), aminofilin - qalqonsimon bezning ishlashi, yurak kasalliklari, epilepsiya.

Plasenta etishmovchiligi bilan qon ivishining surunkali buzilishi (trombotsitlar va plazma ivish omillarining faolligi oshishi) mavjud. Shuning uchun davolanish uchun qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilar qo'llaniladi - antiplatelet agentlari ( aspirin, qo'ng'iroqlar). Ushbu dorilar qon reologiyasini yaxshilashdan tashqari, kichik arteriyalarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lib, qon oqimi tezligining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Ular barcha qon tomirlarining kengayishiga va qon bosimining nisbiy pasayishiga olib kelmaydi; bir vaqtning o'zida kislorod iste'molini oshirmasdan metabolizmni oshiradi. Curantilni homiladorlikning birinchi trimestridan boshlab qabul qilish mumkin.
Antiplatelet agentlari oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, qon ketishi va yaqinda jarrohlik aralashuvi bo'lgan ayollar uchun kontrendikedir. Tug'ruq paytida qon ketish xavfi tufayli ushbu dorilar homiladorlikning 34-36 xaftaligida to'xtatiladi.

Actovegin miya va xomilalik to'qimalarning gipoksiyaga chidamliligini oshiradi, metabolizmni faollashtiradi, glyukoza iste'molini oshiradi va homila hujayralarining yangilanishini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, preparat ona-platsenta-homila tizimida qon aylanishini oshiradi va homilaning tug'ilish aktiga yaxshi tolerantligini ta'minlaydi. Actovegin bilan davolash homilaning holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, bu qon oqimining yaxshilanishi va homila o'sishining yaxshilanishida aks etadi, bu esa majburiy erta tug'ilish chastotasini kamaytirishga imkon beradi. Preparat buzoqlarning qonidan olinadi, minimal yon ta'sirga ega va allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi.
Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar yurak etishmovchiligi va o'pka shishi hisoblanadi. Takroriy abort va jiddiy kasalliklar (qandli diabet, arterial gipertenziya, qalqonsimon bez, yurak, jigar patologiyasi) bo'lgan ayollarda Actovegin platsenta etishmovchiligining oldini olish uchun 2-3 haftalik kurslarda, har bir homiladorlik uchun 2-3 marta buyuriladi.

Jigarning eng muhim neytrallash funktsiyasini, shuningdek, oqsillar va qon ivish omillarini ishlab chiqarishda, platsenta etishmovchiligini kompleks davolashda hal qiluvchi rolini hisobga olgan holda, gepatoprotektorlarni - jigarni himoya qiluvchi dorilarni qo'llash tavsiya etiladi. muhim, gepatil). Ular yog'lar, oqsillar va jigar faoliyatining metabolizmiga normallashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Dori-darmonlar minimal yon ta'sirga ega, ba'zi bemorlar oshqozon va jigarda noqulaylik haqida xabar berishadi.

Hofitol dala artishok barglarining tozalangan ekstraktidir. Gepatoprotektiv xususiyatlaridan tashqari, hofitol tarkibida ko'plab makro- va mikroelementlar, jumladan, temir, marganets, fosfor, A, B va C vitaminlari mavjud. Bundan tashqari, preparat antioksidant xususiyatlarga ega. Plasenta etishmovchiligi fonida yuzaga keladigan gipoksiya hujayralarga zararli ta'sir ko'rsatadigan erkin radikallar sonining ko'payishiga olib keladi. Hofitol platsenta funktsiyasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan erkin radikallarga qarshi himoyani yaxshilaydi.
Chofitol xolelitiyoz, jigar, o't va siydik yo'llarining o'tkir kasalliklarida kontrendikedir.

Instenon- gipoksiya sharoitida miya qon aylanishini, yurak faoliyatini va homilada metabolizmni yaxshilaydigan kombinatsiyalangan dori. Xomilalik asab tizimiga gipoksiyaning salbiy oqibatlarini oldini olish uchun platsenta etishmovchiligini davolash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Qabul qilish paytida siz qahva va choy ichishdan qochishingiz kerak, ular preparatning ta'sirini zaiflashtiradi. Uni qo'llashning eng keng tarqalgan yon ta'siri bosh og'rig'i hisoblanadi.
Instenonni quyidagi hollarda qo'llash mumkin emas: og'ir qo'zg'alish va konvulsiyalar holati, miya bosimi ortishi namoyon bo'lishi (belgilar: uzoq davom etgan bosh og'rig'i, qusish, loyqa ko'rish), epilepsiya. Muayyan preparatni tanlash uchun ko'rsatmalar platsenta etishmovchiligi shakliga asoslanib, shifokor tomonidan belgilanadi. Agar asosiy patogenez qon aylanishining buzilishi bo'lsa, u holda qon tomirlariga ta'sir qiluvchi preparatlar buyuriladi. Agar asos uyali kasalliklar bo'lsa, u holda to'qimalarning metabolizmiga ta'sir qiluvchi dorilar.

Plasenta etishmovchiligi homiladorlikning jiddiy asoratlari bo'lib, unda mustaqil foydalanish va hatto eng zararsiz dori-darmonlarni olib tashlash ham qabul qilinishi mumkin emas. Ushbu patologiya yaqin tibbiy nazoratni talab qiladi.

Plasenta etishmovchiligi - bu tug'ilishdan biroz oldin, shuningdek, tug'ilgandan keyingi birinchi haftada chaqaloqlarning o'lim darajasining xavfli oqibati. Reproduktiv tibbiyot sohasidagi ulkan o'zgarishlarga qaramay, ushbu patologiya masalasi hali ham ochiq bo'lib, uning tadqiqotlari mahalliy va xorijiy olimlar uchun ustuvor ahamiyatga ega. Keyinchalik, homiladorlik paytida platsenta etishmovchiligini qanday davolash kerakligini ko'rib chiqamiz.

