Будущие мамы всегда переживают о малейшем нарушении в развитии их ребенка. Любые патологические состояния вредят плоду, а половой герпес в несколько раз увеличивает риск проявления и пороков развития.

Пузырьки бывают одиночными или формируются группами, размер каждого 1,5 – 2 мм, они наполнены серозной жидкостью и образуются на различных участках тела. Волдыри лопаются и заживают на протяжении 2 недель.

На фоне высыпаний прогрессируют офтальмологические патологии:

• хориоретинит;
• иридоциклит;
• увеит;
• эрозия роговицы;
• кератоконъюнктивит.

Реже развивается неврит зрительного нерва, который становится причиной сильного ухудшения зрения. Если после диагностики сыпи лечение не проводилось, то в 50 – 70% случаев наблюдается ускорение прогрессирования.

Иногда естественные роды провоцируют генерализованный герпес новорожденного, когда ребенок становится вялым, у него отмечаются:

• частые срыгивания;
• снижение/подъем температуры тела;
• синюшность кожного покрова;
• проявление одышки;
• распространение болезнетворного процесса на печень, селезенку и надпочечники;
• формирование тромбов в маленьких сосудах, в 30% случаев поражения отмечаются проявления и менингоэнцефалита.

Нервная система ребенка при герпесе поражается на фоне:

• сильной возбудимости;
• ухудшения аппетита;
• тремора конечностей;
• развития судорог.

Если для детей после родов с генитальным герпесом проводилась своевременная , то риск летального исхода уменьшался на 50%. Если лечение не организовывается риск смерти доходит до 90%.

Лечение: стратегия, методы, лекарства

Опаснее всего развитие инфекционного поражения в первый триместр беременности. До срока 12 недель женщине следует отказаться от любых пероральных медикаментов, которые могут хоть как-то повлиять на развитие плода.

Дополнительно хорошо проводить с целью укрепления собственных защитных сил организма.

В качестве поддерживающего лечения следует много времени гулять на свежем воздухе и .

Необходимо позаботиться о предупреждении заражения ребенка.

При лактации соблюдать такие правила:

• после обработки сыпи тщательно мыть руки с мылом;
• во время кормления надевать ватно-марлевую повязку.

Профилактика

Чтобы сделать минимальным риск инфицирования ребенка во время рождения, специалисты назначают профилактический прием Ацикловира в третьем триместре – обычно за 2 недели до установленной даты родов.

Чтобы герпетический вирус не оказал влияния на малыша, врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• пить витаминные комплексы;
• употреблять витамины из продуктов питания.

В обязательном порядке противовирусная терапия показана обоим родителям.

Итак, важно понимать, что генитальный герпес у беременных – это не приговор. Вовремя организованная терапия и профилактические меры позволят сохранить хорошее здоровье и женщины, и ее новорожденного ребенка. Основное правило – следование советам врачей, выполнение всех их указаний.

Генитальный (половой) герпес относится к наиболее распространенным инфекциям. Полностью вылечиться от него невозможно. Как только вирус попадает в организм, он остается в нем навсегда. Это заболевание является относительно безопасным: оно не вызывает онкологических заболеваний и при генитальном герпесе возможна беременность. Герпес может негативно повлиять на беременность только в случае первичного инфицирования.

Причины и пути заражения

Причина заболевания – вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа. ВПГ 1-го типа попадает в организм воздушно-капельным путем и поражает в основном область ротовой полости. Этот тип герпеса редко вызывает половой герпес. Он попадает в аногенитальную зону посредством орального секса.

ВПГ 2-го типа поражает область гениталий. Заразиться человек может бытовым (реже) и половым путем через слизистые оболочки или поврежденный участок кожи. Причем переносчиком может быть как человек с ярко выраженными клиническими симптомами, так и с бессимптомным течением болезни.

Попадая в организм, вирус движется по нервным путям. Он может оставаться неактивным в организме в течение многих лет, и человек может годами не догадываться о том, что заражен. Когда вирус становится активным, тогда можно отмечать высыпания на коже и другие симптомы. Но стоит отметить, что клинические проявления болезни имеют только 15-20% инфицированных. У остальных инфекция может и вовсе себя не проявить.

Половой герпес может также провоцировать различные заболевания. Наиболее распространенные из них:

Симптомы генитального герпеса

Когда вирус становится активным, человек может наблюдать у себя проявление некоторых симптомов. Основные признаки заболевания:

Диагностика заболевания

При подозрениях на инфекцию, а также при планировании беременности проводится диагностика заболевания. Выявить вирус простого герпеса можно путем посева микрофлоры влагалища на дисбактериоз с параллельным выявлением чувствительности к антибиотикам. При обнаружении вируса полового герпеса следует также провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорею и др.

