Taxminan har o'ninchi homilador ayolga shifokor tomonidan intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR) tashxisi qo'yiladi. Mutaxassis rivojlanishning ma'lum bir haftasida chaqaloqning o'lchami va standart ko'rsatkichlari o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan tavsiflangan og'ishlar mavjudligini aniqlaydi. Har bir ona uchun bu patologiyaning qanchalik xavfli ekanligini va bolaga qanday tahdid solayotganini bilish juda muhim, chunki mutlaqo hech kim bu hodisadan himoyalanmaydi.

IUGR nima?

Patologiyaning nosimmetrik shakli

Nosimmetrik shaklda og'irlik, organ hajmi va homila o'sishining bir xil pasayishi kuzatiladi. Ushbu patologiya ko'pincha homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homila kasalliklari (infektsiya, xromosoma anomaliyalari) tufayli rivojlanadi. Intrauterin o'sishning simmetrik cheklanishi markaziy asab tizimi to'liq shakllanmagan bolaga ega bo'lish ehtimolini oshiradi.

Diagnostika choralari

Agar ushbu patologiyadan shubha qilingan bo'lsa, ayolga to'liq diagnostika tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi. Avvalo, shifokor bemorning kasallik tarixini to'playdi, oldingi ginekologik kasalliklarni va oldingi homiladorlikning xususiyatlarini aniqlaydi. Keyin qorin atrofini, bachadon tubini, ayolning bo'yi va vaznini majburiy o'lchash bilan fizik tekshiruv o'tkaziladi.

Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi, Doppler ultratovush tekshiruvi (arteriyalar va tomirlardagi qon oqimini baholash) va kardiotokografiya (xomilalik yurak tezligini, uning faolligini va bachadon qisqarishini doimiy ravishda qayd etish) talab qilinishi mumkin. Sinov natijalariga ko'ra, mutaxassis tashxisni tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Qanday davolash kerak?

Intrauterin o'sishning kechikishi tashxisini tasdiqlaganidan keyin keyingi taktikalarni aniqlash uchun patologiyaning sabablari, kasallikning shakli va darajasini hisobga olish kerak. Terapiyaning asosiy tamoyillari bachadon-platsenta-homila tizimida qon oqimini yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak. Barcha terapevtik tadbirlar shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Avvalo, ayol tinchlik, muvozanatli ovqatlanish va yaxshi, uzoq uyquni ta'minlashi kerak. Xomilaning hozirgi holatini kuzatish terapiyaning muhim elementi hisoblanadi. Ushbu maqsadlar uchun har 7-14 kunda ultratovush tekshiruvi, kardiotokografiya va Doppler qon oqimi qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni davolash qon tomirlarini himoya qilish uchun angioprotektorlarni, bachadon mushaklarining kuchlanishiga qarshi tokolitiklarni (Papaverin, No-shpa) va umumiy restorativlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, barcha ayollarga, istisnosiz, neyropsik qo'zg'alishni kamaytiradigan dorilar (onavorot, valerian damlamasi) va yo'ldoshda qon oqimini yaxshilaydigan dorilar ("Actovegin", "Kurantil") buyuriladi.

Patologiyaning og'irligiga qarab, davolanish natijalari farq qilishi mumkin. odatda terapiyaga yaxshi javob beradi, keyingi salbiy oqibatlar ehtimoli minimallashtiriladi. Keyinchalik jiddiy patologiyalar uchun davolanishga boshqacha yondashuv talab etiladi va uning natijalarini oldindan aytish juda qiyin.

Abort

Erta tug'ish, homiladorlik davridan qat'i nazar, quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

1. 14 kun davomida homila o'sishining etishmasligi.
2. Bachadon ichidagi bolaning holatining sezilarli darajada yomonlashishi (masalan, tomirlarda qon oqimining sekinlashishi).

Homiladorlik maksimal 37 haftagacha davom etadi, agar dori terapiyasi tufayli ko'rsatkichlar yaxshilansa, "intrauterin o'sishning kechikishi" tashxisi haqida gapirishning hojati yo'q.

Natijalar va mumkin bo'lgan asoratlar

Tug'ilgandan keyin bunday patologiyaga ega bo'lgan chaqaloqlar har xil og'irlikdagi og'ishlarga ega bo'lishi mumkin, ularning keyingi oddiy hayotga mosligi asosan ota-onalariga bog'liq bo'ladi.

Birinchi oqibatlar allaqachon etkazib berish paytida paydo bo'ladi (gipoksiya, nevrologik kasalliklar). Intrauterin o'sishning kechikishi markaziy asab tizimining kamolotini va uning funktsiyalarini inhibe qiladi, bu esa barcha tizimlarga ta'sir qiladi. Bunday bolalarda tananing himoyasi odatda keyingi hayotda zaiflashadi, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli ortadi;

Besh yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'pincha sekin vazn ortishi, psixomotor rivojlanishning kechikishi, ichki organ tizimlarining noto'g'ri shakllanishi va yuqori qo'zg'aluvchanlik tashxisi qo'yiladi. O'smirlik davrida diabetning yuqori xavfi mavjud. Bunday bolalar odatda ortiqcha vaznga ega va qon bosimi bilan bog'liq muammolar mavjud. Bu ularning kundalik hayoti dori-darmonlarni qabul qilish va kasalxonalarda yashashga qisqaradi degani emas. Ular shunchaki o'zlarining ovqatlanishiga va kundalik jismoniy faoliyatiga biroz ko'proq e'tibor berishlari kerak bo'ladi.

2-bosqichda intrauterin rivojlanishning kechikishi tashxisi qo'yilgan va tegishli davo ko'rsatilgan ba'zi bolalar tengdoshlaridan farq qilmaydi. Ular oddiy turmush tarzini olib boradilar, sport o'ynaydilar, do'stlar bilan muloqot qiladilar va ta'lim oladilar.

IUGRni qanday oldini olish mumkin?

Ushbu patologiyaning eng yaxshi oldini olish kelajakdagi homiladorlikni rejalashtirishdir. Taxminan olti oy oldin kelajakdagi ota-onalar keng qamrovli tekshiruvdan o'tishlari va mavjud bo'lgan barcha surunkali kasalliklarni davolashlari kerak. Yomon odatlardan voz kechish, muvozanatli ovqatlanish va kunlik dozalangan jismoniy faoliyat IUGRning oldini olishning eng yaxshi variantidir.

Ro'yxatga olingandan keyin antenatal klinikaga muntazam ravishda tashrif buyurish intrauterin o'sishning kechikishini tashxislashda muhim rol o'ynaydi. O'z vaqtida aniqlangan patologiyani davolash salbiy oqibatlar xavfini minimallashtirishga imkon beradi.

Homilador ayol yaxshi tuzilgan ish va uyqu rejimiga ega bo'lishi kerak. To'g'ri va to'liq dam olish kechasi 10 soat va kunduzi 2 soat uxlashni nazarda tutadi. Ushbu rejim qon aylanishini va ona va bola o'rtasida ozuqa moddalarini tashishni yaxshilaydi.

Toza havoda har kuni sayr qilish va dozalangan jismoniy faollik nafaqat homilador ayolning umumiy farovonligini yaxshilaydi, balki bachadon ichidagi homilaning holatini ham normallantiradi.

