Будущие мамы часто переживают, чтобы роды не начались раньше определенного врачами срока, но случается и так, что срок уже подошел, а признаков родовой деятельности все еще нет. Опасно ли это и что предпринимают, если беременность длится дольше, чем положено?

Опасно не только рождение ребенка раньше срока, но и позже

Сроки, при которых беременность считается переношенной

В среднем нормальная беременность длится 40 недель – за это время плод развивается настолько, что способен самостоятельно существовать вне материнской утробы.

Большинство врачей называют сроком, при котором беременность становится переношенной, 42 недели, однако такой может стать и беременность после 40 недель, если изменилось состояние плаценты и плода.

Если женщина носит плод уже 41-42 недели, но признаки перезрелости ребенка и начала старения плаценты отсутствуют, такую беременность называют пролонгированной.

При ней ребенок рождается позже ожидаемого срока, но является здоровым и доношенным. Одной из причин такой «задержки» нормально развитого малыша внутри матки выступает длинный менструальный цикл женщины до зачатия.

Истинное перенашивание наблюдается у женщин, срок вынашивания которых превысил 40 недель, но при этом в плаценте начали появляться признаки старения, а состояние плода ухудшилось. Такая беременность приводит к рождению перезрелого плода.

В слудющем видеоролике можно узнать подробнее о причинах переношенной беременности и как ее определить.

Причины

Среди провоцирующих перенашивание факторов называют:

• Нарушение менструального цикла у женщины до беременности.
• Недоразвитые половые органы женщины.
• Инфекционные болезни до беременности и во время вынашивания.
• Эндокринные болезни будущей мамы, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы.
• Болезни пищеварительного тракта и печени у беременной.
• Воспалительные заболевания половых органов женщины.
• Опухоли в матке.
• Гестоз при вынашивании.
• Аборт в прошлом.
• Сниженную физическую активность беременной.
• Психическую травму или эмоциональное потрясение.
• Постельный режим будущей мамы в течение длительного периода.
• Медикаментозное предотвращение выкидыша.
• Возраст мамы старше 35 лет при первой беременности.
• Патологическое течение предыдущей беременности или рождение крупного плода.
• Большой вес будущей мамы.
• Тазовое предлежание младенца.
• Пороки развития плода (надпочечников, ЦНС, почек и других органов).

Причин для рождения ребенка позже срока может быть масса, поэтому маме нужно внимательно следить за своим состоянием

Симптомы

Перенашиваемая беременность проявляется:

• Уменьшением объема околоплодных вод. Это приводит к уменьшению обхвата живота до 10 см и снижение веса на 1 кг и больше.
• Снижением тургора кожи женщины.
• Отсутствием хлопьев в околоплодных водах.
• Иногда отсутствием плоского пузыря вод, который располагается над головой малыша.
• Зеленоватым либо сероватым оттенком вод вследствие попадания в них мекония.
• Более плотной структурой матки и незрелой шейкой.
• Началом выделения из сосков не молозива, а молока.
• Выявлением признаков гипоксии малыша.

Если в груди уже появилось молоко, а не молозиво, это серьезная причина обратиться к доктору

У появившихся на свет вследствие переношенной беременности младенцев отмечают:

• Сморщенную и сухую кожу с отсутствием или недостаточным количеством первородной смазки на ее поверхности.
• Зеленоватый оттенок кожных покровов.
• Недостаточное количество подкожного жира.
• Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
• Крупный вес и большой рост.
• Длинные ногти.
• Измененную форму головы.

Послед будет иметь зеленую окраску, а в тканях плаценты можно выявить петрификаты (затвердевшие участки).

Стадии

• 1 стадия - активность плода увеличивается, а частота сердцебиения повышается. Околоплодные воды уменьшаются незначительно. Зачастую такую стадию наблюдают на 41 неделе вынашивания.
• 2 стадия – начинаются изменения матки, которые проявляются повышенным тонусом и более высоким стоянием дна. Обхват живота начинает уменьшаться каждый день. Эту стадию диагностируют на 42 и 43 неделе беременности.
• 3 стадия – нарушается кровоток в плаценте, результатом чего будет гипоксическое поражение плода. Такая стадия наступает в наши дни крайне редко, поскольку уже на 1-2 стадии перенашивания врачи должны предпринять меры, стимулирующие начало родов.

