Чаще всего страдают дети младшего возраста, те, кто носит зубные протезы, а также пьяные и люди с психическими заболеваниями. Контролируемых исследований, посвященных инородным телам в ЖКТ, нет. В каждом таком случае действия врача зависят от характера инородного тела, клинической картины, состояния больного и того, о какой части ЖКТ идет речь. Проглоченные инородные тела в большинстве случаев благополучно выходят естественным путем - время их пребывания в ЖКТ может составлять от 48 ч до месяца. Изредка, однако, они могут вызвать обструкцию ЖКТ или перфорацию стенки полого органа - в таких случаях требуется эндоскопическое или хирургическое вмешательство. Перфорацию, особенно пищевода и кишечника в области илеоцекального угла, могут вызвать острые предметы (булавки, зубочистки, кости). Возможны боль, сепсис, медиастинит, перитонит, кровотечение, формирование абсцесса или появление объемного образования в брюшной полости.

Пищевод

Инородные тела могут застревать над верхним пищеводным сфинктером, вызывая обструкцию дыхательных путей. В таких случаях необходимо срочное обращение к оториноларингологу. Проглоченные инородные тела чаще всего застревают в пищеводе - во многих случаях за счет стриктур, опухолей, циркулярных и перепончатых стенозов пищевода. Кроме того, обструкция пищевода нередко возникает в местах его естественных сужений - при переходе глотки в пищевод, на уровне дуги аорты, на уровне левого главного бронха, при переходе пищевода в кардиальную часть желудка. Острые предметы (булавки, зубочистки, куриные и рыбьи кости) могут вызвать перфорацию пищевода, что ведет к кровотечению или сепсису. Дети часто глотают маленькие батарейки-«таблетки» (размером 7,9-11,6 мм). Чаще всего они выходят сами, однако более крупные батарейки (диаметром 15,6-23 мм) могут задерживаться в пищеводе, приводя к некрозу его стенки, перфорации или кровотечению.

Симптомы и признаки инородных тел в пищеводе

Симптомы и жалобы . При острой обструкции пищевода больные жалуются на боль за грудиной на уровне обструкции или выемки грудины. Боль может иметь разную силу; иногда она напоминает боль при инфаркте миокарда. Возможны обильное слюнотечение и отрыжка. Если инородное тело острое (например, рыбья кость), возможны боль при глотании и ощущение постороннего предмета в пищеводе.

Физикальное исследование , как правило, ничего не дает. При перфорации пищевода попавший под кожу воздух вызывает крепитацию при пальпации, поэтому в подозрительных случаях пальпируют верхнюю часть груди и шею.

Диагностика

Рентгенологические исследования

Рентгеновская плотность инородных тел . Для выявления инородных тел часто используют обзорную рентгенографию живота и грудной клетки. Но далеко не все инородные тела обладают достаточной рентгеноконтрастностью.

1. Инородные тела с высокой плотностью рентгеноконтрастны и имеют низкую фотографическую плотность на рентгенограмме. Инородные тела достаточно большого размера легко отличить от окружающих тканей. К таким инородным телам относятся предметы из железа, стали и некоторых сплавов - гвозди, шурупы, пули, жетоны, монеты.
2. Инородные тела, плотность которых несколько выше, чем плотность тканей (стекло, алюминий, куриные кости, пластмассовые предметы), имеют фотографическую плотность чуть ниже, чем у тканей, и дают на рентгенограмме более бледные тени.
3. Инородные тела, плотность которых равна плотности тканей, не отличаются от них и по фотографической плотности, поэтому обнаружить их на рентгенограмме практически невозможно. Примерами могут служить шипы растений, в том числе колючки кактуса, иглы и кости морских и пресноводных животных, некоторые виды пластмасс, а также деревянные предметы, находившееся в организме более 48 ч.
4. Инородные тела, плотность которых ниже плотности окружающих тканей, на рентгенограммах выглядят темными. Примерами могут служить деревянные предметы сразу после попадания в ЖКТ, материалы, содержащие воздух, и некоторые виды пластмасс.
5. Стекло. Вопреки обычным представлениям о прозрачности стекла для рентгеновских лучей, по сравнению с тканями оно рентгеноконтрастно. Хрусталь и оптическое стекло отличаются высокой рентгеноконтрастностью.
6. Алюминий имеет низкую рентгеновскую плотность, и обнаружить с помощью рентгенографии алюминиевый предмет может быть сложно. Предметы из алюминиевых сплавов (монеты, кольца для открывания Санок с напитками) проглатывают довольно часто. При обзорной рентгенографии они могут быть не видны.
7. Дерево. Сухое (сразу после проглатывания) дерево рентгенонегативно, так как его плотность ниже, чем плотность окружающих тканей. Через 24-48 ч дерево впитывает воду, и его плотность становится сходной с плотностью тканей, после чего деревянные инородные тела могут быть не видны на обзорных рентгенограммах.

