Врачи следят за сердцебиением плода на протяжении всего периода беременности. Этот показатель отражает жизнеспособность будущего ребенка и его состояние в целом. Изменения характера и частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Во время прослушивания врач определяет, в какой фазе он находится в данный момент – активности или покоя.

Когда появляется сердцебиение у плода

Процесс формирования сердца начинается на четвертой неделе беременности и представляет собой достаточно сложный процесс. На ранних сроках его зачаток имеет вид полой трубки, и только к восьмой неделе становится похожим на сердце человека. На пятой неделе оно начинает сокращаться, но биение еще нельзя услышать без специальной аппаратуры. Выслушивание в этот период возможно только во время ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика. К седьмой неделе можно слышать стук сердца плода при проведении УЗИ трансабдоминальным датчиком (через брюшную стенку). И только с 20-й недели сердцебиение плода слушают стетоскопом.

Какие параметры изучают

Во время выслушивания определяют:

• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• характер сердцебиения плода;
• ритмичность.

Нормы ЧСС

Этот показатель изменяется по неделям, и нормальными считаются значения, указанные в таблице (в ударах/мин.):

Учащенное сердцебиение (от 200 ударов в минуту) или, наоборот, редкое (до 100) – признаки патологий. В этом случае требуется дополнительное обследование и лечение.

Характер сокращения сердца

Биение сердца у плода должно быть отчетливым. Глухое и слабое может быть признаком острой или хронической кислородной недостаточности.

Ритмичность

Сокращения сердца в норме должны быть ритмичными. Аритмия – признак пороков или острой/хронической гипоксии.

Зачем выслушивают сердцебиение плода

1. Для подтверждения факта беременности . При первом обращении к врачу по поводу возможной беременности женщина направляется на УЗИ. Обычно на этом сроке уже слышно, как стучит сердце будущего малыша. Если оно отсутствует при наличии плодного яйца в матке, это не повод для переживания. Как правило, через неделю стук сердца прослушивается. Но если он так и не появился, а яйцо деформировано, это признак замершей беременности, а значит, требуется ее прерывание.
2. Для оценки общего состояния будущего ребенка . Заболевания, физические или эмоциональные нагрузки матери, содержание кислорода в воздухе, которым женщина дышит в данный момент, активность или фаза покоя у плода – все это влияет на сердцебиение, при этом его изменения краткосрочные. Высокая ЧСС плода, которая сохраняется на протяжении длительного времени – это признак хронической плацентарной недостаточности, то есть нарушения кровоснабжения плода. Об ухудшении состояния будущего ребенка свидетельствует и падение ЧСС ниже нормы. Лечение будет зависеть от срока беременности. В некоторых случаях необходимо экстренное родоразрешение.
3. Для наблюдения за состоянием ребенка и регистрации параметров во время родов . Мониторинг необходим в связи с тем, что малыш при родах проходит через серьезные испытания (сдавление, нехватка кислорода). Чаще всего сердце и сосуды справляются с нагрузками, но иногда возникают ситуации, требующие срочной медицинской помощи (отслоение плаценты, пережата пуповина). Чтобы не пропустить признаки острой гипоксии плода, сердцебиение измеряют во время всех схваток.

Методы выслушивания

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет не только слышать стук сердца, но и визуально оценивать размеры будущего младенца и состояние плаценты. С особой тщательностью выслушивают тоны и исследуют строение сердца будущего ребенка, если у женщины есть пороки развития или предыдущие дети были рождены с пороками сердца и сосудов, а также если будущая мать перенесла во время беременности инфекционные болезни.

УЗИ – самое первое исследование, которое проводят на ранних сроках беременности для определения количества сердцебиений плода

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ определяют ЧСС и расположение сердца у будущего ребенка, строение предсердий и желудочков, наличие врожденных пороков.

КТГ (кардиотокография)

Аппарат, с помощью которого проводят исследование, представляет собой датчик, посылающий сигнал сердцу плода. Он улавливает обратный и фиксирует результат на пленке. Кроме основного ультразвукового датчика, устанавливают еще один, который фиксирует сокращения матки и показывает степень ее активности. Новые аппараты оснащены датчиками движения плода, которые будущая мать может фиксировать сама.

КТГ считается безвредным и очень информативным методом. С его помощью удается выявлять кислородное голодание на ранних этапах развития. Процедура длится около часа, что позволяет застать и фазу активности плода, и фазу сна. В случае необходимости датчики могут установить на животе беременной на сутки.

Проводят КТГ дважды во время вынашивания – в 32 нед. и перед самыми родами. Раньше 32 нед. делать кардиотокографию нет смысла, поскольку результаты не информативны. Только после 31-32 нед. прослеживается связь между сердцебиением будущего малыша и его двигательной активностью.

Результат КТГ считается хорошим, если ЧСС находится в пределах нормы, при шевелении плода она возрастает, не наблюдается урежения ударов сердца.

Результат считается плохим, если обнаружилась гипоксия плода, которая является самой частой причиной отклонения ЧСС от нормы. При дефиците кислорода сердце плода начинает биться быстрее, и число его сокращений в минуту увеличивается. Отклонением от нормы считается уменьшение ЧСС во время шевеления ребенка или при схватках.

Изменения на ленте аппарата появляются, если пуповина оказалась прижатой к костям или голове плода, при этом состояние плода нормальное. Еще одна причина плохого результата – неправильная установка датчиков.

Результаты, полученные с помощью КТГ, необходимо подтверждать исследованиями другими методиками. Только тогда назначают лечение или при необходимости проводят срочное родоразрешение

Неоднократное проведение КТГ показано в следующих случаях:

• при задержке развития плода;
• при маловодии или многоводии;
• при поздних токсикозах;
• при хронических болезнях беременной и инфекциях, протекающих с повышенной t°;
• при преждевременном старении плаценты;
• при рубцах на матке после оперативного вмешательства;
• при перехаживании срока беременности.

Эхокардиография

Исследование наиболее информативно в период с 18 по 28 неделю. Его назначают только при выявлении пороков сердца или если есть подозрение на их развитие. К основным показаниям можно отнести:

• врожденные пороки у беременной;
• пороки сердца у ранее рожденных детей;
• сахарный диабет у будущей роженицы;
• беременность после 38 лет;
• инфекции у женщины;
• пороки у ребенка в других органах;
• задержку развития будущего малыша в утробе матери.

Эхокардиография позволяет изучить строение сердца, а также кровоток в каждом его отделе. Во время процедуры используются разные режимы сканеров: двухмерное УЗИ, одномерное, доплерография

Аускультация

Этот метод заключается в выслушивании сердцебиения будущего ребенка стетоскопом акушерским.

Используют этот метод и во время родов (выслушивают каждые 20 минут).

Биение сердца плода слушают через брюшную стенку, когда женщина лежит на кушетке. В первую очередь уделяется внимание параметрам, которые отражают состояние плода:

• ритму;
• частоте;
• характеру (четкие, приглушенные, глухие тоны);
• точке, где тоны выслушиваются лучше всего.

По месту наилучшего выслушивания определяется положение будущего ребенка:

• ниже материнского пупка – головное предлежание;
• на уровне пупка – поперечное предлежание;
• выше пупка – тазовое предлежание.

Аускультация затруднена при слишком большом объеме околоплодных вод или, наоборот, слишком малом, при избыточной массе тела женщины, если плацента находится по передней стенке детородного органа.

При многоплодной беременности удары сердца прослушиваются в разных отделах матки после 24 недель.

Этот прибор представляет собой трубку с широкой воронкой. Применяется не раньше 20-й недели, иногда с 18-й

Патологии сердцебиения и их причины

Тахикардия

Учащенное сердцебиение у плода (свыше 200 ударов в мин.) может иметь несколько причин:

• на ранних сроках – нарушение плацентации (расположения плаценты);
• после 12 недели – реакция на стресс будущей матери или собственное движение, гипоксия плода;
• при родах – острая и хроническая гипоксия, реакция на схватку и шевеления.

Брадикардия

Причины редкого сердцебиения (менее 100 ударов):

• хроническая гипоксия;
• сдавление пуповины;
• при родах – сдавление пуповины при схватках, хроническая или острая гипоксия.

Глухие тоны

• На ранних сроках – неисправный датчик, пороки сердечно-сосудистой системы у плода, ожирение у беременной.
• После 12 недель – плацентарная недостаточность, лишний вес у женщины, расположение плаценты по передней стенке, пороки сердца и сосудов у плода, маловодие или многоводие.
• При родах – гипоксия плода, активные схватки.

Сердцебиения не слышно

• На ранних сроках – начало аборта, замершая беременность, неисправный датчик.
• После 12 недель и при родах – неисправный датчик или неправильно выбранное место выслушивания, гибель плода.

