Гестоз при беременности - явление, проявляющееся у многих женщин. Для него характерны нарушения деятельности внутренних органов и систем организма из-за процессов, связанных с развитием плода внутри матери. Данная патология возникает вследствие того, что женский организм не может адаптироваться к происходящим переменам, и происходит только в период вынашивания ребенка. После родов или прерывания беременности подобные патологии проходят, однако иногда их последствия - это появление различных заболеваний, оставшихся на всю жизнь.

Что это такое?

Беременность - это физиологический процесс в организме женщины, при котором в норме не должно быть ни тошноты, ни рвоты, ни каких-либо других дискомфортных проявлений. Однако гестоз при беременности - частое патологическое явление, появляющееся у 25% будущих мамочек. Это угрожающее состояние для здоровья женщины часто становится опасным для жизни. Данная патология провоцирует нарушение жизнедеятельности органов и систем, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Если гестоз во время беременности проявляется у здоровой женщины, в анамнезе которой нет каких-либо проявлений дисфункций внутренних органов (болезней почек, печени, нарушений метаболических процессов, работы эндокринной системы, гипертонии, кардиопатологий и т.д.), его называют чистым гестозом. Он может развиться как в начале беременности, так и во второй половине срока.

Подобные патологии, возникающие на фоне хронических заболеваний у беременной женщины, носят название «сочетанный гестоз». Такое заболевание может возникнуть в любой момент беременности, однако чаще всего оно начинает проявляться с 28-й недели.

Из-за чего гестоз появляется

Точные причины гестоза при беременности до конца не выяснены. На сегодняшний день существует около тридцати различных теорий относительно причин и механизма его возникновения. Считается, что к появлению гестоза предрасположены женщины, например, с такими патологиями, как:

• неполноценная эндокринная регуляция;
• кардиопатологии;
• нарушение эндокринного фона;
• патологические процессы в почках, печени и желчевыводящих путях;
• иммунологические заболевания;
• ожирение.

В группу риска возникновения раннего или позднего гестоза при беременности попадают женщины, регулярно испытывающие стрессы и переутомления, а также беременные возрастом младше 18 и старше 35 лет. Условием для появления нежелательной симптоматики могут стать плохое или несбалансированное питание и вредные привычки. Гестоз часто передается по наследству: если у матери имелась подобная патология, то, скорее всего, заболевание проявится и у беременной дочери.

Признаки гестоза при беременности

Основные симптомы гестоза на начальных сроках - это головокружения, тошнота, рвота, психоэмоциональная неуравновешенность, изменение вкусовых ощущений и восприятия запаха. Гестоз очень часто называют «поздний токсикоз». Самые характерные признаки этой патологии - повышение давления и появление белка в моче. Беременная женщина может вполне нормально переносить изменения артериального давления, ничуть не замечая происходящих перемен. Но в большинстве случаев гестоз сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда беременная начинает хуже видеть. Присутствующий в моче белок свидетельствует о сбоях в работе почек, поэтому у женщины могут сильно отекать лицо и конечности.

Многие женщины, страдающие различными заболеваниями, на себе ощутили все симптомы гестоза при беременности. Что это такое, знают все мамочки, беременные во второй или последующий раз. Дело в том, что если подобное явление однажды случалось, то при следующих беременностях его симптомы зачастую усиливаются. Однако нередки ситуации, когда при второй беременности гестоз протекает в более легкой форме или не развивается вообще.

Врачи различают 3 степени течения данной патологии:

• Гестоз I степени (водянка беременных) - отечность конечностей. Женщина может ощущать легкое онемение пальцев.
• Гестоз II степени (нефропатия) - отечность конечностей, сопровождающаяся повышением артериального давления. Развивается на фоне повышенной отечности.
• Гестоз III степени (преэклампсия) - отечность конечностей, живота, лица и шеи. Состояние отягощает повешение артериального давления и белок в моче.

При тяжелом течении гестоза (эклампсии) возможны судорожные припадки, угроза выкидыша или гибели плода. В большинстве случаев патология проявляется при первой беременности, после 32-34-й недели. Если гестоз проявляется раньше (после 20-й недели), то это свидетельствует о его тяжелой форме. Вообще чем раньше проявляется подобное заболевание, тем агрессивнее его течение.

Данная патология нарушает беременность, поэтому ее необходимо контролировать и лечить. При сложном течении гестоза врачи обычно прибегают к стимуляции преждевременных родов или кесареву сечению.

Первый признак гестоза: протеинурия

Основной показатель, свидетельствующий о возникновении гестоза при беременности на поздних сроках или в первой половине беременности, - появление белка в моче. Данная патология никогда не возникает без протеинурии, хотя выявление только лишь повышенного содержания белка не говорит о появлении гестоза.