Рентгенологические проекции . Если нужно определить положение инородного тела с помощью рентгенографии, выполняют снимки в двух проекциях под прямым углом друг к другу (например, задней прямой и боковой) так же, как при визуализации костной системы. Дополнительные снимки в тангенциальной проекции позволяют получить информацию о глубине нахождения инородного тела.

Рентгеноконтрастные вещества используют в тех случаях, когда обзорная рентгенография не дает достаточной информации. Можно использовать бариевую взвесь, но поскольку она ухудшает обзор при последующем эндоскопическом исследовании, предпочтительнее водорастворимые контрастные вещества, например амидотризоат. При подозрении на перфорацию рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить подтекание контрастного вещества.

Эндоскопические исследования . Инородные тела в пищеводе можно непосредственно увидеть при осмотре с помощью гибкого эндоскопа после введения больному транквилизаторов. Иногда для расслабления пищевода в/в вводят глюкагон.

Лечение

Расслабление пищевода . Вначале собирают анамнез, выясняя, что именно и когда проглочено. Если не выявлено осложнений, назначают небольшую дозу транквилизаторов и в/в вводят глюкагон для расслабления пищевода - этого может быть достаточно для самостоятельного прохождения инородного тела в желудок. Больной не должен ложиться (можно поднять изголовье кровати). При обструкции пищевода над инородным телом помещают назогастральный зонд и отсасывают отделяемое - это снижает риск аспирации. Для предупреждения обезвоживания в/в вводят жидкости.

Если в дистальной части пищевода застрял кусок мяса, можно попробовать обработать его ферментным препаратом, например папаином. Однако папаин может вызывать повреждение и перфорацию стенки пищевода, а в случае аспирации попасть в дыхательные пути, поэтому мы применять его не рекомендуем.

Эндоскопическое удаление . Пищевые комки и другие инородные тела можно удалить через эндоскоп с помощью зажима или петли. Трубка, надетая на внутрипищеводную часть эндоскопа, защитит слизистую пищевода и дыхательные пути во время извлечения инородного тела. У детей или при сопротивлении больного иногда необходима общая анестезия. Если инородное тело острое или внедрилось в стенку пищевода, может потребоваться операция.

Желудок

Симптомы и признаки инородного тела в желудке

Инородные тела в желудке обычно ничем себя не проявляют. Тошнота и рвота могут указывать на стеноз привратника; боль, кровотечение и повышение температуры - на повреждение слизистой или перфорацию.

Диагностика

1. Определить местоположение и природу инородного тела помогает рентгенография грудной клетки и живота. Если при обзорной рентгенографии инородного тела не видно или есть основания подозревать перфорацию, проводят исследование с рентгеноконтрастным веществом. Проверяют также наличие свободного газа в поддиафрагмальном пространстве.

2. При эндоскопическом исследовании можно обнаружить инородное тело, но для этого желудок должен быть свободен от пищи.

Лечение

Большая часть инородных тел, попавших в желудок, проходят через привратник и продолжают путь через ЖКТ. Монеты в большинстве своем не вызывают обструкции, но у детей могут застревать двух- или пятирублевые монеты. При округлой форме инородного тела имеет смысл подождать несколько дней, пока оно выйдет естественным путем. За продвижением предмета следят с помощью ежедневной рентгенографии живота. Если инородное тело не вышло в течение нескольких дней само, его следует извлечь с помощью эндоскопа, так как возможно его внедрение в стенку желудка. Искусственно вызванная рвота, особенно у детей и у пьяных, связана с риском аспирации желудочного содержимого и инородного тела, а потому не рекомендуется.

