Кормление ребёнка – очень ответственный процесс. И начинается всё с выбора смеси. Чем накормить новорождённого или месячного ребёнка? Для малышей первого полугодия жизни она должна быть высокоадаптированной, то есть максимально похожей на грудное молоко.

Эта смесь называется «начальной», а на упаковке будет изображена единичка. Для детей старше шести месяцев предназначены «последующие» смеси, состав которых отвечает потребностям подросшего организма.

В них больше белка, жиров и микроэлементов. Упаковки обозначены цифрой «2».

Если ребёнок часто и больше положенного срыгивает, поможет антирефлюксная смесь. При нарушении переваривания пищи на помощь придут кисломолочные смеси, смеси с содержанием полезных бактерий.

При выборе смеси желательно посоветоваться с врачом. При покупке смеси надо обратить внимание на срок годности и целостность упаковки.

Также существуют смеси, в которые входят специальные компоненты, обладающие конкретным лечебным эффектом. Так, если в семье кто-то страдает аллергией, целесообразно начать с гипоаллергенной смеси.

Специально подготовленная посуда

Бутылочки, которые используются для кормления, должны быть заранее вымыты с ёршиком и простерилизованы. Это можно осуществить путём кипячения их в течении 5 — 10 минут или с помощью специального стерилизатора. Бутылка, в которой разводится смесь, должна быть сухой.

Соску следует подбирать с тем расчётом, что смесь из неё будет вытекать не струйкой, а по каплям. Это обеспечит активное сосание, а не просто проглатывание льющейся смеси. Что немаловажно для развития челюстно-лицевого аппарата.

Режим питания и распорядок

Это очень важный пункт. Грудничок получает свою еду по требованию. Сколько же раз надо питаться ребёнку на ИВ? График зависит от возраста. Так, новорождённый кушает 7 — 9 раз за сутки, ребёнок 2 — 5 месяцев – 6 — 7 раз, полугодовалому ребёнку необходимо питаться 5 — 6 раз в сутки.

Для этого сначала надо определить суточный объём пищи. То, сколько должен кушать малыш, зависит от его веса и возраста. Так, до двух месяцев ребёнку необходим объём пищи в размере 1 ̸ 5 от его веса, в 2 — 4 месяца – 1 ̸ 6, в 4 — 6 месяцев 1 ̸ 7 от массы тела, старше шести месяцев – 1 ̸ 8.

Например, ребёнок в 1 месяц весит 4,5 килограмма, тогда в сутки ему необходимо 900 миллилитров смеси. Необходимо помнить, что этот объём не должен превышать 1 л.

Чтобы определить объём смеси, необходимый для одного кормления, разделим суточный на необходимое число кормлений. Это будет 100 — 130 миллилитров смеси.

Бывает, что ребёнок съедает чуть меньше или больше. Небольшая разбежка возможна. Нельзя допускать систематический перекорм или недокорм. Для ребёнка это чревато ожирением или гипотрофией.

Объёмный метод, описанный выше, наиболее простой и удобный в использовании. При необходимости или при наличии проблем с весом доктор может рассчитать для конкретного ребёнка объём определённой смеси каллоражным методом и с учётом возрастной потребности в белках, жирах и углеводах.

Как приготовить смесь?

Необходимо использовать только кипячёную воду. В бутылочку заливается необходимый для одного кормления объём воды температурой в 50˚С и насыпается положенное количество смеси (подробно указано на упаковке). Всё тщательно встряхивается и перемешивается.

Как кормить смесью?

Как правильно кормить ребёнка? Перед кормлением необходимо убедиться в оптимальной температуре приготовленной смеси. Для этого капните ею на запястье (на ладонную поверхность). Её температура не должна ощущаться кожей.

Вымойте руки с мылом. Займите комфортное положение. В этом помогут специальные подушки, с использованием которых можно с удобством расположить и себя, и ребёнка. В таком случае кормление станет приятным отдыхом для кормящего и источником необходимого тактильного контакта для малыша.

Поэтому лучше взять его на руки. Если ребёнок склонен к чрезмерному срыгиванию, держать его лучше вертикально. В иных случаях – полувертикально.

Переверните бутылочку вверх дном, чтобы смесь полностью заполнила соску и горлышко, а воздух устремился к донышку. Это воспрепятствует заглатыванию воздуха ребёнком и развитию колик.

Необходимо следить, чтобы смесь из соски капала, а не лилась. Со временем соски изнашиваются и нуждаются в замене.

