Лазерная дермабразия заключается в тщательном удалении верхних слоев кожи (эпидермиса) с помощью абляционного лазера. Он имеет, форму луча света, который излучает инфракрасный свет, нагревает ткани, пересекает их и способствует их испарению. Во время процедуры удаляют поврежденные внешние слои кожи, тем самым, стимулируют организм к производству новых клеток, а также к усилению выработки коллагеновых и эластиновых волокон (таким образом, происходит обновление и регенерация кожи). Единственным недостатком этого метода является высокая стоимость процедуры.

Перед процедурой с пациентом проводится анамнез, в основном, с целью исключения противопоказаний, а также для того, чтобы выбрать лучший и наиболее подходящий для данного пациента метод лечения. Сама процедура займет примерно 45 минут (зависит от площади обрабатываемой поверхности), проводится под общим наркозом.

Дермабразия лазером CO2

Лазер CO2 излучает очень короткие импульсы энергии и непрерывный луч света, который очень тщательно снимает тонкие слои кожи, минимально повреждая окружающие ткани. Такой лазер нагревается до нужной температуры и способствует испарению ненужных мертвых тканей (этот вид дермабразии основан на испарении воды - вне-и внутриклеточно, а также удалении мертвых тканей кожи – коагуляция). Глубокие молодые слои кожи остаются нетронутыми. В случае лазерной дермабразии используют компьютерную диагностику для определения насколько глубоко необходимо проникнуть лазеру, и сколько слоев кожи необходимо удалить. Компьютерная диагностика управляет глубиной испарения эпидермиса. За счет чего процедура является более точной (конечно, важна квалификация и опыт специалиста).

Лазер СО2 уже давно применяется для удаления морщин, шрамов, бородавок, а также для лечения рака кожи и других изменений. После процедуры запрещается загорать примерно 6 месяцев. Конечно, кожу защищают профессиональным средством с высоким фактором защиты от ультрафиолета. При этом запрещено использовать косметику с кислотами AHA и витамином А, а также отшелушивающие средства.

Дермабразия эрбиевым лазером YAG

Эрбиевый лазер YAG с помощью луча создает микроповреждения эпидермиса. Луч доходит до поверхностного слоя кожи, удаляя ее клетки. Таким образом, эпидермис будет нарушен. Лазер производит от нескольких десятков до нескольких сотен небольших микроповреждений, которые окружены здоровой кожей, в которую лазер не проникает.

Это обеспечивает более быструю регенерацию кожи и увеличивает производство коллагена и эластина. Во время процедуры луч лазера проникает в эпидермис, перегревая его. После процедуры кожу охлаждают холодным воздухом (чтобы свести к минимуму болезненность). Далее на кожу наносится солнцезащитное средство (с высоким фактором защиты). Остальные рекомендации индивидуальны.

Процедура часто требует повторения, чаще всего 3 процедуры с интервалом, который зависит от индивидуальных потребностей пациента.
Процедуры этим лазером можно применять не только на лице, но и на чувствительных участках, таких как шея, декольте и ладони. Процедура проводится под местной анестезией (иногда не требует анестезии), по времени занимает 15-45 минут (максимум 1,5 - 2 часа).

Побочные эффекты после операции незначительны: легкая отечность, покраснение и жжение в течение 2 дней после операции. Период восстановления – около 3 дней. Общий срок восстановления кожи составляет 3-7 дней. Следует избегать загара на солнце, применять средства с высоким уровнем УФ защиты как минимум 1 месяц после процедуры. Эрбиевый лазер YAG лучше подходит для темного оттенка кожи.

Как и в случае механической дермабразии после процедуры накладывают на поверхность кожи повязку с антибиотиком, чтобы защитить ее от развития инфекций. Пациенту 3-5 раз в день промывают кожу физиологическим раствором. Затем накладывают на кожу специальную жирную мазь или вазелин (это необходимо для предотвращения образования корок). Период выздоровления длится примерно 2 недели (между 10 и 21 дней). Нельзя царапать кожу, потому что могут образоваться рубцы. Покраснение кожи сохраняется в течение примерно 2-3 месяцев. Конечно, после заживления можно маскировать покраснения кожи косметикой. У людей с более темным цветом лица могут появиться пигментные пятна, их можно предотвратить, используя отбеливающие средства до процедуры и после.