В норме белка в моче быть не должно. Даже незначительное повышение его количества в пределах от 0,03 до 0,7 г/л в сочетании с повышением лейкоцитов, говорит о воспалении в почках. Чем выше его содержание, тем сильнее воспалительный процесс. Повышение показателя белка до 0,8 г/л и выше может свидетельствовать о появлении гестоза.

Второй признак гестоза: повышение артериального давления

Признаком гестоза при беременности на поздних сроках считается сочетание протеинурии с повышением артериального давления до 140/90 и выше. В редких случаях этот симптом остается незамеченным. Однако обычно женщина чувствует головную боль, головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами.

Появление тандема повышенного артериального давления и белка в моче называется преэклампсией. Это явление свидетельствует о начале гестоза и требует внимания со стороны врачей.

Бесконтрольное течение подобного явления может привести к серьезным последствиям со стороны нервной системы и способно спровоцировать потерю сознания, судорожные припадки (эклампсия) и кровоизлияние в мозг (инсульт). Такая опасность возникает при показателях давления 160/110 мм рт. ст.

Третий признак: отеки

Сами по себе отеки не считаются показателем развивающейся патологии. Однако в сочетании с предыдущими показателями являются явным симптомом.

Наличие отечности легко определить самостоятельно, если надавить пальцем на внутреннюю часть голени и подержать несколько секунд. Если после нажатия осталась даже небольшая ямка, значит, отек присутствует. Появление отечности можно определить, если вдруг стала давить привычная обувь или кольца плохо снимаются с пальцев.

Зачастую в организме будущей мамы протекают скрытые отеки, обнаружить которые можно лишь с помощью контроля веса и благодаря специальным медицинским тестам. При появлении отеков нельзя принимать мочегонные средства и заниматься самолечением. Любую терапию следует доверить врачу.

Отечность - единственный видимый признак нежелательной патологии. Появление белка и повышение кровного давления в большинстве случаев обнаруживается только в больнице. Поэтому каждой беременной женщине очень важно как можно раньше встать на учет в женской консультации и своевременно проходить все назначенные обследования.

Опасность

Последствия гестоза при беременности могут негативно отразиться на здоровье и матери, и ребенка. Это заболевание зачастую становится виновником многих серьезных патологий. В результате гестоза происходят нарушения в работе почек, легких и сердца, страдает нервная система и зрение.

Дисфункции микроциркуляции крови, спазмы в сосудах, возникновение микротромбов способны спровоцировать отек и кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную или легочную недостаточность. Постоянные приступы рвоты приводят к обезвоживанию организма.

Данное заболевание вызывает преждевременную отслойку плаценты, а при проявлениях позднего гестоза при беременности провоцирует преждевременные роды. Приводит к асфиксии у новорожденного и зачастую влечет его гибель. При вялотекущем течении вызывает гипоксию плода и способствует задержке внутриутробного развития плода.

Самая тяжелая форма этой патологии - эклампсия. В этом случае речь идет уже не о спасении ребенка, а о сохранении жизни матери. Единственным способом лечения здесь является экстренное родоразрешение или прерывание беременности.

Обследование

При подозрении на появление гестоза при беременности врач назначает соответствующее обследование. В первую очередь назначаются:

Лечение гестоза при беременности

Приступы тошноты и редкие рвотные позывы, основные проявления токсикоза можно просто перетерпеть. Многие беременные справляются с этими симптомами, выпив с утра на голодный желудок воду с несколькими каплями сока лимона.

Кому-то избавиться от тошноты помогают напитки с добавлением мяты или мелиссы, кислые морсы и соки. Очень часто врачи в этих случаях рекомендуют употребление кисломолочных продуктов и сыра. Многие женщины спасаются от дискомфортного ощущения полосканием рта отваром ромашки или шалфея.

При тяжелых состояниях беременной (развитии почечной недостаточности или острой дистрофии печени) в отсутствие результатов терапии рекомендуется прерывание беременности.

При проявлениях гестоза второй половины беременности, сопровождающихся постоянной рвотой, консультация специалиста необходима. В этом случае нельзя забывать о питьевом режиме. Медикаментозное лечение, в том числе гомеопатические средства, должно назначаться только врачом, и прием препаратов должен осуществляться только под его контролем.

Лечение гестоза I степени происходит амбулаторно. Все остальные случаи лечения гестозов в третьем триместре беременности проводятся в стационаре. Исходя из степени тяжести заболевания, пациентке может быть назначен постельный или полупостельный режим. Беременной показан полный психоэмоциональный покой. При необходимости врач может назначить успокаивающие средства.

