К группе хронических метаболических патологий, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы из-за нарушенного продуцирования инсулина, относится сахарный диабет. Диагностируется он в любом возрасте, детском, среднем, пожилом. Диабет у пожилых людей 60-65 лет составляет практически 9% от всех случаев, а к 75 годам процент заболеваемости резко возрастает до 23.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Особенности диабета в пожилом возрасте и его причины

По мнению опытных специалистов, диабет у пожилых людей встречается на фоне:

• снижения продукции и действия гормонов вследствие возрастных изменений;
• снижение синтеза инсулина;
• понижение чувствительности тканей и структур к инсулину.

Из-за плохой восприимчивости клеток организма к инсулину при отсутствии грамотного лечения развивается инсулинорезистентность, что чревато появлением сахарного диабета 2 типа у пожилых пациентов. Особенно подвержены развитию патологии люди с ожирением.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Из-за тяжелых социально-экономических факторов пенсионерам приходится питаться нерационально, отдавая предпочтение высококалорийным продуктам, вредным промышленным углеводам и жирам. В такой еде мало белка и пищевых волокон, которые перевариваются длительное время.

Нельзя игнорировать и сопутствующие хронические болезни, которыми человек обзавелся на протяжении жизни. Принимая определенные медикаменты для борьбы с недугами, пациент мог и не подозревать, что они негативно действуют на углеводный обмен. Самыми опасными препаратами, приводящими к сахарному диабету 2 типа в пожилом возрасте, считаются:

• стероиды;
• мочегонные тиазидного ряда;
• психотропы;
• бета-блокаторы.

Из-за ограниченной двигательной активности, которая может быть вызвана некоторыми заболеваниями, возникают патологические процессы в дыхательной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системе. В итоге мышечная масса понижается, что служит предпосылкой для начала инсулинорезистентности.

Немаловажную роль в появлении болезни играет:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• гиподинамия;
• плохое питание.

Диабетики в преклонном возрасте нуждаются в заботе близких.

Из огромного количества пенсионеров только единицы смолоду ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Поэтому в преклонных годах каждый человек рискует заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Важно! Главной особенностью недуга у пожилых людей является то, что на голодный желудок у большей половины пострадавших гипергликемия полностью отсутствует, что усложняет диагностику болезни.

Зато после приема пищи содержание сахара в крови резко повышается. Это значит, что для выявления патологии следует контролировать показатели не только натощак, но и после еды.

Симптоматика и признаки

Первые признаки развития диабета у пожилых пациентов выявить сложно. У большинства людей болезнь выявляют случайно, когда предлагают сдать в комплексе с другими общими анализами при лечении какого-либо хронического недуга. Диабет у пожилых людей зачастую протекает в малосимптомной форме.

От больных поступают жалобы на:

• хроническую усталость;
• вялость;
• чувство жажды (основной симптом);
• склонность к лёгочным заболеваниям;
• плохозаживающие раны на коже;
• воспалительные болезни;
• ожирение.

Состояние пациента заметно ухудшается на фоне таких провоцирующих факторов как:

• волнения, переживания, стрессовые ситуации;
• инфекционные патологии;
• гипертонический криз;
• инфаркт или инсульт;
• ишемия.

В чем опасность диабета для пожилого человека

В любом возрасте сахарный диабет 2 типа очень опасен, но для пожилых пострадавших он опаснее всего. При этом недуге ярко выражаются сосудистые расстройства.

Пациенты страдают от:

1. Макроангиопатии, причина которой кроется в атеросклерозе. При этом отмечается прогрессирующее развитие ишемии, склонность к инфаркту, сосудистым поражениям главного органа нервной системы.
2. . У диабетиков преклонного возраста данный недуг развивается раньше, чем у молодых больных. Падает зрение, заметно страдают почки, поражаются микрососуды нижних конечностей.
3. . Из-за значительного снижения чувствительности на стопе образуются микротрещинки, кожа пересыхает, шелушится, утрачивает эластичность и упругость, возникают отёки. Форма стопы меняется. В дальнейшем на ней появляются незаживающие раны и . В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство, при котором конечность приходится ампутировать.
4. (страдание многих нервов), при которой поражается нервная система. Наблюдается болезненность в конечностях, чувство ползающих мурашек, онемение кожи, снижение рефлексов и чувствительности.

Пожилые люди нередко страдают от одиночества, социальной неустроенности, беспомощности, затрудненного материального положения. Эти обстоятельства становятся главной причиной психоэмоциональных нарушений, депрессивного состояния, анорексии. Сахарный диабет у пожилых пациентов часто осложняется трудностями с запоминанием, нарушенной концентрацией внимания и других проблем с мозговой активностью. Возрастает риск развития Альцгеймера. Часто для таких больных важной задачей становится не лечение и избавление от сахарного диабета, а внимание, забота, общая медицинская помощь, оказанная окружающими.

Как лечить СД у пожилых

Чтобы начать лечение, необходимо диагностировать болезнь и провести массу дополнительных исследований на концентрацию глюкозы в крови и моче. Кроме этого определяют ацетон в моче, диагностируют функции почек. Пациента направляют на осмотр к окулисту, невропатологу, оценивают кровоток в нижних конечностях и головном мозге.

Диабет у пожилых людей требует комплексного лечения. Обязательно нужно принимать сахаропонижающие препараты, придерживаться специальной диеты, не исключается терапия народными средствами. Лечение недуга базируется на определенных ориентирах, которые помогают подойти к каждому пациенту индивидуально, и оказать максимальную помощь:

• склонность к осложненному течению болезни;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• диабетические осложнения;
• способность самостоятельно выполнять предписания врача.

Медикаментозное лечение

Разработан целый ряд медикаментов для лечения данной патологии. Чаще всего пожилым диабетикам назначают:

1. , считающийся лекарством номер один в лечении пожилых людей от диабета 2 типа. Медикамент прописывают при нормальной работе почек и отсутствии болезней, провоцирующих кислородное голодание почечных тканей и структур. Препарат понижает сахар в крови и благотворно влияет на самочувствие диабетика.
2. Тиазолидиндионы, усиливающие восприимчивость тканей к действию инсулина. Препараты этого ряда не рекомендуют при почечных и сердечных заболеваниях.
3. Миметики, подкожные инъекции. Эти лекарственные средства активизируют понижение веса.
4. Акарбоза, медикамент, снижающий переработку сложных углеводов. В результате сахар в меньшем объёме выбрасывается в кровь.

Кроме этого врачи назначают пожилым больным , значительно улучшающую их самочувствие.

Питание и соблюдение диеты

Правильный рацион питания является неотъемлемой составляющей лечения диабета 2 типа. Белки, жиры и углеводы, попадающие в организм, должны быть чётко сбалансированы. При нормальном весе пациента показан низкокалорийный стол. На стадии декомпенсации рекомендуется гиперкалорийный рацион – изучите .

Специалисты советуют принимать пищу 5-6 раз за день небольшими порциями, что позволит выровнять уровень глюкозы в крови в соответствии с нормальными показателями. При диабете 1 типа ведётся расчет хлебных единиц, который нужен для определения дозы инсулина, вводимой перед каждой едой (в одном приёме не должно быть больше 6-7 ХЕ).

• не допускать ожирения;
• употреблять морепродукты, так как в них имеются ценные минеральные элементы, способствующие нормальному продуцированию инсулина;
• употреблять не более 10 г поваренной соли в день;
• отказаться от кисломолочных напитков с высоким процентом жирности, копченостей, пряностей, солений, отдавая предпочтение менее жирной и более полезной пище.

Лечебная физкультура

Эффективно провести терапию помогает зарядка для пожилых больных. Каждому определяют свою интенсивность нагрузок, учитывая хронические и сопутствующие недуги. Не обязательно отжиматься от пола или выполнять сложные упражнения, как молодой гимнаст.