Plasenta etishmovchiligi sog'lom homilador onalarning taxminan 3,5 foizida va boshqa har qanday kasallikdan aziyat chekadigan homilador ayollarning 4,5 foizida tasdiqlangan. Ushbu jiddiy nuqson natijasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 50% ga yaqini hayotning birinchi kunlarida vafot etadi, omon qolgan bolalar esa keyinchalik markaziy asab tizimiga zarar etkazadilar va psixomotor va jismoniy rivojlanish bo'yicha tengdoshlaridan orqada qolishadi.

Plasenta etishmovchiligi: patologiyaning mohiyati

Faqat homiladorlik davrida hosil bo'ladigan va ona va homila o'rtasidagi o'ziga xos ko'prik bo'lgan organ platsenta yoki chaqaloqning joyi deb ataladi. Plasenta tufayli homila ishonchli immunitet to'sig'i bilan o'ralgan bo'lib, kerakli miqdordagi ozuqa moddalari, gormonlar va kislorodni oladi va buning evaziga karbonat angidrid va parchalanish mahsulotlarini chiqaradi. Kichkina odamni zararli moddalarning toksik ta'siridan va patogen mikroorganizmlarning ta'siridan himoya qilib, bolaning o'rni unga to'liq rivojlanish va o'sish imkoniyatini beradi.

Plasenta etishmovchiligi mikrosirkulyatsiya va kompensatsiya mexanizmining buzilishiga asoslanadi, buning natijasida platsenta funktsional nuqsonga aylanadi. Homila ham gaz almashinuvining buzilishi, markaziy asab tizimi, endokrin va immun tizimlarining shikastlanishi tufayli azoblanadi.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligining sabablari

Plasenta etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Ular shartli ravishda 4 ta katta guruhga bo'lingan:

1. Akusherlik va ginekologik xususiyatning o'ziga xos xususiyatlari: birinchi bolada genetik anomaliyalar va turli xil nuqsonlarning mavjudligi, oylik tsiklning buzilishi, jiddiy ginekologik kasalliklar va homiladorlikdan oldin reproduktiv tizimda jarrohlik operatsiyalari, o'z-o'zidan abortlar va belgilangan takroriy abortlar, oldingi erta tug'ilishlar. , birlamchi bepushtlik, homiladorlik va oldingi bolalarning tug'ilishi bilan bog'liq asoratlar.
2. Hozirgi homiladorlikning xususiyatlari. Plasenta etishmovchiligining asosiy ulushi ona va homilaning virusli va bakterial infektsiyalari (masalan, xlamidiya) bilan kasallanganligi sababli yuzaga keladi. Ushbu guruhga kech toksikoz, abort tahdidi, Rh mos kelmasligi, ko'p tug'ilish, platsentaning noto'g'ri biriktirilishi va genital organlarning patologik etukligi kiradi.
3. Kelajakdagi onadagi somatik patologiyalar. Plasenta etishmovchiligining rivojlanish xavfi endokrin (qandli diabet), yurak-qon tomir (arterial gipertenziya), gematopoetik, nafas olish va genitouriya (pyelonefrit) tizimlarining kasalliklari bilan ortadi.
4. Ijtimoiy va kundalik omillar: 18 yoshgacha yoki 30 yoshdan oshgan homilador ona, yomon odatlar, noto'g'ri ovqatlanish, stress, zararli ishlab chiqarish omillari (masalan, radiatsiya yoki kimyoviy moddalar ta'siri).

Plasental etishmovchilik ko'pincha turli xavf guruhlariga mansub bir necha omillar majmuasi natijasida rivojlanadi.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi shakllari

Plasentadagi patologik jarayonning tabiati va joylashishiga qarab, etishmovchilik bir necha shakllarga bo'linadi:

• gemodinamik - uteroplasental va homila-platsenta qon aylanish tizimida qon oqimi sekinlashadi;
• platsenta-membrana - metabolik mahsulotlarni tashish uchun platsenta membranasining xususiyatlari buziladi;
• hujayrali-parenximal - platsentaning trofoblastik hujayralarining ishlashi pasayadi.

Ro'yxatga olingan tuzilmalar bir-biri bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun ko'pincha platsenta etishmovchiligi murakkab buzilishlarning natijasidir.

Patologiyada gemodinamik buzilishning tabiatiga qarab quyidagi shakllar ajratiladi:

• 1a bosqich homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi - buzilishlar faqat bachadonning qon oqimida sodir bo'ladi;
• 1b daraja - bolaning qon tomir tizimidagi qon oqimi o'zgaradi;
• 2 daraja - ham bachadon, ham xomilalik qon aylanishi buziladi, ammo umuman olganda vaziyat tanqidiy emas;
• 3 daraja - kindik arteriyasida qon oqimining keskin buzilishi, homilaning hayotiga tahdid mavjud. Bemorga erta tug'ilish ko'rsatiladi.

Klinik ko'rinishga ko'ra, patologiyaning ikki shakli ajralib turadi - o'tkir va surunkali.

Homiladorlik davrida o'tkir platsenta etishmovchiligi

Yetishmovchilikning o'tkir shakli platsenta infarkti va erta ajralish kabi kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, bu retroplasental qon ketish va gematoma shakllanishiga olib keladi. Patologik jarayonning o'tkir kursi odatda homilaning pasayishiga va homiladorlikning majburiy to'xtatilishiga olib keladi.