Тонкая кишка

Большая часть инородных тел, миновавших привратник, пройдут также тонкую кишку и илеоцекальный клапан. Длинные тонкие предметы могут застрять в изгибах двенадцатиперстной кишки, в месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую и в илеоцекальной области.

Лечение

Инородные тела, прошедшие нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, уже нельзя извлечь с помощью эндоскопа. За их дальнейшим прохождением наблюдают с помощью рентгенографии. Если у больного повышается температура, появляется боль, рвота, вздутие живота или возникает кровотечение, проводят диагностическую лапаротомию. Слабительные могут привести к повреждению слизистой, особенно если инородное тело острое. Могут помочь вазелиновое масло.

Ободочная и прямая кишка

Проглоченные предметы изредка могут застревать в слепой и сигмовидной кишке. Их можно извлечь с помощью колоноскопа.

Разнообразные предметы вводят в прямую или сигмовидную кишку для сексуальной стимуляции; это делают также люди с психическими заболеваниями. Обычно такие предметы извлекают с помощью гибкого или жесткого ректороманоскопа. Чтобы избежать сопротивления больного и добиться расслабления сфинктеров заднего прохода, может потребоваться общая анестезия. При подозрении на перфорацию или повреждение слизистой необходимо хирургическое вмешательство.

Подборка историй о несколько «необычном» поведении людей. Кто что умудряется проглотить.

Копилка в желудке
Этот необычный случай произошел в научно-медицинском центре университета Теннесси. Врачи уже привыкли извлекать из желудка пациентов различные предметы, которые не должны там находиться, но медики из научно-медицинского центра университета Теннесси обнаружили в желудке пациентки целый клад. Женщина поступила к ним в ослабленном состоянии. Один из ее родственников сообщил, что она проглотила несколько монеток. Сделав снимок брюшной полости, врачи обнаружили монетки в кишечнике и при помощи слабительного попытались их извлечь, однако по прошествии некоторого времени они так и остались лежать там мертвым грузом. При помощи дополнительного обследования удалось выяснить, что монеты все же находятся не в толстом кишечнике, а в желудке и для их извлечения необходимо хирургическое вмешательство.
В результате операции специалисты обнаружили настоящую копилку: 585 пенни, 17 монет в 5 центов, 12 монет в 10 центов, 8 монет в 25 центов, 1 немецкая марка.

Киндеры с сюрпризом
Что чаще всего врачи извлекают из желудков маленьких пациентов? С этой коллекцией познакомились корреспонденты «Московского комсомольца в Курске». Иголками, булавками, шестеренками, батарейками, ключами и игрушками хирургов уже не удивишь. Чаще всего дети глотают монеты, но есть и совсем необычные экземпляры. Так, одна 14-летняя девочка, считавшая себя такой легкой, что однажды она поднимется в воздух, и ветер унесет ее в море, как-то съела 6 чайных алюминиевых ложек, 15 сантиметров каждая.

Осторожно: Новый Год
В течение всех новогодних каникул врачи «скорой помощи» спасают жертв праздничного застолья. Многих из них приходится даже госпитализировать. Проблема не в том, что народ набивает брюхо до кишечной непроходимости. Хотя и такое бывает. Случаются травмы пищевода. Например, один мужик подавился куском мяса и стал его проталкивать внутрь вилкой. Ему удалось это сделать. Мясо упало в желудок вместе с вилкой. Операция, которую провели врачи, тоже прошла успешно: мужик выжил.
А вот женщина, проглотившая рыбную кость, — увы… Небольшая, но коварная косточка проткнула пищевод и аорту и несчастная умерла от артериального кровотечения. Чего только не глотают люди в Новый год: лампочки от гирлянд, женские сережки, кусочки мишуры, откусывают зубья у алюминиевых вилок, заедают водку стаканами! Но это уже последствия не переедания а, скорее, перепивания.

