Каждый день мы стираем пыль с мебели. То же самое необходимо делать и с кожей. Только вот «пыль» с нее нужно «стирать» грамотно.

Понятие о методе

Понятие «пилинг» означает - сильно скоблить. Он способствует удалению отмерших клеток и восстанавливает кожу уже на другом уровне. Химический пилинг можно применять на любом участке тела.

Пилинг - процедура очищения. Новые клетки могут расти беспрепятственно и кожа начинает жить заново. Это - не только омоложение, но и здоровье. Его используют в дерматологии, когда «налицо» проблемы кожи: шрамы, растяжки, рубцы и т. д.

Снимают верхний слой кожи разными методами: механическими, химическими, лазером.

Химический пилинг лица (фото до и после)

Виды химического пилинга

Существует три вида химического пилинга: поверхностный, срединный и глубокий. Каждый из этих видов имеет несколько частных подвидов, что зависит от состава химического эксфолианта (растворяющего вещества).

Поверхностный

Самый безопасный вид пилинга. Он способствует удалению мелких морщин, последствий и . С его помощью лечат . Такой пилинг проводят с помощью фруктовых кислот.

Гликолевая, яблочная, лимонная, винная кислоты называют еще АНА-кислотами. АНА-пилинг является подвидом поверхностного пилинга. Название ингредиента дает название и самой процедуре. Каждая имеет свою особенность.

Что вам нужно знать о химическом пилинге, расскажет видео ниже:

Миндальный

Проводится с помощью миндальной кислоты, которую получают из миндальной косточки. Это мягкий пилинг, медленно проникающий в клетки кожи. Его применение допустимо даже в период солнечной активности.

Результаты такого пилинга ничуть не уступают результатам, достигнутым при применении гликолевой кислоты. Преимуществом является и отсутствие противопоказаний.

Гликолевый

Молекула гликолевой кислоты легко проникает в кожу, что способствует стойкому эффекту. Пилинг подходит для любой кожи, но не в любом возрасте. Есть противопоказания:

• Сезонные ограничения,
• Беременность,
• Наличие бородавок,
• Инфекционные заболевания кожи в стадии обострения,
• Повреждения кожи,
• Очень смуглая кожа,
• Проведенный недавно курс гормональной терапии или химиотерапии.

Салициловый

Один из самых популярных пилингов. Салициловая кислота помимо очищающих свойств имеет и свойства противовоспалительные, что помогает выровнять кожные покровы, улучшить структуру эпидермиса. Она замечательно борется с .

Салициловая кислота быстро проникает вглубь и препятствует образованию . Этот метод вполне можно совмещать с другими методами очищения. Она несовместима лишь с резорцином и оксидом цинка. Процедура более подходит для жирной кожи.

Кожа до и после пилинга от веснушек

Ретиноевый

Очень щадящий пилинг. Для его проведения используют (искусственный витамин «А»), которые корректируют процессы в клетках кожи и способствуют ее самовосстановлению. Срок реабилитации после такого пилинга очень короткий, повреждения минимальные, осложнения почти невозможны.

Молочный

Это сверх щадящий пилинг, который поможет освежить кожу, увлажнить ее. Но с серьезными проблемами бороться ему не под силу.

Фруктовый или АНА-пилинг

Чаще всего такой пилинг бывает поверхностным, но в ряде случаев он может быть и срединным. Его используют при первых признаках , при склонности к угревой сыпи, при .

Пилинг делает кожу более упругой, осветляя и разглаживая ее. При проведении такой процедуры допустимо смешивать различные кислоты. Не только допустимо, но и желательно.

Елена Малішева в данном видео расскажет подробнее о химическом пилинге:

Срединный

Пилинг используют для глубокого проникновения в кожу. Он создает рану, что провоцирует клетки к более быстрому обновлению.

Для его проведения используют трихлоруксусную и гликолевую кислоты высокой концентрации. Часто они используются в сочетании. Процедуру рекомендовано проходить у специалиста. Реабилитация длинней, чем при поверхностном пилинге.

Глубокий

Это уже весьма сложная процедура, которая проводится только профессионалом. Проводят ее с помощью карболовой кислоты (фенола). Есть ряд противопоказаний и рисков. При положительном результате - эффект потрясающий: изъяны «уходят» полностью. Способ используют редко, заменяя лазерными процедурами, которые имеют меньше рисков.

Пилинг Джесснера

Является поверхностным видом, но может использоваться и как срединный, если концентрация кислот выше и количество нанесенных слоев больше. При его проведении используют несколько кислот: салициловая, молочная и резорцин. Действие пилинга - мягкое.

Результат обусловлен свойством входящих в него компонентов:

• Противовоспалительное,
• Эксофилирующее,
• Увлажняющее,
• Осветляющее,
• Обеззараживающее,
• Дубильное, что имеет значение при дерматологических заболеваниях.

Фото пациента до и после пилинга Джесснера

Отбеливающий

Любой вид пилинга наделен отбеливающими свойствами. Эффект отбеливания прочнее, когда используют несколько процедур в сочетании. Вид пилинга подбирается строго индивидуально.

Омолаживающий

В этих целях чаще используют глубокий пилинг, допустим и поверхностный в сочетании с глубоким. Программа подбирается индивидуально, исходя из состояния кожи. Процедура не одного дня, да и процедур необходимо пройти несколько.

Плюсы и минусы

У каждой медали есть две стороны. Пилинг не является исключением из правил. Есть у него и плюсы, и минусы.

Плюсы — результат процедуры. Если выполнять все рекомендации, то результат можно сохранить на многие годы.

• Имеется ряд противопоказаний,
• Необходима подготовка для проведения,
• Требуется время на восстановление.
• Возможны осложнения.

Что лучше — лазерный, химический или механический пилинг

Сделать выбор можно только сугубо индивидуально, взвесив все «за» и «против», проанализировав показания и противопоказания. Все имеет свои особенности и свои преимущества. Хороши все виды пилинга. Важно учесть и то, какой результат вам нужен:

• Поддержать баланс,
• Избавиться от изъяна или решить глобальную проблему.