Homiladorlik davrida surunkali platsenta etishmovchiligi

Patologiyaning bu shakli o'tkirdan ko'ra tez-tez uchraydi va perinatal anomaliyalari bo'lgan ayollar uchun xavf ostida bo'lgan har uchinchi homilador onaga tashxis qo'yiladi. Surunkali platsenta etishmovchiligi homiladorlikning birinchi yarmida yoki ikkinchi yarmining boshidan boshlab rivojlanadi va bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Patologiyaning klinik ko'rinishi trofik funktsiyaning buzilishini o'z ichiga oladi, bu platsenta funktsiyasida gormonal va gaz almashinuvi anormalliklariga olib keladi.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi belgilari

Quyidagi belgilar odatda homilador onani platsenta etishmovchiligi uchun to'liq tekshirish uchun sabab bo'ladi:

• bachadon hajmining sekin o'sishi. Homila kislorod va ozuqa moddalarini etarli darajada qabul qilmaydi, shuning uchun uning rivojlanishi to'xtatiladi. Natijada, bachadonning o'sishi me'yoriy ko'rsatkichlardan sezilarli darajada orqada qoladi. Sog'lom homiladorlikda bachadon tubi homiladorlikning 12-haftasida simfiz pubisiga etib boradi. Homiladorlikning 13-haftasi boshlanishi bilan bachadon allaqachon qorin devori orqali sezilishi mumkin. Uning tubining balandligi santimetrda homiladorlik haftasiga teng;
• xomilalik motor faolligining pasayishi. Harakatlarning miqdoriy ko'rsatkichining pasayishi gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Agar homila to'satdan "jim bo'lib qolsa", homilador ayolning o'zi bu alomatni sezishi mumkin;

• qon bosimi ortishi va periferik shish. Bu ko'rsatkich homiladorlikning uzoq muddatlarida muhim ahamiyatga ega. Gipertenziya belgilari periferik shish yoki siydikda oqsil mavjudligi bilan birlashganda, homilador onada preeklampsi rivojlanishi mumkin. Bunday holatda homilador ayol darhol tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak;
• pastki qorin segmentida og'riqli hislar. Plasenta etishmovchiligini tashxislashda bunday kasallik patologiyaning bilvosita belgisi hisoblanadi. Og'riq platsenta etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan boshqa anormallik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Odatda, qorinning pastki qismidagi og'riqlar bachadon arteriyasi trombozi, platsentaning erta ajralishi, bachadonning gipertonikligi, tubal va bachadon infektsiyalari belgilaridan biridir. Bu kasalliklarning barchasi platsenta etishmovchiligining rivojlanishi uchun potentsial omillardir;

• vaginadan qon oqishi. Homiladorlikning butun 9 oyi davomida bunday alomat ayolga yaxshilik keltirmaydi. Agar biz platsenta haqida gapiradigan bo'lsak, qonning ko'rinishi uning ajralishini, shikastlanish bilan noto'g'ri joylashishini, yo'ldoshning yoki bachadonning o'zini shikastlanishini ko'rsatadi. Ushbu buzilishlarning har biri platsenta etishmovchiligining asosini tashkil qilishi mumkin.

Yuqorida sanab o'tilgan simptomlarni homilador ayolda platsenta etishmovchiligi mavjudligining bevosita dalili deb atash mumkin emasligini aniqlaylik. Aksariyat hollarda ular umuman bo'lmasligi mumkin. Plasental etishmovchilik yashirin tarzda rivojlanadi. Metabolik jarayonlarning kichik hajmi tufayli homila azob chekayotgan bo'lsa-da, ona odatda hech qanday noqulaylik sezmaydi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni davolashning yagona to'g'ri taktikasi - shifokor bilan muntazam tekshiruvlar.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligining oqibatlari

Patologiya homiladorlik jarayoniga tubdan ta'sir qilishi va keyingi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• platsentaning ajralishi;
• tug'ruqdan keyingi homiladorlik;
• bachadonda homila o'limining yuqori ehtimoli.

Homiladorlik paytida platsenta etishmovchiligi chaqaloq uchun qanday xavf tug'diradi:

• homilaning noto'g'ri ovqatlanishi yoki bolaning kam vaznli tug'ilishi;
• chaqaloqlarda miya qon aylanishining patologiyalari;
• o `pka yallig` lanishi;
• aqliy zaiflik;
• nevrologik anomaliyalar;
• ichakning funktsional faoliyatida buzilishlar;
• tez-tez shamollash;
• turli xil rivojlanish nuqsonlari.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi diagnostikasi

Patologiyani aniqlashning bir necha yo'li mavjud:

1. Kelajakdagi onaning fizik tekshiruvi, uning davomida ular bachadonning hajmini, ohangini, qorin atrofini aniq baholaydilar va bu ko'rsatkichlarni belgilangan me'yor bilan solishtiradilar. Xomilalik harakatlar soni va yurak urish tezligidagi og'ishlar ham aniqlanishi mumkin.
2. Ultratovush. Usul bolaning hajmini, amniotik suyuqlik hajmini va platsentaning hajmini aniq aniqlash imkonini beradi. Doppler yordamida bachadon tomirlarida, chaqaloqning joyida, kindik arteriyasi va tomirida qon oqimi ko'rsatkichlari baholanadi.
3. Laboratoriyada tadqiqot. Ushbu tashxisning bir qismi sifatida platsentaning gormonal parametrlari o'rganiladi.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligini davolash

Davolash taktikasi homiladorlik davriga bog'liq:

• 34 haftagacha - homilaning etukligi hali ham juda aniq va shuning uchun tug'ilgandan keyin yordam ko'rsatish mumkin emas, shuning uchun ular homiladorlikni saqlab qolish va uzaytirishga harakat qilishadi;
• 34 haftadan so'ng, homila allaqachon juda hayotiy, shuning uchun shifokorlar etkazib berish usulini tanlaydilar va tug'ilish sanasini belgilaydilar.