Пожилым диабетикам достаточно начать с получасовых пеших прогулок. В дальнейшем приступают к самим физическим упражнениям, которые:

• повышают чувствительность тканей к инсулину;
• предупреждают атеросклероз;
• приводят к норме кровяное давление.

Каждый больной выбирает подходящий тип упражнений, чтобы занятия не только были полезными, но и доставляли удовольствие.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 19 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Физкультуру для пожилых диабетиков придётся отложить при:

• кетоацидозе;
• стенокардии;
• поражении сосудов, нарушающем кровоснабжение сетчатки;
• почечной недостаточности в хронической форме.

Народные средства против диабета 2 типа для пожилых

Люди в преклонном возрасте часто доверяют нетрадиционной медицине, и с удовольствием пользуются народными средствами в борьбе с различными недугами, включая сахарный диабет 1 и 2 типа. Существует довольно эффективный травяной сбор, которым пользовались еще с давних времен. Перед подобным лечением обязательна консультация диабетолога, так как растительные ингредиенты в составе могут нанести вред человеку, если хоть одно из них ему противопоказано.

Ниже приведены 2 популярных рецепта из нетрадиционного лечения СД.

Первый рецепт

Корень сельдерея и одуванчика, осиновую кору, двудомную крапиву, фасоль (створки), листву шелковицы тщательно измельчают и смешивают. 15 г фитосбора растворяют в прохладной кипяченой воде, настаивают час и проваривают на медленном пламени 6-7 минут. Полученное целебное снадобье переливают в термос, ждут 8-12 часов, процеживают. Добавляют в полученную жидкость 50 капель настойки корней пиона, элеутерококка и сока крапивы 15 капель.

Принимают настой трижды за день по большой ложке в течение 1,5 месяца. Затем прерываются, и при необходимости повторяют лечебный курс.

Второй рецепт

Настойку топинамбура готовят так:

• 60 г перемолотых очищенных корнеплодов размешивают в 1 л холодной кипяченой воды;
• жидкость ставят на маленькое пламя, доводят до кипения и кипятят 1 час;
• настаивают в течение 3 часов.

Пьют по четверти стакана трижды за сутки.

Изучите еще 2 народных рецепта:

Главное помнить, что у пожилых пациентов, как и у молодых, сахарный диабет развивается из-за неправильного образа жизни. Чтобы не столкнуться с недугом в пожилом возрасте, нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, поддерживать внутренний настрой на высоких тонах, питаться сбалансированно и полноценно, избегать лишнего веса, систематически контролировать давление и сахар.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

С течением возраста наблюдается снижение толерантности к сахару практически у всех людей. Начиная с возраста 50 лет, каждое последующее десятилетие концентрация глюкозы натощак увеличиться на 0,055 ммоль/л. Уровень сахара спустя 2 часа после приема пищи возрастет на 0,5 ммоль/л.

У людей в преклонном возрасте вероятность развития сахарного диабета второго типа намного выше, нежели у остальных.

Важно особо отметить, что указанные цифры – это всего лишь средние показатели. В каждом конкретном случае концентрация сахара видоизмениться по-своему. Это напрямую зависит от способа жизни, который ведет пенсионер, а в частности, его питания и двигательной активности. Причем гликемия на голодный желудок будет изменена не существенно.

Причины развития толерантности

Медицина объясняет это явление тем, что существует сразу несколько факторов, негативно воздействующих на организм:

• снижение секреции и действия гормонов в пожилом возрасте;
• уменьшение выделения инсулина поджелудочной железой;
• возрастное изменение чувствительности тканей к гормону инсулин.

Снижение чувствительности тканей к инсулину имеет название инсулинорезистентность. Она может развиваться у большого числа пожилых людей, особенно, страдающих лишним весом. При отсутствии адекватного лечения существует высокая вероятность развития сахарного диабета второго типа.

СД у пожилых людей – это итог чрезмерного усиления устойчивости к инсулину. На данный момент медики не могут дать окончательный ответ на то, является ли невосприимчивость инсулина тканями естественным процессом, вызванным старением, либо же это явление результат нездорового образа жизни.

Виду определенных социально-экономических причин пенсионеры вынуждены питаться недостаточно качественной высококалорийной пищей, содержащей крайне высокий уровень вредных для здоровья промышленных жиров и углеводов. Как правило, в таких продуктах питания недостаточно белка, клетчатки и углеводов, всасывающихся продолжительно.

Нельзя не отметить имеющиеся у пожилых людей в возрасте сопутствующие недуги и употребление лекарственных препаратов, направленных на борьбу с ними. Эти медикаменты достаточно часто могут оказывать негативное воздействие на обмен веществ, а именно углеводный. Наиболее опасными с точки зрения сахарного диабета признаны следующие:

1. стероиды;
2. тиазидные диуретики;
3. психотропные средства;
4. бета-блокаторы.

Сопутствующие недуги могут становиться причиной ограниченной физической активности. К таким относят различные патологические процессы в легких, сердце и опорно-двигательном аппарате. В результате указанных процессов снижается мышечная масса, которая становится предпосылкой усугубления резистентности к инсулину.

Если как можно раньше перейти на здоровый способ жизни, то вероятность развития сахарного диабета второго типа в преклонном возрасте значительно снижается.

Низкая секреция инсулина

Если у пожилых людей нет лишнего веса, то основной предпосылкой чтобы возник сахарный диабет у пожилых второго типа становится дефект продуцирования инсулина. Немного иначе происходит на фоне ожирения – инсулин будет секретироваться нормально.

Как только человек употребляет пищу с большим содержанием углеводов, то уровень глюкозы сразу же возрастает. Выброс инсулина поджелудочной – это ответ организма на чрезмерную нагрузку. Происходит этот процесс в два этапа:

• при первом этапе отмечается интенсивная секреция инсулина, продолжающаяся до 10 минут;
• во время второго этапа поступление гормона в кровоток более плавное, но продолжительное – от 1 до 2 часов.

Первая фаза необходима для погашения высокой концентрации сахара крови, которая наблюдается сразу же после приема пищи. В данном случае может помочь .

Последние медицинские исследования показали, что у пожилых людей с нормальной массой тела первая стадия секреции инсулина снижена. Это объясняется высоким содержанием сахара крови спустя 2 часа после приема пищи.

Кроме этого, у пенсионеров с нормальными показателями веса отмечена сниженная активность особого гена, обеспечивающего чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к стимуляции глюкозой.

Его дефект может быть обусловлен снижением продуцирования инсулина в ответ на приток сахара в кровоток.

Как происходит лечение?

Избавление от сахарного диабета в преклонном возрасте – это достаточно сложная задача ввиду нескольких факторов:

• сопутствующие недуги;
• социальные факторы (беспомощность, бедность);
• трудная обучаемость;
• старческое слабоумие (иногда).

У этой категории больных зачастую возникает недостаточная приверженность к терапии. Они даже могут самовольно прекращать прием лекарств и начинать лечение народными способами, которые далеко не всегда положительно сказываются на состоянии здоровья.

Если у диабетика в преклонном возрасте наблюдается анорексия или серьезное депрессивное состояние, то в таких случаях происходит нарушение адекватного усвоения лекарственных препаратов.

Для каждого больного необходимо устанавливать цель терапии в строго индивидуальном порядке. Во многом схема лечения будет отталкиваться от:

1. склонности развития тяжелой гипогликемии;
2. предполагаемого срока жизни;
3. наличия проблем с сердцем и сосудами;
4. вероятности развития осложнений течения диабета;
5. состояния умственных функций и возможности выполнять предписания лечащего доктора.

Если ожидаемая продолжительность жизни более 5 лет, то целью терапии в пожилом возрасте становится достижение показателя гликированного гемоглобина HbA1C менее 7 процентов. При условии предполагаемого срока жизни менее 5 лет этот показатель должен достигать менее 8 процентов.

Снижать концентрацию глюкозы в крови диабетика пожилого возраста следует постепенно и плавно.

