Малыши, рожденные в этом сроке, имеют большие шансы на выживание и дальнейшее развитие без серьезного ущерба для здоровья. Однако неделя нахождения плода в утробе матери равна месяцу пребывания в условиях детской реанимации, поэтому крайне важно вынашивать как можно дольше. 21 неделя беременности с момента зачатия (23 акушерская) характеризуется дальнейшей прибавкой массы тела у мамы и малыша. Чем еще может запомниться срок?

21 акушерская неделя беременности и вес более 500 г - это граница между преждевременными родами и поздним выкидышем. Если хотя бы один из критериев не соблюдается, спасти малыша не удается. При выхаживании таких крох высок риск последствий недоношенности, несмотря на высокий уровень современной медицины. Чаще всего страдают кишечник, глаза, нервная система. Поэтому задача врача и женщины на этом сроке - предотвратить преждевременные роды. В таблице представлены основные характеристики срока.

Таблица - Интересные факты

21 неделя беременности: особенности развития плода…

Вес плода на 21 неделе беременности хоть и является экстремально низким, однако его достаточно, чтобы развиваться вне организма матери. В это время малыш визуально отличается от доношенного новорожденного только количеством жировой ткани. Системы органов еще недостаточно зрелые, но при грамотной поддержке после рождения все восстанавливается. В таблице представлены особенности развития плода на 21 неделе беременности.

Таблица - Что происходит с малышом на 21 неделе беременности от зачатия

Органы и системы	Изменения
Органы ЖКТ	Продолжается дифференцировка на клеточном уровне
Сердечно-сосудистая система	- Растет мышечная часть сердца; - продолжают формироваться мелкие сосуды
Система дыхания	- В альвеолах интенсивно синтезируется сурфактант, который необходим для дыхания после рождения
Опорно-двигательная система	- Скелет становится более прочным; - появляется еще больше очагов окостенения; - мышцы развиваются, и ребенок активно двигается, может сильно пинать
Половые органы	- У мальчиков продолжается процесс опускания яичек в мошонку; - у девочек дифференцируются половые клетки, количество предшественников будущих яйцеклеток уменьшается
Нервная система	- Продолжает дифференцироваться головной и спинной мозг; - увеличивается количество извилин в коре
Иммунная и эндокринная системы	Органы, отвечающие за иммунитет и кроветворение, эндокринные железы (гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная и поджелудочная железа) функционируют
Органы мочевыделения	Активно работают почки с секрецией жидкости в мочевой пузырь и далее в околоплодные воды
Органы чувств	- Развито внутреннее ухо и связанные с ним мозговые структуры; - ребенок воспринимает звуки от окружающего мира; - глаза различают темное и светлое; - радужка имеет голубой или темный цвет
Кожа и производные	- Кожа становится менее «прозрачной» из-за начала выработки пигмента; - появляется индивидуальный рисунок на кончиках пальцев; - интенсивно откладывается бурый подкожный жир; - продолжают расти волосы на голове и пушковые по всему телу

Плацента к 21 неделе от зачатия имеет 0 степень зрелости. Толщина ее около 15-30 мм. «Детское место» полностью сформировано и осуществляет связь между мамой и малышом.

Плацента - естественный барьер на пути многих лекарств, вредных веществ. Помимо этого, в данном сроке она синтезирует гормоноподобные вещества, которые оказывают влияние на женский организм, способствуя его изменениям. Например, плацентарный лактоген необходим для продолжения подготовки молочных желез к лактации. В это время многие отмечают появление из груди первых капель молозива. А в случае преждевременных родов без проблем появляется молоко.

… и что происходит с мамой

На 21 неделе от зачатия все мамы слышат шевеления. «Беременный» живот можно скрыть только с помощью широкой одежды. Увеличивающая матка занимает много места в животе, что повышает внутрибрюшное давление. Отсюда многие неприятные симптомы:

• одышка;
• изжога;
• запоры и повышенное образование газов;
• обострение геморроя;
• учащенное мочеиспускание.

Кожа живота на 21 неделе беременности стремительнее растягивается, поэтому уже могут образовываться стрии, своеобразные «разрывы». Кремы, гели могут несколько уменьшить проявления растяжек. Но количество стрий будет зависеть от «качества кожи» женщины. Особенно они заметны при многоплодной беременности - двойне, тройне.

Шевеления

Уже на данном сроке шевеления - не просто признак беременности. Это один из показателей внутриутробного состояния малыша. Как часто должен шевелиться ребенок на 21 неделе беременности? Все методы, разработанные для подсчета активных движений плода и их анализа, рассчитаны на больший срок. Рекомендуется их практиковать с 28 акушерской недели.

Сейчас же достаточно того, что мама в течение дня фиксирует шевеления. Они могут быть «по графику» - преимущественно вечером или ранним утром.

В этом сроке уже без труда можно прослушать сердцебиение плода акушерским стетоскопом, а также датчиком от КТГ-аппарата.

Ощущения в животе

В норме женщину не должны беспокоить никакие подозрительные ощущения в животе, особенно болезненность. Однако в ряде случаев допускается незначительный дискомфорт, покалывания справа или слева, легкие тянущие боли внизу живота или пояснице в конце рабочего дня или после физической нагрузки. Это может быть обусловлено несколькими причинами:

• кишечные колики или газы;
• растяжение спаек в малом тазу;
• натяжение маточных связок.

Спайки в малом тазу появляются после хронических воспалительных процессов, а также у женщин, которые перенесли в прошлом любые абдоминальные операции, в том числе кесарево сечение. Обратиться к врачу необходимо, если:

• сильно тянет низ живота;
• появились схваткообразные боли;
• наблюдается постоянный тонус матки, она как «каменная».

Также должны настораживать патологические выделения. В норме бели необильные, белые. Увеличение их количества, водянистый характер, примесь крови, изменение цвета - повод для обращения к врачу.

Отеки

В этом сроке некоторые женщины начинают замечать, что обувь становится тесной, кольцо на пальце сдавливает. Часто это первые признаки отеков. К ним следует относиться очень настороженно - иногда это симптомы нарушения работы почек, повышения давления или раннего гестоза. Если отекают только нижние конечности, возможна такая проблема, как варикозное расширение вен.

Эффективное средство от отеков ног при начинающемся или имеющемся варикозе - регулярное ношение компрессионного белья (колготки, чулки). При наличии варикозно измененных вен степень компрессии следует узнать у врача, во всех остальных случаях достаточно будет профилактических изделий.

Признаки преждевременных родов

Рожать в этом сроке нежелательно, поскольку высока вероятность различных осложнений как для матери, так и для плода. Но грамотно и своевременно оказанная медицинская помощь при неизбежности преждевременных родов увеличит шансы на благоприятный исход. Признаки угрожающих состояний следующие:

• схваткообразные или тянущие боли внизу живота;
• иррадиация боли в поясничную область;
• отхождение околоплодных вод;
• кровянистые выделения.

Даже при незначительной выраженности симптомов следует обратиться к врачу. После осмотра специалист может дополнить обследование УЗИ. Достоверными признаками считаются:

• укорочение и размягчение шейки матки;
• уменьшение длины цервикального канала;
• открытие внутреннего зева;
• маловодие при подтекании вод;
• регистрация маточных сокращений с помощью КТГ-аппарата.

Врачебная тактика

Особенно высока вероятность преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью. Тактика врача в случае начала схваток или подтекания вод в каждом случае индивидуальная. Но основные этапы - следующие.

• УЗИ. Оценивается состояние малыша, скорость кровотоков в его сосудах и сосудах пуповины, количество околоплодных вод. При удовлетворительном состоянии ребенка возможно пролонгирование беременности на некоторое время - от суток и более на фоне токолитической терапии.
• Профилактика СДР. То есть - синдрома дыхательных расстройств. Легкие ребенка уже синтезируют сурфактант, но в недостаточном количестве, поэтому вводятся специальные препараты для ускорения его синтеза. Это помогает снизить вероятность дыхательных расстройств после рождения.
• Родоразрешение. В этом сроке показано кесарево сечение. Считается, что вероятность осложнений для малыша при этом меньше

Другие осложнения

Отзывы женщин и врачей подтверждают, что в данном сроке из осложнений возможны не только преждевременные роды. Перечень возможных проблем отражен в таблице.

Таблица - Осложнения беременности во втором триместре

Патология	Признаки	Необходимое обследование
Задержка развития плода	- ВДМ меньше нормы; - масса и размеры по УЗИ меньше допустимого; - признаки ускоренного старения плаценты	УЗИ в динамике с измерением скорости кровотоков в сосудах плаценты, пуповины и плода
Ранний гестоз	- Отеки; - периодическое повышение давления; - белок в анализе мочи; - изменение скорости кровотоков по доплер-УЗИ; - задержка развития плода	- Определение белка в моче (регулярно); - измерение давления в динамике; - УЗИ плода, кровотоков, плаценты
Замершая беременность	Отсутствие шевелений плода	УЗИ для выявления сердцебиения
Отслойка плаценты	- Боли в животе без четкой локализации; - бурные шевеления, а затем «затишье»; - кровянистые выделения из половых путей	УЗИ для определения размеров ретроплацентарной гематомы и уточнения, есть ли страдания плода

Какие анализы нужно сдать

Для того, чтобы врач мог понимать, что происходит с будущей мамой и нет ли угрозы осложнений, назначается обследование. Минимальное - для всех женщин, расширенное - для тех, кто входит в группы риска. На 21 неделе от зачатия нет обязательных анализов, а если на это время запланировано посещение врача, понадобится только исследование мочи.

