Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

Факторы, способствующие инфицированию

Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается . Случается, что ребенок получает . Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Оценка риска для матери и малыша

Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности - способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются . Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

Как определить, что ребенок заражен?

Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя - ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

Обследование при планировании беременности и лечебные меры

Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится . Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

• цитамегаловирус;
• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз.

Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых - выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия - назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

Выбор роддома и грудное вскармливание

Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.

Беременность является, пожалуй, самым важным моментом и в медицине, и во многих других аспектах. Поэтому гепатит С и беременность – один из сложных диагнозов в медицине. Можно ли рожать с гепатитом С?

Гепатит С и беременность

Беременность– неотъемлемая часть нашей с вами жизни. Поэтому будущая мать должна с полной ответственностью осознавать то, что её здоровье – залог будущего её ребёнка (детей). К сожалению, сейчас существует множество заболеваний, способных принести вред плоду, вынашиваемого матерью. Даже обычная простуда или ОРЗ негативно сказывается на будущем ребёнке, а тем более гепатит С во время беременности.

Интересным фактом является то, что в основном, результаты обследований подобных случаев в большинстве своём случаев, не выявили каких-то вредных воздействий как на саму беременность, так и на плод. Но существует возможность заболевания хроническим гепатитом. В этом случае ребёнок может родиться недоношенным либо может проявиться синдром задержки развития плода.

Гепатит С во время кормления после беременности

Естественно, любую мать волнует здоровье её будущего ребёнка, а это напрямую связано с кормлением грудью. Насчёт этого вопроса нет чётких научно доказанных фактов, подтверждающих риск заражения ребёнка через кормление грудью, но вероятность эта есть также как, например:

передаются именно через кормление. В любом случае нужно будет постоянно наблюдаться у врача и тщательно взвесить все «за» и «против». Так как в основном после родов дети инфицированных матерей часто рождаются здоровыми, то гепатит с и беременность не несут столь разрушительных последствий как, например, ВИЧ.

Влияние беременности на гепатит С.

На течение заболевания гепатитом С беременность не оказывает ни какого видимого влияния. Ухудшений здоровья и общего состояния печени не наблюдается во всех случаях обнаружения гепатита у беременных. Наблюдения за беременными у которых обнаружен вирусный или хронический гепатит С, показывает, что во втором и третьем триместре беременности уровень аланинаминотрансферазы уменьшается или даже нормализуется, что в какой то степени является положительным влиянием беременности на течение заболевания гепатита.

Чем лечить гепатит С во время беременности?

Гепатит при беременности и гепатит С в целом (у людей, которые не беременны), лечится комплексными лекарствами, которые хорошо помогают, являясь частью терапии. Но, если брать в данном случае беременных женщин на разных сроках беременности, то тут комбинирование препаратов рибаверина и интерферона не практикуется, чтобы избежать негативных последствий как для матери, вынашивающей ребёнка, так и для самого ребёнка. Несмотря на подобные противопоказания, некоторые женщины могут хорошо перенести данные препараты во время беременности, а именно: больные со злокачественными проявлениями гематологии.

В виду беременности женщину которой поставили диагноз гепатит С лечить стандартными методами и применять противовирусную терапию не следует, и даже не рекомендуется. В отдельных случаях можно применять медикаментозное вмешательство с применением облегченных препаратов, которые направлены на уменьшение признаков холестаза. Таким образом, можно точно сказать, что лечение как таковое при беременности противопоказано, только лишь в отдельных случаях можно проводить профилактические мероприятия.

Можно ли рожать с гепатитом С?

К настоящему времени было проведено множество разнообразных исследований, которые были направлены на решение вопроса – рожать или не рожать, если у вас выявлен гепатит. Все эти исследования дали практически одинаковые результаты и пришли к мнению что гепатит С не оказывает ни какого влияния, как на родовую функцию матери, так и на общее состояние, как матери, так и плода.

Как рожать с гепатитом С во время беременности?

Какой способ родов выбрать беременной женщине, инфицированной вирусным гепатитом С? Конкретного и окончательного мнения врачей на этот счёт нет. Однако итальянские учёные считают, что риск передачи вирусного гепатита увеличивается при рождении естественным путём (без хирургического вмешательства, т.е. кесарева сечения). Это подтверждается исследованиями и статистическими фактами.

