Все женщины, которые имеют детей, знают об особенностях протекания беременности и наблюдения за ней: постоянное наблюдение у врача-гинеколога, регулярная проверка анализов, взвешивания и УЗИ. У некоторые девушек возникает вопрос, зачем вставать на весы каждый раз. Излишняя прибавка веса говорит о появлении отеков. А они, в свою очередь, являются признаком, что развивается гестоз при беременности.

Только развитием отеков данное состояние не ограничивается. Легче всего гестоз протекает у беременных, которые не имеют соматических заболеваний. При наличии , мочевыделительной и эндокринной, желудочно-кишечного тракта, течение будет более тяжелым.

25% материнской смертности связанно именно с состоянием гестоза. Риск гибели плода повышается в 3-4 раза. После родов все проявления гестоза сходят на нет.

Причины

Чтобы понять, что такое гестоз у беременных нужно начать с причины его возникновения.

Основная причина гестоза у беременных – это нарушения в регуляции сосудов. В итоге происходит спазмирование. Мишенью изменений является микроциркуляторное русло.

Многие ученые отмечают, что гестоз при беременности связан с иммунитетом и его факторами. У плода вырабатываются антигены, которые приводят к появлению матери. В итоге происходит образование иммунных комплексов, чье количество превышает нормальное. Результатом будет негативное влияние на организм мамы.

Признаки гестоза при беременности достаточно характерны. Их все выражают аббревиатурой ОПГ. Она расшифровывается как отек, протеинурия и . Весь симптомокомплекс отмечается не всегда.

Самым частым симптомом являются отеки рук. Из-за повышения количества потребляемой воды, выход которой затруднен, происходит ее задерживание в пространстве между тканями. Может наблюдаться отек рук и ног, при тяжелом течении отеки распространяются по всему телу. Иногда ярких проявлений нет. Найти какие-либо изменения можно только при взвешивании.

Нормальная прибавка веса в неделю во время третьего триместра – 500г. Если при взвешивании получилось больше, то стоит быть внимательнее. Также выделение мочи должно составлять более 800 мл в сутки при питье 1,5-2 литра воды.

• 5 степень.

При отсутствии лечения состояние продолжает ухудшаться. Развивается, так называемый, HELLP-синдром. Начинается рвота с кровью, появляется желтуха. При крайне тяжелом течении возможна кома. Летальный исход вероятен в 80% случаев.

Иногда возникают довольно редкие формы. Они проявляются в виде дерматозов, бронхиальной астмы или зуда.

Некоторые беременные женщины поражаются иными видами гестозов:

• Размягчение костей. Происходит разрушение зубов, появляются болевые ощущения в костях и суставах, нарушается походка. Развивается на фоне недостатка витаминов в организме, а в особенности кальция.
• Повышенное образование слюны. Избыточное слюнотечение появляется перед рвотой. В итоге организм страдает от недостатка воды, появляется сухость во рту, вследствие чего изменяется речь и повреждается слизистая оболочка полости рта.
• Желтуха. При этом и другие его формы не развивается. Необходимо тщательная диагностика этих двух состояний, чтобы исключить инфекционное поражение печени.
• Печеночная атрофия. Чаще всего происходит в первом триместре. Никакой терапии не поддается. Для улучшения состояния рекомендуется прерывание беременности.

Осложнения

При легком течении гестоза он может протекать незаметно. Беременные думают, что нет необходимости обследоваться, если ничего не беспокоит. Но это не так. О скрытом течении забывать нельзя.

Опасность гестоза во время беременности заключается не в самой болезни, а в ее осложнениях:

• Отек легких, мозга;
• Кровоизлияния в головной мозг, печень, легкие и другие системы органов;
• Нарушение нормальной работы сердца и сосудов;
• Отслойка плаценты;
• Нарушение работы почек;
• Изменения в ходе развития плода, его оставание от нормы;
• Преждевременные роды;
• Нарушения работы гепатобилиарной системы;
• Внутриутробное кислородное голодание ребенка;
• Изменения в зрении, его ухудшение;
• Младенческая и материнская смертность.

Но всего этого можно избежать. Регулярная , мочи и посещение врача раз в месяц с назначением соответствующей терапии не даст развиваться гестозу.

Диагностика

Все беременные женщины постоянно сдают большое количество анализов, поэтому диагностика гестоза при беременности не представляет сложностей. При наличии каких-либо отклонений от нормы некоторые исследования могут быть назначены вне плана. Дополнительно используются и другие диагностические процедуры.

К основным исследованиям можно отнести следующие:

• Регулярная проверка веса. Нормальная прибавка веса во втором и третьем триместре должна составлять не более, чем 350 г в течение недели. Если было набрано больше 500 г, то беременная обследуется дополнительно.
• Наблюдение за количеством потребляемой воды. Всем известная норма употребления 1,5-2 литра воды за день беременным не подходит. При появлении даже несильных отеков количество жидкости должно быть уменьшено до 1 литра в сутки. Плюс дополнительный контроль над количеством выделяемой мочи.
• . Основные показатели – это тромбоциты и эритроциты. На основе количества тромбоцитов определяется, как хорошо сворачивается кровь, и нет ли риска кровотечения.
• . Проверяется количество печеночных ферментов, билирубина и сахара. Тем самым будет понятно, как хорошо работает печень, и нет ли скрытого сахарного диабета.
• . Обязательно измерять его на обеих руках. Разница в полученных результатах может указать на наличие гестоза.
• Клиническое исследование мочи. Диагностическим признаком гестоза будет появление белка в результатах анализа.
• Скрининговое плода. Всего их 3, по одному в каждом триместре. При гестозе имеет значение последний. Во время исследования определяется соответствие плода сроку беременности, его размеры и вес.
• Допплерометрия. С помощью допплеровского исследования определяется, насколько хорошо происходит кровоток в сосудах плаценты. Также регистрируется сердцебиение плода.
• Осмотр у врача-стоматолога. Полная санация полости рта является одним из основных требований в женской консультации. При наличии очагов хронической инфекции можно получить отказ в госпитализации. Также при осмотре можно обнаружить есть ли разрушение зубов, которое говорит о недостатке кальция в организме беременной.
• Осмотр у врача-окулиста. Офтальмолог проверяет, нет ли каких-либо изменений сосудов глазного дна, которые говорят о повышенном артериальном давлении и изменениях мозгового кровотока.