Решаясь на подобную процедуру, необходимо бросить курить или, по крайней мере, прекратить на 2 недели до и 6 недель после, так как курение негативно влияет на заживление и регенерацию кожи. После заживления кожи необходимо наносить крем с УФ фильтром, ее нужно также тщательно увлажнять.

Дермабразия лазерная - возможные осложнения после процедуры

После процедуры лазерной дермабразии есть вероятность возникновения следующих осложнений:

Маленькие белые узелки в местах выполнения дермабразии;

Гиперпигментация и депигментация (необходимо применять препараты для отбеливания кожи);

• Герпес лица, у некоторых случается довольно часто, необходимо принимать противовирусные препараты до и после процедуры;

  Шрамы, - случаются очень редко.

Дермабразия лазерная - эффекты

Основные преимущества выполнения лазерной дермабразии:

Разглаживание неровностей кожи и морщин;

Отбеливание и уменьшение пигментных пятен;

Уменьшение шрамов от угревой сыпи;

Устранение веснушек, пигментных пятен;

Сглаживание и уменьшение видимости растяжек.

Дермабразия лазерная - показания

Среди основных показаний к лазерной дермабразии необходимо отметить:

Морщины или повреждения кожи вокруг рта, глаз, а также вокруг очень чувствительной области век и в районе подбородка;

Повреждения, вызванные солнцем, фотостарение;

Изменения на коже - пигментация, гиперпигментация, веснушки;

• Шрамы от угревой сыпи;

  Снижения видимости растяжек.

Дермабразия лазерная противопоказания

Противопоказанием для выполнения лазерной дермабразии являются:

Склонность к рубцам кожи (образование келоидных рубцов);

Акне и другие гнойные изменения кожи;

• Сахарный диабет;

• Артериальная гипертензия;

  Расстройства иммунной системы;

  Прием на протяжении последних 6 месяцев ретиноидов;

  Беременность и кормление грудью;

  Свежий загар;

  Активные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.

Сходство между механической и лазерной дермабразией

Как механическая дермабразия, так и лазерная выполняются под местной анестезией или легкой анастезией;

при обоих типах дермабразии восстановление длится около 2-3 недель;

в обоих случаях специалист, который проводит процедуру, должен иметь соответствующую квалификацию и большой опыт работы.

лазерная дермабразией видео

Различия между лазерной и механической дермабразией

Основными различиями между механической и лазерной дермабразией являются:

метод лазерной дермабразии сочетает в себе опыт специалиста и точность компьютерной диагностики, которая контролирует глубину истирания (чтобы не повредить глубокие ткани) – является более безопасным методом, в то время как в процедуре механической дермабразии пациент полностью полагается на знания и опыт врача;

в механической процедуре дермабразии удаление эпидермиса, сопровождается кровотечением, иногда обильным, при лазерной процедуре – путем испарения эпидермиса, то есть более безболезненным;

механическая дермабразия может проводиться как у людей с темной, так и светлой кожей, в то время как дермабразия СО2-лазером не рекомендуется людям с темным цветом кожи, для темного цвета лица чаще всего используют дермабразию эрбиевым лазером YAG;

механическая дермабразия не предусматривает выполнение на чувствительных областях тела, например, глазах, веках, ладонях, в то время как лазером CO2 (repair) с помощью соответствующей насадки, можно провести процедуру также в чувствительной области тела (шея, декольте, веки, ладони);

более дешевым вариантом является проведение механической дермабразии, лазерная дермабразия примерно в 3 раза дороже.

При принятии решения нужно помнить о том, что иногда одно лечение может не принести ожидаемого эффекта и тогда нужно будет выполнить ряд процедур (тогда цена увеличивается в несколько раз). Но также важными являются: эффективность данной методики для решения конкретной проблемы и, конечно, безопасность, то есть возможность развития осложнений или возникновения побочных эффектов.