Диагностика

В первую очередь определяют гестационный срок беременности, отсчитывая его от последней менструации (а если известны точные даты зачатия или овуляции, то и от них), а также на основе первых шевелений и данных УЗ-исследования.

Далее проводят осмотр беременной и определяют окружность живота, высоту дна матки, вес будущей мамы. Непременно назначается гинекологическое обследование (оно выявит неготовую к родам шейку и изменения головы плода) и УЗИ (оно поможет выявить уменьшение вод и наличие в них включений).

После проведения допплерографии судят о старении плаценты (по ее кровотоку), а кардиотокография помогает выявить гипоксию у плода. В некоторых случаях прибегают и к цервикальному амниоскопическому исследованию (если у женщины шейка матки мягкая и немного приоткрытая). Окончательно подтвердить переношенность можно лишь после родов, выявив симптомы перезрелости плода.

На основе УЗИ можно делать вывод о том, что родовая деятельность уже должна начаться

Чем опасна переношенность?

Беременность, которая затянулась больше предполагаемого срока, может завершиться осложненными родами, иногда с необходимостью оперативного вмешательства и неблагоприятным исходом. У родившихся при такой беременности малышей в 2-5 раз увеличен риск поражения нервной системы вследствие гипоксии, ведь из-за плотных костей черепа и недостаточного количества смазки продвижение плода по родовым путям затрудняется.

Тактика ведения родов

При сроке беременности 41 неделя будущую маму госпитализируют в роддом, чтобы решить вопрос о родоразрешении.

Беременность при перенашивании может завершиться самопроизвольным началом родов, но довольно часто приходится возбуждать родовую деятельность искусственно.

Если шейка матки еще незрелая, несколько дней применяют местное лечение с использованием гормонального геля или таблеток. Такие препараты размягчают шейку и расширяют цервикальный канал. Далее назначают медикаменты, действием которых является стимуляция сокращений матки. В процессе родов непрерывно контролируют сердцебиение плода .

После обследования в роддоме, врач принимает решение о введении гормонального геля

Если у крохи остро развивается гипоксия, у женщины отмечают слабую родовую деятельность или клинически узкий таз, а также в ряде других случаев переношенная беременность заканчивается оперативным вмешательством.

Возможные осложнения при родах для матери и ребенка

Если беременность переношена, в процессе родов могут произойти такие ситуации:

• Процесс родоразрешения может затянуться.
• Околоплодные воды изливаются преждевременно.
• Родовая деятельность может стать дискоординированной.
• Возможно развитие атонического или гипотонического кровотечения.
• Повышается риск инфекционных осложнений, например, эндометрита или мастита.
• У ребенка развивается гипоксия, что грозит гипоксической родовой травмой.
• Возможно появление такого серьезного осложнения, как асфиксия.
• Могут возникнуть и механические родовые травмы.
• Повышается риск аспирации загрязненных меконием околоплодных вод, что является причиной пневмонии у новорожденного.

После родов матка может плохо сокращаться, что грозит скоплением лохий и трудностями с их выделением из матки.

Роды при перехоженной беременности могут протекать с осложнениями

Последствия для новорожденного ребенка

У деток, которые родились перезрелыми, может развиваться:

• Выраженная желтуха.
• Гормональный криз.
• Инфекции кожи.
• Неврологические патологии.
• Задержка развития.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, вызванные переношенной беременностью, будущей маме следует более бережно относиться к своему здоровью. Ей можно посоветовать:

• Планировать беременность и подготовиться к ней.
• Регулярно посещать врача во время вынашивания.
• Вовремя сдавать все анализы и выполнять назначенные обследования.
• Не избегать умеренной физической нагрузки во время беременности (если отсутствуют осложнения). Оптимальным выбором будут гимнастика, дыхательные практики и плаванье.
• Не отказываться от дообследования и госпитализации, если возникли признаки перенашивания.