Несмотря на выраженную отечность, нельзя ограничивать прием жидкости, как и нежелателен прием мочегонных препаратов. Медикаментозное лечение происходит по симптоматике с целью нормализации функционирования органов и систем матери, а также для исключения гипоксии развивающегося плода. Прописываются:

• витамины группы В, С, Е;
• средства, стимулирующие маточно-плацентарный кровоток;
• препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов;
• средства, способствующие снижению артериального давления, и другие препараты.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения патологического процесса, физического состояния будущей мамы и плода. Главным условием в эффективном оздоровлении является своевременность и профессионализм.

Профилактика

О предотвращении возникновения проявлений гестозов необходимо позаботиться еще на этапе планирования беременности. Для этого следует нужно пройти обследование и получить соответствующие консультации специалистов. При необходимости - пройти соответствующее лечение.

Основной профилактикой гестозов при беременности является:

• продолжительный сон и полноценный отдых;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• положительный психоэмоциональный настрой.

Хорошее воздействие на организм беременных женщин с точки зрения профилактики гестозов оказывают специальные упражнения ЛФК, массаж, занятия в бассейне, йога и длительные пешие прогулки на свежем воздухе. В этот период нельзя делать резких движений.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное повседневное меню. Пищу необходимо употреблять часто, но небольшими порциями. Очень важно выдерживать температурный баланс: еда не должна быть слишком горячей или холодной. Следует придерживаться правильного питания и исключить жирные, острые и жареные блюда, кондитерские изделия, шоколад, какао и кофе.

Желательно ежедневное употребление каш из злаков, содержащих клетчатку (гречка, овсянка). Нельзя забывать и о том, то много клетчатки содержится в свекле, моркови, морской капусте и свежей зелени.

Растущему организму необходимо большое количество белков и витаминов, поэтому следует регулярно употреблять блюда из нежирного мяса, рыбы, творога, яиц. Свежие фрукты, соки и овощи должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе. Витаминные настои из шиповника, отвары из сухофруктов и морсы из ягод обеспечат организм необходимыми витаминами и минералами.

При возникновении гестоза надо увеличить потребление жидкостей и белковой пищи, поскольку вода способствует нормализации кровотока, а белки выводятся с мочой. В день нужно употреблять не менее 2-2,5 литра жидкости (сюда входят напитки, супы, бульоны, сочные плоды).

Следует следить за своим весом. После 28-й недели прибавка в весе не должна быть более 500 граммов. В норме за всю беременность женщина не должна прибавить более 12 кг.

Перед тем, как начать лечение гестозов, следует определиться со стадией, степенью и клиникой в конкретном случае и у конкретной женщины. Для этого стоит напомнить основные характеристики данного заболевания.

Лечение раннего гестоза

Основные проявления раннего гестоза: тошноту, рвоту по утрам, избыточную саливацию (слюноотделение), бессонницу - можно лечить не медикаментозно . Некоторые женщины в состоянии перетереть начальные признаки, и справиться с симптомами им помогает стакан воды с лимоном натощак. Если рвота периодическая, а тошнота беспокоит постоянно, то можно попробовать заваривать чай с мелиссой, мятой или лимоном. На завтрак лучше употреблять кисломолочные продукты: творог, кефир или сыр. Так же можно применять фруктово-ягодные соки, морсы, компоты или пробовать полоскать ротовую полость настоями шалфея, ромашки. При обильной саливации поможет полоскание тысячелистником, корой дуба за минут 10-15 до еды.

Если же рвота постоянная, неукротимая, то обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, так как данное состояние может угрожать как вашему здоровью, так и здоровью ребенка.

На ранних стадиях токсикоза нельзя пренебрегать употреблением воды. Из-за обильной рвоты будет нарастать обезвоживание организма, следовательно необходимо потреблять жидкость в достаточном объеме .

При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности. Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.

Терапия поздней формы

Сам по себе гестоз на поздних стадиях возникает достаточно редко, по статистике около 8% из всех беременностей.

Во время лечения позднего гестоза назначается строгий постельный режим, продолжительный сон, отсутствие раздражителей и переживаний. Рекомендовано лечение успокаивающими препаратами: пустырник, валерьяна, успокоительные сборы. Помимо этого необходимо соблюдать правильный режим питания: пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, сбалансирована белками и углеводами. Употребление фруктов, овощей, достаточное количество морсов и соков. Порой рекомендуется принимать пищу прямо в постели и в охлажденном виде.

Не стоит, вопреки многим советам в интернете, пренебрегать употреблением воды при выраженных отеках, так как нужно наоборот восполнять объемы кровяного русла.