Химический пилинг дает потрясающие результаты, но имеет порой значительные противопоказания. Если вы прибегаете к процедуре в целях омоложения, то лучше использовать лазерный метод, т. к. он менее опасен. Имеет значение и стоимость процедуры: химический пилинг значительно дороже пилинга механического, лазерный - дороже химического.

Показания для проведения

Химический пилинг можно использовать в любом возрасте, и при любом статусе. Что он дает:

• Растяжки,
• Ликвидация акне,
• Последствия ,
• Шрамы,
• Вросшие волосы.

В дерматологии метод бывает порой незаменим. Используют его и при проблемах сухой, жирной кожи для установления верного баланса.

Когда используют химический пилинг для устранения проблем у детей, индивидуально подбирают концентрацию кислоты. Она должна быть минимальной.

Фото до и после ретиноевого пилинга

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания,
• Вирусные заболевания кожи,
• Инфекционные заболевания в стадии их обострения.

К относительным противопоказаниям относится беременность, период лактации и детский возраст. При таких состояниях процедура возможна, но есть несколько «но». Все зависит от состава смеси: одни можно использовать беспрепятственно, другие использовать нельзя. Необходима консультация врача.

Подготовка к процедуре

Химический пилинг проводить лучше всего зимой и в период межсезонья, пока солнце еще не очень активно. Некоторые виды пилинга допустимо проводить летом, но об этом следует проконсультироваться у специалиста. К ним относятся щадящие поверхностные виды химического пилинга. Для проведения такого пилинга специальная подготовка не требуется. Она необходима лишь для проведение срединного и глубокого пилинга. Длится она от 2 до 8 недель.

• За неделю до процедуры надлежит избегать применение средств, в состав которых входит витамин «А»,
• Применение средств с Роаккутином прекращают за 6 месяцев,
• Назначают применение антиоксидантов,
• Пилинг допустим лишь через неделю после проведения депиляции.

Недопустим химический пилинг перед предполагаемым курортным отдыхом. Процедуру следует проводить за 6 недель до того.

Как проходит сеанс

В специальном учреждении

1. Сначала проводят обезжиривание и тщательное очищение кожи мылом, потом обезжиривающим средством, содержащим спирт или ацетон. Это позволяет активным компонентам проникать равномерно.
2. На те участки кожи, которые следует защитить от попадания кислоты, наносят вазелин или марлевые, пропитанные защитным средством салфетки,
3. Наносят необходимую смесь на кожу. Длительность воздействия - от 30 секунд до 5 минут. Это зависит от цели и индивидуальности. При сильном жжении ее могут сократить или применить обдувание воздухом.
4. Наносят щелочной раствор для нейтрализации действия кислоты.
5. Смывают водой, сушат и обязательно охлаждают. Холод устраняет болезненность и жжение.
6. Наносят крем или противовоспалительную мазь.

Техники проведения пилинга могут несколько отличаться, это лишь общая схема. При проведении пилинга Джесснера щелочной раствор для нейтрализации не используют. Длительность процедуры составляет от 20 до 40 минут.

До и после газожидкостного пилинга

Дома

Чаще процедуру химического пилинга проводят в специальных учреждениях. Хотя использовать метод можно и в домашних условиях. Важно тщательно соблюдать все пункты! В домашних условиях допустимо проводить лишь поверхностный пилинг с использованием Альфа и Бета-гидроокисей кислот: фруктовые кислоты, салициловая кислота, гликолевая кислота. Проще выбрать готовый препарат для домашнего использования: «Dermaceutic», «Jan Marini», «LA Peel» и др.

Как проводить процедуру дома:

1. Выбираем препарат для пилинга, проверяем, нет ли аллергии, нанеся на небольшой участок кожи,
2. Очистить кожу с помощью скраба за сутки до проведения процедуры,
3. Непосредственно перед процедурой очистить кожу мягким моющим средством,
4. Нанести вазелин на участки, которые не предназначены доля пилинга,
5. Нанести состав на кожу, выдержав нужное время,
6. Смыть,
7. Нанести крем.

Для домашнего пилинга идеально подходит рецепт фруктового пилинга с гликолевой кислотой. Его состав: мед, желатин, ананас, папайя. Фрукты смешать в блендере, добавить желатин и мед. Смесь сперва нагревают, потом ставят в холодильник. И используют, все просто. Через 10 — 15 минут смесь смывают.

Последствия и возможные осложнения

После проведения процедуры , даже бронзовой - это нормально. Может возникнуть и . Но допустимы и осложнения.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Химический пилинг для лица

Слово «пилинг» происходит от английского «to peel» - «очищать», «снимать кожицу». Это и в самом деле с целью улучшения ее внешнего вида и общего состояния. Особое место среди различных пилингов занимает химический пилинг лица . При этом пилинге происходит не механическая эксфолиация, при которой не исключается нарушение целостности кожи, а растворение отмерших клеток поверхностного слоя кожи при контакте с компонентами пилинга. Как правило, активными компонентами химического пилинга являются органические кислоты.

Виды химических пилингов по глубине воздействия

Поверхностный пилинг оказывает воздействие в пределах нескольких слоев ороговевших клеток эпидермиса . Он является самым щадящим видом химического пилинга. После него можно продолжать обычный образ жизни. В основном рекомендуется для молодой проблемной кожи. Эффект держится не долго требуются повторные курсы.

Срединный пилинг затрагивает весь роговой слой эпидермиса до базальной мембраны. После этого пилинга требуется домашний режим в течение недели, так как на лице сохраняется гиперемия и происходит мелко- или крупнопластинчатое шелушение. Проводится для решения каких-то конкретных проблем, а также для борьбы с возрастными изменениями кожи. Эффект держится долго, повторные курсы только через год.

Глубокий химический пилинг – отторжение эпидермиса с затрагиванием базальной мембраны. Процедура достаточно ответственная и проводимая под анестезией, поскольку представляет собой не что иное, как химический ожог кожи лица с последующей регенерацией эпидермиса. Проводится в стационаре и направлена на удаление глубоких морщин и рубцов. Эффект держится очень долго до нескольких лет, но можно делать только один раз, реабилитационный период длиться около 5 месяцев.