Да, действительно, как механическая дермабразия, так и лазерная являются инвазивными методами – методами действительно глубоких пилингов и при принятии такого решения нужно учитывать множество различных аспектов. Важно, доверить свое тело квалифицированному и опытному врачу косметологу, который объективно представит вам различные способы лечения имеющейся проблемы и поможет выбрать лучший способ косметологического лечения.

Дермабразия как дерматологическая техника устранения рубцов, образовавшихся в результате угревой болезни, применяется в клиниках косметологии уже продолжительный период времени, позволяющий оценить ее высокую эффективность в достижении терапевтического результата, который не требует проведения повторных процедур, по крайней мере, в течение нескольких лет.

Технологически дермабразия удаляет тонкий слой эпидермиса, включая сосочковый слой, активизирует регенерацию тканей путем замены поврежденных клеток на новые, синтезирует гиалуроновую кислоту, содействует производству коллагеновых волокон. Также, кроме рубцов, посредством дермабразии с проблемной кожи можно удалить сосудистые звездочки, татуировки, пигментацию, бородавки. Процедура проводится на специальном высокотехнологичном оборудовании. Для достижения наилучшего результата целесообразно отдавать предпочтение клиникам, в которых установлены новейшие модели аппаратов для дермабразии.

Повышенные требования предъявляются не только к медицинскому оборудованию, но и к опыту, навыкам и квалификации специалиста, производящего на нем предусмотренные терапевтические процедуры. Только при соблюдении этих условий пациент гарантировано получит в результате лечения ровную, чистую и бархатистую кожу.

Дермабразия проводится при местной анестезии обрабатываемого участка кожи. Проблемная кожа очищается от грязи и кожного сала и дезинфицируется лекарственными средствами. Затем на проблемную кожу накладывается лед в специальной емкости для уплотнения структуры эпидермиса. Далее дерматолог приступает непосредственно к процессу обработки рубцов с помощью выбранной насадки на прибор, соответствующей индивидуальным условиям лечения.

Виды дермабразии

В зависимости от физического принципа, положенного в основу процесса отшелушивания или шлифовки верхнего слоя кожи различают следующие разновидности дермабразии:

• Микродермабразия – деликатное отшелушивание эпидермиса фокусированной струей микрокристаллов. Применятся для устранения едва заметных функциональных рубцов без анестизирующих процедур.
• Алмазная дермабразия – шлифовка кожи производится алмазными крупицами микроскопического размера. Здесь в качестве отшелушивающего материала используются алмазные частицы.
• Дермабразия лазером – обрабатывается точечно с помощью лазера глубинные слои кожи. Способ, обеспечивающий наименьшую травматичность эпидермиса, однако неэффективный против глубоких шрамов и рубцов.
• Механическая дермабразия – радикальное шлифование эпидермиса на максимальную глубину посредством жестко абразивных фрез. Единственный способ позволяющий удалить значительные по глубине и площади шрамы, образовавшиеся на месте крупных прыщей, кист и пустул. После применения данного вида дермабразии необходима длительная реабилитация обработанного участка кожи.

Процесс отшелушивания и шлифовки зависит от выбранного вида дермабразии и длится в среднем 60 минут. По завершению процедуры кожа обрабатывается охлаждающим газом и специальной щеткой удаляются отшелушенные частицы.

Кровотечение останавливается компрессом, пропитанным жидкостью, в состав которой входит жир. Слой эпителия восстанавливается в срок до 15 дней, в течение которого на коже должна находиться повязка с компрессом. Образовавшаяся на коже за это время корочка впоследствии отшелушивается самостоятельно.

Молодая кожа отличается красным или насыщенным розовым цветом. К первоначальному оттенку кожа вернется приблизительно через 2-3 недели. В этот период времени высока вероятность гиперпигментации эпидермиса в результате попадания на кожу солнечных лучей или воздействия высоких температур в парной сауны или бани.

Следует избегать воздействия ультрафиолета на кожу, тем более что в восстановительный период применять солнцезащитные кремы необходимо с повышенной избирательностью. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки, отказаться от визитов в баню, не подвергать кожу воздействию сильного ветра и защищать от инфекций.

