О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.

Читайте в этой статье

Коротко о резус-конфликте

Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.

Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.

Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.

Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.

Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является . Тогда женщина может наблюдать у себя:

• Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
• Общую слабость;
• Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
• Высокие показатели артериального давления;
• в отсутствие физической нагрузки;
• Отечность ног;
• Характерные булькающие звуки внутри живота;
• Появившиеся на коже растяжки;
• Несоответствующий сроку беременности размер живота.

Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные .

Как проходит диагностика

Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.

Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.

Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.

Первые признаки у плода

Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.

Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:

• Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
• Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
• Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
• Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.

С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:

• Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
• Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
• Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
• Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:

• УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
• Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
• Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.

Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.

Среди всевозможных неприятностей, которые могут случиться при беременности, особое место занимает резус-конфликт. Он бывает, когда у беременной женщины отрицательный резус, а у плода — положительный. Какие действия надо при этом предпринять?

Еще со школьной скамьи нам известно, какую важную роль для человека играют красные клетки крови — эритроциты. Когда эритроциты были изучены достаточно подробно, выяснилось, что эти красные кровяные тельца несут на своей поверхности огромное количество белков. С некоторыми из этих белков мы очень хорошо знакомы — они определяют тип группы крови. Давайте познакомимся еще с одним — с так называемым резус-фактором.

Именно резус-фактор определяет, будет ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Что это означает? Все просто: дело в том, что резус-фактор есть далеко не у всех людей, поэтому в тех случаях, когда он отсутствует, говорят, что кровь резус-отрицательная. Соответственно, когда резус-фактор имеется, кровь — резус-положительная.

Это интересно!
На соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей сильно влияет расовая принадлежность. Так, если среди европейцев отмечается 85% населения с резус-фактором, то среди африканцев эта цифра составляет 93%, а в азиатских странах доля населения с резус-положительной кровью приближается к 99%, т.е. для этих регионов проблема не так актуальна, как, например, для нас.

В чем суть резус-конфликта?

Оказывается, резус-конфликт возникает исключительно по вине иммунной системы! Резус-конфликт — это не что иное, как "проделки" нашего собственного иммунитета. Что же его не "устраивает"?

Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть "налетчика" из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам. Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.

Опасные последствия резус-конфликта

Антитела матери начинают массовую атаку на эритроциты развивающегося ребенка, на поверхности которых находится "чужой" для материнского организма белок — резус-фактор. В результате эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выбрасывают в кровь пигментное вещество — билирубин, окрашивающий кожу и слизистые в желтый цвет (гемолитическая ). Поскольку эритроциты разрушаются, общее их количество в крови ребенка резко уменьшается (т.е. возникает анемия), а способность переносить кислород значительно ухудшается. Как следствие, различные органы и ткани (включая мозг) могут испытывать сильное кислородное голодание, и их развитие может быть нарушено еще во внутриутробном периоде, то есть при беременности.

В самых тяжелых случаях из-за сильных повреждений органов и тканей, вызванных дефицитом кислорода, возможна водянка плода, когда по всему телу и во внутренних органах образуются . К сожалению, при этом все мероприятия по спасению жизни ребенка зачастую оказываются бесполезными. Вот почему резус-конфликт считается одним из самых опасных осложнений беременности, и его возможное развитие ни в коем случае не должно оставаться без врачебного контроля.

Когда и как формируется резус-конфликт?

Из всего сказанного теперь можно сделать вывод, что резус-конфликт способен сформироваться лишь в том случае, когда у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная кровь. В таком случае вероятность резус-положительного плода составляет 75%. Вместе с тем, резус-конфликта никогда не будет, если женщина резус-положительная либо мужчина резус-отрицательный.

Но даже если супружеская пара оказалась "неблагоприятной" по резус-фактору, не стоит бояться беременности или вообще отказываться от нее. Тем более, что при первой беременности риск развития резус-конфликта ничтожно мал. Ведь для возникновения резус-конфликта необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносные сосуды матери. Однако природа тщательно позаботилась о том, чтобы смешение крови матери с кровью плода было невозможным. С задачей строгого разграничения кровеносных систем матери и развивающегося младенца успешно справляется особый барьер, который так и называется — гематоплацентарный барьер. Он состоит из тканей плаценты и пропускает газообразные вещества: кислород от матери к ребенку и углекислый газ от ребенка к матери, но не позволяет проникать клеткам крови. Даже если этот барьер и даст трещину по причине различных заболеваний плаценты, вероятность резус-конфликта при первой беременности все равно остается очень низкой. Зато вторая и все последующие беременности требуют максимального внимания и повышенного медицинского контроля. Почему?

Во время первых родов резус-положительные эритроциты новорожденного проникают в резус-отрицательную кровь матери: этого никак не избежать даже при нормальных родах, не говоря уже о кесаревом сечении. И хотя антитела, которые вырабатываются в ответ, уже не способны навредить ребенку (поскольку они появляются уже после родов), сохраняется "иммунная память", из-за которой женщина становится очень восприимчивой к чужеродному для нее резус-фактору. Поэтому при второй "несовместимой" по резусу беременности эти антитела начинают вырабатываться очень быстро и в больших количествах, достаточных для проникновения в плод. Вероятность такого развития событий с каждой последующей беременностью становится все выше.

Как предотвратить резус-конфликт?

Конечно, с точки зрения профилактики резус-конфликта идеальным партнером для резус-отрицательной женщины является резус-отрицательный мужчина. Однако на практике такие супружеские пары встречаются не так уж часто, да и выбор спутника жизни по резус-фактору, мягко говоря, неразумен. Поэтому будем исходить из реальной ситуации. Итак, какие же профилактические меры предлагает современная медицина во избежание резус-конфликта?

