Абортивные таблетки – медикаментозные средства для прерывания беременности на ранних сроках. Аборт, проведённый с помощью таких таблеток, ещё называют медикаментозным.

До какого срока их применяют

Беременная женщина может сделать аборт по своему желанию, если срок её «интересного положения» не превышает 12 недель. На сегодняшний день существует три метода прерывания беременности на ранних сроках: медикаментозный, вакуумный и хирургический («выскабливание»). Самый безопасный метод – медикаментозный. Вот тут и встает вопрос: «До какого срока абортивные таблетки применяют?».

Разрешено прерывание нежелательной беременности с помощью абортивных таблеток на сроке до 6 недель. Чем меньше будет срок беременности, тем более эффективным будет проведение медикаментозного аборта. На более позднем сроке абортивные таблетки не применяются, так как велик риск возникновения негативных последствий.

Преимущества медикаментозного аборта

Прерывание беременности с помощью абортивных таблеток является относительно безопасным методом, так как не происходит никакого хирургического вмешательства в организм женщины. Поэтому медикаментозный аборт обладает преимуществами по сравнению с другими методами прерывания беременности:

• нет необходимости применять анестезию;
• не травмируется шейка и слизистая матки;
• нет риска инфицирования половых органов;
• сопровождается умеренным болевым синдромом;
• вероятность бесплодия вследствие проведения аборта сводится к минимуму.

Абортивные таблетки - наилучший метод прерывания беременности у нерожавших женщин, так как в дальнейшем они не влияют на репродуктивную функцию половых органов, и уже через месяц после процедуры восстанавливается менструальный цикл.

Медикаментозный аборт не требует специальной подготовки, достаточно осмотра гинеколога и проведения ультразвукового исследования (УЗИ). Эффективность действия абортивных таблеток на сроке до 6 недель равна 95 – 98%.

Как происходит медикаментозный аборт

Беременная женщина однократно принимает абортивные таблетки в присутствии врача. Доза, которую необходимо выпить за один раз, равна 600 мг. мифепристона (3 таблетки по 200 мг.). После чего пациентка в течение 2 часов находится под присмотром медицинского персонала, затем её отпускают домой. Мифепристон провоцирует гибель плода, стимулирует рост эндометрия и восстанавливает его чувствительность к окситоцину (гормону, способствующему сократительной активности матки). Через 36 – 48 часов после приёма абортивных таблеток женщина орально принимает Мизопростол 600 мкг (простагландин). Матка начинает энергично сокращаться и происходит выталкивание плода из полости матки.

Через 1- 2 недели после медикаментозного аборта женщина должна прийти на осмотр к гинекологу и сделать контрольное УЗИ, чтобы врач мог убедиться в том, что плодное яйцо полностью вышло из матки.

Последствия медикаментозного аборта

Прерывание беременности является стрессом для организма независимо от того, каким способом оно произошло: приём абортивных таблеток, «выскабливание», вакуумная аспирация. Конечно, медикаментозный аборт является самым безопасным методом, но и он может иметь негативные последствия:

• прогрессирование беременности (не произошло отторжение плодного яйца);
• произошёл неполный аборт (часть плодного яйца осталась в матке);
• обильное маточное кровотечение;
• болевые ощущения разной интенсивности в районе матки;
• аллергическая реакция;
• повышений артериального давления.

В случае если после приёма абортивных таблеток не произошёл полный аборт (плодное яйцо или его часть остались в матке), женщине в срочном порядке необходимо сделать «выскабливание». Чтобы не допустить воспаления и/или инфицирования матки.

Отдельно хочется заметить, что если беременная женщина, решившая провести медикаментозный аборт, кормит грудью ребенка, то ей придется отменить грудное вскармливание на срок до 14 дней, с момента приёма таблеток.

Противопоказания

Абортивные таблетки, как и любое лекарственное средство, имеют противопоказания к применению:

• подозрение на внематочную беременность;
• беременность на сроке более 6 недель;
• беременность, неподтверждённая клиническими исследованиями;
• беременность, произошедшая при наличии внутриматочной спирали или после прекращения гормональной контрацепции;
• воспалительные заболевания половых органов;
• наличие рубца на матке после проведённой операции;
• миома матки;
• анемия;
• нарушение свёртываемости крови;
• воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• хроническая надпочечная недостаточность;
• лечение антикоагулянтами;
• геморрагические нарушения;
• длительная терапия кортикостероидами;
• возраст старше 35 лет;
• повышенная чувствительность к мифепристону.