Пропускать посещения врача и не проводить регулярные обследования не допускается. Речь идет не только о здоровье беременной, но и ребенка. Женщины старше 35 лет, особенно в случае первой беременности, находятся в группе риска по гестозу. При каждом визите важно не забывать сообщать обо всех своих жалобах, чтобы диагностика была своевременной.

Лечение

Как такового лечения гестоза при беременности не существует. Это состояние проходит вместе с родоразрешением. Можно только остановить его прогрессирование и не дать развиваться тяжелым осложнениям.

Лечение гестоза имеет следующие направления:

• Создание спокойной атмосферы вокруг беременной.

Эмоциональные потрясения должны быть полностью исключены. Громкий шум, свет и излишние физические нагрузки могут привести к ухудшению состояния. При легком течении рекомендуется применение препаратов валерианы или пустырника. Если имеет место более тяжелая форма, то врач-гинеколог подбирает препарат основываясь на индивидуальных особенностей каждой больной.

• Улучшение кровообращения плаценты и плода.

Седативные, гипотензивные, мочегонные препараты и спазмолитики предупреждают развитие гипоксии ребенка. Если это происходит на фоне уже имеющихся соматических заболеваний, то проводится их лечение.

• Подготовка беременной к преждевременным родам.

При тяжелом течение родоразрешение должно произойти не позднее, чем через трое суток после ухудшения. Использовать можно как естественные роды, так и кесарево сечение. Решение принимает врач-акушер-гинеколог на основании результатов анализов и оценки состояния больной. При выборе первого варианта необходимо применение эпидуральной анестезии, которая позволяет нормализовать кровообращение в плаценте и почках. Если уже началась эклампсия, то рекомендуется экстренное кесарево сечение. При легкой степени назначается корректирующая терапия, и рождение ребенка раньше времени не нужно.

При средней и тяжелой степени тяжести гестоза беременная помещается в дородовое отделение или отделение патологии беременности. В особо сложных случаях возможна госпитализация в реанимацию.

В стационаре происходит проведение следующих диагностических процедур:

• Исследование мочи, включая пробу по Зимницкому;
• Исследование состояния плода;
• Исследование показателей крови.

Поскольку отеки конечностей при гестозе – это излишнее накопление жидкости в пространстве между тканями, то их лечение заключается в ее выведении. Для этих целей применяются инфузионные растворы. При все лекарственные препараты подбираются индивидуально.

Лечение может продолжаться несколько недель. Его основная цель - стабилизация состояния и вынашивание ребенка до положенного срока. При тяжелых состояниях единственным лечением будет экстренная операция кесарева сечения.

Профилактика гестоза при беременности должна быть обязательно. Самостоятельный контроль за состоянием своего здоровья – это основа всей беременности.

Что не следует допускать:

• Ожирение.

Соблюдение при беременности очень важно. Правильное питание, включающее поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов. В рационе обязательно должны присутствовать молоко и его продукты, нежирное мясо и рыба, яйца. Необходимо питаться продуктами с большим содержанием белка, так как это основной строительный элемент.

• Ограничение потребления витаминов и клетчатки.

Овощи и фрукты должны составлять основу рациона. Клетчатка полезна для организма тем, что улучшает перистальтику кишечника, которая во время беременности иногда не так эффективна. Также хорошо утоляется чувство голода.

• Большое количество мучных продуктов и сладкого.

Кроме повышения уровня углеводов в крови и откладывания жировых масс они не дают ничего. Лучше заменить их более сложными продуктами, такими как крупы, цельнозерновые батончики.

• Нарушение питьевого режима.

Средний объем жидкости в день должен быть не менее 1 литра. В эту цифру входят и фруктовые соки, чаи, супы. Исключается повышенное потребление соли и соленых продуктов.

Хорошо влияет на течение беременности физическая активность. Йога, бассейн, пилатес позитивно воздействуют на жизненный тонус. К тому же тренированные мышцы перенесут процесс родов гораздо легче. Но не стоит злоупотреблять. При любых изменениях состояния все нагрузки отменяются.

Гестоз у беременных девушек и женщин является довольно распространенным заболеванием. Предупредить его гораздо легче, чем лечить. Наблюдение за своим состоянием и посещение врача не позволят развиваться осложнениям.

Гестоз беременных (поздний токсикоз) – это тяжелое осложнение беременности, возникающее в результате нарушения функций органов и систем, приводящее к формированию гипертензии, отеков и судорожных состояний.

Гестоз рассматривают как нарушенную адаптацию организма женщины к развивающейся у нее беременности. Основной опасностью гестоза при беременности является угроза для здоровья и жизни как плода, так и самой будущей матери.

Гестоз - это патология, характерная исключительно для беременности, и вне ее не возникающая, после прерывания беременности или родов все симптомы его исчезают.