Прежде всего, будущая мама сама должна понимать, какая на ней лежит ответственность, и строго соблюдать сроки врачебного контроля. Так, не реже 1 раза в месяц необходимо сдавать кровь для определения антител к резус-фактору. Если антител нет, значит, все идет хорошо и резус-конфликт ребенку не угрожает. Однако повышение их уровня свидетельствует о том, что активность иммунной системы по отношению к резус-фактору усиливается. В некоторых случаях исследования дополняются анализом околоплодных вод и пуповинной крови. Если все анализы подтверждают начало развития резус-конфликта, необходимо лечь на сохранение в специализированный перинатальный центр, где будет проведено соответствующее лечение, а мама и ее будущий малыш будут под непрерывным врачебным наблюдением.

Даже при отсутствии признаков резус-конфликта во время беременности резус-отрицательной женщины необходимо сразу после родов исследовать кровь на резус-фактор у новорожденного. Если кровь окажется резус-положительной, то маме в течение 72 часов после родов вводится специальный антирезусный иммуноглобулин. Он разрушает те эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери при его рождении. Причем разрушает очень быстро, еще до того как иммунитет материнского организма успевает выработать антитела. Благодаря этому опасность резус-конфликта при следующей беременности сводится на нет.

Этот же иммуноглобулин вводят резус-отрицательной женщине не позднее 72 часов после переливания резус-положительной крови, после , аборта и в некоторых других случаях. Сегодня с профилактической целью его рекомендуют вводить всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью — даже при отсутствии антител к резус-фактору — на 28-й и 34-й неделях беременности.

Риск развития резус-конфликта у резус-отрицательной женщины не выше, чем риски других осложнений беременности. Поэтому чересчур опасаться его не имеет никакого смысла, тем более при наличии четко отработанной и эффективной системы профилактики. К тому же далеко не у каждой "резус-конфликтной" пары отмечается это осложнение даже при второй и третьей беременности. Почему, врачи не знают до сих пор. Но вполне возможно, что раскрытие этой загадки даст в руки медиков новые знания, которые помогут превратить это опасное явление в легкий казус.

Обсуждение

То,чем грозит первая беременность положительным ребёнком отрицательной маме,написано много.Хотелось бы знать, чем грозит пятая,если в четвёртой перед родами(где-то за неделю)случился конфликт.А прививку не делали ни разу.Ответу буду очень рада.

у меня отрицательный резус у первого мужа тоже был отрицательный, соответственно дочь тоже родилась с отрицательной, а сейчас у меня муж положительный, интересно насколько велика вероятность резус-конфликта в таком случае

И хотя это ад, каждый день просыпаться и думать что прошел еще один день и живо ли оно там....сдавать много пробирок крови, часто, и каждый раз думать, как оно там.... родить одного ребенка и думать, есть ли шанс у еще одного или не рисковать....

Хотя все так, но иногда везет.

Комментировать статью "Резус-конфликт при беременности"

Традиционно считается, что материнство начинается с рождением ребенка, однако очень важно заранее планировать саму беременность, чтобы позаботиться о здоровье будущего малыша и максимально снизить возможные риски развития врожденных пороков. Специалисты рекомендуют начать планирование беременности как минимум за два-три месяца до предполагаемого зачатия. В первую очередь, стоит пройти медицинское обследование. Если у женщины регулярный менструальный цикл, гемоглобин и давление в норме, нет...

На сегодняшний день болезни нервной системы у детей относятся к самым распространенным. Часто приходится выявлять те или иные отклонения нервной системы даже среди новорожденных детей. В первую очередь, это связано с патологией в период беременности и родов: гипоксическими, инфекционными процессами, перенесенными плодом внутриутробно, фето-плацентарной недостаточностью (нарушения кровотока в системе «мать-дитя»), групповым и резус-конфликтами крови, стрессовыми факторами, вредными...

Сеть семейных центров для родителей с детьми от 0 до 7 лет СитиКидс/CitYkids с радостью сообщает об открытии нового центра на Юго-Западе и приглашает всех на праздник в честь официального открытия, который состоится 4 октября с 11:00 до 19:00. CitYkids – это семейные центры для родителей и детей от 0 до 7 лет, в которых созданы максимально комфортные условия для того, чтобы и родители, и дети могли качественно проводить время как вместе, так и по отдельности. Первый семейный центр сети...

Всю беременность опасалась резус - конфликта, а вылез к 32 неделе конфликт по группе крови.У меня 1-, у мужа 2+, у девицы, судя по всему 2-. Возможно и раньше был, но анализов не делали, по крайней мере в первой бумажке, которая в книжку вклеена...

Обсуждение

Добрый день. Я тоже из Вологды. У меня первая беременность и уже на 23ей неделе очень высокий титр по групповым антителам. Скажите, пожалуйста, в какой роддом Вы таки отправились? Какие профилактические меры принимали?

У меня тоже к концу беременности групповые титры начали находить. Причем титр рос, уже какой-то достаточно значительный был. Когда родила - сделали анализ крови, у сына 1-, как у меня (у мужа 3+). Спросила - как же мне находили антитела,титры росли, сказали - лаборатория ошибалась.

Со вторым - нашли антитела и к А и к В. Обсудили, что точно знаю, что не переливали и что от другого мужчины беременная не была (сложно такое не заметить:)). В результате сходила в Гематологический научный центр РАМН, сдала анализы - ничего не нашли (через 4 мес делала контрольный анализ - тоже ничего). Сказали - групповые титры очень плохо определяют во всех неспециализированных лабораториях, часто ошибаются, в обе стороны.

