Преждевременные роды на тридцать шестой неделе беременности

На 36-й акушерскoй неделе беременнoсти рoды всё ещё считаются преждевременными. Как пoнять, чтo у вас рoды, а не тренирoвoчные схватки? Вo-первых, перед рoдами малыш затихает. Вo-втoрых, будущую маму беспoкoят дoстатoчнo сильные тянущие бoли внизу живoта, затем изливаются oкoлoплoдные вoды и oтхoдит слизистая прoбка. В этoм случае надo срoчнo вызывать скoрую пoмoщь и гoвoрить, чтo у вас начались преждевременные рoды.

Если на этoм срoке начнутся преждевременные рoды, малыш смoжет дышать сам, без вспoмoгательных аппаратoв дыхания.

Боли и неприятные ощущения

Болевые ощущения внизу живота чаще всего не опасны. Сильно увеличенная матка давит на внутренние органы. Происходит изменение гормонального фона, что служит причиной размягчения суставов и связок, вызывая боль в бедренных суставах. Если боль очень сильная, рекомендуется принять таблетку Но-шпы. В случае продолжения болевых ощущений следует вызвать скорую помощь. Боль, подобная менструальной, может быть вызвана маловодием, что свидетельствует о слишком малом объеме околоплодных вод. При маловодии роды проходят очень тяжело.

Тянущие боли

36 акушерская неделя беременности характеризуется тянущими болями, появляющимися в следующих случаях:

• Ребенок переворачивается. Когда головка располагается внизу, вес малыша надавливает на центр матки.
• Во время тренировочных схваток. В случае, когда тянущие боли сопровождаются кровяными выделениями, необходима экстренная помощь.
• Боль сопровождает состояние матки в тонусе, что опасно по причине дефицита кислорода для малыша. Отличительной характеристикой такого явления считается спинная боль.

Беременная не должна поддаваться панике. Нередко бывает, что после успокоения мамы болевые ощущения исчезают.

Предвестники родов

Основными показателями скорых родов являются:

• схватки;
• отхождение слизистой пробки;
• отхождение околоплодных вод.

Схватки

Родовые схватки отличаются от тренировочных рядом показателей:

• регулярностью;
• продолжительностью;
• выделением слизи с примесью крови из влагалища.

Слизистая пробка

Выглядит прозрачным комочком с кровяными прожилками, сукровицей. Объем – до 2 столовых ложек. Выходит за один раз или в несколько отхождений.

Отхождение околоплодных вод

Нормальным является отхождение вод при раскрытии шейки матки на 7 см. После этого роды начнутся не позднее 24 часов. Но схватки проходят значительно мучительней.

Двойня

Показатели развития одного ребенка и 2 детей – неодинаковые. Детки из двойни меньше по размеру на 5 см. Вес двойняшек отстает в среднем на 2,5 кг. Срок появления на свет двойняшек на 2 недели отстает от обычного периода вынашивания ребенка.

В медицинской литературе указывается, что нормальным для родов двойни считается срок в 40 недель. Статистика приводит цифры, что только 15% мам рожают в названные сроки.

В 36 недель беременности мама, ожидающая двойню, должна быть очень внимательной к своему состоянию.

Выделения на 36-й акушерской неделе

Выделения на 36 неделе беременности должны быть вязкой консистенции.

Если слизь прозрачная, розоватого окраса, это свидетельствует об очень близких родах.

Творожистые, гнойные – сигнализируют о присутствии воспалительного процесса, что требует безотлагательного обращения к врачу. Кровянистые, проявляющиеся вместе с болью – сигнал отслойки плаценты, что угрожает малышу и требует безотлагательной медицинской помощи.

Маловодие при беременности

Плодный пузырь, в котором находится малыш, наполнен жидкостью, содержащей кислород, необходимые ребенку вещества. Обновляется 1 раз в 3 дня. Объем жидкости на 36 недели составляет 1500 мл. В жидкой среде ребенок выполняет активные движения.

Если объем жидкости составляет менее 1000 мл, это значит, имеет место маловодие. Определяется патология по несоответствию матки сроку. Такое явление несет смертельную угрозу малышу, поэтому маму срочно помещают в роддом, где проводят лекарственную терапию.

Тянет низ живота

При возникновении ощущения тянущих болей в животе и пояснице можно сказать, что у женщины повышенный тонус матки. Перед тем как посетить врача, можно принять «Но-шпу» и полежать. Препарат может расслабить матку, что снизит риск возникновения преждевременных родов.

Боль в животе может быть связана и с нарушением функции пищеварительной системы.

При опускании живота, женщина ощущает облегчение, но возникают проблемы, вызванные постоянными мочеиспусканиями.