В крайне тяжелых и редких случаях гестозы могут привести к патологиям, которые останутся и после рождения ребенка.

Развитие гестоза при беременности приводит к тому, что страдает функционирование жизненно важных органов, особенно сосудистой системы, и нарушается кровообращение.

При развитии гестоза у изначально здоровой женщины на фоне беременности говорят о чистом гестозе. При наличии гестоза у женщин, имевших до беременности хроническую патологию внутренних органов (почки, печень или сердце с сосудами), говорят о сочетанном гестозе.

Гестоз второй половины беременности: причины

До конца причины и условия возникновения не изучены, предлагается до 30 различны теорий его возникновения. Предрасполагающими к развитию гестозов при беременности являются такие факторы:

• нарушения нейроэндокринной регуляции организма
• проблемы с сердцем или сосудами;
• эндокринные заболевания;
• патология почек;
• болезни желчных путей и печени;
• проблемы с весом, ожирение;
• интоксикации, наличие вредных привычек;
• частые стрессы;
• иммунологические патологии, аллергические болезни.

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

• много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
• в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
• женщины с гестозами прошлых беременностей;
• женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
• часто рожающие или делавшие аборты;
• женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
• женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
• имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
• женщины с многоплодной беременностью.

Поздний гестоз при беременности – чем опасен?

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Гестоз: симптомы при беременности

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним или сочетанием следующих основных признаков:

• появлением в моче белка;
• повышением артериального давления;
• отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

• при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
• при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
• при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При первой стадии гестоза возникает водянка беременных с выраженными, не физиологическими отеками, с чрезмерной прибавкой веса и распространением их по телу.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

Гестоз 2 степени при беременности называют нефропатией, первым признаком которой является повышение давления и его резкие колебания. Это может привести к отслойкам плаценты и кровотечению с гибелью плода.

Третья стадия гестоза – преэклампсия с переходом в эклампсию. Тяжелое состояние с отеками, повышенным давлением и белком в моче, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, тошноты и рвотой. Завершается все это при отсутствии лечения судорогами, потерей сознания. остановкой дыхания.

Гестоз в третьем триместре беременности

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При положительной динамике беременность ведут под строгим контролем врача до положенных сроков. При ухудшении состояния проводят родоразрешение путем кесарева сечения или естественных родов с их стимуляцией.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

В терапии применяются:

• успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
• правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
• полупостельный или постельный режим;
• медикаментозное лечение.

Профилактика гестоза при беременности

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При нормальном здоровье и ведении здорового образа жизни риски гестоза снижаются. Важно пройти полноценное консультирование у специалистов и с ранних сроков беременности вести ее под контролем врача, посещая все приемы и сдавая все анализы.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Беременность после гестоза

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
• 
  Можно ли рожать с геморроем? Рассказывает врач-колопроктолог
• 

Первые месяцы беременности чаще всего сопровождаются ранним токсикозом (гестозом). Тошнота и головокружение для многих являются симптомами зарождения плода. Данная патология достаточно безопасна, но все равно должна проходить под наблюдением врача.

Поздний гестоз при беременности более опасное нарушение, которое грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Если у вас опухают ноги, а кольца становятся малы, обязательно проверьте мочу на наличие белка. Лечение токсикоза в третьем триместре проходит стационарно.

Причины гестоза при беременности

Причины появления признаков гестоза на протяжении всей беременности точно не выявлены. Ученые предлагают не менее 30 теорий по поводу факторов, провоцирующих ранний и поздний токсикоз.

Современные гинекологи склонны доверять следующим версиям:

Кортико-висцеральная. Токсикоз провоцируют нарушения в работе коры головного мозга и нарушения кровообращения. В результате привыкания к беременности развивается поздний гестоз.

Вторая теория связывает гестоз с патологиями эндокринной системы. Из-за нехватки гормонов, неправильной работы надпочечников, яичников и патологии сосудов плаценты происходят нарушения нормального течения беременности.

Иммунологическая версия. Сторонники этой теории видят первопричину гестоза в отторжении организма матери чужеродного белка плода.

Генетическая. Если у матери и бабушки во время беременностибылгестоз, существует большая вероятность развития патологии.

Плацентарная. Ранние гестозы беременности развиваются из-за недостаточной развитости плаценты и попадания в организм женщины продуктов жизнедеятельности плода.

Также патология возникает у женщин, забеременевших ранее 17 лет, страдающих ожирением, заболеваниями почек и печени. Если беременная злоупотребляет алкоголем и курит, часто нервничает или не получает достаточное количество витаминов, у нее возникнут осложнения.

Признаки гестоза на поздних сроках

Гестоз, который появляется на 30-35 неделе имеет явные признаки. На осмотре у гинеколога обязательно осматриваются ноги и руки женщины, измеряется давление. Основные симптомы токсикоза на поздних сроках беременности:

• Отеки конечностей.
• Давление постоянно повышенное, увеличенное на 20% от нормального давления женщины.
• Выявление белка в моче (протеинурия).

Все три симптома практически не встречаются, наличие только одного признака гестоза говорит о патологическом течении беременности. Если еще в первом триместре наблюдается избыточное повышение массы тела, появляется риск возникновения позднего токсикоза.

Тяжелая форма гестоза сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой, отечностью конечностей, живота, лица. В таком случае женщина нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

1. общие анализы крови и мочи;
2. взвешивание и измерение объемов живота;
3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:

Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

• седативные препараты, для успокоения нервной системы;
• средства, понижающие артериальное давление;
• капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
• внутривенные вливания крови;
• антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза

Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.

Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Осложнения и прогноз

Обязательное лечение гестоза связано с возможными серьезными осложнениями, которые он вызывает.

Если игнорировать симптомы водянки, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

• резкое повышение артериального давления, кома;
• внутримозговое кровотечение;
• проявления дыхательной недостаточности;
• стремительное развитие почечной недостаточности;
• отслойка плаценты, преждевременные роды;
• отказ систем жизнедеятельности организма, кома.

Также наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения. Смертельно опасные осложнения – HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. Резкие боли в животе, рвота и тошнота на последних месяцах беременности являются симптомами опасного состояния.

Нефропатия

Нефропатия является второй стадией гестоза и лечится медикаментозно в стационаре. Кроме отечности ног и рук, наблюдается повышение давления, диагностируется протеинурия.

Наличие белка в моче сочетается с его снижением в крови. Протеинурия говорит о нарушении функции почек, спазме сосудов плаценты и матки, нехватки кислорода организму женщины и плода. Из-за постоянно повышенного давления или резких скачков показателей, провоцируется отслойка плаценты, которая грозит преждевременными родами или смертью ребенка.

Преэклампсия

При отсутствии лечения нефропатия быстро перетекает в следующую степень гестоза – преэклампсию.

Кроме основных симптомов позднего гестоза, наблюдаются:

• признаки интоксикации;
• головные боли;
• мушки перед глазами, головокружение;
• нехватка воздуха;
• бессонница, нарушения памяти;
• нарушение поведения: агрессивность или безразличность.

Женщина ощущает резкие боли в животе и затылке. При появлении кровянистых выделений и боли в пояснице необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится стационарно, в зависимости от срока беременности, занимает до 5 до 10 дней.

Эклампсия

Эклампсия является последней стадией гестоза, при которой у беременной женщины возникают судорожные припадки, давление повышается до 160/120. Спровоцировать данный симптом может любой громкий звук или резкое движение. Патология может привести к гипоксии плода, инсульту матери, внутреннему кровотечению, отечности внутренних органов, коме, смерти.

Также иногда наблюдается эклампсия без проявления судорог. В таком случае женщина сразу впадает в кому. Лечение должно проходить экстренно, используются внутримышечные и внутривенные препараты.

Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.

Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют 2 вида гестоза:

• чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
• сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.

Причины гестоза

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

• кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
• гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
• иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
• теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

• ожирение;
• эндокринные патологии;
• болезни печени и почек;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

• беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
• женщин, вынашивающих более одного ребенка;
• женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
• женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
• беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
• беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
• женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
• женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате , уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

• водянка (или отеки);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки.

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

• 1 стадия – отекают только стопы и голени;
• 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
• 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
• 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

• отеки;
• белок в моче;
• повышение артериального давления до 130\80 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

• мушки или туман перед глазами;
• понос;
• рвота;
• боли в голове и животе;
• тяжесть в затылке;
• нарушения сна и памяти;
• вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

• инсульт;
• отслойка сетчатки;
• удушение плода;
• кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
• отек легких и мозга;
• кома и летальный исход.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

• взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
• анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение артериального давления;
• анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

• постельный и полупостельный режим;
• исключение стрессовых ситуаций;
• обогащенное витаминами питание;
• физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
• медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.

При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.

Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

• ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
• полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
• адекватные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
• жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.

Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.

Поздний гестоз представляет собой из форм осложненной беременности, в ходе которой происходит расстройство обмена веществ и нарушение нормального функционирования основных органов и систем. Сопровождается сильной тошнотой, рвотой, отеками интоксикацией. Иногда это заболевание называют поздний токсикоз. Основным периодом развития этой патологии является вторая половина беременности. Прогрессирование заболевания происходит вплоть до родов.

Ведутся многочисленные исследования, предпринимаются попытки выявить точную причину заболевания и подобрать максимально эффективное лечение. Но до настоящего времени эти попытки не увенчались ожидаемым успехом. Большинство исследователей склоняются к мнению, что гестоз является следствием неправильной регуляции жизненных процессов со стороны эндокринной системы. Другие же считают, что гестоз указывает на то, что плод и мать генетически и иммунологически несовместимы друг с другом.

Частота данной патологии неуклонно возрастает из года в год. Это объясняется тем, что существенно увеличивается число женщин, которые рожают в позднем возрасте. Все большее количество женщин рожает по исполнении 35-летнего возраста, это считалось практически недопустимым и крайне небезопасным ранее. Такая беременность обычно осложняется большим количеством хронических патологий, выступает в качестве дополнительной нагрузки на организм.

Код по МКБ-10

O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде

Эпидемиология

Гестозом страдают примерно 10-15% беременных женщин. Следствием этой патологии в большинстве случаев является материнская смертность, процент которой составляет 40% от всех акушерских причин летального исхода.

Причины позднего гестоза

Несмотря на то, что ведутся многочисленные исследования, ученые из разных стран мира пытаются найти ответ на вопрос о природе развития гестозов, точные причины до сих пор не установлены. Остается только предполагать. Рассматриваются различные теории, которые в общем виде могут объяснить происхождение токсикозов на поздних стадиях.

Признанными и наиболее значимыми считаются следующие теории: кортиковисцеральная, эндокринная, иммунологическая, генетическая, плацентарная.

Кортиковисцеральная теория гестоза направлена на рассмотрение этой патологии в качестве невротического расстройства беременной, которое сопровождается резким нарушением нормального функционирования коры головного мозга и соответствующих подкорковых структур. Между этими элементами нарушается связь, как следствие возникают сбои в регулятивных процессах, направленных на контроль деятельности всего организма. Нарушается нормальное функционирование системы кровообращения, нарушается сам процесс кроветворения, что влечет за собой нарушения в обеспечении кровью различных органов.