Съездите туда, анализ недорого стоит [ссылка-1]

О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...

Люблю читать путеводители и немного коллекционирую их. У моих родственников и друзей никогда нет проблем с выбором подарка на мой ДР - я всегда рада новому путеводителю:) Я их читаю не только перед поездкой, но и просто так для виртуального знакомства со страной или городом. Раньше очень любила Дорлинг Киндерсли, а в последнее время обратила внимание на Томаса Кука. Давайте делиться информацией о путеводителях и интересной информацией из них!

Как правило, во время первой беременности резус - конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно...

Обсуждение

http://www..aspx

Вот отрывок из статьи:
Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены - так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов - еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая.
К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.
Не надо бояться.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела ("клетки памяти";-), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка. К чему это может привести, вы уже знаете.
В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина - сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность.
Сама статья полностью по ссылке

У на с мужем резус - конфликт, то есть у него 1+, а у меня 1-,и это моя вторая беременность (антитела в течении всей беременности не обнаружены).Целый месяц мне "долдонили" об обязательной вакцинации, при резусах - конфликтах...

Обсуждение

у меня такая же ситуация - вторая беременность,
тоже на нужном сроке вакцины уже не было - следовательно и не колола. пока конфликта небыло, то ближе к концу беременности нужно почаще проверять, в ЖК дают направления 1 раз в месяц, но моя врач советовала раз в 7-10 дней и я сама ходила в инвитро.
Плохо тем, что если планируете еще ребенка, желательно после родов в теч 72 часов вколоть (конечно, если титров нет).

вы про гипер роу? до 32 недель он вводится и сразу после родов маме если ребенок родится с резс фактором"+" но в РД этих вакцин НЕТ, так что вашим близким придется побегать чтоб ее найти. у меня тоже была эта проблема но деть родился "-". но если вы больше рожать не будете то после родов можете и не колоть

Где можно почитать про резус - конфликт? У меня резус -фактор "-", у мужа "+". В России в таких случаях чаще берут кровь на антитела. В Англии в таких случаях ВСЕГДА колят препарат от появления антител. Во время беременности.

Обсуждение

У меня 1(-) у мужа 1(+)
после первых родов вкололи антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить проблемму при 2й беременности. Честно надеюсь, что будет действовать, так как ни о каких препаратах которые еще могут предотвратить конфликт, не слышала.

девочки, спасибо вам!

Резус - конфликт может возникнуть при беременности резус -отрицательной женщины резус -положительным плодом (резус -фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус -фактора у нее образуются антирезусные антитела.

Обсуждение

У нас с муже тоже разный резус (у меня отрицательный), две первые Б. сдавала на резус конфликт кровь примерно каждый месяц, никакого конфликта не было, в эту Б. один раз сдала,а при прошлом посещении ЖК мне объявили, что этот анализ теперь платный... Я несколько опешила... и как-то больше не сдавала)))

пока нет кроме как сдавать ежемесячно на антитела. основные проблемы после 32 недель могут появится. так мне мой врач сказал у меня тоже резус-конфликт с мужем.

Разные резусы - это, как правило, всегда конфликт, только более или менее выраженный. у меня, например, при беременность ни разу не было выявлено антител и резус - конфликт не ставили.

Обсуждение

Сегодня подход к резус-конфликтной беременности и лечению новорожденных с ГБ сильно не изменился и во многом остается традиционным. И не потому, что наша медицина в этих вопросах не продвинулась вперед, а из-за все той же бедности наших клиник, отсутствия оборудования, лекарств не самого лучшего качества (дорогостоящие клиники не имеются в виду). То что для любой европейской клиники не является проблемным, у нас зачастую невозможно. Поэтому у нас и существуют до сих пор довольно жесткие ограничения и запреты, в частности - не кормить грудью в первые несколько суток. Это нормальная предосторожность. И если где-нибудь в благосостоятельной Европе кормить разрешают, то у нас бороться с врачами, отстаивая кормления, не стоит. Поэтому, если вы планируете рожать в России, а не зарубежом, то все-таки, я бы посоветовала вам, ориентироваться не на западную медицину, а на возможности той клиники, роддома, в который вы попадете. В Москве сейчас очень прилично оснащены роддома, даже те, в которых рожают бесплатно. Наверняка есть и какой-нибудь специализированный на резус-конфликтных беременностях, об этом могут подсказать в ЖК.

Эта бер-ть замерла в 9 нед., и до нее был еще миниаборт. В 2004г. мы начали планировать малыша, предварительно пролечившись (было много болячек), и в 2005году родился мой сыночек! Рожала в ЦПСИР на Севастопольском (кесарево).Малыш резус-положительный как папа, у него была гемолитическая болезнь желтушная форма,легкое течение. Сейчас ему 1,7г.и он обычный ребенок, но всю бер-ть я лечилась не переставая. Обошлось уколами и капельницами, таблетки и свечки. Кому интересны подробности, пишите или звоните 89162472886 татьяна, но в интернете сейчас бываю редко.

У меня резус-фактор отрицательный, у мужа и дочки - положительный. После роодв мне НЕ сделали укол иммуноглобулина, роды были 6 лет назад. Я вам советую перед планированием обязательно сдать анализ на наличие антител в крови.
Я, к своему большому сожалению, сдала. Уже дважды. У меня слишком высокие показатели титров антител в крови. Бечедовала стремя иммунологами - по страховке и в Центре Планирования на Севастопольской. Они сказали в один голос:
- лучшее развитие событий - на сохранении несколько месяцев + внутриутробное переливание крови во время беременности (может понадобится не один раз).
- либо невынашивание, всю беременность ходить под выкидышем
- либо долгое лечение (я не запомнила подробностей) опять же без гарантий.

