Taxminiy muddat keldi, ammo chaqalog'ingiz tug'ilishga shoshilmayapti. Akusherlik atamasidan chetga chiqish har doim tug'ilishdan keyingi davr deb hisoblanishi kerakmi? Bunday holda, mehnatni rag'batlantirish va qo'lda platsenta ajratish yordam beradi.

1 319829

Fotogalereya: mehnat induksiyasi, plasentaning qo'lda uzilishi

Ko'pincha akusherlik davri deb ataladigan, ya'ni shifokor tomonidan hisoblangan tug'ilgan kunni o'tkazgan homilador ona kasalxonada quyidagi so'zlar bilan kutib olinadi: "Agar siz 41-haftada tug'masangiz. Biz sizni rag'batlantiramiz!" o'z-o'zidan 41-haftadan keyin qorin bo'shlig'ida tabiatan ko'proq vaqt o'tishi mumkin, u asta-sekin ochlikni boshlaydi, ya'ni chaqaloqni oziqlantirish , vaqt o'tishi bilan u yomonroq ishlay boshlaydi, chunki uning qon aylanish tizimi uzoq vaqt xizmat qilish uchun mo'ljallanmagan, natijada chaqaloq uning rivojlanishida azob chekishi mumkin: masalan, asab tizimi bilan bog'liq muammolar mavjud, ammo ingl kichkina keksa odam: yog'siz teri, qurigan, "hammom kaftlari" - xuddi uzun vannadagi kabi. Shuning uchun chaqaloq tug'ilgandan keyin bo'lmasligini ta'minlash juda oqilona.

Statistika shuni ko'rsatadi homiladorlikning 41-haftasidan keyin tug'ilgan chaqaloqlar orasida 38-41 xaftada tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda qornida azoblangan chaqaloqlar ko'proq. Biroq, statistik ma'lumotlarga ko'ra, "kasalxonadagi o'rtacha harorat" Ko'pincha, 42 va hatto 43-haftada, maftunkor, sog'lom bolalar tug'ilishdan keyingi eng kichik belgilarsiz tug'iladi qoida: 41-haftadan keyin mehnatni majburan rag'batlantirish kerak, go'yoki "texnik jihatdan etuk" bola tug'ruqdan aziyat chekmaydi va kamolotdan keyingi xavfdan qochishga harakat qilish kerak - uni xavfsiz o'ynash.

Nega u chiqmaydi?

Bularning barchasi, agar biz homiladorlik va tug'ilishni bir xil turdagi qismlarni yig'ish liniyasi sifatida qabul qilsak, juda oqilona ko'rinadi. Aslida, hamma narsa tug'ilish va qo'lda platsenta ajratishda ancha murakkabroq. Xomilaning etukligi nafaqat uning nafas olish, so'rish va tana haroratini mustaqil ravishda tartibga solish qobiliyatidir (mutaxassislar odatda ishonishadi). Bu, shuningdek, tug'ilishga individual tayyorgarlik bo'lib, u asab tizimining etukligini va chaqaloqni onaning qornidan tashqaridagi hayotga moslashishiga yordam beradigan boshqa ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Nima uchun bir chaqaloq erta tug'iladi, ikkinchisi esa kechroq? Afsuski, fan bu savolga to'liq javob bera olmaydi. Bu masalada, albatta, irsiy omil bor: chaqaloq ota-bobolaridan birining tug'ilish tarixini takrorlaydi.

Misol uchun, ba'zi ko'p bolali onalar, masalan, bola uzoqroq "o'tiradi" va 42-haftada tug'ilgan otasining nusxasi bo'lib chiqadi bir narsani mustahkamlash va yakunlash uchun Ikkinchi omil - bu onaning sog'lig'i, bu omil irsiy moyillikni bir yoki boshqa yo'nalishda o'zgartirishi mumkin, masalan, ba'zi onalar Agar ular faol hayot tarzi bilan shug'ullansa, tezroq tug'ishgan, ehtimol, onasi bilan sog'lom turmush tarzini olib borgan chaqaloq, qornida "dangasa" bo'lgan ukasidan tezroq bu dunyoga kelishga tayyor edi. Shunga ko'ra, 41 haftadan ko'proq davom etadigan barcha homiladorlik chaqaloq va onani alohida xavf ostida qoldirishi shart emas. Vakolatli akusherlar kech tug'ilishni 2 toifaga ajratadilar: uzoq muddatli homiladorlik (fiziologik me'yorning varianti, masalan, hayz ko'rish muddati 30-35 kun bo'lgan ayollarda) va haqiqatan ham tug'ilishdan keyingi homiladorlik (shakllanishda muvaffaqiyatsizlik bo'lganda). umumiy dominantdan). Biz ona va chaqaloq bilan nima sodir bo'layotganini aniqlashimiz kerak.

Afsuski, bu amaliyot

Biroq, zamonaviy tibbiy amaliyotda, bu holda, mehnat induktsiyasi juda tez-tez befarqlik bilan belgilanadi. Bu qanday ma'nono bildiradi?

Yaqinlashib kelayotgan "rag'batlantirish tahdidi" onani shikastlaydi va unga to'liq hayot kechirishga imkon bermaydi, u doimo chaqaloqni aqliy ravishda shoshiltiradi, tibbiy aralashuvlar haqida o'ylaydi, ya'ni u stress holatida.

Mehnatni rag'batlantirish ko'pincha tibbiy vositalardan keyingi foydalanishga olib keladi, ya'ni tug'ilish tabiiy bo'lishni to'xtatadi, bu ona va chaqaloqning holatiga ta'sir qiladi. Ko'pincha, foyda hali ham bachadon bo'yni o'z vaqtida kengayishiga olib kelmaydi, keyin favqulodda sezaryenga murojaat qilish kerak.

Mehnatni rag'batlantirish va qo'lda platsenta ajralib chiqishi odatda amniotomiya (homilalik qovuqning ochilishi) bilan boshlanadi, chunki bu yo'l bilan IVga murojaat qilmasdan tug'ilish jarayonini qo'zg'atish imkoniyati mavjud. Afsuski, agar chaqaloq tug'ilmasa, onaning tanasi tug'ilishga tayyor emas edi. Shuning uchun amniotomiya mehnat jarayonining boshlanishini rag'batlantirmaydi, lekin ko'p hollarda ona uchun og'ir stressni kafolatlaydi (psixologik jihatdan bu juda yoqimsiz protsedura - amniotik qopda kanca bilan teshik ochilganda), bu chaqaloqning boshidagi jarohatlar (uning "suv yostig'i" olib tashlanganligi sababli).