Недоношенный ребенок является функционально незрелым, поэтому многие будущие мамы, особенно те, беременность которых протекает не совсем гладко, мечтают о том, чтобы продлить беременность до положенного срока в 40 недель. Однако иногда предполагаемая дата родов проходит, а родовая деятельность все не наступает. Чем грозит перенашивание? Какая опасность грозит матери и ребенку? Что делать, чтобы не переходить?

Какую беременность считают переношенной?

Когда беременность длится более 42 недель, ее можно считать как переношенной, так и пролонгированной. Ключевую роль здесь играет не гестационный срок, а состояние плода и плаценты. При пролонгированной беременности орган не имеет признаков старения, показатели плода в норме. Такая беременность не считается патологией и заканчивается рождением здорового малыша.

Истинное перенашивание не столь безвредно, оно сопровождается старением плаценты. Этот временный орган обеспечивает плод кислородом и необходимыми веществами, синтезирует гормоны, защищает его от токсинов и инфекций, а также участвует в выведении продуктов обмена. К 37 неделе плацента достигает зрелости и постепенно начинает стареть, ведь природой заложена ограниченная продолжительность жизни этого органа. Если беременность затянулась до срока в 41–42 недели, плацента стала заметно хуже справляться со своей функцией, состояние плода ухудшается, она характеризуется как переношенная.

Признаками перенашивания беременности являются: остановка набора веса или даже его потеря, уменьшение объема живота. Это объясняется уменьшением количества околоплодных вод. Если к 40 неделе их количество составляет около 1100 мл, к 42-недельному сроку остается лишь 700 мл. Меняется их качество и биохимический состав. Жидкость становится мутной, снижаются ее бактерицидные свойства. Она хуже фильтруется, ее объем уменьшается, что приводит к большой концентрации в ней продуктов жизнедеятельности.

Часто размеры плода при переношенной беременности увеличены. Его масса достигает 4 кг и более, объем головки на 1,5–2 см больше нормы, рост – на 2–3. Кости черепа становятся более плотными, их подвижность снижается. Костные швы и роднички срастаются.

Переношенная беременность характеризуется уплотнением матки, повышением ее дна, незрелостью шейки (закрытая, плотная, длина 3 см и более). Упругость и эластичность кожи беременной ухудшается, вместо молозива нередко начинается вырабатываться молоко. Вследствие нехватки кислорода наблюдается снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода. Из-за гипоксии ребенок становится более подвижным, проявляя признаки беспокойства.

Причины перенашивания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Многие считают, что риск перехаживания выше при беременности мальчиком - это объясняют природной ленью малыша мужского пола, не спешащего появиться на свет. Этот факт не нашел подтверждения. Судя по опросам, перенашивают как мальчиков, так и девочек. Ключевую роль играют такие факторы, как генетическая предрасположенность, состояние здоровья, возраст и активность женщины.

Причинами переношенной беременности являются:

• детские инфекции в анамнезе (корь, скарлатина, краснуха);
• заболевания пищеварительных и репродуктивных органов, почек, щитовидной железы;
• стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
• прерывание беременности в прошлом;
• прием некоторых медикаментов;
• наследственность;
• гестоз;
• неправильное предлежание плода;
• ожирение;
• малая подвижность;
• половой инфантилизм;
• новообразования;
• угроза прерывания текущей беременности;
• вирусные инфекции;
• возраст беременной более 35 лет.

Причиной перенашивания беременности могут быть и патологии со стороны плода. К запоздалым родам приводят такие пороки развития плода, как синдром Дауна, водянка головного мозга, отсутствие его структур или малый размер органа.

В чем опасность перенашивания?

Истинное перенашивание беременности является серьезным осложнением, основная опасность которого – повышение риска перинатальной смерти плода в 1,5–2 раза. Вероятность гипоксии во время внутриутробного развития и родоразрешения резко возрастает. Последствиями могут стать тяжелые роды, ведущие к разрывам тканей у роженицы, дыхательные расстройства у плода, поражения ЦНС, приводящие к отставанию в развитии.

Последствия для женщины

Переношенная беременность может приводить к аномалиям родовой деятельности: слабым или избыточным сокращениям матки, дискоординации, проявляющейся в болезненных, нерезультативных схватках при закрытой шейке.