Стационарное лечение

УЗИ - один из способов диагностики проблем

При позднем гестозе основным видом лечение является стационарное. Все медикаменты, назначенные на госпитальном этапе, направлены на то, чтобы уменьшить гипоксию плода и нормализовать функции внутренних систем организма беременной.

При лечении ни в коем случае не назначаются мочегонные средства, так как они снижает объем общей циркулирующей крови в организме, тем самым усугубляя имеющиеся отклонения и нарушая плацентарное кровообращение.

Исключением является сердечная недостаточность и отек легких, хотя и при этих состояниях иногда используют диуретики (но лишь при одном условии, что состояние пациентки стабильное).

Во время нахождение пациентки в стационаре за ней ведется тщательное наблюдение, которое включает в себя:

• постельный режим;
• контролирование АД 4-5 раз в сутки;
• проверка массы тела (1 раз в 4 дня);
• наблюдение за выпитой и выделенной жидкостью в течение суток;
• контроль белка в моче (суточная порция мочи проверяется раз в 5 дней, ежедневное количество раз в 2-3 дня в зависимости от состояния больной);
• общий анализ мочи каждые 4-5 дней;
• общий анализ крови тромбоциты, гематокрит 1 раз в 7-10 дней;
• осмотр офтальмолога;
• анализ мочи по Нечипоренко однократно;
• ЭКГ однократно;
• контролирование функций жизнедеятельности плода каждый день;

Врач может назначить ряд препаратов, но самолечение в такой ситуации недопустимо

Препараты для лечения гестозов на поздних стадиях:

• Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
• Седативные (валериана внутрь 1 драже 2-3 раза в сутки)
• Гипотензивные лекарственные средства (метилдопа; метопролол только со второго триместра беременности, амлодипин только со 2 триместра беременности)
• Антиаритмики (Верапамил)
• Гормонотерапия (эстрогены с 5 по 10 неделю беременности; гестагены с 7 по 8 неделю беременности)
• Глюкокортикостероиды (назначаются под контролем 17-кортикостероидов в моче до 25-36 недели беременности)
• Антиагрегант (в течение 3-4 недель)
• Аскорутин (первые 3 месяца беременности; 16-18, 24-26 и 30-32 нед. беременности)
• Препараты железа

Важно выполнять все предписания

Из физиопроцедур:

• Центральная электроанальгезия - воздействие высокочастотным импульсным током на кору и подкорку головного мозга, средняя продолжительность процедуры до 30 минут
• Электросон – назначается процедура в среднем длительностью от 30 минут до 2 часов, суть ее состоит в введении пациентки в фазу лечебного сна под действием импульсного тока
• Эндоназальная гальванизация – электрофорез с помощью турунд через носовые пазухи, улучшает кровообращение головного мозга
• Неинвазивная гемомагнитотерапия – предназначена для усиления воздействия и эффективности лекарственной терапии

Главной целью стационарного лечения при данном виде патологии является восполнение недостатка жидкости в кровеносном русле. Дополнительно подбирают индивидуальные дозы гипотензивных препаратов и возмещают потерю белка в организме.

Длительность пребывания в стационаре зависит от степени тяжести гестоза и наличия его осложнений. Средняя продолжительность нахождение в больнице колеблется от 1 до 2 недель.

Гестоз в акушерстве считают одной из самых сложных проблем, угрожающих матери и плоду. Этим понятием обозначают комплекс нарушений в организме беременной женщины, затрагивающий сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Наиболее часто наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках – его диагностируют у 30% женщин.

О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:

• нервная;
• сердечно-сосудистая;
• печень;
• почки.

Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.

В чем опасность состояния

Наибольшая опасность позднего гестоза при беременности — HELLP-синдром. Причинами летального исхода при этом состоянии являются:

• печеночное кровотечение;
• отслойка плаценты;
• отек легких;
• острое нарушение функции почек.

Главной опасностью HELLP-синдрома является выраженная тромбоцитопения и нарушение внутрисосудистого свертывания, развивающиеся из-за несоответствия белков плода и белков матери. Эти состояния приводят к массивным кровотечениям, остановить которые крайне сложно.

Еще одно опасное осложнение беременности – эклампсия. Это крайняя стадия гестоза, характеризующаяся развитием гипертонического криза, судорожного синдрома, на фоне которых может произойти отслойка плаценты. Это состояние вызывает гибель матери и ребенка в 80% случаев. Единственным способом сохранить жизнь при этом осложнении гестоза является экстренное кесарево сечение, даже при сильной недоношенности.

Нарушение кровотока в печени при развитии токсикоза приводит к формированию острого жирового гепатоза – перерождения печеночных клеток в жировые. Осложнение редкое, но почти всегда оканчивается летально.