Названия абортивных таблеток и где их купить

Названия абортивных таблеток разные: Мифолиан (Китай), Мифепрекс (Россия), Мифегин (Франция), Пенкрофтон (Россия), но действующее вещество у всех таблеток одно – мифепристон.

Беременной женщине нет необходимости знать название абортивных таблеток, так как их нельзя купить в свободной продаже. Они не продаются в аптеке даже по рецептам. Получить эти медикаментозные препараты можно только у гинеколога, после проведённого обследования (осмотр и УЗИ) и принимаются они женщиной в его присутствии.

Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.

Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.

В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:

• медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
• вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
• хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.

Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.

После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.

Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.

Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:

• мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
• мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
• мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
• метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.

Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.

Прерывание беременности на ранних сроках

Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.

Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.

Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.

Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.

Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.

Прерывание беременности на поздних сроках

В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.

Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:

• тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
• осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
• хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.

Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:

• хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
• медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).

Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:

• разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
• повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
• развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
• остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.

Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:

• воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
• воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
• сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
• эндометриоидные разрастания тканей;
• тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
• опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
• невозможность зачать ребенка.

Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.

Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.

Современная медицинская статистика ежегодно фиксирует увеличение числа абортов, большая часть которых произведена на раннем сроке. Желание прервать беременность искусственным путем не всегда обосновано вескими обстоятельствами. Поэтому вопрос о том, до какого срока можно прервать беременность с наименьшими последствиями для репродуктивной сферы, необходимо обсуждать с гинекологом в обязательном порядке.

Виды аборта

Подтверждение беременности не всегда у женщин вызывает приятные ассоциации. Бывают случаи, когда сохранить плод не позволяют бытовые, физические, материальные трудности и другие обстоятельства. Несмотря на нормы законодательства, которые официально разрешают делать аборт до 12 недели беременности, поиск максимально безопасного вида и срока интересует многих женщин.

Вопрос, до какого срока можно делать аборт, следует обсуждать с гинекологом. Врач в каждом индивидуальном случае решает, когда можно делать аборт, чтобы сохранить репродуктивную функцию и не нанести ущерб здоровью.

По срокам проведения аборт классифицируют на:

• ранний (аборт до 12 недель);
• поздний (на сроке свыше 12 недель).

В зависимости от срока беременности гинеколог определяет, какой вид медаборта максимально приемлем в данной ситуации.

В акушерско-гинекологической практике придерживаются следующих норм:

Крайний срок для совершения аборта — 12 недель, однако существуют ситуации, когда делать прерывание возможно и в более поздний период.

До скольки недель можно делать пациентке хирургические манипуляции по удалению плода, решает специальная комиссия, в состав которой входит:

1. главный врач;
2. гинеколог, наблюдавший беременность;
3. смежные специалисты (при наличии системных заболеваний в анамнезе);
4. юрист.

Решение, до какого срока можно сделать аборт, и каким способом, принимают с учетом таких показателей, как:

• физическое и психическое здоровье пациентки;
• обстоятельства, повлиявшие на принятие подобного решения;
• возраст;
• наличие системных заболеваний;
• аллергия в анамнезе;
• риск появления осложнений;
• угроза для жизни.

Медикаментозный аборт

На каком сроке можно делать медикаментозный (фармацевтический) аборт, наиболее часто интересует нерожавших женщин. Суть фармаборта заключается в приеме синтетического стероидного антигестагенного средства Мифепристон, которое увеличивает сократительную способность миометрия и способствует изгнанию плодного яйца. В комбинации с Мизопростолом (синтетическим аналогом простагландина) фармацевтический эффект повышается.

Однако решение, до скольки месяцев делают аборт с помощью таблеток, должен решать гинеколог. Мнение о том, что отсутствие оперативного вмешательства в репродуктивные органы безопасно, исключает риск появления осложнений, ошибочно.