Если осталась готовая смесь

По правилам оставшуюся после кормления смесь надо вылить. Но немного храниться она всё-таки может. При комнатной температуре один — два часа и не более полусуток в холодильнике. Перед тем, как покормить этой смесью, её необходимо подогреть до приемлемой температуры.

Допаивание

Искусственное питание ребёнка необходимо дополнять жидкостью – водой, слабыми отварами шиповника и чая (не обычного, который мы с вами пьём ежедневно, а детского, травяного).

В жару и в помещении с сухим воздухом величину выпитого необходимо увеличивать на 50 — 100 мл. Также стоит следить и за состоянием здоровья ребёнка.

Деткам, которые вскармливались смесью, прикорм начинают вводить раньше, чем грудничкам. С 4 — 4,5 месяцев им уже начинают давать овощное пюре, с 5 – кашу.

Как узнать, что смесь ребёнку не подходит?

Зачастую подобрать смесь с первого раза не получается. Что об этом будет свидетельствовать?

• нарушение пищеварения;

Если после приема пищи ребёнок много срыгивает и ̸ или начинается понос или запор, смесь не подходит. Когда нарушения есть, но они незначительны, её можно на неделю оставить. Если за это время ничего не изменится, питание надо менять;

• аллергические проявления.

Самый первый признак аллергии – сыпь (дерматит). Это могут быть как единичные её элементы, так и сливающиеся пятна по всему телу.

Чаще развиваются реакции на смеси на основе коровьего молока. Заменить их можно на смеси на основе гидроизолята белка и изолята сои или на смеси, которые приготовлены на основе козьего молока;

• дефицитные состояния.

Развитие у ребёнка железодефицитной анемии, гипотрофии или иного заболевания, связанного с недостатком определенных веществ, требует подбора специальной смеси с лечебным эффектом.

Полноценное и адекватное питание залог гармоничного роста и развития вашего малыша!

Смешанным кормлением называют сочетание с докормом искусственными адаптированными смесями. При объеме получаемого грудного молока более 50% смешанное кормление по своему влиянию на здоровье ребенка приближается к естественному, при снижении объема получаемого материнского молока смешанное кормление приближается к искусственному.

Смешанное кормление, то есть докорм малыша смесью, необходимо при нехватке ребенку материнского молока . Определить, что малышу не хватает молока можно по его поведению (кроха все время плачет и кричит от голода), по недобору веса, по количеству мокрых пеленок в сутки (ребенок старше 10 дней должен в день писать не меньше 12-14 раз). Если вы обнаружили, что у вас не хватает молока, то все-таки прежде чем бежать в магазин за смесью, попробуйте в течение нескольких дней наладить лактацию, ведь только 3% женщин по состоянию здоровья не имеют способности выкормить своего младенца грудью , остальные мамы лишаются такой возможности просто из-за незнания правил успешного грудного вскармливания.

Если вы хотите продолжать кормить грудью и впоследствии отказаться от докорма, то уберите все соски и бутылки , ребенок должен сосать только мамину грудь, чтобы не испортился захват соска, докорм же можно давать из шприца или ложечки. Докармливать малыша смесью нужно только после того, как он получил молоко, причем из обеих грудей. При этом помните о том, что сосать грудь малыш может не только 10-15 минут, но и целый час. По мере высасывания в груди будет постоянно вырабатываться молоко. После этого можно . Как только ребенок начнет набирать нормальный вес или мочить в сутки более 14 пеленок, докорм нужно убрать и оставить только грудь. В дальнейшем кормите малыша только по требованию, обязательно кормите ночью, не ограничивайте пребывание крохи у груди по времени, соблюдайте диету и питьевой режим для кормящих мам, и вы не будете испытывать неприятностей с лактацией.

Помимо этого очень важно для кормящей мамы сохранять душевное спокойствие, не волноваться и не переутомляться, для улучшения лактации можно пить специальные травяные чаи (фенхель, крапива, базилик), таблетки апилак на пчелином маточном молочке, витамины для беременных и кормящих женщин.

Существует также множество причин, по которым женщина вынуждена докармливать своего малыша смесью . Это может быть ранний выход на работу, где невозможно часто и полноценно сцеживаться, и потому лактация начинает падать. В этом случае в ваше отсутствие ребенка кормят сначала сцеженным вами молоком, а затем докармливают до полной порции смесью. Когда вы приходите домой, то вечером, ночью и под утро кормите кроху грудью. В этом случае докорм скорей всего малыш будет получать из бутылочки. Подберите ее правильно, она обязательно должна иметь быть антиколиковой, иметь соску, имитирующую форму соска, с одной маленькой дырочкой, чтобы из нее было трудно сосать, тогда возможно малыш не откажется от груди.