Применение тактики агрессивного и интенсивного контроля уровня глюкозы крови даст только негативные последствия. Частота тяжелых гипогликемических состояний и летальных исходов при сахарном диабете второго типа только возрастет.

По этой причине приводить глюкозу крови в рамки нормальных показателей необходимо продуманно и в течение нескольких месяцев.

Избавляясь от диабета и его симптомов, пожилые пациенты должны контролировать:

• показатели глюкозы;
• уровень холестерина крови (особенно низкоплотного);
• артериальное давление.

Указанные показатели обязательно должны быть в пределах установленной нормы. Это даст возможность исключить развитие осложнений. При отступлении от нормы доктор назначит комплекс соответствующих мероприятий:

• лечебную диету;
• употребление статинов;
• препараты от гипертонии.

• инсулинотерапию;
• лечение сахарного диабета без применения медикаментов (физкультура и диета);
• употребление таблетированных препаратов против недуга.

Все направлены на корректировку различных механизмов заболевания. Речь идет о повышенной чувствительности тканей к влиянию гормона инсулин и стимуляции его продуцирования (особенно ранней фазы), восстановлении воздействия особых гормонов инкретинов на поджелудочную железу.

Современная медицина получила возможность эффективно бороться с диабетом благодаря изобретению новейших препаратов из группы инкретинов. Под ними следует понимать ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) и миметики и аналоги ГПП-1.

Достаточно эффективной станет . Если имеет место тяжелая почечная недостаточность, то в таком случае такая диета будет противопоказана. В иных ситуациях сбалансированное питание поможет качественно улучшить состояние здоровья и поддерживать уровень сахара в пределах нормы. Перепады концентрации глюкозы будут исключены, а развитие гипогликемических состояний сведено к минимуму.

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое сахарный диабет

Какие выделяют особенности заболевания диабетом в пожилом возрасте

Какие причины и симптомы диабета у пожилых людей выделяют

Как диагностируется сахарный диабет у пожилых людей

Каким образом возможно лечение диабета у пожилых людей

Как происходит лечение сахарного диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Сахарный диабет - болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно. Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста - диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.

Что представляет собой сахарный диабет

Если выражаться проще, то сахарный диабет - это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара - определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)

Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов. Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.

Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)

Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела. При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.

Почему сахарному диабету чаще всего подвержены пожилые люди

Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:

Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;

Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.

Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.

Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.

Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:

Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;

Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;

У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.

Диабет 2-го типа в пожилом возрасте: особенности заболевания

Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.

Клинические особенности

Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.

Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале. Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием. Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:

Ишемической болезни сердца (30% больных);

Сосудистых поражений ног (30% больных);

Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);

Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);

Микроальбуминурии (30% больных);

Протеинурии (5-10% больных);

Хронической почечной недостаточности (1% больных).

Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий. Около 50-80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства. Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.

Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей - нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.

Лабораторные особенности

Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:

Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;

Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;

Почечный порог экскреции сахара повышается.

Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке - через два часа после приёма пищи.

Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии. В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старше 65-70 лет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л. получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.

Психосоциальные характеристики

Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию. Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается. Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.

Сахарный диабет у пожилых людей: причины

На первое место выходит наследственная предрасположенность . Специалисты утверждают: опасность заболевания сахарным диабетом повышается, когда кто-нибудь из членов семьи уже болеет сахарным диабетом.

Второй причиной возникновения сахарного диабета является ожирение. Эта причина может быть устранена при условии, что пациент, осознав все риски, начинает активно снижать вес.

Третьей причиной являются заболевания поджелудочной железы : панкреатиты, разные виды рака поджелудочной железы, другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

В разнообразных вирусных инфекциях кроется четвёртая причина. К ним относят: краснуху, ветряную оспу, вирусный гепатит, грипп и другие инфекционные болезни. Нередко появление сахарного диабета в детском возрасте вызвано перенесённой скарлатиной, корью, свинкой, коклюшем и другими заболеваниями. Все выше названные вирусные заболевания срабатывают как спусковой механизм, запускающий сахарный диабет.

Пятой причиной является возраст. Чем больше человеку лет, тем сильнее он подвержен риску заболеть сахарным диабетом. К слову, первостепенная причина возникновения сахарного диабета с годами кроется уже не в наследственности. Согласно исследованиям, у людей 40-55 лет, чьи родители болели сахарным диабетом, риск заболеть той же болезнью составляет 30%, но после 60 лет этот риск снижается до 10%.

Ещё одна причина возникновения сахарного диабета кроется в нервном стрессе. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, заболевают сахарным диабетом чаще. Сильнейшие эмоциональные потрясения провоцируют переход клинически невыраженного сахарного диабета 2-го типа в ярко выраженный. Известно множество случаев, когда сахарный диабет развился вследствие пережитого горя и психологических трагедий.

У людей интеллектуальной деятельности сахарный диабет диагностируется чаще, чем у людей физической деятельности . Сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации. Примечательно: усилившееся в последнее время переселение новозеландских жителей из сёл в города резко увеличило заболеваемость сахарного диабета в восемь раз.

Подытожим: сахарный диабет у пожилых людей развивается в силу разных факторов. Каждый конкретный случай заболевания может быть вызван одной или несколькими причинами одновременно.

Диабет у пожилых людей: симптомы

Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:

Хроническое физическое изнеможение;

Быстрое утомление;

Неожиданное ощущение голода;

Неутолимое чувство жажды;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Необъяснимое снижение массы тела;

Понижение зрения (диабетическая ретинопатия);

Вирусные проявления на кожном покрове;

Низкая скорость заживления царапин, ушибов и порезов на коже.

Пожилым людям после 60 лет при появлении одного или нескольких названных признаков нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Сахарный диабет у пожилых людей: диагностика

Правила диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как и принятые ВОЗ в 1999-м году для всех пациентов.

Параметры диагностики сахарного диабета:

Сахар плазменной крови натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг%);

Сахар капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг%);

Сахар плазменной/капиллярной крови через два часа после приёма пищи (или нагрузки 75 г глюкозы) > 11,1 ммоль/л (200 мг%).

Сахарный диабет у пожилых людей диагностируется при условии двукратного подтверждения данных критериев.

Если глюкоза крови на голодный желудок имеет значение от 6,1 до 6,9 ммоль/л, то выставляют диагноз гипергликемия. Если глюкоза крови через два часа после приёма пищи имеет значение от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет у пожилых людей может не иметь выраженной клинической симптоматики (полиурия, полидипсия и т.п.). Нередко сахарный диабет развивается незаметно, бессимптомно, замаскировано. Часто он обнаруживается «благодаря» проявлению более поздних осложнений заболевания: нарушения зрения (ретинопатии), патологии почек (нефропатии), трофической язвы или гангрены ног (синдрома диабетической стопы), инфаркта или инсульта. В связи с этим пожилых людей нужно систематически обследовать на предмет выявления сахарного диабета, другими словами, почаще осматривать пациентов, предрасположенных к заболеванию.

Американской диабетической ассоциацией (АДА) составлена анкета, выявляющая степень опасности появления сахарного диабета. Утвердительные ответы на вопросы оцениваются следующим образом:

Я родила младенца весом свыше 4,5 кг. 1 балл

Я имею сестру/брата с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. 1 балл

Кто-то из моих родителей болеет сахарным диабетом 2-го типа. 1 балл

Мой вес больше допустимой нормы. 5 баллов

Моя жизнь отличается малоподвижностью. 5 баллов

Мне 45-65 лет. 5 баллов

Я - старше 65 лет. 9 баллов

Результаты анкетирования:

Меньше 3-х баллов: опасность появления сахарного диабета низкая.

3-9 баллов: опасность появления сахарного диабета умеренная.

10 и больше баллов: опасность появления сахарного диабета высокая.

Данное анкетирование показывает, что возраст после 65 лет представляет собой максимальную угрозу для появления сахарного диабета.

