Среди будущих мам не утихают споры по этому поводу. Некоторые женщины утверждают, что менструировали до родов. Это заблуждение: менструация и беременность несовместимы.

Чтобы ответить на вопрос, освежим знания по физиологии женщины. Раз в месяц в яичнике созревает яйцеклетка, необходимая для оплодотворения. Если зачатие не произошло, она разрушается, отторгается функциональный слой эндометрия, возникают кровянистые выделения. Если зачатие произошло, организм подготавливается к имплантации зародыша, перестраивая гормональный фон. В матке не отторгается функциональный слой, и месячные во время беременности прекращаются.

Откуда тогда берется кровь? При прогестероновой недостаточности (прогестерон — гормон) в дни, когда по графику начинается менструация, появляется кровотечение. Это явление медики называют «ложной менструацией». Иногда кровянистые выделения идут 3-4 месяца, хотя плодное яйцо развивается в матке.

Цикличность кровотечений вводит женщину в заблуждение. Она даже не подозревает, что ждет ребенка, и узнает о беременности слишком поздно. Это опасно для мамы и ребенка, ведь женщина, не зная, что ждет ребенка, продолжает вести привычный образ жизни: делает тяжелую работу, неправильно питается, употребляет алкоголь, принимает лекарства, не рекомендованные при беременности. Срок родов установить сложно, иногда женщина узнает о том, что у нее родится ребенок, на 4-5 месяце, когда прерывать беременность невозможно.

Даже интенсивные ложные менструации на развитие плода и эмбриона не влияют: малыш не родится больным или недоразвитым. Но если причина кровотечений кроется не в гормональных нарушениях, а в органических причинах, доносить ребенка сложно.

Если кровотечение возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась вне эндометрия полости матки (внематочная беременность), зародыш убирают, чтобы спасти женщину. Иногда удаляют яйцевод и яичник.

Месячные при беременности на ранних сроках

Причин для таких выделений очень много:

• При зачатии иногда оплодотворяется яйцеклетка, оставшаяся от предыдущего цикла, то есть новая уже выделилась, а старая еще не погибла. Это возникает при коротких (21-24 дня) менструальных циклах. В результате в первый месяц после оплодотворения на фоне беременности наступает полноценная менструация. С зачатия до имплантации проходит 7-14 дней. Если в эндометрии начались предменструальные процессы, критические дни начинаются и проходят, как в остальные месяцы.
• Иногда во время цикла созревают две яйцеклетки. Если одна оплодотворилась и имплантировалась в эндометрий, а другая - нет, возникают месячные во время беременности. Поскольку критические дни на ранних сроках часты, в акушерстве принято отсчитывать срок развития ребенка не от предполагаемого зачатия, а от даты последней менструации.
• Иногда женщины принимают за критические дни имплантационное кровотечение, возникающее в момент прикрепления эмбриона к эндометрию матки. Оно возникает в дни следующей менструации или раньше нее. При имплантационном кровотечении выделяется незначительное количество крови, кровотечение продолжается один-два дня.
• Ложные менструации в первые месяцы приходят у женщин, принимавших до беременности противозачаточные таблетки. Пока организм не приспособится к естественному гормональному фону, выделения крови в срок, соответствующий критическим дням, не прекратятся.

Кровотечение при беременности может быть опасным.

Поскольку организм на ранних сроках беременности не успевает приспособиться к изменившемуся гормональному фону, возникает прогестероновая недостаточность и избыток андрогенов, сопровождающийся кровянистыми выделениями. Это опасно для эмбриона, который еще мал и недостаточно укреплен в матке.

Менстуальноподобные кровотечения со второго месяца беременности - частый признак угрожающего выкидыша, вызванного отторжением зародыша из-за иммунных нарушений у матери. Организм женщины воспринимает эмбрион, как инородное тело, убивает и изгоняет.

Грозное осложнение, сопровождающееся периодическим выделением крови из половым путей - пузырный занос. При этой болезни ворсины хориона плодного яйца перерождаются в пузырьки, сливающиеся в «грозди». Кистозные образования появляются и в яичниках (лютеиновые кисты). У женщины со второго месяца беременности начинаются периодические кровотечения, напоминающие выделения в критические дни. Вместе с кровью выходят и пузырьки заноса. Это происходит, пока образование, состоящее из мелких кист, не выйдет наружу. Болезнь опасна развитием тяжелого осложнения - хорионэпителиомы - злокачественной опухоли, рано дающей метастазы в головной мозг, печень, почки, легкие.