Можно ли узнать пол ребенка по сердцебиению

В народе говорят, что по стуку сердца можно определить, какого пола родится ребенок: если оно бьется чаще и стук хаотичный – будет девочка, если реже и ритмично – мальчик. На самом деле это всего лишь миф. Ни по форме живота, ни по изменениям внешности женщины, ни по ее вкусовым предпочтениями, ни по сердцебиению пол ребенка узнать нельзя.

Заключение

Выслушивание тонов сердца плода проводится в течение всего срока вынашивания и во время родов. Характер и частота сердечных сокращений будущего ребенка позволяют оценить его состояние и избежать многих негативных явлений, которые могут произойти в период внутриутробного развития и при родах.

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на и представляет собой полую трубку. Примерно на возникают первые пульсирующие сокращения, и к сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

УЗИ сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в . В первом триместре беременности () частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в — 170-190 ударов в минуту, с и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Эхокардиография плода

Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

• возраст беременной старше 38 лет;
• с сахарный диабет у беременной;
• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
• врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
• рождение ранее детей с ВПС;
• внутриутробная задержка роста плода;
• выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
• выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются . В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Аускультация

Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.

Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с , и реже — с . По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

• расположения плаценты по передней стенке матки;
• многоводия или маловодия;
• избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
• многоплодия;
• повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.

Кардиотокография (КТГ)

С возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

• гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
• наличие рубца на матке;
• лихорадка у матери свыше 38°С;
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
• индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
• роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

• многоводие или маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• внутриутробная задержка развития плода;
• нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
• изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Тахикардией называют увеличение частоты сердечного ритма. Речь идет не о заболевании, а о проявлении скрытого недуга.

Нормой для здорового человека в спокойном состоянии считается показатель 60–80 сокращений за 60 секунд. При тахикардии этот показатель возрастает до 90 сокращений. В последние годы этот порог повысили до 100 ударов.

Формы: синусовая, предсердная и пароксизмальная

Различают три формы тахикардии:

• синусовая, при которой ритм сердца остается прежним, а число сокращений увеличивается свыше 90 ударов в минуту;
• предсердная, супервертикулярная, наджелудочковая, при котором удары учащаются до 140–250, источник находится в предсердиях;
• пароксизмальная, при котором ритм ускоряется до 140–250 сокращений, источник проблемы находится в желудочке сердца.

Причины сбоев у беременных, факторы риска

Развитию тахикардии сердца при беременности способствуют:

• увеличения объема крови, что вызывает компенсаторное учащение сердцебиения;
• меняется гормональный фон (активизируется выработка эстрогена), что вызывает возбудимость миокарда;
• увеличивается в размерах матка, ограничивая подвижность диафрагмы, повышается брюшное давление и меняется положение сердца.

К факторам риска также относят:

• лишний вес;
• анемия (малокровие);
• аллергические реакции организма на лекарственные и витаминные препараты;
• избыточная функция щитовидной железы;
• бронхиальная астма;
• употребление кофе, чая;
• инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
• кровотечения при внематочной беременности, травмах, ранней отслойке плаценты;
• токсикоз, при котором происходи обезвоживание и истощение организма;
• резкое повышение температуры тела (один градус увеличивает частоту сокращений на 10–12 единиц);
• частые стрессы, возбудимость, тревожность;
• инфекции, сепсис;
• вредные привычки - алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость.

Опасность для матери и плода

Тахикардия - распространенное явление, особенно в 3 триместре беременности. На ранних сроках тахикардия при беременности наблюдается редко, а вот на поздних — с шестого месяца — отклонения показателя от нормы в некоторых случаях достигает 20 ударов.

Это связано с нагрузками, которые испытывает сердце матери. Так, организму необходимо обеспечить больший приток крови к матке. Благодаря этому плод получает достаточно питательных компонентов.

Но все же тахикардия - коварное явление, которое нельзя оставлять без внимания. Ведь иногда ее вызывают обострившиеся недуги, болезни сердца и сосудов. Это угрожает жизни и матери, и плода. Также возможны сложные роды.

Симптомы и признаки

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

• учащается сердцебиение;
• в области сердца возникает боль;
• кружится голова;
• появляется слабость, быстрая утомляемость;
• меняется режим мочеиспускания.

Эти проявления возникают автономно или в комплексе. Состояние неопасно, если приступ длится 5–10 минут. Но и кратковременное недомогание - повод для обращения к доктору.

Патологическая тахикардия у беременных связана с анемией, при которой уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л, а также с кровопотерей.

Диагностика

При обращении беременной с жалобами на тахикардию проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови (общий) для уточнения уровня эритроцитов и гемоглобина - для исключения заболеваний крови (лейкемии, анемии и др.);
• анализ крови содержание гормонов для определения функции щитовидной железы;
• анализ мочи - на предмет продуктов распада адреналина;
• электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе по Холтеру (суточное наблюдение) - выявляет сердечные патологии;
• реография - определяет состояние кровеносных сосудов, их тонус, эластичность, кровенаполнение;
• пробы с нагрузкой - помогают оценить состояние миокарда;
• эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, наличие пороков, других хронических заболеваний.

Дифференциальная диагностика исключает заболевания:

• мерцательная аритмия;
• микроинфаркт;
• кардиосклероз;
• анемию;
• гипертрофию левого желудочка (на ЭКГ).

Кроме обследования женщины, отслеживают состояния плода. Полезно сделать УЗИ сердца плода при беременности, о котором вы можете прочитать в отдельной статье.

Что делать для лечения

Лечение зависит от поставленного диагноза.

Как правило, тахикардия при беременности протекает легко. Если появился дискомфорт, следует присесть и успокоиться. Помогает умывание прохладной водой или холодный компресс на лицо, погружение лица в холодную воду. Можно прилечь в хорошо проветриваемой комнате, приняв максимально удобную позу.

Для лучшего самочувствия врачи советуют заняться расслабляющими практиками - йогой, медитацией.

Устранить проявления поможет диета. Так, из рациона исключают или сводят к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая.

В рацион включают продукты, богатые магнием. Дефицит этого элемента также негативно сказывается на работе сердца.

Врач может назначить успокоительные средства, препараты, которые разрешены в период беременности - Магнерот, Персен, Ново-Пассит и др. Они полезны в качестве монотерапии или в сочетании со средствами на основе шиповника, боярышника.

Для устранения дефицитных состояний принимают витаминные комплексы с витаминами группы В. Желательно, чтобы препараты содержали и минералы:

• калий - поддерживает водно-солевое равновесие в организме;
• магний - регулирует работу сердечной мышцы.

Если в период беременности женщина набрала лишний вес, корректируют рацион и режим питания, по назначению врача практикуют разгрузочные дни.

При тахикардии, возникшей вследствие патологий, назначается соответствующее лечение.

Прогноз и возможные осложнения

При тахикардии, обусловленной естественными изменениями в организме, обусловленными беременностью, прогноз благоприятный. Обычно после родов симптомы проходят бесследно.

Но при длительном проявлении тахикардии и отсутствии реакции со стороны беременной и врача возможны следующие осложнения:

• развитие сердечной недостаточности;
• образование тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам;
• обморочные состояния.

Профилактика

Внимательное отношение беременных к здоровью снижает вероятность осложнений. Профилактика тахикардии включает такие шаги:

• наблюдение за массой тела и ее изменениями;
• физическая активность, тренировки, созданные для этой категории женщин;
• здоровое питание, в котором есть достаточно нужных организму матери и ребенка витаминов и минералов;
• благоприятная морально-психологическая обстановка, отсутствие конфликтов, неприятных ситуаций;
• отказ от вредных пристрастий - алкоголя, курения, а также от кофеина, стимулирующего нервную систему.

Но при первых настораживающих симптомах следует сразу обратиться к врачу. Ведь организм каждого человека индивидуален. Невозможно угадать, каким будет сценарий в каждом конкретном случае.

Дополнительная хорда в левом желудочке -диагноз, который устанавливается только на основе УЗИ, ни при выслушивании, ни при ЭКГ выявить ее невозможно. Конечно, если у молодого пациента шум в сердце и не подозревается серьезный порок, то врач может предположить, что это либо дополнительная хорда, либо пролапс клапана.

Очень часто не чистые на руку врачи, особенно педиатры, послушав ребенка и сделав задумчивый вид, говорят, что у ребенка шум в сердце и это дополнительная хорда, и надо срочно делать УЗИ сердца в «таком-то» месте и выписывают направление, на красивом бланке частной клиники, ставя там свою печать. При этом в амбулаторной карточке не пишут ни слова о шуме и если сходить к не заинтересованному эксперту, то окажется, что и шума-то никакого нет. Ведь, при дополнительной хорде шум в сердце чрезвычайно редкое явление.