Основные задачи химического пилинга

1. Эксфолиация (шелушение) ороговевших клеток эпидермиса приводящая к пролиферации (размножению) клеток базального слоя, то есть к обновлению всего кожного покрова.

2. Устранение недостатков и проблем кожи в результате эксфолиации и благодаря конкретным свойствам кислот.

3. Мобилизация защитных и регенерирующих функций кожи за счет стрессового действия кислот.

Кожа до и после химического пилинга

Для чего нужен химический пилинг?

Химический пилинг нередко является процедурой выбора при исправлении косметических дефектов кожи лица и других частей тела. В результате пациенты получают:

Улучшение внешнего вида кожи – она становится более гладкой, нежной, имеет равномерный цвет

Исчезновение пигментных пятен, последствий угревой сыпи, рубцов и растяжек

Нормализует pH кожи и работу сальных желез

Омоложение кожи лица за счет разглаживания морщин, повышение упругости и эластичности кожи в связи с усилением синтеза коллагена

Хорошее настроение и повышение самооценки

Показания и противопоказания

Показания для химического пилинга

Показания для химического пилинга

1. Проблемная кожа (постакне , угревая сыпь , комедоны)
2. Наличие гиперпигментации
3. Кожа с низким тонусом, не эластичная, дряблая
4. Возрастные изменения кожи
5. Фотостарение (кожа подвергшаяся черезмерному УФ-излучению)
6. Наличие рубцов и вросших волос
7. Жирная кожа с расширенными порами
8. Утолщение рогового слоя кожи, при котором она становится неровной
9. Тусклый цвет кожи
10. Подготовительный этап перед более серьезными и глубокими косметическими процедурами.

Показания к химическому пилингу по возрасту

1. Юношеский возраст с 14 лет по назначению врача по показаниям.

2. 25-30 лет при угревой болезни, постакне, гиперпигментации, фотостарение, с целью профилактики старения кожи.

3. 35 и старшие возрастные группы с целью профилактики и лечения косметических дефектов кожи и в качестве подготовки перед другими косметическими операциями.

Противопоказания для химического пилинга

Абсолютные противопоказания для выполнения химического пилинга:

1. Любые хронические заболеваний в стадии обострения
2. Простудные заболевания
3. Беременность и лактация
4. Склонность к формированию гипертрофических, а также келоидных рубцов
5. Необходимость проведения радиотерапии
6. Свежий загар
7. Недавно (менее 8 недель назад) проведенные травмирующие процедуры (глубокая чистка, мезотерапия, лазерная шлифовка)
8. Психические заболевания
9. Индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов пилинга
10. Прием иммунодепрессантов, ретиноидов , лекарственных средств обладающих фотосенсибилизирующим действием
11. Выраженный купероз
12. Онкологические заболевания
13. IV–VI фототипы кожи, определяемого по Фицпатрику
14. Кожные заболевания (экзема, аллергические дерматозы, атопический дерматит, псориаз и др.) в стадии обострения
15. Инфекционные болезни кожи (вирусные, бактериальные, грибковые)
16. Нарушение целостности кожного покрова, травмы в области нанесения пилинга
17. Плохое заживление ран
18. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Относительные противопоказания для выполнения химического пилинга:

1. Множественные невусы
2. Гипертрихоз
3. Повышенная чувствительность кожи
4. Возраста пациента менее 18 лет
5. Менструация

Механизм действия кислотного пилинга

1. Повреждение эпидермиса (химический ожог).

2. В ответ клетки кожи начинают усиленно продуцировать медиаторы воспаления, сигнальные молекулы, факторы роста ферментов.

3. Происходит усиление митотической активности базальных клеток (клетки активно обновляются).

4. Образуются новые сосуды и активизируется выработка фибробластов, приводящая к синтезу нового коллагена, эластина, гликозаминогликанов и ферментов.

5. Происходит уплотнение и утолщение дермы и увлажнение всех слоев кожи.

Строение кожного покрова

Знание анатомии и физиологии кожи необходимо для понимания механизма воздействия тех или иных косметологических процедур.

Кожа – это не просто оболочка, покрывающая человеческое тело. Это полноценный орган, выполняющий целый ряд определенных функций и имеющий сложное строение. Масса всей кожи составляет примерно 5% от массы тела. На поверхности кожи человека находится примерно 5 миллионов волосков. На каждый квадратный сантиметр кожи человека приходится в среднем 100 пор и 200 рецепторов.

Полное обновление молодой кожи происходит за 28 дней, с возрастом этот процесс замедляется с каждым годом, и роговой слой будет утолщаться и становиться неровным. А также толщина рогового слоя может уплотняться под действием ультрафиолетовых лучей.

Кожа человека имеет постоянный pH 3,5-5,6, если он сильно сдвигается то могут возникнуть проблемы с кожей, такие как высыпания или раздражения. pH до 3,5(кислая среда) свойственен для сухой кожи, pH больше 5,6 (слабо кислая среда) - для жирной кожи. А также может быть смешанная кожа, когда тип кожи разный на отдельных участках. И поэтому чтобы подобрать правильные косметические средства, надо знать ваш тип кожи.

В строении кожи выделяют три основных слоя – эпидермис (поверхностный слой кожи), дерма, или собственно кожа, и подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Каждый из этих трех слоев имеет собственные слои, придатки и элементы.

Наиболее значимым в косметологии является поверхностный слой кожи – эпидермис. Его строение многослойно. В эпидермисе происходит выработка пигмента меланина, от количества которого зависит цвет кожи и его интенсивность.

Жирорастворимые вещества, в отличие от водных растворов, хорошо проникают в эпидермис, так как мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. В эпидермисе нет кровеносных сосудов, его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы.

Основа эпидермиса – базальная мембрана, зародышевый слой интенсивно размножающихся клеток, приходящих на смену тем, которые ежедневно отмирают и слущиваются.

Над базальным слоем расположен шиповатый слой, клетки которого имеют отростки в виде шипов. Именно здесь, в межклеточном пространстве, происходит циркуляция лимфы, обеспечивающей питание и обмен веществ в клетках эпидермиса.