Homiladorlikni 34 xaftaga qadar saqlab qolish uchun homilador ona akusherlik va ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqiziladi. U erda qon aylanishini va mikrosirkulyatsiyani normallashtirish, shuningdek metabolik jarayonlarni oldini olish yoki tuzatish uchun kompleks davolash buyuriladi.

Ayolga to'liq dam olish ko'rsatiladi. Bemorning dam olishi va to'liq dam olishi uchun u ion terapiyasi, buyrak usti bezlari uchun fizioterapiya va bachadonning elektr bo'shashishi kabi muolajalardan foyda oladi.

Albatta, dori terapiyasi bolalar bo'shlig'ining etishmasligini tuzatishda katta ahamiyatga ega. Ushbu patologiyaning rivojlanishiga, shuningdek, haddan tashqari tushish va qon tomirlari devorlarining shikastlanishiga homilador ayolning qonida ko'p miqdordagi aminokislota homosistein yordam beradi. Ushbu moddaning darajasini pasaytirish uchun B vitaminlari va foliy kislotasini o'z ichiga olgan Angiovit preparati qo'llaniladi. Kelajakdagi onaga 1 oy davomida qabul qilish tavsiya etiladi.

Pentoksifillin boshqa majburiy farmatsevtik preparatdir. Preparat aniq vazodilatator va angioprotektiv ta'sirga ega, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va qon tomir qarshiligini pasaytiradi. Kuniga 400-800 mg yoki tomir orqali buyuriladi.

Vazoaktiv vositalar sifatida Actovegin eritmasi (10 tomchigacha) va geksoprenalin tabletkalari (kuniga 0,25 - 1,5 mg) kombinatsiyasi buyuriladi.

Pentoksifilin va Dipiridamol preparatlari yaqinda nafaqat davolash uchun ishlatilgan. Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu antiplatelet agentlari va angioprotektorlar homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligining rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Dipiridamol homiladorlikning har qanday bosqichida foydalanish uchun tasdiqlangan. Antikoagulyantlar va qon bosimini normallashtirishga mo'ljallangan dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Plasenta etishmovchiligi bilan tug'ilish va patologiya rivojlanishining oldini olish usullari

Plasenta etishmovchiligi tufayli homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishi chaqaloqning rivojlanishidagi har qanday funktsional anomaliyalarni tezda tashxislash, professional xavfni baholash va bolaning tug'ilishi uchun tug'ilish kanalini o'z vaqtida tayyorlashdan iborat.

Plasenta etishmovchiligi bilan tabiiy tug'ilish mumkin. Asosiysi, ayolning, tug'ruqdagi ayolning va homilaning tug'ilish yo'lining holati qoniqarli. Bolaning tug'ilishga tayyorligi darajasi Doppler ultratovush, kardiotokografiya va turli funktsional stress testlari yordamida aniqlanadi.

Bemorning akusherlik va ginekologik kasalliklari tarixida ko'rinadigan buzilishlar, shuningdek, bolaning intrauterin rivojlanishida og'ishlar mavjud bo'lganda, shifokorlar bemorni sezaryen orqali jarrohlik yo'li bilan etkazib berishga murojaat qilishadi.

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligining oldini olish uchun patologiyani qo'zg'atadigan omillarni o'z vaqtida normallashtirish yoki to'liq bartaraf etish muhimdir. Shuningdek, homilador ayolga sog'lom ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar beriladi, zarur vitaminlar va minerallar komplekslari, sedativlar va kerak bo'lganda dori-darmonlar buyuriladi.

Plasental (yoki feto-platsenta) etishmovchilik (FPI) turli omillar ta'sirida platsentaning disfunktsiyasidir.

Platsenta homiladorlik davrida shakllanadigan muhim organdir. Bu ona va homila o'rtasidagi aloqani o'rnatadi. U orqali oziq moddalar onadan homilaga o'tadi va homilaning chiqarish, nafas olish, gormonal va himoya funktsiyalari amalga oshiriladi.

Agar platsenta bu funktsiyalarni to'liq bajarmasa, u holda feto-platsenta etishmovchiligi rivojlanadi. Asosan, FPN ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining buzilishidir. Agar bu buzilishlar kichik bo'lsa, unda ular homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo FPN og'ir bo'lsa, xomilalik gipoksiya (kislorod etishmasligi) rivojlanadi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Yo'l davomida feto-platsenta etishmovchiligining ikkita shakli mavjud - o'tkir va surunkali.

O'tkir FPNda uteroplasental qon oqimining keskin buzilishi tufayli normal joylashgan yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi sodir bo'ladi, bu homiladorlikning to'xtashiga olib kelishi mumkin.

Surunkali FPN bilan (bu tez-tez uchraydi) platsentada qon aylanishining asta-sekin yomonlashishi kuzatiladi. Surunkali FPN ning kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan shakllari mavjud.

Kompensatsiyalangan FPN bilan, qon ta'minoti biroz yomonlashganiga qaramay, homila bu o'zgarishlarga moslashadi va tananing kompensatsion imkoniyatlari tufayli azob chekmaydi.