Проглотить гвоздь
Светлана Никифорова
«Иногда вы вдруг замечаете, что куда-то пропали игрушки. Вы спрашиваете у ребенка где игрушки, а он показывает на рот. Вы будете очень удивлены, когда узнаете, сколько всяких разных предметов они глотают», - рассказывал на недавней пресс-конференции врач «Скорой помощи» американец Фрэнк МакДжордж.
Как-то в эндоскопическое отделение Новочебоксарской горбольницы плачущая мама привела 18-летнюю дочь.
Оказалось, девушка задумала худеть и после каждого приема пищи вставлять в пищевод зонд, чтобы промывать желудок.
Зонда девушка не нашла, об анатомии человека имела весьма отдаленное представление, и поэтому решила, что 30-сантиметровой резиновой трубки, используемой в аппарате для измерения давления, ей вполне хватит.
Покушав, добровольная мученица засунула в рот достаточно жесткую трубку и… проглотила ее! Родителям сказать побоялась и две недели ходила с посторонним предметом в желудке.
В больнице с ней долго мучились, прежде чем извлекли шланг, который принял форму буквы “омега”. На стенках желудка к этому времени образовались контактные язвы.
В конце июня 2006 года во Вьетнаме врачи одной из больниц провели, пожалуй, одну из самых удивительных операций в мире, и уж точно самую необычную за время своей практики.
43-летняя жительница города Кантхо поступила в военный госпиталь с жалобой на сильные боли в животе. После того как врачи сделали рентгеновский снимок, они попросту остолбенели, увидев груду странных предметов внутри.
Оказалось, что у пациентки в животе находилось 119 гвоздей, длиной 7,5 см каждый. Причем некоторые из них за время пребывания в организме женщины успели уже порядком заржаветь. Не теряя ни минуты, врачи приняли решение о необходимости операции и извлекли все потусторонние предметы.
По заявлению специалистов, желудок женщины был весь исцарапан гвоздями, но, к счастью, серьезные раны отсутствовали. На сегодняшний день жизнь пациентки находится вне опасности, и она полным ходом идет на поправку. Тем не менее вопрос, откуда в желудке женщины взялось такое количество металла, пока остается открытым. Женщина признана вменяемой и на учете в психдиспансере не состояла.

Желудок ребенка не больше наперстка?
«Мы регулярно находим в детских желудках монеты, монеты и еще раз монеты, - делился с журналистами врач. — Иногда попадаются и более экзотические предметы, но настоящий рекорд принадлежит маленькому мальчику, который проглотил игрушку на магнитах. Он разобрал ее на детали и съел каждую по отдельности. Попав в желудок ребенка, игрушка сама заново соединилась!»

Проглотить градусник – это тоже рекорд. Медицинский предмет врачи извлекли из желудка одного из пациентов хирургической клиники румынского города Констанца. 25-летний электрик Даниэл Данчиу прожил с ним два десятка лет, не подозревая о смертельной опасности.
«Обратиться к медикам молодого человека заставили житейские обстоятельства. Он устраивался на работу за границей и должен был пройти медицинское обследование. Тут-то рентгенологи и обнаружили в желудке пациента посторонний предмет и предложили немедленную операцию. Когда я очнулся после наркоза, и врачи показали мне извлеченный термометр, я решил, что они смеются — настолько неправдоподобной показалась ситуация, — рассказывает Даниэл. »
Загадку помогла разгадать мать, пришедшая в больницу навестить сына. Она вспомнила, что пятилетний Дани однажды заболел корью: в палате, где он лежал, находилось много детей, и в какой-то момент медсестра, ухаживавшая за больными, отвлеклась и забыла про градусники.
А вот житель Индии случайно проглотил градусник целых двадцать семь лет назад, и все это время тот лежал в недрах его желудка и ничуть не беспокоил своим присутствием. Лишь когда у Пробира Даса возникли проблемы со здоровьем, связанные с болями в спине, и он обратился за помощью в поликлинику, врачи узнали о «тайне» индийца.
Удивлению медиков не было предела, когда на рентгеновском снимке в желудке пациента высветился посторонний предмет, напоминающий по форме маленькую авторучку. Причем сам пациент был поражен не менее эскулапов, ибо, по его словам, он не припомнит, как глотал что-либо подобное.
В результате несложной операции градусник был извлечен из недр желудка Пробира Даса. Примечательно, что на протяжении двадцати семи лет Пробир вел активный образ жизни, и его не мучили ни боли в желудки, ни чувство дискомфорта. Все это время существовала опасность того, что градусник может разбиться. В таком случае разлившаяся ртуть и осколки стекла убили бы Пробира, но, к счастью, этого не произошло.