Запоздалые роды могут приводить к ряду осложнений:

• Лохиометра. Малая сократительная способность матки может быть причиной нарушения оттока послеродовых выделений, приводящей к болям в малом тазу, лихорадке.
• Разрывы: лонного сочленения (подвижного соединения лобковых костей), промежности, влагалища, вульвы, шейки матки из-за крупных размеров плода и малой подвижности костей его черепа.
• Маточные кровотечения.
• Инфицирование.

Последствия для ребенка

Внешним признаком плода при переношенной беременности является зеленый оттенок кожных покровов и ногтей, причина чего – наличие первородного кала в околоплодных водах. Кожа рыхлая, верхние слои размягченные и набухшие. Защитные функции эпидермиса снижены, поэтому нередки случаи развития инфекционных поражений кожи.

Количество первородной смазки, защищающей малыша от внешних воздействий и облегчающей прохождение его по родовым путям, мало, или же ее нет вовсе. Этим объясняется состоянием кожи, ведь естественный барьер отсутствует, и излишняя жидкость проникает в кожу. Кости черепа у ребенка затвердевшие, подкожный жировой слой истончен.

Из-за снижения бактерицидности амниотической жидкости у переношенного ребенка возрастает риск развития такого последствия перенашивания, как внутриутробная пневмония. По причине изменения фосфолипидного состава вод происходит разрушение сурфактанта в легких, в результате чего увеличивается вероятность возникновения у плода дыхательных расстройств.

Аспирация первородным калом – состояние, вызванное попаданием мекония в легкие плода. После рождения у ребенка отмечаются: синюшность кожи и слизистых оболочек, тяжелое, частое, поверхностное дыхание, увеличенная грудная клетка. Синдром возникает вследствие нехватки кислорода в организме плода, приводящей к расслаблению сфинктера ануса и опорожнению кишечника.

Общая заболеваемость в течение первого года жизни у переношенного ребенка более чем в два раза превышает средние показатели. Высок риск развития рахита, малокровия и синдрома вегетативной дисфункции, который проявляется (иногда не сразу) в виде:

• нарушений функции пищеварения (расстройства стула, метеоризм, срыгивания);
• скачков частоты сердечных сокращений, болей в сердце;
• колебаний артериального давления;
• снижения концентрации и ухудшения памяти;
• нарушения терморегуляции;
• головокружений;
• утомляемости, капризности.

На фоне плохого плацентарного кровоснабжения и кислородного голодания могут развиваться патологии печени. Желтуха новорожденных у переношенных детей обычно выражена сильнее. Неврологические нарушения, вызванные гипоксией, проявляются в виде сниженного мышечного тонуса, судорог, проблем со слухом и зрением, пороков сердца, гиперактивности.

Из-за воздействия на организм малыша материнских гормонов нередко возникает половой криз. У мальчиков и девочек он проявляется в виде набухания молочных желез и выделения из них секрета, похожего на молозиво. У мальчиков может наблюдаться повышенная пигментация в районе мошонки и сосков. У девочек часто припухают половые губы, спустя несколько дней после рождения появляются слизистые или кровянистые выделения. Из-за закупоривания сальных желез возникает сыпь белого или светло-желтого цвета, напоминающая угревую.

Переношенный ребенок имеет высокую вероятность получения травмы в родах. Случаются переломы ручек и ножек, вывихи бедра, повреждения плеча, ключицы, плечевого сплетения. При травмировании костей черепа и головного мозга могут развиться внутричерепные кровоизлияния.

Методы диагностики

Диагностика перенашивания начинается с пересчета гестационного срока. Учитываются данные УЗИ, даты овуляции, последних месячных, начала шевеления плода. Истинную переношенную беременность помогают выявить следующие диагностические методы:

• УЗИ. Исследование устанавливает старение плаценты, в ней появляются уплотненные участки, ухудшается кровоток. Индекс амниотической жидкости понижен, диагностируется маловодие. Плод крупный, кости черепа плотные, ногти длинные.
• Допплерография. Выявляет ухудшение плацентарного кровотока и старение плаценты. Она становится тоньше, появляются омертвевшие области.
• Кардиотокография. Фиксирует изменение сердечного ритма плода в результате гипоксии. Плохим знаком является увеличение частоты сердечных сокращений свыше 160 уд/мин или снижение ниже 110.
• Амниоскопия (осмотр плодного пузыря при помощи амниоскопа). Исследование назначают спустя неделю после предполагаемой даты родов и повторяют его каждые 2 дня. При переношенности меняется цвет и прозрачность околоплодных вод, появляется взвесь. Передние воды отсутствуют. Отслаиваемость плодного пузыря низкая, что говорит о неготовности организма беременной к родам.
• Цитологическое исследование влагалищного мазка. При переношенной беременности в биоматериале появляются атрофические клетки, что связано с пониженным уровнем полового гормона эстриола.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Диагностирование переношенной беременности является сигналом к началу мероприятий, направленных на предотвращение осложнений. Женщина помещается в стационар, где находится под постоянным контролем. Врачи наблюдают за размерами плода, его сердцебиением, объемом околоплодных вод. Для предупреждения гипоксии беременной показаны ингаляции увлажненным кислородом. В случае малого количества амниотической жидкости плодный пузырь вскрывают и стимулируют роды.

Показанием к принятию мер является слабая родовая деятельность. Это осложнение ведет к затяжным родам, кровотечению, инфицированию и гипоксии плода. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Шейка матки раскрывается очень медленно. Для стимулирования процесса используют внутривенное введение простагландинов или окситоцина, которые усиливают сокращения матки.

Кости черепа переношенного малыша не такие подвижные, его головка не может подстроиться к форме родовых путей. Этот фактор, наряду с крупными размерами плода, повышает риск разрывов мягких тканей – вульвы, влагалища, промежности. При обнаружении признаков самопроизвольного разрыва делают эпизиотомию – рассечение промежности. Это позволяет предупредить осложнения в виде кровотечения, инфицирования, повреждения стенок прямой кишки и влагалища.

Переношенная беременность может выступать показанием к кесареву сечению в случае, когда остальные мероприятия не дали результата. Оперативное вмешательство требуется, когда околоплодные воды становятся насыщены меконием, а сердечная деятельность плода нарушается. Операция будет необходима и в случае, если таз матери слишком узок для прохождения крупного плода. Показаниями к проведению кесарева сечения также являются.

При первой явке в женскую консультацию врач акушер-гинеколог, проведя осмотр и уточнив день последней менструации, рассчитывает и сообщает женщине предполагаемую дату родов (ПДР). По результатам УЗИ плода в I-ом и во II-ом триместрах беременности эта дата уточняется и, чаще всего, при нормально протекающей беременности и соответствии развития плода срокам гестации, она остается без изменений. Случается так, что ПДР уже наступила, а малыш все еще не появился на свет. Перенашивание беременности является довольно серьезным осложнением, часто приводящим к неблагоприятным результатам.

Переношенная беременность – это беременность, при которой длительность гестации составляет 42 недели и более, и которая заканчивается рождением плода с признаками перезрелости и патологическими изменениями в плаценте. Существует понятие хронологического перенашивания беременности на 2 недели и более, но в этом случае ребенок рождается без признаков перезрелости, а такая беременность называется пролонгированной . Однако такой вариант встречается в 2 раза реже.

Ранее диагноз «переношенная беременность» часто сочетался с неправильным определением срока и ПДР. Сегодня такие ошибки сведены к минимуму, благодаря использованию ультразвукового метода исследования.

Почему так происходит?

информация Перенашивание сроков беременности встречается в 4-14% случаев от всех беременностей. Основной причиной, по которой возникает данная ситуация, является нарушение нейрогуморальных факторов в организме матери в регуляции наступления родов.

У женщин с перенашиванием беременности выявляются функциональные сдвиги в центральной нервной системе (ЦНС), которые указывают на отсутствие признаков формирования «доминанты родов». Также отмечаются изменения уровня гормонов, участвующих в развитии родовой деятельности (эстрогены, гестагены, ХГЧ, плацентарный лактоген, гистамин, серотонин, простагландин и др.).