Обильные месячные при беременности

В первый месяц беременности менструация может быть обильной или скудной. Это зависит от гормонального фона женщины. В дальнейшем выделение крови прекращается. Если этого не происходит, надо обратиться к врачу и выяснить причину менструальноподобных кровотечений.

Кровь при беременности вызывается:

• начинающимся или угрожающим выкидышем, в том числе возникшим из-за прогестероновой недостаточности. Иногда гормональный дисбаланс во время беременности проявляется обильными ложными месячными;
• гормональной недостаточностью, при которой возникают обильные менструальноподобные кровотечения;
• замершей беременностью, когда эмбрион развивается с задержкой или погиб. Это состояние возникает при врожденных аномалиях развития эмбриона, тяжелых наследственных патологиях или повышенном тонусе матки. Чаще зародыш«замирает» на 3-4-й, 7-8-й, 16-18-й неделях.
• отслойкой плаценты, при которой «детское место» отделяется от стенок матки. Выделяющаяся кровь вытекает через половые пути или остается под плацентой, провоцируя новое кровотечение;
• при многоплодной беременности может не развиться или погибнуть один зародыш. Это тоже сопровождается кровотечением;
• предлежанием плаценты, когда она расположена близко к маточному зеву. По мере роста плода и возникают кровотечения, которые будущая мама принимает за обильные месячные;
• патологиями матки, при которых течение беременности затруднено: однорогая, двурогая, седловидная или детская;
• эндометриозом и доброкачественными опухолями эндометрия и миометрия, в том числе: миомой, фибромиомой, кистой, полипами. При этих болезнях менструальноподобные кровотечения во время беременности - не редкость;
• кровянистые выделения возникают при перенапряжении, стрессе и при повышенной температуре, приводящих к гормональному сбою, повышению тонуса матки, выкидышу или «замиранию» развития эмбриона.

С менструацией легко спутать обильное кровотечение, протекающее при внематочной беременности. Выкидыш проходит по принципу трубного аборта. Из половых путей выделятся большое количество темной крови с фрагментами дедуциальной оболочки.

Нужно срочно обратиться к врачу, если обильное кровотечение во время беременности сопровождается:

• сильными тянущими или режущими болями внизу, справа или слева живота;
• тошнотой, слюнотечением, рвотой;
• обмороками, сильной головной болью, слабостью, головокружением, побледнением кожи и учащением пульса;
• повышением температуры тела.

Обильные кровотечения - повод для серьезного беспокойства. Без применения экстренных мер плоду грозит внутриутробная гибель, а женщине - серьезная кровопотеря. Внематочная и замершая беременность требуют срочного оперативного лечения.

Как отличить месячные во время беременности от обычных

Меняется продолжительность и интенсивность кровотечения, женщина понимает, что в организме происходят изменения. Ложные менструации вызваны другими причинами, не связанными с механизмом возникновения нормальных месячных:

• Менструальный цикл меняется - укорачивается или удлиняется, иногда кровотечения появляются два раза в месяц.
• Выделения становятся скудными, наблюдается «мазня» или светло-розовые бели. Иногда появляется ярко-алая или темно-красная кровь со сгустками или слизистыми обрывками дедуциальной оболочки.
• Изменяется и количество критических дней. Ложные месячные заканчиваются на 1-2 дня раньше, но иногда, наоборот, женщина кровоточит неделю.
• Отсутствуют симптомы предменструального синдрома. После критических дней молочные железы остаются увеличенными, а отечность не проходит.
• В ряде случаев ложные месячные сложно отличить от физиологических. В сомнительный случаях поможет использование теста на беременность или сдача крови на ХГЧ - хорионического гонадотропина.

Правильно диагностируется беременность врачом на УЗИ. Определяется состояние плаценты и плодных оболочек, место прикрепления эмбриона и приблизительная дата родов.

Месячные, на каком бы месяце они не начались - веский повод посетить гинеколога, даже если ничего не болит и беременность протекает легко. Понадеявшись на «авось», можно пропустить внематочную и замершую беременность, выкидыш, пузырный занос, предлежание и отслоение плаценты. Не стоит самостоятельно ставить диагноз. Определить причину менструальноподобных кровотечений может только врач. Гинеколог проведет обследование и при необходимости назначит оперативное или консервативное лечение.

Для того чтобы понимать, что в организме беременной что-то не в порядке, нужно знать ее физиологию. Ежемесячно в женском теле созревает яйцеклетка. Она при нормальном состоянии здоровья женщины готова к оплодотворению. Если этого не случилось, клетка разрушается и выходит наружу с остатками эндометрия матки. Выделения имеют кровянистый характер и называются менструацией.