Induksiyalangan mehnat ona va chaqaloq uchun ko'proq stressdir va ikkalasi uchun ham sog'liq uchun ko'proq xavf tug'diradi. Rag'batlantirish faqat uning barcha salbiy oqibatlari oqlangan hollarda amalga oshirilishi kerak. "41-haftadan keyin siz rag'batlantirishingiz kerak" mavhum emas, balki ma'lum bir ona va chaqaloqning holati.

An'anaviy akusherlik

Mashhur akusher, olim, tadqiqotchi, tabiiy tug'ilishning kashshofi Mishel Oden hatto bitta daraxtda ham har bir olma o'z vaqtida pishadi, degan Sharq masalini keltirishni yaxshi ko'radi. Xuddi shunday, har bir bolaning tug'ilishga tayyor bo'lishi uchun o'z muddati bor. Mavjud tibbiy vositalar va an'anaviy akusherlik usullaridan foydalangan holda, ma'lum bir homiladorlikni kuzatish yaxshiroqdir.

Avvalo, imkon qadar oila tarixini batafsil o'rganishga arziydi. Bolaning otasi yoki onasi akusherlik davridan keyin tug'ilganligi haqidagi ma'lumotni hisobga olish kerak.

Siz chaqaloqning harakatlarini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Agar ular chastota va intensivlikda bir xil bo'lib qolsa, bu hamma narsa yaxshi ketayotganining belgisidir.

Ultratovush tekshiruvi. Amniotik suyuqlik miqdori normalmi? Bu to'g'ridan-to'g'ri etuklikdan keyingi davr yo'qligining 100% kafolati.

Kardiotokografik tadqiqot "ortiqcha qolgan" chaqaloqning farovonligini baholaydi va bachadonning kontraktilligini nazorat qiladi.

Doppler tekshiruvi bizga yo'ldoshning funktsiyasini, kindik ichakchasidagi qon oqimining holatini baholashga va bolaning holatini baholashga imkon beradi.

Gormonal tadqiqotlar. Tashxis qo'yish uchun qonda estriol, plasental laktojen va progesteron darajasi aniqlanadi. Haqiqiy postmaturity bilan bu gormonlar tarkibi normadan past bo'ladi. Kortizol, hCG va alfafetoprotein ko'rsatkichlari ham informatsiondir. Shuningdek, biz amnioskopiyani (amniotik suyuqlikning holatini kuzatishning xavfsiz usuli: uning rangi, miqdori va suvda verniks moyining mavjudligi) ham eslatib o'tishimiz mumkin.

Bolaning etukligiga yo'l qo'ying

Qabul qilingan ma'lumotlarga shifokor qanday munosabatda bo'lishi kerak? Agar etuklikdan keyingi belgilar bo'lmasa, narsalarni shoshilmaslik kerak. Agar bolaning azob chekayotgani haqida xavotirlar mavjud bo'lsa, chaqaloqni stressga duchor qilishdan ko'ra, sezaryen o'tkazish kerak, bu esa tug'ilish boshlanganda ancha yuqori.

41-haftadan keyin tug'ilishning muhim qismi induksiya qilinganligi sababli, agar tibbiy aralashuv bo'lmaganida, haqiqiy homiladorlikdan keyingi homiladorlikning foizi qancha bo'lishi mumkinligi haqida gapirish juda qiyin. Tug'ishni rag'batlantirgan shifokorlar chaqaloqning yaxshi ekanligini bilishadi va buning uchun homiladorlikdan keyingi homiladorlikning oldini olish uchun kredit olishadi. Aslida, bunday aralashuvning oqibatlarini baholash qiyin. Faqat shuni aytishimiz mumkinki, tug'ilish jarayoniga keraksiz aralashishni yaxshi narsa deb hisoblash mumkin emas. Shuning uchun, agar sizda "tug'ish" tahdidi bo'lsa, shifokor bilan tinchgina gaplashishga harakat qiling, agar u "bu shunday" bo'lmasa va shifokorning ishonish uchun ob'ektiv sabablari bor chaqaloq azob chekayotgani, u rozi bo'lishni ma'noga ega. Biroq, hech qanday sababsiz, kutish va chaqaloqqa o'zi xohlagancha tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish imkoniyatini berish yaxshiroqdir.

Xomilani olib yurgan ayol ko'plab yangi faktlarni kashf etadi va uning tanasida sodir bo'layotgan barcha jarayonlarga qiziqadi. Har qanday kelajakdagi ona, agar biror narsa noto'g'ri bo'lsa, juda xavotirda. Shifokor homilador ayol bilan uning ahvoli haqida o'z fikrini baham ko'rishi va barcha savollarga javob berishi juda muhimdir.

Masalan, homila membranalari mavzusi dolzarbdir, chunki ular bilan homiladorlik va tug'ish jarayoniga ta'sir qiladigan ko'plab nuanslar bog'liq.

Amniotik qop nima

Organ membranalar va platsentani o'z ichiga oladi, amniotik suyuqlik bilan to'ldiriladi va embrion bachadonga joylashtirilgandan so'ng darhol hosil bo'ladi. Homiladorlik davrida u rivojlanayotgan organizmni o'rab oladi va himoya qiladi.

Ichki qism (amnion) homila tomonida joylashgan bo'lib, epiteliy va biriktiruvchi to'qimalardan iborat. Amnion parchalanish mahsulotlarini chiqarishda katta rol o'ynaydi, amniotik suyuqlikni chiqaradi va so'radi.

Chorion o'rta membrana bo'lib, unda ko'p miqdordagi qon tomirlari mavjud. Uning yordami bilan homila qon orqali nafas olish uchun ozuqa moddalari va kislorod oladi. Trofoblast silliq chorionning tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, homiladorlikni saqlaydigan gormon (korionik gonadotropin) ishlab chiqaradi.