На тридцать шестой неделе беременности родовая деятельность может наступить в любой момент, при этом ребенок полностью жизнеспособен, и готов встретиться с окружающим миром.

36 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих женщин

Несмотря на то, что идеально гестационный срок должен длиться 40 недель, роды наступают и раньше.

Только 5% повторнородящих женщин перехаживают это время.

На это могут повлиять различные факторы. Беременная женщина сама может четко определить начало родов по характерным признакам.

У женщин, рожающих ранее, предвестники родов наблюдаются на сроке 36 недель. Одним из признаков рождения ребенка является опускание живота. У женщин это возникает за несколько дней до родов, что может быть как на 36, так и на 39-40 неделе.

Бег времени неумолим. Беременность практически доношена, остался последний акушерский месяц, наполненный радостными и тревожными ожиданиями в связи с предстоящими родами. Особенно, если они предстоят впервые. Точную дату родов определить практически невозможно, врачи говорят о предполагаемой дате родов.

Роды в срок (их называют срочными) могут наступить уже через 2 недели. Но не стоит пугаться, если ваш малыш решит появиться на свет в то время, когда идет 36 неделя беременности. Что происходит в этом сроке с беременной, с малышом, что может насторожить ее на этом сроке – давайте разбираться.

Перемены в состоянии будущей мамы определяются не только размерами живота и беременной матки. Прибавка массы тела к 36 неделе может достигнуть 9-10 кг, еженедельная норма прибавки веса 300 г.

Высота дна матки практически достигла подреберья. Диафрагма поджата, раздражение ее провоцирует икание. Потребность в кислороде возрастает на 20%, поэтому у двух из трех беременных возникает чувство нехватки воздуха.

Сердце и крупные сосуды смещены беременной маткой, объем циркулирующей крови увеличен на 40-60%, причем увеличение объема плазмы преобладает над увеличением количества форменных элементов. Вследствие этого происходит относительное снижение гемоглобина и эритроцитов, так называемая физиологическая анемия.

Для выработки гемоглобина на уровне, необходимом для поддержания плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода, возникает повышенная потребность в железе и фолиевой кислоте.

Нарушения маточно-плацентарного кровотока на 36 неделе происходят также при положении женщины на спине. Возникает синдром сдавления нижней полой вены. Венозный возврат крови к сердцу снижается, а это ведет к уменьшению на четверть ударного объема сердца и сердечного выброса, ведущие к компенсаторной тахикардии.

Организм готовится к потере крови в родах. Факторы свертывания нарастают, это увеличивает риск тромбозов. Беременная матка препятствует оттоку крови от нижних конечностей, что создает риск расширения вен в ногах, прямой кишке и вульве.

В почках увеличивается реабсорбция глюкозы, белков, поэтому в моче наблюдается физиологическая протеинурия и глюкозурия. Задержка натрия сопровождается у большинства беременных небольшими отеками ног и пальцев рук.

Желудок принимает более горизонтальное положение из-за размеров матки, поэтому на 35-36 неделе часто наблюдается рефлюкс-эзофагит.

Перемены захватывают опорно-двигательный аппарат. Их целесообразность опять-таки связана с подготовкой к родовому акту. Связки начинают тянуться, размягчаются, лонные косточки и крестцово-подвздошное сочленение немного расходятся.

Все заметнее становятся стрии – розовые полоски растяжения кожи на боковых поверхностях живота, на бедрах и на молочных железах. Молочные железы увеличены, цвет сосков и ареолы коричневый, при надавливании из соска выделяется капелька желтоватого молозива.

Слизистая половых органов размягчена, растяжима, приобретает синюшный оттенок. В шеечном канале по-прежнему находится пробка из слизи, защищающая плодовместилище от проникновения инфекции. Шейка матки тоже начинает размягчаться.

Матка на 36 неделе достигает массы более 1000 г. Объем ее полости увеличивается минимум в 500 раз. Матка на 36 неделе – мышечный мешок с мягкими стенками. Мягкими настолько, что через них можно пропальпировать части плода. Организм готовится рожать. Об этом говорит повышенная возбудимость матки и более частые нерегулярные схваткообразные ее сокращения.

Развитие плода на 36 неделе беременности

Плод на 36 неделе беременности развит достаточно. Рост его свыше 45 см, масса тела превышает 2750 г. Эти данные слишком общие, взяты из таблицы росто-весовых показателей, реальные параметры индивидуальны.

Мам иногда беспокоит, что шевеление малыша стало реже. Причин для снижения активности плода несколько:

• соотношение размеров плода и матки изменилось, ему уже тесно в полости;
• чувствительность нервных рецепторов в полости матки изменяется;
• плод занимает определенное положение и предлежание.