В случае если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, наступает беременность. Организм женщины полностью перестраивается. В матке подготавливается особое место для будущего эмбриона, а все силы тела направлены на то, чтобы матка не отторгла зародыш. По этой причине начинает вырабатываться гормон прогестерон.

Он выполняет две основные функции:

• Стимулирует рост эндометрия (внутренних стенок матки), чтобы эмбрион легко внедрился и надежно прикрепился к поверхности.
• Не позволяет стенкам матки сокращаться и отторгать зародыш.

В этот период яйцеклетки перестают созревать в яичниках. А в матке останавливаются процессы роста и отторжения внутренней оболочки, которые и отвечают за начало менструаций каждый месяц. Кровянистые выделения во время беременности фактически не являются месячными.

Причины возникновения менструации во время беременности

Врачи называют месячными только маточные кровотечения на первом месяце беременности. Позднее это явная патология, угрожающая жизни плода и даже матери. Среди возможных ее причин выделяют различные заболевания, нарушение гормонального фона. Также этот процесс может сигнализировать о том, что происходит отслоение плодного яйца.

Почему во время беременности идут месячные в первые 30 дней

Появление крови из половых органов во время беременности, вне зависимости от срока, требует консультации с врачом, а также полного обследования. В течение первого месяца после оплодотворения яйцеклетки приход месячных наименее опасный.

Причины такого явления:

1. Имплантационное кровотечение . Когда яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, погружается в эндометрий, то происходит минимальное повреждение сосудов, выстилающих дно матки. В таком случае могут иметь место скудные кровотечения. Это не менструация, и плоду такое явление не угрожает. Бывает у 20-30% женщин.
2. Не успело прикрепиться плодное яйцо . Это случается, если зачатие произошло в конце или середине цикла. Путь оплодотворенной яйцеклетки до маточного эндометрия занимает, как правило, 1-2 недели. Таким образом, несмотря на то, что зачатие случилось, гормональный фон может не успеть перестроиться. По этой причине начинаются месячные.
3. Резкое падение гормонов . Эстрогенный фон может упасть по разным причинам: эндокринные нарушения, воспалительные процессы, вирусные инфекции, перенесенный стресс. В этом случае наступают месячные в предполагаемые сроки начала менструации. Порой такая аномалия продолжается 3-4 месяца. Это повышает риск выкидыша.
4. Выход двух яйцеклеток из яичника . Иногда в организме происходит сбой, который заключается в том, что в двух яичниках созревают яйцеклетки. Они по очереди выходят в полость матки. Если одна из них встречает сперматозоид, то наступает беременность - образовывается плодное яйцо. Вторая же отторгается маткой, и наступает менструация.
5. Отторжение многоплодной беременности . Это довольно редкая патология, при которой изначально формируются два эмбриона. Один из них развивается, как положено, а второй по каким-либо причинам не принимается организмом. При его отторжении и происходят кровотечения.

Почему во время беременности могут идти месячные на поздних сроках

На поздних сроках беременности (2-9 месяц) месячные не могут наступать. Любые кровотечения - это маточные патологии, которые ведут к серьезной угрозе выкидыша. Даже если мажущие кровянистые выделения происходят на 4-ой, 8-ой и 12-ой неделе с момента оплодотворения, то это не простая менструация, а отслойка эндометрия. Она требует срочной консультации врача и постельного режима.

Причины могут заключаться в следующем:

• Нарушение соотношения половых гормонов . Отторжение плодного яйца могут вызывать дефицит прогестерона или переизбыток андрогенов. Это сопровождается мажущими выделениями скудного характера. Они не болезненны и происходят, как правило, при движениях и в дневное время. Чтобы сохранить плод, нужно принимать специальные препараты.
• Прерывание беременности . Во время самопроизвольного прерывания беременности или выкидыше у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли в нижней части живота. Как правило, выкидыш или самопроизвольный аборт случается на сроке до 12 недель. В таких случаях нельзя медлить и нужно срочно обращаться в скорую помощь. Важно помнить, что обильных месячных с сильным болевым синдромом во время беременности быть не может! Только от быстроты реакции женщины и врачей зависит возможность сохранить плод.
• Замершая беременность . Когда беременность по ряду причин (генетические, гормональные нарушения, стрессы, вирусы) прекращает развитие, у женщины появляются кровянистые мажущие выделения. Как правило, это случается на 3-4 неделях, 8-11 или 16-18.
• . Это серьезное нарушение, которое может вызывать тяжелые последствия. В этом случае яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, имплантируется не в матке, как положено, а в фаллопиевой трубе. По мере роста зародыша ему становится тесно, и труба может разорваться. Тогда возникает обильное внутренне кровотечение, которое опасно для жизни женщины. В современных условиях практически всегда удается спасти пострадавшую, однако ее репродуктивные функции могут быть усечены, поскольку восстановить фаллопиеву трубу невозможно.
• Аномалии в строении матки . Кровотечения во время беременности могут вызывать седловидная форма матки, эндометриоз, миома. Обычно эмбрион при таких патологиях плохо или неправильно прикрепляется к стенкам органа. В подобных случаях вынашивание ребенка должно проходить под строгим контролем гинеколога.
• Инфекция шейки матки, отслоение плаценты . Эти нарушения могут вызывать воспаления и кровотечения. Остановить эти процессы может врач, назначив специальное лечение.
• Механическое повреждение шейки матки или влагалища . Это достаточно распространенная причина возникновения кровотечений. Случается такое после осмотра врача и взятия мазков из шейки. Также бывает выделение нескольких капель крови при эктопии шейки матки и неосторожном половом акте. Связано это с тем, что половые органы во время беременности обильно снабжаются кровью, а слизистые оболочки становятся более чувствительными к механическим раздражителям. Такие кровотечения не опасны, однако также требуют консультации специалиста.
• Пузырный занос . Это довольно опасное нарушение нормального хода беременности. При этом в матке отсутствует эмбрион или есть лишь некоторые его части. Он может со временем перерождаться в хорионэпителиому, злокачественные опухоли. Кровянистые выделения в таких случаях сопровождаются тошнотой и рвотой. Чаще всего пузырный занос происходит у женщин старше 35 лет.

Разновидности менструаций во время беременности

«Цветная беременность» или «плодное омовение» - так в медицинских кругах называют менструации после зачатия. Такие кровотечения на разных сроках имеют свои отличительные особенности, могут быть скудными, обильными, болезненными, длинными, короткими и так далее.

Скудные месячные во время беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности менструация часто может приниматься за обычную, плановую. Она не имеет существенных отличий от привычных месячных: нагрубают соски, настроение быстро меняется, изменяются вкусовые предпочтения, есть головная боль, ощущение сонливости, повышение аппетита.

Если при этом вы подозреваете беременность, то можете смело пользоваться тестом. Выделение крови никак не повлияет на результат, поскольку тест чувствителен к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Его уровень растет и в крови, и в моче.

Необильные, мажущие выделения во время беременности на раннем сроке может провоцировать дисбаланс гормонов. Такие кровомазания наблюдаются, как правило, при движениях и в дневное время суток. Ночью во время сна они заканчиваются. Болезненных ощущений не вызывают.

Также «мазать» может и во время внематочной беременности. Однако, в отличие от предыдущей причины, такая патология сопровождается сильным болевым синдромом. Это происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы и внутреннего кровотечения.

Не стоит сильно тревожиться, если выделения коричневатого или темно-красного оттенка. Как правило, подобное «омовение плода» проходит в течение короткого времени самостоятельно. Однако консультация у врача обязательная.

Месячные во время беременности обильного характера

Будущая мама должна знать, что несколько капель кровянистых выделений на нижнем белье - это не повод для паники. А вот обильная менструация - это, безусловно, серьезная патология.

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от эндометрия. При этом открывается алое маточное кровотечение, часто с примесями комков и тканей. Женщина жалуется на сильную ноющую и тянущую боль в области низа живота и поясницы. Иногда аборт может быть полным, когда выходит все плодное яйцо без остатков.

В ряде случаев бывает неполный выкидыш, когда часть эмбриона остается в матке. Если не вычистить полость своевременно, это может вновь спровоцировать кровотечения. Срочное врачебное вмешательство на начальных стадиях выкидыша нередко дает шанс на спасение ребенка.

Внематочная беременность может также сопровождаться сильным кровоотделением. Боль при этом схваткообразная. Эту серьезную патологию сложно распознать на ранних этапах. Она сопровождается всеми теми же признаками, что и обычная маточная беременность: токсикоз, слабость, нагрубание молочных желез, повышенная утомляемость, рост базальной температуры.

При плацентарном предлежании плода последний расположен в зоне внутреннего зева. Кровотечение в этом случае наступает на 2-3 месяце беременности и, как правило, очень обильное. Спасти ребенка можно, но при тщательном соблюдении постельного режима и приеме специальных медикаментов.

При сильном кровотечении алого цвета, которое сопровождается болями разного характера, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Может ли быть менструация во время беременности - смотрите на видео:

Месячные во время беременности - это повод срочно обратиться к врачу. Особенно если выделения сопровождаются болью и обильные. Чем раньше вы пройдете осмотр и обследование, тем больше шансов, что вы сохраните жизнь малышу и свое женское здоровье.