Organning tashqi qobig'i desidua yoki bazal deb ataladi. Desiduaning asosiy vazifasi himoyadir, lekin u ona va bola o'rtasidagi suyuqlik almashinuvida ham ishtirok etadi va embrionning birinchi kunlarida uni ozuqa moddalari bilan to'ydiradi.

Membrananing prolapsasi

Istmik-servikal etishmovchilik, bachadon bo'yni o'z vaqtida yumshatilishi va kengayishi kabi patologiya bilan urug'langan tuxumning prolapsasi, ya'ni membranalarning bachadon bo'yni ichiga chiqishi mumkin. Bu erta tug'ilish va abort tufayli juda xavflidir, chunki homila bachadon, platsenta va amniotik suyuqlik bilan birgalikda bachadon bo'yni kanalini to'liq ochilishi va amniotik suyuqlikning chiqishi uchun rag'batlantiradi. Yana bir xavf shundaki, vaginada yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda, infektsiya amniotik qopga tarqaladi.

Istmik-servikal etishmovchilik (ICI) ga olib keladigan sabablar odatda:

• ortiqcha erkak gormoni yoki ayol tanasida progesteron etishmasligi;
• ko'p homiladorlik;
• oldingi travmalar, abortlardan keyin bachadondagi chandiqlar;
• bachadonning malformatsiyasi.

Patologiyani o'zingiz aniqlash juda qiyin. Alomatlardan biri suvning oqishi bo'lishi mumkin, ammo bu homiladorlikni saqlab qolish juda qiyin bo'lganida, qaytarib bo'lmaydigan jarayon mavjudligini ko'rsatadi. Jiddiy holatga olib kelmaslik uchun barcha ginekologik tekshiruvlar va ultratovush xonalarida qatnashish shart. ICI ga eng kichik shubhada (kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillarning mavjudligi, vaginada og'irlik va noqulaylik, qorinning pastki qismida) yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing va muntazam ravishda barcha tekshiruvlardan o'ting.

Membrananing prolapsasini oldini olish uchun homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, 18 haftagacha bo'lgan davrda bachadon bo'yni pessariyasi yoki tikuvi buyuriladi. Yetkazib berishdan oldin tikuv va pessar chiqariladi.

Bachadon bo'yni yuklanmasligi uchun, ayniqsa, alevlenme paytida yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Rejalashtirilgan homiladorlikdan olti oy oldin, aniq ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, ayol bachadon bo'yni plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishi va kerak bo'lganda gormonal davolanishni o'tkazishi mumkin.

Yassi amniotik qop - bu xavflimi?

Odatda, organning taqdim etilgan qismi va pastki membrana o'rtasida taxminan 200 ml suyuqlik mavjud. Agar oldingi suvlarning hajmi belgilangan me'yordan kam bo'lsa, tekis amniotik sumka tashxis qilinadi. Bunday buzilishning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin: ona va chaqaloqning infektsiyalari (shu jumladan TORCH), oligohidramnioz, intrauterin rivojlanishdagi me'yordan har qanday og'ish, homilador ayolda ayol jinsiy a'zolarining surunkali kasalliklari.

Bunday holatda, organning pastki membranalari chaqaloqning boshiga tortiladi, bu esa tug'ruq paytida bachadonning servikal kanalga bosilishiga yo'l qo'ymaydi. Shu sababli, mehnatni rag'batlantirish kerak. Ba'zida patologiya platsentaning ajralishiga olib kelishi mumkin, bu esa chaqaloqning hayotiga tahdid soladi.

Odatda, tug'ruq paytida siydik pufagini teshish muammoni hal qiladi: oksitotsin chiqarila boshlaydi, bachadon qisqarishini va qisqarishning paydo bo'lishini rag'batlantiradi. Agar boshqa asoratlar bo'lmasa, ayol sog'lom bola tug'adi. Homiladorlik davrida tashxis qo'yilganda, shifokor ayolni tekshirishni, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishni va go'sht va sut mahsulotlari, meva, sabzavot va baliqning ustunligi bilan to'yimli ovqatlanishni belgilaydi.

Teshilish jarayoni nima uchun va qachon amalga oshiriladi?

Homilani qoplaydigan membranalar tug'ruq vaqtida o'z-o'zidan yorilib ketmasligi yoki keyingi bosqichlarda og'ir asoratlar xavfi mavjud bo'lib, tug'ilishni sun'iy ravishda qo'zg'atishga to'g'ri keladigan holatlar mavjud. Keyin amniotomiya amalga oshiriladi - xomilalik siydik pufagining teshilishi, ya'ni uning membranalarini maxsus asbob bilan yorilishi.

Jarayon faqat ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

• tug'ruqdan keyingi homiladorlik, 41 haftadan ortiq, Rh-mojarosi, homilador ayolning gestosisi;
• zaif mehnat faoliyati;
• bir necha kun davom etadigan uzoq muddatli mehnat;
• tekis amniotik qop;
• tug'ruq paytida juda zich va o'z-o'zidan yorilib ketmaydigan membranalar;
• plasenta previa.

Tekshiruv paytida protsedurani ginekologik kafedrada o'tkazish eng qulaydir.

Bachadon farenksining kengayish darajasini va ayolning tug'ilishga tayyorligini baholagandan so'ng, shuningdek, tug'ruq paytida ayolning roziligini olgandan so'ng, shifokor amniotomiya qilishni davom ettirish huquqiga ega. Antiseptiklarning barcha qoidalariga rioya qilgan holda, akusher-ginekolog o'q qisqichining jag'ini servikal kanalga kiritadi va membranalarni teshadi. Jarayon davomida shifokor barmoqlari bilan oldingi suvlarni olib tashlashga yordam beradi. Amniotomiya 5 daqiqagacha davom etadi. Ayol faqat amniotik suyuqlikning oqishini his qiladi.

Jarayonning davomiyligiga qarab, ponksiyon quyidagicha bo'lishi mumkin:

• o'z vaqtida - bachadon bo'yni 7 sm ga kengayganida va tug'ilishga tayyor bo'lganda;
• erta - tug'ruq allaqachon boshlanganda, lekin bachadon OS hali to'liq ochilmagan;
• kechikkan - bachadon bo'yni kanali to'liq ochildi, tug'ilish davom etmoqda, ammo membranalarning yorilishi kuzatilmaydi;
• erta - tug'ruq boshlanishidan oldin ham. Asoratlanish xavfi mavjud bo'lganda va mehnat faoliyati bo'lmasa, amniotik qop qisqarishsiz teshiladi.