На УЗИ в 36 недель беременности можно увидеть не только, что происходит с малышом, но разглядеть личико ребенка и даже сделать его фото.

Малыш способен слышать внешние звуки и даже реагировать на них. Он может сделать вдох через нос, сосет пальчик, готовясь к кормлению грудью.

Кроме степени развития плода на этом сроке важно определить положение и предлежание. Положение бывает:

• продольное – ось плода совпадает с осью матки;
• поперечное – оси перпендикулярны;
• косое – оси под углом.

Чаще всего встречается продольное положение.

О предлежании говорит нахождение головки или тазового конца плода по отношению ко входу в таз. Различают головное и тазовое предлежание, 96% плодов к сроку 36-37 недель принимают головное предлежание. Через недельку другую головка начинает опускаться, фиксируясь ко входу в малый таз.

Симптомы и ощущения на 36 неделе

Из изменений, характерных для 36 недели, очевидны симптомы, которые носят физиологический характер:

• чувство нехватки воздуха;
• тахикардия и небольшая одышка в положении на спине;
• способность беспричинно икать;
• часто возникающая изжога;
• периодические расстройства стула (поносы или запоры);
• учащенное мочеиспускание;
• отеки лодыжек и пальцев рук;
• чувство тяжести в пояснице;
• женщина может чувствовать ломоту в области лонного сочленения;
• судороги в икроножных мышцах.

Беременность двойней

Забеременеть двойней чаще удается тем женщинам, чьи мужья или они сами родом из многоплодной беременности, а также при медикаментозной стимуляции овуляции или ЭКО.

Размеры живота при беременности двойней превышают средние при одноплодной беременности. Дно матки находится под ребрами, при шевелении плода мама ощущает удары в ребро. Выше перечисленные симптомы наблюдаются чаще и бывают более выражены.

Беременность двойней на 36 неделе осложняется:

• поздним гестозом;
• неправильным положением и предлежанием;
• внутриутробной гипоксией одного или обоих плодов;
• несвоевременное излитие или подтекание околоплодных вод;
• патологией прикрепления плаценты;
• отслойкой нормально расположенной плаценты.

Роды при беременности двойней могут случаться на месяц раньше, то есть в 36 недель.

Иногда протекание беременности осложняется задержкой внутриутробного развития одного из близнецов.

Ложные схватки

Начиная с 36 недели, у беременных могут появляться ложные схватки. Это своеобразная тренировка организма перед родами. У женщины начинает болеть живот, тянуть поясницу. По отзывам мам, испытавших ложные схватки, болевые ощущения описываются ими по-разному. Живот может каменеть, поясницу дергать.

Повторно и третьеродящие воспринимают ложные схватки адекватно, но готовящиеся к первым родам подвергаются панике и едут в роддом. Через несколько часов ложные схватки прекращаются, беременная возвращается домой. Как отличить ложные схватки от истинных родовых? Ложные схватки нерегулярные и не имеют тенденции к учащению.

Истинные схватки имеют тенденцию к усилению и учащению, то есть становятся более выраженными и промежутки между ними укорачиваются. Ложные схватки не сопровождаются отхождением слизистой пробки.

Самочувствие мамы

Самочувствие мамы даже при наличии физиологических изменений можно назвать удовлетворительным. Правда, некоторые беременные с такими размерами животика чувствуют себя подобно слонику в посудной лавке. В любимой позе на животе не поспать, встать и лечь с прежней ловкостью не удается, обуться самостоятельно трудно. Самое главное – беспокойство по поводу предстоящих родов.

Как понять, что есть проблемы

После тридцати недель беременности посещения женской консультации становятся еженедельными именно для того, чтобы выявить возникшие осложнения. Надо быть готовым к тому, что в промежутках между визитами к врачу могут произойти неблагоприятные отклонения.

Размеры матки

Резкое увеличение размеров матки в 36 недель может говорить об остром многоводии. Предположительной причиной может быть инфекция, хориоамнионит. Лечение проводят антибиотиками.

Боли на 36 неделе

Причинами болей на 36 неделе беременности могут стать:

• ложные схватки;
• истинные схватки или начавшиеся роды;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• разрыв матки по рубцу.

Боль может появиться внезапно после стресса, небольшой травмы или спонтанно.

Это показатель немедленной госпитализвции в родильный дом, так как ситуация чревата угрозой для жизни матери и плода.

Кровотечение. Выделения

Кровотечение в любом сроке опасно, 36 неделя не исключение. Кровотечение из половых путей возникает при:

• предлежании плаценты;
• отслойке нормально расположенной плаценты;
• разрыве матки.