Сама по себе дополнительная хорда представляет собой тяж, который крепиться одной стороной к створке клапана, а другой — к стенке сердца. Таких хорд у каждого человека имеется несколько и их основная функция – помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается. Если одна или несколько из этих хорд более толстая или плотная, то она становиться видна при УЗИ. Об этом непременно пишут в заключении, чаще всего добавляя слово «гемодинамически незначимая» — т.е. никак не влияющая на работу сердца. Такая хорда не требует лечения и вообще не стоит особо обращать на нее внимания.

Если дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, то необходимо идти на консультацию к кардиохирургу. Но не волнуйтесь, это совсем не означает, что ее придется иссекать, просто нужно разобраться в сложившейся ситуации.

Беременность – сложный и ответственный период. В это время женщина отвечает не только за собственное здоровье, но и за своего будущего ребенка. Постоянное наблюдение у врача необходимо, чтобы избежать или вовремя обнаружить проблемы в развитии плода. Одним из отклонений от нормы является брадикардия у плода. Стоит ли паниковать и бить тревогу по этому поводу? Паниковать не нужно, а вот пройти все назначенные доктором обследования и необходимое лечение бесспорно надо. Что такое брадикардия у плода?

Сердцебиение у плода

Первые клетки миокарда закладываются у эмбриона еще на 2 – 3 неделе. Первые удары зарождающегося сердечка можно услышать при ультразвуковом обследовании, проводимом трансвагинально на 5 неделе беременности. Но вплоть до 5 месяца беременности любое прослушивание сердцебиения плода не информативно с точки зрения наличия или отсутствия какой-либо патологии. С 11 по 13 неделю УЗИ с прослушиванием проводится исключительно для подтверждения беременности и того, что ребенок жив.

На разных этапах формирования органов и систем сердце у плода бьется с разной скоростью. Работа сердца не регулируется нервной системой до 9 недель, когда частота сердцебиения достигает своего максимума за всю беременность – 175 — 190 ударов в минуту. Затем она начинает снижаться, и стабильная частота сердечных сокращений устанавливается в 14 недель. В последующем вплоть до родов нормой считается 120 – 160 ударов в минуту.

Брадикардия – это замедление сердцебиения. Она является отклонением даже более опасным, чем тахикардия. Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности – это снижение частоты сердцебиения ниже 120 ударов. Если УЗИ на 5 – 6 неделе показывает значительное урежение сердцебиения (до 50 – 70 ударов), это может говорить о неблагоприятных наследственных факторах и возможности замирания беременности. В этом случае назначается повторное обследование через неделю. Замедленное сердцебиение во 2 и 3 триместре беременности сопровождается снижением активности плода и в большинстве случае говорит о нарушении внутриутробного питания и кислородном голодании.

Причины

По разным причинам сердцебиение у будущего малыша может замедляться. Первая аускультация плода проводится в 20 недель. При наличии подозрений на брадикардию женщина будет находиться под постоянным контролем до самых родов. Причины брадикардии плода:

Фактор влияния

Брадикардия при беременности может быть обусловлена нарушением работы плаценты. Этот временный орган выполняет несколько функций – транспортную (кровоснабжение плода), эндокринную, метаболическую. Любой сбой в ее работе ведет к снижению поступления к плоду питательных веществ и кислорода.

Виды брадикардии плода

Брадикардия плода может протекать в двух вариантах:

• базальная;
• децелерантная или синусовая.

Базальная брадикардия при условии ее своевременного лечения и коррекции факторов, послуживших причиной появления, не представляет угрозы для плода и беременности в целом. Сердцебиение падает до 110 – 120 ударов в минуту. Это свидетельствует о гипоксии плода, происходящий из-за железодефицитной анемии у матери, падения у нее артериального давления или о сжатии головки плода.

Синусовая брадикардия – это более серьезное состояние. Частота сердцебиения плода снижается до 70 ударов в минуту, что говорит о необходимости оказания срочной медицинской помощи. Матери предписывается постельный режим, лечение проводится только в стационаре и продолжается до момента родоразрешения. Синусовая брадикардия часто ведет к замиранию беременности.

Диагностика

Замедление сердцебиения плода чревато серьезными последствиями, самое тяжелое из которых – его внутриутробная гибель. Во время брадикардии у плода при беременности наступает кислородное голодание, которое чрезвычайно опасно для развития его систем и органов и вызывает его задержку. В любом случае даже единичный эпизод снижения сердечной деятельности плода требует тщательного обследования.

Также регулярный скрининг должны проходить будущие мамы, имеющие хронические заболевания или серьезные проблемы со здоровьем в анамнезе. Диагностика включает:

1. Аускультацию. Проводится с 20 недель всем беременным.
2. УЗИ включает 4 скрининга в течение беременности:

• в 11 – 13 недель для определения срока беременности и сердечного ритма плода;
• в 20 – 23 недели для определения состояния плода, его сердцебиения и состояния плаценты;
• в 30 – 34 недели проводится допплерометрия матки для оценки кровотока и состояния сердечной и сосудистой систем
• в 36 – 37 недель для оценки состояния плаценты.

1. КТГ (кардиотокографию). Она показывает в каком состоянии находится плод и маточные сосуды.
2. Электрокардиография проводится на 5 – 6 месяце только при условии, если плод развивается с задержкой или при других обследованиях были обнаружены патологи сердца.
3. Фоноэлектрокардиография предназначена для констатации шумов и определения ритма сердца.

В первые месяцы единственно возможным способом контроля ЧСС плода является УЗИ. С 20 недели – это аускультация в сочетании с УЗИ. Начиная с 8 месяца, применяется КТГ и допплерометрия.

Лечение

После 30 недель при наличии постоянной брадикардии плода врач может принять решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения. Это делается для того, чтобы исключить дальнейшее развитие патологий.

Если брадикардия не угрожает беременности, усилия врачей направляются на ликвидацию факторов, ее вызывающих. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

• гинипрала или папаверина, снимающих тонус матки и снижающих гипоксию плода;
• витамины (аскорбинку, препараты железа при анемии);
• глюкозу;
• магнезию (при предэклампсии и гестозе).

Другими элементами лечения являются:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение лечебной диеты;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• уменьшение физической нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• поддержание иммунитета.

Современной женщине стало сложнее вынашивать ребенка из-за негативных влияний современной жизни – стрессов, нездорового питания, плохой экологии. Поэтому врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности и до самых родов – это жизненная необходимость, обеспечивающая рождение здорового ребенка.

Возможные отклонения от нормы и их значение.

Сердце – один из первых органов, которые не только закладываются, но и полноценно функционируют с первых недель внутриутробного развития. Поэтому регистрация сердцебиений используется в качестве достоверного критерия для оценки состояния плода:

• если сердце сокращается – это говорит о том, что плод жив;
• соответствует ли ЧСС (частота сердечных сокращений) параметрам нормы для разных сроков беременности;
• определить внутриутробную патологию по характеру отклонений ЧСС от нормы и принять меры, направленные на сохранение жизни ребенка.

Сердцебиения плода – один из самых важных показателей его здоровья и развития начиная с 5–6 недель беременности до родов. Самое главное достоинство этого параметра то, что оценить его может не только специалист, используя специальные методы (аускультация, УЗИ, кардиотокография). Даже будущая мама или любой желающий человек может выслушать биение сердца ребенка, приложив к нужным точкам живота ухо, стетоскоп или портативный датчик, который подсоединяется к смартфону или другому гаджету. Но окончательную оценку этого параметра лучше доверить только специалисту – врачу акушеру-гинекологу.

Когда можно услышать первое биение сердца, и насколько это важно

Сроки начала формирования сердца и появления его сокращений различаются. Первые соответствуют 2–3, вторые 4–5 неделям внутриутробного развития, независимо от пола ребенка. Но для того, чтобы зафиксировать сердцебиение (ЧСС), а тем более рассмотреть сердце на этом сроке, необходимо высокоточное специальное ультразвуковое оборудование. Поэтому до 5–6 недель беременности частота сердечных сокращений плода не является подходящим параметром для оценки его развития.

Если беременность протекает нормально, достаточно один раз сделать стандартный УЗИ-осмотр через стенку живота после 5–6 недель, чтобы увидеть, где расположен эмбрион (в матке или вне ее полости), и убедиться в его жизнеспособности по наличию сердцебиений. Не обязательно их подсчитывать, поскольку эта информация на столь раннем этапе развития не представляет никакой ценности. Актуальной она становится, начиная с 10 недель до конца беременности и родов.