Над шиповатым слоем последовательно располагаются зернистый, блестящий и роговой (самый верхний) слои эпидермиса.

Клетки эпидермиса

1. Кератиноциты – это клетки шиповатого, базального и зернистого слоев, они находятся в постоянном движении. Они образуются за счет деления зародышевых клеток базальной мембраны, расположенной на границе эпидермиса и дермы. Они взрослеют и перемещаются из нижних слоев в верхние (от шиповатого слоя до зернистого), за это время в кератиноцитах накапливается кератин (очень прочный белок).

2. Корнеоциты образуются в конце жизненного пути кератиноцитов и представляют собой клетку без ядра и основных органелл, что-то вроде "мешочка", набитого кератином. Корнеоциты – это мертвые клетки образующие роговой слой и представляющие собой плоские чешуйки. Они выполняют барьерную функцию эпидермиса.

Корнеоцит двигаются дальше вверх, а когда достигнут поверхности кожи, то отшелушиваются и на их место приходят новые. Обновление корнеоцитов происходит в среднем за три недели.

Корнеоциты между собой скреплены особым веществом, которое состоит из двойного слоя особых липидов - керамидов (церамидов). Молекулы керамидов (церамидов) имеют гидрофильные "головы" (фрагменты, любящие воду) и липофильные "хвосты" (фрагменты, предпочитающие жиры).

3. Меланоциты – это клетки, которые находятся на базальной мембране среди росткового слоя эпителия, эти клетки вырабатывают меланин. Этот пигмент выполняет защитную функцию, и предохраняет человека от инфракрасного излучения и частично ультрафиолетового. Также от насыщенности меланином кожи зависит ее цвет. От состояния базальной мембраны в некоторых случаях зависит образование пигментных пятен.

4. Клетки Лангерганса , которые выполняют защитную функцию от инородных тел и микробов.

5. Клетки Меркеля - это осязательные клетки, которые находятся в базальном слое эпидермиса. Они осуществляют кожную чувствительность. Больше всего их в коже кончиков пальцев, на кончике носа и эрогенных зонах.

Под базальной мембраной располагается собственно кожа, или дерма. В ней выделяют сосочковый и сетчатый слои. Сосочковый слой граничит с эпидермисом. Папиллярный узор на ладонях и стопах – не что иное, как просвечивающие сквозь эпидермис сосочки дермы. Ниже расположен сетчатый слой, в котором находятся сальные и потовые железы, волосяные луковицы, нервные окончания (рецепторы кожи), а также коллагеновые и эластические волокна.

Упругость и прочность кожи напрямую зависят от наличия эластических волокон и количества коллагена в дерме.

Подкожно-жировой слой располагается под сетчатым слоем дермы и выполняет амортизационную и согревающую функции.

Механизм воздействия кислот на кожу

Для химических пилингов используются органические кислоты. Для поверхностного – фруктовые, для срединного – трихлоруксусная (ТСА), для глубокого – феноловая и трихлоруксусная более высокой концентрации.

Кислота при воздействии на кожу, в зависимости от концентрации и экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны.

Иными словами, при нанесении пилинговой смеси, мы получаем контролируемый химический ожог кожи лица. В отличие от травматического ожога, здесь глубина воздействия кислоты четко контролируется косметологом – это позволяет решить именно те проблемы пациента, которые привели его в косметологическую клинику.

Фруктовые и некоторые другие кислоты обладают отшелушивающим действием, которое достигается за счет ослабления сцепления (когезия) корнеоцитов в роговом слое. В ответ на усиленное шелушение запускается активное деления клеток базального слоя.

А также они оказывают увлажняющее действие на кожу в результате ускоренного обновления эпидермиса, так как на поверхности кератиноцитов находится комплекс гигроскопичных молекул, или натуральный увлажняющий фактор NMF. Этот фактор в большем количестве содержится в молодых клетках.

Химические кислоты оказывают стимулирующее действие на фибробласты кожи и тем самым способствуют синтезу гликозаминогликанов и коллагена.

Теория стресса также объясняет усиленный синтез межклеточного вещества дермы. В ответ на стресс происходит активация защитных систем кожи. Кожа мобилизуется, усилевается репаративная активности клеток кожи, ускоряется синтез жизненно важных молекул.

Результатом будет утончение эпидермиса и утолщение слоя дермы. Кожа на поверхности становится более упругая и эластичная, происходит разглаживание мелких морщины.
Кислоты нормализуют липидный баланс, очищают протоки сальных желез, тем самым уменьшают жирность кожи и предотвращают появление комедонов и угрей.

За счет эксфолиации ороговевших клеток эпидермиса достигается отбеливающее действие. Плюс некоторые кислоты действуют на выработку меланина, и тем самым тоже способствуют осветлению кожи.

Этапы проведения химического пилинга

1. Предпилинговая подготовка. Цель: адаптация кожи к кислоте и выравнивание верхнего слоя для лучшего проникновения пилингового состава. Она начинается за 1-2 недели до процедуры. Используют препараты содержащие низкие концентрации кислот.

2. Пилинг. Цель: получить желаемый результат в зависимости от выбора активной кислоты. Проводится по протоколу. Концентрацию, pH и время экспозиции выбирает косметолог.

3. Постпилинговый уход. Цель: избежать осложнений и закрепить результат пилинга. Средства для домашнего ухода за кожей назначает косметолог, а вам нужно обязательно выполнять все его указания. А также обязательно использовать солнцезащитные крема с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Грамотно проведенная предпилинговая подготовка, квалифицированно выполненный пилинг, а также правильно подобранный постпилинговый уход значительно снижают риск развития осложнений. Все ожидаемые реакции и осложнения хорошо описаны в статье О.В. Забненковой к.м.н., старшим научным сотрудником лаборатории по изучению репаративных процессов кожи ММА им. И.М. Сеченова.

Фото до и после химического пилинга

Феноловый пилинг

Пилинг Джесснера

Фруктовые кислоты

Пилинг с использованием фруктовых кислот чрезвычайно популярен из-за его щадящего действия и практически полного отсутствия неприятных ощущений во время процедуры и после нее.