Мы с мужем решили отказаться от второго био ребенка в пользу усыновления. Возможный, но весьма ощутимый риск не выносить своего ребенка меня останавливает

Резус - конфликт при беременности. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус - отрицательной матери В таком случае вероятность зачатия резус -положительного плода составляет 75%.

Обсуждение

У меня тоже отриц. резус-фактор (причем 4 группа), у мужа - вроде положит. (он точно не знает, а я уже с осени его пинаю сходить уточнить - нифига не пинается!)
Первая берем. (о которой я и не подозревала до выкидыша) получилась с единств. раза. Выкидыш был почему - не знаю: я за неделю до этого хорошо проморозила ноги - может из-за этого, может из-за недостатка прогестерона. Сейчас остается лишь гадать). И это было в начале 97-го года.
Сейчас берем. не наступает - почему, тоже неизвестно, а от обследования в стационаре я пока открутилась (до осени, но мне теперь каждый месяц ходить к гинекологу).

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot" i interesovalas" voprosom.. u menia rezus otricatel"nyi.
hm.. ne znau. zdes" voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut posle rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu..

Резус-конфликт может развиться только у резус — отрицательной матери с резус — положительным плодом. На резус-отрицательный плод антитела (даже если они есть от предыдущей беременности) не действуют и резус-конфликт никогда не развивается.

Резус-фактор ребенка наследуется от родителей. Если отец и мать оба резус-отрицательные, ребенок будет всегда тоже отрицательным и резус-конфликт не разовьется. Если отец резус- положительный, с вероятностью около 75% европейцев, ребенок тоже будет резус-положительным.

Примерно в 25% случаев при резус-положительном отце ребенок может оказаться резус-отрицательным, тогда антитела у матери не выделяются и резус-конфликт не страшен.

Для того, чтобы антитела начали вырабатываться, мать должна быть сенсибилизирована к резус-фактору, то есть ее кровь должна однажды встретиться и соприкоснуться с резус-положительной кровью другого человека, чаще всего – плода.

Это может произойти в нескольких случаях:

• Во время . Роды всегда сопровождаются кровотечением. Кровь малыша попадает в кровоток матери и, если она резус-положительная, вызывает образование антител. На рожденного ребенка они никак не влияют, но на следующего могут.
• После травмы живота во время беременности. При ударе сосуд плода или плаценты может лопнуть, и кровь смешается с кровью матери, что вызовет образование антител;
• При частичной
  отслойке плаценты и во время беременности;
• Во время . Чем больше срок, на котором произошел выкидыш, тем выше вероятность появления антител. На ранних сроках (до 6 недель), когда у эмбриона еще нет своих эритроцитов, сенсибилизация матери практически равна нулю;
• В ходе медаборта;
• После внематочной беременности;
• После переливания крови – в случае ошибки медперсонала и переливания резус-положительной крови к ней образуются антитела, которые при последующей беременности могут стать причиной резус-конфликта.

Но даже при наличии одного из перечисленных состояний, сенсибилизация далеко не стопроцентна.

Вероятность появления у матери антител после родов, при условии, что плод резус-положительный, составляет всего около 17%.

Для всех других перечисленных вариантов сенсибилизации эта вероятность еще ниже.

Когда не может развиться резус-конфликт

Риск развития резус-конфликта отсутствует в следующих случаях:

• Все случаи, когда кровь матери резус-положительная, независимо от крови отца или плода – резус-конфликт не развивается;
• Резус-отрицательная мать и резус-отрицательный плод. В этом случае антитела не вырабатываются. Даже если первый ребенок был положительным, на второго отрицательного антитела матери не действуют.

Может ли резус-конфликт быть в первую беременность

Необходимым условием резус-конфликта являются антитела у матери. Чаще всего они начинают вырабатываться после первых родов, при условии, что плод резус-положительный. Тогда резус конфликт разовьется только при последующей беременности резус положительным плодом.

Однако есть несколько редких ситуаций, когда у матери может начаться выработка антител еще до родов в первую беременность:

• Предшествующие аборты, выкидыши или внематочная беременность, после которых не вводился иммуноглобулин;
• Серьезная травма живота во время беременности (например, автоавария);
• Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности.
• Во всех этих случаях есть небольшая вероятность развития резус-конфликта, но она меньше, чем после родов.

Другие виды несовместимости

Кроме резус-конфликта во время беременности может возникнуть несовместимости и по другим системам крови: АВ0, Kell и другие. Обычно они протекают легче, чем резус-конфликт. Самая частая и тяжелая из них – несовместимость по группам АВ0 в том случае, если у матери первая группа крови, а у плода любая другая.

Для того чтобы беременность протекала благоприятно как для матери, так и для ребёнка, необходимо учитывать множество различных факторов.

Одним из важнейших исследований является анализ на аллоиммунные антитела. Он позволяет определить материнский резус-фактор, который представляет собой белок, находящийся на поверхности красных кровяных клеток – эритроцитов. Отсутствие данного белка говорит о наличие у человека отрицательного резуса крови, который встречается у 15% людей на земле.

В повседневной жизни мало кто задумывается над показателем резус-фактора, ведь это всего лишь иммунологический показатель. Но когда женщина в положении и ждёт ребёнка, его отсутствие может неблагоприятно повлиять на течение беременности.

Резус-конфликт – это своего рода взаимодействие положительных (с наличием белка на мембране) и отрицательных (с его отсутствием на клеточной оболочке) частиц крови, а именно эритроцитов, в результате чего происходит их агглютинация (склеивание), сопровождающееся нарушением нормальных показателей крови.