Пациенты с высокой опасностью появления сахарного диабета нуждаются в обязательном скрининговом обследовании с целью выявления заболевания. На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению, какие анализы можно считать более пригодными для выявления сахарного диабета:

Гликемию натощак;

Гликемия после приёма пищи;

Уровень толерантности к глюкозе;

Глюкозурию;

Если обследовать больных с высокой опасностью появления сахарного диабета по результатам одного анализа (например, гликемии натощак), то часто можно не обнаружить пациентов с постпрандиальной гипергликемией (последними исследованиями доказано, что именно гипергликемия обуславливает максимальную опасность высокого показателя смертности от сердечно-сосудистых нарушений). По мнению большинства, для обнаружения сахарного диабета на ранней стадии заболевания проводить один скрининговый тест гликемии натощак не достаточно. Пациентам из группы риска нужно назначить дополнительный тест гликемии через два часа после приёма пищи.

Для своевременного диагностирования сахарного диабета 2-го типа настоятельно советуем: пациентам из категории умеренной и высокой опасности появления сахарного диабета 2-го типа ежегодно измерять гликемию натощак и через два часа после приёма пищи.

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей: методы лечения

Лечить сахарный диабет 2-го типа иногда достаточно сложно. Ведь лечение затрудняется наличием у пожилых людей других хронических болезней, вызванных диабетом, а также разными обстоятельствами (одиночеством, бедностью, беспомощностью, низким уровнем обучаемости, возрастным слабоумием).

В большинстве случаев пожилым людям с диагнозом диабет врачи назначают много лекарственных препаратов. Иногда непросто принять во внимание все нюансы их вероятной согласованности друг с другом. Пожилые диабетики нередко не придерживаются назначений врача и переходят к самолечению, то прекращая назначенные препараты, то назначая себе препараты без совета с врачом.

Многие пожилые люди, больные сахарным диабетом, проживают за чертой бедности, вследствие чего они подвержены анорексии или глубокой депрессии. Их пессимистическое состояние провоцирует нарушение режима приёма лекарственных препаратов и плохой контроль своего сахара в крови.

Ориентиры в лечении сахарного диабета нужно определять, основываясь на индивидуальном подходе к пациентам. Определить эти ориентиры могут помочь:

Ожидаемая продолжительность жизни;

Склонность к осложнённой гипогликемии;

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

Наличие других диабетических осложнений;

Уровень умственной функциональности (в какой степени пациент сможет исполнять все медицинские предписания и назначения).

Если ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) составляет больше 10-15 лет, то в процессе терапии нужно ориентироваться на то, чтобы достичь гликированного гемоглобина HbA1C < 7%. Если ОПЖ составляет меньше 5 лет, то ориентироваться можно на HbA1C < 8%. Снижать показатель сахара в плазме у пожилых диабетиков нужно последовательно и понемногу.

Анализ медицинской практики последних десятилетий доказал, что использование слишком активного контролирования глюкозы в крови учащает случаи сильной гипогликемии и смертности пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. В связи с этим стабилизировать показатель сахара в крови рекомендовано в щадящем режиме, мало-помалу (стабилизация может длиться несколько месяцев).

В процессе лечения сахарного диабета 2-го типа пожилым пациентам рекомендовано осуществлять контроль и за показателем сахара в крови, и за холестерином, триглицеридами и артериальным давлением. Эти коэффициенты следует держать в рамках установленных норм во избежание усугубления заболевания. В случае отклонения показателей от установленных норм в программу лечения вносятся коррективы: диета, лекарства группы статинов, противогипертонические препараты.

Сегодняшняя медицина вооружена следующими способами борьбы с сахарным диабетом 2-го типа:

Лечение сахарного диабета 2-го типа без использования лекарственных препаратов (диетическое питание и физические нагрузки);

Медикаментозная терапия сахарного диабета 2-го типа (препараты в виде таблеток);

Инсулинотерапия.

Применение противодиабетических таблеток и уколов инсулина будет рассмотрено в следующих разделах данной статьи. Воздействие данных препаратов корректирует различные механизмы течения болезни:

Повышенную чувствительность организма к воздействию инсулиновых препаратов (уменьшение инсулинорезистентности);

Стимулирование выделения инсулина, в особенности на раннем этапе (не рекомендуется употреблять таблетки, прямым действием которых является секреция инсулина - воздержитесь от их приёма!);

Регенерация активизирующего воздействия гормонов-инкретинов на поджелудочную железу.

Эффективное лечение заболевания сахарным диабетом у пожилых людей стало возможным в последнее десятилетие. Появление новейших инкреатиновых медикаментов увеличило результативность лечения. К препаратам группы инкреатинов относятся:

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины);

Миметики;

Аналоги ГПП-1.

Наши рекомендации для пожилых людей: наряду с другими методами борьбы с сахарным диабетом усилит результаты и низко-углеводная диета. Такая диета противопоказана пациентам с осложнённой почечной недостаточностью. При других обстоятельствах она способствует нормализации глюкозы, предохраняя от резких перепадов и снижая риск гипогликемии.

Физические упражнение, рекомендованные пожилым людям с диагнозом сахарный диабет

Для эффективного лечения пациентов-диабетиков крайне важны физические нагрузки. Каждый пациент (в особенности пожилой человек) нуждается в том, чтобы интенсивность физических нагрузок для него рассчитывалась персонально, принимая во внимание все сопутствующие заболевания. Однако физические нагрузки обязательны. Для начала подойдёт вариант с пешими прогулками длительностью от получаса до часа.

Чем физические нагрузки полезны диабетикам:

Они повышают восприимчивость организма к инсулину (другими словами, понижают показатель инсулинорезистентности);

Они сдерживают процесс развития атеросклероза;

Они снижают высокое давление.

Хотим ободрить вас: организм пожилых людей более восприимчив к физической активности, чем организм молодых.

Каждый пациент сможет выбрать подходящий тип физических нагрузок, чтобы занятия приносили удовлетворение. Советуем прочитать замечательную книгу Криса Кроули и Генри Лоджа «Моложе с каждым годом». Эта книга освещает вопросы занятий лечебной физкультурой и здоровой жизнедеятельности в пожилом возрасте. Просим вас применять советы из этой книги согласно своему самочувствию и физической подготовке.

Физкультура для больных диабетом имеет противопоказания в ниже перечисленных случаях:

Неудовлетворительная компенсация сахарного диабета;

Кетоацидозное состояние;

Нестабильная стенокардия;

Наличие ретинопатии в пролиферативной стадии;

Тяжёлая хроническая почечная недостаточность.

Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, обратитесь к врачу за консультацией.

Сахарный диабет у пожилых людей: лечение с помощью препаратов

В этом разделе поговорим о том, какие препараты для лечения сахарного диабета имеются на вооружении современной медицины, и о том, какие рекомендации по их применению следует учесть в лечении больных преклонных лет.

В случае обнаружения сахарного диабета 2-го типа изучите ниже приведенные рекомендации:

Для понижения сахара в крови (а также для поддержания сахара в пределах нормы) ограничьте употребление высокоуглеводных продуктов.

Начните заниматься физкультурой, подбирая степень нагрузки с таким расчётом, чтобы занятия приносили удовлетворение.

В семи случаях из 10 пациентам с сахарным диабетом 2-го типа хватает низкоуглеводной диеты и лёгких приятных физических нагрузок, чтобы нормализовать сахар в крови. Если диеты и физкультуры не хватило, нужно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, проверяя работу почек. Возможно, врач решит прописать вам приём метформина (сиофора, глюкофажа). Ни в коем случае не употребляйте сиофор без консультации с врачом! При почечной недостаточности этот препарат летально опасен!

В случае назначения метформина не отказывайтесь от низкоуглеводной диеты и физкультуры.

Исключите принятие препаратов, стимулирующих выделение инсулина (речь идёт о производных сульфонилмочевины и меглитинидах (глинидах)). Эти препараты могут навредить. Инсулиновые инъекции принесут больше пользы, чем приём данных препаратов.

Изучите информацию о новых препаратах инкретинового класса.