Dekompensatsiyalangan FPN bilan uteroplasental qon oqimining doimiy yomonlashuvi mavjud bo'lib, bu chaqaloqning kislorod ochligi, rivojlanish kechikishi va yurak faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida FPN paydo bo'lishini qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

Endokrin kasalliklar (diabetes mellitus, qalqonsimon bez kasalligi), yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (yurak nuqsonlari, gipertenziya);
- 35 yoshdan oshgan;
- qonda temir tanqisligidan kelib chiqqan anemiya;
- homiladorlik paytida yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish);
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
- o'tmishdagi abortlar;
- surunkali ginekologik kasalliklar - bachadon miomasi, endometrioz, bachadon malformatsiyasi (egar shaklidagi, ikki shoxli).

Plasenta etishmovchiligining belgilari

Surunkali kompensatsiyalangan FPN bilan kasallikning alomatlari o'chiriladi va homilador ayol o'zini mutlaqo normal his qiladi. Ultratovush tekshiruvi paytida ayol odatda platsenta etishmovchiligi mavjudligini bilib oladi.

O'tkir va surunkali dekompensatsiyalangan FPNda kasallikning belgilari ko'proq namoyon bo'ladi. Dastlab, homilaning yanada faol harakatlari kuzatiladi, keyin harakatlar keskin kamayadi.

Esda tutingki, odatda, homiladorlikning 28-haftasidan boshlab, homilador ona kuniga kamida 10 marta homila harakatlarini his qilishi kerak. Agar homila kuniga 10 martadan kam harakat qilsa, bu darhol akusher-ginekolog bilan bog'lanish uchun sababdir.

Bundan tashqari, dekompensatsiyalangan FPN bilan, agar homila rivojlanishida kechikish bo'lsa, qorin bo'shlig'i hajmining pasayishi qayd etiladi. Biroq, bunday o'zgarishlarni mustaqil ravishda aniqlash juda qiyin, shuning uchun odatda bu o'zgarishlar ginekolog tomonidan muntazam uchrashuv paytida aniqlanadi.

Va nihoyat, o'tkir FPNning eng xavfli belgisi vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishidir. Bu normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishining belgisi bo'lib, akusher-ginekolog bilan darhol aloqa qilishni talab qiladi.

Feto-platsenta etishmovchiligiga shubha qilish uchun tekshiruv

Akusherlikda feto-platsenta etishmovchiligini tashxislash uchun uchta asosiy usul qo'llaniladi - ultratovush (AQSh), Dopplerografiya va kardiotokografiya (CTG). FPNning har qanday shubhasi bo'lsa, bu tekshiruvlarning barchasi majburiydir!

Ultratovush homilaning motor faolligini baholaydi, platsentaning holati (uning qalinligi va etukligi), homilaning hajmi va amniotik suyuqlik miqdori o'lchanadi.

FPN mavjud bo'lganda, ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, tegishli davr uchun normal ko'rsatkichlardan farqli o'laroq, platsenta qalinligining 5 mm dan oshishi yoki kamayishi qayd etiladi. Plasentaning o'zida "erta qarish" belgilari kuzatiladi, bu kaltsiy tuzlarining cho'kishidan dalolat beradi.

Shuningdek, homila rivojlanishining tegishli homiladorlik davridan kechikishi kuzatiladi va uning motor faolligi pasayadi. Amniotik suyuqlik miqdori o'zgaradi - u odatdagidan ko'p (polihidramnioz) yoki kamroq (oligohidramnioz) bo'lishi mumkin.

Doppler o'lchovlari kindik ichakchasidagi, bachadon va xomilalik miya tomirlarida qon oqimining holatini baholash uchun amalga oshiriladi.

CTG homila yurak faoliyatini baholash uchun amalga oshiriladi. Agar FPN tashxisi tasdiqlansa, u holda CTG har kuni, odatda, tug'ruqxonada amalga oshiriladi.

Feto-platsenta etishmovchiligini davolash

Shuni ta'kidlash kerakki, platsenta etishmovchiligini davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshirilishi kerak. Istisno FPN ning kompensatsiyalangan shakli bo'lib, dinamik ambulator monitoring va davolanishni talab qiladi.

Afsuski, FPNni darhol davolay oladigan samarali davolash usullari mavjud emas. Davolashning asosiy maqsadi, birinchi navbatda, ushbu kasallikning asoratlarini oldini olishdir.

Shu maqsadda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, xomilalik to'qimalarda gipoksiyani bartaraf etish va platsentadagi keyingi salbiy o'zgarishlarni oldini olish uchun vazodilatatsiya qiluvchi vositalar, masalan, Curantil;
- to'qimalarda metabolizmni faollashtiradigan dorilar, masalan, Actovegin, askorbin kislotasi, E vitamini, Troxevasin;
- bachadon ohangini kamaytiradigan dorilar, masalan, Ginipral, Magniy sulfat, No-shpa.

Uteroplasental qon oqimini yaxshilash uchun qo'shimcha ravishda Eufillin, Trental va glyukoza-novokain aralashmasi qo'llaniladi.

Qon ivishining kuchayishi bilan antiplatelet agentlari (Geparin, Clexane) qo'llaniladi.

Asab tizimining qo'zg'alish jarayonlarini normallashtirish uchun uyquni yaxshilaydigan dorilar buyuriladi (ona yoki valerian damlamasi, Glitsin).

Bu platsenta etishmovchiligini davolash uchun akusherlikda qo'llaniladigan asosiy dorilar. O'rtacha, FPN davolash CTG, ultratovush va Doppler nazorati ostida taxminan 2 hafta davomida amalga oshiriladi. Davolashning ta'siri to'g'ridan-to'g'ri homiladorlikning davomiyligiga (agar FPN keyingi bosqichlarda yuzaga kelsa, prognoz erta bosqichlarga qaraganda qulayroq) va homilador ayolning turmush tarziga bog'liq.