Organ ajralishi

Mehnatni sun'iy ravishda rag'batlantirish usullaridan biri siydik pufagini ajratishdir. Jarayon homiladorlik haftalarida homiladorlikdan keyingi homiladorlik aniqlanganda, ammo qisqarish va mehnat faoliyatining boshqa belgilari bo'lmaganda amalga oshiriladi. Bachadon farenksining holatiga alohida e'tibor berilishi kerak: agar u biroz ochiq bo'lsa, siz manipulyatsiyani boshlashingiz mumkin. Bachadon bo'yni to'liq yopilgan bo'lsa, membranalarning ajralishi boshqa kunga qoldiriladi.

Membranalarning bir qismini ajratish uchun shifokor barmog'ini bachadon ossiga kiritadi va homila membranalarining pastki qismi va bachadon bo'yni qirrasi o'rtasida aylanma harakat qiladi. Ushbu manipulyatsiya siydik pufagini bachadonning pastki qismidan ajratib turadi. Natijada, mehnatni rag'batlantiradigan maxsus gormonlar ishlab chiqariladi.

Homiladorlikning boshlanishi bilan har bir ayol juda ko'p yangi narsalarni kashf etadi. Kelajakdagi onalar (ayniqsa, birinchi marta onalar) bolani tug'ish va tug'ish bilan bog'liq masalalarga faol qiziqishni boshlaydilar. Bugun biz amniotik qop nima ekanligini, nima uchun kerakligi haqida gaplashamiz, shuningdek, ushbu mavzu bo'yicha ba'zi qiziqarli fikrlarni ko'rib chiqamiz.
Agar siz uni tasavvur qilsangiz, u amniotik suyuqlik bilan to'ldirilgan "xalta" ga o'xshaydi. Amniotik qopdagi chaqaloq (fotosuratni bu erda ko'rish mumkin) vaginal teshikdan o'tishi mumkin bo'lgan infektsiyalar va mikroblardan ishonchli himoyalangan.

Bundan tashqari, tug'ilish boshlanishi bilan bunday membrana bachadon bo'yni imkon qadar yaxshi ochilishiga "yordam beradi". Gap shundaki, bachadon qisqarishi paytida ichki bosim kuchayadi. Natijada, amniotik suyuqlik membrananing pastki qismi bilan birga serviksni bosib, uning ochilishini tezlashtiradi.

Membrananing prolapsasi

Bu atama nimani anglatadi? Buni bilishdan oldin, keling, homiladorlik paytida bachadon bo'yni qanday rol o'ynashini bilib olaylik. Bu o'sayotgan homilani himoya qilishni ta'minlash va uni vaqtinchalik "uyda" ishonchli ushlab turishdir. Biroq, ba'zida bir qator sabablarga ko'ra bu organ o'zining "mas'uliyatini" uddalay olmaydi va bunday hollarda shifokorlar "istmik-servikal etishmovchilik" tashxisini qo'yishadi.

Natijada, bachadon bo'yni kanali kengayadi va amniotik qopning prolapsasi paydo bo'ladi (bu fotosuratda batafsil ko'rsatilgan). Bu atama membranalarning uning tarkibi bilan birga bachadon bo'yni ichiga bo'rtib ketishini anglatadi, bu juda istalmagan. Axir, bu holda, amniotik suyuqlik va bolaning og'irligi bosim o'tkazadi, buning natijasida servikal kanal juda tez kengayadi.

Agar ayolda vaginal infektsiya bo'lsa, nima qilish kerak - homiladorlik paytida bu kamdan-kam uchraydi? Bunday holda, homila membranasi yallig'lanishi mumkin. Shunday qilib, prolapsning umidsizlikka olib keladigan oqibatlari bor - membranalar yorilib, homiladorlik to'xtatiladi.

Qoida tariqasida, bunday hodisani oldindan bilish qiyin - ayol bunday sarkma oqibatlarini his qila boshlaydi. Biroq, amniotik suyuqlikning oqishi kabi belgining mavjudligi tashvishli bo'lishi mumkin. Bunday holda, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rish yaxshiroqdir, chunki homiladorlik xavfi ortadi. Agar amniotik qop prolapsasi (sags) bo'lsa, shifokor odatda bachadon bo'yni bo'ylab maxsus plastik halqa (pessary) qo'yadi.

Yassi amniotik qop

Bu homiladorlik jarayonining ba'zi xususiyatlari, shuningdek, asoratlar mavjudligi tufayli sodir bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, bu turli sabablarga ko'ra yuzaga kelgan oligohidramniozni anglatadi:

• Ona yoki homila infektsiyasi (masalan, TORCH)
• Ayol qabul qiladigan oziq moddalar va suyuqliklarning etarli emasligi
• Vitamin etishmasligi

"Yassi amniotik qop" nimani anglatadi? Oddiy homiladorlik paytida homila boshi va "suv qopchasi" membranasi o'rtasida amniotik suyuqlik mavjud - taxminan 200 ml hajmda. Oligohidramnioz bilan pastki membrana to'g'ridan-to'g'ri homila boshiga "cho'ziladi". Ushbu hodisa tekis membrana deb ataladi va tekshiruv va tegishli davolanishni talab qiladi.

Buning uchun shifokor umumiy qon testini, infektsiyalar uchun TORCH testini, biokimyoviy testni va siydik madaniyati testini belgilaydi. Shuningdek, homilador ona to'g'ri va sog'lom ovqatlanishga (go'sht, baliq, sut mahsulotlari, sabzavotlar va mevalar) rioya qilishi kerak. Tekshiruv va testlardan so'ng shifokor dori-darmonlarni buyuradi.

Amniotik qopning ponksiyoni - amniotomiya

• Amniotomiya amalga oshirilishi mumkin:
• Erta - tug'ilish boshlanishidan oldin.
• Erta - tug'ruq boshlanishidan boshlab bachadon ossi 7 sm ga ochilgunga qadar vaqt oralig'ida amalga oshiriladi.
• O'z vaqtida - bachadon osmasi "7 sm - to'liq kengayish" bosqichida.
• Kechiktirilgan - bachadon bo'yni to'liq ochilgan, ammo membranalar yorilib ketmagan.