Фруктовые кислоты используются для поверхностного пилинга, а называются так потому, что одним из главных источников этих кислот являются фрукты. Правда, они содержат их в концентрациях, сильно отличающихся от пилинговых.

Чаще всего применяется гликолевая (оксиуксусная) кислота. Ее применение способствует мягкому сглаживанию рельефа кожи, нормализации выработки меланина и кератина. После гликолевого пилинга усиливается синтез коллагена , что придает коже дополнительную упругость и эластичность. Гликолевая кислота обладает выраженным противовоспалительным и стимулирующим действием, в результате чего пациентка получает великолепный омолаживающий эффект от процедуры. Немаловажное значение имеет использование гликолевой кислоты для профилактики и лечения такого кожного заболевания, как контагиозный моллюск.

Кроме гликолевой, для поверхностного химического пилинга используются молочная, миндальная, яблочная, пировиноградная кислоты. Все они хорошо отшелушивают роговой слой эпидермиса, однако каждая из этих кислот обладает специфическими особенностями. Например, пировиноградная кислота хорошо подходит для кожи чувствительной и ослабленной, повышая ее плотность и эластичность, защищая от потери влаги и укрепляя барьерную функцию кожи.

Молочная кислота , напротив, обладает деликатным смягчающим эффектом, регулируя гидробаланс и оказывая противовоспалительное действие. Пилинг молочной кислотой особенно ценен тем, что может быть проведен в любое время года, без опасения развития гиперпигментации, как при других пилингах.

Однако пилинг фруктовыми кислотами подходит лишь пациентам молодого возраста, кожа которых имеет высокий регенеративный потенциал. Проблемы зрелой кожи решают другие виды химического пилинга.

Кислоты, применяемые для срединного пилинга

Трихлоруксусная кислота (ТСА-пилинг) и салициловая кислота используются для срединного или поверхностно-срединного пилинга. Высокие концентрации ТСА – 40-35% - уже относят к категории глубокого воздействия, это приравнивается к хирургической косметологии и требует особых условий для выполнения.

Срединный пилинг, и, соответственно, используемые при нем кислоты, призваны решить возрастные изменения кожи - такие, как растяжки, рубцы постакне, поверхностную гиперпигментацию, морщины вокруг глаз, области лба, верхней и нижней губы. Эффективность процедуры при этом сопоставима с лазерной шлифовкой кожи.

Отличительной особенностью пилинга ТСА является получение фрост-эффекта («инея») – обработанный участок кожи слегка белеет. Это является признаком денатурации белка и формированием барьерной пленки, препятствующей дальнейшему проникновению кислоты вглубь кожи. Время воздействия косметолог определяет в зависимости от типа кожи – на сухой, тонкой и чувствительной коже лица фрост выступает буквально на первой-второй минуте пилинга, на коже тела, где требуется убрать послеродовые стрии – экспозиция составляет примерно 10-15 минут.

После пилинга ТСА кожа особенно нуждается в уходе – увлажнении, защите от ультрафиолета, стимуляции регенеративных процессов в коже. Пилинг с трихлоруксусной кислотой делается только в осенне-зимний период, когда активность солнца минимальна - вероятность стимуляции пигментообразования в обновленной коже очень велика.

Салициловая кислота используется для срединного пилинга в связи с ее способностью вызывать глубокое и сильное шелушение. Содержание кислоты в пилинговом составе может достигать 30%. Обычно это 20-25% раствор салициловой кислоты в изопропиловом спирте.

Действие кислоты –

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

• глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.

Одной из наиболее эффективных и часто применяемых процедур для обновления и омоложения кожи сегодня признан химический пилинг – устранение дефектов и глубоких морщин без хирургического вмешательства. Поскольку такой пилинг является радикальным методом, проходить он должен непременно в специально оборудованном кабинете врача-косметолога и только при наличии серьезных показаний. Что представляет собой процедура, кому и когда она необходима? Ответы на эти вопросы Вы найдете в нижеизложенном материале.

В косметологии различают три вида химического пилинга, отличие которых заключается в степени воздействия на кожу.

• Легкий или поверхностный химический пилинг действует разрушающе на несколько слоев ороговевших, отмерших клеток кожицы. Это самый щадящий вид пилинга с применением химических препаратов. Отсутствие побочных эффектов после процедуры позволяет продолжать привычный образ жизни. Рекомендован данный метод для молодой и обычно проблемной кожи. Эффект от процедуры непродолжителен, поэтому курсы следует повторять.

Поверхностный химический пилинг является довольно простой процедурой, которую можно провести даже в домашних условиях.

• Срединный химический пилинг разрушает полностью роговой слой кожи вплоть до базальной мембраны. В течение 7 дней после процедуры необходим домашний режим. Связано это с гиперемией лица и мелко- либо крупнопластинчатым шелушением кожи на нем. Проводят такой пилинг, как правило, для решения определенных проблем или чтобы сгладить возрастные изменения дермы. Эффект сохраняется надолго, повторять сеансы следует не ранее чем через год. Самый распространенный тип такого пилинга – пилинг Джесснера.
• Самый сложный, глубокий химический пилинг направлен на отшелушивание эпидермиса с воздействием на базальную мембрану. Эта довольно ответственная операция проводится под наркозом, так как является практически химическим ожогом кожного покрова с последующей его регенерацией. Такой пилинг осуществляют в стационаре с целью удаления с кожи рубцов, шрамов и глубоких морщин. Долгосрочный эффект достигает нескольких лет, однако делать процедуру можно всего один раз в жизни. Период реабилитации – примерно 5 месяцев.

Действие кислотного пилинга на кожу

Химический пилинг, как было сказано выше, уничтожает определенные слои кожи (в зависимости от вида процедуры), обжигая ее. Что же на самом деле происходит с кожным покровом во время и после пилинга, распишем по пунктам.

• При контакте эпидермиса с пилинговой массой происходит его повреждение – химический ожог.
• Реакцией клеток кожи становится усиленная выработка медиатороа воспаления, сигнальных молекул, факторов роста энзимов.
• Митотическая активность базальных клеток достигает своего максимума, т. е. клетки дермы начинают активно обновляться.
• Происходит образование новых сосудов, а также активизация выработки фибробластов, что способствует синтезу нового фибриллярного белка (коллагена), а также эластина, гликозаминогликанов и всех энзимов.
• Дерма становится плотнее и толще, все слои кожи обильно увлажняются.