Xulosa

Intrauterin o'sishning kechikishi kabi patologiyani e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, uning oqibatlari eng fojiali bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, ota-onalar bu tashxisni o'lim jazosi sifatida qabul qilmasliklari kerak. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilsa, kelajakdagi ona uning sababini bartaraf etish va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish uchun barcha zarur choralarni ko'radi, prognoz qulay bo'lishi mumkin. Dunyoda yengib bo'lmaydigan to'siqlar yo'q. Shuni yodda tutish kerakki, onalik baxti beqiyos!

Homiladorlik paytida shifokorlar homilador onani va homilaning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib boradilar. Ushbu kuzatish nafaqat tayinlashda umumiy tekshiruvni, qorin atrofini va bachadonning balandligini o'lchashni, homilaning qismlarini paypaslashni va testlarni o'z ichiga oladi. Homiladorlik davrida kamida uch marta o'tkaziladigan muhim tekshiruvlardan biri ham platsenta, ham bachadondir. Ba'zida, bunday tadqiqotdan so'ng, ultratovush shifokori xulosaga "IUGR" yoki "intrauterin rivojlanish kechikishi" qisqartmasini yozadi. Bunday tashxislar kelajakdagi onalarni juda qo'rqitadi, ular eng yomon narsadan shubhalanadilar - chaqaloq bilan biror narsa noto'g'ri. Homilador ayollarning qo'rquvi qanchalik asosli, bunday tashxisning xavfi qanday va rivojlanish kechikishi qaerdan kelib chiqadi, uni bartaraf etish uchun nima qilish kerak?

IUGR tushunchasi: atamalar, ta'riflar

Akusherlik haqidagi maqolalarda har xil atamalar yonib-o'chib turadi, ular asosan ayolning bachadonida homilaning normal rivojlanishidan og'ish bilan bog'liq taxminan bir xil sharoitlarni aks ettiradi. Shifokorlar "homila gipotrofiyasi" yoki "intrauterin o'sishning kechikishi", "homiladorlik yoshi uchun kichik bo'y va vazn", "homila rivojlanishining kechikishi" va boshqa ko'plab atamalardan foydalanadilar. Xalqaro tasnifga (ICD-10) ko'ra, bunday tushunchalar homiladorlik patologiyalarining umumiy toifasiga (P05) kiritilgan va ular bitta atama ostida birlashtirilgan - "O'sishning kechikishi va homilaning ozuqaviy etishmasligi".

Bunday qo'rqinchli, tushunarsiz IUGR atamasi tashqi va ichki omillarning salbiy ta'siri bilan bog'liq homilaning muammolari va patologiyalarini anglatadi, bu esa chaqaloqning o'sishi uchun zarur bo'lgan kislorod molekulalari va ozuqaviy komponentlar bilan ta'minlanishining pasayishiga olib keladi. Shunga o'xshash tashxis ultratovush tekshiruviga ko'ra yoki tug'ilish paytida bolaning tana vazni homiladorlik paytida 10% yoki undan ko'proqqa kamayganida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, shunga o'xshash tashxis homiladorlik yoshi uchun etuk bo'lmagan chaqaloqlarga qo'yiladi (boshqacha aytganda, ular kamida ikki hafta yoki undan ko'proq og'ish bilan qisqaroq homiladorlik davriga qarashadi).

Intrauterin o'sishning cheklanishi qanchalik tez-tez tashxis qilinadi?

Akusherlarning ma'lumotlariga ko'ra, tug'ruqxonaning hududi va turiga qarab (muntazam tug'ruqxona yoki ixtisoslashtirilgan perinatal markaz) xuddi shunday holat homilador ayollarning 5-18 foizida qayd etilgan bo'lsa, o'lik tug'ilishlarning 20 foizigacha ushbu patologiya tufayli sodir bo'ladi. Bunday bolalarda sog'lom bolalarga nisbatan hayotning birinchi kunlarida asoratlar va rivojlanayotgan patologiyalar tufayli erta o'lim xavfi 8 barobar ortadi.

Eslatma

IUGR bilan tug'ilgan bolalarning taxminan yarmi tug'ilgandan so'ng darhol o'tkir infektsiyalar yoki surunkali patologiyalarni rivojlantiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tashxis bilan tug'ilgan bolalar soni zararli omil onaning tanasiga va bilvosita homilaga qanchalik uzoq va tez-tez ta'sir qilishiga bog'liq.

Hozirgi vaqtda onaning sog'lig'ining umumiy yomonlashishi va ilgari tug'ilishi taqiqlangan ayollarda homiladorlikni davom ettirish amaliyoti tufayli IUGR bilan kasallangan bolalar soni ortdi.

Natijada, agar onaning o'zi sog'lig'i qoniqarsiz bo'lsa, bu homiladorlikning patologik kursiga olib keladi, bunda chaqaloq kamroq kislorod va oziq-ovqat bilan ta'minlanganligi sababli odatdagidan ko'ra sekin o'sadi. IUGR tashxisi qo'yilgan bolalarning qariyb 10 foizi sog'lig'idan shikoyatlari yoki xavf omillari bo'lmagan, yosh va etarlicha kuchli, surunkali somatik kasalliklarsiz onalardan tug'iladi. Ushbu fakt bilan bog'liq holda, chaqaloqning rivojlanishidagi og'ishlarni o'z vaqtida aniqlash va ularni tuzatish uchun har doim erta bosqichda shifokorlar tomonidan kuzatilishi kerak.

IUGR qanday shakllanadi?

Homiladorlik davrida chaqaloq glyukoza, vitaminlar va boshqa elementlar bilan oziqlanadi, platsenta tomonidan onaning tanasidan bu moddalarning uzluksiz ta'minlanishi tufayli qonda erigan kislorodni "nafas oladi". Plasenta ona va chaqaloq o'rtasida har ikki yo'nalishda aloqa qilish uchun faqat homiladorlik paytida paydo bo'ladigan noyob organdir. U homilaga etib borishi mumkin bo'lgan xavfli birikmalarni filtrlaydi, metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi, onaning qizil qon tanachalaridan kislorod va o'sish uchun zarur bo'lgan barcha moddalarni homila va ona qonini bir-biriga aralashtirmasdan etkazib beradi.

Agar biron sababga ko'ra platsenta o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmasa, maxsus patologiya hosil bo'ladi - FPN (). U asta-sekin homila kichikroq va kichikroq hajmdagi kislorod olganida, shuningdek, aminokislotalar, uglevodlar va yog' molekulalarining etishmasligi tufayli "ochlik" holatini shakllantiradi. Bu uning o'sish sur'atlarining sekinlashishiga va vazn ortishiga olib keladi.

Agar homila ultratovush natijalari bilan tartibga solinadigan standartlardan orqada qolsa, mutaxassislar uning noto'g'ri ovqatlanishini va IUGR mavjudligini aniqlaydilar. Bu atama bu kasallik ekanligini anglatmaydi, aksincha, bu platsentaning tuzilishi va funktsiyasiga ta'sir qiluvchi turli xil salbiy omillar ta'siri ostida yuzaga keladigan homiladorlikning asoratidir;

Xomilaning rivojlanishi uchun IUGR xavfi

Ammo darhol shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning asorati sifatida chaqaloqda IUGR mavjudligi uni tug'ilgandan keyin xavfli bo'lgan jiddiy kasalliklarning rivojlanishi bilan tahdid qiladi. Asab tizimining turli qismlari uchun oqibatlar ayniqsa jiddiy bo'lishi mumkin, chunki u eng sezgir. IUGR bo'lgan boladan kutish mumkin bo'lgan eng oson narsa - bu yangi turmush sharoitlariga moslashish jarayonlarining buzilishi, bu immunitetning pasayishi va tug'ruqdan keyin bolaning tez-tez kasalliklari bilan tahdid qiladi.