Уже в этом время при посещении женской консультации может проводиться запись КТГ - фиксация сердцебиения плода. Однако по клиническим протоколам Министерства здравоохранения, многие учреждения практикуют данную процедуру только с 28 акушерской недели.

Ответы на частые вопросы

Изменение самочувствия, увеличение живота и многочисленные обследования обычно вызывают множество вопросов у женщин. На 23-24 акушерской неделе чаще всего интересуются следующим.

• Опасна ли низкая плацентация? Идеально плацента должна располагаться у дна, по передней или задней стенкам матки. Если расстояние между ее краем и внутренним зевом шейки матки менее 21 мм, устанавливается низкая плацентация. Если «детское место» полностью перекрывает вход в полость матки - это центральное предлежание, самое опасное состояние. Низкая плацентация повышает риски кровотечения во время беременности, отслойки, процент аномалий родовой деятельности. Но часто уже к третьему триместру плацента «поднимается» по мере роста матки.
• Что будет, если установлено тазовое предлежание? В этом сроке малыш в течение дня может менять свою позицию несколько раз. Беспокоиться о тазовом предлежании следует, если оно устанавливается после 35 недели.
• Можно ли заниматься сексом ? Если беременность протекает без осложнений, не было оперативных вмешательств на матке ранее, интимные отношения разрешены. Если есть беспокойства, лучше уточнить у лечащего врача.
• Что делать, если не пройден скрининг второго триместра ? В этом случае необходимо выполнить его как можно быстрее, чтобы убедиться в благополучном развитии малыша.

Особенно переживают женщины, у которых первая беременность закончилась преждевременными родами: что будет со второй? Должна быть установлена причина. Часто это различные инфекции, наследственные заболевания (например, тромбофилия). Женщина должна постоянно наблюдаться, раз в месяц проходить цервикометрию (измерение длины шейки матки с помощью УЗИ), вагинальные осмотры. Так можно выявить изменения раньше, провести профилактику преждевременных родов или вероятность осложнений для плода.

21 неделя беременности от зачатия не приносит много нового. Будущую маму не тошнит, она отмечает активные шевеления крохи. Малыш может реагировать на ее голос, прикосновения к животу. Размеренный образ жизни, ограничение физических нагрузок и соблюдение всех рекомендаций врача - залог успешной беременности.

Вот и осталась позади первая половина беременности, этап непростой и тревожный. Отныне время побежит быстрее, приближая долгожданное событие. Что происходит с малышом на 21 неделе беременности, какие изменения должна заметить в себе мама, и что интересного ожидать в ближайшие семь дней?

Плод на 21 неделе беременности

Ребенок растет, с каждой неделей он становится больше, продолжают совершенствоваться его органы, которые уже функционируют. Каков же сейчас кроха?

Размер и вес

Весит ребенок на 21 неделе около 350-380 грамм, при этом рост составляет немного более 20 сантиметров.

Темпы роста плода теперь чуть замедлены, так как крошечный организм начинает накапливать подкожный жир.

Вырастет малыш еще примерно вдвое и потяжелеет в 7- 9 раз. Впереди еще половина срока, поэтому времени у малыша еще предостаточно.

Какие органы развиваются на двадцать первой неделе?

На 21 неделе в организме плода продолжает совершенствоваться пищеварительная система, запускается выработка ферментов, пока направленных на то, чтобы абсорбировать воду из околоплодной жидкости, которую малыш уже хорошо заглатывает. Его организм усваивает питательные вещества, благодаря чему плод и растет. А те остатки жидкости, которые не расщепились, скапливаются в кишечнике, формируя первородный кал (меконий). Малыш выделяет мочу прямо в околоплодные воды, но это не страшно: воды обновляются периодически, в среднем каждые три часа.

Кости и мышцы крохи растут. Позвоночный столб уже состоит из 33 позвонков и полутора сотен суставов, а также более тысячи связок. Все это обеспечивает рост тельца и увеличение его массы.

Язычок малыша начинает различать вкус, развиваются вкусовые сосочки. Костный мозг присоединяется в работе к печени и селезенке, начиная производить кровяные тельца. Селезенка полностью передаст костному мозгу эту функцию на 30 неделе, а печень незадолго до наступления родов.

Не замедляет своего развития и репродуктивная система плода. У девочек уже сформировано влагалище, яичники, а матка располагается на своем месте, внизу животика. У мальчика начинается опускание яичек из брюшной полости.

Как выглядит ребёнок?

Идет акушерская 21 неделя беременности, от зачатия прошло уже более 17 недель. Как изменился малыш? Очень сильно! Ребенок все больше напоминает младенца. Более пропорциональными становятся части тела. На каждом пальчике есть ноготки, на головке волосики. Волосиками лануго, покрыта и вся кожа ребенка. Проявляется четкость бровей и ресничек. Продолжает развитие сетчатка глаз, но веки пока сомкнуты.

Шевеления ребёнка

Пожалуй, самые долгожданные и приятные ощущения в животе на 21 неделе беременности - это шевеления малыша. Некоторые мамы почувствовали их раньше, другие только сейчас. Отныне малыш напоминает о себе постоянно. И особо отчетливо мама будет замечать их перед сном. Наиболее активны детки в период с семи часов вечера до четырех утра.

В сутки кроха совершает около 200 движений, однако далеко не все из них ощущаются матерью.

Фетометрия плода. Норма

Фетометрия - это ультразвуковая диагностика, которая позволяет определять состояние малыша и его анатомические параметры, а также соответствие развития неделям беременности.

Нормальные для 21 недели размеры плода (миллиметры):

• бипариетальный размер - 46-56;
• лобно-затылочный размер – 60-71;
• окружность головы - 165-200;
• окружность живота - 136-177;
• длина бедренной кости - 32-40;
• длина кости голени - 29 - 37;
• длина плечевой кости – 29-37;
• длина кости предплечья - 24-32.

Положение. Тазовое предлежание плода

Маму не должно расстраивать, если доктор говорит о тазовом предлежании плода. Такое положение малыша является опасным во время родов, и часто служит показанием к кесареву сечению. Однако в 21 неделю плод еще довольно мал, он может изменить свое положение не единожды. Большинство малышей занимают положение головкой вниз в последние недели внутриутробной жизни!

Ощущения

Что чувствует мама в 21 неделю беременности?

Физиологические изменения у женщины

Сейчас женщина должна прибавить в весе около 5-7 килограммов. Эти килограммы не только жировые отложения в теле матери (их в норме всего не более 15%). Львиную долю прибавки составляет вес плода, матки, плаценты и околоплодных вод, а также объем циркулируемой в материнском организме жидкости.

21 неделя беременности часто не столь благоприятна в плане самочувствия, могут беспокоить:

• отеки;
• скачки давления;
• бессонница;
• перепады настроения.

При многоплодной беременности высока вероятность развития на этом сроке гестоза.

Живот на 21 неделе беременности и состояние мамы

Прилично подросший живот на 21 неделе беременности может приносить маме дискомфорт: становится неудобно спать, во время положения сидя трудно держать ноги сведенными вместе, становится тесна одежда.

Сейчас можно начать носить бандаж, он поддержит живот, послужит профилактикой растяжек, разгрузит мышцы спины.

Грудь на 21 неделе беременности

Молочные железы все еще могут увеличиваться в размерах. Соски становятся темнее, изменяется диаметр альвеолы (околососкового кружка). Сейчас при стимулировании сосков можно заметить выделение из них прозрачной жидкости. Это началась выработка молозива, предвестника молока. Специально провоцировать выделение нельзя. Если же оно подтекает самостоятельно, нужно вытирать его салфеткой и в бюстгальтер вложить впитывающие вкладыши.

Выделения на 21 неделе беременности

Нормальными влагалищными выделениями в 21 неделю беременности являются прозрачные или беловатые слизистые. Они могут отличаться по консистенции, но это не повод для беспокойства.

Обязательно стоит обратиться к врачу, если:

• есть неприятный запах;
• выделения напоминают по густоте творог;
• в выделениях есть примеси гноя или крови.

Очень часто причиной неприятного запаха и изменения консистенции выделений, их интенсивности, а также зуда и дискомфорта в области промежности является молочница. Эта проблема быстро и эффективно устраняется, однако подбирать препараты от молочницы должен врач, далеко не все разрешены при беременности.

Размер матки на 21 неделе беременности

Матка в 21 неделю беременности уже поднимается примерно на сантиметр выше пупка. В норме размер матки составляет 21-23 сантиметра, измерение производится от лобка. Вес же матки теперь превышает 50 грамм.