Выбор рожать естественным путем или делать кесарево сечение во время беременности рассматривается в каждом случае отдельно. Проводилось много исследований которые были направлены на то чтобы установить:

как роды влияют на возможность инфицирования будущего ребенка гепатитом С;

какой способ при такой болезни легче для женщины.

Конкретных результатов получено не было, частота заражения ребенка гепатитом С была абсолютно не привязана к способу родов, в остальном результаты оказались довольно противоречивы, для того что бы исходя их них делать какой либо вывод о том какой способ родов предпочтителен в случае обнаружения вируса гепатита С во время беременности у женщины.

Вирус гепатита С практически всегда передается через кровь, и все иные способы распространения являются скорее исключением из правил. И все же роды с гепатитом С вызывают немало вопросов у будущей матери, ведь вирус может негативно сказаться на развитии малыша.

Планирование беременности при таком диагнозе

Многие женщины рожают с гепатитом С абсолютно здоровых детишек, которые в будущем могут так и не столкнуться с неприятностью. Однако, если женщина на острой стадии болезни, врачи рекомендуют не задумываться о беременности хотя бы следующие полгода. Шести месяцев вполне хватит, чтобы победить болезнь, привести ее в ремиссию и набраться сил для пополнения семейства.

Беременность и лечение гепатита - вещи плохо совместимые, и на то есть несколько причин:

• Часто у рожениц, которые страдают такой болезнью, наблюдается повышенная возбудимость, раздражительность или же, наоборот, апатичность. Эти психологические состояния в сочетании с необходимостью заботиться о малыше вряд ли приведут к чему-то хорошему.
• Для лечения такого серьезного заболевания необходимо принимать массу препаратов, и практически все они оказывают негативное влияние на развитие плода.
• Всегда имеется вероятность внутриутробного инфицирования малыша (обычно она составляет от 1 до 41%).

Роды при гепатите С - не лучшее решение, поскольку все 9 месяцев женщине придется минимально использовать иммуностимулирующие медикаменты, рискуя собственным здоровьем. В ситуациях, когда женщина является носительницей гепатита, рекомендуется сначала провести противовирусную терапию продолжительностью в 3–6 месяцев, а уже потом думать о зачатии.

1. Препарат «Виферон» в минимальной дозировке безопасен и для женщины, и для ее малыша. Обычно медикамент помогает снизить концентрацию вируса в крови.
2. Врачи часто прописывают будущей матери гепатопротекторы, которые помогают поддерживать в норме функции печени.
3. Витаминные комплексы также необходимы, поскольку они помогают улучшить общее самочувствие, укрепить иммунитет.
4. Во время беременности придется придерживаться строгой диеты, которая снизит давление на печень и систему ЖКТ.

Поскольку большинство медикаментов против гепатита при беременности запрещено, женщинам приходится обращаться к диете. Важно забыть про жирную, соленую, острую пищу. В рацион входят фрукты и овощи, крупы и молочные продукты. Следует пить побольше жидкости, полностью игнорируя алкоголь. Курение также запрещено, ведь оно оказывает крайне негативное влияние на работу всего организма, на плод в том числе.

Применять эффективные медикаменты против гепатита С можно лишь после окончания кормления ребенка грудью.

Дело в том, что вместе с молоком в организм малыша попадают и компоненты лекарственных средств, которые могут воздействовать на него непредсказуемо.

В большинстве случаев женщине, которая больна гепатитом С, удается выносить и родить абсолютно здорового ребенка. Однако в таких случаях врачи предпочитают делать полную диагностику, чтобы убедиться в здоровье малыша. Если же у ребенка были обнаружены отклонения в биохимическом и общем анализе крови, велика вероятность аналогичного диагноза. Врожденный гепатит практически всегда перерождается в хронический и имеет массу неприятных последствий для здоровья.

В наши дни частота распространенности острого вирусного гепатита С (ВГС) и носительства HCV- инфекции возрастает, заболевание поражает в основном людей молодого и среднего возраста. Многие девушки и женщины, инфицированные ВГС, хотели бы создать семью, выносить и родить ребенка.