Если беременность протекает с отклонениями или есть необходимость оценить сердцебиения (ЧСС) на самых ранних сроках, сделать это возможно в 4 недели при помощи трансвагинального метода (УЗИ через влагалище). Но более подходящим методом в такой ситуации считается анализ крови или мочи на уровень специального гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если плод любого пола развивается нормально, его концентрация будет увеличиваться вдвое через каждые 2–3 дня к 10 неделям (норма в 5–6 недель – 1000–3100 мМЕ/мл).

Нормы сердцебиения у плода

Сердцебиения здорового плода любого пола можно охарактеризовать такими признаками:

1. Регулярные – возникают приблизительно через одинаковые промежутки времени.
2. Ритмичные – ритм не может быть постоянно монотонным, возможны периоды (несколько секунд или минут) замедления или ускорения при изменении положения беременной или активных движениях ребенка. Но они всегда носят правильный характер, кратковременно заменяя друг друга. Допустимы лишь единичные неритмичные перебои (внеочередные сокращения или паузы), нарушающие регулярный ритм.
3. Нормальная частота – самый важный параметр, отражающий не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма ребенка вообще. В целом ЧСС остается практически одинаковой на протяжении всего внутриутробного периода и не зависит от пола (130–170 уд/мин), но для каждого срока беременности предусмотрены нормы. Их отображает таблица, приведенная ниже.

Частота сокращений сердца не зависит от пола плода – ее норма одинаковая для мальчиков и девочек.

Как и чем можно выслушать

Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:

1. Аускультация – выслушивание ухом.
2. УЗИ (эхография).
3. Кардиотокография.
4. Датчики для самостоятельного использования с помощью гаджетов.

1. Аускультация – выслушивание ухом

Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:

• Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
• Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
• При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.

Нажмите на фото для увеличения

Аускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:

• требует навыков для поиска нужной точки;
• необходимо уметь различать сердцебиения матери и плода (у плода они чаще в два раза и не соответствуют пульсации сосудов матери);
• при помощи аускультации сердце плода можно услышать лишь с 27–28 недель беременности.

2. УЗИ – эхография сердца

Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.

Сердечная область выделена оранжевым

3. Кардиотокография

Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.

Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.

Датчики для самостоятельного использования

Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.

Отклонения от нормы, о чем они говорят

Основной параметр сердцебиения, на который ориентируются для оценки внутриутробной патологии плода любого пола, – это частота сердечных сокращений. Учащение ЧСС – более частый, но менее опасный вид нарушений, чем замедление.

Учащенный ритм, независимо от пола ребенка, сигнализирует об угрожающей или возникшей внутриутробной гипоксии (кислородном голодании и недостаточности кровообращения) при:

• нарушении структуры и кровообращения в плаценте, а также любой ее патологии, сопровождающейся плацентарной недостаточностью;
• низком уровне гемоглобина (анемия) у матери или плода;
• сердечных и других пороках;
• угрозе прерывания беременности и кровотечениях;
• интоксикации и повышенной температуре тела у беременной;
• патологии пуповины (короткая, длинная, перекруты, узлы);
• патологии мозга, сопровождающейся повышением внутричерепного давления у ребенка.

Стойкое замедление ЧСС по сравнению с нормой, описанной в таблице раздела «Какими они должны быть в норме», говорит о:

• тяжелой внутриутробной патологии;
• выраженной гипоксии плода;
• нарушениях обмена веществ в организме матери и ребенка;
• пороках развития и заболеваниях сердца;
• передозировке бета-блокаторов беременной;
• повышенном уровне калия в крови.

Кратковременное замедление (на несколько минут) сердцебиений может быть вызвано длительным пребыванием беременной в положении на спине, что приводит к сдавливанию сосудов таза и полой вены.

Простое – не значит плохое. Это правило распространяется на оценку сердцебиений плода. Несмотря на простоту определения этого показателя, его ценность ничем не меньше, чем результаты других методов внутриутробной диагностики.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Сердцебиение плода - показатели нормы, методы контроля, патологии

Когда появляется сердцебиение у плода?

Норма частоты сердцебиения плода по неделям

• в 6-8 недель – от 110 до 130 уд./минуту;
• в 9-10 недель – от 170 до 190 уд./минуту;
• с 11-й недели и до момента родов – от 140 до 160 уд./минуту.

Такие изменения частоты сокращений сердца объясняются постоянным развитием и становлением функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу всех внутренних систем и органов.

Методы контроля сердцебиения плода

Прослушивание

• частота;
• ритмичность;
• характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
• точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

• при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
• при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
• при тазовом предлежании – выше пупка.

На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.

Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.

При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

Кардиотокография

• поздний гестоз;
• маловодие;
• многоводие;
• инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся повышением температуры;
• хронические заболевания матери;
• рубец на матке после хирургических операций;
• преждевременное старение плаценты;
• перенашивание беременности.

При помощи кардиотокографии, или КТГ, возможно прослушивать и регистрировать сердечные сокращения плода и сокращения матки. Исследование проводится в положении беременной лежа на спине (если женщина не может долго находиться в таком положении, то запись КТГ выполняется в положении лежа на боку или сидя). На стенку живота в точке наилучшего выслушивания сердечных тонов будущего ребенка устанавливается специальный датчик. Исследование проводится на протяженииминут. Далее врач оценивает его результаты и делает заключение о сердцебиениях плода в ответ на сокращения стенок матки. При этом учитываются:

• частота сердцебиений;
• их вариабельность (т. е. изменение их количества на протяжении минуты);
• присутствие или отсутствие урежений или учащений сердцебиения плода в ответ на сокращения матки.

Эхокардиография

• наличие врожденных пороков сердца у матери;
• дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
• инфекционные заболевания у беременной;
• сахарный диабет у матери;
• беременность после 38 лет;
• наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
• задержка внутриутробного развития.

При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

Детектор сердцебиения плода

Патология сердцебиения плода

Учащенное сердцебиение

Приглушенное сердцебиение

• фето-плацентарную недостаточность;
• длительную гипоксию плода;
• много- или маловодие;
• тазовое предлежание плода;
• расположение плаценты на передней стенке матки;
• повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение

Не прослушивается сердцебиение плода

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

• срок беременности;
• положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
• двигательная и эмоциональная активность матери;
• состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.

Можно ли почувствовать сердцебиение плода?

Читать еще:

Отзывы

Первую дочь родила 15лет назад, поэтому забыла весь трепет. Интересовал вопрос пульсации живота, почему то принимала за сердцебиение ребеночка и начала очень волноваться, когда пульсация стала слабее. Слава Богу это просто пульсация.

Очень благодарна за статью.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Описание аритмии у плода при беременности

В случае обнаружения аритмии у плода во время беременности главной задачей специалиста является определение сложности ситуации и исхода беременности.

Нарушения могут быть как транзиторными, временными, так и опасными. Необходимо отметить, что около 15% аритмий являются опасными для жизни ребенка.

Норма ЧСС

Современный уровень медицины позволяет с точностью определить ритм биения сердца плода, начиная уже с 19 недели. Нормальной является ЧСС равнаяударам в минуту.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

При показателях 100 ударов и меньше диагностируется брадикардия, при превышении ЧСС в 180 ударов в минуту – тахикардия. При частоте сердцебиения в пределах от 119 до 101 уд/мин и от 161 до 179 уд/мин, речь идет о предрасположенности к бради- либо тахикардии.

Наблюдения помогли выявить два периода, когда явно заметна предрасположенность к брадикардии – это время с 6 до 7 утра, а также с 15 до 19 часов. При этом двигательная активность малыша значительно понижается. Противоположное состояние, склонность к тахикардии, наблюдается с 11 до 15 часов, а также с 7 часов вечера до 01 часа.

Также отмечается зависимость ЧСС от срока беременности. В начале, между 5 и 7 неделей, норма частоты сокращений составляет от 92 до 160 уд/мин.

Первые нейрональные клетки сердца формируются у плода на сроке 5 недель в районе наиболее крупных артерий – аорты и легочной артерии. Попадание инфекции в период развития плода может спровоцировать отклонения в развитии мягкого скелета сердца.

За управление сердечным ритмом отвечает специальная проводящая система, которую образовывают клетки с пониженной концентрацией миофибрилл и митохондрий.

Эти клетки можно обнаружить уже на сроке 28 дней. Синоатриальный и атриовентрикулярный узлы образовываются на 3-4 неделе развития эмбриона. Уже к 6-8 неделе беременности проводящая система плода схожа со взрослой системой.

Классификация

Аритмия сердца у плода при беременности наблюдается в 1-2% случаев. Они могут выступать в качестве признаков других заболеваний. Фетальные аритмии могут быть вызваны кардиальными и экстракардиальными патологиями, нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов, гуморальной регуляции.

На сегодняшний день используется классификация, разработанная в 1999 году:

• тахикардической;
• брадикардической.

• доброкачественная (не основаны на структурных изменениях сердца, не вызывают сердечную недостаточность);
• злокачественная.