Нередко причиной ненаступления родовой деятельности является плацента и сам плод, а не инертность материнского организма. Аномалии развития плода, особенно ЦНС, и выраженные изменения надпочечников приводят к тому, что он не вырабатывает нужных первичных химических соединений, которые должны в плаценте превратиться в эстриол – гормон, играющий большую роль в подготовке организма беременной женщины к родам.

Определенное участие в перенашивании беременности принимает и сама плацента. Циркуляторные нарушения, наблюдаемые в ней во время беременности и к концу срока гестации, приводят к ее дисфункции: нарушению продукции гормонов, газообмена между плодом и матерью. Происходит формирование дополнительного порочного круга торможения начала родов.

Нельзя исключать и наследственный фактор, ведь беременность является генетически детерминированным процессом, а значит, влияет на время наступления родов.

Повлиять на начало родовой деятельности могут соматические, эндокринные и психологические заболевания матери. Осложненный акушерский и гинекологический анамнез женщины (аборты, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушение менструальной функции, гестозы) также могут привести к проблеме перенашивания беременности.

В чем состоит угроза для матери и плода?

Самым часто встречающимся осложнением для плода является гипоксия . Недостаток кислорода возникает вследствие того, что к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, и она перестает справляться со своими функциональными обязанностями. При гипоксии у плода происходит расслабление анальных сфинктеров и первородный кал (меконий) выходит в околоплодные воды, может быть заглотан малышом и попасть в легкие при родах (синдром аспирации меконием).

У детей, рожденных после 41-ой недели беременности, в 2-5 раз чаще регистрируются выраженные поражения ЦНС. В 30% случаев рождаются крупные дети (более 4-4,5 кг), происходит окостенение костей черепа, что существенно повышает риски и частоту возникновения осложнений и травматизма плода в родах. Как видно, переношенная беременность чревата неблагоприятными последствиями для ребенка. К тому же при перенашивании повышается риск заболеваемости и смертности новорожденных.

важно В большинстве случаев такая беременность заканчивается операцией кесарева сечения. Применение ее обусловлено, прежде всего, интересами малыша, поскольку переношенный плод особенно чувствителен к кислородной недостаточности. При родоразрешении через естественные родовые пути крупным плодом часто возникают осложнения, как в родах, так и в раннем послеродовом периоде.

К материнским осложнениям можно отнести разрывы II и III степени промежности, влагалища и шейки матки, высокий риск развития гипотонических кровотечений и послеродовых инфекций.

Что делать?

В современном акушерстве распространена активная тактика ведения такой беременности и родов, которая существенно позволяет уменьшить число осложнений и неблагоприятных исходов.

Согласно этой тактике, после 40 недель беременности все женщины должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обследования плода и выбора рационального метода родоразрешения. Решение вопроса о методе выбора родов зависит от:

• состояния плода;
• зрелости шейки матки;
• сопутствующих заболеваний;
• данных анамнеза.

При зрелой шейке матки показано родовозбуждение, поскольку некоторые плоды продолжают после 40 недели внутриутробного пребывания набирать вес, что может привести к несоответствию размеров плода и таза в родах (клинически узкий таз), а также возникает риск внезапной антенатальной гибели плода даже на фоне полного благополучия.

При незрелой шейке матки и точно установленных сроках беременности можно попробовать подождать до спонтанного начала родов или ускорить этот процесс с помощью прогестерона, ламинариев с последующим родовозбуждением (амниотомия, внутрикапельное введение окситоцина).

Безусловно, в решении этого вопроса лучше всего довериться врачу, поскольку последствия переношенной беременности могут быть слишком трагическими.

Не следует отказываться от госпитализации в стационар. Цель госпитализации в 40,5-41 неделю состоит не в том, чтобы поскорее разрешить беременность, а в том, чтобы наблюдать за состоянием плода, ведь перенашивание представляет угрозу для его жизни.

Тем более не стоит пренебрегать медицинскими рекомендациями на 42 или 43 неделе беременности. Жизнь Вашего малыша в Ваших руках!