В случае острой необходимости (низкоуглеводная диета и физические нагрузки оказались не достаточными) решительно смените таблетки на инсулиновые инъекции.

Для лечения сахарного диабета у пожилых людей наиболее часто назначаются следующие медикаменты:

1) Метформин (в продаже называется сиофор или глюкофаж) — лекарство №1 для престарелых больных. Препарат прописывают в том случае, когда пациент имеет достаточную фильтрационную функциональность почек (то есть клубочковая фильтрация осуществляется со скоростью свыше 60 мл/мин) и не страдает сопутствующими заболеваниями, провоцирующих гипоксию.

Метформин — прекрасное и хорошо зарекомендовавшее себя лекарство. Оно эффективно снижает показатель сахара в крови, а также благоприятно влияет на общее самочувствие. В отличие от остальных противодиабетических препаратов, у метформина до сих пор не обнаружены вредные побочные эффекты.

Препарат не приводит к истощению поджелудочной железы, не провоцирует гипогликемию, не увеличивает вес. Напротив, препарат активизирует процесс похудения. Принимая метформин, можно похудеть до 3-х и более кг! Начальной реакцией на метформин бывает усиление метеоризма и незначительные расстройства желудка, но по прошествии некоторого времени наступает адаптация организма и названные симптомы исчезают.

2) Тиазолидиндионы (глитазоны ) стали применять в борьбе с диабетом с началом 21-го века. Подобно метформину, глитазоны усиливают восприимчивость мышц, жировых клеток, печени к воздействию инсулина. От этих препаратов инсулиновая секреция не усиливается, благодаря чему не повышается и риск гипогликемии.

Монотерапия глитазонами снижает гликированный гемоглобин HbA1C на 0,5-1,4%. Но препараты всё равно очень эффективны (при условии, что поджелудочная железа не истощилась в выработке инсулина). Когда поджелудочная железа истощилась и выработка ею инсулина сильно затруднена (такие состояния наблюдаются у тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа продолжительное время), приём глитазонов становится бессмысленным.

Глитазоны по своему воздействию схожи с метформином, однако, в сравнении с ним, отягощаются значительными вредными побочными эффектами:

Жидкость задерживается в организме, обуславливая отёчность;

Вес увеличивается;

Развитие сердечной недостаточности ускоряется.

Препараты не назначают при почечной и сердечной недостаточности. Приём данных препаратов пожилыми людьми осложнено следующими причинами:

Люди преклонных лет, страдающие диабетом, нередко имеют сердечную недостаточность (не всегда ярко выраженную) вследствие пережитых инфарктов и инсультов.

Препараты усугубляют остеопороз, то есть усиливают вымывание кальция из костных тканей. В результате этого вероятность переломов у стариков в два раза больше, чем при приёме других противодиабетических лекарств. Опасность переломов усиливается у женщин в постменопаузовый период.

Достоинством глитазонов в лечении сахарного диабета считается тот факт, что эти препараты не умножают опасность гипогликемии. Это - важное достоинство, однако данные препараты не должны быть первостепенными в лечении сахарного диабета у пожилых людей.

3) Производные сульфонилмочевины . Противодиабетические препараты этого класса начали применяться с середины 20-го века. Эти препараты настроены агрессивно по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы, заставляя их вырабатывать большее количество инсулина. Эти препараты дают хороший эффект до того момента, когда усиленная секреция инсулина полностью не истощает поджелудочную железу.

Данные препараты повышают риск гипогликемии. Есть методы снижения глюкозы в крови, которые воздействуют не менее эффективно, чем данные препараты, но без риска гипогликемии.

Данные препараты приводят к полному и необратимому истощению поджелудочной железы, а пациентам желательно сберечь функцию выработки своего инсулина хотя бы в незначительном количестве.

Данные препараты увеличивают вес. Другие методы борьбы с диабетом снижают показатель сахара в крови не менее эффективно, но без усугубления ожирения.

Диабетики могут поддерживать сахар в крови в пределах, приближённых к норме, без приёма данных препаратов и побочного вреда. В некоторых случаях диабетики начинают приём данных препаратов как последнее средство, только бы не начинать инсулиновые инъекции. Такие эксперименты сильно вредят здоровью. При показаниях к инсулинотерапии действуйте незамедлительно.

4) Меглитиниды (глиниды). Как и предыдущие препараты, эти медикаменты активизируют бета-клетки для большей выработки инсулина. Меглитиниды действуют практически сразу же, но продолжительность их воздействия небольшая (до 30-90 мин.). Данные препараты следует употреблять непосредственно перед едой.

Меглитиниды имеют те же противопоказания к применению, что и производные сульфонилмочевины. Эти препараты эффективно «погасят» резкий подъём уровня сахара в крови после приёма пищи. Но если пациент ограничит употребление быстро усваиваемых углеводов, то таких резких подъёмов у него в принципе не должно быть.

5) Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) представляет собой один из гормонов-инкретинов. Глиптины дают поджелудочной железе команду выделять инсулин и приостанавливать выделение глюкагона, противника инсулина. Но ГПП-1 оказывает действие лишь при условии повышенного уровня глюкозы в крови.

Глиптины представляют собой вещество, которое естественными способами нейтрализует ГПП-1. Глиптины не позволяют этому веществу проявляться. Глиптины состоят из:

Вилдаглиптина (галвуса);

Ситаглиптина (янувии);

Саксаглиптина (онглизы).

Данные препараты нейтрализуют (ингибируют) деятельность вещества, разрушающего гормон ГПП-1. Вследствие приёма данных препаратов показатель названного гормона в крови возрастает в 1,5-2 раза в сравнении с физиологическим показателем. В результате гормон начнёт более активную стимуляцию поджелудочной железы для выработки собственного инсулина.

Ингибиторы действуют только при условии повышенного сахара в крови. Как только сахар понижается до нормального состояния (4,5 ммоль/л), ингибиторы прекращают стимуляцию выработки инсулина и блокируют выделение глюкагона.

Терапевтические эффекты при лечении сахарного диабета 2-го типа глиптинами:

Не повышается вероятность гипогликемии;

Не увеличивается вес;

Побочный вред проявляется не чаще, чем при употреблении плацебо.

Лечение пожилых людей после 65 лет данными препаратами (при отсутствии других препаратов) ведёт к понижению показателя гликированного гемоглобина HbA1C от 0,7 до 1,2%. Опасность возникновения гипогликемии в этом случае минимальна и составляет 0-6%. У диабетиков из экспериментальной группы, принимавших плацебо, опасность гипогликемии составила 0-10%. Данные показатели были засвидетельствованы в результате продолжительного исследования (от полугода до года).

Глиптины возможно совмещать с другими противодиабетическими препаратами без опасности усиления побочного вреда. Особенную научную заинтересованность вызывает допустимость назначения глиптинов в комбинации с метформином.

В 2009 году были проведены исследования, целью которых было сравнить степень эффективности и безопасности лечебного курса для диабетиков в возрасте от 65 лет при помощи следующего комбинирования препаратов:

Метформин + препарат сульфонилмочевины (глимепирид < 6 мг в сутки);

Метформин + вилдаглиптин (галвус) в дозировке 100 мг в сутки.

Показатели понижения гликированного гемоглобина HbA1C у пожилых людей в обоих случаях были более-менее одинаковыми. Однако у больных из 1-й контрольной группы врачи зафиксировали 16,4% гипогликемий, а у больных из 2-й контрольной группы — лишь 1,7%. Очевидно, что замещение производных сульфонилмочевины на ингибиторы ДПП-4 позволит уменьшить количество гипогликемий в 10 раз, сохраняя показатель снижения глюкозы в крови.

6) Миметики и аналоги ГПП-1 . Это - группа новейших противодиабетических препаратов. Они состоят из:

Эксенатида (баеты);

Лираглутина (виктозы).

Механика воздействия данных медикаментов схожа с действием ингибиторов. Однако миметики принимаются не в виде таблеток, а в виде подкожных инъекций.