Отсутствие очередной менструации практически всегда является верным признаком наступившей беременности. Именно отсутствие месячных в положенный срок и заставляет женщину обычно купить тест или сделать анализ крови, чтобы выяснить, носит ли она под сердцем малыша. Но иногда и после зачатия женщина может заметить кровянистые менструальноподобные выделения из половых органов. Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности, мы расскажем в этой статье.

Механизм месячных

Чтобы понять его, нужно четко представлять себе, как именно в женском организме проходят менструации. В медицине их нередко называют регулами, поскольку месячные – явление регулярное. Кровотечением сопровождается отторжение слизистых оболочек матки. Главный репродуктивный женский орган избавляется от функционального слоя эндометрия только в том случае, если в нем отсутствует необходимость – беременности нет.

Обычно менструальный цикл у женщины после завершения периода полового созревания длится 28 дней. Однако и более продолжительные, и более короткие циклы (по 20-21 день или по 34-35 дней) также считаются совершенно нормальными, при условии, что они регулярны. Первый день менструации – начало нового менструального цикла. По окончании физиологического кровотечения начинается фолликулярная фаза.

В яичниках созревает яйцеклетка, которой предстоит выйти из фолликула примерно в середине цикла. Когда фолликул становится большим, под действием особых гормонов происходит его разрыв, яйцеклетка выходит в ампулярную часть маточной трубы. Это процесс называется овуляцией. Если в день овуляции или сутки спустя яйцеклетка встретится с мужской половой клеткой – сперматозоидом, то вероятно зачатие и наступление беременности.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает через 24-36 часов после выхода из фолликула. Ворсинки внутри маточной трубы выталкивают ее в полость матки. Слизистые оболочки детородного органа утолщаются под действием прогестерона с момента овуляции. Функциональный слой необходим, чтобы в нем смогла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если в матку опускается мертвая яйцеклетка, примерно через неделю уровень прогестерона снижается. Завершается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая его половина).

Невостребованный физиологический слой эндометрия матки начинает отторгаться – начинается менструация, и одновременно с ней – следующий менструальный цикл.

Если зачатие состоялось, то уровень прогестерона остается высоким. Приблизительно на 8-9 сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по маточной трубе, попадает в матку, внедряется в рыхлый и «подготовленный» к имплантации эндометрий. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, за который отвечают ворсинки хориона после успешного закрепления плодного яйца. Хорионический гонадотропин стимулирует дополнительную выработку прогестерона. «Подгоняемый» ХГЧ, прогестерон не снижается. Отторжения слоя эндометрия не происходит. Месячные не наступают.

Менструальная кровь называется кровью весьма условно, ведь она не обладает способностью к свертываемости. По факту во время месячных из половых органов женщины выделяется менструальная жидкость, которая лишь частично состоит из крови и оболочек матки. Помимо них, в жидкости определяется слизь, секретируемая шейкой матки, жидкий секрет желез влагалища, ряд ферментов, которые и не дают кровянистой жидкости свертываться.

Среднее количество менструальной жидкости за один цикл – около 50-100 миллилитров. Бывают менее и более обильные месячные. Однако объем теряемой жидкости менее 50 мл или более 250 мл считается признаком патологии – такой женщине обязательно нужно обследоваться и выяснить причины нарушения.

Бывают ли после зачатия?

Самой природой все предусмотрено так, чтобы после зачатия, если оно состоялось, месячных не было. С точки зрения физиологии наступление менструального кровотечения становится совершенно невозможным, но на практике может случиться всякое, ведь речь идет не о машине или механизме, а о живом человеческом организме.

Неслучайно некоторые женщины при обращении к гинекологу утверждают, что пришли впервые на прием только потому, что появились другие симптомы беременности – увеличилась грудь, начал расти вес, а у некоторых даже появились первые шевеления плода. По сути, в течение первого триместра у таких женщин продолжались ежемесячные кровотечения, которые они и принимали за менструации. В народе раньше о таких «месячных» на фоне беременности говорили, что «плод омывается».

Что же происходит на самом деле? С точки зрения медицины есть небольшая вероятность, что в фолликулярной фазе менструального цикла у женщины созреет не одна, а две или три яйцеклетки. Их выход их фолликулов не обязательно будет одновременным. Представьте себе, что одна яйцеклетка вышла, «прождала» сутки и погибла, так и не встретившись со сперматозоидом. Она опускается в матку. В организме начинаются процессы, предшествующие обычной менструации.