Противопоказания к применению дермабразии

• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• почечная или печеночная недостаточность,
• эпилепсия,
• сахарный диабет,
• патология свертываемости крови,
• акне в воспалительной стадии,
• туберкулез,
• соматические заболевания в тяжелой форме,
• лицам со смуглым цветом кожи.

Результаты применения дермабразии

К сожалению, дермабразия не гарантирует 100% удаление рубцов и шрамов, уступая в этом пальму первенства глубокому химическому пилингу. В результате одной процедуры удается достичь уменьшения рубцов максимум на 40%. Повторно дермабразия назначается не ранее, чем через месяц после окончания периода реабилитации кожи. Однако и многократное повторение процедур дермабразии может не привести к полному устранению всех рубцов и шрамов.

Существенным недостатком этого метода является эффект обесцвечивания. Кожа бледнеет, а если дермабразия применялась к пациенту со смуглой кожей, обработанный участок будет выглядеть заметно светлее, чем остальная кожа.

В настоящее время в большинстве дерматологических клиник установлены аппараты лазерной шлифовки кожи, дающие ощутимо больший эффект по сравнению с дермабразией. По этой причине многие специалисты для удаления послеугревых рубцов и шрам отдают предпочтение именно этой терапевтической технике.

Механическая дермабразия

Наиболее эффективно раннее применение дермабразии, но результаты ее во многом зависят от техники выполнения. Для послеоперационной дермабразии рубцов сейчас чаще применяют лазер. (Лазеротерапия рубцов подробно обсуждается в гл. 4 и 6.)

Показания

Дермабразию можно использовать для выравнивания отдельных рубцов, оставшихся после угрей, ветряной оспы или скальпированных ран, а также приподнятых рубцов, но чаще она применяется для выравнивания кожи через 6—8 нед. после иссечения рубцов.

Техника выполнения

За месяц до процедуры пациенту назначают местно третиноин, чтобы усилить эпителизацию, или 4% гидрохинон, чтобы уменьшить риск поствоспалительной гиперпигментации. Во время процедуры отшелушенные частицы кожи могут попадать в воздух, поэтому персонал должен принять меры предосторожности. Инфильтрационная анестезия или охлаждение сделают кожу плотной, не влияя на ее поверхность. Следует убедиться, что на поверхности кожи не осталось волос, марли и других посторонних волокон, т.к. они могут вывести аппарат для дермабразии из строя.

Аппарат для дермабразии представляет собой электрический или механический прибор, фрезы которого вращаются с частотой 20—30 тыс. оборотов в минуту. Для дермабразии используют алмазные мелко- и крупнозернистые фрезы. Во| время процедуры аппарат нужно держать перпендикулярно к направлению вращения фрез и продвигать по ходу вращения.

Рубец быстро снимают на глубину до середины или до основания сосочкового слоя дермы, однако обрабатывать кожу глубже не следует, т.к. сетчатый слой дермы и придатки кожи необходимо сохранить для последующей эпителизации без рубцов. Важно проследить, чтобы обработанная область плавно переходила в окружающую кожу. Кровотечение останавливают, приложив холодный марлевый тампон. Эпителизация происходит в течение 5—7 сут, однако краснота обработанной области может сохраняться 2—3 мес.

Противопоказания

Дермабразия противопоказана при наличии герпетических высыпаний, а также лицам, применявшим изотретиноин в течение года до процедуры. Дермабразия также может вызывать поствоспалительное нарушение пигментации.

Ручная дермабразия

Показания

Показания к ручной дермабразии те же, что и к дермабразии вообще. Ручная дермабразия проще, дешевле и безопасней и для врача, и для пациента, т.к. при ней исключено попадание в воздух крови и частиц кожи.

Техника выполнения

Рубец аккуратно стирается стерильной водоустойчивой наждачной бумагой из карбида кремния. Для удобства полоску наждачной бумаги можно обернуть вокруг пальца или цилиндра 3-мм шприца. Начинают процедуру с бумаги с зернистостью 200, после появления точечного кровотечения можно перейти на более мягкую наждачную бумагу с зернистостью 400. Для остановки кровотечения местно вводят 1% лидокаин с адреналином и накладывают давящую повязку. Техника ручной дермабразии представлена на рис. 3.15.