Также бывает, что маме не удается наладить полноценную лактацию, и для того чтобы малыш получал хоть какую-то долю полезного молочка , его переводят не на искусственное, а на смешанное вскармливание. Таким деткам можно ввести прикорм на 2 недели раньше, чем грудничкам, заменяя им докармливание смесью. Тогда после уже ничем не будет отличаться от сверстников-грудничков, так как будет получать только мамино молочко и блюда из прикорма, но не молочные смеси.

В случае перехода на смешанное вскармливание помните, что грудь все равно кроха должен получать по требованию , а докорм смесью по режиму, но только после того как высосал обе груди. Чтобы правильно определить количество необходимой для докорма смеси используйте взвешивание до кормления грудью и после. С учетом того, что кроха в день должен выпивать молока в расчете 1/5-1/6 от собственной массы тела, вы можете определить с помощью взвешивания, сколько молока он выпивает в сутки и рассчитать количество необходимой смеси. Обычно это 20-50 грамм в одно кормление. При докорме в количестве более 200 грамм в сутки перейти полностью на естественное вскармливание уже становится намного сложнее. Даже при смешанном вскармливании ночью старайтесь кормить малыша только грудью, так будет и вам проще (не нужно ночью вставать и готовить смесь), и лактация будет сохраняться дольше благодаря пролактину, который вырабатывается в предутренние часы (с 3.00 до 6.00). Очень хорошо, если вы будете спать вместе с малышом, тогда кроха будет получать и целебное молочко, и телесный контакт с мамой. Даже если у вас мало своего молока, пока оно есть, не переводите ребенка на полное искусственное вскармливание, так как даже в малых количествах оно дает крохе иммунную защиту и даже помогает лучшему усвоению смеси. Грудное молоко содержит пребиотики и другие уникальные полезные вещества, способствующие формированию собственной полезной микрофлоры кишечника, улучшению ферментации и хорошему усвоению пищи.

Докорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может вводиться по различным причинам. Докармливают новорожденных сцеженным материнским молоком, донорским, но чаще, конечно, используют .

Докорм, что это?

Докорм – это дополнительное питание для ребенка, которое вводится с целью компенсации нехватки грудного молока. Не стоит путать докорм и прикорм, докорм назначается в случае необходимости по показаниям, чаще из-за отсутствия или нехватки грудного молока, а прикорм – это дополнительное питание, которое вводят всем детям с определенного возраста, когда молока у матери достаточно, но оно уже не может обеспечить потребности ребенка в питании.

Докорм новорожденных в родильном доме

В первые несколько суток после родов, у матери выделяется молозиво, объем его всего несколько миллилитров, но этого небольшого количества достаточно чтобы обеспечить новорожденного малыша необходимыми питательными веществами, молозиво довольно калорийно и содержит ценные для новорожденного витамины и антитела. Из-за малого объема пищи, ребенку не доставляет трудностей кушать из груди матери, а его глотательные, сосательные и дыхательные навыки развиваются. На третий, четвертый день, когда появляется молоко, ребенок способен полноценно питаться. Но каждая молодая мать периодически задумывается хватает ли ребенку молока или следует прибегнуть к докорму. Приведу самые распространенные страхи, при которых введение докорма не требуется.

• Потеря ребенком в первые дни 5-7% от веса при рождении, беспокоящая мать, это норма и происходит отнюдь не потому, что ребенок не доедает, просто так маленький организм привыкает к новым «условиям обитания», очень скоро карапуз опять начнет интенсивно прибавлять в весе. И к отъезду из роддома его вес будет таким же, как при рождении, это одно из условий выписки.
• Новорожденный много спит. Это также абсолютно нормально, ребенок устает при родах не меньше мамы, поэтому много спит. Если маме всё-таки кажется, что малыш спит слишком долго, то лучше попробовать разбудить и накормить его, иначе он сильно проголодается, а у мамы может не хватить молока. В худшем случае придется вводить докорм смесью при грудном вскармливании. Да и для становления лактации намного лучше как можно чаще .
• Ребенок беспокойный. Малыш не всегда плачет, когда голоден, позже мама поймет, что для плача существует множество причин – (мокрый подгузник, ребенку холодно, жарко и т.д.)
• Малыш плачет и отворачивается от груди, данный факт не обязательно указывает, что у мамы нет молока, чаще малыш просто пока не умеет кушать молоко из груди. Маме нужно проявить терпение и научить его, нужно ненадолго прикладывать малыша к груди, чем чаще, тем лучше.
• Ребенок прикладывается к груди слишком часто. На самом деле если ребенок расстроен или болеет, он может прикладываться к груди до 40 раз в сутки и это совершенно не означает, что он каждый раз голоден и необходимо вводить докорм при грудном вскармливании. Это просто физиологическая потребность малыша, находится рядом с мамой, чувствовать ее тепло и любовь.