А вот вторая яйцеклетка вполне может оказаться оплодотворенной. Пока она будет продвигаться в полость матки по трубе (это около 8 дней), вполне может начаться менструация, возникшая из-за гибели первой яйцеклетки. Однако такие месячные будут заметно отличаться от обычных. Женщина может обратить внимание на то, что выделения, хоть и пришли в срок, были более скудными, продолжались не 6 дней, как обычно, а всего 3-4 дня или меньше.

Нужно сказать, что это единственная более-менее объяснимая и логичная причина начала менструальноподобных выделений при беременности на самых ранних сроках. Через месяц при таких обстоятельствах месячные уже не наступят, поскольку беременность уже будет развиваться полным ходом.

Женщины, утверждающие, что у них месячные продолжали каждый месяц до конца 3-4 месяца, ошибаются. Если даже у них было менструальное кровотечение в первом месяце из-за второй яйцеклетки, то в последующие месяцы речь шла не о месячных, а о патологиях беременности – угрозе выкидыша, гормональном нарушении или других причинах.

Иногда врачи-гинекологи действительно признают, что у женщины может продолжаться кровянистая «мазня» в дни, в которые до наступления беременности начинались месячные. Причина этого явления до конца не изучена и специалисты склонны считать, что во всем «виновата» гормональная память организма. Справедливости ради стоит отметить, что такое явление на практике встречается очень редко – примерно в 0,5-1% случаев.

О выделениях неясной этиологии говорят в том случае, если полное и детально обследование беременной не выявляет ни малейшего нарушения в ее состоянии – женщина здорова, нет угрозы выкидыша, предлежания плаценты, баланс гормонов находится в норме, плод здоров и развивается согласно гестационному сроку.

Обычно такие необъяснимые выделения проходят к концу первого триместра и уже не возвращаются до самых родов. Учитывая редкость такого явления, не стоит особо рассчитывать на то, что появившиеся на ранних сроках кровянистые выделения – именно такое безобидное и загадочное менструальноподобное кровотечение. Чаще всего причины совершенно другие, более опасные и угрожающие.

Чтобы ответить на главный вопрос этой статьи – могут ли быть менструации на ранних сроках, нужно четко понимать, что в 99% случаев такого не может быть. И только в редких случаях может быть менструальноподобное кровотечение (не менструация!) из-за второй яйцеклетки. Во всех остальных случаях появление кровянистых выделений – тревожный симптом, не имеющий ничего общего с вариантами физиологической нормы.

Причины появления крови на ранних сроках

Итак, полноценные и безобидные месячные во время беременности невозможны. Так какие же причины могут иметь кровянистые выделения, которые женщины и принимают за месячные?

Имплантация

Имплантационное кровотечение – явление не повсеместное и бывает не у всех. Но если оно происходит, то ничего опасного в нем нет. Выделения сукровичного или мажущего характера могут появиться примерно через неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки. Обычно женщина, которая не догадывается о том, что зачатие могло произойти, удивляется и думает, что месячные по какой-то причине просто пришли раньше положенного срока примерно на неделю.

На самом деле происходит внедрение бластоцисты в функциональный слой эндометрия матки. В ходе этого процесса целостность слоя нарушается и возможно небольшое кровотечение. Такие выделения обычно скудные, болями они не сопровождаются. Цвет выделений может быть от кремово-розовых до выраженных кровянистых. Количество выделений невелико. Обычно имплантационное кровотечение продолжается от нескольких часов до пары дней, не больше.

Тесты покажут беременность уже примерно через десять дней, а анализ крови на ХГЧ определит ее уже через три-четыре дня после странной и несвоевременной «мазни».

На развитии беременности имплантационное кровотечение никак не отражается, плоду и здоровью будущей мамы не вредит. У многих женщин его вообще не происходит либо скудные выделения остаются незамеченными.

Гормональный дисбаланс

Причиной возникновения кровянистых выделений, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка важного для вынашивания ребенка гормона – прогестерона. Достаточный уровень этого гормона необходим для предотвращения очередной менструации, пока женщина вынашивает малыша. Кроме того, прогестерон подавляет иммунитет мамы, обеспечивает питательные запасы для малыша, поддерживает гладкую мускулатуру матки в спокойном состоянии, не допуская тонуса и гипертонуса маточных мышц.

Причиной нехватки прогестрона чаще всего являются патологии желтого тела яичников, хориона, хронические заболевания почек и печени, щитовидной железы, гипофизарные расстройства, а также гинекологические воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эндометрия. Сделанные ранее аборты – еще одна причина, по которой во время желанной беременности может патологически не хватать собственного прогестерона.