Особенности ЭКО-беременности

С тех пор, как ЭКО-эмбрион прижился, беременность после экстракорпорального оплодотворения проходит по тому же сценарию, что и естественная. Иногда маме требуется гормональная поддержка и более пристальное внимание врача. Большинство ЭКО-мамочек предпочитают наблюдаться у репродуктолога, но и в обычной консультации ведение такой беременности вполне возможно.

Особенности многоплодной беременности

Независимо от того, что является причиной многоплодной беременности, естественное зачатие или ЭКО, такая беременность требует пристального внимания врачей. В 21 неделю беременности при двойне может быть назначено внеплановое УЗИ для исключения патологий. Размер матки в этот период беременности значительно превышает норму. Соответственно, при ожидании двойни (тройни) живот в обсуждаемый срок уже довольно большой, маму могут беспокоить гестоз, быстрая утомляемость.

Проблемы на двадцать первой неделе беременности

Тошнит на 21 неделе беременности

Тошнота в 21 неделю беременности может быть проявлением гестоза, пищевого отравления или неправильного питания. Если же тошнит очень часто и без видимых на то причин, возможно, стоит посетить гастроэнтеролога. Тошнота является симптомом целого перечня заболеваний ЖКТ.

Гестоз

Поздним токсикозом или гестозом называют осложнение беременности.

Гестоз проявляется:

• отеками;
• выделением белка в мочу;
• повышением артериального давления;
• судорогами.

Часто при гестозе требуется стационарное наблюдение. В тяжелых случаях гестоз может стать причиной преждевременных родов, гибели плода, материнской смерти.

Понос и запор

В 21 неделю беременности понос и запор не просто неприятные, но и опасные явления. При систематических запорах возрастает риск развития геморроя. Если не помогает слабящая диета, могут назначаться безопасные препараты типа глицериновых свеч, Микролакса или Дюфалака.

Понос же несет в себе опасность обезвоживания организма. От этого страдает и малыш. А если диарея - симптом кишечной инфекции, такое состояние требует немедленной госпитализации.

Изжога

Изжога неприятна, это факт. Горечь во рту существенно омрачает настроение беременной. Чаще всего причиной изжоги служит давление матки на желудок, отчего желудочный сок выбрасывается в пищевод. Если принимать еду небольшими порциями, изжога беспокоит реже, но порой не обойтись без медицинских препаратов. Доктор может порекомендовать Ренни или его аналоги.

Болит и тянет живот

Боли в животе в 21 неделю беременности нельзя игнорировать. Обычно связки, поддерживающие матку, к этому сроку стали эластичней, и из-за ее увеличения боли беспокоят редко.

Сильные схваткообразные болезненные ощущения с отдачей в поясницу могут говорить о начале преждевременных родов. Не стоит долго размышлять и прислушиваться к себе. Сильно заболел живот? Сразу вызываем «скорую»!

Кровотечение на 21 неделе беременности

Кровотечение в 21 неделю беременности - это повод к незамедлительной госпитализации. Возможно, речь идет о преждевременных родах. Малыш еще практически нежизнеспособен на этом сроке, однако, своевременная помощь медиков может отсрочить начало родов.

Однако незначительные кровянистые выделения могут и не нести опасности. Часто они бывают при эрозии шейки матки и после полового акта. В любом случае, при появлении крови из половых путей стоит обратиться к врачу.

Угроза выкидыша на 21 неделе беременности

Поздний выкидыш в 21 неделю явление не столь распространенное, как в первом триместре, но такое несчастье вполне может произойти, даже если до этого никаких патологий выявлено не было.

Чаще всего на этом сроке потеря малыша бывает из-за:

• патологий матки (аномалии развития) или ее шейки (ИЦН);
• инфекций;
• резкого изменения уровня гормонов;
• стресса;
• физической перегрузки.

Замершая беременность на 21 неделе

При неразвивающейся беременности развитие плода останавливается. Внезапная внутриутробная гибель малыша может произойти на любом сроке. Чаще всего причинами являются генетические отклонения или инфекции. Если это несчастье произошло, плод необходимо извлечь из матки. Для этого специалисты могут вызвать роды или провести хирургическую операцию.

Чтобы в дальнейшем иметь детей, женщина после замершей беременности должна пройти обследование и соответствующее лечение.

Простудные заболевания. ОРВИ, температура, грипп. Можно ли антибиотики?

Болеть, конечно, неприятно, но гораздо лучше переносится простуда во втором триместре, нежели в первом. Сейчас, когда кроха сформировался, вирусы для него не так опасны, а препараты для лечения матери гораздо разнообразней. Могут назначаться антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, например), бронхолитики и муколитики. Но увлекаться аптечными лекарствами не стоит, они показаны лишь в крайних случаях, так как все равно оказывают воздействие на плод. А вот рецептами народной медицины брезговать не стоит: горячее молоко и мед еще никому не повредили.

Пищевые отравления - как быть?

Пищевое отравление возникает тогда, когда в организм проникает яд с пищей.

Известны три основные причины таких отравлений:

• инфекции (в том числе и вирусы, и простейшие, и бактерии);
• содержащиеся в пище токсины;
• яды, содержащиеся в продуктах, например, в грибах, а также накопившиеся пестициды.

Как правило, симптомами отравления являются: тошнота и рвота, боль в кишечнике, диарея.

Первые симптомы дают о себе знать в течение двух суток после того, как непригодный продукт был съеден.

Медицинская помощь необходима, если:

• к симптомам добавляется повышение температуры;
• продолжительность плохого самочувствия проявляется более 2 дней;
• подобные симптомы присутствуют у прочих домочадцев;
• если до этого в пищу употреблялись грибы;
• в глазах двоится и в мышцах ощущается слабость;
• кожа пожелтела или покрылась сыпью;
• из-за непрекращающейся рвоты невозможно пить;
• в кале или рвотных массах видна кровь.

До приезда скорой пострадавшей нужно оказать первую помощь:

• если рвоты нет, вызвать ее искусственно;
• давать как можно больше питья (обычной воды или регидрационных растворов);
• предложить активированный уголь из расчета по 1 таблетке на каждый килограмм веса (итого 5-8 таблеток).

При повышении температуры можно принять жаропонижающие: парацетамол либо ибупрофен.

Токсоплазмоз на 21 неделе беременности

Токсоплазмозом напуганы многие беременные, и потому жертвой их страхов, подчас необоснованных, становятся домашние питомцы, кошки, так как именно эти животные считаются переносчиками токсоплазмоза.

Но стоит ли бояться токсоплазм? Ученые предполагают, что более половины людей на планете перенесли эту болезнь, не заметив, и в их организмах выработались антитела к токсоплазмозу. Поэтому заразиться при беременности маме с антителами не грозит. Был ли токсоплазмоз в прошлом, помогают выявить исследования крови еще на этапе планирования беременности.

Если же токсоплазмы атаковали беременную во втором триместре, важно не допустить их проникновения через плаценту. Сделать это не так и сложно, есть специально разработанные препараты, которые разрешены со второго триместра, например, Спирамицин. Но даже и проникновение токсоплазм через плаценту не грозит малышу серьезными последствиями при своевременном лечении. Используются препараты Пириметацин и Сульфадиазин.

Низкая плацентация (низкое расположение плаценты)

Плацента развивается в том месте, где эмбрион прикрепился к матке. Обычно это верхняя часть матки на задней ее стенке. Однако порой прикрепление происходит снизу. Это явление и называется низкой плацентацией. Если от маточного зева до нижнего края плаценты расстояние не превышает 5 сантиметров в 21 неделю беременности, то врачи говорят о низкой плацентации. Почему же низка плацентация не является нормой?

Этот диагноз представляет опасность тем, что снабжение плода кислородом происходит не в полной мере. Малыш испытывает гипоксию, наблюдается задержка его внутриутробного развития. При такой патологии часто развивается поздний гестоз, а роды характеризуются немалыми кровопотерями.

Отчего же плодное яйцо могло закрепиться так низко?

Причин тому немало, самые распространенные из них:

• повреждение маточного эндометрия (из-за абортов, операций, воспалений);
• анатомические особенности женского организма;
• возраст беременной от 35 лет;
• многоплодие;
• сложные предыдущие роды;
• вредные привычки матери.

При низкой плацентации будущая мама находится под контролем врача, ей противопоказаны тяжелые физические нагрузки, спорт, часто интимная жизнь.

Короткая шейка матки

Шейка матки - это нижний сегмент самой матки. Через нее проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и матку. Именно через шейку в матку проникают сперматозоиды. Ее длина составляет 2-4 сантиметра. Если же это расстояние меньше, при беременности данный показатель является не безопасным симптомом.

Причин укорочения шейки немало:

• особенности анатомии половых органов женщины;
• гормональное воздействие на шейку;
• недостаточность истмико-цервикального канала и прочие.