Если рассматривать гестоз с точки зрения эндокринной теории, то его можно представить как нарушение регуляции сердечнососудистой системы. В результате нарушается снабжение кровью внутренних органов. Ткани и клетки страдают от избытка продуктов жизнедеятельности и от недостатка питательных веществ, кислорода. Кровообращение продолжает ухудшаться, в организме накапливаются токсины и продукты обмена, развивается интоксикация всего организма. Кроме того, перестают вырабатываться необходимые гормоны, тканевые регуляторы, биологически активные вещества. Нарушается тонус сосудов, внутренних органов, а также текучесть, свертываемость, и основные свойства крови.

С иммунологической точки зрения, гестоз представляет собой изменение состояния защитных механизмов, в том числе механизмов неспецифической защиты. Наблюдается сбой в работе организма на всех его уровнях: клеточном, тканевом, органном. Кровяные элементы и слизистые оболочки также претерпевают изменения. В результате иммунная система дезориентируется и перестает узнавать клетки собственного организма, воспринимает их как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антигены, направленные на уничтожение последних. Этот процесс получил название аутоиммунный. Разворачивается активная борьба между организмом матери и плода, их выживание ставится под угрозу. Опасность состоит в том, что вырабатываемые антигенные элементы действуют как против организма беременной женщины, так и против плода, не оставляя никому из них шансов на выживание.

Генетическая теория основана на статистически подтвержденных данных. Гестозами чаще страдают те женщины, матери которых также перенесли гестоз. Некоторые ученые даже предполагают, что существует «ген преэклампсии», наличие которого чревато развитием такого крайне опасного состояния, как гестоз.

У истоков плацентарной теории лежит предположение: в матке не происходят процессы, свойственные беременной женщине. Сосуды матки не подвергаются требуемым изменениям. Они не развивают способность питать плаценту. Такие сосуды начинают восприниматься как поврежденные и чужеродные и организм запускает синтез биологически активных веществ, в результате действия которых ситуация только усугубляется. Сначала нарушаются плацентарные сосуды, потом трансформируются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки и ее слизистого слоя. В конечном итоге происходит нарушение общего сосудистого русла, кровь и лимфа застаиваются, развиваются интенсивные отеки. Опасность состоит в поражении сосудов как полостных, так и сосудов внутренних органов. Это влечет за собой нарушение деятельности всего организма.

В результате обработки всех имеющихся данных и анализа существующих теорий и предположений, ученые приходят к общему выводу, что причина гестозов не ограничивается одним фактором, а подразумевает сочетанное действие нескольких факторов. В комплексе они нарушают нормальное функционирование не только матки и плаценты, но и организмов матери и плода.

Факторы риска

Значительно рискуют получить гестоз первородящие и позднородящие женщины, а также ожидающие двойню и несовершеннолетние беременные. Более подвержены риску страдающие хроническими заболеваниями, имеющие мочеполовые и венерические инфекции, рожающие каждые 2 года. Особенно опасны такие заболевания, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Любые сопутствующие заболевания, являются дополнительным фактором риска.

Перенесенные простудные, вирусные заболевания, стрессы и нервные перенапряжения увеличивают риск гестоза. Специальному контролю подлежат женщины, имеющие гестоз в семейном анамнезе (у мамы или бабушки были подобные проблемы).

Рискуют те, у кого регистрируется многоводие, многоплодие, женщины с крупным плодом, анемией, невынашиванием беременности в анамнезе и те, у кого отмечается резус-несовместимость и был ярко выраженный ранний токсикоз.

Патогенез

В отличие от причин, которые изучены недостаточно, патогенез заболевания известен в полной мере. Основной патологией является спазм, которому подвергаются кровеносные сосуды. Причем спазм затрагивает все кровеносные сосуды организма: сосуды большого и малого круга кровообращения, мозга, плаценты и даже коронарные сосуды мозга.

Сердце становится слабым, уменьшается скорость и объем крови, которая циркулирует по сосудам. Как результат, внутренние органы, а тем более, клетки и ткани, получают меньшее количество крови. Это существенным образом ухудшает обменные процессы в организме, способствует накоплению в крови токсинов и продуктов обмена. Также клетки перестают получать необходимые им вещества. В конечном итоге происходят дистрофические процессы в клетках и тканях, они подвергаются дегенеративным процессам. Может закончиться гибелью клеток и тканей.

Наиболее чувствительны к недостатку кровообращения клетки мозга, а также почки и печень. Сильнейшим изменениям подвергается плацента, которая в значительной степени состоит из кровеносных сосудов, поскольку она очень чувствительна.

При гестозах она не поставляет плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ, не обеспечивает полноценный обмен между организмом матери и ребенка, не удаляет в полной мере продукты обмена. Следствием является высокая интоксикация организма, кислородное голодание.

Симптомы позднего гестоза

Под поздними гестозами подразумевают не одно заболевание, а целый комплекс патологий и критических состояний, развитие которых приходится на вторую половину беременности. Признаки гестоза могут быть очень разнообразны, и порой сложно сразу поставить правильный диагноз. Требуются дополнительные исследования, систематическое наблюдение.

Основным признаком является появление тошноты и сильной отечности во втором и третьем триместре, тяжесть в ногах, сильная головная боль. Постепенно эти симптомы нарастают, состояние ухудшается. Становится тяжело ходить, увеличивается нагрузка на сердце, ноги.