Описание этапов процедуры химического пилинга

1. После предварительного очищения и обезжиривания кожи лица пациента косметолог смачивает в химическом растворе ватный тампон, а затем тщательно его отжимает. Это важно делать для того, чтобы избежать попадания раствора на слизистую глаз.
2. Далее раствор втирается ватным аппликатором в течение 30-60 минут. Время процедуры обусловлено изменениями цвета кожи. Специалист начинает обрабатывать рабочую поверхность с области лба. Затем раствор втирается в нос, щеки и область подбородка. С особенной тщательностью кислотная смесь наносится на места, где присутствуют морщинки.
3. Следующим этапом процедуры является наклеивание на лицо четырех слоев лейкопластыря двух видов: хлопчатобумажного (2 слоя) и шелкового (2 слоя). Это действие объясняется необходимостью удержать как можно дольше соответствующую концентрацию пилингового раствора на коже лица. Таким образом, продолжительность процедуры составит 1-2 часа. Полученную маску не снимают двое суток, хотя уже на вторые сутки она отходит сама.
4. В день удаления пластырной маски косметолог обрабатывает кожу йодистым тимолом, обеспечивающим ее регенерацию. Длительность процедуры – 1-2 часа. Через 7 дней отек становится меньше, а на лице появляется плотная корка.
5. В заключении косметолог покроет кожу толстым слоем обычной ваты. Время процедуры 20-30 минут. Спустя сутки вата удаляется с лица и тогда пациент уже может самостоятельно ухаживать за ним с помощью рекомендованных врачом косметических средств.

После химического пилинга, кожа пациента похожа на получившую солнечный ожог, причем такое покраснение и шелушение будет длиться от 3 до 14 дней.

У пациента возникает ощущения легкого жжения. На коже, обрабатываемой в течение одного часа, образуется достаточно сильный отек, из-за чего открыть глаза первые два дня будет практически невозможно.

Показания для химического пилинга

Обновление и очищение кожи с применением концентрированных кислот назначается врачом космодерматологом в зависимости от возраста пациента, состояния кожи, а также имеющихся проблем. Проведение химического пилинга лица возможно или необходимо при следующих показаниях:

• Проблемная кожа, акне, инфекционные заболевания (контагиозный моллюск) – до 25 лет.
• Следы от угревой сыпи, гиперпигментация, первые признаки старения кожи – 30-35 лет.
• Гиперпигментация различного происхождения, косметические дефекты кожи (шрамы, рубцы, глубокие морщины), кератоз, папилломавирусная инфекция – 35 лет и старше.

Химический пилинг иногда выполняют перед пластической операцией и в качестве подготовки к процедуре глубокой дрмобразии (метод шлифовки кожи).

Противопоказания для химического пилинга.

• Наличие каких-либо новообразований на коже (бородавки, родинки);
• наличие даже незначительных раздражений и повреждений;
• вирус герпеса;
• сверхчувствительность кожи;
• присутствие аллергических реакций на препараты, применяемые при пилинге;
• склонность к появлению келоидов;
• период обострения угревой сыпи;

Запрещен глубинный химический пилинг и в том случае, если пациент недавно проходил курс радиотерапии или применял антисеборейный препарат Роаккутан.

Обратная сторона химического пилинга

Красота требует жертв, поэтому решившись на глубинный или срединный химический пилинг, вы должны быть готовы к тому, что преображение наступит не сразу. Сначала нужно будет перенести некоторые неприятные моменты, иногда возникающие после процедуры. Вот список побочных эффектов, которые в той или иной степени могут проявляться на коже лица.

Процедуру химического пилинга должен проводить опытный врач-дерматокосметолог, а не косметик – эстетист, иначе рискуете получить не гладкую кожу, как “попка младенца”, а зарубцованное постоянно красное лицо.

• Отечность лица.
• Возникновение мелких очагов гиперпигментации.
• Появление волдырей.
• Раздражение.
• Обострение вируса герпеса.
• Сильный зуд кожи.

Если вы страдаете от серьёзных проблем с кожей, которые вас тяготят и мешают любоваться своим отражением в зеркале, химический пилинг лица станет вашим спасением. Важно, чтобы вернуть вам красоту и молодость помогали непременно профессиональные косметологи, тогда успех и безопасность гарантированы.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как проводится химический пилинг лица,
• пилинг лица – отзывы, фото до и после,
• чем отличаются друг от друга поверхностный, средний и глубокий пилинг лица.

Химический пилинг лица – это метод, который заключается в нанесении на кожу токсичных химических растворов, производя тем самым контролируемое сжигание поверхностных слоев кожи. После пилинга кожа постепенно восстанавливается. Восстановление кожи происходит за счет роста клеток из более глубоких слоев эпидермиса или из неповрежденных волосяных фолликулов.

Химический пилинг повреждает поверхностные слои кожи контролируемым образом. После химического повреждения кожа восстанавливается за счет образования более молодой кожи и, таким образом, внешний вид кожи улучшается. Глубина, на которую происходит повреждение – определяется природой химических веществ, которые наносятся на кожу.

Каковы преимущества химического пилинга?

Если химический пилинг лица выполняется правильно, то кожа будет выглядеть более молодо и иметь красивый равномерный тон. Кроме того, если химический пилинг проводится курсом (например, каждые 6-8 недель), то это приводит к стимуляции выработки коллагене и эластина в коже, а значит это приведет к улучшению упругости кожи и некоторому уменьшению глубины морщин.

Химический пилинг лица: показания

Химический пилинг может улучшить состояние кожи в следующих случаях –

Важно : помните, что никакие химические пилинги не могут удалить или уменьшить появление сосудистых звездочек на коже лица, они не могут уменьшить расширенные поры на коже, они не могут способствовать подтяжке кожи лица. Но они могут сделать кожу более гладкой и немного более упругой, удалить коричневые пигментные пятна, выровнять неровный тон кожи, в общем сделать так, чтобы поверхность кожи выглядела свежее и моложе.