• перспективные;
• неперспективные (тахиаритмии в сочетании с признаками сердечной недостаточности, брадикардии).

Почему желудочковая аритмия является опасной и какие методы лечения - ответы здесь.

Брадикардии

• Патология проявляется поражениями кожных покровов, системными признаками, поражениями миокарда.
• Заболевание встречается достаточно редко и относится к доброкачественным, если не обнаруживается отклонений, сопровождающихся полным сердечным блоком, кардиомиопатическим синдромом, врожденным пороком сердца.
• Очень часто врожденный сердечный блок протекает на фоне кожных проявлений патологии.
• Причины развития СНВ в полной мере не изучены. С большой долей вероятности утверждается существование зависимости возникновения патологии от наличия у матери специфичных антител, которые проходят сквозь плаценту еще до 12 недель.
• Однако аритмия сердца у плода на 21 неделе беременности и позднее, развитие атриовентрикулярной блокады во 2-3 триместре и период проникновения основной массы антител через плаценту в 3 триместре свидетельствуют о высокой вероятности воспалительной природы заболевания.
• Врожденный сердечный блок является наиболее опасным последствием СНВ. Чаще всего он является полным, необратимым, у ¼ маленьких пациентов завершается смертью из-за развития застойной сердечной недостаточности. Самым страшным этот диагноз является для малышей нескольких месяцев жизни.
• В качестве предупреждения развития патологии рекомендуется давать беременной женщине с СКВ дексаметазон в дозировке 0,002 г/сутки, начиная с 12-недель беременности. Это позволит избежать начала АВ-блокады у плода.
• Еще одним вариантом лечения является преднизолон, однако дексаметазон характеризуется лучшим проникновением через плаценту, а также показывает более высокую эффективность при кардитах, связанных с иммунологическими факторами.
• При обнаружении АВ-блокады у плода лечение назначается сразу же. При этом принимают дексаметазон ежедневно по 4 мг до родов или сальбутамол (мкг), который необходим для увеличения ЧСС.
• Когда наблюдается брадикардия с ЧСС до 40 уд/мин, выявляются симптомы застойной сердечной недостаточности, есть высокий риск внутриутробной гибели плода. В таких случаях рекомендуется проведение раннего кесарева сечения.
• На сегодняшний день существуют исследования (пока не на людях), которые доказывают, что плоду с АВ-блокадой возможно установить водитель ритма.
• Кардиостимулятор необходимо ставить после рождения малышам с брадикардией при 50 уд/мин и меньше. В случае, когда первая беременность закончилась рождением ребенка с СНВ, вероятность того, что вторая беременность закончится рождением малыша с таким же диагнозом, равна 15%.

Врожденный синдром удлиненного интервала:

• как следствие приема медикаментозных препаратов:
• антиаритмиков;
• фенотиазидов;
• трициклических антидепрессантов;
• лекарственных средств с литием.
• нарушение метаболических процессов;
• низкокалорийная диета;
• нарушения работы вегетативной нервной системы и ЦНС;
• болезни сердца:
• ишемическая болезнь;
• пролапс митрального клапана.

Вторичное удлинение интервала (например, в случаях, сопровождаемых желудочковыми формами аритмии) может говорить об электрической нестабильности миокарда и вероятности возникновения угрожающих жизни аритмий.

Основными причинами являются нарушение электролитического баланса в организме, как правило, дефицит кальция и калия, а также хроническая гипоксия плода. Однако патология, развившаяся по данным причинам, характеризуется достаточно быстрой положительной динамикой при правильной терапии.

Новорожденным с синдромом удлиненного интервала QT необходимо делать суточное холтеровское мониторирование.

• Аритмия у плода часто встречается у женщин с инсулин-зависимым сахарным диабетом.
• При сниженной концентрации глюкозы в крови, низкой температуре тела (35,1 градус Цельсия) может фиксироваться понижение ЧСС у плода доуд/мин.
• После приведения к норме уровня сахара и температуры, ЧСС у плода восстанавливается.
• Воспаления, в том числе и затрагивающие половую сферу, могут провоцировать развитие брадикардии.

• опухоли сердца:
• доброкачественные поликистозные опухоли АВ-узла;
• мультифокальные опухоли клеток Пуркинье.
• фокальная фибромускулярная дисплазия мелких коронарных артерий;
• врожденный порок сердца;
• кардиомиопатии.

Тахикардии

Учащенный сердечный ритм, который может наблюдаться от пары секунд до нескольких часов (иногда дней) и завершается неожиданной нормализацией частоты сокращений миокарда, носит название пароксизмальной тахикардии.

Частота диагностирования у плода составляет около 0,5%. Выявить нарушения не всегда удается, так как проявляются они усилением или ослаблением активности малыша, поэтому многое зависит от внимания специалиста.

Также может быть выявлено трепетание предсердий.

Наиболее распространенными причинами, приводящими к пароксизмальной тахикардии или трепетанию предсердий, являются врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал.

Продолжительность приступов тахикардии может быть различной. При синусовой тахикардии ЧСС не превышает 180 уд/мин. При прослушивании нерегулярных сердцебиений в сочетании с частотой сокращений от 80 до 220 уд/мин существует опасность развития у плода мерцательной аритмии.

Пароксизмальная тахикардия проявляется сочетанием повышения ЧСС до 220 уд/мин с ригидностью ритма сердца. Краткие приступы, как правило, не оказывают значимого влияния на состояние плода.

Однако частые и продолжительные приступы вызывают застойную сердечную недостаточность и могут закончиться гибелью плода. Высок риск церебральных осложнений, так как происходит нарушение кровоснабжения мозга.

Причины

К основным факторам, провоцирующим отклонение ЧСС от нормы, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• патологические отклонения в сердечно-сосудистой системе;
• неправильная работа эндокринной и нервной систем;
• экзогенные факторы: неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки;
• нарушения работы ЖКТ;
• заболевания, затрагивающие дыхательную систему;
• метаболические отклонения.

Лечение

Лечение аритмии у плода предполагает прием медикаментов матерью. При этом должно быть учтено множество нюансов: всасываемость препарата, пропускаемость через плаценту, безвредность для плода и для матери, процесс выведения.

При отсутствии положительной динамики, если есть возможность (срок беременности более 37 недель), то проводят кесарево сечение.

Если операцию проводить срок не позволяет (менее 37 недель), то в программу лечения включают бета-блокаторы, например, пропранолол (0,08-0,12 г/сутки в несколько приемов), соталол (до 0,16 г/сутки в несколько приемов). Эта группа препаратов может назначаться отдельно либо в комплексе с дигоксином.

Указанное сочетание может применяться для лечения сердечной недостаточности. При отсутствии положительной динамики может назначаться амиодарон (отдельно либо в сочетании с вышеназванными препаратами).

Лечение тахикардий дает положительный результат в 85% случаев. Если лечение не оказано, то у 60% детей, перенесших внутриутробно тахикардию, наблюдается гипоксия, у 40% - признаки сердечной декомпенсации.

Экстрасистолия

Экстрасистолии относятся к наиболее частым патологиям, связанным с сердечным ритмом, которые обнаруживаются у плода.

Патология проявляется преждевременным возбуждением и сокращением миокарда, импульс до которого может генерироваться на различных участках проводящей системы.

Экстрасистолии также подразделяются на суправентрикулярную и желудочковую типы. Наиболее частой причиной, по которой развивается экстрасистолия, является гипоксия плода.

Совместимость мерцательной аритмии и алкоголя описана тут.

Обязательно ознакомьтесь со списком опасностей синусовой аритмии сердца.

Предсердные и желудочковые экстрасистолии не нуждаются в лечении.

О чем может рассказать сердцебиение плода

Сердцебиение – один из важнейших показателей, по которому врач определяет состояние плода, его здоровье и соответствие нормам развития. Контроль за этим параметром осуществляется в течение всей беременности, а также во время родов. Одним из первых органов, формирующихся у плода, является сердце. Еще на четвертой неделе беременности оно представляет собой полую трубку, а в конце пятой – начинает пульсировать, появляется сердцебиение. К девятой неделе сердце плода уже четырехкамерное, как у любого взрослого человека (два предсердия и два желудочка).

О чем говорит сердцебиение

Во время прослушивания сердца плода врачи обращают внимание на следующие показатели:

Патологические состояния, тахикардия (ЧСС свышеударов в минуту) и брадикардия (ЧСС реже 100), требуют немедленного медицинского вмешательства – обследования и назначения лечения.

Врожденные пороки сердца и кислородная недостаточность (хроническая или острая) характеризуются аритмией. В норме сердечные сокращения должны повторяться через одинаковые промежутки времени, быть ритмичными.

Здоровое сердце бьется звонко и четко, при гипоксии плода звуки «смазываются» и становятся глухими.