Токсикоз опасен не только летальными осложнениями, но и состояниями, которые негативно отражаются на последующем здоровье матери и ребенка:

• потеря зрения;
• пневмония;
• тромбозы в различных органах;
• сердечная недостаточность;
• обезвоживание;
• кислородное голодание плода;
• неполноценное внутриутробное развитие.

Знание, что такое гестоз при беременности и чем он опасен, позволяет своевременно диагностировать осложнения, избежать материнской и детской смертности.

Причины возникновения на поздних сроках

Основной причиной развития данного состояния становится плодное яйцо – то есть сам факт беременности. Поэтому заболевание возникает только у беременных женщин и практически всегда исчезает после родов. Почему у некоторых женщин плод повышает риск по развитию гестоза – медицина сказать не может. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического состояния:

• аллергическая;
• почечная;
• плацентарная;
• гормональная;
• иммунологическая.

Основной механизм формирования патологии – это внезапно возникающий спазм сосудов во всем организме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех тканей и органов, что проявляется нарушением их функций. Определенное значение имеет и повышение вязкости крови.

Существует ряд состояний, которые способствуют развитию токсикоза. Их называют факторами риска:

• возраст – младше 19 или старше 35 лет;
• отягощенная наследственность;
• особенности профессии;
• наличие вредных производственных факторов;
• плохая экология;
• вредные привычки матери во время беременности;
• недостаточное или нерациональное питание;
• нежелательная беременность;
• заболевания печени;
• наличие гинекологической патологии;
• стойкое повышение АД;
• гестозы в предыдущие беременности.

Так как причин для развития патологии очень много, женщине необходимо провести обследование всего организма, особенно если это повторная беременность. Экстрагенитальная патология (заболевания, не связанные с детородными органами) приводит к развитию смешанных форм, протекающих тяжелее. Если у женщины имеются частые случаи отеков, головных болей, дискомфорта в сердце, ей нужно всю беременность находиться под наблюдением врача.

Симптомы в 3 триместре

Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.

Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.

Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:

• выраженное недомогание;
• головная боль;
• рвота;
• боль в области печени;
• желтуха;
• анализы мочи показывают высокий уровень белка.

Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.

Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.

Атипичные формы трудно диагностируются, что повышает риск развития осложнений.

Ранние гестозы обычно развиваются у женщин, беременных в первый раз. Протекают они легче, чем у повторнородящих.

Формы патологии

Гестоз классифицируют с учетом количества симптомов и степени тяжести. Выделяют моносимптомный гестоз, когда у женщины имеется один из признаков – отеки, повышение АД или выделение белка с мочой. При полисимптомном токсикозе возможно сочетание двух или трех признаков одновременно. Степень тяжести гестоза не зависит от количества симптомов.

Легкий и тяжелый гестоз

Классический токсикоз называют триадой Цангенмейстера – у женщины одновременно наблюдаются отеки, гипертония и белок в моче. Для оценки риска развития эклампсии определяют стадию гестоза.

Таблица. Стадии токсикоза беременности по характерным проявлениям.

В отношении артериального давления нельзя упираться в конкретные цифры при определении степени тяжести. Если у женщины изначально давление было низким, то признаки гестоза могут появляться и при уровне АД 130-140/90 мм рт ст.

Нарушение работы почек – это самый поздний симптом токсикоза. Его появление представляет большую опасность в прогностическом плане. Для определения скрытых отеков проводят регулярное взвешивание пациентки. При нормальной беременности женщина прибавляет не более 400 грамм в неделю. В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением работы почек, прибавка массы доходит до 2 кг за 7 дней.

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

• развитие эклампсии;
• тяжелые осложнения гестоза;
• другая акушерская патология;
• отсутствие эффекта от лечения;
• быстрое прогрессирование симптомов.

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

1. Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.
   
   
2. Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.
   
   
3. Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.
   
   
4. Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.
   
   
5. Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.
   
   
6. Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.
   
   
7. При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.
   
   
8. Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.
   
   

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Как лечить гестоз после родов

Женщина, перенесшая токсикоз беременности, после родов передается под наблюдение в женскую консультацию. У 98% женщин гестоз после родов проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Сколько длится гестоз после родов и когда он проходит у остальных 2% пациенток, зависит от тяжести их состояния.

Женщине рекомендуется воздерживаться от беременности в течение последующих 3-5 лет. Как лечить гестоз после родов, зависит от того, как он протекал во время беременности. При сохраняющихся отеках назначают мочегонные препараты. Если в течение двух месяцев продолжает выделяться белок с мочой, нужно консультироваться с нефрологом и урологом.