IUGR, shuningdek, genetik va xromosoma anomaliyalari yoki xomilalik malformatsiyalar majmuasining tarkibiy qismlaridan biridir. Kamchiliklari bo'lgan homilaning o'sishi va yomonlashishi tabiiydir. Shuning uchun, agar IUGR aniqlansa, xromosoma va gen anormalliklarini va miya, orqa miya va ichki organlarning nuqsonlari mavjudligini aniqlash uchun majburiy batafsil skrining (ham ultratovush, ham) ko'rsatiladi.

Intrauterin o'sishning kechikishi sabablari

Agar biz IUGRga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha salbiy omillar haqida gapiradigan bo'lsak, ularning juda ko'plari bor, ular yomon odatlar va homilador onaning turmush tarzidan tortib, reproduktiv va somatik jiddiy sog'liq muammolarigacha.

Eslatma

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, ultratovush tekshiruvida homilaning kichik o'lchami har doim ham IUGR tashxisini qo'yish uchun sabab bo'lmaydi. Ta'rifga ko'ra, bir xil turmush o'rtog'i bilan qisqa bo'yli nozik yosh onaning 4 kilogrammli bolasi bo'lmaydi.

Agar zararli omillar haqida gapiradigan bo'lsak, ular uch guruhga bo'linadi:

• Onalik omillari
• Bachadon va platsenta, reproduktiv soha va gormonlar bilan bog'liq muammolar,
• Meva omillari.

Onaning ahvoli haqida gap ketganda, ko'plab ta'sir qiluvchi omillar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Homiladorlikning erta yoshi, 13-14 yoshdan 17 yoshgacha,
• Ayolning yoshi 35 yoshdan keyin, mutatsiyalar va somatik patologiyalar yuki to'planganda,
• Ijtimoiy-iqtisodiy ahvolning pastligi, yomon ovqatlanish, dori-darmonlar bilan ta'minlay olmaslik,
• Irqi va etnik kelib chiqishi, qarindoshlik nikohi,
• Konstitutsiyaviy xususiyatlar - vazn, balandlik, irsiyat.

Shuningdek, rivojlanishning kechikishi onaning homiladorlik davridagi o'tkir va uzoq muddatli kasalliklari, surunkali patologiyaning kuchayishi, xavfli va xavfli ishlab chiqarishda ishlash, ortiqcha ish, turli xil ovqatlanish tizimlari (veganizm, dietalar, ro'za tutish), yomon odatlar, shuningdek, sabab bo'lishi mumkin. homiladorlik paytida ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

IUGR uchun xomilalik xavf omillari quyidagilardan iborat:

• Irsiy kasalliklar, genetik anomaliyalar, xromosoma patologiyalari,
• Yurak, ovqat hazm qilish, buyraklar nuqsonlari,
• Nerv naychasining rivojlanishi bilan bog'liq muammolar (anentsefali, o'murtqa bifida va boshqalar),
• chaqaloqning intrauterin infektsiyasi,
• Bir homilani boshqasini o'g'irlash sindromi bilan ko'p homiladorlik.

IUGR genezisida platsenta muammolari, homiladorlik jarayoni

IUGR rivojlanishining umumiy sababi bachadon va yo'ldoshning tuzilishi va faoliyatidagi muammolardir. Shunday qilib, bu bachadon nuqsonlari (ikki shoxli, egar shaklidagi, septa bilan) va boshqa o'smalar, yo'ldoshning tuzilishi va kindik ichakchasidagi nuqsonlar, uning ko'rinishi (to'liq yoki qisman), yo'ldoshning qalinligidagi infarktlar, kalsifikatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. yoki gematomalarning shakllanishi va qon ketishi bilan. Abort, rivojlanish va Rh-mojarosi, qon guruhi yoki boshqa omillar bilan mos kelmaslik tahdidlari ham ta'sir qiladi.

IUGRning dastlabki sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, ularning barchasi oxir-oqibatda platsenta orqali kislorod va oziqlanishni etkazib berishning buzilishiga olib keladi, bu esa chaqaloqning azoblanishiga olib keladi.

Tasnifi, intrauterin o'sishning kechikish darajalari

Ularning kelib chiqishiga ko'ra, rivojlanish kechikishi birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Asosiy dastlab, erta bosqichda mavjud bo'lib, jiddiy ta'sir qiluvchi omillar bilan bog'liq - noto'g'ri ovqatlanish, rivojlanish nuqsonlari, yomon odatlar va birinchi ultratovush tekshiruvidanoq tashxis qilinadi; Oziqlanish va kislorodning dastlabki tanqisligi sifatida shakllanadi, odatda og'ir darajaga ega.

Ikkilamchi turdagi IUGR U 2-3 trimestrdan oldin aniqlanadi va u ko'pincha ona kasal bo'lganida, gestoz, og'ir anemiya yoki yo'ldoshning joylashishi bilan bog'liq muammolar bo'lsa paydo bo'ladi.

Kechikishning zo'ravonligiga ko'ra, uch daraja aniqlanishi mumkin. Birinchi darajali IUGR bilan, kutilgan vaqtdan boshlab 2-3 hafta ichida muddat jihatidan orqada qolgan chaqaloq bilan tavsiflanadi ikkinchi daraja kechikish 4 haftalik muddatga etadi va qachon og'ir uchinchi homila rivojlanish bosqichidan 5 yoki undan ko'proq hafta orqada.

Xomilaning rivojlanish xususiyatlariga ko'ra IUGR turlari

Ultratovush tekshiruvlariga ko'ra, shifokorlar odatda ikkita IUGR turini ajratib ko'rsatishadi: nosimmetrik va assimetrik, ular uchun patologiya kursining turli xususiyatlari mavjud.

Simmetrik kechikish turi bo'yi va vaznining mutanosib ravishda kamayishi bilan xarakterlidir va bu odatda irsiyat va xromosoma anomaliyalari, intrauterin infektsiya va homila nuqsonlari, ayniqsa miya hududida mavjudligi bilan bog'liq. Yomon odatlarga ega bo'lgan, och qolgan va sog'lig'iga g'amxo'rlik qilmaydigan onalar ham xuddi shunday muammolarga duch kelishlari mumkin. Ushbu hodisalar ikkinchi trimestrdan keyin aniqlanishi mumkin va bunday rasm mavjud bo'lganda, gen va xromosoma patologiyalarini istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak.