Причины и факторы риска

Важно понимать, что различные резус-факторы у матери и плода не являются поводом для волнения.

Резус-конфликт развивается только в том случае, когда организм женщины уже имеет антитела, которые оказывают негативное действие на развитие ребёнка. Выработка антител при беременности у матери и плода с разными резусами (отрицательный/положительный) может не начаться или проявиться только к середине-концу беременности. В случае когда антитела матери начинают проникать через кровоток и атаковать эритроциты (красные кровяные тельца ребёнка), речь идёт о резус-конфликте.

В ходе нормальной беременности кровоток плода и матери никак не взаимодействуют, и, соответственно, эритроциты не проникают в чужеродную среду.

Организм женщины начинает вырабатывать антитела в том случае, когда её кровь имела контакт с положительной кровью. Этот процесс называется сенсибилизация. Чаще всего он возникает у матери с отрицательным резусом, и плода – с положительным.

Развитие резус-конфликта может происходить в следующих ситуациях:

• В процессе родов происходит кровотечение – кровь матери соприкасается с кровью ребёнка. При первых родах угрозы для появившегося малыша не существет, но при последующей беременности возникает фактор риска, поскольку организм матери уже начал выработку антител.

Доказано, что после естественных родов примерно в 10-15% случаев происходит выработка антител. Процентное соотношение увеличивается при кесаревом сечении.

• Травмы при беременности могут привести к повреждению сосудов плода или плаценты, в результате чего произойдёт смешение крови и, соответственно, образование антител, губительных для эритроцитов плода.
• Если у женщины произошёл выкидыш на сроке позднее 6 недель. При самопроизвольном прерывании беременности в период до 6 недель, когда у эмбриона ещё нет собственных эритроцитов, процесс сенсибилизации развиваться не будет.
• На развитие антител могут повлиять аборт и внематочная беременность. После медицинского аборта примерно в 6% случаев может произойти выработка антител, а при внематочной беременности – в 1%.
• Известны случаи, когда у женщины процесс сенсибилизации начался ещё до беременности, при переливании крови. При ошибочном переливании положительной крови организм начнёт вырабатывать антитела, которые в будущем могут повлиять на весь ход беременности, создавая резус-конфликт. В 90% случаев антитела вырабатываются именно после переливания крови.

Если процесс сенсибилизации запущен, то антитела будут присутствовать в крови постоянно. Но наличие в крови антител – необязательная предпосылка для развития резус-конфликта. Важно понимать, что опасность возникает только в случае контакта отрицательной крови с положительной, в ситуациях, описанных выше.

Резус-конфликт, появляющийся при первой беременности, может не оказать на плод негативного воздействия: иммунная система матери только начинает продукцию антител. Пройти через толстую стенку плаценты антитела не могут, поскольку ещё недостаточно подготовлены и только учатся «бороться» с чужеродным организмом.

При последующих беременностях иммунитет становится сильнее, вырабатываемых антител больше, и они намного «энергичнее»: могут с лёгкостью проникнуть через плацентарный барьер и начать уничтожение эритроцитов ребёнка.

Снижение красных кровяных телец в теле плода приводит к развитию анемии и снижению уровня гемоглобина.

Механизм развития

Формирующийся организм ребёнка начинает активную работу по выработке эритроцитов, чтобы обеспечить себе комфортную жизнедеятельность. Поэтому селезёнка, почки и печень увеличиваются в размерах. На этом этапе возникает опасность развития гемолитической болезни плода.

Кроме того, в крови женщины начинает появляться вещество билирубин, которое в больших количествах оказывает губительное влияние на клетки мозга ребёнка. Именно из-за наличия билирубина кожа некоторых новорождённых в первые дни жизни приобретает желтоватый оттенок. Это происходит потому, что печень младенца очень медленно перерабатывает билирубин, являющийся по своей природе пигментом. Организм здорового ребёнка может самостоятельно справиться пигментом примерно через неделю после рождения.

Процесс сенсибилизации не одинаков для всех. В одном случае он может проявиться и представлять угрозу для плода, а в другом – нет. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика, позволяющая выявить наличие антител в организме женщины на различных этапах беременности. Помимо резус-конфликта бывают случаи, когда несовместимость может возникнуть по другим показателям, например, группе крови.

В этой ситуации симптомы протекают легче – новорождённый имеет лёгкую степень желтухи, которую легко вылечить в первые недели жизни без негативных последствий и осложнений.

Симптомы

Отследить симптомы конфликта резусов непросто. Если при большинстве заболеваний женщина сразу начинает ощущать болезненные симптомы, сигнализирующие о проблеме, то в данной ситуации организму матери не угрожает ничего, её иммунитет с лёгкостью справляется с чужеродными эритроцитами.

Однако встречаются случаи, когда у беременной женщины начинают проявляться клинические признаки, напоминающие развитие гестоза. В то же время организм ребёнка вынужден тратить все силы на создание новых красных кровяных телец.

Конфликт резусов матери и ребёнка сопровождается следующими симптомами, отследить которые можно при помощи УЗИ и проведения специальных анализов:

• Состояние органов плода: увеличены в размерах сердце, печень, почки и селезёнка.
• Отёчность плода или скопление жидкости в брюшной и грудной полости.
• Эмбрион принимает нетипичную «позу Будды», которая проявляется в виде отодвинутых в сторону конечностей (из-за увеличенных в размерах живота и грудной клетки).
• Отёк плаценты, в результате которого происходит увеличение пуповины и утолщение плаценты.
• Отёк мягких тканей мозга, приводящий к раздвоению контура головы плода.

Опасность резус-конфликта для ребёнка заключается в том, что развивающееся гемолитическое заболевание может привести к его гибели на сроке 20-30 недель.