Во время вынашивания малыша короткая шейка матки представляет угрозу беременности. Постепенно увеличиваясь, плод давит на шейку, начинается ее раскрытие. Когда матка раскрывается, организм получает сигнал: «Роды начались!». И почти в половине случаев при таком диагнозе в течение двух недель начинается родовая деятельность. Однако малыш в 21 неделю еще слишком мал для того, чтобы появиться на свет. Врачи прилагают усилия, приостанавливая родовую деятельность. При этом мама должна соблюдать постельный режим, ограничивать физическую активность, принимать вагинально прогестерон. Часто на шейку накладывают специальное кольцо (пессарий) или ушивают ее, чтобы отсрочить начало родов.

Утолщение плаценты

С момента своего формирования и начала функционирования плацента увеличивается еженедельно. Это увеличение незначительно, но обязательно. В 34 недели толщина становится максимальной, а потом плацента начинает стареть. Если же она утолщается быстрее обычного, и в 21 неделю превышает 30 миллиметров, речь как раз и идет об ее утолщении. Опасно ли это? Несомненно, ведь функционирование плаценты нарушено, а значит, страдает плод. Старея быстрее положенного, утолщенная плацента проводит малышу меньше кислорода и питательных веществ. Ребенок подвержен гипоксии, могут начаться преждевременные роды, а то и вовсе беременность завершится антенатальной гибелью плода.

Факторы, провоцирующие утолщение:

• разный резус-фактор у матери и плода, приводящий к резус-конфликту;
• железодефицитная анемия;
• диабет у матери;
• гестоз;
• злоупотребление вредными привычками, такими как наркотики, никотин, алкоголь;
• инфицирование при беременности и прочее.

О толщине плаценты позволяют судить результаты УЗИ при втором скрининге (19-24 недели).

Анализы и обследования

Какие анализы нужно сдавать маме в 21 неделю беременности? Как правило, перед каждым визитом к гинекологу требуется сдавать мочу. Ее общий анализ позволяет судить о том, нормально ли протекает беременность, нет ли инфекций, в норме ли основные показатели здоровья мамы. Что же ждет женщину еще?

УЗИ на 21 неделе беременности

Если второе плановое УЗИ еще не было сделано, сейчас самое время.

Исследование необходимо, чтобы:

• уточнить срок беременности;
• выявить возможные патологии плода;
• определить, нормально ли развивается малыш.

Обычно параллельно с УЗИ проводят скрининг - исследование материнской крови для исключения патологий плода. Перед сдачей крови мама проходит небольшое анкетирование. Результаты УЗИ и скрининга расшифровывает врач.

Норма прогестерона

Для определения уровня прогестерона в 21 неделю могут потребоваться веские причины, например, гормональный сбой или подозрение на хромосомные аномалии плода. В целом же, этот анализ не является информативным. Однако знать, какой уровень прогестерона считается нормальным, не помешает. Этот показатель должен быть от 60 наномоль на литр.

Многие мамы подсчитывают в уме: 21 неделя беременности - это сколько месяцев? Сейчас идет пятый месяц ожидания малыша. Растет животик, внешность мамы претерпевает изменения. Должно ли это повлиять на уход женщины за собой и внести изменения в привычный ритм жизни?

Красота и здоровье мамы: уход за кожей, волосы, ногти

21 неделя беременности самое время быть красивой, ведь время ожидания малыша одно из прекрасных состояний, которое переживает женщина. Не стоит отказываться от декоративной косметики, хотя, желательно, отдать предпочтение гипоаллергенной. Кремы для лица и рук предотвратят сухость и шелушение кожи, а для груди, бедер и живота, склонных к растяжкам, стоит приобрести косметическое масло или специальные кремы для профилактики стрий.

Как правило, волосы при беременности - это то, чем довольна почти каждая будущая мама, так как гормоны и правильное питание с обилием витаминов и микроэлементов, делают локоны крепкими и блестящими. Особого ухода волосам, как правило, не требуется: шампунь, бальзам и маски - вот минимум для поддержания их красоты. Многие беременные переживают, разрешена ли окраска волос в период ожидания крохи? Конечно, химические красители не так уж хороши и не беременным, однако беременность не повод ходить с отросшими корнями или ниточками седины. Конечно, предпочтительнее переход на натуральные краски растительного происхождения.

Чего делать на 21 неделе беременности для поддержания красоты нельзя:

• посещать солярий, сауну и горячую баню;
• делать фото- и ультразвуковую эпиляцию;
• чистить лицо при помощи глубокого и среднего пилинга, лазерной шлифовки;
• соглашаться на «уколы красоты» ботоксом, гиалуроном и так далее.

Маникюр и педикюр не под запретом, но от наращивания ногтей все, же стоит отказаться.

Секс на 21 неделе беременности

Особых противопоказаний к половой близости на 21 неделе беременности нет, если мама:

• не состоит в группе риска по невынашиванию и преждевременным родам;
• не проходит курс лечения от половых инфекций;
• не имеет патологий беременности (например, низкая плацентация, ИЦН и прочие).

Во время занятий любовью стоит использовать только удобные для женщины позы. Неправильное положение может стать причиной болевых ощущений. Оптимальные варианты: «на боку», «коленно-локтевая» и «миссионерская» позиции.

Не стоит переживать, что любовные игры родителей навредят малышу: кроха надежно защищен стенкой матки, плацентой и околоплодными водами.

Спорт на 21 неделе беременности

Одной из причин патологий родовой деятельности, длительного восстановления после родов, не исчезающих лишних килограммов является резкое ограничение физической активности, которые многие мамы считают обязательным пунктом при беременности. Но это не так!

Физические нагрузки при беременности не только не опасны, но и необходимы. Однако не всякие.

Так, например, профессиональным спортсменкам из большого спорта придется на время уйти.

Не стоит заниматься даже на любительском уровне:

• единоборствами;
• тяжелой атлетикой;
• бегом;
• прыжками;
• конным спортом;
• альпинизмом
• прочими видами спорта, требующими тяжелых физических затрат и несущих потенциальную угрозу беременности.

А что же можно в середине беременности? Подойдет плавание, адаптированные под «интересное положение» фитнес, йога, пилатес и упражнение на растяжение, укрепление мышц, суставов и позвоночника.

Нет возможности заниматься? Даже пешие прогулки принесут организму пользу. Главное, в меру, занятия не должны физически выматывать женщину, их цель - поддержать красоту и здоровье будущей мамы, поднять настроение, зарядить положительными эмоциями.

Путешествия: переезды и перелеты

О возможности дальних поездок и перелетов необходимо проконсультироваться с врачом. При отсутствии противопоказаний путешествия в 21 неделю беременности пойдут на пользу. Еще немного и будущая мама будет гораздо тяжелее переносить дорогу, а уж после родов и вовсе об отдыхе останется только мечтать. Вот почему сейчас стоит обязательно воспользоваться возможностью и попутешествовать.

Однако стоит избегать:

• резкой смены климата;
• курортов с плохими санитарными условиями;
• активного отдыха вроде альпинизма или сплава на байдарках.

Отправляясь в путь, стоит позаботиться и положить в чемодан аптечку и необходимые документы: обменную карту и страховой полис на случай непредвиденного ухудшения состояния и обращения за медпомощью.

В случае перелета стоит быть готовой, что авиакомпания может потребовать справку от врача: это делается ради безопасности будущей мамы, а отнюдь не из вредности перевозчика. Поэтому беременной стоит отнестись к этому требованию с пониманием и побеспокоиться о справке заранее.

Рацион питания на двадцать первой неделе беременности

Для второго триместра беременности важнейшей характеристикой является интенсивный рост малыша, и питание мамы должно отвечать растущим потребностям и ее, и детского организма.

Что есть нельзя

К питанию в 21 неделю беременности стоит подойти ответственно. Сейчас кроха различает вкус, и потому вкусовые пристрастия у него уже формируются. И очень некстати будет, если малыш еще внутриутробно привыкнет к чипсам и коле.

Вредные продукты стоит исключить из рациона и не вспоминать о них не только до окончания беременности, но и в период кормления грудью.

Что относится к «вредностям»? Прежде всего:

• копченое, жареное, соленое;
• газированные сладкие напитки;
• фаст-фуд;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• магазинные сладости и прочее.

Также под ограничение должны попасть и привычные продукты питания, которые к вредным отнести можно лишь условно:

• кофе и крепкий чай, которые оказывают влияние на артериальное давление;
• суши, шашлыки, неприготовленное мясо, сырое молоко и некипячёная вода. Эти продукты могут являться потенциальными носителями листериоза;
• продукты, которые могут нарушить микрофлору кишечника: сыры с плесенью, экзотические фрукты, жирные продукты и так далее.

Многие мамы, отказавшиеся от вредных продуктов в период беременности, настолько привыкают к правильному питанию, что уже не возвращаются к ним после никогда.