Есть доказательства тому, что данные препараты активизируют снижение веса и имеют очень низкую вероятность возникновения гипогликемий. Данные препараты рекомендованы пожилым диабетикам, страдающим от сильного ожирения (с индексом массы тела > 30 кг/м2), при условии, что пациент согласен на инъекции.

Кстати, как раз миметики (не производные сульфонилмочевины) можно применять как «последнее средство» в тех случаях, когда пациенты хотят отложить инсулинотерапию.

7) Акарбоза (глюкобай) — препарат, блокирующий усваивание сахара (ингибитор альфа-глюкозидазы). Этот препарат замедляет переработку сложных углеводов (поли- и олигосахаридов) в кишечнике. В результате приёма данного аппарата меньшее количество сахара попадает в кровь. Однако приём данного препарата чревато вздутием живота, метеоризмом, поносами и т.п.

Для снижения побочного вреда параллельно с началом употребления акарбозы рекомендуем резко ограничить количество сложных углеводов. В случае низкоуглеводной диеты, которую мы советуем, необходимость в приёме данного препарата пропадает сама собой.

Как происходит лечение диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Инсулинотерапию для больных с сахарным диабетом 2-го типа прописывают в тех случаях, когда диета, физкультура и противодиабетические таблетки снижают глюкозу в крови в недостаточной мере. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей лечится инъекциями инсулина (либо вместе с таблетками, либо без таблеток). Пожилым людям с избыточной массой тела инсулиновые инъекции возможно комбинировать с употреблением метформина или вилдаглиптина, что уменьшит нужду в инсулине и понизит опасность гипогликемий.

Пожилым людям с сахарным диабетом с психологической точки зрения бывает очень сложно принять попытки врача прописать уколы инсулина. Но если назначение инсулиновых инъекций обосновано, врач должен аккуратно уговорить пациента согласиться хотя бы на временное (2-3 месяца) применение инсулина. Вам не нужно опасаться лечения инсулином!

По прошествии 2-3 дней инсулиновых инъекций пожилые люди с сахарным диабетом отмечают значительное улучшение самочувствия. Инсулин не только снижает глюкозу в крови, но и оказывает прекрасное анаболическое воздействие. В результате этого вопросы о возобновлении лечения таблетками отпадают сами собой.

Пожилым пациентам возможно применять разные методы инсулинотерапии:

Однократные инъекции инсулина на ночь (в тех случаях, когда показатель сахара существенно повышен натощак). Рекомендован инсулин суточного беспикового действия или «средний».

Инсулиновые инъекции дважды в сутки (перед завтраком и перед сном).

Инъекции смешанных инсулинов дважды в сутки. Применяют фиксированное смешивание «короткодействующего» и «среднедействующего» инсулинов в пропорциях 30:70 или 50:50.

Курс базис-болюсного лечения сахарного диабета при помощи инсулина. Речь идёт об инъекциях ультра короткодействующего или короткодействующего инсулина перед едой, а также среднедействующего или продолжительно действующего инсулина перед сном.

Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии возможно применять при условии, когда больной может контролировать сахар в крови самостоятельно, подбирая правильные дозы инсулина. Важно, чтобы у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом, сохранялись навыки к концентрации внимания и обучению.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).




Диабет у пожилых людей: на этой странице рассказано все, что вам нужно знать. Изучите причины, симптомы и признаки этого заболевания, а главное, способы его эффективного лечения. Узнайте подробно, какие осложнения может вызвать диабет в пожилом возрасте. После этого у вас будет мотивация, чтобы соблюдать режим и держать в норме свой уровень глюкозы в крови. и сайт сайт учат, как держать сахар в пределах 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки . Это уровень здоровых людей. Для его достижения вам не придется голодать, мучительно заниматься спортом, пить дорогие и вредные таблетки, колоть лошадиные дозы инсулина.



Диабет у пожилых людей: подробная статья

Сахарным диабетом болеют не менее 20% людей в возрасте старше 65 лет. Это десятки миллионов пациентов. Они предоставляют работу врачам, лечащим сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с ногами, глазами и почками. Узнайте ниже об эффективных методах контроля нарушенного обмена глюкозы. Применяйте их, чтобы вам не пришлось страдать от осложнений. подходит для пожилых пациентов. Рекомендации доктора Бернстайна можно выполнять даже людям, перегруженным работой, а тем более, пенсионерам.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Какие особенности сахарного диабета у пожилых пациентов?

Симптомы диабета у пожилых людей часто бывают приглушенными, похожими на общие признаки старения. Из-за этого как минимум половина диабетиков пенсионного возраста не знают о своем заболевании. Находясь в неведении, они вообще не контролируют свой обмен глюкозы. Лечение сахарного диабета у пожилых пациентов считается более сложной задачей, чем контроль нарушенного обмена глюкозы у людей среднего возраста. Методы лечения подробно обсуждаются ниже на этой странице.

Причины

После выхода на пенсию качество питания часто ухудшается из-за бедности. Рацион малообеспеченных пенсионеров может смещаться в сторону дешевой “мусорной” еды, перегруженной рафинированными углеводами. Это основная причина развития диабета 2 типа в пожилом возрасте. Однако свою роль играет генетическая предрасположенность. Потому что далеко не все люди, имеющие сильное ожирение, заболевают диабетом.



Дополнительные возможные причины:
• сидячий образ жизни, отсутствие физической активности;
• замещение мышечной ткани жиром;
• дефицит витамина Д;
• прием лекарств, вредно действующих на обмен веществ.

С возрастом количество и сила мускулов неизбежно сокращается. Если пожилой человек ведет нездоровый образ жизни, на место исчезнувших мышц приходит жировая ткань. Предрасположенность к диабету растет, хотя при этом вес может сохраняться в норме. Поэтому индекс массы тела (ИМТ) плохо служит для оценки риска диабета 2 типа у людей старше 65 лет. Риск развития нарушенного обмена глюкозы также повышается в случае социальной изоляции.

Читайте о продуктах для диабетиков:

Симптомы и признаки

В большинстве случаев симптомы диабета у пожилых людей принимают за естественные признаки старения. В таких случаях ни больные, ни их родственники не догадываются, что нужно проверить сахар в крови. У диабетика может наблюдаться утомляемость, повышение скандальности, депрессия, ослабление умственных способностей. Могут быть проблемы с кровяным давлением, чаще всего - гипертония. У некоторых пациентов бывает ортостатическая гипотония. Это частые головокружения и даже обмороки при вставании из положения лежа или сидя.

Характерным симптомом диабета является сильная жажда. Она возникает из-за того, что почки стараются выводить лишнюю глюкозу с мочой. Однако у пожилых диабетиков мозговой центр, контролирующий водный баланс, часто работает с нарушениями. Из-за этого пропадает ощущение жажды даже при сильном обезвоживании организма. Больные постепенно привыкают к сухости во рту. У них часто бывает сухая сморщенная кожа. Обычно к врачу обращаются лишь на последней стадии обезвоживания, когда развивается возбудимость, спутанность сознания, бред, или пожилой диабетик впадает в кому.



Частые сопутствующие заболевания, которые добавляют свои симптомы в общую картину:

• атеросклероз - поражены сосуды, питающие ноги, сердце, мозг;
• остеопороз;
• нарушенная функция щитовидной железы.

Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы) может вызывать десятки различных симптомов. Подробнее о них читайте . Самый частый признак - онемение в ногах, потеря чувствительности. Реже бывает не онемение, а . Онемение и потеря чувствительности называется пассивная симптоматика, а боль - активная. Диабетики чаще жалуются на боль, хотя онемение является более опасным, потому что повышает риск ампутации ступни или всей ноги.

Чем опасен диабет 2 типа у пожилых людей?

Диабет - это причина смерти пожилых людей, которой присвоен №6 по распространенности. Однако в статистику смерти от осложнений диабета не включают людей, погибших от инфаркта и инсульта. А ведь эти заболевания часто бывают вызваны нарушенным обменом глюкозы, который лечили неправильно или вообще не успели диагностировать при жизни пациента.