Но накладывает ли их болезнь ограничения на их репродуктивную функцию и на здоровье будущего ребенка? Что можно делать, как проводить роды, какие меры профилактики предпринять, обо всем этом мы поговорим в текущей статье. Важно понимать и изучить все составляющие болезни, ее влияния на плод и на будущее здоровье ребенка.

Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом?

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Успехи современной медицины, позволяют женщинам с ВГС успешно вынашивать беременность и рожать здоровых детей.

Обратите внимание! Главное, будущая мама должна понимать, что планировать беременность можно только спустя 6 месяцев после лечения гепатита, а именно окончания противовирусной терапии.

Связано это с тем, что применяемые препараты (интерферон, рибавирин и другие) могут оказать тератогенное действие – то есть навредить плоду. Если же диагноз ставится уже беременной женщине, то лечение можно будет начать только после родоразрешения, в этих случаях тактика лечения будет выбираться индивидуально.

Гепатит С у мужа совершенно не означает наличие этого заболевания у жены , поэтому женщина должна самостоятельно пройти обследование.

Влияет ли гепатит С на плод? Есть ли последствия для ребенка?

Основной вопрос, который волнует беременную в ВГС – опасен ли гепатит С для ребенка?

Важно! Согласно последним исследованиям, риск вертикальной (то есть, от матери к ребенку) передачи ВГС колеблется от 3 до 7%.

Однако, существуют факторы, повышающие вероятность передачи:

• Риск возрастает в 2-3, если есть так же и ВИЧ-инфекция . Однако, эта вероятность может быть снижена до общепопуляционной назначением антиретровирусных препаратов во время беременности.
• Высокая вирусная нагрузка матери увеличивает шанс заражения плода . Так, если в образце крови матери определяется более 2 млн.копий РНК вируса, то шанс заражения у ребенка равен 30%, если нагрузка составляет менее 1 млн. копий, то риск для плода минимальный. Если же РНК вируса в крови матери отсутствует, то ребенок не может заразиться.
• Употребление матерью наркотиков может повышать риск передачи ВГС плоду.
• Девочки чаще инфицируются в утробе матери, чем мальчики (в среднем, в 2 раза).

В остальном, если у матери нет других акушерских или соматических заболеваний, здоровью будущего ребенка ничто не угрожает. Таким образом, вирус передается ребенку далеко не всегда.

Особенности течения беременности при ВГС

При беременности с гепатитом С вирусная инфекция может повлиять не только на сам плод, но и на течение беременности. Так, у пациенток с ВГС чаще возникает угроза прерывания беременности. Такие женщины больше предрасположены к развитию гестационного сахарного диабета, у них чаще рождаются недоношенные дети, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, дети с низким весом; при ВГС чаще встречается преждевременный разрыв плодного пузыря.

Однако, чаще всего при прочих равных условиях беременность у пациенток с хроническим гепатитом С ничем не отличается от таковой у других беременных женщин.

Можно ли рожать самой с таким диагнозом?

Раньше считалось, что роды через естественные родовые пути могут повысить риск передачи ВГС ребенку. Из-за этого заблуждения всем роженицам с ВГС старались проводить операцию Кесарева сечения.

Однако, в современных исследованиях было показано, что это не так, и естественные роды повышают риск передачи только ВИЧ-инфекции (естественно, только при ее наличии). В то же время, различные акушерские операции (например, наложение щипцов, амниоцентез и другие) способствуют инфицирование ребенка, и их можно проводить только при наличии строгих показаний и со всеми мерами предосторожности.

В любом случае, тактику родоразрешения может выбрать только врач акушер-гинеколог, основываясь на анамнезе пациентки, состоянии плода и способности женщины родить самой.

Лечение гепатита С при беременности

Как уже было сказано выше, основные препараты от ВГС у беременных применять в настоящее время запрещено. Врач проводит регулярный мониторинг состояния пациентки, а при необходимости назначает ей поддерживающую терапию, безвредную для плода.

ВГС и кормление грудью

Благодаря проведенным проспективным исследованиям в настоящее время стало известно, что риск инфицирования ребенка через грудное молоко крайне мал, и обычно вирус в молоке не обнаруживается.