Причина появления кровянистых выделений может крыться и в нехватке гормона ХГЧ. Если его мало, то и стимуляция выработки прогестерона будет недостаточной. Гормональные кровотечения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, если их оставлять без внимания. Однако при своевременном обращении к врачу женщине назначается лечение гормональными средствами – препаратами прогестерона, таким образом дефицит этого важнейшего вещества удается ликвидировать. При возникновении такой проблемы гормональное лечение обычно назначается длительным курсом, вплоть до 16-18 недели беременности, когда угроза выкидыша считается менее вероятной.

Гормональные выделения могут быть различными по интенсивности, цвету и продолжительности. Какие они – зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего женщины жалуются на появление кровянистых выделений красного или коричневатого цвета, с примесями слизи, но для патологии характерны и розовые, и ярко-оранжевые выделения.

Чем обильнее выделения, тем вероятнее неблагоприятный исход. При появлении в них сгустков крови часто речь идет о начавшемся выкидыше.

Дополнительные симптомы – тянет низ живота, ноет поясница, наблюдается слабость и ухудшение самочувствия. Такие признаки наблюдаются не всегда, иногда единственный признак гормональной недостаточности – аномальные выделения из половых органов.

Травма

Половые пути женщины во время беременности с самых первых ее месяцев становятся более ранимыми, ведь прогестерон оказывает размягчающее действие на слизистые оболочки. Поэтому травмировать влагалище или шейку матки становится проще простого, даже не совершая для этого каких-то опасных действий. Слизистые при беременности лучше снабжаются кровью, количество которой, кстати, тоже увеличивается. Именно поэтому даже микротравма влагалища может привести к появлению кровянистых выделений, которые женщина может по ошибке принять за месячные.

Обычно такие травмы женщина получает во время секса, особенно если партнеры с наступлением «интересного положения» не снизили интенсивность фрикционных движений, продолжают использовать секс-игрушки и вообще занимаются любовью часто. После полового акта в этом случае женщина может заметить кровянистые выделения алого цвета – кровь не успевает изменить окраску, ведь она сразу вытекает наружу.

Выделения при этом необильные, болями не сопровождаются, ребенку не вредят.

Если травмирована шейка матки, выделения более сильные, с примесями слизи. Травмироваться женщина может при мастурбации, при введении тампона (что во время беременности запрещено!), а также во время влагалищного исследования врачом-гинекологом.

Посттравматические выделения не носят длительного характера, обычно они через несколько часов полностью прекращаются. Если не занести инфекцию в место ранения, то воспаления не возникнет и вынашиванию малыша ничто угрожать не будет. В некоторых случаях при избыточной и чистой кровоточивости влагалища врач может назначить женщине более щадящий режим интимной жизни, а также препараты железа и гемостатики, которые улучшают свертываемость крови.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в полости матки, а в маточной трубе, шейке или вообще вышла в брюшную полость, то в течение некоторого времени женщина может об этом и не догадываться. Тесты будут «полосатыми» и даже признаки токсикоза вполне возможны. Однако беременную могут беспокоить мажущие коричневатые выделения, которые поначалу связаны с недостаточным уровнем ХГЧ, ведь его при внематочном прикреплении плодного яйца будет вырабатываться меньше.

По мере роста зародыша будут растягиваться стенки и оболочки того органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Появляются вполне локализованные боли в животе, выделения усиливаются. О разрыве трубы или возникновении шеечного кровотечения могут говорить сильные режущие боли, возникновение болевого шока, потеря сознания, обильное алое кровотечение с крупными сгустками. Разрыв угрожает к концу 8-12 недели, если факт внематочной беременности не был установлен на УЗИ ранее этого срока.

Внематочная беременность может быть смертельно опасной для женщины. Для плода прогноз всегда только один – он не сможет выжить нигде, кроме полости матки. Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве, и чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов у женщины будет на беременность в будущем.

При раннем выявлении патологии врачи могут сохранить маточные трубы, извлечение плодного яйца будет проведено лапароскопическим методом. При позднем обращении, увы, чаще всего трубу сохранить не удается. При шеечной беременности зачастую приходится удалять всю матку, но сами случаи прикрепления плодного яйца в шейке матки – относительная редкость.

Выкидыш

Угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть по самым разнообразным причинам, и далеко не всегда эти причины будут очевидными. Плод может отторгаться собственным иммунитетом матери, он может быть нежизнеспособным из-за грубых генетических патологий, аномалий развития. Угроза выкидыша нередко возникает у женщин, которые имеют хронические заболевания, проблемы с репродуктивным здоровьем инфекционного и неинфекционного происхождения.