Первые признаки, которые указывают на гестоз, дают о себе знать примерно на сроке 28-29 недель. Должны вызвать беспокойство ситуации, при которых отекают руки и ноги, а также появляется сильная отечность лица. Часто такое состояние называют «водянкой». В таком состоянии лицо, тело, как будто наливается водой и становится восковым. Надавливание оставляет след, образуется впадина, которая долго разглаживается.

Важен постоянный контроль над ситуацией, поскольку ситуация прогрессирует довольно быстро. При недостаточной выраженности отеков, можно не заметить заболевание и не предпринять своевременные меры, что чревато последствиями. Нужно внимательно следить за состоянием, поскольку если отеки выражены недостаточно, женщина может их не заметить. Также обеспечить постоянный контроль веса, особенно в динамике. В среднем, недельное увеличение веса составляет 350-500 грамм. Эти показатели могут существенно превышать норму, это может указывать на то, что в организме задерживается жидкость, следствием чего становится развитие гестоза.

Стадии

Стадия №1 называется водянкой беременных. Это состояние, при котором проявляются первые признаки заболевания.

Вторая стадия представляет собой нефропатию, при которой происходит тяжелое поражение почек и другие глубинные поражения внутренностей. Повреждается паренхима, клубочковый аппарат. Это проявляется отеками. Становится трудно дышать, тяжело ходить. Артериальное давление резко повышается. Тревожным признаком является появление белка в крови и моче. Высокое содержание белка указывает на тяжелое состояние организма и неблагоприятный прогноз. Постепенно в организме задерживается все большее количество жидкости, а количество выделяемой мочи уменьшается.

Третья стадия – еще более тяжелая стадия, при которой развивается преэклампсия. На этой стадии уже требуются срочные меры. Преэклампсия сопровождается развитием нефропатии, тяжелого поражения почек. Ко всему этому добавляются отеки. Нарушается зрение, появляются различные круги, которые в народе часто называют «мушками», появляется пелена. Если не принять срочных мер, наступает финальная стадия – экламсия.

Четвертая стадия – эклампсия. Происходит потеря сознания, частые головокружения, судороги. Эта стадия обычно заканчивается летальным исходом.

Формы

Виды позднего гестоза соответствуют его стадиям развития. Соответственно, можно выделить 4 основные формы гестозы:

• водянка беременных;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Также выделяют чистый гестоз, при котором состояние здоровья удовлетворительное, патологий не обнаруживается и беременность протекает нормально. При сочетанном гестозе регистрируется большое количество сопутствующих патологий и заболеваний, высокий уровень нервно-психического перенапряжения.

Осложнения и последствия

Последствиями являются преждевременные роды. Это связано как с естественным преждевременным рождением малыша, так и с необходимостью вызывать искусственные роды. Во многих случаях срочное родоразрешение является единственным правильным вариантом, который позволяет сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка. В некоторых случаях возникает необходимость стимуляции преждевременных родов, в иных возникает потребность в срочном кесаревом сечение.

Также последствиями выступает отслойка плаценты при ее нормальном расположении. Это заканчивается гибелью плода и гипоксией, внутриутробной гибелью. Частым последствием является кровоизлияние. Гестоз может закончиться судорожным припадком , кровотечениями, развитием ДВС – синдрома.

Диагностика позднего гестоза

Подтверждение или опровержение наличия гестоза, не ограничивается простым посещением врача и порведением осмотра. Врач должен назначить лабораторные и инструментальные исследования. Также необходимо систематическое наблюдение акушера-гинеколога. Наблюдения регистрируются в динамике.

Необходимо иметь картину изменений в динамике. Нужно четко знать, как меняется артериальное давление. Причем давление необходимо измерять на обеих руках. Важно знать, как меняется пульс. Также необходимо отслеживать изменения массы тела в динамике. Повышение давления выше показателей 135/85 может указывать на наличие гестоза. Прибавка в весе не должна превышать 500 г в неделю. Большая масса может указывать на задержку жидкости. Нужно знать, какое количество мочи выделяется в сутки, не произошли ли изменения в сторону уменьшения суточного диуреза. Также нужно контролировать наличие или отсутствие белка в моче. Дополнительно нужна консультация таких специалистов, как окулист, невролог, нефролог.

Анализы

Если у женщины обнаружен гестоз, потребуется достаточно большое количество анализов. В первую очередь сдают кровь и проводят общее клиническое исследование. Значимую информацию может дать количество эритроцитов и тромбоцитов в крови. При биохимическом исследовании крови определяют количество белка, который является важным диагностическим признаком. Также важна концентрация электролитов, которая указывает на общее состояние организма, состояние обмена веществ. Важны показатели мочевины и креатинина.

Дополнительно исследуют свертывающие и текучие свойства крови. Одним из основных является анализ мочи. При этом проводят обычный клинический анализ мочи, а также биохимический и суточный анализ мочи. Обязательно учитывают количество белка в моче. Проводится строгий контроль диуреза. Если врач имеет представление о том, каким образом распределяется жидкость в организме, какова динамика ее распределения и выведения, можно сделать множество важных выводов и подобрать адекватное решение. Важно знать соотношение между количеством ежедневно выпитой жидкости и выделенной жидкостью. Эту информацию можно получить в ходе отслеживания изменений массы тела в динамике.

Инструментальная диагностика

Для получения дополнительной информации при необходимости проводят такие исследования, как УЗИ плода с допплерометрией, кардиотокография плода. Важную информацию может дать суточный мониторинг артериального давления и суточная электрокардиограмма. При необходимости может быть проведена гемостазиограмма.