В двух последних случаях кровотечение может быть внутренним. При этом проявления нарастающей анемии, признаки геморрагического шока, сопутствующий болевой синдром укажут на катастрофу в животе беременной. Показана экстренная госпитализация в роддом.

Менее опасными являются прозрачные жидкие околоплодные воды, которые могут подтекать при высоком надрыве плодного пузыря или излиться в большом количестве. Дородовое излитие вод не сопровождается болевыми ощущениями, но может представлять опасность в случае:

• выпадения петли пуповины;
• выпадения мелких частей плода;
• слабости родовой деятельности;
• восходяшей инфекции.

На 36 неделе беременности выделения могут быть связаны с дрожжевым кольпитом, гарднереллезом и другими инфекциями. Они активизируются вследствие нарушения биоценоза во влагалище и утраты защитной функции влагалищной палочки. Опасность их в том, что плод в родах будет проходить по зараженным родовым путям, рискуя заразиться. Отсюда вывод о необходимости санации половых путей до родов.

Анализы на 36 неделе беременности

36 недель – срок третьего скриннингового обследования беременной. Помимо УЗИ на 36 неделе выполняется клинический анализ крови и берется мазок из половых путей.

Анализ мочи сдается перед каждой явкой к врачу.

УЗИ на 36 неделе беременности

Ультразвуковой метод исследования является безопасным и информативным. Цель его проведения в этом сроке:

• измерение бипариетального размера головки плода;
• длина бедренной кости;
• длина плечевой кости;
• окружность головы;
• объем околоплодных вод;
• толщина и степень зрелости плаценты.

На основании полученных результатов врач принимает решение, когда и каким путем родоразрешать беременную.

Узкие вопросы беременности

Если беременная не смогла уберечься от простудного заболевания в сроке 36 недель беременности, ускорить выздоровление можно простыми способами.

1. Необходимо обеспечить нахождение беременной в прохладном влажном помещении.

2. Пить больше жидкости.

3. При повышении температуры до 38 градусов не снижать ее при помощи жаропонижающих средств.

4. Если состояние здоровья позволяет, необходимы прогулки на свежем воздухе.

5. Не принимать противовирусные и антибактериальные препараты.

Шестой совет касается приема поливитаминов для беременных.

Секс на 36 неделе беременности противопоказан, потому что он может спровоцировать начало родов раньше срока, можно травмировать рыхлую слизистую половых путей, что приведет к кровянистым выделениям, а также есть риск инфицирования родовых путей.

Предвестники родов

Предвестники родов у первородящих на 36 неделе беременности практически не отличаются от таковых у повторнородящих. Это набор признаков, указывающих на приближение родов.

За 2-3 недели до родов опускается живот. Беременная ощущает, что стало легче дышать, реже появляется изжога. Отходит слизистая пробка. Это сгусток плотной слизи обычно коричневого цвета. Появление схваток, часто ложных. Снижение активности плода, уменьшение шевеления. Отхождение вод. Расстройство стула. Отсутствие еженедельной прибавки массы тела.

Беременная может заметить не все, а несколько признаков. Предвестники родов у повторнородяших на 36 неделе беременности свидетельствуют о наступлении родов через несколько дней.

К 36 недели беременности должен быть определен план родоразрешения. Беременная должна знать о том, что предполагается кесарево сечение в плановом порядке. Если ситуация требует родоразрешения в профильном роддоме, врач ставит ее об этом в известность.

В последние недели вынашивания будущей роженице следует набираться сил, сохранять позитивный настрой и бодрость духа. Для этого важно не переутомляться и больше отдыхать. Если беременной сложно выбрать удобную позу для отдыха или она страдает бессонницей, перед сном нужно проветривать комнату, принимать легкие успокоительные препараты (только по назначению гинеколога), гулять вечером на воздухе и не переедать на ночь. Главная задача на этом сроке — сохранять спокойствие, быть отдохнувшей и настроиться на роды.

Что происходит с мамой на 36 неделе беременности

В норме будущая мама к этому сроку должна прибавить 10-12 кг. Размер живота достигает максимальных объемов. Количество околоплодных вод постепенно уменьшается. Шейка матки продолжает готовиться к родам. Она укорачивается и размягчается, связки растягиваются, кости таза постепенно расходятся.

До родов остается все меньше времени и у многих женщин страх сменяется желанием встретиться с малышом и обрести прежнюю форму. На этом сроке важно подготовиться к предстоящим родам: выбрать учреждение, собрать необходимые вещи.

На фоне растущей матки количество суточных мочеиспусканий и опорожнений кишечника увеличивается, дыхание осложняется, возможны тошнота и расстройства стула. Все перечисленные состояния считаются нормальными.