Максимальный срок для процедуры — 6 недель (42 дня от даты последней менструации). Если срок беременности превышает, то велика вероятность неполного удаления плодного яйца. При отсутствии месячных требуется дополнительная консультация гинеколога и ультразвуковое исследование полости матки.

Сделать медикаментозный аборт без консультации гинеколога – недопустимо для беременной женщины. Только врач решает, до скольки недель можно делать аборт с помощью таблеток, чтобы минимизировать риск гормонального дисбаланса.

Мини аборт

Вакуумная аспирация – наиболее распространенный вид прерывания беременности на сроке до 7 недель:

1. По сравнению с фармабортом, вакуумная аспирация способствует полному удалению абортируемого материала в 95% случаев. В то же время врачи делают вакуумный аборт, чтобы сократить риск травмирования органов репродуктивной сферы.
2. Отсутствие действий, связанных с расширением цервикального канала, предупреждает возникновение функциональных расстройств в шеечном отделе в будущем.
3. Заживление раневой поверхности происходит в более короткие сроки, чем при оперативном вмешательстве с нарушением целостности эндометрия.
4. Прерывая беременность с помощью миниаборта, пациентка может отказаться от применения общего наркоза при наличии высокого болевого порога.
5. Аборт, произведенный на первом месяце беременности методом вакуумной аспирации, имеет минимальный риск появления осложнений. Несмотря на отсутствие противопоказаний, только врач должен решать, можно ли сделать мини аборт на 12 неделе.
6. Отсутствие длительного реабилитационного периода увеличивает количество пациенток, желающих делать медаборт с помощью вакуумного отсоса на допустимом сроке беременности.

Несмотря на имеющиеся преимущества вакуумной аспирации, не исключен риск осложнений:

• появление воспалительных заболеваний органов репродуктивной сферы;
• риск появления полипов вследствие неполного удаления остатков абортируемого материала;
• спазмирование мышц цервикального канала;
• появление сгустков крови в полости матки и цервикальном канале;
• задержка частей плодного яйца и необходимость повторного проведения процедуры.

Хирургический аборт

Аборт с применением хирургических инструментов – наиболее травматичный вид проводимых манипуляций для прерывания беременности, осуществляемый врачом. Суть метода заключается в расширении шеечного канала и выскабливании матки с помощью кюретки. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самых нестандартных ситуациях, когда применение других способов является невозможным.

Основанием к назначению оперативного являются:

• срок беременности превышает 7 недель;
• противопоказания к использованию альтернативных методов медаборта;
• аномалии развития органов репродуктивной сферы;
• аномалии внутриутробного развития плода вследствие хромосомных и других нарушений;
• инфицирование в период беременности, которое грозит необратимыми последствиями для будущего ребенка;
• замершая беременность;
• угроза жизни пациентки;
• недееспособность женщины, связанная с физическим и психическим здоровьем.

Позднее вмешательство на сроке от 12 до 22 недель – исключительный случай, к которому прибегают по согласованию в таких ситуациях, как:

1. изнасилование;
2. нахождение женщины в местах лишения свободы;
3. смерть мужа во время беременности;
4. лишение родительских прав;
5. выявление внутриутробных отклонений развития плода на позднем сроке;
6. тяжелые заболевания, представляющие реальную угрозу для жизни пациентки.

Принимая решение о позднем прерывании беременности, которое уже нельзя делать согласно допустимым нормам, нужно оценивать степень риска возможных осложнений. Вероятность появления осложнений у женщин, сделавших медаборт, увеличивается на 15-20% с каждым последующим месяцем.

Среди основных постабортивных последствий выделяют:

• прободение тела матки во время кюретажа (выскабливания);
• разрыв цервикального канала при его расширении;
• образование полипов при неполном очищении полости матки;
• риск кровотечения, появления сгустков крови в матке и шеечном канале;
• риск инфицирования;
• более длительный реабилитационный период для заживления раневой поверхности;
• бесплодие.

Принимая решение об искусственном прерывании беременности на любом сроке, необходимо оценивать степень риска не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма в целом. Задача врача – дать пациентке реальное представление о проводимых манипуляциях, натолкнуть на мысль, что это не просто удаление биологического материала, а человеческая жизнь. Необдуманное решение может навсегда изменить судьбу женщины, лишив ее счастья материнства.