Nima uchun amniotik qop teshiladi? Bu bachadon bo'yni kanali to'liq kengaytirilganda, amniotik qop "o'z-o'zidan" yorilib ketmasa amalga oshiriladi. Amniotomiya normal tug'ilish boshlanishini boshlash uchun mo'ljallangan. Misol uchun, ayol qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida (prekursorlar) davriy og'riqni his qiladi, ammo dilatatsiya sodir bo'lmaydi. Xomilalik membrananing teshilishi kechiktirilgan tug'ilishga o'ziga xos "turtki" beradi.

Amniotik qopning ajralishi

Ushbu protseduraning maqsadi postterm homiladorlik davrida mehnatni rag'batlantirishdir. Shifokor barmoq yordamida vaginaga kirib, amniotik membrananing tashqi qatlamini serviksdan ajratadi va shu bilan prostaglandin gormonlarini ishlab chiqarishga olib keladi. Albatta, suvning yorilishi va erta chiqishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qilishingiz kerak.

Bachadon bo'yni pishishining boshqa farmakologik usullari orasida doimiy ravishda tomir ichiga oksitotsin, ekstraamnial sho'r suv, inson rekombinant relaksinini vaginal yuborish va tozalangan cho'chqa relaksinini intraservikal yuborish kiradi. Biroq, bu usullarning samaradorligi va xavfsizligi noaniqligicha qolmoqda.

Oksitotsin va misoprostoldan tashqari, tug'ilishni qo'zg'atish uchun boshqa vositalar ham qo'llanilishi mumkin. Shunday qilib, progesteron retseptorlari antagonisti mifepriston (RU-486) ​​mehnat induksiyasi uchun shunday mos va samarali vositalardan biridir (V.V. Abramchenko, 1990, N.D. Gasparyan va boshqalar, 2001, Frydman va boshqalar, 1992).

Mehnat induktsiyasining farmakologik bo'lmagan usullaridan membranalarning pastki qutbini ajratish, sut bezlari nipellarini stimulyatsiya qilish va amniotomiya (B.B. A6ramchenko, 1990; AGOG, 1995, 1999) eng ko'p qo'llaniladi.

Oksitotsin.

Oksitotsin (oktapeptid) Qo'shma Shtatlardagi akusherlikda ishlatiladigan eng keng tarqalgan vositalardan biridir. Bundan tashqari, barcha bemorlarning 10% da oksitotsin tug'ilishni qo'zg'atish uchun va 15% da mehnatni rag'batlantirish uchun ishlatiladi (jami 25%). 1996 yilda Qo'shma Shtatlarda 3,9 milliondan ortiq tug'ilish bo'lgan (Ventura va boshq., 1997), ulardan taxminan 390 000 tasi induksiya va 585 000 tasi oksitotsin yordamida tug'ilgan. Oksitotsin bilan stimulyatsiya qilingan mehnat fiziologiyasi spontan tug'ilishga o'xshaydi, garchi oksitotsinga sezgirlik va javobda individual farqlar mavjud. Sintetik oksitotsinning farmakokinetik tadqiqotlariga asoslanib, bachadon qisqarishi ko'rinishidagi bachadon reaktsiyasi oksitotsin infuzioni boshlanganidan 3-5 minut o'tgach paydo bo'ladi, 40 daqiqadan so'ng qon plazmasida oksitotsinning doimiy konsentratsiyasiga erishiladi (Seitchik va boshq., 1984); ). Bunday holda, bachadonning oksitotsinni yuborishga bo'lgan munosabati homiladorlikning davomiyligiga bog'liq bo'lib, homiladorlikning 20 dan 30 haftasiga qadar oksitotsinga sezuvchanlik asta-sekin o'sib boradi, keyinchalik homiladorlikning 34 xaftasidan boshlab plato kuzatiladi; to'liq muddatli homiladorlikning tugashi, oksitotsinga sezgirlik kuchayganda (Caldeyro-Barcia, Poseiro, 1960). Bunday holda, bachadon bo'yni kengayishi, tug'ilish soni va homiladorlik muddati tug'ilishni qo'zg'atish uchun oksitotsin dozasini oldindan hisoblashning asosiy nuqtalari hisoblanadi (Satin va boshq., 1992; Merill, Zlatnik, 1999).

^ Amniotik qopning pastki qutbining ajralishi.

Membrananing pastki qutbini ajratish odatda mehnatni qo'zg'atishda qo'llaniladi. Biroq, bir nechta tadqiqotlar peeling samaradorligiga oid qarama-qarshi natijalar haqida xabar berdi (Goldenberg va boshq., 1996; Wiriyasirivad va boshq., 1996; Crane va boshq., 1997).

Ma'lumki, membranalarni ajratish, "membranani ushlash" (bachadonning pastki segmentidan membranalarning raqamli ajralishi) ko'p yillar davomida mehnatni qo'zg'atish uchun ishlatilgan. Ushbu usulni qo'llab-quvvatlash uchun shubhasiz nazariy asoslar mavjud, chunki bu prostaglandinlarning intrauterin sintezini rag'batlantirishi mumkin. Xususan, meva membranalarini ajratish jarayonida fosfolipaz A 2 va prostaglandin F 2a (PGF 2a) faolligining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi (McColgin va boshqalar, 1993). Hozirda u kamdan-kam hollarda rasmiy induktsiya usuli sifatida ko'rib chiqilsa-da, protsedura hali ham kelajakda amniotomiya yoki bachadon stimulyatorlarining oldini oladi degan umidda amalga oshiriladi.