Количество шевелений малыша к концу вынашивания постепенно уменьшается. Они становятся менее интенсивными, однако более ощутимыми.

На 36 неделе беременности будущие роженицы могут столкнуться с болью и отеками ног, головными болями, изжогой, запорами и геморроем. Отечность конечностей спровоцирована нарушением кровотока вследствие сдавливания тазовых вен увеличенной маткой. Как правило, подобное состояние считается нормальным. Если вместе с отечностью наблюдается нестабильное давление, головокружения и другие патологические симптомы — следует проконсультироваться с доктором. Сохраняются такие симптомы, как варикоз, растяжки на коже, судороги и тяжесть в пояснице.

Что происходит с малышом на 36 неделе беременности

Плод достигает значительных размеров. Его вес на этом сроке составляет 2500-2700 грамм. Чтобы поместиться в маточной полости, ребенок вынужден опустить подбородок, скрестить руки на груди и подтянуть ноги к животу. Развитие мозговых нервных центров практически завершено. Продолжают совершенствоваться эндокринная, нервная и иммунная системы.

Печень накапливает железо, предназначенное для обеспечения кроветворной функции на протяжении первого года жизни малыша. Легкие продуцируют сурфактант — вещество, которое необходимо для самостоятельного дыхания ребенка.

Раньше носовые пазухи плода были закрыты слизистыми пробками. Теперь, когда кислород поступает через пуповину, малыш учится дышать носом, вдыхая и выдыхая околоплодные воды.

Ритмичные стихи и привычные мелодии могут вызвать у малыша двигательную активность. Это свидетельствует о том, что ребенок способен не только слышать, но и запоминать окружающие звуки. Совершенствуются сосательные и глотательные способности. Вместо груди матери малыш использует собственный палец.

Ощущения будущей роженицы на 36 неделе беременности

К обычным выделениям (в норме они должны быть прозрачными или белыми) на 36 неделе беременности могут добавиться примеси слизи. Это часть слизистой пробки, которая защищает маточную шейку от попадания патогенных микроорганизмов. Подобное явление свидетельствует о том, что родовая деятельность наступит через несколько недель.

Грудь становится чувствительной и немного увеличивается. Периодически из молочных желез выделяется молозиво. Часто массировать грудь и выдавливать молозиво не рекомендуется, это может спровоцировать маточные сокращения и начало родовой деятельности. Также нужно подобрать удобный бюстгальтер. Он должен плотно облегать грудь, но не сдавливать ее.

Некоторые беременные сталкиваются с повышенной нервозностью, которая вызвана страхом перед родами, бессонницей и хронической усталостью. Женщина становится растерянной и невнимательной, концентрация внимания ухудшается. Из спокойного состояния она может быстро перейти к смеху или слезам. Подобное поведение обусловлено гормональной перестройкой и сменой режима сохранения плода в состояние подготовки к родам.

Медицинское обследование на 36 неделе гестации

Список необходимых обследований и анализов на данном сроке зависит от состояния будущей роженицы, особенностей вынашивания и специфики медучреждения, в котором наблюдается беременная. При плановом посещении гинеколога обязательными будут анализы крови и мочи. Также врач может порекомендовать сдать мазок на флору, кровь на СПИД, гепатит и другие исследования. На приеме доктор как обычно измеряет давление, вес, высоту маточного дна, окружность живота и прослушает сердцебиение малыша.

Для обнаружения показаний к кесарево (искусственному родоразрешению), при подозрениях на плацентарную недостаточность и обвитие пуповиной, на 36 неделе беременности может быть назначена процедура УЗИ. Если в ходе УЗ-обследования врач диагностирует преждевременное старение плаценты, показано проведение допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).

Возможные проблемы вынашивания на 36 неделе

Накануне родов в организме будущей мамы происходят серьезные гормональные и физические изменения. В этот период возможно инфицирование половых путей или обострение хронических патологий. При постоянной рвоте, повышении температуры, простуде или обнаружении другой патологической симптоматики на 36 неделе беременности нужно обращаться к доктору.

Будущей роженице важно следить за количеством, оттенком, запахом и консистенцией выделений. Появление кровянистых выделений на 36 неделе беременности в сочетании с болями внизу живота могут быть признаком отслоения плаценты. В подобном случае нужно обратиться к доктору. Также помощь специалиста потребуется при возникновении гнойных, творожистых или с неприятным запахом вагинальных выделений, а также зуда и жжения в интимных местах. Это может быть проявлением инфекционного поражения половых путей.

Если у будущей роженицы на 36 неделе беременности каменеет живот, тянет низ живота и поясницу, отошли околоплодные воды (одномоментное излитие амниотической жидкости), а также усилились и участились схватки — это начало родов. В подобном случае нужно ехать в роддом или вызывать скорую.