Asimmetrik kechikish homilaning notekis rivojlanishida namoyon bo'ladi, uning boshi odatda o'lchamdagi atamalarga to'g'ri keladi va tanasi rivojlanish shartlaridan orqada qoladi. Bu homiladorlikning 30-haftasidan keyin aniqlanadi va ko'pincha onaning patologiyalari va homiladorlikning asoratlari (gipertenziya, ko'p homiladorlik) bilan bog'liq. Bunday IUGR uchun chaqaloqning tanasi 3-4 hafta davomida rivojlanishda orqada qolsa ham, o'z vaqtida davolash bilan muammo tezda bartaraf etiladi, homila o'sadi va og'irlashadi.

Da aralash shakl, ikkala oldingi shaklni birlashtirib, prognoz eng noqulay hisoblanadi.

IUGR diagnostikasi: testlar va ultratovush

IUGR mavjudligiga shubhalar, tekshiruvlar natijalari va bachadon hajmi va qorin atrofi o'zgarishi dinamikasi asosida ayolning homiladorligini boshqaradigan akusher-ginekolog tomonidan paydo bo'lishi mumkin.. 15-haftadan boshlab, bachadon pubis ustida palpatsiya qilinganida, uning tubining balandligi santimetrda o'lchanadi. Agar yutuqlar kutilganidan kamroq bo'lsa, shifokor homilaning noto'g'ri ovqatlanishini va IUGR mavjudligini tasdiqlash uchun testlar va ultratovush tekshiruvini belgilaydi.

Faqat ultratovush tekshiruvi aniq ma'lumotlarni ko'rsatishi mumkin, chunki qorin bo'shlig'ining kattaligi va bachadon tubining balandligi tananing tuzilishiga, tos a'zolarining sig'imi va boshqa ko'plab sharoitlarga bog'liq. Agar homila kichik bo'lsa, oilaviy tahlil o'tkaziladi va irsiyat baholanadi, nuqsonlar va sog'liq muammolari chiqarib tashlanadi. Agar IUGRga shubha qolsa, qon aylanishini baholash uchun homila va platsentaning Doppler ultratovushli qo'shimcha ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi.

IUGRni baholashning instrumental usullari

Ultratovush tekshiruvi oson va og'riqsiz tashxis qo'yishi va rivojlanish kechikishining og'irligini va patologiya shaklini baholashi mumkin. Ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra, homilaning haqiqiy homiladorlik yoshi va hajmiga asoslanib, muvofiqlik yoki rivojlanish kechikishi, shuningdek patologiyaning shakli aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, Dopplerometriya kindik ichakchasidagi va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, bu esa IUGRning sabablarini va og'irligini aniqlashga yordam beradi.

Ushbu usullar bilan bir qatorda onaning qonida platsenta gormonlari darajasini aniqlash kabi zamonaviy tadqiqotlar olib boriladi: bu platsenta laktojeni, gidroksidi fosfataza darajasi va boshqalar. Ushbu gormonlar miqdori bo'yicha platsentaning shikastlanish darajasini baholash mumkin. Xomilaning farovonligini baholash uchun CTG (kardiotokografiya) homila yurak tezligini, uning bachadon ohangiga va harakatlariga bo'lgan reaktsiyalarini baholash uchun amalga oshiriladi, bu homilaning normal rivojlanishi uchun etarli ovqatlanish va kislorod mavjudligini ko'rsatadi.

IUGR ishtirokida shifokorlarning harakatlari

Agar barcha tadqiqotlarga ko'ra, rivojlanish kechikishi aniqlansa, umumiy muntazam chora-tadbirlar va to'yimli ovqatlanish, shuningdek, dori vositalarini qo'llab-quvvatlash zarur. Bu platsenta va bachadonning kislorod bilan boyitilishiga olib keladi, bu esa homilaning rivojlanishi va o'sishi uchun etarli miqdorda ozuqa olishiga va vazn ortishiga yordam beradi.

Fetoplasental etishmovchilikning engil darajasi bilan ayol uyda davolanadi, antenatal klinikada shifokor nazorati ostida IUGRning og'ir darajalari kasalxonada davolanishni talab qiladi;

Bugungi kunda fetoplasental kompleksning tomirlarida qon oqimini oshiradigan, homilaning gipoksiyaga chidamliligini oshiradigan va IUGRni yo'q qiladigan dorilar guruhi mavjud. Eng asosiy davolash - rivojlanish kechikishiga va homila azobiga olib keladigan sababni bartaraf etishdir. Muammo qanchalik tez aniqlansa va davolash boshlangan bo'lsa, chaqaloq uchun prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Ular bachadonning ohangini pasaytiradigan va vazospazmni yo'q qiladigan, qonning viskozitesini kamaytiradigan va qonni kislorod bilan to'yingan dorilar, shuningdek, onaning tanasining to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan vitaminlar, temir va minerallarni qo'llaydi. Dori-darmonlarni tanlash har doim klinik vaziyatga, ma'lum bir davolanishning tolerantligiga va FPNning og'irligiga qarab shifokor tomonidan qoladi.

Davolashning samaradorligini monitoring qilish har 2 haftada ultratovush va homila kardiotokografiyasiga ko'ra amalga oshiriladi, IUGRga olib kelgan sabablar bartaraf etilganda, odatda homilaning o'sishi va vazni tezda normallashadi.

Alena Paretskaya, pediatr

Har bir ona uchun bola tug'ish davri juda muhimdir. Agar bu chaqaloq orzu qilingan bo'lsa va ayolning sog'lig'i ideal holatda bo'lsa, bu juda yaxshi. Ushbu homiladorlik odatda muammosiz davom etadi. Ammo hayotda bu ko'pincha boshqacha bo'ladi. Ko'pgina omillar bir-biri bilan birlashishi mumkin, bu esa intrauterin o'sishning kechikishi kabi hodisaga olib keladi. Bugun biz bu nima ekanligini, nima uchun paydo bo'lishini va undan qanday qochish kerakligini ko'rib chiqamiz.

Ko'p komponentli tushuncha

Endi buni o'zingiz ko'rishingiz mumkin. Darhaqiqat, intrauterin o'sishning kechikishi nima degan savolga javob berish juda qiyin. Aytgancha, shifokorlar hali ham "homila gipotrofiyasi" atamasini ishlatishadi. Bu kontseptsiya juda murakkab, bu chaqaloqning rivojlanishidagi buzilishlar yoki og'ishlarning butun majmuasidir. U hali tug'ilmaganligi sababli, bolaning o'sishini baholash kerak. Agar chaqaloqning kattaligi ushbu bosqichda normal deb hisoblangan o'rtacha qiymatlardan orqada qolsa, unda rivojlanish kechikishi tashxis qilinadi. Oziq moddalar va kislorod etishmasligi odatda bunday oqibatlarga olib keladi.

Sabablari

Ularning ko'pi bor, shuning uchun ularni ikkita katta toifaga bo'lish osonroq bo'ladi. Bu nima uchun intrauterin o'sishning kechikishi kuzatilayotganini tushunishni osonlashtiradi. Birinchi guruh - ijtimoiy sabablar. Statistikaga ko'ra, bu hodisa ko'pincha onaning yoshi 17 yoshga to'lmagan bo'lsa kuzatiladi. Vaziyat kech qolgan bolalar bilan o'xshash. Xavf ostida bo'lganlar 45 yoshdan keyin tug'ilishga qaror qilganlar. Ikkinchi xavf omili - ayolning kam vazni. Bu metabolik kasalliklarni ko'rsatishi mumkin, agar bir qator moddalar so'rilmasa, bu intrauterin o'sishning sekinlashishiga olib keladi.