Agar sizga platsenta etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, turmush tarzingizga e'tibor bering. O'zingizni uzoq uyqudan bosh tortmang. Homilador ayol kuniga kamida 8 soat uxlashi kerak, ideal holda kuniga 10 soatgacha. O'zingizni stressdan saqlang! Ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazing.

Bundan tashqari, shifokor buyurgan vitaminlar va mikroelementlarni oling. Bu, ayniqsa, sovuq mavsumda to'g'ri keladi.

Yomon odatlardan voz keching (agar ular mavjud bo'lsa). Homiladorlik davrida yomon odatlar kontrendikedir va agar FPN tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu bola uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Plasenta etishmovchiligi bilan tug'ilish

FPN uchun yetkazib berish usuli dolzarb muammo hisoblanadi. Kompensatsiyalangan shaklda, agar homila azoblanmasa, u holda ayol tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ishi mumkin. Boshqa barcha hollarda, hayotiy homila mavjud bo'lganda, sezaryen ko'rsatiladi.

FPN ning asoratlari:

Oddiy joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi, homiladorlikning uzilishi;
- homilaning o'sishi va rivojlanishining kechikishi;
- homilada miya qon oqimining pasayishiga, polikistik buyrak kasalligiga va suyaklarning sekin o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli xomilalik gipoksiya. Murakkab holatlarda bu tug'ilishdan oldin yoki tug'ilgandan keyin darhol homila o'limiga olib keladi.

Plasenta etishmovchiligining oldini olish:

Homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida yomon odatlardan voz kechish, sog'lom turmush tarzi;
- homiladorlik davrida to'g'ri ovqatlanish, vitaminlar qabul qilish;
- homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ginekologning tekshiruvi (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni, surunkali kasalliklarni davolash);
- iloji bo'lsa, reproduktiv funktsiya 35 yoshgacha.

FPN mavzusida akusher-ginekolog bilan maslahatlashuv

Savol: Agar ultratovush tekshiruvi tez-tez bajarilsa, FPN paydo bo'lishi mumkinmi?
Javob: Yo'q.

Savol: Agar sizda FPN bo'lsa, qaysi tug'ruqxonada tug'ish yaxshiroq?
Javob: Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun tegishli jihozlar mavjud bo'lgan tug'ruqxonada neonatolog va reanimatolog kechayu kunduz ishlaydi. Bu asosiy shart.

Savol: FPN qattiq dieta tufayli paydo bo'lishi mumkinmi?
Javob: Ha, homiladorlik paytida dietaga umuman berilmaslik yaxshiroqdir.

Savol: Men FPN tufayli ikki haftadan beri kasalxonadaman, ammo ultratovush va Doppler tekshiruviga ko'ra hech qanday ta'sir yo'q. Bu nimani anglatadi - noto'g'ri davolanish buyurilganmi yoki shunday bo'lishi kerakmi?
Javob: FPNni davolash har doim ham samarali emas, lekin har qanday holatda ham asoratlarni oldini olish kerak.

Savol: Agar FPN tufayli homila o'sishda kechikish bo'lsa, uni ko'p ovqat iste'mol qilish bilan davolash mumkinmi?
Javob: Yo'q, davolanish majburiydir. Siz "ko'p" ovqatlanishingiz shart emas, siz yaxshi ovqatlanishingiz kerak va yaxshi ovqatlanish asosiy davolanish bilan birga bo'lishi kerak.

Savol: Agar bola dekompensatsiyalangan FPNdan keyin tug'ilgan bo'lsa, kelajakda u sog'lom bo'ladimi?
Javob: Bachadondagi gipoksiyaning uzoq davom etishi natijasida bolada nevrologik muammolar paydo bo'lishi mumkin (qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, qo'l va oyoqlarning ohangini oshirish va boshqalar). Lekin bu har doim ham sodir bo'lmaydi, salbiy bo'lmang!

Savol: Bir haftadan keyin kelishim kerak. Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, "platsentaning qarishi" tashxisi qo'yilgan. Va CTG va Doppler mutlaqo normaldir. O'z-o'zidan tug'ish mumkinmi?
Javob: Ehtimol, bu FPN ning kompensatsiyalangan shakli, eng qulayidir. Bunday holda siz o'zingiz tug'ishingiz mumkin.

Akusher-ginekolog, t.f.n. Kristina Frambos

Bolani tug'ish davrida ayol tanasida vaqtinchalik embrion organ - ona va chaqaloq o'rtasidagi aloqani ta'minlaydigan platsenta hosil bo'ladi. Ba'zida kelajakdagi ona platsenta etishmovchiligi kabi tashxisga duch kelishi mumkin. Bu nima? Patologik holatning sabablari, patogenezi va belgilari qanday? Samarali terapiya bormi? Uteroplasental etishmovchilik xavfi nimada?

Plasental etishmovchilik sindromi - bu nima?

Plasenta etishmovchilik sindromi - platsentadagi funktsional va morfologik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan klinik jarayon. Homilador ayolning tanasida turli kasalliklar va patologik sharoitlar homila va platsenta tomonidan ma'lum buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladi, buning natijasida ikkinchisi normal ishlamaydi. Muvaffaqiyatsizlik embrion organning transport, metabolik va endokrin funktsiyalaridagi muvaffaqiyatsizliklar bilan bog'liq.