Обязательно проводится осмотр глазного дна. Это связано с тем, что при гестозе поражаются все сосуды, в том числе сосуды глаза. Состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы в целом. Также назначается обязательная дополнительная консультация окулиста, терапевта, нефролога, невропатолога.

Дифференциальная диагностика

Поздний гестоз беременных обязательно нужно дифференцировать от гипертонической болезни , заболеваний почек. Наиболее близкая клиническая картина наблюдается у гломерулонефрита и пиелонефрита. Однако эти заболевания можно отличитьпо началу болезни и текущему анамнезу. Гестоз проявляется впервые на 28 неделе беременности. Остальные заболевания могут проявиться в любой период, в том числе до беременности. Отличительным признаком гестоза является спазм глазного яблока. При других заболеваний такой патологии не наблюдается. Отеки и снижение диуреза наблюдается только при гестозе и гломерулонефрите .

Для того чтобы поставить точный дифференцированный диагноз потребуются результаты анализов, а также исследование мочи по Нечипоренко . При необходимости может быть проведено бактериологическое исследование, которое позволяет исключить развитие бактериальных инфекций. Чаще всего этому исследованию подвергают мочу. При чрезмерной степени бактериального обсеменения может быть проведена дополнительная антибактериальная терапия.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводят амбулаторное лечение. При тяжелых проявлениях необходимо беременную госпитализировать. Это необходимо для того чтобы вести суточный мониторинг, отслеживать изменение основных показателей в динамике, а также дает возможность применить полное и комплексное лечение. Кроме того, пациентка будет находиться под постоянным контролем медицинского персонала, что позволит избежать осложнений и в случае необходимости принять срочные меры. Госпитализируют пациентку в акушерское отделение.

Лечение начальных стадий включает в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты, позволяющие контролировать артериальное давление. При выраженных отеках могут потребоваться антигистаминные средства, или спазмолитики, способствующие расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Могут потребоваться дезагреганты, которые дают возможность улучшить реологические свойства крови. При сильных отеках назначают мочегонные средства. Лучше применять фитопрепараты и гомеопатические средства.

При тяжелой форме нефропатии, особенно на стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в отделении интенсивной терапии с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, которая позволяет скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Вводится свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Кроме этихлекарственных средств, могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи, могут назначаться диуретики. Для того чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно применять фитосборы.

При любой форме гестозов применяют селективные симпатомиметики, которые дают возможность предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о родоразрешении. При удовлетворительном состоянии роды проходят через естественные родовые пути. Если же состояние тяжелое, необходимо продумывать альтернативные пути. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда плановое, иногда – экстренное.

Особенностью гестоза является то, что его лечение проводится как до родов, так и во время них. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, до полной стабилизации состояния женщины.

Схемы лечения позднего гестоза

Основные принципы лечения гестоза заключаются в необходимости созлания для женщины лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести заболевания, любая схема лечения должна включать седитивные средства. Выбор средств зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания. Например, на начальной стадии может быть достаточно успокаивающих средств растительного происхождения. Тогда как на стадии эклампсии необходимы сильнодействующие средства.

Любая схема включает медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов, в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом определения схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременное или экстренное, преждевременное родоразрешение.

Универсальной схемы лечения гестоза не существует. В каждом случае она будет строго индивидуальной. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и повлечь за собой серьезные последствия. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Лекарства

Часто назначается магнезиальная терапия, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, применяется во многих странах издавна. Для этого берут 24 мл 25 % сульфата магния и вводят его парэнтерально. Препарат вводится 4 раза в день, примерно через каждые 4-5 часов.

При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Вводится 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводится медленно, поскольку при быстром введении могут наблюдаться многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

При спазмах и повышенном давлении вводится 2-4 мл 1% дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина. Также эти препараты оказывают дополнительное иммуностимулирующее действие.

Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом, и другими легкими средствами, применяется пентамин. Вводится 0, 5-1 мл 5% раствора препарата.

Витамины

При гестозах, как и при любом другом состоянии, организм беременной женщины нуждается в витаминах. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

• витамин РР – 60 мг
• витамин Н – 150 мкг
• витамин С – 500 мг
• витамин Д – 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, в период обострения заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах. При гестозах может применяться для снижения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях, наоборот, для стимуляции родовой деятельности и подготовки организма к родам. Применяется для снятия симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления репарации трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки при ее субинволюции после родов. Может помочь сохранить развивающийся плод или ускорить его развитие при отставании.

Также физиотерапия может применяться для лечения простудных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, для стимуляции деятельности кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, к ней следует относиться с осторожностью при беременности. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или некорректный выбор процедуры могут навредить как матери, так и будущему ребенку. Некоторые виды воздействия запрещено применять для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любых сроках беременности. Запрещено даже локальное воздействие на ограниченные участки тела.

СВЧ-терапия также вредна для организма беременной. При этом виде терапии на организм воздействуют микроволны, которые приникают в глубокие слои внутренних тканей, могут оказывать воздействие даже на развивающийся плод. Последствия такого влияния науке до конца неизвестны.

Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые беременным противопоказаны. Организм не рекомендуется подвергать воздействию экстремально низких температур.

Наиболее эффективно воздействие физиотерапевтическими средствами в составе комплексной терапии. Любой метод можно применять только по рекомендации врача.

Народное лечение

Народное лечение должно применяться в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше посоветоваться с врачом.