Закосить от армии
Однако для того, чтобы глотать всякую гадость, не обязательно быть сумасшедшим. Иногда к этому вынуждают обстоятельства. Например, если очень не хочется служить в армии.
Чего только не делают солдатики, чтобы «закосить». Но то, что учудил пограничник одной из частей в Приморье, может претендовать на рекорд в небезызвестной Книге Гиннесса. Надеясь на досрочный дембель, молодой человек проглотил 19 двенадцатисантиметровых металлических крюков, составляющих в совокупности почти половину конструкции армейской панцирной кровати.
Через неделю солдату стало совсем плохо, и он был вынужден обратиться к врачам. Чтобы достать из желудка юноши весь металл, потребовалось вводить эндоскоп в тело пациента более сорока раз. Все это время солдат находился в сознании и даже помогал врачам считать, сколько еще крюков осталось в его животе.

Рассказывает Лейла. Моей дочери было 2,5 года. Утром она подошла ко мне и сделала резкое спазматическое рвотное движение. Накануне муж купил дочери резиновую игрушку - собачку с четырьмя милыми маленькими щенками. Щенки совершенно маленькие и всего полтора сантиметра высотой. Я спросила дочку, не проглотила ли она что-то. И Николь подвела меня к собачкам. Указала на них. Я увидела, что щенков осталось трое. Моментально вызвала бригаду скорой. Пока доктора ехали к нам, Николь полезла под стол и вытащила из-под него четвертого щенка. Я была в шоке. Телефонным звонком отменила приезд скорой помощи. Но зарубила себе на носу внимательно следить за игрушками, на которых есть принт, запрещающий использование детьми до трех лет из-за наличия мелких деталей.

Лейле и ее дочери повезло. Вышло досадное недоразумение. Маленькая девочка, скорее всего, просто нафантазировала. Но что делать, если действительно произошла проблема, и ребенок проглотил посторонний предмет:

1. Первым делом нужно вызывать бригаду скорой помощи. Не важно, чем закончится эпопея, но важно приложить максимум усилий, чтобы держать ситуацию под контролем и обезопасить ребенка.
2. Обязательно выясните, какой предмет попал в пищевод ребенка. Главное, чтобы он не содержал колющих и режущих элементов.
3. Если ребенок проглотил небольшой обтекаемый предмет, можно выбрать выжидательную тактику. Часто мелкие, неострые предметы выходят из пищевода естественным путем с каловыми массами.
4. Можно стимулировать процесс испражнения, дав ребенку съесть продукты, богатые клетчаткой. Овсяная каша, овощи, фрукты.
5. Можно попробовать вызвать рвоту. Выпить воды и нажать на корень языка. Эта манипуляция вызывает тошноту и рвоту. Часто посторонний и неопасный предмет выходит во время рвоты.
6. Внимательно следите за состоянием и поведением ребенка. Если малыша беспокоят боли или дискомфорт, это причина немедленного похода в травматологию. Если ребенок бодр, подвижен и весел, это признак того, что все проглоченное выйдет естественным путем.