В процессе диагностики генитального герпеса применяют:

Особенности течения заболевания при беременности

Генитальный герпес и беременность – вполне совместимые понятия, если это рецидивирующий герпес. Он не вызывает аномальных развитий у плода и не влияет на течение беременности. В 99% случаев генитальный герпес во время беременности не передается ребенку. Даже при наличии герпетических поражений на коже, риск передачи вируса новорожденному во время родов составляет 0-3%.

Рецидив генитального герпеса во время беременности требует обязательного лечения. Наблюдение должно проходить под строгим руководством врача-гинеколога и, в основном, заключается в применении противовирусных, иммуностимулирующих препаратов, по типу Зовиракс, Протефлазид и т.д.

Первичное заражение генитальным герпесом во время беременности происходит у 1-2% женщин. Существует несколько видов герпеса в зависимости от процесса инфицирования плода:

Особенно опасен генитальный герпес перед родами и на поздних сроках беременности. Существует меньшая вероятность инфицирования плода, если у будущей мамы диагностировали генитальный герпес на ранних сроках беременности.

Проявление генитального герпеса перед родами

Если произошел рецидив герпеса непосредственно перед родами, женщине будет предложено произвести кесарево сечение.

Обязательным показанием к данной операции будет первичное заражение роженицы. Так как вероятность инфицирования плода при непосредственном контакте с пораженными тканями довольно высока.

Если же имеет место рецидивирующая генитальная инфекция, женщина может рожать самостоятельно, так как риск заражения новорожденного минимален и в 99% случаев вирус не опасен для плода. Принимать решение в этом случае нужно самой женщине совместно с врачом, ведущим роды, внимательно оценив риски при проведении операции кесарева сечения и риски инфицирования.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики генитального герпеса является анализ на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности. Это анализ на наличие антител к инфекциям, которые могут негативно влиять на плод и на течение беременности: токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Исходя из результатов и путей проникновения вируса, будущей маме стоит быть крайне осторожной, вести упорядоченную интимную жизнь. Если есть подозрение на наличие инфекции у полового партнера, пользоваться средствами защиты или вообще воздержаться от интимной близости.

Лабиальный герпес (лихорадка на губах) также может вызывать генитальный герпес у беременной. В период обострения важно пользоваться отдельным полотенцем, посудой, и другими средствами, чтобы не заразить других членов семьи, а также соблюдать гигиену рук.

Обычно, рецидив заболевания происходит под влиянием стрессов, заболеваний, при снижении иммунитета. Поэтому очень важна профилактика. Она состоит в укреплении иммунной системы и соблюдении правил личной гигиены, особенно в период остро-респираторных заболеваний и гриппа.

Герпес - сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с самостоятельно или нет.

Причины и симптомы герпеса перед родами

Этиология заболевания

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность - сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает . Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

• Снижение иммунитета за счет беременности.
• Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
• Стрессовые ситуации.

Симптоматика недуга

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

• сыпь вагинальная и в промежности;
• покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
• проблемы с мочеиспусканием;
• выделения из уретры или вагины;
• боли в паховой области;
• жжение, зуд;
• появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

• постоянное чувство слабости;
• сниженная работоспособность;
• головная боль;
• плохой сон;
• субфебрильная температура.

Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?

Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

Что влияет на получение вируса?

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Лечение женщины

Если у женщины наблюдается , необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.

Можно ли рожать с герпесом на губах?

Менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.

Риск первичного генитального герпеса

Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов. Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода. Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.

Если возник первичный генитальный герпес перед родами, единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Благодаря проведению операции можно избежать контакта малыша с герпетическими высыпаниями во время прохождения родовых путей матери.

Если у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания. А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания. Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации - операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.

В некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.

Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики - определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют. Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.

В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.

Недуг может проявляться в следующих формах:

• врожденный;
• диссеминированный неонатальный;
• кожно-слизистый;
• церебральный.

Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.

Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.

Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения. Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете. Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.

Когда у женщины образовалась простуда на губе при беременности, важно сразу об этом сообщить врачу, затем приступить к адекватной терапии. Простуда на губах чаще всего возникает из-за проникновения в организм вируса герпеса перед беременностью или уже во время вынашивания ребенка. Патология особо опасна на ранних сроках беременности, из-за этого простуду на губе важно начать лечить сразу, как только она появилась, иначе последствия могут негативно повлиять на рост и развитие плода.