Рис. 3.15. Устранение рубца методом ручной дермабразии:
А — до операции: приподнятый рубец на боковой стенке носа (указан стрелкой); В — стирание рубца наждачной бумагой; С — вид рубца во время операции; D — вид рубца сразу после дермабразии. Обратите внимание на точечное кровотечение

После процедуры может развиваться поствоспалительная гиперпигментация, но со временем она проходит. Уменьшить риск гиперпигментации позволяет обработка гидрохиноном до и после дермабразии.

Заключение

Существует множество хирургических методов лечения рубцов. Некоторые из них подходят для лечения рубцов определенных видов, некоторые можно комбинировать друг с другом и с консервативными методами лечения. Четкое знание основных хирургических вмешательств, применяемых при рубцах, может сделать их менее заметными и придать им более аккуратный вид.

Choi J., Rohrer Т., Kaminer М., Batra R.

Рубцевание тканей - это естественный процесс, которым завершается заживление практически любой глубокой раны. В том случае, когда рубец находиться на открытых частях телах, в особенности на коже лица - для пациента это может стать серьезной проблемой эстетического характера. Но выход есть, и далеко не всегда рубец можно удалить только с помощью операции . Глубокая механическая дермабразия - это эффективный метод против рубцов на коже лица..

Особенности проведения глубокой механической дермабразии

Механическая дермабразия - травматичный, но очень эффективный метод против рубцов на коже. Это аппаратная косметологическая процедура, которая подразумевает глубокое очищение кожи с помощью компактных фрез, снимающих верхний слой кожи .

Глубина воздействия при механической шлифовке тщательно контролируется специалистом, так как повреждение глубоких слоев кожи может грозить опасными последствиями.

Механическая дермабразия - один из немногих неоперативных методов, который дает возможность устранить образовавшиеся на коже лица рубцы и восстановить эстетичный внешний вид пациента.

Механическая дермабразия:

• показания к проведению глубокой механической дермабразии;
• важные особенности проведения механической дермабразии;
• восстановительный период после механической дермабразии.

Показания к проведению глубокой механической дермабразии

Главным показанием к проведению механической дермабразии является наличие выраженных рубцов на коже. Однако этот метод эффективно помогает устранить и другие недостатки кожи, такие как:

• гиперпигментации;
• выраженные веснушки на лице;
• глубокие мимические морщины;
• растяжки на коже;
• импрегнации - въевшиеся в кожу частички пыли, угля, пороха и так далее;
• татуировки.

Особое внимание следует уделить применению глубокой механической дермабразии при келоидных рубцах . В этом случае, удаление рубца происходит в несколько этапов. Прежде всего, рубцовые ткани иссекаются оперативным путем, затем проводится механическая дермабразия для выравнивания поверхности рубца, и после этого выполняется облучение келоида, необходимое для разрушения его ростковой шейки.

Важные особенности проведения механической дермабразии

Проведение глубокой механической дермабразии требует особых условий, прежде всего, касающихся времени года и температуры воздуха. Такую шлифовку кожи лица не рекомендуется проводить в период с начала апреля до конца октября, так как активное солнце в это время может стать причиной серьезной пигментации кожи и ожогов. Оптимальное время для проведения процедуры - это конец осени и зимние месяцы, когда солнце не отличается повышенной активностью. Важно также предупредить пациента о том, что в течение двух месяцев после процедуры ему нельзя посещать жаркие страны и находиться под открытыми солнечными лучами .

Восстановительный период после механической дермабразии

Механическая дермабразия кожи - это травматичная процедура, которая является очень болезненной для пациента. Именно поэтому ее рекомендуется проводить только под общей анестезией, которая, в большинстве случаев, необходима на протяжении не более 30 минут. После завершения процедуры пациент не нуждается в госпитализации, но ему понадобится некоторое время на восстановление. В первые дни после процедуры кожу необходимо протирать антисептическими растворами, а начиная с 5-го дня после дермабразии - смазывать специальной мазью.