Конечно, уставшей маме иногда хочется докормить ребенка смесью и отдохнуть, но делать этого не нужно. Для введения докорма существуют показания, их можно символически разделить на безусловные и условные.

Безусловные показания для введения докорма:

• Мать по каким-то причинам не может находится рядом с ребенком;
• У малыша непереносимость материнского молока;
• Мать принимает лекарства, которые могут навредить ребенку.

Условные показания для введения докорма

Показания со стороны ребенка:

• Низкий уровень глюкозы в крови новорожденного, который не поднимается даже после кормления грудью;
• Сильное обезвоживание с потерей веса более 10% и повышенным уровнем натрия, не зависимо от грудного вскармливания;
• Потеря веса у ребенка из-за нехватки грудного молока у матери;
• Задержка стула у новорожденного;
• Молоко недостаточно усваивается, несмотря на нормальное его количество у матери;
• Существует необходимость дополнительного введения витаминов и других питательных веществ.

Показания со стороны матери:

• Нехватка молока, которая остается даже спустя пять дней после удаления плаценты;
• Недостаток молока из-за синдрома Шихана, который может возникнуть из-за сильной кровопотери во время родов;
• Недоразвитие молочных желез или нарушение их функции в результате операции или патологии;
• Невыносимая боль во время кормления, которую врачи не могут купировать несмотря на все попытки.

Как определить нехватку грудного молока

Если с безусловными показаниями введения докорма все понятно, то при условных возникают вопрос как определить, что ребенку действительно не хватает молока и необходим докорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для этой цели педиатры совместно с молодыми мамами обычно пользуются следующими методами:

• Подсчет объема мочи.
• Подсчет числа мочеиспусканий.
• Метод ожидаемого набора веса.
• Измерения веса ребенка до и после кормления.
• Интуитивный метод.

Какое количество молока должен съедать ребенок рассчитывается исходя из его возраста, веса и состояния здоровья малыша. Самый обобщенный метод расчета - это зависимость объема питания от массы тела ребенка. В возрасте до 2,5 месяцев ребенок должен съедать 1/5 от своего веса, от 2,5 до 4 месяцев – 1/6 и 1/7 от 4 до 6 месяцев.

Количество докорма смесью при грудном вскармливании, будет зависеть от разницы между количеством молока, которое съедает ребенок и количеством, которое он должен потреблять.

Введение докорма при недостатке грудного молока

Решение о немедленном введении докорма при нехватке грудного молока зависит от того какой процент от дневного рациона недополучает ребенок. Если дефицит составляет не более 50%, то врачи сначала принимают все необходимые меры по стимулированию лактации и вводят докорм детей смесью не ранее, чем через неделю, только в том случае, если ситуация не меняется. Дефицит более 75% вынуждает врачей сразу принять решение о введении докорма, но при этом попытки у матери оставлять не стоит. Если количество материнского молока возрастает, то размер докорма уменьшается.

Выбор докорма

Здесь все врачи дают однозначный ответ – грудное молоко. Теоретически если есть возможность, то необходимо использовать сцеженное молоко матери, если нет, то кормить малыша донорским молоком. Но на практике в роддоме чаще применяют докорм детей смесью. Самыми гипоаллергенными являются смеси на основе гидролизатов белка. Они хорошо переносятся практическими всеми новорожденными. По возвращении домой мать под контролем педиатра может сменить смесь или оставить ту, что давали ребенку в роддоме.

Способы докорма

Способов докорма смесью при грудном вскармливании очень много, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Предлагаю рассмотреть каждый из способов более подробно.

Бутылочка


Плюсы : Один из самых простых способов, не требует особых навыков как от мамы, так и от ребенка.