Иногда в зону риска попадают взрослые. Что делать, если посторонний предмет все же проглочен:

1. Успокоиться и не паниковать. При беспокойном состоянии увеличивается вероятность спазма, что только усугубит положение.
2. Если присутствует явный дискомфорт или боль, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Чаще всего это травмпункт района, в котором вы проживаете.
3. Если неприятных ощущений нет, можно предположить, что посторонний предмет может выйти из организма естественным путем.
4. Для ускорения процесса нужно выпить много воды. Скушать хорошо промасленную кашу или жидкий суп.
5. Если предмет острый или опасен для стенок пищевода, то нужно в больнице установить рентген контроль за продвижением предмета по кишечнику.

Никогда нельзя терять бдительности. Будьте осмотрительны и внимательны. Не попадайте в такие сложные ситуации и будьте здоровы.

P.S. С уважением администрация сайта.

Все слышали и знают жуткие истории о том, что человек может проглотить нечаянно или даже по собственному желанию предметы, которые вовсе не предназначены для этого. В большинстве случаев эти истории рассказывают про детей, но мы докажем, что и взрослые внесли свою лепту, причем немалую.

Вот буквально несколько примеров тех вещей, которые были обнаружены в человеческом желудке.

Спонсор поста: монеты ивана грозного Источник: allday.com

Одна женщина в Китае проглотила 20 штук камней. Спросите зачем? Она поссорилась со своим молодым человеком, и это показалось ей единственно верным способом завершить вечер.

Да, глотать столовое серебро - дорогое удовольствие. А как насчет 78 серебряных ложек, которые проглотила 52-летняя женщина в Нидерландах?

В одну из китайских больниц пришел мужчина с жалобами на боли в животе. Врачи сделали рентгеновский снимок и обнаружили стеклянную бутылку в желудке.

Вы когда-нибудь держали в зубах гвоздь, когда руки заняты молотком? Вот вам снимок мужчины из Китая, который во время работы закашлялся.

Мы вас предупреждали, не смотрите, если вы только что сели обедать.
Однажды у 18-летней девушки был удален из желудка комок шерсти весом 4,5 кг.

Вот батарейки, пожалуй, глотают только дети. Рентгеновский снимок 13-месячного малыша.

Француз Мишель Лотито прославился тем, что поедал несъедобные предметы, его даже называли Месьё Съешьвсё. В его рацион в свое время вошли крылья самолета, велосипеды, тележки из супермаркета, телевизоры и много чего другого.

Рентгеновский снимок террориста - он проглотил гранату. Правда, непонятно, как он собирался взрывать ее…

Один маленький мальчик съедал по одной части игрушки с магнитом за раз. Когда наконец все части игрушки оказались в желудке мальчика, они соединились.

А так выглядит снимок человека, который проглотил немалое количество наркотиков, чтобы перевезти их контрабандой через границу.

Некоторые заключенные готовы проглотить все что угодно, лишь бы выбраться из тюрьмы, например, в больницу - даже пружины от матраса.

Сейчас никого не удивишь блюдом из угря. Но не все готовы съесть его, пока он все еще живой и шевелится.

Родители, внимательнее следите за своими чадами. Ведь они могут проглотить все, что им под руку попадется, - даже английскую булавку.

Многие мужчины хотят быть романтиками и сделать предложение своей половинке каким-нибудь необычным образом. И многие используют, к примеру, еду, чтобы спрятать там сюрприз в виде кольца. Так вот, мужчины, делайте предложение до того, как ваша суженая решит попробовать это блюдо с сюрпризом.

Одна женщина не нашла дома зубочисток после обеда и решила использовать ножницы.

А еще заключенные глотают сотовые телефоны.

62-летний мужчина проглотил монеты общей стоимостью 650 долларов, а также несколько ожерелий и браслетов.

Пожалуй, самый странный и даже неприятный случай в нашей подборке - у мужчины обнаружили частично сформировавшийся плод в желудке.

Заключенный в Пакистане проглотил электрическую лампочку. Однако, когда врачи извлекли ее, мужчина был шокирован не меньше, чем медперсонал.

В некоторых районах Китая люди верят, что поедание живых существ поможет с пищеварением. Один китаец занимается этим на протяжении уже 40 лет, и с пищеварением у него все в полном порядке.

Здесь узнаете что делать если проглотил предмет: в пищеводе могут застревать рыбьи кости, кусок мяса, осколки крупных костей, искусственные зубы, а у детей - пуговицы, монеты, иголки, булавки, батарейки, косточки плодов и прочее.