Если сделать поправку на инфаркт и инсульт, то получится, что диабет вызывает не менее ⅓ всех летальных исходов среди пожилых людей. Правильное и вовремя начатое лечение этого заболевания может продлить жизнь на 5-10 лет, а также улучшить ее качество, предотвратить инвалидность.



Диабет может вызвать слепоту, проблемы с ногами вплоть до ампутации, а также десятки других осложнений. Например, невозможность двигать правым или левым плечом из-за паралича нервов, которые контролируют плечевые мышцы.

Диабетики больше всего боятся гангрены и ампутации ноги. Возможно, почечная недостаточность - еще более ужасное осложнение. Людям, у которых отказали почки, нужно проходить диализ или искать донорский орган для пересадки.

Плохо контролируемый диабет ускоряет развитие системного атеросклероза. Атеросклеротические бляшки поражают сосуды, питающие ноги, сердце и мозг. У большинства пациентов скрытый или неправильно леченный диабет приводит к ранней смерти от инфаркта или инсульта. Из-за этого далеко не всем приходится испытывать осложнения на почки, зрение и ноги.

В западных странах пожилых диабетиков, ставших инвалидами, помещают в специальные лечебные учреждения. Это ложится тяжелым финансовым грузом на систему здравоохранения. В русскоязычных странах таких больных часто оставляют на произвол судьбы.

Острое осложнение диабета 2 типа у пожилых людей называется гиперосмолярная кома. Нарушения сознания могут развиться, если уровень глюкозы в крови становится в 4-7 раз выше нормы. Основная причина диабетической гиперосмолярной комы - сильное обезвоживание. У пожилых диабетиков часто бывает притуплено чувство жажды. Из-за этого они вовремя не восполняют запасы жидкости в своем организме.

Диабет у пожилых людей: лечение

Считается, что цели лечения диабета у пожилых людей нужно устанавливать индивидуально для каждого пациента. Мол, если человеку и так недолго осталось жить, то незачем стараться привести в норму его сахар в крови. Например, в случае неизлечимого и агрессивного онкологического заболевания осложнения диабета просто не успеют развиться. В таких ситуациях назначают упрощенные схемы лечения. Показатель 7,5% и выше считается удовлетворительным. Врачи заботятся лишь о том, чтобы пожилой диабетик не впал в кому из-за слишком высокого уровня глюкозы.



Выше описаны как бы два полюса. Ситуация каждого пожилого диабетика находится где-то между ними. Нужно решить, насколько вы готовы постараться, чтобы жить долго и полноценно. Эффективное лечение диабета подразумевает строгое соблюдение диеты. Могут понадобиться уколы инсулина в гибких, грамотно рассчитанных дозах. Таблетки тоже нужно принимать. Однако толку от них будет мало, если не сочетать их с диетой, инсулином и физической активностью. Напомним, что “если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна” :).

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Как быстро и легко привести в норму сахар в крови пожилому человеку?

Чудодейственного средства, позволяющего быстро и легко излечиться от диабета, пока еще не существует. Однако есть несколько хороших новостей. , которые пропагандирует сайт сайт, дают отличный результат и позволяют вести нормальную жизнь.

Вам не придется:

1. Испытывать хронический голод из-за ограничения калорийности рациона.
2. До изнеможения вкалывать на спортивных тренировках.
3. Принимать вредные и дорогие лекарства, имеющие побочные эффекты.
4. Колоть лошадиные дозы инсулина, к которым привыкли доктора.
5. Страдать от гипогликемии и скачков сахара в крови, вызванных вредными таблетками и высокими дозами инсулина.
6. Отдавать последние деньги мошенникам за приборы и БАДы, обещающие исцеление от диабета.

Действия, о которых рассказано на этом сайте, лечат от нарушенного обмена глюкозы, а заодно и от гипертонии. Они защитят вас не только от проблем с почками, ногами и глазами, но также от инфаркта и инсульта.

Лечение диабета у пожилых людей считается более сложной задачей, чем работа с другими категориями пациентов. Достижение хороших показателей сахара в крови затрудняют следующие факторы:

• бедность, отсутствие материальной и моральной поддержки со стороны младшего поколения;
• недостаточная мотивация пациентов;
• невозможность обучаться самоконтролю диабета из-за проблем со зрением и слухом;
• старческое слабоумие.

Часто бывает, что пожилые люди принимают одновременно несколько видов лекарств от различных возрастных заболеваний. Добавление к этому набору еще и таблеток от диабета значительно повышает риск побочных эффектов. Потому что множество препаратов сложным образом взаимодействуют между собой в организме человека. Официально эта проблема не имеет решения. Считается, что никакие препараты от хронических заболеваний нельзя отменить. Однако переход на одновременно улучшает показатели:

• глюкозы в крови;
• артериального давления;
• соотношения “хорошего” и “плохого” холестерина.

Обычно появляется возможность в 2-3 раза сократить дозы и количество принимаемых лекарств.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Какие травы и другие народные средства помогают от диабета у пожилых людей?

Употребление внутрь травяных настоев и отваров помогает не лучше, чем питье чистой воды. Когда вы пьете жидкость, кровь становится разбавленной. За счёт этого показатель глюкозы немного снижается. Чуть-чуть помогает только вода. Все остальные компоненты народных рецептов обычно бесполезны, а в худшем случае даже вредны. Народное лечение диабета помогает не больным, а лишь их родственникам, которые хотят быстрее получить наследство.

Какая диета подходит пожилым диабетикам? Каким должно быть питание?

Ответ вы найдете в статье “ ”. Этот способ питания не голодный, а сытный и вкусный. Поэтому он нравится пожилым диабетикам, как и всем остальным категориям пациентов. После перехода на здоровое питание ваши показатели сахара и бодрое самочувствие вызовут зависть у всех знакомых, имеющих нарушенный обмен глюкозы, и даже у врачей.

Какие самые подходящие таблетки от диабета для пожилых больных?

Вы хотите узнать, какие лекарства стоит принимать от диабета. И это правильно. Однако еще более важно знать, какие популярные таблетки являются вредными, чтобы избегать их употребления.

Как лечиться от диабета 2 типа пожилым людям, имеющим заболевания почек?

В первую очередь, нужно замедлить развитие почечной недостаточности. Постарайтесь избежать необходимости проходить диализ или обращаться к хирургам для трансплантации почки. Для достижения этой цели держите стабильно нормальный сахар в крови, используя . Возможно, понадобится также принимать таблетки от давления, которые назначит доктор.

Некоторые лекарства от гипертонии защищают почки лучше, другие - слабее. Подробнее читайте Периодически сдавайте анализы крови и мочи, которые перечислены в ней. Рекомендации, которые вы будете выполнять для профилактики почечной недостаточности, уменьшают также риск инфаркта и инсульта.

Кроме диабета, проблемы с почками могут быть вызваны наличием камней в них, а также инфекции. Тема лечения этих заболеваний выходит за рамки данного сайта. От пиелонефрита многим больным удаётся вылечиться, если индивидуально подобрать эффективные антибиотики. Для этого нужно найти грамотного врача, а не обращаться к первому попавшемуся. Также, чтобы помочь почкам, нужно не лениться пить достаточно жидкости. Даже если из-за этого приходится чаще посещать туалет.

Нужно ли принимать аспирин от нарушения кровообращения в ногах и для профилактики инфаркта?

До начала 2000-х годов считалось, что аспирин нужно принимать чуть ли не всем пожилым людям для профилактики инфаркта. Однако потом крупные исследования опровергли эту идею. Прием аспирина в низких дозах немного понижает риск повторного инфаркта, но не первого. Этот препарат может вызвать проблемы с желудком и даже геморрагический инсульт. Не принимайте его каждый день. Не надейтесь с его помощью защититься от образования тромбов в сосудах.