У рождённого ребёнка при лёгких случаях конфликта резусов, как правило, выявляется желтуха и анемия. В более тяжёлых – отёчность, поражение жизненно важных органов, а также увеличенная масса тела в 1,5-2 раза, что для новорождённого младенца может быть опасно, вплоть до летального исхода.

Само протекание беременности при резус-конфликте также может иметь осложнения:

• преждевременные роды;
• выкидыш;
• анемия;
• гестоз;
• кровотечения;
• осложнения после беременности.

Диагностика

Конфликт резусов возникает менее чем в 1% случаев. Если женщина регулярно посещает врача и сдаёт все необходимые анализы, резус-конфликт диагностируют уже на ранних сроках.

Анализ крови для определения резус-фактора проводят обоим родителям. Обладательнице отрицательного резуса будет назначен анализ крови, позволяющий определить уровень антител в крови.

При резус-конфликте может быть несколько вариантов развития. В первом случае у беременной не выявлено процесса сенсибилизации, во втором – её кровь уже контактировала с положительным резусом. При последнем варианте у женщины потребуют показания предыдущих анализов, информацию о переливании крови (если оно имело место быть), данные о беременностях, выкидышах, абортах.

Считается, что в первую беременность плоду ещё ничего не угрожает, но несмотря на это женщина должна регулярно сдавать кровь на количество антител. Анализ крови собирается один раз в два месяца. Начиная с 32 недели беременности, анализ проводят чаще, поскольку количество антител может значительно возрасти именно в третьем триместре и повлиять на здоровье ребёнка.

Уровень или титр антител в организме женщины может изменяться во время всего течения беременности: периодически снижаться или возрастать, при этом количество антител не является показателем развития гемолитической болезни плода.

Кроме лабораторного анализа крови, женщине назначают УЗИ с целью отследить состояние плода. При нормальном течении беременности обследование проводится 4 раза. Когда начинают проявляться симптомы гемолитического заболевания, назначают повторное УЗИ для контроля над состоянием здоровья ребёнка. Если гемолитическая болезнь плода имеет тяжёлую форму, ультразвуковое исследование проводится примерно раз в пять дней.

При положительном анализе крови на наличие и увеличение количества антител беременную могут отправить на госпитализацию для тщательного наблюдения за состоянием здоровья плода. Анализы, которые проводят при риске резус-конфликта:

• анализ крови с постоянным контролем роста антител;
• ультразвуковое обследование плода;
• допплерометрия для оценки работы сердца и кровеносных сосудов плода.

Помимо основных анализов, проводятся также инвазивные исследования, позволяющие оценить состояние эмбриона более подробно. Они считаются более сложными и требуют от медицинского работника профессионализма и наличия специального оборудования:

• Амниоцентез – это процедура, при которой происходит прокалывание плодного пузыря и забор околоплодной жидкости для анализа. Благодаря этому диагностическому методу можно установить уровень билирубина и оценить состояние ребёнка. Амниоцентез назначается женщине в том случае, когда происходит тенденция роста антител и состояние ребёнка ухудшается;
• Кордоцентез – диагностический метод, при котором кровь берётся из пуповины. Кордоцентез позволяет установить точное количество билирубина в крови, а также даёт возможность сделать переливание крови эмбриону, если симптоматика гемолитического заболевания возрастает и возникает угроза преждевременных родов. С помощью кордоцентеза устанавливается степень тяжести резус-конфликта.

Лечение

Беременной женщине с отрицательным резусом каждый триместр назначают курсы десенсибилизирующей терапии, заключающейся в употребление витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных средств, метаболических препаратов и кислородотерапию.

Если у беременной в крови не произошло образование антител или их количество не превышает допустимых норм, то допускается самостоятельное родоразрешение.

В случае когда степень резус-конфликта тяжёлая, и существует реальная угроза жизни ребёнка, назначают кесарево сечение на 37-38 неделе. Если кесарево сечение по каким-либо причинам невозможно, происходит переливание крови через пуповину. Благодаря такой процедуре производится уменьшение симптомов анемии, гипоксии, отёчности, а беременность продлевается до естественных сроков – момента родов.

Считается, что переливание крови является весьма эффективным способом сохранения здоровья плода. Но процедура представляет собой большой риск, выполнять её должен квалифицированный специалист под контролем УЗИ.

Раньше популярным методом являлся плазмофероз, а также пересаживание кожи мужчины матери, но эффект от них был не таким значительным или вовсе отсутствовал.

У новорождённого признаки гемолитического заболевания могут обнаружиться не в утробе, а при появлении на свет. Чаще всего основные проявления заключаются в анемии и желтухе. Когда у младенца определяются симптомы желтухи, лечение сводится к помещению ребёнка в специальные фотолампы. Если степень желтухи небольшая, то лечение вообще не назначается, поскольку со временем её признаки пройдут сами собой.

Терапия новорождённых с такими симптомами проводится под чётким контролем врача-неонатолога, поскольку запущенная степень желтухи может привести к поражению нервной системы. Высокий уровень пигмента билирубина является одним из факторов, провоцирующих отставание ребёнка в моторно-двигательном развитии.

Есть ряд симптомов, с которыми можно справиться в первые дни жизни младенца, чтобы предотвратить развитие неприятных последствий. Но если вовремя не приступить к лечению, то патологические осложнения могут быть необратимыми.

Если ребёнок родился с симптомами гемолитической болезни, то грудное вскармливание откладывается на несколько недель, чтобы не спровоцировать развитие новых проявлений заболевания. При отсутствии у новорождённого клинической картины гемолитической болезни после инъекции иммуноглобулина мать может выполнять кормление грудью. Антирезусная инъекция вводится женщине однократно, не позднее трёх суток, с целью предотвратить резус-конфликт при последующей беременности.