Hayot tarzi

Psixologlar yana bir sababni qayd etishadi. Intrauterin o'sishning kechikishi ayolning asabiy tarangligining natijasi bo'lishi mumkin. Qiyin moliyaviy ahvol, yomon oilaviy munosabatlar, moddiy qoniqish keltirmaydigan ish - bularning barchasi chaqaloqqa ham ta'sir qiladi. Og'ir mehnat sharoitlari ham salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu guruhdagi oxirgi xavf omili yomon odatlardir. Intrauterin o'sishni cheklash sindromi bevosita turmush tarziga bog'liq. Agar spirtli ichimliklar tanaga kirsa, giyohvand moddalar haqida gapirmasa, unda bolaning rivojlanishda orqada qolishi ajablanarli emas.

Tibbiy sabablar

Taxminan 30% hollarda bu tashxis kam vaznli chaqaloqlarda qo'yiladi, garchi kam vaznli tug'ilish ham genetik xususiyatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday holatda, chaqaloq tug'ilgandan keyin, chaqaloq mutlaqo sog'lom bo'lganida, bu kontseptsiyani birinchi marta eshitishingiz mumkin. Biroq, boshqa sabablar ham bor. IUGR - kislorod va ozuqa moddalarini etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasidir. Buning ham bir qancha sabablari bor:

Belgilar

Qanchalik erta tashxis qo'yilsa, oqibatlari shunchalik oson bo'ladi. Intrauterin o'sishning 1-bosqichi o'lim jazosi emas, balki faqat harakat uchun qo'llanma. Siz buni o'zingiz his qilmaysiz. Akusher-ginekolog bachadon tubining balandligini o'lchashi kerak. Ko'rsatkichlar norma bilan taqqoslanadi. Ya'ni, 17-haftada UMR 17 sm, 30-da - 30 sm, dinamikani ingl. Ikki yoki undan ortiq santimetr kechikish qo'shimcha diagnostika uchun sababdir.

IUGR qaysi haftada aniq bo'ladi?

Birinchi trimestrda intrauterin o'sishning kechikishi belgilari deyarli ko'rinmaydi. Odatda 24-26 xaftada shifokor allaqachon kechikish mavjudligini taxmin qilishi mumkin. Odatda bu vaqtda nosimmetrik shakl tashxis qilinadi. Bu yaxshi yoki yomonmi, har bir holatda alohida baholanishi kerak. Bunday holda, barcha ko'rsatkichlarning o'sishida kechikish mavjud. Ya'ni, bosh va qorin atrofi va femurning uzunligi orqada qoladi. Ammo ularning bir-biriga nisbatan mutanosibligi saqlanib qoladi. Agar o'lchamdagi kechikish 2 haftagacha tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda "intrauterin o'sishning 1-darajali kechikishi" tashxisi qo'yiladi. Ushbu bosqichda asosiy narsa sababni aniqlash va o'z vaqtida tuzatishni boshlashdir.

Aniqlash tekshiruvi

Xomilaning rivojlanishini kuzatishning eng oddiy usuli bachadon hajmini muntazam ravishda o'lchashdir. Taxminan 4 oyligida uni bachadon ustida osongina paypaslash mumkin bo'ladi va endi har bir tashrifda shifokor ko'rsatkichlarni oladi. Bu shifokorga homilaning hajmini aniqlashga imkon beradi. Ammo ma'lumotlar juda ob'ektiv emas, chunki ular qorin old devorining qalinligini va amniotik suyuqlik miqdorini hisobga olmaydi. Vizual ravishda aniqlanishi mumkin bo'lgan yagona narsa - bu ayolning tuzilishi va fizikasi. Shuning uchun, endi ultratovush tashxisni tasdiqlash uchun ishlatiladi. Bu bir vaqtning o'zida ko'plab parametrlarni, bachadon va platsentaning holatini, homila tanasining barcha qismlarining hajmini baholashga imkon beruvchi eng aniq tadqiqotdir.

Tashxisni o'rnatish

Uning shubhalarini tasdiqlash uchun shifokor homilador ayolni qon tomirlarining Doppler tekshiruviga qo'shimcha ravishda yuborishi mumkin. Bunday holda, mutaxassis ulardagi qon oqimining tezligi va tabiatini baholashi kerak. Kardiotokografiya tekshiruvni to'ldiradi va yurak urishini qayd etadi. Agar ma'lumotlar normal bo'lsa, chaqaloqning vazni past bo'lsa ham, uning rivojlanishi muvaffaqiyatli hisoblanadi. Doppler tekshiruvi shifokorning tavsiyasiga binoan bepul amalga oshiriladi.

Asimmetrik shakl

IUGR bilan homiladorlikning taxminan 70% bosh atrofi, qorin atrofi yoki son uzunligi bo'lsin, ko'rsatkichlardan birida rivojlanish kechikishi bilan tavsiflanadi. Boshqa barcha ko'rsatkichlar normal chegaralar ichida. Ko'rib turganingizdek, bu shaklda hech qanday dahshatli narsa yo'q. Agar nosimmetrik IUGR bo'lsa, chaqaloqning individual xususiyatlari (mo'rt fizika) tufayli normal rivojlanishi haqida gapirish mumkin bo'lsa, unda anatomik xususiyatlar va individual rivojlanish davrlari bu erda aralashadi.

Uch daraja

Kechikish qanchalik kichik bo'lsa, uni tezroq tuzatish mumkin, ayniqsa sabab topilsa va bartaraf etilsa, mantiqan to'g'ri keladi. Shifokorlar IUGRning uch darajasini o'z ichiga olgan gradatsiyani aniqladilar:

• Biz yuqorida birinchisini muhokama qildik. Agar chaqaloq ikki haftagacha rivojlanishda orqada qolsa, biz engil IUGR paydo bo'lishini aytishimiz mumkin.
• Intrauterin o'sishning 2-bosqichi keyingi bosqich bo'lib, o'lchamdagi kechikish allaqachon ikki-to'rt hafta ichida bo'ladi. Ya'ni, akusher 32 haftalik muddatni belgilaydi va chaqaloqning o'lchami 28 haftalik parametrlarga mos keladi. Embrion uchun to'rt hafta butun hayotdir, shuning uchun bunday kechikish juda jiddiy deb hisoblanishi mumkin. Ammo yana, har kimning o'z sabablari bo'ladi.
• 3-bosqich intrauterin o'sishning kechikishi. Bu homilaning 4 haftadan ko'proq vaqtga kechiktirilishini anglatadi. Yo'ldoshning qon ta'minotini yaxshilash uchun dori-darmonlarni, shuningdek, haddan tashqari stressni zararsizlantirish uchun ona uchun engil sedativlarni buyurish kerak.

Albatta, davolanish va uning samaradorligi bevosita kasallikning og'irligiga bog'liq. Har qanday IUGR bo'lgan chaqaloqlar odatda omon qoladilar, lekin tug'ilgandan keyin zaif bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish imkonini beruvchi maxsus texnikalar mavjud.