Минусы: Если из бутылочки осуществляется докорм ребенка на грудном вскармливании, то есть опасность отказа от груди. Малыш берет бутылочку и грудь различными способами, в питании из груди у малыша учувствует язык, он прижимает им грудь к своему нёбу, в питании из бутылочки задействованы в основном щёчки, кушать из бутылочки легче, и малыш впоследствии выбирает ее.

Чтобы свести эту опасность к минимуму необходимо выполнение нескольких условий:

• Обязательно подобрать бутылочку правильной прямоугольной или овальной формы, без сужения по центру. Соска должна быть небольшой, не очень твердой и круглой формы, максимально приближенной к форме женского соска. Большие отверстия в соске делать не нужно, это мешает реализовать рефлекс сосания у новорожденного. Молоко не должно поступать слишком быстро, ребенок должен приложить небольшие усилия, оптимально процесс кормления из бутылочки должен составлять 15-20 минут
• Верная техника кормления заключается в том, что если молоко у матери есть, то нужно сначала покормить малыша молоком из груди, а потом уже давать бутылочку. Кормление из бутылочки должно производится в том же положении, что и кормление грудью.

Шприц без иглы


Плюсы : Дешевый способ, может применяться как одноразовый

Минусы: Маленький объем шприца, есть риск угасания сосательного рефлекса при докорме ребенка на грудном вскармливании.

Для докорма используются самые большие шприцы на 5-10 мл, принцип кормления схож с инъекциями – молоко вытекает из шприца при надавливании.

Варианты докорма шприцем могут быть следующие:

• Ребенок сосет шприц, через который медленно поступает молоко
• Молоко поступает в ротик ребенка через трубочку на конце шприца
• Ребенок сосет палец или грудь матери, а молоко вводится в уголок рта через трубочку. Этот вариант наиболее предпочтителен при докорме детей смесью при частичном грудном вскармливании.

Шприцы с трубочкой можно купить в аптеке, такие используют стоматологи в своей работе, не трудно соорудить его и самостоятельно, надев на конец шприца венозный катетер. Но здесь необходимо помнить, что катетер надо менять после каждого кормления, потому, что в трубочке остается смесь, которая может испортиться и нанести вред ребенку.

Чайная ложка


Плюсы : Способ простой и не затратный, может использоваться при насморке и в других случаях, когда сосание затруднено. Ложечку легко продезинфицировать.

Минусы: В первое время использовать ложечку при докорме детей смесью, довольно трудно, потому, что ребенок будет выплевывать большую часть молока или смеси. Этот способ меньше всего подходит для докорма маленьких детей смесью при грудном вскармливании, так как не развивает сосательный рефлекс. Его лучше использовать, когда остается немного времени для введения прикорма и приучения ребенка ко «взрослому» рациону.

Чтобы ребенок быстрее научился кушать с ложечки можно попробовать:

• Быстро выливать содержимое ложечки на середину языка;
• Выливать молоко за щечку;

Следующую порцию молока нужно давать только когда малыш проглотил предыдущую. Понять, что ребенок сыт можно, когда он перестанет открывать ротик или начнет выплевывать смесь.

Мягкая ложечка


Плюсы : Более приятный для младенца материал, плюс ложечка вставлена в бутылочку, нет необходимости постоянно зачерпывать новую порцию с опасностью пролить.

Минусы: Стоит дороже указанных выше приспособлений.

Мягкую ложечку использовать просто, молоко выливается при надавливании на выступы, расположенные по бокам ложечки, надавливать нужно не сильно, чтобы смесь поступала в ложечку в небольшом количестве.

Но здесь нельзя исключать вероятность того, что если ребенок не кушает из обычной ложечки, то он возможно и из этой кушать не станет.

Чашка

Плюсы : Чашку очень легко мыть между кормлениями, из чашки ребенок кушает даже быстрее, чем из бутылочки. Кормление из чашки уменьшает вероятность заглатывания воздуха, соответственно меньше срыгиваний и колик.

Минусы: Кормление из чашки также требует определенных навыков. Не подходит для детей со слабым сосательным рефлексом.

Для докорма детей смесью можно использовать любую чашку, но лучше приобрести специальную с тонкими стенами и из материала, который легко поддается санитарной обработке. Но врачи рекомендуют вводить докорм из чашки, если ребенок вообще не сосет грудь. Докорм детей смесью из чашки при грудном вскармливании может негативно сказаться на их желании кушать из груди. Кормить лучше, когда ребенок находится вертикально или полусидя, нельзя заливать молоко в рот ребенку он должен пить сам. Недоношенные детки молоко в основном лакают, а родившиеся вовремя прихлебывают его. Чашечку нужно постоянно аккуратно наклонять, чтобы ребенок не прекратил кушать или не наглотался воздуха.