Первый этап заживления кожи составляет в среднем 1-2 недели, а на полное восстановление понадобиться еще несколько недель, в зависимости от индивидуальных особенностей кожи пациента.

Оставляйте ваши вопросы и отзывы об сайт в комментариях. Спасибо за то, что остаетесь с нами!

Травмы тупыми или острыми предметами, длительный контакт с химическими веществами, воздействие высоких и низких температур... Вот лишь небольшой список причин, приводящих к повреждениям кожи и неизбежному образованию шрамов, справляться с которыми порой приходится самыми радикальными методами.

Механическая дермабразия рубцов (МДР, шлифовка) - это аппаратная процедура, суть которой заключается в удалении специальными фрезами верхнего слоя кожи (эпидермиса) вплоть до сосочкового компонента дермы. Методика эффективная, но достаточно травматичная, сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому в большинстве случаев ее выполняют под общей анестезией. В каких случаях ее применение будет оправдано, а в каких можно обойтись более щадящими альтернативами? К чему готовиться пациенту в период реабилитации? Есть ли противопоказания, бывают ли осложнения? сайт рассказывает самое важное:

Основные показания к процедуре

МДР считается наиболее действенным способом избавиться от крупных либо множественных рубцов - как выступающих ( , ), так и западающих (). С ее помощью можно противостоять чрезмерному разрастанию соединительной ткани и восстановить естественный рельеф кожных покровов, а также убрать:

• морщины небольшой глубины;
• некоторые виды татуировок;
• веснушки и иные участки гиперпигментации;
• послеродовые растяжки (стрии).

Как правило, вначале пациенты пробуют малоинвазивные, щадящие способы. Затем, не получив от них желаемого результата, решаются на проведение дермабразии и возлагают на эту процедуру особые надежды. Однако ее эффективность тоже не 100-процентная и зависит от нескольких важных факторов:

• Возраст рубцовой ткани: чем раньше будет сделана шлифовка, тем лучше результат - однако, до момента созревания шрама и окончательного формирования соединительной ткани проводить ее нецелесообразно.
• Площадь рубца: если он занимает обширную зону, коррекцию невозможно будет провести за один раз, понадобится несколько этапов, и эстетический результат будет хуже из-за того, что рельеф кожи в итоге окажется не совсем равномерным.
• Индивидуальные особенности организма: если у пациента имеется врожденная склонность к образованию келоидов, проводить процедуру вне комплексного подхода (в частности - без Букки-терапии) нецелесообразно, поскольку риск рецидива может достигать 80-90%.
• Глубина повреждения: чем больше соединительной ткани было задействовано в формировании шрама, тем больше процедур понадобиться для восстановления гладкости кожи. Максимально допустимое количество - 3 сеанса с интервалом в 7-10 дней.
• Квалификация косметолога: умение определять объем работы, контролировать глубину среза эпидермиса, а также грамотная организация восстановительного периода — неотъемлемые элементы качественно выполненной процедуры и выраженного положительного результата.

Виды механической дермабразии

В зависимости от глубины наносимых повреждений, шлифовка рубцов проводится в одном из четырех вариантов:

• Эксфолиация или — поверхностное воздействие, в ходе которого удаляется только роговой слой кожи (10-15 мкм). Используется при наличии небольших и неглубоких рубцов в области лица и головы в целом.
• Эпидермолиз — выполняется элиминация всего поверхностного слоя эпидермиса вплоть до его ростковой зоны (30-50 мкм).
• Глубокая и умеренная дермабразия — эти два способа подразумевают полное удаление верхнего слоя кожных покровов до сосочкового компонента дермы (150 мкм и 120 мкм соответственно). Обычно их используют для коррекции шрамов больших размеров в области конечностей или корпуса.