IUGR xavfi

Intrauterin o'sishning kechikishi oqibatlarini har bir aniq holatda sirtdan baholash qiyin, professional neonatolog tomonidan tekshiruv talab etiladi; Bu holat keyingi rivojlanishga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin, garchi bu to'g'ridan-to'g'ri kechikishning og'irligiga bog'liq. Agar shifokor birinchi darajani qo'ysa, unda asoratlar xavfi juda kichik va hamma narsa tuzatilishi mumkin. Ammo uchinchi daraja juda jiddiy. Bunday holda, tug'ilish davridagi asoratlar, gipoksiya va asfiksiyani istisno qilish mumkin emas. Bundan tashqari, neonatal davrda qiyinchiliklar kuzatilishi mumkin. Ko'pincha ular bachadondan tashqari hayotga moslashishda qiyinchiliklar bilan bog'liq. Endokrin va yurak-qon tomir tizimlarining kasalliklarini oldindan aytish mumkin. Shifokorning muntazam monitoringi bilan, simptomlarni tekislash mumkin, shunda chaqaloq barcha tengdoshlari kabi o'sadi.

Davolash

O'z vaqtida terapiya homilaning rivojlanishini tezroq normal holatga qaytarish imkonini beradi. Ko'pincha shifokorlar qon ta'minotini yaxshilash orqali tuzatishlar kiritadilar. Buning uchun vazodilatatorlar qo'llaniladi. Ular bachadon va homilaning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi. Shu bilan birga, bachadon mushaklarini bo'shashtirish uchun dorilar buyuriladi, chunki uning qisqarishi qon tomirlarini siqib chiqarishi mumkin. Onaning ahvolining og'irligiga va homila rivojlanishiga tahdidga qarab, ambulator yoki statsionar davolanish tavsiya etiladi. Agar shifokorlar kasalxonaga yotqizishni talab qilsalar, rad qilmang. Ahvolingiz yaxshilanishi bilan tuman akusheri nazorati ostida uyingizga jo‘natiladi.

Oldini olish

Intrauterin o'sishning kechikishining sabablari va oqibatlarini hisobga olgan holda, shuni ta'kidlashni istardimki, bu muammoni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Bunda hech qanday murakkab narsa yo'q, faqat homiladorlikni diqqat bilan rejalashtirishingiz va bir necha oy oldin kerakli tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Surunkali infektsiya o'choqlarini davolashga ishonch hosil qiling. Bu buyraklar va siydik pufagi, tishlar, yomon odatlardan voz kechishi mumkin.

Qanchalik tez ro'yxatdan o'tsangiz, shuncha yaxshi. Shifokor sizni muntazam ravishda tekshiradi va tavsiyalar beradi, bu sizga ko'p muammolardan qochishga yordam beradi. Bundan tashqari, u har qanday kasallikni dastlabki bosqichlarida sezishi va davolanishni buyurishi mumkin. Bu homila uchun salbiy ta'sirlardan qochadi.

Yaxshi ovqatlanish va dam olish IUGRning oldini olishning eng samarali vositasidir. Ayol kechasi 8 soat uxlashi kerak va kun davomida 1-2 soat uxlashi kerak. Agar siz uxlashni xohlamasangiz, unda siz shunchaki orzu qilishingiz va musiqa tinglashingiz kerak. Homiladorlik paytida siz shifokor bilan kelishilgan maxsus vitamin va mineral qo'shimchalarni olishingiz kerak.

Xulosa o'rniga

Har bir ona chaqalog'i haqida qayg'uradi va bunday tashxislar yanada qo'rqinchli ko'rinadi, chunki tahdid nima ekanligini to'liq aniq emas. Muammolar va og'ishlardan qo'rqish ko'pincha bu og'ishlarni keltirib chiqarishi allaqachon isbotlangan, shuning uchun tinchlaning. Tibbiy xatolikni istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun bu haqda o'zingizni mag'lub qilmang. Bu tashxis unchalik qo'rqinchli emas, ayniqsa zamonaviy tibbiyot darajasi bizga ko'plab muammolarni hal qilishga imkon beradi, ularning ba'zilari ancha jiddiyroqdir. Tug'ilgandan keyin turli xil anomaliyalar va kasalliklarni rivojlanish xavfi muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda yuqori. Ular yuqumli kasalliklar va allergiyaga moyil. Bunday bolalar semirish va yuqori qon bosimiga moyil. Ammo bu o'lim hukmi emas, balki faqat o'sayotgan chaqaloqning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatish uchun sababdir.

Homilador ayolning ichida yangi kichkina odam o'sib bormoqda va u uni atrofdagi dunyodagi barcha baxtsizliklardan himoya qilishni xohlashi tabiiydir. Kelajakdagi onalar uchun eng katta tashvish tug'diradigan tashxislardan biri - bu intrauterin o'sishning kechikishi. Keling, bu tashxis qanchalik xavfli ekanligini va u bilan qanday kurashish kerakligini ko'rib chiqaylik? Xomilaning rivojlanishida normadan qanday og'ishlar mavjud? Qachon tashvishlanishni boshlash kerak va qo'rquv qachon oqlanmaydi?

Xomilaning o'sishining kechikishi: asosiy sabablar

Barcha oziq moddalar va kislorod homilaga platsenta orqali etib boradi, shuning uchun uning har qanday buzilishi bolaning rivojlanishining kechikishiga olib keladi, bu umumiy qabul qilingan me'yorlarga nisbatan past xomilalik vazn bilan tavsiflanadi. Fetoplasental etishmovchilikka olib keladigan ko'plab sabablar mavjud (platsenta bolani oziqlantirish va kislorod bilan to'yintirish majburiyatlarini bajara olmaydigan holat). Ulardan asosiylari kech gestoz, bachadon tonusining oshishi, rezus-mojaro, oldingi yuqumli kasalliklar, bachadon, platsenta rivojlanishidagi turli anomaliyalar (erta qarish, ajralish, noto'g'ri biriktirish va boshqalar) va kindik ichakchasidagi, surunkali onaning kasalliklari, masalan, diabetes mellitus , yurak kasalligi, gipertenziya va boshqalar. Plasentaning to'g'ri rivojlanishi ham ayolning yoshiga bog'liq. Yosh qizlar hali o'z tanalarini kutayotgan stresslarga tayyor emaslar va 30 yoshdan oshgan ayollar ko'pincha turli xil surunkali kasalliklarga ega, bu ham platsentaning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Kasalliklardan tashqari, xavf omillariga chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va giyohvandlik kiradi. Bu yomon odatlarning barchasi vazokonstriksiyani keltirib chiqaradi, buning natijasida uteroplasental qon oqimi kamayadi. Shuningdek, homila rivojlanishidagi anomaliyalar sog'lom ayolda paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda ayolning ko'p homiladorligi bo'lsa sodir bo'ladi. Bu holda xomilalik rivojlanishning kechikishi ozuqa moddalarining bir chaqaloqqa emas, balki ikkita yoki undan ko'piga tushishi bilan bog'liq.
Ratsionga kelsak, bu masala juda ziddiyatli. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u yoki bu sababga ko'ra past kaloriya dietasiga rioya qilgan ayollar normal vaznga ega bo'lgan mutlaqo sog'lom bolani tug'ishi mumkin, ya'ni parhez ovqatlanish homilaning sekin rivojlanishiga olib kelishi shart emas.

Qanday aniqlash mumkin?