Методы прослушивания сердца

Услышать сердцебиение плода можно с помощью следующих методов: аускультация, ультразвуковое исследование, эхокардиография, кардиотокография. Все означенные методы применяются на определенных сроках беременности и могут дополнять друг друга.

Расскажем о каждом из исследований подробнее.

Аускультация

Самый простой и распространенный способ прослушать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. Начиная снедель, аускультация становится обязательной при каждом посещении беременной женской консультации.

В ряде случаев сердце плохо прослушивается стетоскопом. Поводом назначить дополнительное обследование является:

• избыточная масса тела будущей мамы;
• плацентация по передней стенке матки;
• многоплодная беременность;
• многоводие или маловодие.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – единственный метод выслушивания, доступный на самых ранних сроках. Отсутствие сердцебиения в 6-7 акушерских недель дает повод предположить наличие неразвивающейся (замершей) беременности.

Во время УЗИ во втором и третьем триместрах слушают не столько сердцебиение, сколько смотрят детальное строение сердца с целью исключения грубейших пороков развития.

Эхокардиография

Если на УЗИ заподозрили пороки развития, назначается эхокардиография – исследование, в ходе которого изучается только строение сердца и кровоток в каждом его отделе. Оптимальное время для этого обследования –недель.

ЭхоКГ предписана не всем женщинам, а только тем, кто имеет для этого показания:

• возраст старше 38 лет;
• врожденные пороки сердца беременной;
• предшествующие дети с пороками сердца;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• перенесенные в течение беременности инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• подозрения по УЗИ на порок сердца и другие аномалии внутренних органов, характерные для него.

Кардиотокография

КТГ – запись сердцебиения плода и его изменения в ответ на сокращение матки – делается однократно всем без исключения беременным. Исследование целесообразно проводить на сроке не ранее 30 недель, поскольку более ранние записи не поддаются анализу и расшифровке. Однако если врач во время прослушивания сердцебиения плода стетоскопом не может уловить сердечные ритмы, есть вероятность, что более чувствительный датчик аппарата сможет это сделать, поэтому возможно проведение КТГ и на более ранних сроках.

Существует ряд показаний, по которым исследование проводится регулярно и в обязательном порядке:

• раннее старение плаценты;
• рубец на матке после кесарева сечения или других хирургических вмешательств;
• поздний гестоз;
• количественное изменение околоплодных вод;
• хронические заболевания беременной;
• перенесенные инфекционные заболевания, сопровождавшиеся повышенной температурой тела;
• задержка внутриутробного развития;
• перенашивание беременности.

Таблица норм частоты сердечных сокращений

ЧСС, количество ударов в минуту

Сердцебиение плода и пол ребенка

Опытные акушеры-гинекологи давно заметили, что сердца мальчиков бьются со скоростью более 140 ударов в минуту, а девочек – менее 140. Также сердечные ритмы мальчиков размеренные и четкие, а девочек – хаотичные.

Однако определение пола по сердцебиению плода не имеет под собой никакого научного обоснования и основывается скорее на случайных совпадениях.

Как самостоятельно прослушать сердцебиение плода

Многие женщины, особенно те, кто в прошлом столкнулся с неразвивающейся беременностью, с особым вниманием относятся к сердцебиению ребенка в собственной утробе. Отчасти и для того, чтобы унять беспокойство будущей мамы и позволить ей наслаждаться своим положением, служит медицинский прибор для прослушивания сердцебиения плода – фетальный доплер.

Портативный и простой в эксплуатации аппарат, прежде всего, используется для контроля сердцебиения плода с целью предупреждения патологических состояний. Еще одно несомненное преимущество – это возможность записи сердечных тонов, которую потом можно дать прослушать врачу или родственникам. Недостаток доплера, пожалуй, один – довольно высокая цена. Поэтому другое простейшее приспособление – стетоскоп – по-прежнему пользуется любовью беременных. Трубку стетоскопа прижимают к низу живота справа или слева, а в ушах раздаются ритмичные удары маленького сердечка.

Как вы видите, сердцебиение может о многом «рассказать». Основываясь на результатах его прослушивания, врачи контролируют течение беременности, своевременно выявляют заболевания и делают все возможное, чтобы устранить причины их возникновения.

Живые темы на форуме

partri_dge, будем надеятся. У меня еще и свежий, приросте хгч признаки гиперы бы были..попробую н.

Ефросиньюшка, Удачи @@@@ Кипорёныш, Держитесь) @@@@

Ээээ. это он как то зря.. Каждый отрабатывает свою карму, и если такие трудности, то не спрос.

Популярные записи в блогах

Ситуация такая,тест положительный,динамика по моему не очень,пошла на УЗИ вчера,посмотреть желтое.

Скоро у мужа день рождения. Я думала,что мы поедем к моим родителям, пожарим шашлык, посидим. Но.

Лежу в центре планирования, сегодня положили так как начало тянуть низ живота. Сделали УЗИ сказал.

Утренние тесты на 10ДПО, результат хгч сданного в этот день 10 (норма), прогестерон 68,5

Помогите определить, мальчик у нас или девочка)

Лучшие статьи в библиотеке

Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.

Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.

Реалии современной жизни таковы, что ежегодно только увеличивается число семейных пар, испытывающ.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

Сердце нового человечка начинает биться одним из первых органов уже через 1 месяц беременности, когда другие органы, конечности находятся в зачаточном состоянии. Биение сердца плода по неделям вынашивания различается по частоте ударов, ритму и другим показателям. Прослушивание сокращений сердца эмбриона позволяет врачам-акушерам судить о здоровье будущего малыша. У опытных акушеров можно узнать на ранних сроках, кто родиться через 9 месяцев – мальчик или девочка.

Медицина не может объяснить, почему у зародыша в один момент определенная группа клеток начинает сокращаться и появляется сердцебиение. Сердцебиение является единственным показателем на сроках 4-12 недель, по которому можно определить, что внутри женщины развивается новая жизнь. Хорошо ощутимые шевеления плода, толчки, удары начинаются посленедель вынашивания.

Как определяют сердцебиение будущего малыша

На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:

• УЗИ – с 4 до 20 нед.;
• прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
• прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
• эхокардиограф – на последних сроках беременности;
• кардиотокограф – используется при родах.

На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:

• 10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
• 20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
• 32-34 (7-8 месяцев) - третье.

Для этого врач определяет положение ребенка, прикладывает трубку к животу беременной и слушает удары сердца малыша. Такое исследование для опытных гинекологов дает полную картину развития плода по месяцам.

Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.

Норма сердцебиения

Первые сокращения сердца эмбриона появляются уже на 4-6 неделе беременности. Некоторые врачи утверждают, что сердечные клетки начинают биться у плода черездней после зачатия. С помощью чувствительной аппаратуры при наружном обследовании можно подсчитать сокращения на 2 месяце.

По биению на первых месяцах опытный акушер легко определит срок вынашивания и даже пол ребенка. Донедель маленький моторчик работает по-разному, в зависимости от срока изменяя ритм и частоту сокращений. Профессионал-гинеколог по частоте сердечных сокращений эмбриона сможет сказать с большой уверенностью, будет у мамочки мальчик или девочка. Более точный прогноз можно дать после 20 нед. вынашивания.

Так, до 6-8 недели главный орган ребенка выдаетуд./мин. 9-10 нед. - сокращения увеличиваются доударов. С 11 по 13 - сокращения снижаются, составляютуд./мин. Снед. ритм и частота нормализуется, устанавливается в пределахударов до самых родов. С 13 недели акушер-гинеколог переходит на форму исследования аускультация.

Норма развития плода определяется по частоте сердечных сокращений:

• 7 нед. - должно бытьсокращений в минуту;
• 12-13 нед. – от 140 до 160 биений за минуту.

Таблица частоты сердцебиения эмбриона

При отклонении от нормы в большую или меньшую стороны следует уделить особое внимание снабжению плода кислородом, как указание на сопутствующие заболевания беременной. Отклонения от нормы могут быть следствием развивающихся патологий эмбриона, но судить об этом без дополнительных исследований трудно.

Глухие тоны, которые можно услышать при обследовании, могут быть следствием:

• многоводия;
• наличия лишнего веса у беременной;
• прикрепления детского места на передней стенке матки.

Отсутствие сердечных толчков говорит о гибели плода и требует хирургического вмешательства, искусственной стимуляции родовой деятельности.

Определение пола на ранних сроках

Официальная медицина отрицает возможность определения пола ребенка по биению сердца. Во всем мире проводились многочисленные эксперименты, по результатам которых можно с достоверностью 60-70% предсказать, кто родиться – мальчик или девочка. У мальчиков сердечко бьется чаще, у девочек частота сокращений чуть ниже показателя 140. Биение сердца будущих мальчиков после 12 недели составляет более 140 уд./мин.