Плюсы : Форма и способ кормления максимально приближены к грудному, низкий риск заглатывания воздуха.

Минусы: Высокая стоимость. В основном используется для кормления деток с генетическими аномалиями, из-за которых у ребенка отсутствует сосательный рефлекс.

Использование поильника не сложное, главное налить необходимую порцию молока и выпустить воздух. Поток молока можно регулировать, если повернуть поильник.

Пальцевое кормление

Плюсы : Один из наиболее физиологичный из всех способов докорма смесью при грудном вскармливании, во время кормления между ребенком и мамой всегда существует тактильный контакт.

Минусы: Может вызвать отказ от груди из-за того, что при использовании данного способа ребенку не нужно прилагать усилий, чтобы «добыть» молоко.

Молоко подается через шприц или зонд в ротик ребенка, пока он сосет палец, можно использовать шприц с трубочкой.

Докорм у груди

Плюсы : Самый естественный метод докорма ребенка на грудном вскармливании. Малыш привыкает кушать из груди, дополнительно стимулирует выработку молока у матери.

Минусы: Не подходит деткам, которые не хотят брать грудь. Трудности со стерилизацией трубочек.

Система использования не простая, и обычно состоит из бутылочки и прикрепленной к ней трубочки, бутылочка при этом слегка приподнята, чтобы молоко поступало в зонд. Ребенка прикладывают к груди и вставляют ему в ротик трубочку, ребенок одновременно сосет грудь и молоко из трубочки. Иногда ребенка сначала кормят просто из груди, потом в уголок рта вставляют зонд.

Такую систему можно приобрести в магазине, есть несколько вариантов разных производителей, а можно и сделать самостоятельно, прикрепив к бутылочке для кормления трубочку. Трубочку необходимо промывать, кипятить, а лучше менять после каждого кормления. Многие мамы используют именно эту систему для введения докорма, потому, что для них важен физический контакт с новорожденным, и из-за того, что ребенок сосет грудь, молоко в ней прибывает. Силу потока молока в системе можно регулировать.

Пипетка


Плюсы: Может использоваться, когда другие средства применять нельзя, в основном для кормления недоношенных или слабых новорожденных детей

Минусы: очень маленький объем, кормление даже очень маленького ребенка растягивается по времени надолго.

Для докорма нужно использовать пипетку с тупым кончиком, перед кормлением можно дать ребенку чистый палец, а молоко вводить в уголок рта.

Какой выбрать способ докорма

По возможности, доктора советуют выбрать способ докорма у груди, это гарантирует развитие у малыша сосательного рефлекса и дает большой шанс на увеличение выработки грудного молока у матери.

Если нехватка грудного молока небольшая, или требуется только периодический докорм ребенку на грудном вскармливании, то можно использовать шприц или ложечку. Периодический докорм может потребоваться при «кризисах» лактации, которые часто происходят с 3 по 6 неделю, на 3,4,7,8 месяцах лактации, такие периоды не длятся долго, всего 3-5 дней.

Отрицательные последствия введения докорма

Негативные последствия докорма в основном возникают при отказе от грудного молока.

• Докорм детей смесью может вызвать недостаток антител и полезной для кишечника новорожденного микрофлоры.
• Отравления или инфекционные заболевания при несоблюдении условий гигиены.
• Уменьшение выработки молока при докорме смесью при грудном вскармливании.
• Неправильно подобранная смесь может вызвать существенную потерю ребенком массы тела и повышение уровня билирубина.
• Докорм детей смесью при грудном вскармливании может свети на нет возможность возвращения к грудному вскармливанию, так как смеси насыщают ребенка на более длительный срок, и он реже прикладывается к груди, в итоге молока у мамы становится меньше.

Основные правила докорма

Несмотря на то какой вариант для докорма Вы выберете, нужно соблюдать общие правила.

• Грудь до и после кормления. Сколько бы ни было молока у матери, оно все равно самый ценный источник питания для малыша, поэтому необходимо давать грудь малышу, даже если там немного молока.
• Не заставляйте ребенка насильно есть всю смесь, пусть он сам решит, когда насытится. В следующий раз сделайте немного меньше смеси.
• Кормите только спокойного малыша. Если новорожденный расстроен, стоит сначала его успокоить, а потом уже предлагать покушать.
• И самое важное, что стоит помнить молодым мамам, если даже пришлось ввести докорм, еще есть возможность вернуться к грудному вскармливанию, часто докорм смесью вводится как временная мера и если соблюдать советы педиатра, то можно вернуть полноценную лактацию в течение 7-10 дней.