Беременность на начальных сроках очень хрупка. Нарушить ее нормальное протекание может неправильное питание будущей мамы, ее психологические переживания, стрессы и потрясения, тяжелая физическая работа и спортивные нагрузки, вредные привычки (курение и алкоголь), работа в ночную смену. Выкидыши могут быть привычными, неоднократными. При этом велика вероятность, что последующий произойдет именно в те же сроки, что и предыдущий.

Угроза выкидыша достаточно часто сопровождается выделениями с кровью. Их интенсивность, цвет, консистенция зависят от истинной причины угрожающего состояния. При появлении выделений, похожих на месячные, женщине обязательно требуется осмотр гинеколога и УЗИ.

При угрожающем выкидыше плодное яйцо обычно не деформировано, но матка находится в повышенном тонусе. При начавшемся выкидыше выделения более обильные, женщина жалуется на повышенную тревожность, на то, что у нее болит живот, тянет поясницу. Боли могут быть схваткообразными. На УЗИ определяется деформированное плодное яйцо неправильной формы. При свершившемся выкидыше кровотечение сильное, боли схваткообразные, в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки и фрагменты эндометрия и плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо может не определяться либо определяются его останки. Сердцебиение плода не регистрируется.

Предлежание хориона, отслойка

Если плодное яйцо закрепилось не в дне матки, а в самом ее низу, то не исключено возникновение кровотечений из-за небольших отслоек хориона. Предлежание может быть полным, когда перекрытой оказывается вся цервикальная область шейки матки, а может быть частичным. Диагностировать такую патологию можно только на УЗИ.

Причины, по которым возникает патология, чаще всего имеют материнский фактор, то есть напрямую связаны с отягощенным анамнезом – наличие выскабливаний и абортов в прошлом, наличием опухоли в матке, полипов, которые и помешали бластоцисте закрепиться там, где развитие плода было бы более безопасным.

Матка увеличивается в размерах, новые кровеносные сосуды появляются и в хорионе, который должен превратиться в плаценту уже к началу второго триместра беременности. Отслойки возникают при предлежании из-за травм кровеносных сосудов.

Замершая беременность

Ребенок в утробе матери может в любой момент перестать развиваться и погибнуть. Причин может быть множество – от хромосомных аномалий, которые сделали невозможным дальнейшее существование крохи, до внешних неблагоприятных воздействий токсинов, радиации, медикаментов, инфекционных заболеваний.

До определенной поры женщина может не догадываться о случившемся, пока она не отправится на УЗИ или у нее не начнутся выделения, напоминающие месячные. Погибший плод обычно отторгается маткой через 2-3 недели после гибели. В течение этого времени женщина может обратить внимание на то, что у нее пропали признаки токсикоза, перестала болеть грудь. Если же токсикоза не было, ощущения не изменятся.

Выделения на стадии отторжения обычно начинаются, как месячные – с мазни, которая постепенно «расходится», становится более обильной. Цвет меняется с коричневатого на алый, яркий, появляются схваткообразные боли, в выделениях появляются кровяные сгустки. Дальнейшее протекание проходит по сценарию выкидыша.

Как отличить от кровотечения?

Менструальная кровь более темная, напоминающая венозную, тогда как при большинстве патологий беременности выделения носят либо коричневатый окрас, либо алый – цвет артериальной крови. Насторожить беременную должны и сопутствующие симптомы и изменения в собственном состоянии. Любые выделения, даже если они не кровянистые, сопровождающиеся болью, ощущением тяжести в животе, тянущими поясничными болями, ложным желанием опорожнить кишечник, опасны.

Если факт беременности уже доказан тестами и обследованиями, относиться к кровянистым выделениям нужно исключительно как к патологическим. При появлении даже незначительной «мазни» нужно обратиться к врачу, а при обильных внезапных кровянистых выделениях вызвать «Скорую помощь» и в ожидании бригады принять горизонтальное положение.

Статистика показывает, что в 85% случаев при своевременном обращении женщины за помощью к медикам беременность удается сохранить. Исключение составляют только случаи замершей, внематочной беременности, свершившегося выкидыша и пузырного заноса.

Если факт беременности еще не очевиден и кровотечение началось до задержки месячных или через несколько дней после задержки, лучшим способом установить истину будет тест на беременность. Сделать его можно с первого дня задержки менструации. До этого на помощь женщине придет анализ крови на ХГЧ. Если диагностика покажет наличие беременности, с жалобами на кровянистые выделения также следует обратиться к врачу.

Следует помнить, что кровянистые менструальноподобные выделения при беременности не похожи на обычные месячные – они менее обильны. Также можно найти несколько десятков отличий в собственных ощущениях женщины.