Предсказание пола затрудняется другими факторами, определяющими скорость биения сердечка. Мальчик или девочка могут активно двигаться во время прослушивания, или наоборот, отдыхать.

В качестве альтернативы или в дополнение к методу подсчета сердечного ритма существуют народные приметы, помогающие определить пол будущего карапуза. Если будет мальчик, у женщины наблюдается сильный токсикоз, острый живот, если мама предпочитает есть сладкое, значит, будет девочка. Таких примет очень много и, несмотря на вековую практику, здесь тоже бывают осечки.

Метод подсчета сердечного ритма у эмбриона актуален посленедель, когда половые органы сформированы. На ранних сроках определение пола затруднено из-за непостоянного ритма. Но после 20 недель определить со 100% вероятностью, мальчик или девочка живет в мамином животике, можно с помощью УЗИ.

Услышать первые биения сердечка своего будущего малыша – мечта любой женщины. По большому счету будущей маме не важно, родиться мальчик или девочка, главное, чтобы малыш был здоровым и полноценным. И все же способ определения пола ребенка по биению сердца остается жутко интересным для молодых родителей. Хотя при любых прогнозах на сроке 9 месяцев станет понятно, мальчик или девочка развивается в животе у мамы.

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

• Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.
• В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.
• Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.
• При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа - прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньшенедели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, нанеделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

Кардиотокография - это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».

Правила регистрации КТГ:

1. Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется «синдромом нижней полой вены», который может вызвать нарушение ритма плода.
2. Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
3. Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
4. Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие - в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
5. Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
6. Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
7. Данный метод можно применять снедели беременности.
8. Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности - это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель,недели,недели).

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

• Частота ритма;
• Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;
• Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;
• Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);
• Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;
• Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

1. Нарушения маточно-плацентарного кровотока.
2. Анемия у матери.
3. Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
4. Плацентарная недостаточность.
5. Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
6. Пороки развития сердца.
7. Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
8. Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
9. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.
10. Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).
11. Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода дов мин.
12. Выпадение петель пуповины.
13. Повышение внутричерепного давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

• Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
• Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».
• Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
• Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.
• Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
• Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что донедели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

• Двигательная активность малыша;
• Время суток (сон или бодрствование);
• Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
• Влияние гормональных факторов;
• Уровень гемоглобина матери и плода;
• Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции - определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

Методы и сроки прослушивания ЧСС

Вы спросите на какой неделе врач сможет расслышать биение сердца вашего малыша? Ориентировочно начиная с 1-1,5 месяцев, но только при обследовании методом ультразвуковой диагностики.

Методы, которые будет использовать врач зависят от гестационного срока, в неделях:

• 5-6 - УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
• 7-8 - УЗИ трансабдоминальным способом;
• аускультация или выслушивание акушерским стетоскопом (трубочкой), становится возможным, начиная снедели;
• с 32-1 - применим метод КТГ (кардиотокографии).

ЭхоЭГ может быть назначена при подозрении на развитие порока сердца, начиная с 5 месяцев вынашивания.

На сегодняшний день существуют специальные УЗИ-детекторы или фетальные допплеры. Они могут применяться в домашних условиях. Любая мама успокаивается, слыша ритмичный стук сердца своего чада. Во сколько недель можно пользоваться этим прибором спросите вы? Уже в 12 недель вы можете регулярно прослушивать ЧСС малыша, растущего в вашей утробе.

На поздних сроках вынашивания будущий папа малыша может услышать биение его сердечка, приложив ухо к животу будущей мамы.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика один из первых методов обследования, позволяющих оценить не только сердечную деятельность. На УЗИ диагност определяет состояние плода в целом, его размеры, состояние системы матка-плацента-плод.

Выслушивание

Аускультация один из древнейших методов получения информации о состоянии плода. Врач выслушивает:

• тоны сердца;
• определяет ЧСС;
• ритм;
• точку максимальной слышимости сердцебиения.

Последняя помогает определить положение малыша в материнской утробе. Если малыш располагается головой вниз (головное предлежание), то справа или слева ниже пупка врач определяет наиболее четкую пульсацию. Если ребенок устроился поперек лона матери (поперечное предлежание) лучше всего сердце прослушивается на уровне пупка с правой либо левой стороны.

Если малыш «сидит» попкой вниз (тазовое предлежание), то его сердечко хорошо слышно выше уровня пупка. При многоплодной беременности биение сердца прослушивается в разных точках, начиная с 6 месяцев. К сожалению, этот метод иногда не эффективен:

• при серьезном ожирении беременной;
• много- или маловодии;
• при закреплении плаценты на передней маточной стенке (шум, создаваемый током крови по сосудам, затрудняет выслушивание сердцебиения плода).

При любых подозрениях на патологию плода, его гипоксию врач может назначить дополнительное УЗИ.

Однократно эта процедура назначается всем беременным в начале 8 месяца беременности. По показаниям она может быть повторена несколько раз. Основные показания для многократной кардиотографии - это:

• лихорадочные состояния матери во время вынашивания;
• обилие или недостаток амниотической жидкости;
• наличие рубца на стенке матки после операции;
• раннее созревание плаценты;
• серьезные хронические недуги беременной;
• ЗВУР;
• поздний гестоз в выраженной форме.

В этом случае исследование может быть назначено повторно в 37 недель и перед предполагаемой датой родов.

ЭхоЭГ

Данная процедура может быть назначена на срокенедель строго по показаниям. Основными показаниями к проведению процедуры считаются:

• пороки сердца беременной;
• появление на свет малышей с пороками миокарда при предыдущих беременностях;
• у ребенка при УЗИ обнаружена задержка в развитии или пороки в других органах;
• маме более 38 лет и у нее серьезные обменные нарушения.

Этот метод позволяет подробно изучить строение миокарда плода и определить характеристики кровотока в сердечной мышцы.

Характеристики работы сердца по неделям

Развивающийся миокард плода работает не с одной и той же интенсивностью в течение всего периода гестации. Своя норма имеется чуть ли не для каждой недели гестации.

Срок вынашивания, неделя

Таблица дает представление о том как меняется частота биения сердца развивающегося нормально плода.

ЧСС и пол ребенка

Вы хотите не только чувствовать свое чадо, но и понимать кого ожидаете: наследника или принцессу? Каждая мамочка спрашивает врача со скольки месяцев можно установить пол ребенка. Хороший УЗИ-диагност уже на 4-месячном сроке скажет вам кого вы носите. Но иногда ребенок «прячется», не дает рассмотреть гениталии и родители только при появлении его на свет узнают кого привели в этот мир.

Вы, конечно, знаете миф о том, что пол ребенка можно определить по биению его сердечка с самых первых недель вынашивания? Медицинского подтверждения этому нет. Возможно есть специалисты, которые владеют методами пульсовой диагностики, и могут дать вам точный ответ, но официальная наука такими методами не располагает.

Неофициально же считается, что если у вас мальчик, его пульс с 14 недели будет около 148 ударов в минуты, медленный и четкий. У девочек же сердечко частит. Вы можете попробовать определиться с половой принадлежностью малыша и этим методом. Но такое определение пола дает верный результат с вероятностью в 50%.

На этой ноте мы прощаемся с вами до новых статей. Заходите к нам снова и делитесь информацией со знакомыми через социальные сети.

Вступление

Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.

Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.

Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.

Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.

Когда появляется сердцебиение у плода

Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности. Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.

Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт. Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.

Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его

Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.

Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода. Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.

Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем нанедели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.

Частота сердечных сокращений плода

На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:

• На 6-8 недели она составляет не нижеударов в минуту;
• На 9-10 неделе –уд./мин.;
• Начиная с 11-й и более поздних неделях вплоть до самых родов она находится в пределахуд./мин.

Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.

Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.

Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма

Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:

• Для установления факта беременности. При появлении задержки менструации и положительного теста на беременность женщины делают первое УЗИ. Иногда первое ультразвуковое исследование не позволяет услышать стук сердца, что не является поводом для паники. Сердцебиение обязательно появится позже.

Следует насторожиться, если стук невозможно обнаружить позднее во время повторного исследования. Этот тревожный симптом может свидетельствовать о деформации плодного яйца, что довольно плохо.

Его называют замерзшей беременностью, которая является показателем для медицинского аборта вследствие возникших осложнений.

Обычно подобные изменения бывают временными. Учащенное сердцебиение свидетельствует о нарушениях кровоснабжения плода, носящей название фетоплацентарной недостаточности. Часто она становится хронической, что не приводит к истощению компенсаторных возможностей малыша.

Патологическими изменениями, служащими признаками серьезных ухудшений состояния ребенка, является замедление сердечного ритм, редкое и приглушенное звучание.

В этих случаях по характеру звуков сердца определяется выбор методов терапии, а также предпринимается экстренное родоразрешение.