Плюсы и минусы процедуры в сравнении с альтернативными методиками

Узнав об обязательном общем наркозе и долгом восстановительном периоде, многие пациенты задаются вопросом: существует ли столь же эффективный способ удаления рубцов, но менее болезненный и не травмирующий кожу? К сожалению, если речь идет о крупных или множественных шрамах, то достойной альтернативы у косметологов нет, а вот для работы с единичными рубцовыми образованиями небольшого размера можно рассмотреть и другие варианты:

Процедура	Преимущества	Недостатки
	Не требует обезболивания (при наиболее глубоких пилингах применяется местная аппликационная анестезия)	Для получения выраженного результата необходимо пройти продолжительный курс - порядка 7-10 процедур. Плохой контроль глубины воздействия: возможны ожоги здоровых участков кожи.
(только CO2, остальные малоэффективны)	При работе с небольшими рубцами дает сравнимые с МДР результаты	Высокая травматичность. Дополнительные побочные эффекты лазера: гиперпигментация, длительная гиперемия. Большой процент ожогов (луч часто проникает глубже заданных настроек). Людям с темной кожей процедура противопоказана.
Фракционная радиочастотная шлифовка	Можно проводить в любое время года. Быстрое восстановление после процедуры (не более 1 недели). Дополнительный эффект лифтинга.	Высокая стоимость, при этом практически нулевая эффективность - радиоволны в большей степени подходят для улучшения качества кожи, чем для коррекции рубцов.

Как проводится механическая дермабразия рубцов

• Процедуру может выполнять как косметолог, так и пластический хирург. Поскольку МДР считается серьезной нагрузкой на организм, большое внимание уделяется выявлению противопоказаний. Врач расспрашивает пациента о наличии/отсутствии хронических заболеваний, выясняет уровень болевого порога. Анестезиолог подтверждает переносимость наркоза и отсутствие аллергических реакций на его компоненты. Также, необходимо будет сдать внушительный список анализов: ОАК, ОАМ, коагулограмму, биохимическое исследование крови, флюорографию и ЭКГ.
• Перед началом сеанса пациент располагается на кушетке, а врач косметическим маркером делает разметку, выделяя зону коррекции. Далее кожа на обрабатываемых участках обеззараживается раствором антисептика и подвергается воздействию холода (для уплотнения нижележащих тканей).

• Спустя несколько минут анестезиолог «выключает» болевую чувствительность и погружает человека в сон, а врач приступает к удалению эпидермиса и рубцовой ткани до запланированной глубины. В зависимости от того, какой используется аппарат, механическая микродермабразия может выполняться с помощью специальных фрез, щеток, потока мелкодисперсных кристаллов или комбинации этих элементов.
• По завершении обработанную зону тщательно очищают, а поврежденные участки кожи закрывают стерильными повязками, которые останавливают кровотечение и защищают раневую поверхность от инфицирования.
• Анестезиолог контролирует состояние пациента до полного пробуждения и в течении 2-3 часов после. При отсутствии ранних осложнений можно будет отправляться домой, а при желании - остаться в клинике на ночь под наблюдением медицинского персонала.
• При работе с келоидными рубцами процедура будет сложнее и выполняется в 3 этапа: вначале проводится хирургическое иссечение чрезмерно разросшейся соединительной ткани, затем механическая шлифовка, а затем - Букки-облучение, с помощью которого разрушается ростковая зона келоида.

Особенности восстановительного периода. Основные ограничения

Полная реабилитация после механической дермабразии занимает до нескольких месяцев и требует от пациентов большого терпения. Самыми сложными будут первые несколько суток: обработанная область сильно болит, нарастает отек, может подняться температура тела. Если процедура затрагивала среднюю и/или нижнюю треть лица, нередко возникают трудности с приемом твердой пищи - жевать будет практически невозможно.

Порядка недели обработанную зону смазывают подсушивающими растворами для формирования плотной корочки, которая будет защищать раневую поверхность - ее ни в коем случае нельзя ковырять и пытаться снять самостоятельно. Иногда дополнительно применяют антисептики для предупреждения инфицирования поврежденного участка. Далее через 7-10 дней проводится очный прием у врача - он осматривает кожу и удаляет образовавшийся защитный слой. Теперь пациенту необходимо:

• умываться исключительно чистой кипяченой водой без примесей хлора;
• регулярно очищать заживающий участок от загрязнений с помощью специальных средств, которые мягко воздействуют на молодые кожные покровы (отдайте предпочтение уходовым препаратам для чувствительной кожи);
• смазывать отшлифованную область регенерирующими мазями, например, «Бепантеном», не допускать излишнего трения одеждой и прочих физических воздействий;
• тщательно защищать ее от УФ-излучения. «Подружиться» с SPF-кремами 40+ придется как минимум на несколько месяцев, иначе велик риск нарушений пигментации.