Ko'pincha homila rivojlanishidagi kechikishning birinchi belgilari 24-26 xaftada, kamroq tez-tez 32 xaftada aniqlanadi. Nosimmetrik va assimetrik kechikishlar mavjud. Birinchisi, chaqaloqning barcha a'zolarining bir tekisda kamayishi bilan tavsiflanadi, ikkinchisi esa ichki organlar hajmining pasayishi, miya va skelet normaga to'g'ri keladi.

Xomilaning rivojlanishining kechikishini aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Akusher-ginekologga har tashrifda bachadon tubining balandligi va qorin atrofini kindik darajasida o'lchash va ularni me'yorlar bilan solishtirish.
Bu shifokorga homilaning hajmini aniqlashga imkon beradigan eng oddiy va eng qulay usullardan biri, ammo ko'rsatkichlar har doim ham ob'ektiv bo'lmasligi mumkin, chunki o'lchovga tananing turi, qorin devorining o'lchami va amniotik suyuqlik miqdori. Ammo bu usul chaqaloqning sekin rivojlanishini birinchi marta aniqlashga yordam beradi.
2. Onaning qonida platsenta gormonlari (laktogen, gidroksidi fosfataza va boshqalar) tarkibini o'rganish. Agar gormonlar normal bo'lsa, demak, platsenta normal ishlaydi, ya'ni chaqaloq etarli miqdorda zarur bo'lgan hamma narsani oladi.
3 . Xomilaning yurak faoliyatining CTG (kardiotokografiyasi), homila etarli miqdorda kislorod olayotganligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Havoning etishmasligi (gipoksiya) nafaqat noto'g'ri ovqatlanishga, balki homilaning asfiksiyasiga (bo'g'ilishi) ham olib kelishi mumkin.
4. Xomilaning ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi), bolaning boshi, femuri va qorinini o'lchaydi. Ultratovush yordamida nafaqat homilaning kam tug'ilgan vaznini, balki chaqaloqning organlarining rivojlanishining mutanosibligini aniqlash va platsenta va kindik ichakchasidagi normal ishlayotganligini aniqlash mumkin. Agar me'yordan biron bir og'ish bo'lsa, Doppler tekshiruvi (ultratovushning bir turi) talab qilinadi, uning yordamida shifokor kindik tomirlari va homilaning arteriyalari orqali qonning yo'nalishi va tezligini aniqlaydi.

Davolash

Xomilaning aniqlangan g'ayritabiiy rivojlanishi darhol davolanishni talab qiladi, chunki fetoplasental etishmovchilik nafaqat rivojlanishning kechikishiga, balki ona-platsenta-homila qon aylanish tizimining buzilishi tufayli homila o'limiga olib kelishi mumkin.

To'yib ovqatlanmaslik uchun quyidagi dorilar asosan qo'llaniladi:
- tokolitik, bachadonni bo'shatish uchun mo'ljallangan;
- platsentaga qon oqimini oshirish uchun vazodilatatorlar;
- qon tomirlari va kapillyarlardan tezroq va osonroq o'tishi uchun qonning yopishqoqligini kamaytirishga qaratilgan qon o'rnini bosuvchi eritmalar;
- homila to'qimalari va organlari uchun zarur bo'lgan moddalar etishmasligini qoplaydigan vitaminlar va aminokislotalar.

Giperbarik kislorodli terapiya (kislorod bilan boyitilgan havo bilan nafas olish), tibbiy ozon, uyqu va boshqa dori-darmonsiz davolash usullari ham ozuqa moddalari va kislorod etishmasligi bilan bog'liq homilaning anormal rivojlanishi aniqlansa, juda foydali hisoblanadi.
Tabiiyki, davolanish vaqtida ultratovush va CTG bilan monitoring qilish kerak. Asos sifatida, o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan nafaqat homilaning hajmini oshirish, balki uni normal holatga keltirish ham mumkin. Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, maqsad chaqaloqni "oziqlantirish" emas, balki metabolik jarayonlarni normallashtirishdir.

Xomilaning rivojlangan rivojlanishi

Ko'pincha homila juda tez rivojlanadi. Ushbu hodisa platsentaning juda tez pishishi bilan tavsiflanadi, bu ham xomilada gipoksiya va ozuqa moddalarining etishmasligiga olib kelishi mumkin. Bunday tashxis bilan Doppler tekshiruvini o'tkazish va tegishli davolashni buyurish kerak, chunki homilaning rivojlangan rivojlanishi platsentaning ajralishi tufayli erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik kursi har doim ham hech qanday asoratlarning yo'qligi bilan tavsiflanmaydi. Ona bo'lishga tayyorlanayotgan taxminan har o'ninchidan o'n beshinchi ayolga homilaning o'sishini cheklash tashxisi qo'yiladi, bu IUGR deb ham ataladi. Ushbu patologiya nimaga tahdid soladi va uning rivojlanishining oldini olish mumkinmi, bola tug'ishni rejalashtirgan har bir ayol uchun foydalidir. Axir, deyarli har qanday qiz bu hodisaga duch kelishi mumkin.

Sabablari nima

Rivojlanishning kechikishi ultratovush tekshiruvi vaqtida homiladorlik haftasi uchun belgilangan me'yorlardan hisoblanadi. Xuddi shunday holat homilaning to'liq rivojlanishi va shakllanishi uchun zarur bo'lgan kislorod va turli xil oziq moddalarni etarli darajada olmaganligi fonida kuzatiladi.

Buning sabablari orasida:

• platsenta rivojlanishining patologiyalari;
• surunkali xarakterga ega bo'lgan ayollar kasalliklari (qon bosimi ko'rsatkichlarining yuqoriga qarab o'zgarishi, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishidagi buzilishlar, anemiya);
• homilada xromosoma anomaliyalari (Daun sindromi);
• onaning spirtli ichimliklarga, giyohvandlikka, chekishga qaramligi;
• homiladorlik davrida yuqadigan kasalliklar;
• ovqatlanish madaniyatining buzilishi, uning etishmasligi;
• muntazam stressli vaziyatlar;
• ginekologik muammolar;
• dori vositalaridan nazoratsiz foydalanish;
• bir nechta homila tug'ishi;
• iqlim sharoiti.

ZUVR shakllari

Homiladorlik va chekish paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish assimetrik kabi kechikishning bunday turini rivojlanish xavfini oshiradi. Bu shuni anglatadiki, ultratovush tekshiruvida shifokor etuk miya va skeletni kuzatadi, ammo ichki organlar ularning shakllanishida orqada qoladi. Tez-tez uchraydigan hodisalar ham ko'krak va qorin yumshoq to'qimalarining rivojlanishida kechikishdir.

Oxirgi bosqichlarda homilani zarur oziq moddalar bilan sifatli ta'minlash alohida ahamiyatga ega. Bu assimetrik kechikish bilan kurashishga yordam beradi va bola tug'ilgandan keyin yangi muhitga moslashishga yordam beradi.

Agar tegishli davolanish bo'lmasa, miya rivojlanishining buzilishi, bolaning boshi hajmining pasayishi kuzatiladi, bu homilaning intrauterin o'limiga olib keladi.