Для лечения гестозов хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны. Для приготовления такой ванны рекомендуется делать отвар трав и добавлять эфирные масла. Положительно воздействие на состояние оказывает сушеница и ромашка. Для приготовления ванны отдельно делают отвар. Для этого небольшое количество трав заливают кипятком. Готовят насыщенный отвар в таре емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и горячим вливают в наполненную водой ванну. Температуру делают комфортную. Ванну принимают 15-20 минут, несколько раз в неделю. Отвары проникают сквозь поры в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза. Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав тот аромат, который будет наиболее приятен женщине.

Ароматерапия является эффективным средством борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, спокойствию, помогает женщине обрести чувство гармонии, уравновешенности. Для проведения сеанса ароматерапии в домашних условиях нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенную комнату, заранее ее проветрить.

Рекомендуется воспользоваться аромалампой. Она распределит аромат по всей комнате, будет способствовать равномерному его распределению и поступлению. Для этого в лампе зажигается свеча, которая подогревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляют несколько капель эфирного масла. Вода начинает кипеть, испаряться и комната наполняется тонким ароматом. После того как лампа зажжена, нужно сесть в удобную позу, или лечь, максимально расслабиться. Нужно постараться не шевелиться, ни о чем не думать, отгонять все мысли прочь. Важно ощущать только гармонию, спокойствие и тонкий аромат эфирного масла, который наполняет комнату. Глаза лучше прикрыть, прислушиваться к своим внутренним ощущениям.

Это способствует расслаблению мышц, нервной системы, снятию отеков и устранению основных симптомов. Процедура длится столько, сколько будет доставлять комфорт и удовольствие. Но рекомендуется проводить ее не менее 30 минут, поскольку меньшее время будет неэффективно. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только спустя 30 минут. Нужно соблюдать меру предосторожности – контролировать количество воды в аромалампе. Вода постоянно испаряется, а аромалапма не должно оставаться пустой. Во-первых, при отсутствии испарения перестанет исходить аромат. Во-вторых, снизу лампа все время нагревается свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить ее рядом, и периодически, не теряя состояние гармонии и расслабленности, подливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии, каждый день или через день в течение 21-28 дней, при ощутимом положительном воздействии можно иболее длительный срок.

Эффективным народным средством является терапия соком лимонника. Применяют в составе чая или воды. На стакан чая добавляют примерно 15 мл сока, перемешивают и пьют. По вкусу можно добавить мед или сахар. Оказывает положительное воздействие на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мускулатуры, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, поскольку усиливает расслабление.

Лечение травами

Корень женьшеня оказывает положительное воздействие при лечении гестоза. Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Применяется в виде настойки. Можно применять в чистом виде, а можно добавлять в чай или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их необходимо распределить на несколько приемов.

Эллекутерококк также оказывает иммуностимулирующее действие, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при ранних и поздних токсикозах. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день до каждого приема пищи.

Эхинацея полезна, как для организма матери, так и для плода. Снижает интоксикацию, способствует выведению токсинов из организма, снижает отеки. Применяется по 2-3 мл до еды. Можно применять в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два средства усиливают действие друг друга, оказывают более мощный эффект.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении гестозов. Но принимать их нужно осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным женщинам. Одни из них могут оказывать отрицательное воздействие на организм матери, другие – на плод. Кроме того, гомеопатические средства могут не сочетаться с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Нужно помнить о том, что гомеопатические средства могут оказывать накопительное действие, поэтому их эффект может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают свое действие только после того, как пройден весь курс лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности будет предварительная консультация с врачом.

• Чай «Букет Алтая»

Для приготовления чая нужно взять бадан, корень родиолы розовой, корень копеечника и листья брусники в соотношении 2:1:1:1. Эти травы смешивают и берут для приготовления отвара примерно 30-45 г смесь. Заливают кипятком, настаивают примерно 30 минут. После этого процеживают и пьют по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно добавить в чай мед или сахар по вкусу.

• Чай «Каркаде»

Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может оказаться отличным гомеопатическим средством, оказывающим положительное воздействие на состояние беременной женщины, страдающей гестозами. Чай оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы, мышц. В тоже время он является богатым источников витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварнике и пьют в течение дня. По желанию в чай можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках к чаю рекомендуется добавлять листья крапивы. Делается примерно равное соотношение. Также можно добавить ягоды калины или лимон по вкусу.

• Эликсир «Сибирский травник»

Эликсир способствует гармонизации деятельности внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую систему. Оказывает положительное воздействие, как на организм матери, так и на организм ребенка.

Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать в соответствии с инструкцией. Также можно приготовить эликсир самостоятельно. Для этого берут плоды брусники, живицу кедровую, семена расторопши, мед или пергу, смешивают и заливают спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнять емкость примерно на четверть. Средству нужно дать настояться 3-7 дней. Потом его можно пить в чистом виде или добавлять в состав чая. Суточная доза составляет 40-50 мл.

• Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого берут плоды шиповника и плоды боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Делают отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литр, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить по вкусу сахар, мед. Рекомендуется выпивать весь отвар в течение дня, на следующий день делать новый отвар. Пить в теплом виде.

Прогноз

На первых стадиях, при проведении необходимого лечения и строгом соблюдении всех предписаний врача, прогноз может быть благоприятен. Удается сохранить беременность, вовремя и естественным способом родить малыша.

Поздний токсикоз в тяжелой форме является жизнеугрожающим состоянием, и прогноз может быть крайне неблагоприятным. Единственным и основным способом лечения в таком случае является родоразрешение, поскольку поздний гестоз приводит к повреждению плаценты и дальнейшее сохранение беременности становится опасным как для жизни матери, так и для жизни плода. Если лечение неэффективно в течение 3 суток, проводят экстренное кесарево сечение. При появлении первых симптомов преэклампсии также срочно проводится кесарево сечение.