Фото 1 - до и после механической шлифовки шрама на щеке:

Фото 2 - результаты дермабразии множественных рубцов на лице:

Спустя 8-12 недель рельеф кожи восстановится, однако гиперемия и демаркационная зона (так называется условная линия, отделяющая неповрежденную область от участка, подвергшегося шлифовке) могут оставаться заметными на протяжении полугода. Естественный цвет и ровную поверхность обработанная область приобретает лишь спустя 10-12 месяцев после шлифовки.

Противопоказания

Основные факторы, исключающие возможность выполнения МДР:

• наличие угревой сыпи или гнойничков в зоне обработке или в близлежащих областях;
• эпилепсия;
• психические нарушения;
• стадия декомпенсации хронических патологий сердца, печени и почек;
• ОРВИ, грипп, гипертермия;
• онкопатология любого генеза;
• дисфункция свертывающей системы крови;
• сахарный диабет;
• любые противопоказания к общему наркозу.

Кроме того, глубокие виды механической дермабразии рубцов на лице и открытых участках тела не проводятся в весенне-летние месяцы: в этот период практически невозможно полностью защитить травмированные зоны от ультрафиолета. Оптимальное время для процедуры - период с конца октября по март, когда солнечная активность минимальна.

Фото 3 - результаты коррекции постакне:

Фото 4 - сглаживание шрама над губой:

Возможные осложнения и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные последствия МДР связаны с реакцией нашего организма на полученную травму:

• Чрезмерная отечность обработанной зоны, а также ее гиперемия (сильное покраснение из-за активного притока крови). Считается нормой в первые 5-7 дней после процедуры, однако отсутствие регресса в дальнейшем - повод обратиться к специалисту, выполнявшему шлифовку рубца. Иногда подобные реакции бывают вызваны аллергией на дезинфицирующие растворы, которые применялись для обеззараживания кожи. В таком случае врач назначит антигистаминные препараты, и спустя несколько дней припухлость и покраснение исчезнут.
• Инфицирование. Основные симптомы - местное и общее повышение температуры, появление мутных выделений с поверхности раны, острая боль при касании. Здесь также понадобится очная консультация врача, скорее всего он назначит курс лечения антибактериальными средствами.
• Депигментация - осветление области рубца после шлифовки. Эта проблема в основном характерна для пациентов со смуглой кожей: причина в том, что в процессе дермабразии врач удаляет весь слой эпидермиса, даже тот, где расположены меланоциты — клетки, продуцирующие пигмент. Как правило, со временем цвет кожных покровов выравнивается и обработанный участок становится практически неотличим от остальной поверхности тела.
• Гиперпигментация. Если МДР применяется для небольших шрамов, косметолог снимает только верхнюю часть кожи, не затрагивая ее ростковую зону. В таком случае происходит активация регенерационных свойств клеток (в том числе и меланоцитов), что приводит к незначительному потемнению участка, на котором выполнялась процедура. Схожим образом кожные покровы реагируют и на УФ-лучи.
• Повторное образование рубцов на обработанном участке. Самое неприятное осложнение, чаще всего его развитие связано с индивидуальными особенностями организма либо становится следствием проблем в восстановительном периоде (попадание в рану инфекции, слишком раннее снятие повязки, регулярное отковыривание пациентом защитной корки и т.п.)

Сколько стоит дермабразия шрамов? Актуальные цены

Расходы на процедуру будут зависеть главным образом от двух факторов: того, насколько большую площадь предстоит обработать и того, какой аппарат используется для шлифовки (чем он более современный - тем дороже).

Поскольку сама по себе процедура не слишком трудоемкая, врачи и клиники обычно охотно дают скидки «на объем» - если нужно убирать несколько рубцов или если заранее понятно, что потребуется больше одного сеанса.