Методы диагностики сердцебиения плода

Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:

• Ультразвуковое исследование;
• Аускультация;
• Кардиотокография (КТГ);
• Эхокардиография.

Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.

С использованием этого метода изучаются:

• Частота сердечных сокращений;
• Размер плода;
• Состояние плаценты;
• Звуки сердечных тонов;
• Строение сердца;
• Возможные пороки, а также иные аномалии, если для их появления имеются причины.

Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.

Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности

Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:

• Частота сердцебиения;
• Ясность тонов;
• Место для их наиболее лучшего выслушивания.

Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.

Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.

Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.

Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.

Иные методы также назначают, если:

• Имеются изменения объема околоплодных вод (повышенное или пониженное);
• При многоплодной беременности;
• Женщина имеет избыточный вес и толщина подкожной жировой клетки передней брюшины не позволяет использовать аускультацию;
• Плацента расположена у передней стенки.

Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.

Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.

Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.

Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.

Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится замин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.

Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:

1. Сердцебиение плода и характерные изменения, возникающие в момент сокращений в матке.
2. Частоту сокращений сердца.
3. Динамику сокращений сердца (о том, что нарушений нет, будут свидетельствовать изменения количества ударов в пределах 25 за минуту).
4. Появление учащенного ритма при ответе на сокращение в матке, которого не должно происходить в норме.
5. Появление более редких сокращений принимают за норму при тазовом положении плода, но может свидетельствовать и об острой или хронической гипоксии в иных случаях.

Вес при беременности

На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.

Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксированоударов.

Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:

1. Поздний гестоз.
2. Наличие рубца на матке вследствие перенесенной операции.
3. Изменение объема околоплодных вод.
4. Перенесенные инфекционные патологии, при которых наблюдалась высокая температура.
5. Хронические недуги матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
6. Преждевременное старение плаценты.

При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят нанеделе.

Показания к ее проведению могут быть следующие:

1. Имеющиеся врожденные пороки сердца у женщины.
2. Рождение предыдущих детей с врожденными пороками.
3. При возрасте женщины, превышающем 38 лет.
4. Перенесенные инфекции в период вынашивания плода.
5. Наличие сахарного диабета.
6. Наблюдаемые задержки внутриутробного развития эмбриона.
7. Подозрение на наличие у плода пороков как сердца, так и иных органов, которые могут сочетаться с нарушениям в развитии сердца.

В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.

Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.

Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера

Можно ли определить пол ребенка по ритму сердца?

Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.

Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:

1. Прослушивая ритм сердцапо неделям можно определить мальчик родится или девочка, в зависимости от четкости и ритмичности. Обычно именно так бьется сердце у мальчика, тогда как у девочек более хаотично, не совпадая с материнским.
2. По расположению сердца чуть левее предсказывают рождение девочки, а правее – мальчика.
3. По тому, сколькосердечных сокращений происходит в минуту можно установить пол будущего ребенка:

Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола

Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий врачам определить состояние здоровья будущего ребенка.

Услышать сердцебиение плода можно уже через 1 месяц после зачатия, но на этом этапе подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. ЧСС отличается в разные сроки беременности. Соответственно, нормы ЧСС определяются по неделям.

Методы измерения ЧСС:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый распространенный способ, которым оценивают размеры плода, срок беременности, состояние плаценты и пр. С помощью УЗИ слушают сердечные тоны, исследуют строение сердца, выявляют аномалии;
• аускультация. Предполагает выслушивание биения сердца с помощью стетоскопа. Определяет приблизительную ЧСС, четкость тонов и предлежание ребенка. Прибором может пользоваться даже человек без медицинского образования, но эффективен он только с 3-го триместра. В некоторых случаях аускультация невозможна. Например, при избыточном весе беременной, малом или большом количестве околоплодных вод;
• кардиография (КТГ). Информативный метод, позволяющий определить сердцебиение малыша, кислородное голодание и своевременно предпринять меры. Аппарат КТГ оснащен датчиками маточных сокращений, движений плода. Они фиксируют активность матки, исследуют фазы бодрствования и сна эмбриона. Первое КТГ проводят после 32 недели. Второе – непосредственно перед родами. В редких случаях КТГ делают в течение всего срока беременности по показаниям;
• эхокардиография. Проводится на 2-3 триместре при подозрении на пороки сердца у зародыша. ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование с изучением особенностей строения малыша и кровотока.

Бережное отношение к себе

Таблица ЧСС эмбриона по неделям

Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:

• подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;
• оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;
• контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.

Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.

Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.

Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.

Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.

• на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;
• на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;
• на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.

Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.

Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.

Наблюдение у врача

Контроль сердцебиения обязательно проводится в родах, особенно при наличии любых патологий. Норма ЧСС составляет 140 ударов. Но иногда может доходить до 155.

Норма пульса малыша:

Таким образом, количество 125 ударов является нормой для начальных сроков беременности. На поздних он считается слабым и требует дополнительного обследования.

А пульс 153, 162, 166 ударов в минуту естественный для сроков 11-40 недель, для 4-7-й он патологический.

Можно узнать пол плода

При определении ЧСС врач оценивает не только сердцебиение плода, но учитывает дополнительные факторы: наличие заболевания у матери, время прослушивания, спит малыш или находится в активном состоянии.

Когда будущая мама захочет послушать, как бьется сердце ребенка, необязательно посещать поликлинику. Звук эмбрионального развития можно услышать следующими способами:

• стетоскоп. Обычная акушерская трубочка стоит недорого и позволяет прослушать сердечко малыша. Потребуется терпеливый помощник. Важно научиться отличать сердце от звуков движений ребенка, пульса, перистальтики матери. Эффективен с 18-25 недели;
• фетальный допплер. Подойдет тем, у кого нет времени на освоение стетоскопа. Портативный ультразвуковой детектор работает по принципу КТГ, только не дает графическое изображение. В комплекте обычно есть наушники. Этот прибор действует с 8-12 недели, а пользоваться им можно вплоть до 38-39-й;
• приложив ухо к животу. Метод подходит для поздних сроков, в 3-м триместре. Место прикладывания зависит от расположения плода. Если малыш лежит головой вниз, приложите ухо в месте ниже пупка. При тазовом предлежании – выше. Обычно этим методом пользуются мужчины, чтобы услышать зарождающуюся в утробе жизнь.

Важные семидневки

Сердце у плода формируется одним из первых. Его работа – особый показатель развития и общего состояния ребенка. Поэтому выслушивание проводят в течение всей беременности и во время родов.

Регулярный контроль сердцебиения позволяет обнаружить сердечнососудистые патологии на ранних стадиях.

Выраженная работа миокарда начинается с 3-й недели, но подсчитать частоту сердечных сокращений можно с 5-7 семидневки на УЗИ. В это время сердце превращается в полноценный четырехкамерный орган.

На ранних сроках для прослушивания ЧСС используется трансвагинальный датчик, уже в 6 недель можно применять абдоминальный.

Ожидание здорового ребёночка

При определении ЧСС при беременности важны следующие показатели:

• частота сокращений. Слишком быстрое сердцебиение, до 200 уд/мин и выше либо медленное, менее 100 – это патологии, которые требуют обследования и диагностики;
• характер тонов. Здоровое сердце звучит звонко и четко. Смазанные и глухие тоны свидетельствуют о заболевании;
• ритмичность. Нормально сердце повторяет удары через равные промежутки времени. При острой и хронической гипоксии у эмбриона, пороках клапанов наблюдается аритмия.

Женщины, ожидающие ребенка, проходят 2 скрининговых УЗИ, на которых также определяется ЧСС при беременности.

Первое исследование проводится на 12-13 неделе, второе 21-ой (некоторые проходят на 24-ой), третий скрининг выполняется на 32-й.

Поддержание хорошего настроения

С помощью УЗИ определяют размеры и состояние зародыша и плаценты, количество амниотической жидкости, место ее крепления в организме, а также нормальное ЧСС плода или есть отклонения.

Начиная с 19 недели удары сердца прослушиваются простым способом – стетоскопом. Аускультацию проводят при каждом посещении беременной женской консультации.

Если во время УЗИ заподозрили пороки, применяется эхокардиография. Ее делают на сроках 18-28 недель. Метод позволяет изучить состояние сердца и особенности кровотока.

Показаниями к проведению ЭхоКГ являются женщины возраста от 38 лет, у которых есть дети с пороками, сахарный диабет или инфекционные заболевания во время беременности. Еще одним показанием является задержка внутриутробного развития.

На 30-32 неделе проводят КТГ – делают запись сердца будущего младенца. На ранних сроках КТГ бессмысленно, так как результат будут тяжело поддаваться расшифровке. КТГ позволяет определить норму в 32 недели, а именно 140-160 ударов в минуту.

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!