В настоящее время только ранняя диагностика и постоянное врачебное наблюдение поможет, при наличии резус-конфликта, вовремя предпринять меры и спасти жизнь плода. К сожалению, на практике встречаются случаи, когда невыявленные антитела начинают уничтожать кровяные тельца плода, что приводит к его внутриутробной гибели или мертворождению.

Прогноз

Подытоживая всё сказанное, можно отметить, что резус-конфликт не является причиной для прерывания беременности. Более того, женщина вполне может выносить здорового ребёнка. Отсутствие резус-фактора – это только повод для более тщательного контроля над течением беременности.

Речь идёт не о первой беременности, а об опасности образования антител во время последующих. Но если тщательно следить за своим здоровьем и вовремя выполнять все необходимые анализы и инъекции, то повторные беременности не вызовут осложнений.

При планировании ребёнка не стоит сразу прогнозировать развитие резус-конфликта, важно помнить, что данная проблема проявляется только у 0,8% женщин. Благодаря активному развитию в области иммунологии выносить и родить здорового малыша сегодня реально.

Многие женщины ошибочно полагают, что «конфликт крови» является причиной несовместимости матери и отца, но это к возникновению резус-конфликта совершенно не имеет отношения. Резус-фактор является наследуемым признаком и вовсе не связан с отношениями между матерью и отцом ребёнка.

Встречаются ситуации, при которых беременная женщина внушает себе мысли о том, что её организм может отторгать ребёнка по различным психологическим причинам: например, «не готова к рождению малыша». Необходимо чёткое понимание, что негативный эмоциональный фон только навредит матери и малышу, поскольку маленький развивающийся человек внутри уже прекрасно идентифицирует материнские чувства.

Для восстановления психоэмоционального состояния необходимо обратиться за помощью к психологу, который наравне с остальными специалистами поможет женщине выносить и родить здорового ребёнка.

В ситуации, когда анамнез отягощён смертью плода в результате гемолитического заболевания, и женщина не хочет, чтобы проблема повторилась вновь, можно воспользоваться ЭКО-беременностью с использованием резус-отрицательной крови.

Профилактика

Планирование беременности – это важный и ответственный шаг. На этом этапе женщине необходимо получить всю возможную консультационную помощь у медицинских специалистов.

Риск резус-конфликта и сенсибилизация не является противопоказанием для беременности. Положительной составляющей анамнеза является сохранение первой беременности и отсутствие медицинских абортов. Если у резус-отрицательной матери был выкидыш, внематочная беременность или аборт, то ей в течение трёх суток должны назначить инъекцию иммуноглобулина. Такой способ профилактики является абсолютно безопасным как для матери, так и для плода.

Беременной, имеющей риск резус-конфликта, назначают инъекцию на 28 неделе беременности, иногда дополнительно проводят повторное введение иммуноглобулина на 34 неделе. Такая процедура снижает риск появления симптомов гемолитической болезни у плода. Если при беременности возникало кровотечение в результате травм или отслойки плаценты, то процедуру назначают на 7 месяце беременности.

Противопоказанием к введению иммуноглобулина является присутствие антител в организме матери на текущий момент беременности.

Человечество состоит из мужчин и женщин, блондинов и брюнетов, высоких и низких, а еще - из тех, у кого в красных кровяных тельцах есть белок под названием антиген Rh, и тех, у кого этого белка нет. Все бы ничего - обладатели положительного и отрицательного резуса живут очень дружно и нередко образуют пары, но некоторые комбинации резусов родителей во время беременности могут привести к резус-конфликту мамы и малыша.

Что это такое? Насколько опасно? Можно ли предотвратить резус-конфликт и как лечить его последствия? Разрешают ли грудное вскармливание? Рассказывает Елена ТЕЛИНА, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Что такое резус-конфликт?

Для начала разберемся, что такое резус-фактор. Это особый белок - антиген Rh, который располагается (либо - не располагается) на поверхности эритроцитов - красных кровяных клеток. Если этот белок присутствует в крови, то резус считают положительным, а если его нет - отрицательным. В 1940 году обнаружить антиген Rh врачам К. Ландштейнеру и А. Винеру помогли мартышки вида макака-резус - из их эритроцитов впервые выделили этот белок. В честь этих обезьянок и получил свое название резус-фактор.

Положительный резус-фактор примерно у 85% европейского населения планеты, около 15% - имеют отрицательный резус. Наибольший процент людей с отрицательным резус-фактором встречается среди басков. Интересно, что у азиатов, африканцев и коренного населения Северной Америки отрицательный резус встречается крайне редко - примерно в 1% случаев, поэтому резус-конфликт для них - большая редкость.

” Отрицательный резус-фактор никак не влияет на жизнь человека, на глаз такое отличие не определишь. Однако во время беременности несоответствие резус-факторов матери и малыша может стать причиной достаточно серьезного осложнения - резус-конфликта.

«Резус-положительная» и «резус-отрицательная» кровь несовместимы. Попадание антигена Rh в кровь с отрицательным резусом вызывает сильнейший иммунный ответ - организм воспринимает чужеродный для него белок как тяжелую болезнь, которую необходимо уничтожить. В срочном порядке вырабатывается целая армия антител, которые атакуют и разрушают «положительные» антигены.