Что есть можно

Оптимальным количеством потребляемых ежесуточно калорий является 2800-3000. Порция белка должна быть увеличена на 100-120 грамм, жиров увеличить необходимо на 80, а углеводов примерно на 350 грамм. В основе питания преобладают жиры растительного происхождения, злаки и крупы (источники углеводов), молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба (они дают необходимый белок), овощи и фрукты, мучные изделия из муки грубого помола (источники и углеводов, и клетчатки).

Питаться необходимо дробно, небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Одновременный прием большого объема пищи нежелателен, это негативно сказывается на объеме веществ ребенка, и может привести к большому набору веса. Для малыша это опасно: затрудняется прохождение по родовым путям.

Нужно помнить и о нормальном употреблении жидкости. Слишком много ее пить нельзя, это скажется отеками, но и мало жидкости рискованно, ведь околоплодные воды должны регулярно обновляться. Оптимально выпивать 1,5-2 литра воды в сутки. Пить можно морсы, компоты, травяные чаи. С соками же надлежит быть осторожнее: магазинные пакетированные не несут пользы, поэтому предпочтительны соки натуральные свежего отжима.

Добавки, витамины

Во втором триместре потребность материнского и детского организмов в биологически активных компонентах возрастает, но поступающие из пищи витамины и минеральные вещества не в состоянии удовлетворить эти потребности. Какие же из них важны на 21 акушерской неделе беременности?

• Железо. Этот компонент необходим для функционирования системы кроветворения, способствует насыщению материнского и детского организмов кислородом. Из пищи железо поступает с красным мясом, гречкой, яблоками и еще некоторыми продуктами, однако усваивает их организм не в достаточном объеме. Вот почему мамам назначают железосодержащие препараты (например, Сорбифер или Мальтофер).
• Кальций. Развитие скелета малыша требует этого вещества в повышенном объеме. Если кальция недостаточно, кроха берет его у мамы. Оттого при беременности крошатся зубы, слоятся ногти, выпадают волосы. Кальций есть в молочных продуктах, яйцах. Однако чтобы покрыть суточную потребность в кальции в 21 неделю беременности, этих продуктов может быть недостаточно. Для профилактики недостатка кальция назначают глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Актив и аналогичные им препараты.
• Йод. Если его недостаточно, страдает эндокринная система матери, а плод может получить тяжелые пороки развития. Йод есть в морепродуктах, хурме, однако его почти всегда не хватает. Вот почему беременным прописывают Йодомарин или йодид калия.

Кроме того, необходимы фтор и цинк, витамины группы В, А, Е, С и прочие. Где же взять нужный объем биологически активных веществ? Если их недостаточно в питании, помогают поливитаминные комплексы. Лучше их выбор поручить врачу. Он адекватно оценит, чего именно не хватает в рационе, и подберет наиболее подходящие витамины. Самостоятельно заниматься этим опасно: переизбыток витаминов и минералов не менее, если не более, опасен!

Можно ли алкоголь?

Многие мамы оправдываются: «Выпью бокальчик, вреда не будет! Я же не алкоголичка». А зависимой от алкоголя быть вовсе не обязательно, чтобы навредить собственному крохе. Даже редкие приемы спиртного негативно сказываются на самочувствии малыша.

Конечно, это только слова, что алкоголь вреден будущим мамам. Но где же факты? Где исследования? А их нет! На практике пока никто не доказал с научной точки зрения вред спирта при беременности, ведь проводить эксперимент на людях антигуманно, и ни один ученый, будь он в здравом уме, на такое не пойдет! Все выводы о небезопасности алкоувлечения дает печальная статистика: у большинства мам, принимавших алкоголь, рождались дети с серьезными отклонениями в здоровье. Однако какая доза является пагубной?

В 2012 году в Дании проводили исследование, показавшее, что если принимать алкоголь редко и умеренно, негативного эффекта на развитие нервной системы детей не выявлено. Наблюдение проводилось за группой детей с момента зачатия до пятилетнего возраста.

Вполне безопасной, по мнению исследователей, явилась доза алкоголя до 4-8 раз в неделю, где за один прием считается объем чистого алкоголя до 12 граммов. Однако при приеме от 9 доз в неделю уже отмечаются изменения в поведении малышей.

Но это не значит, что отсутствие исследований дает зеленый свет приему пива и прочих спиртосодержащих напитков! Только представьте - у мамы и ребенка один кровоток, а это значит, что в крови плода алкоголь тоже содержится, если «дозу» приняла его мать. А учитывая, что и взрослый организм порой трудно переносит похмелье, вообразите, что же происходит с малышом? Поэтому, прежде чем взять в руки бокал на 21 неделе беременности, вспомните, что «пить» будете не только вы!

21 акушерская неделя беременности - это время, когда беременность уже прочно перешла за половину, и теперь с каждым днем долгожданная встреча с малышом приближается. Малыш уже и сам активно напоминает о себе, поэтому теперь осталось только наслаждаться своим положением. Не стоит забывать и о предписаниях врача, нужно стараться чаще отдыхать, правильно питаться, получать больше позитивных эмоций. Последний пункт легко выполним, ведь от каждого удара крошечной ножки улыбка сама озаряет лицо мамы!

Видео по теме

21 неделя беременности - сколько месяцев?

Спешите наслаждаться своей беременностью, запоминайте каждый ее миг, ведите дневник беременности, потому что неделя за неделей она будет двигаться к концу и больше никогда не повторится. Уже половина пути позади - 5 акушерских месяцев. Наступила 21 неделя беременности - пошла первая неделя шестого месяца, который считается самым лучшим и спокойным. Постарайтесь закончить свои дела, успеть все запланированное, потому что чем большим будет становиться ваш животик, тем тяжелее будет вынашивать малыша, а он ведь растет не по дням, а по часам! Правда, на 21 неделе темпы временно замедляются.

Плод (развитие, размер, пол ребенка)

Начиная с 20 недели беременности, рост плода определяется уже от темени до пяток, и на 21 неделе он составляет приблизительно 26,7 см. Ваш ребенок весит сейчас в среднем 360 г. Он поправляется, растет, много двигается и формирует первый жировой слой, поэтому требует все больших ресурсов для своего развития.

На 21 неделе особенно активно развивается пищеварительная система плода. Он постоянно заглатывает амниотическую жидкость, тренируя не только легкие, но и подготавливая к будущей работе свой пищевод и обеспечивая себя необходимыми веществами. Так, организм ребенка «забирает» из амниотической жидкости воду, сахар и другие питательные вещества, находящиеся в ней. Вкус этой первой его «еды» напрямую зависит от рациона и образа жизни мамы. Так что уже сейчас вы можете сформировать у малыша пристрастие к здоровой полезной пище. Помните, что алкоголь и табачный дым щедро приправляют околоплодные воды своими вкусами.

Переваривать первую пищу маленькому организму помогают ферменты и соляная кислота, которые продуцируются в очень небольших количествах.

Костная и мышечная ткань плода будут укрепляться и нарастать все больше с каждой неделей. К этому времени уже активно работают эндокринные железы ребенка, а с 21 недели к ним присоединяется и селезенка.

Несмотря на свой быстрый рост, малыш чувствует себя в мамином животике вполне вольготно. Места еще достаточно для совершения кувырков и прочих трюков, и ему очень нравится активничать. Скорее всего, вы уже пережили радость первых шевелений, ведь кости плода уже достаточно окрепли, а он все время ударяется о стенки матки, подавая вам сигналы изнутри. Прислушивайтесь к ним, на 21 неделе ребенок уже реагирует и отвечает на прикосновения, звуки, настроение мамы. Если пол ребенка вам еще неизвестен, обращайтесь к нему как-то универсально, но непременно с теплом и любовью - он это чувствует.

Шевеления малыша могут с особенной силой активизироваться в ночное время, когда маме хочется отдохнуть. Попробуйте успокоить шалуна так, как бы вы сделали это в случае с новорожденным: спойте колыбельную, погладьте его.

Живот на 21 неделе беременности

Живот на 21 неделе беременности уже не только демонстрирует окружающим ваше особенное положение, но может также отображать состояние его жителя. Для постороннего глаза становятся заметными шевеления и движения плода, иногда можно определить, в каком боку «спрятался» ваш маленький или что он выставил для общего обозрения на этот раз: попку или ножку.

Порой удары становятся уже ощутимыми по своей силе, живот может побаливать из-за натяжения мышц, удерживающих матку, которая все время растет, завоевывая пространство для своего обитателя.

Матка

Матка все больше и больше сдавливает внутренние органы, и мама вынуждена терпеть все последствия этого неизбежного процесса. На 21 неделе беременности из-за подпирания маткой легких она может ощущать одышку, иногда становится невозможным сделать глубокий вдох и выдох. Не волнуйтесь, лучше начните осваивать дыхательные техники, которые потом очень сгодятся в родах.

Матка уже возвышается над пупком - на уровне 1 см, а высота стояния дна матки находится на уровне 21 см от лобка.

Боли

Связанные с ростом матки боли не представляют никаких угроз, но если вы ощущаете выраженную тянущую или схваткообразную боль внизу живота, отдающую в поясницу, то не оставляйте ее без внимания. Возможно, это предвестник повышенного тонуса матки, что очень нежелательно.