Tug'ilgan sanaga membranalarni raqamli ajratish ta'sirini o'rganish uchun bir nechta rasmiylashtirilgan urinishlar amalga oshirildi, bu esa, afsuski, katta uslubiy xatolarga yo'l qo'ymoqda. Ushbu tadqiqotlarga asoslanib, raqamli membranani ajratgan ayollar keyingi bir necha kun ichida o'z-o'zidan tug'ilish ehtimoli ko'proq bo'lgan va nazorat guruhidagi ayollar bilan solishtirganda tug'ruqdan keyingi homiladorlik ehtimoli kamroq bo'lgan. Shuning uchun amniotik qopning pastki qutbining uzilishi postterm homiladorlik davrida o'z-o'zidan tug'ilishning yuqori darajasi va tug'ilishning past darajasi bilan bog'liq. Allot va Palmer (1993) homiladorlikning 40 haftasidan ko'proq bo'lgan 195 bemorda randomizatsiyalangan sinov o'tkazdilar va bu muolajadan o'tgan bemorlarning 2/3 qismi 72 soat ichida o'z-o'zidan tug'ilgan, faqat ichki tadqiqotlar o'tkazgan bemorlarning 1/3 qismiga nisbatan. . Biroq, usulning samaradorligini, shuningdek, unga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan onalar va perinatal o'limni baholash uchun etarli dalillar yo'q.

Shunisi e'tiborga loyiqki, raqamli membranani ajratish nazorat ostida bo'lgan sinovlarda juda kam tadqiqot olib borgan. Yetarlicha namuna o'lchamiga ega bo'lgan tasodifiy sinovlar ushbu keng tarqalgan va potentsial og'riqli usulning haqiqiy qiymatini aniqlash uchun osongina ishlab chiqilishi mumkin. Bunday tadqiqotlar ayolning fikrini ham o'z ichiga olishi kerak (M. Enkin va boshqalar, 2003).

Amniotomiya.

Membranalarning sun'iy yorilishi, ayniqsa bachadon bo'yni holati qulay bo'lsa, tug'ilishni qo'zg'atish usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Tug'ilishni qo'zg'atish uchun faqat amniotomiyadan foydalanish (membranalarni ochish), ammo ta'sirning oldindan aytib bo'lmaydiganligi va ba'zida bachadon qisqarishi boshlanishidan oldin uzoq vaqt oralig'i bilan bog'liq. Biroq, amniotomiyani erta oksitotsin infuzioni bilan birgalikda qo'llash tajribasi, faqat amniotomiya bilan solishtirganda, induksiya va etkazib berish o'rtasidagi vaqt oralig'ini qisqartirishga imkon beradi (Moldin, Sundell, 1996).

Amniotomiya tug'ilishni qo'zg'atishi mumkin, ammo uni qo'llash tug'ruqning darhol boshlanishini anglatadi; Chig'anoqlar ochilgandan so'ng, orqaga qaytish yo'q. Tug'ilishni qo'zg'atish uchun izolyatsiya qilingan holda amniotomiyaning asosiy kamchiliklari bachadon qisqarishi boshlanishidan oldin oldindan aytib bo'lmaydigan va ba'zan uzoq vaqt oralig'i va shuning uchun tug'ilishdir.

^ Faqatgina amniotomiya bilan solishtirganda, bachadon ohangini oshiradigan dorilar yordamida amniotomiya.

Amniotomiya va tug'ish o'rtasidagi intervalni qisqartirish uchun, odatda, membranalar ochilganda yoki tug'ruq boshlanmasa, bir necha soatdan keyin bachadonning ohangini oshiradigan dorilar buyuriladi. Nazorat ostidagi sinovlar natijalari shuni ko'rsatadiki, faqat amniotomiya bilan solishtirganda, amniotomiya paytida yuborilgan oksitotsin 12-24 soat ichida tug'ilish ehtimoli ko'proq va sezaryen yoki forsepsni talab qilish ehtimoli kamroq.

Tug'ilishning boshidan boshlab oksitotsin olgan ayollar, keyinchalik oksitotsin olganlarga qaraganda, og'riq qoldiruvchi vositalarni kamroq talab qiladi.

Bu tug'ruqdagi ayollar kamroq og'riqni boshdan kechirishini anglatmaydi, ammo bu hollarda amniotomiya va tug'ish boshlanishi o'rtasidagi davr qisqaroq bo'ladi. Mavjud klinik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, amniotomiya tug'ruq boshlanishida qo'llaniladigan oksitotsin bilan birlashtirilsa, tug'ruqdan keyingi qon ketish ehtimoli kamroq.

Amniotomiyadan keyin oksitotsinni tez qo'llash holatlarida past Apgar skori ham kam uchraydi. Nazorat qilinadigan klinik tadkikotlarda homila ta'sirida boshqa farqlar topilmadi.

^ Amniotomiya faqat oksitotsin preparatlari bilan solishtirganda, bachadon ohangini oshiradigan dorilarni qo'llash bilan birgalikda.

Tug'ishni qo'zg'atish uchun bachadon ohangini oshiradigan dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan muntazam amniotomiya amniotomiyasiz faqat dorilar bilan indüksiyaga qaraganda, membranalar ochilgandan keyin bir necha soat ichida tug'ilishning boshlanishiga olib keladi (V.V. Abramchenko, A.B. Krechetov, 1963). Nazorat qilinadigan sinovlarning cheklangan soni 24 soat ichida tug'ilish ehtimoli, sezaryen ko'rsatkichlari, perinatal kasallanish va o'lim kabi boshqa ko'rsatkichlar bo'yicha aniq xulosalar berish imkoniyatini istisno qiladi.

O'tgan asrning 60-yillarida olib borilgan kuzatishlarga asoslanib, ayollarning taxminan uchdan bir qismi oksitotsin bilan indüksiyaga urinishdan so'ng, ammo amniotomiyasiz tug'ilish faqat ikki-uch kundan keyin boshlanadi deb taxmin qilish mumkin. Ushbu ma'lumotlardan kelib chiqqan holda, oksitotsin bilan tug'ilishning barcha holatlarida amniotomiya qo'llanilganligi ajablanarli emas. Faqat prostaglandinlar yordamida bachadon bo'yni pishib etish usullari ishlab chiqilgandan so'ng, faqat dorilar o'rtasida induksiya usulini tanlash va ularning amniotomiya bilan kombinatsiyasi yana dolzarb bo'lib qoldi.

^ Amniotomiya xavfi.

Amniotik qopning sun'iy ochilishi ko'plab istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bularga og'riq va noqulaylik, intrauterin infektsiya (ba'zan septitsemiyaga olib keladi), homila yurak tezligining pasayishi, kindik ichakchasidagi prolapsa va bachadon bo'yni yoki yo'ldoshning membranalarida homila tomirlaridan qon ketishi (qisman uzilish) kiradi. Yaxshiyamki, jiddiy asoratlar kam uchraydi.