Patologiya turlari

Ushbu maqola sizning muammolaringizni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir! Agar siz o'zingizning muammoingizni qanday hal qilishni mendan bilmoqchi bo'lsangiz, savolingizni bering. Bu tez va bepul!

Plasenta etishmovchiligining bir necha turlari mavjud. Sindrom platsenta etishmovchiligining patogenezi, disfunktsiya mexanizmi, qon aylanishining buzilishi darajasi va klinik kursining xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi. Shuningdek, dekompensatsiyalangan va kompensatsiyalangan shakllar mavjud.

Disfunktsiya mexanizmiga ko'ra quyidagi shakllar ajratiladi:

• hujayra parenximasi - trofoblastlarning funktsional faolligi pasayadi;
• platsenta-membran - metabolik mahsulotlarni tashish qobiliyati pasayadi;
• gemodinamik - qon aylanishining buzilishi.

Vaqti va paydo bo'lish mexanizmi bo'yicha

Vaqti va paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra, patologiyaning birlamchi va ikkilamchi shakllari ajratiladi. Birinchi holda, disfunktsiya homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (15-16 haftadan kechiktirmasdan) sodir bo'ladi va zigotaning implantatsiyasi, platsentaning joylashishi va biriktirilishi va embrionning rivojlanish jarayoni bilan bevosita bog'liq. Ikkilamchi shakl homiladorlikning 16-haftasidan keyin tashqi omillar ta'sirida rivojlanadi.

Klinik kursga ko'ra

Klinik kursga ko'ra o'tkir va surunkali navlar ajratiladi. Ikkinchisi keng tarqalgan bo'lib, homiladorlik davrining istalgan vaqtida paydo bo'lishi mumkin va platsentaning funktsiyalarini bosqichma-bosqich buzish bilan tavsiflanadi, natijada xomilalik rivojlanish kechikadi. O'tkir shakl kamdan-kam uchraydi va bola uchun o'likdir. O'tkir shaklda uteroplasental qon aylanishi keskin buziladi, bu esa platsentaning ajralishini qo'zg'atadi.

Qon aylanishining buzilishi darajasiga qarab

Qon aylanishining buzilishi darajasiga qarab, embrion organ disfunktsiyasi uch darajaga bo'linadi:

1. 1a - utero-platsenta doiradagi buzilish, 1b - "homila-platsenta" doirasidagi qon aylanishi buzilgan;
2. qon aylanishining buzilishi bir vaqtning o'zida ikkita doirada, tanqidiy ko'rsatkichlar oshmaydi, bu holda "2-darajali platsenta etishmovchiligi" tashxisi qo'yiladi;
3. homila-platsenta tizimidagi gemodinamik parametrlar juda muhim va bolaning hayoti xavf ostida.

Kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan

Plasenta etishmovchiligi surunkali holatga kelgan bo'lsa, shifokor sindromning pastki turini aniqlashi kerak. Har bir simptom kompleksi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Surunkali platsenta etishmovchiligi yuzaga keladi:

• Dekompensatsiyalangan. Xomilalik holatning buzilishi qo'shimcha stress testlaridan foydalanmasdan aniqlanadi, fetoplasental tizim homiladorlikning normal jarayoniga xalaqit beradigan qaytarilmas o'zgarishlarga uchraydi. Xomilaning o'limi xavfi sezilarli darajada oshadi.
• Kompensatsiya qilingan. Plasentaning ma'lum funktsiyalari buziladi, homilaning holati normal chegaralarda bo'lsa, "ona-platsenta-homila" tizimida jiddiy buzilishlar ham yo'q, sindromni faqat maxsus keng qamrovli tadqiqotlar o'tkazish orqali aniqlash mumkin.
• Subkompensatsiyalangan - surunkali platsenta etishmovchiligining bu turi gestozning engil shakllarida (agar ayol uzoq vaqt davomida patologik holatdan aziyat cheksa), ma'lum bir etiologiyaning yurak nuqsonlarida va homiladorlikdan keyingi davrda yuzaga keladi. Bolada asoratlar xavfi yuqori.

Patologiyaning sabablari

Plasenta etishmovchiligining rivojlanishi deyarli hech qachon bitta omil ta'sirida sodir bo'lmaydi. Ko'pgina hollarda patologik jarayon sabablarning butun majmuasi ta'siri tufayli yuzaga keladi, ular ikkita katta guruhga bo'linadi - ekzogen (tashqi) va endogen (ichki) omillar.

Ichki harakat omillari

Plasenta etishmovchiligining asosiy shakli ichki omillar ta'siri ostida rivojlanadi. Xavf guruhiga genital nuqsonlari bo'lgan ayollar va surunkali somatik kasalliklarga chalingan homilador ayollar kiradi, ular orasida:

• nafas olish tizimining kasalliklari;
• qon patologiyalari;
• buyrak etishmovchiligi;
• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
• endokrin tizim kasalliklari (qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, diabetes mellitus kasalliklari);
• infektsiyadan kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonlari.

Reproduktiv tizim patologiyalari bilan bog'liq embrion organ etishmovchiligining sabablari quyidagilardan iborat:

• erta tug'ilish, homila patologiyalari yoki oldingi homiladorlikdagi o'lim;
• takroriy abort tarixi;
• abortlar;
• ko'p tug'ilish;
• tuxumdon o'smalari;
• bachadon, mioma va boshqa neoplazmalarning anatomik tuzilishidagi og'ishlar;
• endometrioz;
• hayz davrining buzilishi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro (onaning qoni salbiy Rh omiliga ega, bolaning qoni esa ijobiy) ham platsenta etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradi. Xavf guruhiga 18 yoshgacha bo'lgan homilador ayollar va birinchi homiladorligi bilan 35 yoshdan oshgan ayollar kiradi. Ko'p homiladorlikda platsenta disfunktsiyasi ehtimoli bitta chaqaloqni ko'tarishdan ko'ra sezilarli darajada oshadi.