Если срок Вашей беременности превысил 41 неделю, а роды так и не происходят, то врачи начнут заговаривать о возможной их стимуляции. И такие разговоры нередко заставляют женщину занервничать… «Ну, подумаешь, переношенная беременность. Ребенку-то виднее, настало ли уже время появляться на свет. Зачем торопить события?», - возможно, подумаете Вы. И окажетесь не совсем правыми. Потому что при истинном перенашивании беременности возникают множественные риски для здоровья женщины и плода, а иногда - и для его жизни.

Тем не менее, превышение 40-недельного срока беременности еще вовсе не обозначает, что имеет место настоящее перенашивание. И частенько вполне бывает можно подождать еще.

Давайте сегодня поговорим о том, вредно ли перенавшивание при беременности и когда, собственно, речь идет об истинном, опасном перенашивании плода.

В норме человеческая беременность длится приблизительно 40 недель, если вести отсчет от первого дня последней менструации. Но срок этот несколько условный, потому что на длительность благополучно развивающейся беременности влияет множество факторов. По статистике, роды на сроке 40 недель происходят у очень небольшого количества всех беременных - в среднем 4-6%.

Остальные рожают раньше или позже этого срока, но в подавляющем большинстве случаев все же раньше. Перенашивают беременность всего около 10% женщин, говорят акушеры. А на практике беременных, которые еще не родили в 40 и 41 недели, - значительно больше. В чем же дело?

А дело в том, что не любая длящаяся более 40 недель беременность считается переношенной. Точнее, акушеры различают истинное (или биологическое) перенашивание и пролонгированную беременность.

В последнем случае беременность просто длится дольше принятого срока, но никаких негативных последствий это не имеет. Зачастую в подобной ситуации бывает неточно установлен срок беременности. Но также могут быть и другие причины, в частности, особенности развития именно этого ребеночка - ему необходимо больше времени, чтобы «дозреть».

Что касается истинного перенашивания, то оно по своей природе патологическое. Вот почему врачи, в случае подтверждения диагноза, долго ждать не станут.

Обычно беременные боятся преждевременных родов, и это понятно: органы и системы малыша непременно должны достигнуть такой степени развития, чтобы ребеночек мог благополучно существовать вне материнской утробы и самостоятельно поддерживать собственную жизнедеятельность. Недоношенные дети рискуют столкнуться с множественными трудностями со здоровьем.

Но вот о том, что малыш может «перезреть», задумываются не все. А такое в действительности возможно. И не просто возможно, но еще и крайне нежелательно, потому что истинное перенашивание представляет опасность и для состояния крохи, и для его мамочки.

Главная опасность состоит в старении плаценты. Чем выше ее степень зрелости , тем меньше ресурсов в ней остается. При переношенной беременности плацента становится «старой», как ее называют медики. То есть все процессы в ней нарушаются, и она уже не способна выполнять возложенные на нее функции.

Вследствие ухудшения маточно-плацентарного обмена плод не только не дополучает питательные вещества, но еще и страдает дефицитом кислорода (гипоксией). На таком сроке это особенно опасно, ведь мозг ребенка достигает уже высокого развития и более остро реагирует на кислородную недостаточность, ее последствия могут быть более серьезными и тяжелыми, вплоть до гибели.

Внутриутробная гибель плода на таком позднем сроке - самое страшное, что может случиться вследствие кислородной недостаточности, вызванной истинным перенашиванием. К счастью, подобные трагедии случаются достаточно редко. Тем не менее, существуют и другие опасности, тоже весьма серьезные.

Черепные кости переношенного ребенка начинают затвердевать, утрачивают свою подвижность и гибкость, а это значит, что во время рождения естественным путем головочка малыша хуже сможет изменять свою форму, проходя по узким родовым путям. Это чревато различными родовыми травмами новорожденного и роженицы. Особенно в сочетании с тем, что переношенный ребенок рождается, как правило, крупным, с большим весом. Вероятна слабая родовая деятельность с необходимостью медикаментозной стимуляции, а также чаще возникают родовые кровотечения. Нередко переношенные дети в родах наглатываются околоплодных вод, в которых обычно уже содержится первородный кал малыша (меконий), что является признаком гипоксии плода.