Сахарный диабет у пожилых, симптомы и лечение

Сахарный диабет представляет собой недостаток инсулина в организме человека, относится данное заболевание к группе эндокринных болезней. При диабете образуется большое количество глюкозы в крови, что негативно воздействует на жизненные способности.

На сегодняшний день в медицине стоит острый вопрос, который затрагивает масштабность заболеваемости сахарным диабетом. Эти проблемы остро стоят во всех странах мира, данному заболеванию подвержены люди разных возрастов, от самых маленьких до пожилых.

Большее распространение происходит у людей старшего возрастного поколения, чаще после 60 лет.

Значительное увеличение пациентов, страдающих сахарным диабетом, напрямую связанно с особенностями физиологических изменений при старении человеческого организма, происходит нарушение метаболизма углеводов.

Риск развития диабета в пожилом возрасте

В возрастной группе, старше 50 лет, происходит практически необратимые изменения, которые сопровождаются снижением толерантности к глюкозе.

Это означает, что постепенно происходит увеличение присутствия сахара в крови на голодный желудок, после еды происходит процесс концентрации глюкозы в крови человека. Также не стоит забывать о наследственности этого заболевания.

Все изменения человеческого организма проходят индивидуально, у каждого по-разному. У кого-то процессы протекают быстрее, у кого-то намного медленнее.

Развитие диабета у людей престарелого возраста намного выше, чем у молодого поколения

На изменения влияет образ жизни, который ведет пенсионер, то что употребляется в пищу, физические нагрузки.

А в пожилом возрасте секреция и действие таких гормонов, как инкретинов, значительно понижаются и слабеют, снижается чувствительность тканей организма к инсулину. Все это ведет к не очень хорошим результатам, здоровье начинает ухудшаться.

Способствующие факторы развития сахарного диабета

1. Отсутствие физической активности человека;
2. Уменьшение мышечной массы;
3. Некачественное ;
4. Неправильный углеводный обмен.



При повышении уровня сахара в крови, организм испытывает серьезный дефицит энергии, а это и является проблемой развития диабета в повсеместности.

Типы диабета

Существует разделение сахарного диабета на две группы. Если в организме недостаток инсулина, это считается сахарный диабет первого типа.

А когда происходит нарушение избыточного воздействия инсулина - это сахарный диабет второго типа. Рассмотрим все типы заболевания более детально.

Диабет первого типа

Сахарный диабет 1-го типа, его еще называют юношеским диабетом, заболевание проявляется в разном возрасте.

Видео: Сахарный диабет 1 типа

Особенностью данного типа болезни, является инсулиновая недостаточность, которая имеет пожизненный характер, сопровождается за счет деструкции бетта клеток.

Первый тип заболевания имеет различия, аутоиммунный и идиопатический.

Диабет второго типа

Сахарный диабет 2-го типа представляет собой дефект секреции инсулина, фоном для этого является инсулинорезистентность. Это связанно с нарушение метаболизма.

При этом в крови наблюдается повышение инсулина, что влияет на обмен веществ.

Видео: Признаки сахарного диабета 2 типа

Рассмотрев основные типы заболевания, следует учитывать, что дополнительно определены еще несколько форм сахарного диабета, к ним относятся:

• Дефекты генетики инсулина;
• Диабет вследствие употребления медикаментов;
• Диабет, преображенный после попадания инфекции в организм.

Уменьшение секреции инсулина с возрастом

Опасная инсулинорезистентность, при значительном , проявляется даже при нормальном количестве производимого инсулина в поджелудочной.

При употреблении человеком в пищу продуктов с большим содержанием углеводов, происходит повышение количества глюкозы в крови, что приводит к выработке инсулина поджелудочной железой.

Данный процесс протекает в две фазы:

1. Интенсивная выработка инсулина поджелудочной, длится данный процесс около 10-15 минут;
2. Плавное наполнение крови инсулином, протекает этот момент на протяжении от одного до двух часов, после употребления пищи.

Всевозможные медицинские исследования доказали, что у человека с увеличение возраста имеет существенное снижение.



Если пожилой человек имеет нормальный вес тела, замечается снижение активности глюкозиназы.

Данный ген способствует обеспечению чувствительности бетта клеток в поджелудочной, при этом происходит стимуляция воздействия глюкозы. Вследствие такого нюанса происходит уменьшение секреции инсулина в пожилом возрасте.

Симптомы диабета 2-типа

Тот слой населения, который страдает сахарным диабетом 2 типа, ощущает недостаток инсулина в крове, что принуждает делать людей инсулинозависимыми на протяжении всей жизни.

В результате нехватки инсулина наблюдается повышенное содержание в крови глюкозы, что неблагоприятно влияет на состояние кровеносной системы и других внутренних органов.



Симптомами заболевания диабета второго типа являются:

• Постоянная жажда, человек все время хочет пить;
• Усиленное мочеиспускание, больной постоянно посещает туалет, превышающее количество раз от обычного;
• Неоправданная потеря массы тела;
• Повышенная ;
• Постоянная слабость;
• Необоснованная нервозность и ;
• Рвотный рефлекс и тошнота.

Если у человека наблюдаются данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью.

Когда человек затягивает обращение к доктору, есть риск получить ряд осложнений, которые могут проявляться в заболеваниях почечной системы, нарушения в неврологических проявлениях, появляется особый риск , даже может возникнуть.

Сахарный диабет 2 типа достаточно опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу

Диагностика диабета у пожилых

При обращении в больницу, первое что назначит доктор, это сдать кровь из пальца на анализ, где определяется уровень сахара. Всем людям старше 40 лет рекомендуется сдавать анализы на сахар хотя бы раз в два три года.

1. Анализ крови на гемоглобин;
2. Анализ мочи на присутствие белка;
3. Когда у человека жалобы на утомляемость;
4. Существенно ухудшение зрения;
5. Проблемы с нижними конечностями.

Иногда диагностика заболевания затрудняется отсутствием симптомов. Особенно проблематичное выявление заболевания у людей преклонного возраста.

Это связанно с возрастной утомляемостью, проблемами с памятью, головокружением, многие это сводят к выводу, что наступает старческое слабоумие, и не обращаются вовремя к врачу.

Когда человек не лечит диабет, то заболевание прогрессирует, и последствия непредсказуемы.

Лечение диабета 2-типа

Сахарный диабет 2-го типа лечить достаточно сложно, но все-таки поддается лечению.

К большому сожалению, у пациентов в возрасте старше 45 лет есть большое количество сопутствующих болезней, которые не позволяют лечиться в полном необходимом объеме.



Существует несколько способов проведения лечения:

• Терапия без лекарств. К такому курсу лечения относят нахождение человека на постоянной , в сопровождении в физической активности. При диете осуществляется ограничение пищи, содержащей животные жиры и углеводы. Категорически нельзя употреблять сахаросодержащие продукты, в этом помогут сахарозаменители. Рацион питания должен быть постоянным во времени, пропускать употребление пищи нельзя. Также уделяется внимание физическому состоянию, для поддержания которого следует делать несложную , подойдет и ;
• Медикаментозные методы. Для снижения сахара в крови существует большое количество препаратов. Основные применяемые группы медикаментов, это: бигуаниды, производные от тиазолидинона, акарбоза, ингибиторы, инкритины и прочие. Все медикаменты употребляются только по назначению лечащего врача;
• Инсулинотерапия. Это комплекс необходимых мер, который подразумевает уравновешивания нарушений углеводного обмена, происходящий вследствие введения инсулина в организм больного.

Такое заболевание, как сахарный диабет, приводит зачастую к необратимым процессам в организме, тем самым существенно сокращает жизненную продолжительность.

Заключение

Из всего выше перечисленного, следует понять, что чем раньше обратиться в больницу, имея малейшую симптоматику, тем вероятнее вовремя начать лечение.

Основную ответственность за состояние здоровья несут люди сами за себя. Берегите свое здоровье и своих близких.

Видео: Сахарный диабет — симптомы