Важно! Это значит, что кормление грудью при гепатите допустимо.

Однако, молоко может иметь значительную вирусную нагрузку в том случае, если мать перенесла острый вирусный гепатит С при беременности или сама имеет высокую вирусную нагрузку. В этих случаях целесообразно исследовать молоко на содержание РНК вируса и выбирать тактику кормления уже исходя из результатов этого анализа.

Также, привести к заражению новорожденного при грудном вскармливании, могут трещины на сосках матери (откуда кровь с вирусными частицами может попасть в молоко). Непростой выбор между грудным вскармливанием и кормлением искусственными смесями женщина сможет сделать, посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Влияние беременности на течение заболевания

Беременность сама по себе не оказывает существенного влияния на течение ВГС. Однако, например, в третьем триместре обычно наблюдается снижение уровня АЛТ (при хроническом ВГС повышенной). Уровень АЛТ возвращается к исходному в ближайшее время после родов.

Исходя из этого может показаться, что мониторинг уровня АЛТ во время беременности не нужен, однако, повышение АЛТ в конце гестационного срока может служить неблагоприятным прогностическим фактором. В связи с этим, уровень печеночных трансаминаз все же следует контролировать. В то же время, постоянно определять уровень вирусной нагрузки не нужно: достаточно сделать один анализ ближе к концу беременности.

Признаки инфицированности ВГС у новорожденных

Всем детям от их матерей во время беременности передаются анти-ВГС антитела , которые циркулируют в их крови в течение первых 6 месяцев жизни. Если же ребенку передались не только антитела, но и вирус, то его РНК начнет определяться в крови уже через 1-3 месяца.

Однако, описаны случаи и так называемой транзиторной виремии: когда вирус в крови сначала определялся, а потом перестал, и ребенок рос здоровым.

Будущим мамам

Таким образом, становится понятно, что если врачи обнаружили гепатит с при беременности или до нее, сам по себе вирусный гепатит у беременной практически не влияет на способность женщины выносить и родить ребенка.

Перинатальный скрининг, тщательное обследование и регулярное наблюдение у врача, а так же строгое следование назначениям и рекомендациям помогут женщине, инфицированной гепатитом С, забеременеть и стать счастливой мамой здорового малыша.

Что говорят врачи о гепатите С и беременности

Коварство возбудителя заключается в его способности изменять свою структуру, вследствие чего ему удается избегать атаки иммунитета. Это также влияет на выбор лекарственных средств, ведь одни медикаменты эффективны при первом генотипе и абсолютно бездейственны при втором или третьем.

Распространение инфекции происходит большей частью через кровь. Это наблюдается:

• при выполнении инъекции загрязненной иглой;
• при переливании крови или гемодиализе;
• в быту при совместном использовании гигиенических предметов.

Риск инфицирования при интимной близости невысокий, однако при наличии эрозий и других нарушений целостности слизистой гениталий вероятность заражения возрастает в несколько раз.

То же самое касается вертикального способа распространения вируса. В процессе вынашивания плода он не может пройти через плацентарную защиту, однако при родовой деятельности путем гемоконтакта происходит инфицирование младенца.

Зачатие ребенка должно осуществляться здоровой супружеской парой. Для этого на этапе планирования беременности требуется полное обследование обоих партнеров. Это позволяет выявить не только HCV, но и другие инфекции (ВИЧ).

Если женщина является вирусоносителем, и результаты лабораторной диагностики подтвердили присутствие возбудителя в крови, ей вначале нужно пройти курс лечения. Только в случае отрицательного ответа полимеразной цепной реакции по истечении полугода после окончания терапии можно планировать зачатие.

Если женщина-вирусоноситель все-таки приняла решение стать матерью, ей следует помнить о риске заражения эмбриона. Он колеблется от 0,1% до 30% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, при превышении концентрации патогенных агентов уровня двух миллионов вероятность передачи инфекции достигает максимума.

Важно помнить, что любая патология плаценты (ее недоразвитие или преждевременная отслойка), а также угроза самопроизвольного аборта увеличивает риск инфицирования эмбриона. Кроме того, сам процесс вынашивания будущего ребенка оказывает большую нагрузку на организм женщины, что может привести к обострению гепатита С и повышению концентрации возбудителей в крови.