При оказании первой помощи при проглатывании предмета пострадавшему можно рекомендовать глотать жидкую пищу, промасленную кашу, воду. При этом пищевод расслабляется, и застрявшее инородное тело или предмет может пройти (упасть) в желудок. Если это не помогает, то больного проглотившего предмет надо немедленно направить к врачу.

Следует помнить если проглотил предмет, что нельзя глотать корку хлеба, когда в пищеводе кость - это может воткнуть ее в слизистую оболочку пищевода.

В желудочно-кишечный тракт (чаше у детей) попадают проглоченные монеты, гвозди, булавки, шпильки, батарейки и другие предметы.

В абсолютном большинстве случаев проглоченное инородное тело, прошедшее пищевод, в течение 5-10 дней проходит до прямой кишки и выходит наружу.

Впечатлительных людей при оказании им помощи надо успокоить, пострадавшим от проглатывания предметов назначить больше объемистой пищи (овощное и картофельное пюре, всевозможные каши, капусту, слизистые отвары). Применять слабительные не следует.

При попадании через рот острых и объемистых предметов (игла, ложка) пострадавшего следует направить в больницу для постоянного рентгеновского контроля за продвижением предмета по кишечнику.

В дыхательное горло - трахею, бронхи могут попадать кусочки сахара, косточки плодов, искусственные зубы, семечки, пистоны охотничьих гильз, батарейки и другие предметы. И тотчас же появляется приступообразный кашель, что свидетельствует о попадании инородного тела при проглатывании в дыхательное горло, а не в пищевод. Пострадавший в испуге хватается за горло, выбегает из помещения. Делая ненужные движения, он тратит много энергии, синеет (от недостатка воздуха), хрипит. Окружающие его люди в панике мечутся, не зная, чем помочь. Это еще больше удручает пострадавшего, он теряет силы и надежду на спасение.

При оказании помощи, особенно детям, надо в первую очередь создать полный физический покой, дать приток чистого воздуха и попытаться извлечь проглоченное инородное тело простым и доступным приемом. Ребенка надо поднять вверх ногами и встряхнуть; одновременно другой взрослый ритмично сдавливает грудную клетку, усиливая выдох (как при искусственном дыхании). В силу своей тяжести и толчком воздуха при сжатии грудной клетки предмет из легких или дыхательного горла может попасть в рот.

Если проглоченное объемистое инородное тело видно в зеве, надо очень осторожно удалить его инструментом или пальцем, принимая все меры к тому, чтобы не протолкнуть предмет дальше. Если пострадавший задохнулся, потерял сознание, нужно немедленно приступить к искусственному дыханию.

Бывают, например, такие случаи: пятилетний мальчик пил чай с сахаром в прикуску и, смеясь, поперхнулся. Судорожно извиваясь, он посинел. Отец схватил его на руки н, стараясь удержать, сильно сдавил ему грудную клетку. Из трахен вылетел кусочек сахара, и все явления удушья исчезли. Случайно произведенный сильный выдох спас ребенку жизнь.

Или вот другой пример. Шестилетний мальчик ел компот и поперхнулся. Косточка урюка попала в трахею. Чтобы протолкнуть ее дальше, родители, думая, что она в пищеводе, начали постукивать ребенка по спине. Состояние заметно ухудшилось, и на второй день он умер. При вскрытии косточка была найдена в том месте, где трахея делится на два бронха. Они почти полностью закрывала их просвет.

Если бы мальчика сразу повернули вниз головой и, встряхивая, сделали усиленный выдох, косточка могла бы вывалиться или хотя бы остаться в более широком просвете трахеи, и тогда ребенка мог бы спасти вызванный врач.

Во всех случаях попадания проглоченных инородных тел в дыхательные пути пострадавшие должны быть немедленно направлены в больницу или получить врачебную помощь на месте. При эвакуации больного обязательно должен сопровождать медицинский работник, в пути необходимо поддерживать сердечно-сосудистую деятельность и дыхание.