Здоровья Вам и Вашим детям!

В этой статье:

Иногда возникают ситуации, когда докорм смесью становится необходим. Неустановившаяся лактация, заболевание мамы и недостаточный набор массы тела ребенком являются частыми причинами смешанного вскармливания. Докорм - это введение в рацион грудничка искусственной смеси, которая должна на временной или постоянной основе дополнить лактацию мамы.

Когда нужен докорм?

Существует ряд причин, оправдывающих смешанное вскармливание. Как показывает практика, на фоне современного ритма жизни их предостаточно.

Ситуации, когда нужен докорм смесью при грудном вскармливании :

• Неустановившаяся или нарушенная лактация . Иногда ребенку просто не хватает грудного молока, что отражается на его массе тела.
• Заболевание мамы . Если женщина вынуждена принимать медикаментозные препараты, которые не разрешены при ГВ, педиатры рекомендуют отказаться от кормления грудью и перевести младенца на адаптированную молочную смесь. Этот шаг защитит малыша от патогенной микрофлоры и метаболитов лекарственных средств, которые проникают в материнское молоко.
• Резус-конфликт . Несовместимость крови матери и новорожденного является показанием для искусственного питания.
• Цейтнот . Не всем женщинам удается несколько лет побыть в декретном отпуске. Можно ли ребенка на грудном вскармливании докармливать смесью в этом случае? Да, это лучше, чем полностью перейти на искусственное питание.

Какие продукты используют для докорма?

Смесь для докорма новорожденных по составу должна быть максимально приближена к материнскому молоку. Приобрести качественный и адаптированный к потребностям грудничка продукт несложно - на полках магазинов представлен достаточный ассортимент отечественного и зарубежного детского питания, которое можно предлагать малышу с рождения.

Молоко домашних животных - коровы или козы - в педиатрии в настоящее время не используется. Доказано, что эти продукты негативно влияют на иммунную систему, пищеварительный тракт и почки ребенка. Также существует риск инфицирования малыша бруцеллами и другой патогенной флорой, которая может передаваться от больных животных. Докорм новорожденного смесью исключает такую возможность.

Объем смеси

Если при грудном вскармливании ребенку не хватает молока, его необходимо докармливать искусственной смесью, объем которой должен быть рассчитан правильно, но как это сделать? Существует два способа.

Чтобы выяснить, сколько грудного молока получает малыш в течение суток, его взвешивают до и после кормления. На основании полученной разницы и возрастных потребностей ребенка в объеме пищи делают соответствующее заключение. Этот способ помогает быстро и легко определить, необходимо ли вводить докорм и какое количество смеси нужно ребенку.

Также можно выяснить, есть ли нехватка молока у мамы, по подсчету мокрых пеленок. С этой целью на один день требуется отказаться от одноразовых подгузников и пеленать новорожденного по старинке. В среднем грудной ребенок мочится 12 раз в сутки. Если это происходит реже, следует прибавлять по 30 мл смеси к каждому кормлению, пока число мокрых пеленок не будет соответствовать норме.

Не нужно рассчитывать требуемое количество докорма «на глаз». Подобные действия могут привести к проблемам с пищеварением, увеличению объема желудка и избыточной массе тела ребенка, если допустить ошибку и перекармливать кроху.

Выбираем смесь

После принятия решения о необходимости введения докорма для новорожденного перед молодой мамой встает задача о выборе подходящей продукции. Современные адаптированные смеси приближены по составу к молоку матери, поэтому выбрать качественное детское питание в наши дни совсем несложно.

Как и какую смесь выбрать, чтобы избежать аллергии и проблем с пищеварением? Хорошая смесь содержит ненасыщенные жиры, необходимые для полноценного развития нервной системы и головного мозга. В состав большинства продуктов входят про- и пребиотические добавки, которые исключают вероятность проблем с пищеварением у малыша. Нуклеотиды положительно влияют на формирование иммунитета, а лютеин полезен для органов зрения. Также важно, чтобы детская смесь включала в состав йод, таурин и прочие микроэлементы.