Специалист определяет, можно ли рожать при гепатите С, только после полного обследования женщины, в ходе которого уточняет некоторые нюансы:

1. какие сопутствующие заболевания присутствуют?
2. проводилось ли лечение гепатита, насколько оно было эффективным?
3. какая активность инфекционного процесса?
4. кто вирусоноситель – женщина или супруг?
5. какие результаты лабораторных исследований?

Супруг – вирусоноситель

Если мужчина является вирусоносителем, генетическая угроза для будущего грудничка отсутствует, ведь гепатит не относится к заболеваниям, передающимся по наследственности.

Если ПЦР показала высокую вирусную нагрузку, зачатие в данный период не рекомендуется. Мужчине назначаются противовирусные лекарства. После окончания терапевтического курса анализ повторяется.

Риск заражения женщины увеличивается при наличии эрозий на слизистой половых органов партнера, а также на фоне запущенных инфекционных заболеваний репродуктивной системы.

Если муж болен гепатитом, решение о зачатии принимается совместно с акушером и инфекционистом, что необходимо для определения риска заражения младенца. Только квалифицированные специалисты решают, можно ли рожать с гепатитом С, рассматривая каждый случай беременности индивидуально. Вначале супруг проходит обычный осмотр, после чего направляется в лабораторию, где сдает кровь на исследование.

При сохранении высокой концентрации возбудителей в крови у мужчины врачи рекомендуют искусственное зачатие (ЭКО, ИКСИ), что исключает вероятность передачи HCV грудничку. Эта процедура требует тщательного предварительного обследования обоих партнеров, а также консультацию инфекциониста.

Женщина – вирусоноситель

На репродуктивную функцию женщины гепатит С не оказывает угнетающего влияния, поэтому наступление беременности вполне возможно. С таким диагнозом не запрещается вынашивать плод и рожать, однако существуют некоторые предосторожности.

В течение 9 месяцев требуется регулярный контроль уровня ферментов, которые отражают работу печени и степень поражение гепатоцитов (ее клеток). При низкой вирусной нагрузке возбудитель не может пройти через плацентарную защиту, но в то же время обусловленная им органная дисфункция способна усугубить течение беременности.

При обнаружении антител к гепатиту С и отсутствии РНК возбудителя в крови вероятность заражения эмбриона равен нулю. Если уровень виремии возрастает миллиона, появляется риск передачи HCV, но все равно остается крайне невысокий. При превышении уровня 2-х млн инфицирование плода наблюдается в 30% случаев.

ЭКО при гепатите

Процедура ЭКО представляет собой искусственное оплодотворение яйцеклетки с последующим ее подсаживанием в матку, что происходит на третий-пятый день.

Препятствием для зачатия может стать тяжелая печеночная недостаточность, которая проявляется повышением трансаминаз и клиническими симптомами. Она усугубляет не только течение беременности, но и увеличивает риск осложненной при родовой деятельности.

При отсутствии выраженной дисфункции органа и низкой концентрации HCV в крови роды не противопоказаны. При ЭКО риска передачи инфекции эмбриону нет, так как яйцеклетки подвергаются трехкратному очищению, а плод располагается в безвирусной среде.

Единственное препятствие для широкого использования данной процедуры – это ее высокая стоимость.

Роды с гепатитом С

При поступлении в роддом беременная осматривается врачом и проходит дополнительное исследование (УЗИ), после чего определяется метод родоразрешения. На сегодняшний день существует два способа появления младенца на свет – естественный путь и кесарево сечение.

В первом случае риск заражения грудничка значительно выше, так как при травмировании его кожи или слизистых (например, при накладывании щипцов) происходит контакт с кровью матери-вирусоносителя.

Роды при гепатите С при помощи кесарева сечения предпочтительнее, так как дают возможность минимизировать вероятность передачи HCV ребенку.

Независимо от того, где и когда было инфицирование беременной, женщина с гепатитом С рожает именно этим методом. Риск заражения зависит от метода родоразрешения, профессионализма врачей, а также вирусной нагрузки.