На общем виде и самочувствии малыша затянувшаяся беременность тоже отразится. Принимающие роды врачи сразу узнают переношенного ребенка. Его кожица сухая и сморщенная (особенно на стопах и ладонях), шелушится, может иметь зеленоватый или желтоватый оттенок, на ней уже нет первородной смазки, швы и роднички на головке узкие, ноготки и волоски могут быть более длинными, чем обычно у новорожденных.

Вдобавок ко всему, истинное перенашивание расширяет перечень показаний к проведению операции кесарева сечения. Так, к хирургическим родам прибегнут, если перенашивание сочетается с тазовым предлежанием, крупным плодом, немолодым возрастом мамы.

В целом, врачебная тактика в каждом отдельном случае будет отличаться. Но независимо от других обстоятельств, вначале гинеколог проведет цикл необходимых исследований беременной, которые позволят в точности установить, имеет место истинное или ложное перенашивание. Для этого женщине назначают вагинальный осмотр, УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Обычно, если признаки родов отсутствуют на сроке 41-42 недель, то женщину кладут под наблюдение в стационар и начинают обследование.

По его результатам будет принято решение о дальнейших действиях. Если обнаружатся признаки внутриутробного страдания ребенка из-за перенашивания беременности, то роды будут проведены в экстренном порядке: либо путем кесарева сечения, либо при помощи стимуляции родовой деятельности. В противном случае, когда состояние плаценты и плода окажутся удовлетворительными, врачи займут наблюдательную позицию.

Следует обратиться к врачу, если на сроке выше 40 недель наблюдаются следующие признаки:

• окружность живота уменьшилась на 5-10 см;
• активность ребенка заметно снизилась, шевеления не ощущаются или бывают крайне редко;
• появилась выраженная сухость кожных покровов, которой не было раньше;
• отошли «грязные» воды (зеленые , коричневые).

Вам в любом случае не стоит ни о чем волноваться. Акушеры и гинекологи в подобных случаях действуют исключительно в интересах матери и ребенка. Какое бы решение ни было принято, нужно понимать: это решение в Вашей ситуации верное!

Специально для - Екатерина Власенко

Вопреки сложившемуся мнению, нормальная беременность может длиться не 40 недель, а от 38 до 42 недель. Но что если ваша беременность длится уже 42, 43 недели, а долгожданный ребенок не торопится родиться? Такие случаи не так уж редки. По данным ВОЗ, они составляют почти 10% от всех беременностей. Почему же так происходит?

Не все беременности, длящиеся более 40 недель, являются переношенными. Некоторые – это просто результат неправильного подсчета. Определить точный возраст эмбриона, а значит и дату предстоящих родов, не так уж просто. Различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание, в последнем случае беременность считается пролонгированной.

У беременных, длительное время соблюдающих постельный режим в связи с сопутствующими заболеваниями, плода может своевременно не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.

Среди материнских факторов риска следует отметить хронические заболевания половой сферы, гормональные нарушения, наследственные факторы, наличие в анамнезе переношенных беременностей. Практика показывает, что причиной перенашивания может оказаться и так называемая макросомия (вес плода более 4000 г).

Уход за переношенным ребенком

Кожа перезрелых детей обычно сухая и шелушащаяся, более склонная к раздражению и опрелостям. Поэтому, меняя крохе пеленки и подгузники, нужно каждый раз тщательно его подмывать, промокать пеленкой и проветривать, оставляя малыша на некоторое время голеньким. Обязательно почаще используйте средства ухода за младенческой кожей: крем или .

Переношенные дети при рождении могут иметь более плотные кости черепа, а большой родничок у них может закрываться быстрее, чем у младенцев, рожденных в срок. Никакой патологии в этом нет, и бояться этого не стоит.

Если состарившаяся плацента поставляла ребенку недостаточно кислорода и питательных веществ, не исключено, что весить он будет меньше положенного, а его рост будет соответствовать норме. Малыша необходимо правильно кормить, желательно, естественно, материнским молоком, почаще прикладывать к . Если соблюдать эти нехитрые рекомендации, то, как правило, переношенные дети начинают набирать вес даже быстрее, чем родившиеся в срок.

В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Тем более, что, повторимся, подавляющее большинство переношенных детей рождается абсолютно здоровыми.