Профилактика гестоза при беременности

Предупреждение развития раннего гестоза беременных заключается в проведении следующих мероприятий:

• своевременное выявление экстрагенитальной патологии;
• устранение хронических очагов инфекции;
• регулярное обследование женщин из групп риска во время беременности;
• исключение эмоционального и физического напряжения;
• обеспечение полноценного сна;
• правильное питание;
• профилактика запоров;
• достаточная двигательная активность;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• прием магния, фолиевой кислоты.

Заключение

Чтобы будущая мать и ребенок были здоровы, достаточно соблюдать все меры профилактики гестоза, особенно если у женщины имеется к этому предрасположенность. При появлении первых признаков позднего токсикоза женщину нужно госпитализировать в стационар, где за ней круглосуточно будут следить специалисты.

Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока.

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс . Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги.

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

• Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
• Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное . Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
• Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или , тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
• Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери.

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и . Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня на 28 неделе обнаружили гестоз, по анализам мочи и сразу положили в больницу без разбирательств. Сделали узи и ктг, и все на свете, пришлось там долго пролежать. Зато доносила и родила здорового малыша.

Время чтения: 9 минут

Многие беременные женщины удивляются, зачем их взвешиваться на каждом приеме у специалиста в женской консультации? Будущие мамы думают, что врачи их чрезмерно опекают считая взвешивание чрезмерным вмешательством в личную жизнь, ведь нет разницы, сколько весит женщина. Но врачи абсолютно правы: взвешивание помогает вовремя выявить опасное для беременных заболевание – гестоз при беременности.

Что такое гестоз

Такой недуг, как гестоз, считается серьезным нарушением жизнедеятельности организма матери, и зачастую приводит к тяжелым последствиям: отслойке плаценты, судорогам, припадкам. Запущенный гестоз, самолечение чреваты задержкой развития плода или гибелью. Опасность недуга состоит в том, что он никак не дает о себе знать продолжительное время. Проще всего обнаружить его простым взвешиванием: значительное превышение веса женщины – один из признаков гестоза.

В процессе вынашивания ребенка материнская плацента начинает вырабатывать вещества, повреждающие сосуды женщины, вследствие чего в мышечные ткани начинает попадать белок плазмы, вызывая отеки. Отечность и становится причиной излишнего веса. Из-за быстрой и постоянной потери жидкости организму труднее перекачивать кровь по сосудам, для нормализации кровообращения повышается артериальное давление.

Высокое давление в совокупности с отеками, поразившими конечности, лицо, плаценту и головной мозг вызывают внезапное ухудшение состояния здоровья беременной. Отечность ухудшает снабжение кислородом организма матери и плода, что приводит к судорогам, и в некоторых случаях к сердечной недостаточности, инфарктам, отекам легких, инсультам, отслойке сетчатки глаз, плаценты.

Гестоз наблюдается у каждой пятой родившей женщины. Чаще заболевание проявляется к 34-35 неделе беременности, но иногда и раньше – уже на 20-й неделе. Из-за того, что гестоз в тяжелой форме опасен для матери и плода, во многих случаях врачи рекомендуют произвести кесарево сечение либо вызвать преждевременные роды. Проявления заболевания исчезают сразу после родов.

Виды гестоза у беременных женщин

Различают две формы гестоза – на ранних и на поздних сроках беременности. Гестоз (токсикоз) на 20-й неделе принято называть ранним, а на 28-й – поздним. Как свидетельствует статистика, если у беременной обнаруживаются признаки раннего токсикоза, она будет страдать от проявлений гестоза на поздних сроках.

Ранний­

Тошнота, рвота и другие симптомы токсикоза нередко встречаются у беременной женщины, поэтому многие уже не считают их патологией. Но это не так: вынашивание – нормальное состояние женского организма, никаких недомоганий беременная испытывать не должна. Проявление недомоганий на ранних сроках беременности должны настораживать, для прояснения ситуации и исключения диагноза «гестоз» лучше обращаться к врачу.

Различают три степени:

• Легкая – приступы тошноты и рвоты не больше 5 раз в сутки.
• Средняя – не больше 10 раз в сутки.
• Тяжелая – около 20 раз в сутки и чаще.

Поздний­

Эта форма опасна из-за осложнений. Различают четыре стадии позднего гестоза. Первая стадия, называемая также водянкой при беременности, характеризуется появлением отеков. Первые признаки отеков выражаются онемением конечностей и пальцев. Когда пальцы немеют, становятся непослушными, на них невозможно надеть кольца, трудно сгибать и разгибать. Кроме гестоза, виновником отеков выступает хроническая болезнь почек, сердца. Еще одна распространенная причина отеков при беременности – прогестерон, усиленно вырабатываемый организмом беременной.