У многих беременных на фоне ожидания родов повышается нервозность. Будущей маме нужно стараться сохранять бодрость духа и позитивный настрой. Немного успокоиться помогут сборы в роддом, обустройство дома и детской комнаты, покупка детских вещей и т.д.

Особенности питания

Даже на последних неделях будущей роженице важно придерживаться здорового и сбалансированного рациона. Употреблять желательно только качественные и полезные продукты. Предпочтение лучше отдать дробному питанию — кушать 6-7 раз маленькими порциями.

Из рациона уже сейчас можно исключить продукты, противопоказанные в период лактации:

• Экзотические овощи, фрукты;
• Чрезмерно жареные, жирные, острые и копченые блюда;
• Консервы;
• Морепродукты, суши;
• Арахис;
• Цитрусовые;
• Черный шоколад;
• Магазинные торты, пирожные, конфеты.

Выбирать необходимо свежие и простые продукты. Еду лучше запекать, готовить на пару или отваривать. Из напитков можно употреблять чистую воду, компоты, некрепкий чай. Иногда разрешается чашка кофе.

Прием витаминов

Даже при соблюдении правильного и рационального питания беременным не удается обеспечить поступление в организм полезных микроэлементов и веществ в оптимальных количествах. Поэтому врач может посоветовать принимать специальные поливитаминные препараты. Подобные витамины женщина может принимать не только в период гестации, но и на протяжении грудного вскармливания. Самостоятельно назначать себе витаминные комплексы не рекомендуется. Передозировка некоторыми компонентами гораздо опаснее, нежели их недостаток.

Практически всем беременным показан прием кальция и витамина Д.

Секс на 36 неделе беременности

Многие специалисты рекомендуют не ограничивать интимные отношения вплоть до родов. При этом следует учитывать самочувствие беременной, состояние ее здоровья и наличие противопоказаний. Сексуальные контакты в период гестации будут даже полезными. В мужской семенной жидкости содержатся вещества, которые расслабляют маточную шейку и готовят ее к родоразрешению.

Сокращения матки во время оргазма могут спровоцировать начало родовой деятельности, поэтому при угрозе досрочных родов от половых контактов лучше отказаться. Также интимные связи не рекомендованы при угрозе инфицирования половых путей, многоплодной беременности, истмико-цервикальной недостаточности и отслоении плаценты.

Физическая активность

Многие женщины из-за усталости и неповоротливости начинают ограничивать физическую активность. Однако двигаться надо. Можно выполнять специальные упражнения для беременных, гулять на воздухе, посещать бассейн. Полезной будет дыхательная гимнастика и упражнения Кегеля. Они помогут подготовить тазовые мышцы к родам и ускорят восстановление после родоразрешения.

На 36 неделе ребенок уже почти полностью подготовлен к появлению на свет. Эта неделя как раз начинает последний (девятый) месяц беременности. На этом этапе очень важна эмоциональная подготовленность женщины к предстоящему родовому процессу. Более того, необходимо ограничиться от тревог и переживаний. Так что старайтесь оградить себя от неприятных эмоций.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Рост и развитие плода

Малыш интенсивно набирает массу. К 36-й неделе вес может составлять уже 2600 граммов или даже превышать это значение. Рост ребенка достигает 47 см.

• Тело малыша округляется, он заметно хорошеет и постепенно приобретает свои индивидуальные черты.
• Лануго исчезает, волосы на голове продолжают расти, однако так происходит не у всех. Есть дети, которые рождаются с легким оволосением на теле (пушковые волосы исчезнут через пару дней после рождения). Также бывает, что малыши рождаются лысыми. В этом нет ничего страшного, это вовсе не считается нарушением.
• Слой смазки, присутствующий на теле ребенка, теперь уменьшается.
• Кожа становится все более гладкой.
• Практически все системы в организме сформированы.
• Кости ребенка твердеют, мягким остается лишь череп. Это необходимо для защиты головного мозга. Во время прохождения через узкие родовые пути пластичность костей позволяет уменьшить голову в объеме и без проблем преодолеть нелегкий путь появления на свет.
• В этот период малыш активно сосет свои пальчики на руках и на ногах.
• Ребенок все еще достаточно активен в утробе, несмотря на то, что ему там уже тесно.
• Активно растут ногти.
• В необходимом количестве накапливается подкожный жир.
• Малыш уже учится глотать.

Предлежание

Выделяют несколько видов предлежания:

• головное;
• тазовое;
• поперечное.
• косое;

Косое и поперечное виды служат поводом для проведения кесарева сечения, так как подобный тип положения плода не благоприятствует естественному родовому процессу. Такое положение ребенка ставит под угрозу удачное родоразрешение. Такое предлежание встречается редко.