Лечение болезни во время беременности

Крайне редко противовирусные медикаменты назначаются в периоде вынашивания плода. Это обусловлено их токсическим действием на эмбрион. В частности, Рибавирин и Интерферон могут привести к мутациям и порокам развития внутренних органов будущего ребенка.

Если при беременности болезнь перешла в стадию обострения, женщина и плод должны находиться под наблюдением инфекциониста, гепатолога и акушера. В данном случае вопрос о назначении лекарственных средств решается индивидуально с учетом тяжести патологического процесса.

Суточное меню составляется врачом с учетом потребностей растущего и материнского организмов. Рацион питания не должен содержать жирных сортов мяса, рыбы и молочки. Также ограничиваются соленья, копчености, свежая сдоба, сладости, лук, грибы, чеснок и наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдать овощам, фруктам, кашам (овсянке, рису), супам-пюре и молочным изделиям (0-1%). Не нужно забывать о питьевом режиме. Ежедневно рекомендуется пить до двух литров жидкости. Объем воды также оговаривается с врачом, что необходимо для предупреждения появления отеков.

Диагностика гепатита у младенца

Заметим, что до 1,5 лет в крови младенца сохраняются антитела мамы. Они могут давать ложноположительный результат ИФА на HCV. Несмотря на это, впервые забор биологического материала у грудничка осуществляется в полгода. Отрицательный ответ указывает на отсутствие возбудителей в маленьком организме. В то же время «+» результат не стоит расценивать как наличие заболевания у ребенка, однако он требует тщательного наблюдения со стороны инфекциониста.

Повторный забор крови проводится в 12 месяцев и 1,5 года. При получении положительного ответа иммуноферментного исследования стоит заподозрить гепатит С. Независимо от результатов ИФА диагноз следует подтвердить с помощью ПЦР. Данный анализ позволяет обнаружить генетический набор HCV. Кроме того, полимеразная цепная реакция дает возможность определить вид вируса. Если он будет совпадать с генотипом возбудителя у матери, подтверждается факт передачи патогенного агента при беременности или родах.

Благодаря ПЦР врачу удается установить вирусную нагрузку, то есть подсчитать концентрацию патогенных агентов в одном миллилитре крови. Этот показатель необходим для оценки заразности человека, определения активности инфекционно-воспалительного процесса, а также отслеживания динамики изменений на фоне терапии.

Специалисты сходятся во мнении, что передача инфекции в процессе естественного вскармливания ничтожно мала.

Однако не стоит забывать о возможности заражения грудничка через кровь матери. Если у кормящей присутствуют микротрещины на сосках, риск инфицирования существенно возрастает.

При обнаружении участков с нарушенной целостностью кожи или слизистой женщине следует прекратить лактацию и кормить младенца искусственными смесями до полного затягивания раневой поверхности. Решение о восстановлении грудного вскармливания принимает она самостоятельно, учитывая скорость заживления тканей.

При микст-инфекции, а также большой вирусной нагрузке риск заражения увеличивается. Вот почему важно регулярно проходить лабораторное исследование и контролировать активность гепатита.

Осложнения гепатита С и беременность

Неосложненное течение гепатита не оказывает сильного пагубного воздействия на беременность, поэтому не вызывает особого опасения у инфекционистов и акушеров. В то же время стремительное развитие заболевания существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта.

При замещении гепатоцитов соединительной тканью и возникновении цирроза женщина в 65% случаев не вынашивает беременность. Дело в том, что нарастающая нагрузка на печень приводит к резкому прогрессированию болезни и декомпенсированной органной недостаточности.

В свою очередь увеличение объема кровеносного русла повышает вероятность массивного кровотечения из пищеводных вен. Без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Еще одним осложнением печеночной недостаточности является гипокоагуляция (повышенная кровоточивость) на фоне дефицита факторов свертывания. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачам не удается сохранить ее и спасти плод. В процессе родовой деятельности крайне тяжело остановить кровотечение, которое может стать причиной смерти. Женщина требует пристального наблюдения в послеродовом периоде, что позволяет предупредить массивную кровопотерю.

Акцентируем внимание на том факте, что передача инфекции у супругов возможна не только при интимной близости, но и в быту. В связи с этим не рекомендуется использовать гигиенические предметы вирусоносителя и забывать о профилактических осмотрах у врача.