Membranani ochish uchun qin orqali har qanday instrumental (yoki raqamli) yondashuvlar bakterial vaginal florani bachadon bo'shlig'iga o'tkazish bilan birga bo'ladi. Ushbu manipulyatsiyalar natijasida klinik jihatdan ahamiyatli intrauterin infektsiya xavfi asosan amniotomiya va tug'ish o'rtasidagi intervalga bog'liq.

Amniotomiya xomilalik yurak urish tezligining yomonlashishiga olib keladi degan ishonch, birinchi navbatda, amniotik suyuqlik hajmining kamayishi tufayli shnurning siqilishi ehtimoliga asoslanadi, ammo bu xavf tug'ilishni boshlash usulini tanlash uchun etarli darajada muhim ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q (M. Enkin et al. al., 2003).

Yaqinda tug'ilishning xabarchilaridan biri suvning yorilishi, chaqaloq 9 oy davomida joylashgan amniotik qop yorilishi. Agar to'lov muddati allaqachon yaqinlashib qolgan bo'lsa, bu mutlaqo tabiiy hodisa. Biroq, bu juda erta sodir bo'ladi va homiladorlikning eng xavfli asoratlaridan biriga aylanadi. Agar suv bir vaqtning o'zida katta miqdorda ketsa, tashxis noto'g'ri bo'lishi mumkin emas. Ammo 44% hollarda to'g'ri tashxis qo'yishga xalaqit beradigan va kerakli davolanishning etishmasligiga olib keladigan massiv efüzyon sodir bo'lmaydi. Nega bu homiladorlikning deyarli har qanday bosqichida mumkin bo'ladi?

Hozirgacha membranalarning muddatidan oldin yorilishi sabablari o'rganilmagan. Shifokorlar uchun mavjud xavf omillaridan qaysi biri bunday patologiyaga olib kelishini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin (boshqa patologiyalar haqida o'qishingiz mumkin). Odatda, bu etkazib berishning birinchi bosqichida, bachadon bo'yni pishishi membranalarni yumshatganda va platsentaning o'z vaqtida ajralishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlar chiqariladi. Boshqa barcha sabablar asoratlar va suvning erta yorilishiga olib keladi:

• onaning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari;
• intra-amniotik infektsiya;
• homilaning noto'g'ri ko'rinishi va pozitsiyasi;
• istmik-servikal etishmovchilik;
• chorion yoki amniotik suyuqlikni o'rganish paytida beparvolik bilan instrumental aralashuv;
• yomon odatlar;
• har qanday biriktiruvchi to'qima patologiyalari, tana vaznining etishmasligi, anemiya, vitamin etishmasligi kabi ona kasalliklari;
• gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash;
• giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan ayollarning past ijtimoiy-iqtisodiy holati;
• ko'p homiladorlik;
• bachadonning anomaliyalari (septumning mavjudligi, bachadon bo'yni konizatsiyasi yoki uning qisqarishi);
• platsentaning ajralishi;
• zarba yoki yiqilish natijasida qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.

Bularning barchasi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham, keyingi bosqichlarda ham membranalarning erta yorilishi (va juda kutilmagan tarzda) qo'zg'atishi mumkin. Bu ona va bola uchun juda ko'p asoratlar va zararli oqibatlarga olib kelganligi sababli, bu sodir bo'lganligini o'z vaqtida ko'rishingiz va davolanish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Hisob kunlarda emas, balki daqiqalarda. Bunday daqiqani tasodifan o'tkazib yubormaslik uchun, amniotik suyuqlikning erta yorilishi paytida qanday his-tuyg'ular paydo bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak.

Statistikaga ko'ra. Membranalarning erta yorilishi neonatal kasalliklar va o'pkaning erta tug'ilishi, sepsis va gipoplaziya (kam rivojlanganligi) tufayli o'limning keng tarqalgan sababidir.

Klinik rasm

Membrananing muddatidan oldin shikastlanishining belgilari va alomatlari membranalar qanchalik shikastlanganiga qarab, og'ir yoki engil bo'lishi mumkin.

• siyish bilan bog'liq bo'lmagan suyuqlikning ko'p miqdorda oqishi;
• amniotik suyuqlikning yo'qolishi tufayli bachadon tubining balandligining pasayishi;
• mehnatning jadal rivojlanishi.

Erta yorilish:

• tomchi tomchi oqish, bu e'tiborga olinmasligi mumkin;
• yolg'on holatida vaginal oqindi miqdori ortadi;
• ularning xarakteridagi o'zgarishlar: ular mo'l-ko'l, suvli, ba'zan hatto qonli bo'ladi;
• qorinning pastki qismida og'riq;
• davolash bo'lmasa, xorioamnionit rivojlanadi, uning asosiy belgilari - 38 ° C dan yuqori harorat, titroq, ikkalasida ham (ona va homilada) taxikardiya, bachadonning nozikligi, undan yiringli oqindi.

Membrananing yorilishining to'g'ri tashxisini qo'yish homilador ayolning sog'lig'i va holatini tuzatish va muvaffaqiyatli tug'ilishning asosiy nuqtasidir. Shuning uchun bu masalada o'z vaqtida va malakali tashxis juda muhimdir.

Foydali maslahat. Homilador ayollar homiladorlik paytida vaginal oqindi bilan yuzaga keladigan har qanday o'zgarishlarni kuzatishlari kerak. Ular rangini o'zgartirdimi va ularning soni ko'pmi? Membrananing muddatidan oldin yorilishini istisno qiling - darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Diagnostika

Yaqinda membranalarning erta yorilishi diagnostikasi uchun spekulum tekshiruvi, smear mikroskopiyasi va vaginal pH o'lchovlari kabi testlar qo'llanildi. Vaqt o'tishi bilan bu usullar ko'pincha xatolarga olib kelishi aniqlandi, shuning uchun ularga qo'shimcha ravishda bir qator yordamchi choralar ishlab chiqildi. Bularga quyidagilar kiradi:

• vaginani spekulum orqali tekshirish;
• Ultratovush amniotik suyuqlikning ozgina yo'qolishi bilan bachadondagi amniotik suyuqlik darajasini aniqlaydi, bu informatsion emas;
• indigo karmin deb ataladigan bo'yoq asosida - membranalarning erta yorilishi tashxisida "oltin standart": texnika aniq, ammo qimmat va qorin bo'shlig'ini teshishni o'z ichiga oladi, bu esa turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
• smear mikroskopiyasi - usul olingan ma'lumotlarning 100% ishonchliligini ta'minlamaydi;
• vaginal pHni aniqlash uchun nitrazin testi;
• protein-1 ni aniqlash uchun test (qisqartma - PSIFR-1);
• a-mikroglobulin-1 ni aniqlash uchun test (PAMG-1 sifatida shifrlangan) - juda ishonchli natija beradi.