Химический пилинг лица: фото До и После

Какие существуют виды химических пилингов?

Химические пилинги отличаются друг от друга глубиной наносимых повреждений в коже. Критически важно выбрать правильную глубину пилинга именно для вашей кожи, иначе можно очень сильно пожалеть о проведенном лечении.

• Поверхностный химический пилинг лица –
  проникают на глубину только самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса (рис.8). После данного типа пилинга можно ожидать регенерации кожи уже через 3-5 дней, однако будьте готовы к периоду шелушения кожи.

  Этот тип пилинга является хорошим средством для омоложения поверхностного слоя кожи, помогая придать ему молодость и равномерный тон. Также этот пилинг предназначен для лечения акне, пост-воспалительных пигментаций кожи. Не эффективен для уменьшения морщин.

  Это мягкий пилинг обычно необходимо повторять один раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы получить хороший результат на длительное время.

• Глубокий пилинг лица –
  работает вплоть до глубоких слоев дермы (рис.8). Может быть использован для лечения сильных изменений кожи в результате фотостарения (воздействия солнца), шрамов, рубцов и морщин. Этот тип пилинга позволяет максимально усилить регенерацию собственного коллагена и эластина в коже, что позволит коже быть более упругой.

  Эпителизация после пилинга наступит на 7-10 день, однако полное заживление кожи произойдет только спустя 1-2 месяца. Не желательно этот пилинг проводить при заболеваниях сердца (аритмии) и почек, т.к. фенол, используемый тут в небольших количествах всасывается в кровь.

Препараты для химического пилинга –

Наиболее популярными химическими компонентами для пилинга являются: альфа-гидрокси кислоты, бета-гидрокси кислоты, трихлоруксусная кислота, ретиноиды, а также фенол.

1. Препараты на основе гидрокси-кислот –

• Альфа-гидрокси кислоты –
  используются для проведения поверхностного пилинга. Наиболее часто применяется гликолевая кислота, однако могут использоваться и другие фруктовые кислоты, например: лимонная кислота, молочная кислота, яблочная кислота и винная кислота (последняя вырабатывается из кожицы винограда).

  Надо отметить, что гликолевый пилинг лица (в зависимости от концентрации гликолевой кислоты в растворе препарата) может быть как поверхностным, так и средним. Пилинг с альфа-гидрокси кислотами больше подходит для пациентов с сухой кожей.

• Бета-гидрокси кислоты –
  к этому типу кислот относится, например, салициловая кистота. Бета-гидрокси кислоты имеют некоторые преимущества перед альфа-гидроки кислотами, т.к. они обладают способностью проникать глубже в поры кожи, а это означает возможность использовать более низкие концентрации кислоты.

  Кроме того, салициловая кислота обладает противовоспалительными свойствами, что означает предпочтительность ее использования у людей с чувствительной кожей. Кроме того, салициловая кислота является жирорастворимой, поэтому пилинги на ее основе особенно показаны людям с жирной кожей, а также при наличии угрей на коже.

Профессиональные бренды продуктов для поверхностного химического пилинга, содержащие альфа- или бета-гидрокси кислоты: «MD Forte», «Agera RX», «Dermaceutic», «Jan Marini», «LA Peel», «ICP», «Mene & Moy», «Skinceuticals Gel Peels», «Mandel», «Cosmedix», «NeoStrata».

3. Препараты на основе трихлоруксусной кислоты –

Трихлоруксусная кислота в концентрации 25-30% используется в основном для среднего пилинга, а в концентрации 40% – для глубокого пилинга. Помимо всех вышеперечисленных показаний, эта кислота отлично подходит для уменьшения тонких линий (неглубоких узких морщин). Пилинг на основе этой кислоты имеет голубой цвет, поэтому его часто называют – голубой пилинг лица.

Профессиональные бренды продуктов для среднего химического пилинга, содержащие трихлоруксусную кислоту: «Skintech Peels», «Mene & Moy», «Compositum», «Cosmedix», «Obagi Blue Peel».

4. Желтый пилинг для лица: отзывы

Желтый пилинг для лица представляет собой комбинацию ретинальдегида (это природный метаболит бета-каротина и витамина А), витамина С, а также кислот (фитиновой, койевой и азелаиновой). В начале процедуры лицо очищается при помощи специального пилинга на основе 20% гликолевой кислоты. Это необходимо для удаления омертвевшего слоя эпидермиса. Только после этого на кожу будет наноситься желтый пилинг, содержащий ретиноиды.

Койевая фитиновая кислоты способствует удалению пятен (гиперпигментации). Азелаиновая кислота обладает антибактериальными свойства, борется со свободными радикалами, регулирует жирность кожи. Витамин С способствует синтезу нового коллагена. Ретиноевая кислота стимулирует пролиферацию новых клеток эпителия и клеток кожи, а также контролирует секрецию кожного жира.

Желтый пилинг (Yellow Peel) выпускается очень многими компаниями, в том числе которые мы перечислили выше, например, «Mene & Moy» и другие. Несмотря на богатый состав желтого пилинга, исследований, которые бы подтвердили преимущество этого пилинга над другими – не существует. Показания к применению данного пилинга точно такие же, как и к другим пилингам.

Как выполняются химические пилинги?

Какая должна быть подготовка перед проведением химического пилинга –

Перед проведением химического пилинга достаточно часто назначаются , реже – с более сильными формами витамина А (ретиноидами типа Третиноина). Назначение таких средств позволяет ускорить восстановление кожи, снизить риск осложнений.

Если у пациентов часто возникает герпес на лице, то за неделю до химического пилинга и 2 недели после его окончания назначаются противовирусные препараты (Ацикловир или Зовиракс), для предупреждения появления герпеса. это очень важно, т.к. герпес в данной ситуации может привести к формированию рубцов на коже.

Всем пациентам должно быть рекомендовано использование солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты. Это необходимо и до, и после пилинга. Это важно, чтобы кожа потом имела однородный тон. Кроме этого, для лиц со смуглой кожей может потребоваться предварительная обработка кожи гидрохиноном, чтобы предотвратить проблемы с последующей возможной гипопигментацией кожи.