Tashqi omillar

Sindromning ikkilamchi shakli birlamchidan rivojlanishi yoki ekzogen omillar ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Ikkinchisiga kelajakdagi onaning yomon odatlari kiradi. Sigaret chekadigan va homilador bo'lgan, alkogolizm yoki giyohvandlik bilan og'rigan ayollarda embrion organ etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi. Tashqi omillarga quyidagilar kiradi:

• ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
• psixo-emotsional stress;
• kimyoviy moddalar va biologik faol birikmalarning ta'siri (shu jumladan ba'zi dorilar);
• jismoniy faollikni oshirish;
• muvozanatsiz ovqatlanish;
• kelajakdagi ona yashaydigan mintaqada havoning kuchli ifloslanishi.

Bilan bog'liq alomatlar

Plasenta etishmovchiligi belgilari bevosita patologiya shakliga bog'liq. Agar platsenta disfunktsiyasining kompensatsiyalangan surunkali turi rivojlansa, aniq klinik ko'rinish odatda kuzatilmaydi (surunkali pielonefrit, gestozning engil shakli va boshqalar), sindromni faqat maxsus tadqiqotlar yordamida aniqlash mumkin. Dekompensatsiyalangan shakl aniq klinik belgilar bilan tavsiflanadi:

• tez yurak urishi, homilaning motor faolligini oshirish;
• Vaqt o'tishi bilan bradikardiya rivojlanadi, homilador ayol chaqaloqning harakatlarini odatdagidan kamroq his qiladi;
• oligohidramnioz yoki polihidramnioz;
• intrauterin o'sishning kechikishi.

Plasenta etishmovchiligini tashxislash usullari

Avvalo, shifokor anamnezni to'playdi va bemorni tekshiradi, bachadon bo'yni holatini baholaydi va qorin atrofini o'lchaydi; Bundan tashqari, flora va sitologiya uchun smear olinadi va boshqa laboratoriya sinovlari buyuriladi:

• umumiy siydik tahlili;
• qon testlari: umumiy, biokimyoviy, estriol darajasi va koagulability;
• plasental laktogen va hCG uchun o'rganish.

Shuningdek, ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda Doppler ultratovush tekshiruvi buyuriladi - bu tadqiqot "ona-platsenta-homila" tizimida qon aylanishini baholashga imkon beradi.

Kardiotokografiya platsenta etishmovchiligini tasdiqlash imkonini beradi (tadqiqot natijalariga ko'ra, aritmiya, tez yoki sekin yurak urishi tashxis qilinadi) va ekografiya embrion organning etuklik darajasini baholaydi.

Terapevtik choralar

Homiladorlik davrini uzaytirish va o'z vaqtida muvaffaqiyatli tug'ilishga erishish - platsenta etishmovchiligini davolashning asosiy maqsadi. Agar sindrom 33 hafta yoki undan oldin aniqlansa, shifokorlar homiladorlikni iloji boricha uzoqroq saqlashga harakat qilishadi. Keyingi bosqichlarda shifokor fetoplasental etishmovchilikning disfunktsiyasi darajasiga qarab davolash taktikasi bo'yicha qaror qabul qiladi. Tug'ilish usuli va vaqti ona va bolaning holatiga ta'sir qiladi.

Sindromning o'tkir shakli va dekompensatsiya homilador ayolni kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish uchun ko'rsatma hisoblanadi, agar homiladorlik muddati tug'ilish uchun juda qisqa bo'lsa. Terapiya kasalxonada kamida 1 oy davom etadi, so'ngra 2-4 hafta ambulator davolanish.

Terapevtik tadbirlarga quyidagilar kiradi:

• sedativlar (leonwort damlamasi) va asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar (neyrotransmitterlar, masalan, Glitsin);
• antigipoksanlar (Mildronat);
• gestagens (Duphaston);
• vitamin komplekslari;
• temir preparatlari (agar anemiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa);
• bachadon ohangini kamaytirish uchun kaltsiy kanal blokerlari (Korinfar);
• miya qon aylanishini rag'batlantirish uchun psixostimulyatorlar (Nootropil);
• qon reologiyasini yaxshilash uchun antiplatelet agentlari (Trental) va antikoagulyantlar (Fraxiparin);
• spazmlarni engillashtiradigan vositalar (No-Shpa);
• qon aylanishini yaxshilash uchun elektrolitlar (Reosorbilact);
• to'qimalarda metabolizmni yaxshilash uchun angioprotektorlar (Troxevasin);
• ba'zi hollarda kislorodli terapiya o'tkaziladi, tomir ichiga Novokain, Glyukoza va Eufillin in'ektsiyalari buyuriladi.

Buning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin?

Homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan intrauterin homila o'limi xavfini oshiradi. Bundan tashqari, homiladorlikdan keyingi homiladorlik yoki platsentaning ajralishi ehtimoli yuqori.

Bola uchun platsenta disfunktsiyasining oqibatlari:

• rivojlanish nuqsonlari;
• ichak kasalliklari;
• nevrologik kasalliklar;
• nafas olish qiyinlishuvi sindromi;
• gipoksiya tufayli miya qon aylanishining buzilishi (hayotning birinchi haftalarida chaqaloqlarda);
• tug'ilish paytidagi vazn normasidan past;
• noto'g'ri ovqatlanish.