Предлежание головного типа наиболее благоприятно для осуществления родов естественным способом. Оно является самым распространенным.

При определении тазового предлежания доктор предоставляет женщине выбор. Но он может и сам принять решение. Врачи обычно советуют операционный способ, но весьма возможно и удачное родоразрешение естественным путем. Самым разумным вариантом будет предоставить выбор доктору. Он наилучшим образом знает ваше течение беременности и примет решение на основании различных фактических данных о вашей беременности.

Изменения в организме женщины

Роды все больше приближаются во времени, и организм женщины адаптируется к предстоящему событию.

• Гормональный фон вновь претерпевает изменения.
• Интенсивно выделяется релаксин. Это проявляется дискомфортом из-за расхождения тазовых костей.
• Порой изменения в гормональном фоне выражаются непривычными явлениями. Иногда у женщин наблюдается рост волос в местах, где ранее этого не происходило. Беспокоиться не стоит, все восстановится и придет в норму после появления малыша на свет.
• Отходит слизистая пробка, этот процесс только начинается на 36-й неделе.
• Шейка репродуктивного органа – матки – становится заметно мягче.
• Вес женщины в норме уже составляет плюс 13-15 кг к исходному.
• Матка начинает опускаться. Из-за этого затруднения в дыхании уменьшаются. Если ранее матка находилась в своей высшей точке, то с постепенным опущением, будущая мама будет испытывать все меньше болей в груди. Однако стоит учесть, что ребенок все еще увеличивается в размерах.
• облегчает дыхательные проблемы, но еще больше усугубляет вопросы учащенного мочеиспускания. Теперь посещать туалет женщине придется еще чаще.
• Шевеления малыша еще ощутимее. Он проявляет активность достаточно часто. Нормой являются примерно 10 раз в течение двенадцати часов. За этим нужно внимательно следить. Так как чрезмерная активность или ее отсутствие могут свидетельствовать о наличии патологии.
• Часто у женщин к концу беременности наблюдается повышенная тревожность. Главная задача близких будущей мамы оказывать ей психологическую поддержку и ограждать ее от всевозможных переживаний или потрясений. Зачастую дамы боятся самих родов. Этого делать не стоит. Родоразрешение уже представляется неизбежным, а лишние тревоги лишь усугубят общую ситуацию.
• Опорожнение кишечника также учащается из-за давления матки.
• Возникновение схваток Брекстона-Хикса – это явление, вполне соответствующее норме для 36-й недели беременности.
• Отеки – нередкий спутник женщин, находящихся на таком сроке.

На тридцать шестой неделе состояние женщины легким назвать уже никак нельзя. Будущая мама уже, как правило, очень устала, а живот становится все больше и тяжелее. Боли в спине становятся сильнее и интенсивнее, это происходит, поскольку центр тяжести смещается еще больше.

Выделения

Выделения из влагалища на 36-й неделе несколько изменяются. Они приобретают густоту и содержат некоторое количество слизи.

Анализы и обследования

Во многом количество и направленность анализов и обследований на 36-й неделе зависят от проявлений и индивидуальных особенностей течения беременности каждой женщины.

Среди общих и наиболее часто проводимых анализов и исследований можно выделить следующие:

• стандартный осмотр у доктора с измерением всех необходимых параметров (высоты дна матки, веса, объема живота);
• анализ на гепатит, ВИЧ-инфекцию и на некоторые другие заболевания (на которые врач посчитает нужным вас проверить);

УЗИ на тридцать шестой неделе проводится исключительно по показаниям. То есть обязательным оно не является. Однако при возникновении подозрений на определенные патологии доктор может посчитать ультразвуковое исследование необходимым.

Объективные данные

36 см – это показатель, которого достигает высота дна матки. Возможны отклонения от нормы легкого характера, всего на один-два сантиметра. Однако резкие скачки в любую сторону – это нехороший знак. Превышение нормы на количество сантиметров от трех говорит о многоводии. И, напротив, заниженный показатель считается признаком маловодия.

Обнаружение белка в моче заставит врача заподозрить гестоз. В этом случае он назначит дополнительные исследования.

В мазке на флору могут найти инфекции, для лечения которых будет назначена антибактериальная терапия.

УЗИ

Ультразвуковое исследование назначают:

• когда есть повод подозревать плацентарную недостаточность;
• для оценки околоплодных вод;
• для оценки состояния плаценты;
• для определения предлежания.

Степень зрелости плаценты на 36-й неделе – вторая. А ее толщина должна составлять 36 миллиметров. Для постановки точного диагноза плацентарной недостаточности дополнительно проводят доплерографию.