Что произойдет, если источник таких «чужих» антигенов появится внутри организма и прочно обоснуется там на 9 месяцев? Концентрация антител будет постоянно возрастать, они все активнее будут атаковать небезопасные для них белки, стремясь полностью уничтожить их источник. Это и случается, когда у мамы - отрицательный резус-фактор, а у малыша - положительный. Мамин организм защищает себя, атакуя незнакомые антигены. Это состояние и называется резус-конфликтом.

” Риск развития резус-конфликта существует, если у матери отрицательный резус, а у отца - положительный. Прочие комбинации такой конфликт не спровоцируют.

Комментарий специалиста

Резус-конфликт-это несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Развиться данное состояние может только у беременной резус отрицательной пациентки резус положительным плодом (при этом резус папы -положительный).

Резус-конфликт и первая беременность

Как правило, при первой беременности концентрация антител в крови матери относительно невелика и плод спокойно развивается практически не испытывая их вредного влияния. Однако каждая последующая беременность с таким сочетанием вызывает все более активное образование антител, увеличивая риски.

Комментарий специалиста

Риск развития резус конфликта при первой беременности встречается не часто (именно 1-й беременности, а не родах, т.к. все беременности, прервавшиеся на небольшом сроке, могут не давать лабораторных маркеров, но антитела будут накапливаться с каждой последующей беременностью).

Анализ на резус-фактор и антитела

Узнать существует ли для данной беременности риск резус-конфликта можно с помощью анализов крови. В начале беременности женщина сдает анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Если резус отрицательный, то врач назначает следующий анализ - на определение уровня антител к положительному резус-фактору. В дальнейшем этот анализ рекомендуют сдавать ежемесячно - это единственный достоверный способ вовремя отследить возможную сенсибилизацию и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Недавно у беременных с отрицательным резусом появилась еще одна возможность - неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери. Минусы этого анализа - он мало распространён в Новосибирске и дорого стоит.

Примеры стоимости такого анализа в клиниках Новосибирска:

«УЗИ-студия»: Определение резус-фактора плода по крови матери методом PRENETIX, стоимость - 12 000 рублей .

«Авиценна»: Неинвазивное определение резус-фактора плода. стоимость - 7 800 рублей .

Комментарий специалиста

Проникновение антител резуса плода в кровь матери и соответственно возникновение конфликта, возможно с 9-ти недель беременности, когда начинает активно работать маточно-плацентарный кровоток (при физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту у 3% женщин в 1 триместре, у 15% во 2 , и у 45% в 3 триместре). С 9 недель беременности мы можем с помощью специального лабораторного теста определить группу крови и резус фактор ребенка по крови матери. Тест имеет высокую специфичность и дает правильный результат. В дальнейшем, зная об отрицательном резусе малыша, можно больше не контролировать во время беременности наличие резус антител - их не может быть, если же мы получаем резус-положительную группу крови ребенка, контроль резус антител должен быть 1 раз в месяц (анализ крови матери на резус-антитела).

При резус-положительной группе малыша, конфликт в первую беременность может не возникнуть, но всегда останутся следовые «конфликтные», «настороженные» клетки, которые могут в последующие беременности с резус-положительным ребенком проявить себя более активно и вызвать клинические проявления уже у малыша в виде развития гемолитической болезни.

Антирезусный иммуноглобулин

Предотвратить развитие резус-конфликта - или реакции сенсибилизации можно с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина. Фактически он представляет собой дозу готовых антител, которые связываются с поступившими в кровоток матери антигенами малыша. Таким образом «чужеродные элементы» оказываются нейтрализованы и маминому организму нет нужды вырабатывать собственную армию антител.

” Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом, беременным «положительным» плодом на сроке 28-32 недели и в течение 72 часов после родов.

Резус-конфликт, то есть редкое увеличение концентрации антител к антигену Rh запускается, когда резус-положительные эритроциты попадают в кровоток резус-отрицательной мамы. Поэтому все ситуации связанные с кровотечениями во время потенциально «конфликтной» беременности и родоразрешения также требуют незамедлительного введения антирезусного иммуноглобулина.

Факторы, повышающие риск резус-конфликта:
. искусственное прерывание беременности;
. выкидыш;
. внематочная беременность;
. роды и операция кесарева сечения;
. гестоз;
. кровяные выделения во время беременности;
. инвазивные процедуры во время беременности: кордоцентез, амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
. травмы живота во время беременности;
. переливание крови в анамнезе без учета резус-фактора.

Важно понимать, что сенсибилизация может произойти и без травмы - проникновение эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возможно и при физиологическом протекании беременности.

Комментарий специалиста

Сегодня в мире и нашей стране используют специальный антирезусный иммуноглобулин, который предотвращает развитие резус конфликта. Этот препарат вводится внутримышечно в сроке беременности 28-32 недель и в течение 72 часов после родов, если у новорожденного лабораторно подтверждается резус положительная группа крови. При рождении резус отрицательного ребенка, повторное введение антирезусного иммуноглобулина нецелесообразно. Введение антирезус глобулина показано и у пациенток с прервавшейся беременностью (аборт, выкидыш, внематочная) т.к. объем плодовой крови в кровотоке матери возрастает с увеличением срока беременности и достигает около 30-40 мл при любом прерывании беременности, с накоплением резус антител у женщины.

Риски и последствия резус-конфликта

Концентрация опасных для плода антител в большинстве случаев возрастает с каждой «конфликтной» беременностью. Эти антитела свободно могут проникают в кровоток плода и начинают все сильнее повреждать положительные эритроциты и кроветворные органы. В результате у малыша развивается гемолитическая болезнь, которая при отсутствии лечения может привести к очень серьезным последствиям.

Риски беременности с резус-конфликтом:

• преждевременные роды, выкидыш;
• гемолитическая болезнь плода;
• гемолитическая желтуха.