На 21 неделе беременности могут появиться самые разнообразные боли, досаждающие беременным на этом сроке. Это боль в пупке, боль в пояснице и спине, боль в крестце, боль в ногах. Матка давит на пупок изнутри, оказывает давление на тазовую область, под действием возрастающего веса все большую нагрузку испытывает позвоночник, поясница и коленные суставы. Ребенок вытягивает из мамы весь кальций, из-за чего могут сводить судороги в икроножных мышцах. В общем, причин для боли во время беременности существует более чем достаточно, но вы во многом можете облегчить свое состояние, если будете следовать некоторым советам:

Ощущения (шевеления) на 21 неделе беременности

Постепенно вас начнут донимать другие прелести беременности, отличные от тех, которые вы переживали в первом триместре. Кроме одышки и возрастающей тяжести в животе это, главным образом, бессонница. Матка давит на мочевой пузырь и вынуждает вас по несколько раз за ночь вставать в туалет. Постарайтесь ограничить употребление жидкости после шести часов вечера и, когда опорожняете мочевой пузырь, наклоняйтесь вперед для полного его освобождения.

Удобные позы для сна будет найти непросто, на это уйдет некоторое время. Чтобы процесс адаптации к большому животику прошел максимально гладко, рекомендуем воспользоваться подушкой для беременных, которая вам очень пригодится и в период грудного вскармливания.

Из груди уже может начать выделяться молозиво - железы готовятся к кормлению младенца. Соблюдайте гигиену и ни в коем случае не выдавливайте молоко из груди.

Выделения

Выделения могут наблюдаться также и из влагалища. Нормальные выделения на 21 неделе беременности жидкие, прозрачные, ничем не пахнут и не оставляют цветных следов на белье. Если ваши выделения отличаются от этих (имеют выраженную окраску или запах, а также густую «подозрительную» консистенцию), то необходимо сдать мазок на анализ. Очень часто во время беременности обостряется молочница - ее нужно вылечить до наступления родов.

Кровянистые следы на белье могут быть следствием геморроя или сильных запоров. Если же кровь идет из влагалища, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Секс

Только при плохом самочувствии и угрозе прерывания беременности секс может быть противопоказан. Но поскольку на 21 неделе женщина в большинстве случаев чувствует себя прекрасно, и никаких угроз для вынашивания в этот период нет, то необходимо наслаждаться этим временем! Нет повода снижать любую активность, в том числе и сексуальную. Однако разумные предостережения и осторожность все же не помешают. Лучше откажитесь от трудновыполнимых с физической точки зрения поз, от грубого секса и очень глубоко проникновения. Впрочем, прислушивайтесь к своему организму - он вам все подскажет. И не волнуйтесь насчет ребенка - ему приятные эмоции и ощущения пойдут исключительно на пользу!

УЗИ

Если ваша беременность протекала благополучно, то на 21 неделе может быть осуществлено лишь второе УЗИ за весь период. Но если их было больше, то не стоит переживать: современное оборудование не оказывает вредного воздействия на женщину и ее будущего малыша.

На УЗИ в 21 неделю можно увидеть пол ребенка, если позволит ракурс. Отчетливо видны главные органы плода, которые узист продиагностирует на предмет вероятных патологий. Будет дана оценка сердцебиению, двигательной активности, размерам плода и матки, состоянию миотметрия и околоплодных вод, развитию беременности в целом. Если УЗИ будет проводиться в формате 3d или 4d, то вы сможете сами все очень отчетливо увидеть. И даже договориться о первом фото или видео ребенка, которые начнут его жизненную летопись.

Анализы на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности вы, наверное, получите результаты скрининговых анализов. Но не спешите сами оценивать их. Это проводится при помощи специальной программы, которая соединяет в одну картину показатели всех маркеров (ХГЧ, АФП и свободного эстриола). Данное условие обязательно - каждый из них в отдельности оцениваться не должен.

Кроме того, во внимание берутся возраст женщины, ее вес, состояние здоровья, наследственность, количество плодов и другие факторы.

Конечный результат скрининга выглядит как значение риска. Пороговое значение составляет 1:350. Женщины с таким результатом и ниже относятся к группе низкого риска. Высокий риск оценивается как 1:250 и выше, то есть у одной женщины из 250 с таким результатом рождается больной ребенок. Хотим отметить, что скрининг может лишь предположить низкий или высокий риск развития наследственных заболеваний у ребенка. У нас эти скрининги, к сожалению, не всегда проводятся корректно, поэтому они довольно-таки низко информативны.

Относительно других анализов. Сейчас вам нужно наведывать своего гинеколога 1 раз в месяц. Но если беременность протекает с осложнениями, то, конечно, он будет направлять вас на сдачу контрольных анализов.

Питание

Вынашиванию здорового ребенка будет способствовать здоровое питание во время беременности. Все прежние рекомендации остаются в силе: обязательно белок каждый день, лучше вареное вместо жареного, острое и копченое - по очень большим праздниками и немного, соль и сахар держим под контролем. Если мучают изжоги, то непременно питайтесь дробно. Запоры и отеки тоже во многом зависят от вашего рациона. Также помните, что вкусовые пристрастия маленького гурмана формируются именно сейчас - привейте ему любовь к полезной пище.

Не забывайте о кальции, но акцент делайте на растительных его источниках. А вот дополнительно в виде таблеток его можно принимать только по назначению врача.

Вес

Вы почувствуете, что аппетит начал нарастать. Ребеночек накапливает подкожный жир, нуждается в больших количествах ресурсов, которые должна обеспечить мама. Питайтесь полноценно, разнообразно и достаточно, но не переедайте. Следите за прибавками в весе. Сейчас вы можете позволить себе набирать по 300 в неделю. От начала беременности к 21 неделе вы могли поправиться максимум на 6,5 кг. Впрочем, это очень индивидуально.

21 неделя беременности или первая неделя шестого месяца - это своеобразный экватор, когда плод находится ровно на середине пути своего развития. Согласно акушерскому календарю, 21 неделя беременности соответствует 19 неделе развития плода с момента зачатия.

Счастливая будущая мама к этому моменту, скорее всего уже успевает привыкнуть к шевелению в ее животе, которое теперь будет продолжаться до самых родов.

Плод продолжает все также интенсивно развиваться, но темпы его роста на 21 неделе несколько замедляются.

А женщина уже отчетливо замечает не только произошедшие внутренние, но и внешние изменения своего тела: животик стал достаточно заметен, но, все же, он пока не такой большой, чтобы доставлять неудобства.

Именно на этом сроке большинству будущих мам удается, наконец, полностью осознать, что совсем скоро у них появится малыш.

Что происходит на 21 неделе

На 21 неделе плод продолжает развиваться и расти. Причем, его рост в длину немного замедляется, а вес начинает активно прибавляться . Именно поэтому многие женщины отмечают повышение аппетита.

На этом сроке, как правило, происходит одно из наиболее волнительных событий за всю беременность - будущие родители получают возможность узнать пол своего малыша, послушать, как бьется его сердечко.

Кроме этого, на УЗИ уже можно увидеть возможные пороки и отклонения в развитии и предупредить их, поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуется пройти этообследование. Подробнее о скрининге второго триместра читайте

В этот же период ребенок начинает получать от своей матери иммуноглобулины - антитела, защищающие плод от (так называемый пассивный иммунитет). Толщина плаценты уже должна составлять примерно 17,5 мм, хотя этот показатель может различаться в каждом отдельно взятом случае.

На шестом месяце плод еще не занимает в матке какого-то конкретного и может свободно переворачиваться .

Рост малыша составляет уже 26 см, а вес примерно 370 г, что соответствует размерам крупной моркови.

Самочувствие женщины на 21 неделе

С 21 недели начинается вторая половина сложного, но счастливого пути. Признаки токсикоза к этому времени чаще всего проходят, и женщина чувствует себя хорошо . Однако с ее телом продолжают происходить закономерные изменения.

Возможные физические ощущения

Каждый женский организм уникален, поэтому все физические ощущения на 21 неделе крайне индивидуальны. В организме продолжают происходить гормональные изменения, но к этому прибавляются и совершенно новые ощущения.