Причины патологии

Известно, что в результате попадания герпетической инфекции в организм впервые человек болеет ветрянкой. Однако вылечить полностью патологию невозможно, так как герпес остается в организме на всю жизнь и при сильном иммунитете его жизнедеятельность подавлена. Основная причина, из-за которой выскочила малярия или герпес на губах у беременной - ослабление иммунных свойств организма, когда ранее попавший в организм вирус из латентной стадии перешел в активную. Заразиться герпесом при беременности на ранних сроках возможно контактно-бытовым путем, если герпес на 35 неделе беременности не будет вылечен, патология может перейти на новорожденного, что несет для жизни крохи опасность.

Перед тем как начать планирование беременности, для предотвращения рецидива или первичного возникновения вирусной инфекции важно грамотно укрепить иммунитет, это существенно влияет на восприимчивость к внешним патологиям.

Другие причины

Вирусные заболевания снижают иммунную защиту организма беременной женщины.

Ослабление иммунитета, провоцирующее простуду на губах при беременности, происходит из-за таких факторов:

• гормональные изменения;
• стрессовые и психоэмоциональные перенагрузки;
• злоупотребление вредными привычками;
• простудные болезни, ОРЗ;
• переохлаждения;
• отравления.

Симптомы патологии

На губах герпес при беременности проявляется характерными высыпаниями, которые выглядят как красные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Герпес на губах при беременности проявляется поэтапно, каждый этап сопровождается своей симптоматикой:

• Первичный этап характеризуется возникновением жжения и зуда на губе.
• На местах поражения появляется первый признак - один или несколько папул. Дерма под ними воспаленная, отекшая, высыпания наполнены прозрачным содержимым.
• В течение 3-4 дней пузырчатая сыпь лопается, на губе образуется кровоточащая и болючая ранка, из которой выходит содержимое. В этот период важно содержать вскрытую язву в стерильной чистоте, иначе быстро присоединяется бактериальная инфекция и начинается воспаление.
• После того как папулы вскрылись, а из них вытекло содержимое, открытые ранки покрываются здоровым эпителием и постепенно заживают. Если появился заживающий участок, ни в коем случае нельзя его ковырять и расчесывать, так как это опасно, ведь может начаться воспаление, а на месте поражения останется шрам.

Опасен ли вирус?

Своевременное лечение предупредит распространение инфекции.

Когда герпесная простуда на губе во время беременности выявлена в начальном этапе развития, а терапия была проведена адекватно, никакой опасности для ребенка и будущей мамы нет. Когда же болезнь прогрессирует, а герпес во время беременности распространился по всему телу, и вскочил на слизистых половых органов, тогда есть опасность внутриутробного заражения плода.

На ранних сроках и перед родами

Герпес на губе во время беременности в первом или во втором триместре безопасен в случае, если он вылез вследствие рецидива, то есть перед тем, как беременеть, женщина уже переболела этой инфекцией. Но когда во 2 триместре или сразу же после зачатия болезнь проявилась в первый раз, это может вызвать ряд осложнений, вплоть до преждевременных родов.

3 триместр уже более безопасен, так как все жизненно важные органы и системы крохи сформированы. Но в третьем триместре сохраняется опасность выкидыша, поэтому самое важное, что надо делать женщине в этом случае - обратиться к врачу и, если есть необходимость, лечь в больницу под наблюдение. На 34, максимум на 38 неделе беременности, патология должна быть полностью излечена, в противном случае ребенок рискует заразиться герпесом во время родов, тогда могут возникнуть тяжелые для крохи последствия, вплоть до летального исхода.

При планировании беременности

Сильная иммунная система защитит от инфицирования.

Чтобы герпес на губах при беременности не беспокоил будущую маму, важно исключить опасность его возникновения в этот период. Поэтому перед планированием важно совместно с партнером пройти все исследования, выявить инфекцию и начать лечение еще до зачатия. Чтобы простуда не вылезла внезапно на каком-либо сроке беременности, прописываются противовирусные и иммуностимулирующие препараты, которые важно принимать обоим партнерам.

Если планирование ребенка сознательное и предприняты все мероприятия для предотвращения рецидива герпеса, женщина выносит ребенка до назначенного срока без последствий.

Как лечить?

Медикаментозное или народное лечение герпеса на губах у беременных зависит от одного фактора - впервые ли проявилось заболевание, или же это рецидив. При рецидиве лечение простуды чаще проводится дома, а вот при первичной патологии, особенно когда это первая неделя беременности, доктор госпитализирует больную и наблюдает за состоянием и развивающимися признаками.