Нужна ли анестезия –

Поверхностный пилинг редко требует анестезии, но процесс нанесения раствора может сопровождаться небольшим жжением. Средний пилинг может вызвать больше дискомфорта. Как правило, средний пилинг проводится на фоне премедикации транквилизатором (например, диазепам) и приема перорального анальгетика. В некоторых случаях используется комбинация транквилизатора и местной анестезии.

Глубокий пилинг проводится, как правило, только под общим наркозом при участии пластического хирурга и врача-анестезиолога. Однако, в последние годы, в связи с появлением более щадящих химических составов, появилась возможность зачастую отказаться от общего наркоза в пользу премедикации транквилизаторами в сочетании с инъекциями местных анестетиков.

Как проходит процедура химического пилинга –

Процесс химического пилинга начинается с обработки кожи составами на основе спирта или ацетона, что необходимо для обезжиривания кожи. Затем на кожу наносят рабочий химический раствор, предварительно обеспечив защиту глаз от попадания в них частиц раствора. Раствор наносится на строго определенное время, исходя из типа кожи пациента, вида химического реагента и т.д. После истечения времени химический раствор удаляется, а кожа обрабатывается защитными средствами.

После процедуры поверхностного пилинга Вы сразу же сможете вернуться к работе. Восстановление после среднего пилинга может занять от нескольких дней до недели, а после глубокого пилинга – несколько недель. Скорость заживления кожи будет во многом зависеть от возраста, общего состояния здоровья и иммунной системы.

Лицо после химического пилинга фото –

Химический пилинг лица: цена

• поверхностный химический пилинг – 4000 рублей,
• средний химический пилинг – 5000 рублей,
• глубокий химический пилинг – 10 000 рублей.

Осложнения и побочные эффекты –

Есть общее правило: чем глубже пилинг, тем дольше будет протекать восстановление кожи, и выше частота возможных осложнений. Большинство поверхностных пилингов являются безопасными, однако средние и глубокие пилинги требуют от специалиста большого опыта, правильной подготовки кожи к процедуре, а также правильного ухода после процедуры.

Побочные эффекты :

• Боль –
  как правило характерна для средних и глубоких пилингов; длится обычно всего несколько часов.

• Покраснение кожи –
  поверхностные пилинги вызывают только легкое покраснение, которое сохраняется лишь в течение нескольких дней. Однако красное лицо после пилинга, среднего или глубокого, может сохраняться до 1 месяца.

• Зуд и интенсивное шелушение –
  зуд, как правило, бывает после среднего и глубокого химического пилинга.

• Аллергические реакции –
  бывают достаточно редко. Если у пациента в анамнезе есть какая-либо аллергия, то пилинг желательно производить на фоне приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Осложнения:

• Химический ожог кожи лица –
  как правило, это возможно только при среднем и глубоком пилинге, т.к. там используются более высококонцентрированные кислоты. При неправильном выборе препарата (без учета типа кожи), времени нанесения пилинга, к сожалению, возможно такое осложнение. Риск этого осложнения выше, если пилинг проводит не врач-дерматолог, а обычный косметолог без медицинского образования.

• Фолликулит или угревая сыпь –
  акне после химического пилинга может возникнуть как результат неправильного использования смягчающих кремов, используемых для ускорения заживления. В этом случае может понадобиться прием антибиотиков.

• Бактериальная или грибковая инфекция –
  возникают редко, однако если возникнет, то это может привести к образованию рубцов на коже. Опасность инфекции существует только при среднем и глубоком пилинге.

• Рецидив герпеса –
  потребует назначения противовирусных препаратов, чтобы предотвратить возникновения рубцов. У лиц, у которых герпес появляется часто, желательно проводить пилинг на фоне приема противовирусных препаратов или иммуностимуляторов.

• Гиперпигментация –
  является следствием возникновения воспаления в участках кожи, подвергнутой химическому пилингу. Воспалительная гиперпигментация, как правило, носит временный характер, но может сохраняться и до 2х лет. Лечение пигментных пятен в таких ситуациях возможно с помощью специальных средств, например, гидрохинона.

• Гипопигментация –
  это потеря пигментации; обычно происходит после пилинга смуглой кожи. в некоторых случаях гипопигментация остается на всю жизнь.

• Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) –
  это маленькие красные сосуды под кожей; они могут стать более заметными после пилинга. Справиться с сосудистыми звездочками можно достаточно просто и при помощи .

• Демаркационные линии –
  это обычно является результатом средних и глубоких пилингов; может быть заметна линия между кожей, где пилинг проводился и где не проводился.

• Рубцы –
  являются очень редким осложнением химических пилингов. Ранним признаком появления рубцов является постоянное покраснение и зуд.

Как можно уменьшить частоту осложнений от химического пилинга?

• Пилинг должен проводить только специалист –
  поверхностный пилинг лица препаратами на основе молочной и гликолевой кислоты может быть проведен не только врачами-дерматологами, но и специально обученным средним медицинским персоналом, и косметологами.

  Средний пилинг должен быть проведен только доктором с высшим медицинским образованием, причем нужно стремиться, чтобы этот был именно врач-дерматолог. Если Вы планируете делать глубокий пилинг, то эту процедуры должен выполнять только врач-дерматолог или пластический хирург.

• Правильный выбор препарата для пилинга –
  он должен осуществляться со строгим учетом типа кожи пациента.

Химический пилинг лица: противопоказания

Очень важен правильный подбор пациентов, которым может быть проведен химический пилинг, т.к. далеко не всем его можно проводить. В зависимости от типа пилинга, ваш доктор может не рекомендовать лечение, если:

→ есть у вас есть рубцы на коже, бородавки,
→ есть аномальная гипер- или гипо-пигментация кожи,
→ если у вас рыжие волосы и веснушки, темная смуглая кожа,
→ есть бактериальная, грибковая инфекция кожи,
→ если вам назначался препарат изотретиноин (для лечения Акне) в течение последних 12 месяцев.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Последняя редакция статьи: 10.10.2017