1. Шевеления плода . На 21 неделе малыш, как правило, двигается очень активно, то и дело, меняя положение своего тела в утробе.
   1. Обычно врачи рекомендуют отслеживать частоту шевелений, так как активность ребенка свидетельствует о его состоянии.
   2. Считается, что с плодом все в норме, если за сутки женщина чувствует его движения не менее десяти раз.
   3. Если количество шевелений существенно превышает указанное число раз, это может сигнализировать о том, что ребенку не совсем комфортно, например, если мама находится в душном помещении и т.п.
   4. О том, почему необходимо следить за шевелениями ребенка, читайте
2. Вес . Примерно на 21 неделе беременности женщина замечает, чтоначала прибавлять в весе несколько больше, чем обычно. Это абсолютно нормально, ведь в течение последующих десяти недель вес будет прибавляться еще больше. Все это связано не только с повышенным аппетитом будущей мамы, но и с тем, что ребеночек начинает копить подкожный жир. Однако врачи все жесоветуют стараться избегать слишком большой прибавки в весе, так как это чревато появлением растяжек на коже. О том, как не набрать лишний вес при беременности, читайте
3. Грудь . В этот период грудь женщины все так же увеличена. При прибавке в весе чуть выше нормы, она может стать еще более объемной из-за подкожного жира. Ореола соска становится темнее, а площадь ее увеличивается. Соски теперь выделяются гораздо сильнее, а их чувствительность повышается. У многих женщина на 21 неделе беременности из сосков может сочиться небольшое количество молозива, которое представляет собой прозрачную или беловатую жидкость. Чтобы оно не пачкало белье, рекомендуется подкладывать в бюстгальтер специальные салфетки.
4. Живот . Так как плод занимает уже больше места, он старается немного увеличить свободное пространство, потягиваясь и пинаясь. В связи с этим, некоторые будущие мамы могут отмечать, что мышцы живота немного побаливают. Сам живот уже заметно вырос, поэтому многим женщинам бывает непросто подобрать удобную позицию для сна. Шевеления ребенка уже становятся заметны со стороны, а положив руку на живот можно точно определить, что именно трогаешь: ножку или попку малыша. О нормах и изменениях параметров измерения живота читайте
5. Матка . К 21 неделе матка становится выше пупка примерно на 3 сантиметра, а высота стояния ее дна от лобка составляет около 21 сантиметра. Постоянно увеличивающаяся матка сдавливает внутренние органы и приподнимает диафрагму, из-за этого у женщины периодически может возникать одышка. Чтобы справиться с этим неприятным явлением специалисты советуют начать осваивать дыхательные техники, которые в последствие очень пригодятся в процессе родов.
6. Кожа . Из-за происходящих в организме беременной женщины гормональных изменений, кожа ее становится более гладкой, но иногда на ней все же появляются пигментные пятна. Избавляться от них в период беременности лучше не стоит, в обратном случае делать это нужно крайне осторожно, применяя щадящие народные средства. Так, можно аккуратно протирать кожу соком лимона или ватным диском, смоченным в молоке. Также из-за высокой концентрации эстрогенов кожа рук и ног может выглядеть немного синеватой. После родов ее цвет нормализуется.
7. Боли . Не смотря на то, что именно 21 неделю беременности называют периодом относительного спокойствия и благополучия, разнообразные боли могут досаждать женщине. Несильные болевые ощущения в матке могут являться , которые не представляют никакой угрозы для здоровья малыша и его мамы. Однако нельзя оставлять без внимания ярко-выраженную тянущую или схваткообразную боль, которая отдает в поясницу. Лучше сразу обратиться к врачу, так как подобный симптом может являться признаком повышенного тонуса матки. Кроме этого, из-за избыточного веса у женщины могут болеть ноги и спина. Под давлением матки возможно появление болевых ощущений в пупке.
8. Выделения . В норме выделения из влагалища на 21 неделе не должны каким-то кардинальным образом отличаться от обычных выделений. Под влиянием прогестерона на слизистую оболочку, они могут стать несколько обильнее. Нормальные влагалищные выделения здоровой женщины бывают полупрозрачными, серовато-беловатыми с кисловатым запахом. Если же наблюдаются некие отклонения от нормы (выделения дурно пахнут, становятся гнойными или хлопьевидными, и т.д.), то это обычно сигнализирует о какой-либо патологии. Так, например, при появлении в выделениях примесей крови и боли в области живота могут возникнуть подозрения о преждевременных родах, которые можно предотвратить, обратившись в медицинское учреждение как можно скорее. Если выделения водянистые и прозрачные, возможно речь идет о преждевременном излитии вод. Такое состояние также требует врачебного контроля. Подробнее о характере выделений при беременности читайте
9. Расстройства желудка . Так как практически все внутренние органы под давлением матки постепенно перемещаются вверх, то расстройства пищеварения, запоры и вздутия живота нередко сопровождают 21 неделю беременности.
10. Бессонница . Отсутствие полноценного сна может быть связано сразу с несколькими аспектами. Во-первых , из-за возрастающего давления матки на мочевой пузырь беременной женщине приходится ходить в туалет несколько раз за ночь. Во-вторых , когда животик уже заметно выпирает, не так-то просто комфортно расположиться в кровати. Многие женщины просто привыкли спать на спине или на животе, поэтому лежа на боку, подолгу не могут заснуть. Нельзя исключать и психологический фактор, ведь нередко будущим мамочкам не дают уснуть их собственные мысли и переживания.
11. Учащенное мочеиспускание . С каждой неделей беременности матка увеличивается все больше, а значит, все сильнее давит на органы, в том числе и на мочевой пузырь. Из-за этого женщинам приходится ходить в туалет «по-маленькому » намного чаще, чем обычно.
12. Ногти и волосы . Практически все мамочки к началу шестого месяца беременности отмечают, что их волосы и ногти стали очень интенсивно расти. Опять же из-за гормональной перестройки волосы могут начать появляться в нежелательных местах.
13. Ноги . Развиваясь, плод вбирает в себя из организма матери все полезные вещества, необходимые ему, маме же этих веществ может не хватать. Так, при недостатке кальция беременная женщина может ощущать судороги в ногах, которые возникают преимущественно ночью. Кроме этого, многие женщины мучаются от того, что ноги сильно отекают. Еще хуже, если возникает из-за того, что увеличенная матка давит на крупные вены. Чтобы не нагружать ноги слишком сильно беременным женщинам рекомендует носить комфортную обувь без каблуков и не находиться на ногах очень долго.
14. Геморрой . Анальное кровотечение, к сожалению, является частым спутником этого периода беременности. Его причиной, как правило, становится геморрой, который не несет серьезной угрозы для здоровья и часто проходит после родов. О лечении геморроя во время беременности читайте

Возможные эмоциональные переживания

На 21 недели беременности эмоциональное состояние будущей мамочки более или менее стабилизируется. Она уже не страдает от частых перепадов настроения и излишней раздражительности. Обычно в этот период беременная женщина полностью довольна собой , ей нравятся ее изменившаяся внешность и внутренние ощущения.

Такая внутренняя гармония связана прежде все с тем, что гормональный всплеск остался позади, и организм уже сумел адаптироваться к новому для него состоянию. К тому же, в этот период будущая мама начинает налаживать эмоциональную связь с малышом, разговаривать с ним, чувствовать его. Конечно, это немалым образом способствует хорошему настроению.

Известно, что, находясь в материнской утробе, малыш очень чутко реагирует на все переживания своей мамы.

Поэтому, чтобы хорошее настроение сохранялось у обоих, беременная женщина должна:

стараться избегать стрессов и эмоциональных потрясений;

принимать заботу от близких людей и не раздражаться по пустякам;

соблюдать все предписания врачей.

Отзывы женщин о 21 неделе

21 неделя беременности считается самым благополучным временем, когда женщина хорошо себя чувствует и довольна собой, несмотря на прибавку в весе и изменения, произошедшие с фигурой. Вот какими впечатлениями об этом периоде делятся некоторые будущие мамы:

Маргарита : «Я сейчас нахожусь на 21 неделе беременности и чувствую себя просто превосходно! Малыш уже вовсю шевелится и даже отвечает на мои прикосновения. Аппетит немного повысился, но все же не до такой степени, чтобы я могла встать среди ночи и отправиться к холодильнику. Единственное что немного омрачает это чудесное время - токсикоз так никуда и не делся, плюс к этому еще и изжога мучает».

Ольга : «Мой малыш постоянно пинается, и это так весело! В весе пока что набрала всего 4,5 килограмма, и то все в живот ушло. Мне многие говорят, что животик сейчас такой, с каким многие женщины на девятом месяце ходят. Я вспоминаю, как с самого начала беременности с нетерпением ждала, когда же живот вырастет, а теперь он так резко начал увеличиваться».

Оксана : «Вчера с мужем были на УЗИ, узнали, что будет девочка! Это такая радость, не передать словами! А я, наконец, полностью осознала, что совсем скоро стану мамой».

Вера : «Хочу поздравить всех, кто перешел серединную отметку беременности! Я с самого начала беременности набрала всего три килограмма, а что касается живота, то его до сих практически не видно. Мне уже так хочется, наконец, начать носить всю ту замечательную одежду для беременных, которую я накупила еще месяц назад. Малыш мой шевелится очень активно, особенно когда я спать ложусь. А позавчера вечером мы смотрели фейверк на празднике в парке, так с каждым залпом малыш прямо подпрыгивал, было очень забавно».

Светлана : «Ну, наконец-то , вчера малыш дал о себе знать! Ощущения были невероятные, как будто внутри живота что-то вибрирует. Я так долго ждала этого момента, что даже расплакалась. А вот сегодня опять стало тихо».