Также УЗ-исследование назначают для выбора тактики ведения родового процесса. Также проверяют соответствие размера плода ширине таза будущей мамы и наличие обвития пуповиной. На основании всего этого доктор выносит решение касательно возможности ведения родов естественным путем.

Возможные опасности на 36 неделе

Все также требуется достаточное количество кальция и витамина D. Их недостаток грозит варикозом для матери и для ребенка.

Необходимо тщательно следить за весом. Если женщина набирает за беременность больше килограммов, чем положено, она ставит себя под угрозу возникновения ряда неприятных патологий. Среди них:

• послеродовое ожирение;
• диабет второго типа;
• метаболический синдром.

Большую опасность представляет гестоз. Другое название нарушения – преэклампсия. Патология характеризуется наличием у матери отеков и повышения артериального давления. Угроза состояния в созревании плаценты раньше времени и в отставании плода в развитии.

На фоне этого заболевания возможно возникновение другого, более опасного – . Она ставит под угрозу жизнь роженицы. В случае ее обнаружения в экстренном порядке проводят кесарево сечение.

Рассмотрим другие показания для кесарева сечения:

• несоответствие размера таза размеру плода;
• случаи, когда плацента преграждает выход из матки;
• неправильное предлежание плода;
• отслойка плаценты раньше срока;
• опухоли возле родовых путей или на них;
• наличие рубца, по которому матка может разорваться.

Выделения

Выделения зеленоватого, желтого, а также серого цветов указывают на наличие инфекции в репродуктивной системе женщины. Инфицирование проявляется также появлением гноя и зуда.

Оно опасно в первую очередь тем, что вы можете заразить малыша.

Предвестники родов

Если из влагалища пошла слизь коричневого или розового оттенка, то есть вероятность преждевременных родов.

Обильные водянистые выделения также зачастую являются знаком скорых родов.

Однако как кровянистые, так и водянистые выделения, могут означать не только скорые роды, но и наличие патологии.

В любом случае, при обнаружении любого из этих вариантов стоит как можно скорее добраться до медицинского учреждения.

Нужно быть готовым к тому, что появление малыша на свет способно начаться в любую секунду. Роды на тридцать шестой неделе – не редкость. И они, как правило, благополучно проходят, так как ребенок уже может самостоятельно дышать и осуществлять другие процессы жизнедеятельности.

Следить за питанием, как и прежде, нужно тщательно. Не пренебрегайте этим аспектом. Количество приемов пищи – 5-7 раз. Порции должны быть небольшими. Следите за тем, когда вы едите, сколько и, самое главное – что вы едите.

Исключите все продукты, которые не вписываются в правильный рацион.

С учетом того, что роды могут наступить и на 36 неделе, лучше постепенно отказываться от всего, что вам будет запрещено кушать во время лактации. Среди таких продуктов:

• мучные изделия (в особенности торты и пирожные);
• сладости;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• сырая рыба;
• консервы;
• экзотические овощи и фрукты;
• вся слишком соленая, копченая и жирная пища.

Кушайте каши, мясо, рыбу и обязательно следите за тем, чтобы вы ели достаточно. Помните, вы кормите не только себя. Питание малыша полностью зависит от вас.

Не забывайте про питьевой режим. Употребляйте чистую воду, но не пейте много на ночь, так вы усугубите свое и без того учащенное мочеиспускание. Еще полезны будут не слишком сладкие компоты, можно пить некрепкий чай. От кофе лучше отказаться.

Прием препаратов и витаминов

Вполне возможно, что вам потребуется определенная терапия или же витаминные комплексы. Все это принимается только по предписанию врача. Большинство медикаментозных средств имеют в инструкции по применению беременность и лактацию в качестве противопоказаний. Это связано с влиянием веществ на ребенка.

Что касается витаминов, они не так безобидны, как кажется многим на первый взгляд. Их переизбыток иногда может доставить проблемы гораздо серьезнее, нежели те, которые провоцирует их недостаток.

Секс

Интимная близость не запрещена на 36-й неделе беременности. Но все же лучше проконсультироваться с врачом. Он даст ценные рекомендации и может посоветовать вам в силу определенных индивидуальных причин воздержаться от занятия сексом в этот период.

Физическая нагрузка

К тридцать шестой неделе женщина быстро устает. Но это не значит, что физическая активность ей не нужна. Будущей маме необходим частый отдых, желательно с ногами в горизонтальном положении. Поскольку роды приближаются, самое время готовить свой организм к долгожданному событию. Нужно:

• выполнять упражнения Кегеля;
• освоить дыхательную гимнастику;
• гулять на свежем воздухе.

Все эти меры благоприятствуют удачному родоразрешению.