Для подтверждения диагноза «гестоз» назначается проба Маклюра-Олдрича: под кожу вводят небольшую дозу физраствора, по рассасыванию этого вещества специалисты судят о наличии отеков, которые бывают скрытыми и видимыми. При наличии в организме 3 литров жидкости и больше отеки становятся видимыми. Отечность развивается так: вначале опухают стопы, затем голени, бедра, живот, и в конце голова. При возникновении отеков нужно срочно обратиться за помощью.

Вторая стадия, нефропатия, является следствием первой стадии, водянки. Из-за малого количества жидкости в сосудах начинается осложнение заболевания – происходит повышение давления. Последствия такого повышения давления при беременности – внезапные кровотечения, отслойка плаценты, которые иногда приводят к гибели плода.

Третья стадия, преэклампсия, чревата повышением давления до показателей 160 на 110. Как результат, постоянно появляется сильная головная боль, мушки в глазах, рвота, тошнота, наблюдаются расстройства психики, снижение памяти. Белок плазмы начинает проникать в мочу, поэтому преэклампсию при беременности легко обнаружить простым анализом мочи.

Четвертая стадия, эклампсия, опаснее других. Иногда эклампсия начинается непосредственно после нефропатии, и развивается неожиданно для женщины. Эклампсия при беременности проявляет себя сильными тянущими или мелкими судорогами. Судороги происходят приступами, которые длятся несколько минут. Заканчивается приступ временной потерей сознания. Иногда беременная неожиданно, без всяких судорог, впадает в кому.

Причины и симптомы гестоза при беременности

Невзирая на постоянно проводимые исследования и анализы, медикам пока не удалось точно выяснить патогенез гестоза. Исследователи патологий у беременных расходятся во мнениях о причинах позднего токсикоза. Достоверно известны несколько возможных причин развития недуга, к которым относятся:

• Патология сердца, сосудов, головного мозга.
• Болезни внутренних органов – печени, почек, эндокринных органов, желчных путей.
• Курение, наркомания, злоупотребление алкоголем – особенно при вынашивании ребенка.
• Аллергия.

Заболевание чаще возникает у следующих категорий женщин:

• Младше 20-ти и старше 35-ти лет.
• Страдают почечными недугами.
• С лишним весом, с высоким давлением.
• Беременные двойней.
• Беременные в первый раз.
• С плохой наследственностью (мать или бабушка страдали от позднего токсикоза при беременности).

К симптомам раннего гестоза относятся:

• обильное слюнотечение;
• приступы рвоты;
• приступы тошноты;
• головокружение;

К симптомам позднего гестоза относятся:

• Отеки, вызывающие увеличение веса. При прибавке к весу больше 12 кг следует обратить внимание на этот факт. Если отеки сопутствуют беременности, следует выяснить их причину. Достоверно определить болезнь возможно по совокупности всех признаков.
• Повышенное давление. По причине недостатка жидкости в кровеносной системе давление повышается до значения 140 на 90 и выше. У некоторых девушек повышенное давление сопровождается головной болью, приступами головокружения и тошноты. У других – никак не проявляет себя. В сочетании с отечностью повышенное давление свидетельствует о гестозе.
• Белок в урине. По мере развития недуга белок начинает выделяться в моче: стенки сосудов, располагающиеся в почках, начинают пропускать компоненты крови. Чем больше белка содержится в крови, тем серьезнее будут проявления гестоза. Выявить белок позволяет обычный анализ мочи.

Чем опасен и как лечить гестоз – 1 и 2 степени

Такое заболевание как гестоз представляет опасность как для мамы, так и для плода. Недуг вызывает целый спектр осложнений и заболеваний многих внутренних органов: печени, почек, легких. Особую опасность представляет нарушение циркуляции крови и повышение артериального давления – это чревато появлением в сосудах микротромбов.

Закупорка сосудов вызывает кровоизлияние, из-за отекания головного мозга возможны перебои в деятельности многих внутренних органов – почек, печени, сердца, возникает опасность впадения в коматозное состояние. Опасен такой внешне безобидный симптом, как приступ рвоты. Рвота – причина обезвоживания. Недостаток жидкости приводит к отслойке плаценты. Также недостаток жидкости вызывает асфиксию плода.

По статистике, легкая и средняя степени заболевания в каждом десятом случае считаются причинами преждевременных родов. Если наблюдается тяжелая степень недуга, вероятность преждевременных родов составляет уже 20%. Последняя стадия болезни, эклампсия – причина преждевременных родов в каждом третьем случае гестоза. Известно, что при эклампсии наблюдается гипоксия, в результате каждый третий плод погибает. Многие дети, матери которых страдали гестозом в последней стадии, растут болезненными и ослабленными, у них зачастую возникает задержка развития.