Алина : «А у меня уже несколько дней из сосков появляются прозрачные выделения, буквально по капле пару раз в день. Врач сказала, что это абсолютно нормальное явление, которое означает, что грудь просто готовится выполнять свою главную функцию: кормить ребеночка. Также посоветовала уделить особенное внимание гигиене груди».

Регина : «Я постоянно общаюсь со своей крохой, и мне кажется, она уже абсолютно все понимает, ну или хотя бы чувствует, что мама ее любит и очень ждет».

Юлия : «У нас уже ровно 21 неделя, два дня назад сделали УЗИ и определили пол ребенка - девочка. Причем врач так подробно все описала (половые губы и все прочее), что я даже засомневалась, можно ли у такой крошки все это разглядеть?»

Евгения : «А я вот в первом триметре умудрилась похудеть на целых 7 килограммов! Сейчас, на 21 неделе, удалось немного поправиться, и то благодаря усиленным кормлениям мамы и мужа».

Любовь : «У меня тоже 21 неделя пошла. Честно сказать, за весом я не очень слежу, взвешиваюсь только на приеме у врача, пока набрала примерно 5 килограмм. Три назад УЗИ показало, что будет мальчик, мы с мужем счастливы! Теперь выбираем имя, играем с ним постоянно в игру «Это папа, это мама». Еще в книге вычитала, что если лечь на спину, то малыш начнет активно пинаться, так как такая поза ему не очень нравится. Это так и есть, попробуйте! Вчера я так долго не могла дождаться, когда же малыш даст о себе знать, так вот съела кусочек шоколадки и стала его просить, чтобы пошевелился, и он реально стал меня пинать в животик».

Развитие плода на 21 неделе беременности

Как уже говорилось, 21 неделю беременности можно считать определенным рубежом, ведь уже с конца этого срока ребенок способен сохранять жизнедеятельность вне материнской утробы.

Его внутренние органы уже полностью сформировались, начинается процесс отлаживания их функционирования и терморегуляции.

Диаметр головы ребенка равен 49,9 мм, животика - 50,5 мм, а грудной клетки - примерно 50 мм.

Кожа малыша больше не является красной, она порозовела и стала более плотной и гладкой, благодаря накопленной под кожей жировой клетчатке. Подкожный жир необходим для терморегуляции, чтобы плод мог сохранять внутреннее тепло.

Особенно активно на 21 неделе развивается пищеварительная система , ведь ребенок постоянно тренирует свои легкие и пищевод, заглатывая амниотическую жидкость, в которой содержатся все необходимые питательные вещества: сахар, вода и т.д. Насколько вкусной будет эта первая пища, зависит от , поэтому на этом этапе самое время начать прививать малышу любовь к полезным и здоровым продуктам.

Соляная кислота и особые ферменты помогают крохотному организму переварить первую еду. Твердые отмершие клетки не перевариваются, они остаются в кишечнике до самых родов, превращаясь в первородный кал - меконий.

На 21 неделе продолжает укрепляться и нарастать мышечная и костная ткань. Эндокринная система малыша уже активно функционирует, но теперь к ней присоединится селезенка.

Бурными темпами происходит развитие головного мозга плода , а его движения становятся намного более скоординированными. Происходит деление нервных клеток, формирование коры мозга, а также его извилин и борозд.

Высшая нервная деятельность малыша продолжает активно совершенствоваться. В течение суток его активность чередуется с периодами спокойствия и глубокого сна. Так же, как и у взрослого человека, в периоды бодрствования сердце плода бьется чаще, также учащается и частота дыхательных движений. Во время сна, а этот период составляет примерно 18 часов в сутки, мышечная активность ребенка падает, сердцебиение и дыхание замедляются.

Еще один интересный момент, происходящий с плодом на 21 неделе - это формирование вкусовых сосочков на его языке . Совсем скоро он научится различать вкусы: сладкие и кислые, соленые и горькие.

Кровеносная система также развивается. Первые лейкоциты начинают циркулировать в крови, а значит, укрепляется защита крохотного организма от инфекций.

21 неделя - это оптимальный период для того, чтобы начать активно общаться с малышом, ведь он уже способен узнавать голос мамы, а также его интонации (спокойные, раздраженные и т.д.). Поэтому очень важно ласково, не нервничать из-за мелочей, ведь малыш очень чутко улавливает эмоциональное состояние своей мамы и подстраивается под него.

Фото УЗИ плода

Очень многих будущих мамочек, находящихся на21 неделе беременности волнуют одни и те же вопросы:

можно ли заниматься сексом на данном сроке?

не принесут ли вреда занятия спортом?

как правильно питаться, чтобы не набрать много лишнего веса, но обеспечить ребенка всеми питательными веществами?

как улучшить самочувствие, не навредив малышу?

какие обследования необходимо пройти в этот период?

Итак, обо всем по порядку.

Секс на 21 неделе в принципе не противопоказан, если нет угрозы преждевременного прерывания беременности, и сама будущая мама хочет им заниматься. Однако выбирать необходимо только такие позиции, при которых не будет оказываться давление на область живота. Не стоит думать, что подобное действо может быть неприятным для ребенка, ведь он реагирует, прежде всего, на эмоциональное состояние своей мамы, поэтому если она получит удовольствие, то и малыш тоже. О безопасных для беременной сексуальных позах читайте

Спорт. Что касается активных занятий спортом , то они также не противопоказаны, но нагрузка должна быть разумной.

Дозированная физическая нагрузка укрепляет организм будущей мамы и способствует снабжению плода большим количеством кислорода. По мнению врачей, наилучшим спортом для беременных является плавание, заниматься которым можно до самых родов. Отличной альтернативой станет под руководством опытного тренера.

Также беременная женщина может заниматься и на спортивных тренажерах или выполнять гимнастику дома, но, не нагружая живот и спину. Понятно, что на 21 неделе беременности не может быть и речи о занятиях тяжелой атлетикой.

Подробнее о спорте и беременности читайте

Питание на 21 неделе играет важнейшую роль , ведь этот период характеризуется интенсивным ростом ребенка, который требует все больше и больше питательных веществ. На этом сроке средняя калорийность суточного рациона женщины должна составлять примерно 3000 ккал. Так, возникает необходимость в увеличении ежедневной порции белка, жира и углеводов. Естественно, не следует налегать на жирное жареное мясо, сладости и фастфуд .

Рацион будущей мамы должен включать в себя следующие продукты:

кисломолочные и молочные продукты, в том числе и молочные каши;

куриное или кроличье мясо, которое считается легкоусвояемым;

растительные жиры;

изделия из муки грубого помола;

свежие овощи и фрукты.

Питаться рекомендуется по 5-6 раз в день небольшими порциями, последнюю из которых желательно съесть не позднее, чем за три часа до сна. Скорее всего, в этот период женщине могут понадобиться .

Обычно врач прописывает препараты кальция , принимать которые необходимо строго по назначению доктора. Об употреблении кальция во время беременности читайте

Что касается общего самочувствия, то на 21 неделе оно может быть омрачено различными проблемами, являющимися в принципе закономерными. Большинство будущих мам испытывают проблемы с ногами, которые отекают и болят. Облегчить состояние помогут следующие советы:

отдыхая, следует поднимать ноги на возвышенность;

на время беременности желательно отказаться от обуви на каблуках;

лучше не закидывать ногу на ногу;

можно спросить своего врача о целесообразности ношение специального бандажа, поддерживающего поясницу и живот.

Нижнее белье. Кроме всего прочего, на 21 неделе беременности женщина уже должна озаботиться выбором специального нижнего белья, в котором она будет чувствовать себя максимально комфортно.

Белье должно быть выполнено из натуральных и гипоаллергенных материалов. Если у женщины присутствует варикозное расширение вен, она может носить специальные лечебные колготки, улучшающие кровоток и снимающие отечность.

Обследования на 21 неделе беременности

Как правило, 21 неделя - это время для проведения второго по счету планового УЗИ и скрининга, которые позволят:

измерить параметры плода;

узнать размеры частей тела будущего ребенка;

оценить функционирование его органов;

оценить состояние плаценты;

узнать пол малыша;

выявить возможные внутриутробные инфекции и пороки развития.

Очень важно оценить количество и качество околоплодной жидкости, маточный тонус, сердечный ритм плода и т.д. Все эти показатели позволят сделать вывод о состоянии здоровья малыша.

К этому времени уже готовы результаты скрининга, но адекватно оценить их можно только при помощи специализированных программ, которые соединяют воедино все показатели.

Подробнее о скрининге второго триместра читайте

На каждом гинекологическом приеме беременная женщина сдает общие анализы.

Если беременность протекает с осложнениями, врач может назначить дополнительные индивидуальные исследования, например или развернутый

21 неделя беременности является самой важной для многих будущих мамочек, поэтому очень важно, чтобы в этот период они были счастливы и спокойны .

Мужей можно начать уже сейчас, беря их с собой на УЗИ, позволяя им общаться с ребенком в животике. Это непременно еще больше сплотит семью, а малыш будут чувствовать себя любимым и долгожданным.

Видео о 21 неделе беременности