Homiladorlik davrida homilaning infektsiyasi, homila rivojlanishining xromosoma anomaliyalari vaziyatning nosimmetrik shakliga olib kelishi mumkin. Bu pasayish nafaqat ichki organlarda kuzatilishi bilan tavsiflanadi. Homila ham yomon o'sadi va yomon vazn oladi. Agar o'z vaqtida qaror qabul qilinmasa, bola markaziy asab tizimining rivojlanishida jiddiy buzilishlar bilan tug'ilishi mumkin.

Bu holatning rivojlanishi haqida nimani anglatadi?

Ginekologlar IUGRning birinchi belgilari haqida juda erta gapirishni boshlaydilar. Qoida tariqasida, bu 24-26 hafta. Faqat shifokor tashxis qo'yishi mumkin, lekin ayolning o'zi emas. Bu ultratovush tekshiruvi natijalari asosida amalga oshiriladi.

Noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi mavjudligini yodda tutish kerak. Xatolik ehtimolini bartaraf qilish uchun kuzatuvchi shifokor ultratovush tekshiruvi natijasini olgach, homilador ona va otaning so'rovini o'tkazadi. Birinchi savol - ular qanday vazn bilan tug'ilgan. Biroq, bunday so'rov faqat homila rivojlanishidagi kechikish normadan 2 yoki undan ko'p hafta oshib ketmasa, mantiqiy bo'ladi. Boshqa hollarda, ular moyillik kechikishning asosiy sababiga aylanganligini aytishadi.

Umuman olganda, holatning belgilari ginekologiyada qabul qilingan me'yorlardan chetga chiqishdir:

• qorin atrofi;
• bachadon tubining balandligi (palpatsiya paytida shifokor tomonidan belgilanadi);
• son, qorin va bosh suyaklarining kattaligi;
• o'sish (doimiy nazorat ostida);
• amniotik suyuqlik miqdori;
• platsentaning ishlashidagi o'zgarishlar;
• kindik ichakchasidagi, platsentada qon aylanish tezligi;
• homila yurak urishi.

Diagnostika

Intrauterin o'sishning kechikishi juda murakkab hodisa. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar nafaqat so'rov usulidan foydalanadilar, balki bir qator tadqiqotlarni ham o'tkazadilar:

• santimetrli lenta yordamida kindik chizig'i bo'ylab qorin atrofini o'lchash, paypaslash orqali bachadon tubining balandligini aniqlash;
• Ultratovush tekshiruvi bachadon o'sishining shakli va darajasini aniqlashga yordam beradi, platsentaning holatini vizual ravishda baholaydi;
• Doppler ultratovush - qon oqimining sifatini o'rganish uchun ishlatiladigan ultratovushning kichik turi (uteroplasental, fetoplasental);
• CTG - bu homila yuragi qanchalik tez-tez va qanchalik ritmik urishini aniqlaydigan funktsional diagnostika. Turli xil tashqi omillar ta'sirida yurak urish tezligining o'zgarishi, bachadonning qisqarishi va bolaning harakatlari ham o'rganiladi.

Jiddiylik

Intrauterin o'sishning kechikishi, vaziyatning qanchalik aniq namoyon bo'lishiga qarab, uchta guruhdan biriga bo'linishi mumkin:

Davolash va parhez

IUGR tashxisini qo'yish uchun davolash dasturi vaziyatning og'irligiga qarab belgilanadi. Ikkinchisi, masalan, majburiy kasalxonada qolishni talab qiladi. Agar kechikish bir haftadan oshmasa, bu odatda talab qilinmaydi.

Homila rivojlanishining gipotrofiyasi (kechikish, kechikish) keng ko'lamli dori vositalari bilan davolanadi.

Dori-darmonlar homiladorlik patologiyasini keltirib chiqargan sabablarni aniqlagandan so'ng alohida tanlanadi. Davolash strategiyasi qanchalik tez ishlab chiqilsa va amalga oshirilsa, ayolning tanasi ijobiy reaktsiya berish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Dori-darmonlarning salbiy ta'siri xavfini kamaytirish va biroz kechikish bilan bugungi kunda ginekologlar giyohvand moddalar bo'lmagan vositalardan foydalanadilar.

Majburiy tushdan keyin uxlash tavsiya etiladi. Homiladorlik paytida siz dietangizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak - u to'liq, hayvon oqsillari va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Xizmat hajmi ham muhim - u haddan tashqari katta bo'lmasligi kerak.

Davolanishning qoniqarli natijasi bolaning etarli darajada o'sishi kuzatilgan va kechikish neytrallangan vaziyatdir. Agar taktikalar bunday natijalarni keltirmasa, ultratovush tekshiruvi vaqtida oligohidramnioz qayd etiladi, Doppler ultratovush ko'rsatkichlari doimiy ravishda yomonlashadi va CTG kislorod ta'minoti etishmasligining aniq belgilarini ko'rsatadi, shifokorlar erta etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilishadi.

Oldini olish

Homiladorlik davrida homilaning noto'g'ri ovqatlanishiga o'xshash vaziyatlardan qochish uchun kelajakdagi onalikni oldindan rejalashtirish kerak. Abort, masalan, bachadonning nozik yuzasini shikastlaydi. Bu keyinchalik uteroplasental qon aylanishining buzilishi xavfini oshiradi.

IUGRga moyillik bo'lmasa ham, multivitaminli preparatlarni qabul qilish ko'rsatiladi.

Profilaktik choralar ham quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• psixo-emotsional va jismoniy stressni kamaytirish;
• ro'yxatga olish uchun antenatal klinikaga o'z vaqtida murojaat qilish.

Noto'g'ri ovqatlanishning oqibatlari

Rivojlanishni yo'qotish sindromi homilaga turli xil ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunga ko'ra, oqibatlar ham boshqacha. Qoida tariqasida, bunday bolalar tug'ilgandan keyin ko'plab sog'liq muammolariga duch kelishadi. An'anaviy ravishda ular ikki guruhga bo'lingan.

Go'daklik:

• nevrologik kasalliklar, asfiksiya, gipoksiya;
• qo'zg'aluvchanlikning oshishi;
• mushak tonusining buzilishi;
• ishtahaning yo'qolishi;
• zaif vazn ortishi;
• kechikkan psixomotor rivojlanish;
• tana haroratini saqlab qolish uchun zaif qobiliyat (yoki to'liq yo'qligi);
• infektsiyalarga yuqori sezuvchanlik.

Balog'at yoshi:

• qandli diabet;
• ortiqcha tana vazni;
• yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari.

Voyaga etgan hayot davri:

• yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar;
• semizlik;
• diabetes mellitusning insulinga bog'liq bo'lmagan shakli.

Shuni ta'kidlash kerakki, IUGRni o'z vaqtida tashxislash, muvaffaqiyatli davolash va kichik og'irlikni hisobga olgan holda, ushbu tashxisga ega bo'lgan ko'plab bolalar rivojlanishda tengdoshlarini tezda ushlaydilar. Bir yarim yoshdan ikki yoshgacha ular tashqi parametrlarda farq qilmaydi. Ba'zida buzilishlar tufayli bolalar tez-tez kasal bo'lib qolishlari, qat'iyatlilik va diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolarga duch kelishlari mumkin. Tibbiy reabilitatsiya va to'yimli, yuqori sifatli ovqatlanish ushbu xavflarni kamaytirish uchun mo'ljallangan.