Также эклампсия опасна для матери. Поэтому иногда врачи прибегают к срочному родоразрешению – только так есть возможность сохранить жизнь ребенку и матери. Если у женщины наблюдаются отеки легкой и средней степени тяжести, лечение проходит в отделении патологии. Если же беременность сопровождается сильнейшими отеками и наблюдаются симптомы преэклампсии, лечение проводится в реанимационном отделении.

Для восполнения жидкости в организме врачи назначают инфузионное лечение – посредством капельниц устраняют некоторые симптомы гестоза. Кроме этого, врачи предпринимают следующие меры – вывод жидкости, скопившейся в тканях. Необходимо также срочно пополнить запасы белка в организме и принять меры к снижению давления.

Если за трое суток не удается улучшить состояние больной, приходится прерывать беременность методом искусственного родоразрешения – кесаревым сечением. Если же больную в течение трех часов невозможно вывести из состояния преэклампсии, врачи также считают нужным провести кесарево сечение.

Как предотвратить заболевание – методы профилактики

Распространенная причина гестоза – наследственная предрасположенность, другие неустранимые факторы. Поэтому зачастую предотвратить заболевание невозможно, хотя есть действенные профилактические меры, способные облегчить течение болезни. Эти меры нужно соблюдать с первых месяцев беременности – на 38 неделе они уже бесполезны, на таких поздних сроках нужно готовиться к родам. Что предпринять, чтобы уменьшить проявление позднего гестоза?

• Следите за собственным весом как до, так и при беременности. Контролируйте набор веса, если килограммы стремительно набираются, немедленно скорректируйте рацион. Тревогу нужно бить, если набор веса во время беременности составляет больше 0.5 кг за неделю. Допустимая норма – не больше 0.3 кг в неделю. Максимальная прибавка в весе к концу 38 недели беременности – 12 кг.
• Ограничьте потребление соленостей, жирного, мучного, воды. Вместо жирного мяса употребляйте его диетические сорта, вместо мучного, сладкого употребляйте больше фруктов, овощей, содержащих клетчатку.
• Даже во время беременности старайтесь уделять время для умеренных занятий йогой, пилатесом, плаванием. Чередуйте упражнения в положении стоя и лежа, чтобы избегать передавливания мочевого пузыря и мочеточника.
• Прогуливайтесь на свежем воздухе.
• Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
• Соблюдайте режим дня, сон должен длиться не меньше 8 часов.
• В качестве профилактической меры употребляйте отвары шиповника, толокнянки, другие настойки, способствующие уменьшению отечности.

Гестоз при беременности: отзывы

Лена, 29 лет : На 20-й неделе беременности во время осмотра в ЖК обнаружилось, что я поправилась на 10 килограмм. За неделю до родов на 40-й неделе беременности почувствовала легкое головокружение, тошноту, внезапно начались судороги – это была преэклампсия. Врачи приняли меры, снизили давление, которое скакнуло до 190 на 120. Ставили капельницы, принимала лекарства. Девочки, поздний токсикоз опасное заболевание обязательно обращайтесь за медицинской помощью.

Анна, 25 лет : У меня гестоз обнаружили неожиданно – на 38-й неделе беременности. Начитавшись форума, я сильно испугалась, что придется делать аборт. Но мама сказала, чтобы я не читала форумы, а начала лечение. Меня направили в стационар. Там мне объяснили, что никакого аборта быть не может, а только в крайнем случае кесарево. Если вам поставили диагноз легкий гестоз, переживать не нужно, только слушайтесь врачей, и все будет хорошо!

Ира, 32 года : Примерно к 22-й неделе беременности я стала ощущать онемение пальцев ног. Через 3 недели на приеме в ЖК обнаружилось, что кроме отеков у меня повышенное давление до 140 на 100, срочно направили на лечение в стационар. Две недели пролежала в стационаре, лечилась. Давление нормализовалось, я пошла на поправку. До дня рождения малыша следила за весом, питалась правильно, употребляла воду в умеренном количестве. Малыш родился сам, без кесарева, совершенно здоровый.

Видео: гестоз второй половины беременности

Гестоз – опасный недуг, особенно его поздняя форма. Чтобы вынашивание закончилось благополучно, обращайте внимание на признаки недомогания. При малейших подозрениях на поздний токсикоз обязательно обращайтесь к врачу, иначе есть риск навредить здоровью. Узнать больше о таком опасном недуге, как гестоз, вы можете, просмотрев видео по теме.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.