Hatto uyda ham amniotik qop PAMG-1 (Amnishur) yorilishini aniqlash uchun test o'tkazishingiz mumkin. Bu 5 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Diagnostika jarayoni:

1. Vaginal tamponni 5 sm chuqurlikka 1 daqiqaga kiritish.
2. Tamponni maxsus erituvchi solingan probirkaga 1 daqiqaga botiring.
3. Sinov chizig'ini probirkaga soling.
4. Uning qazib olinishi.
5. Natijani 10 daqiqadan so'ng o'qish: bitta chiziq - amniotik sumkaning yorilishi yo'q, ikkitasi - bor.

Onaning ahvolini yaxshilash va bolaning hayotini saqlab qolish uchun diagnostika vaqtida membranalarning yorilishi turi ham aniqlanadi. Bemorni boshqarish bo'yicha keyingi chora-tadbirlar va etkazib berish usulini tanlash bunga bog'liq bo'ladi.

Tasniflash

Ushbu patologiyaning ikkita tasnifi mavjud: homiladorlik vaqti va yorilish joyiga qarab.

1. Vaqt bo'yicha
2. 37 haftagacha - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida membranalarning yorilishi har xil asoratlar bilan to'la.
3. 37 haftadan so'ng membranalarning kech yorilishi sog'lom bolani sezilarli asoratlarsiz tug'ilishiga imkon beradi.
4. Buzilish joyida
5. Bachadon bo'yni: membranalarning yorilishi bachadon bo'yni yaqinida sodir bo'ladi va shuning uchun suvning ko'p oqishi bilan birga keladi.
6. Xomilalik qovuqning yuqori lateral yorilishi, bachadon bo'yni chiqishidan yuqorida - siydik pufagi bachadon devoriga biriktirilgan joyda paydo bo'lishi yanada xavflidir: keyin suv tomchilab oqadi, bu esa tashxisni murakkablashtiradi.

Membrananing qanday yorilishi sodir bo'lishidan qat'i nazar, homilador ayol, bunday tashxisga birinchi shubhada, tekshirish uchun kasalxonaga olib boriladi va keyingi tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Davolash

Agar membranalar 37-haftadan keyin tug'ilish boshlanishidan oldin yorilib ketsa, zamonaviy tibbiyot bemorni boshqarishda kutish va ko'rish usuliga amal qiladi. Uning afzalliklari:

• onaning tanasini faollashtiradi;
• akusherlik va jarrohlik aralashuvlar xavfini kamaytiradi;
• 70% hollarda tug'ruq 24 soat ichida boshlanadi;
• bu vaqtda tug'ilish kanalini dorivor tayyorlash sodir bo'ladi;
• infektsiyalarni oldini olish uchun vaginal shamlar bilan sanitariya ishlari olib boriladi;
• Ona va homilaning holati doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Ushbu bosqichda uzoqroq taktikalar tavsiya etilmaydi, chunki intrauterin infektsiya va homilaning kindik ichakchasidagi siqilish xavfi yuqori. Agar 24 soatdan keyin bachadon bo'yni kengaymagan bo'lsa, sezaryen o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Avvalgi sanalarda ajralish:

• 22 xaftada: septik infektsiya va homila o'limi xavfi yuqori bo'lganligi sababli homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi;
• 23-24 xaftada: chaqaloq tug'ilgan bo'lsa ham, omon qolish ehtimoli juda past va u nogiron bo'lib qoladi;
• 34-hafta: kutilayotgan davolanish muvaffaqiyatli tug'ilishga umid qilish imkonini beradi, ayniqsa membranalarning yorilishi yuqori bo'lsa, chunki chaqaloqni oziqlantiradigan amniotik suyuqlikning bir qismi hali ham bachadonda saqlanib qoladi.

Homiladorlik qanchalik qisqa bo'lsa, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Quviqning yorilishidan chaqaloq tug'ilishigacha qancha vaqt o'tsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi.

Oqibatlari

Asoratlarning chastotasi va og'irligi amniotik qopning yorilishi davriga bog'liq. Eng xavfli oqibatlar orasida:

• nafas olish qiyinlishuvi sindromi: shakllanmagan o'pka to'qimasi;
• yuqumli va yallig'lanishli asoratlar;
• yoki kindik ichakchasidagi siqilish yoki platsentaning ajralishi tufayli homilaning asfiksiyasi; natijada, agar chaqaloq omon qolsa, uni ishemik ensefalit yoki pankreatit bilan tahdid qiladi;
• mehnatning anomaliyalari: uning zaifligi yoki aksincha,;
• og'ir qon ketish, xomilalik gipoksiya bilan kechadigan plasentaning erta ajralishi; natija - gipofiz bezining ishemiyasi, tug'ruqdagi ayolda bachadonning amputatsiyasi;
• miya falajiga, retinopatiyaga, nekrotizan enterokolitga, ochiq arteriozga olib kelishi mumkin bo'lgan intraventrikulyar qon ketishlar;
• uzoq suvsiz interval tufayli homilaning skelet suyaklarining deformatsiyasi (membranalarning lateral yorilishi bu borada qulayroqdir, chunki amniotik suyuqlikning bir qismi bachadonda qoladi)

Membranalarning erta yorilishi oqibatlari ona va bola uchun umidsizlikdir. Bu qanchalik kech bo'lsa, shuncha yaxshi. Bunday xavfli davrda yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lish uchun amniotik suyuqlikning oqishi birinchi alomatlarini o'z vaqtida sezish juda muhimdir.