Возраст ребенка и его самочувствие тоже играют роль при решении вопроса, какой смесью лучше докармливать новорожденного. Состав детского питания меняется в соответствии с возрастающими потребностями грудничка, поэтому нужно обращать внимание на маркировку продукта. Обычно малышам до 6 месяцев смесь маркируют номером «1», более старшим деткам - «2» и «3».

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, например, колики или , лучше выбрать кисломолочную смесь. При лактазной недостаточности педиатры советуют безлактозную продукцию.

Склонность к частым срыгиваниям можно устранить кормлением антирефлюксной смесью с повышенной вязкостью. Для малышей-аллергиков лучше подойдет гипоаллергенный продукт, при этом кормящая мама не должна забывать о соблюдении .

Перед приобретением смеси нужно прочесть инструкцию. Важно не только приобрести качественный продукт, но и научиться его правильно готовить и хранить. Итак, какую смесь выбрать для докорма? Это зависит от возраста и потребностей малыша.

Как вводить докорм?

Правильное введение искусственного питания в рацион малыша гарантирует успех смешанного вскармливания.

• Грудное молоко для ребенка - это единственно верный источник питания . Оно содержит весь необходимый перечень микроэлементов, витаминов и солей, которые нужны малышу в период роста и развития. Поэтому докармливать смесью при грудном вскармливании можно только при условии, что новорожденный в первую очередь опустошил молочные железы матери в полном объеме.
• Если ребенок не доедает предложенную смесь до конца, заставлять его не нужно . Определить сытость малыша можно по его поведению: он не совершает сосательных движений, отворачивается от бутылочки или отталкивает ее рукой. Докармливать ребенка на грудном вскармливании нужно одним и тем же количеством подобранной смеси, не уменьшая и не увеличивая этот объем, в том числе и перед ночным сном.
• Малыши лучше едят в хорошем настроении . Если кроха перевозбужден, замерз или у него что-то болит, постоянный плач будет мешать нормальному приему пищи. Поэтому сначала мама должна устранить все неблагоприятные факторы, и только когда ребенок успокоится, нужно докармливать его смесью.
• Отверстие в бутылочке не должно быть слишком большим . Быстрое и легкое насыщение искусственной смесью приводит к тому, что в скором времени ребенок полностью отказывается от груди. Если это возможно, рекомендуется заменить бутылочку на десертную ложечку.
• Температура готовой смеси должна быть комфортной для грудничка - не выше 38°С.

Если соблюдать эти нехитрые правила, докорм смесью при сохранении грудного вскармливания позволит избежать быстрого перехода на искусственное питание малыша.

С помощью чего докармливать?

Бутылочка, оснащенная соской, - привычный атрибут для каждой молодой мамы. Но педиатры советуют пользоваться им только при крайних обстоятельствах. Этот метод докармливания новорожденных смесью является прямой угрозой для лактации.

Многолетние наблюдения указывают на то, что дети, впервые попробовавшие соску, начинают с неохотой брать грудь и вскоре категорически отказываются от материнского молока.

Итак, как правильно докармливать смесью новорожденного с помощью нехитрых приспособлений?

Молодая мама может выбрать, какой способ для нее наиболее оптимален :

• Десертная или чайная ложка . Это самый простой вариант покормить младенца без угрозы для лактации. Ребенок докармливается смесью посредством ложки при условии скромного объема пищи.
• Пипетка или шприц . Данный вариант также подходит для докорма небольшим количеством смеси, то есть на ночь кормить малыша таким способом не следует. К тому же сам процесс отбирает много времени и сил как у мамы, так и у ребенка, но не оказывает влияния на процесс выработки грудного молока.
• Небольшая чашечка . Еще один простой, но не слишком удобный метод, позволяющий докармливать ребенка смесью. При отсутствии опыта и навыков молоко может частично вылиться из посуды, поэтому определить, какой объем был съеден грудничком и наелся ли он, довольно сложно. Но этот метод лучше всего демонстрирует, как правильно докармливать ребенка смесью на ночь.
• Палец мамы . Кормление таким способом безопасно для лактации, но применяется оно редко ввиду длительности процесса. Палец лучше использовать для пробуждения сосательного рефлекса у грудничка.

Если возникла необходимость вводить докорм при грудном вскармливании, мама должна приложить как можно больше усилий, чтобы сохранить лактацию.

Как вернуть естественное вскармливание?

С материнским молоком ребенок получает максимум полезных микроэлементов, гормонов, защитных антител и питательных веществ. Если не хватает грудного молока, можно докармливать малыша смесью, но при этом женщина должна задуматься - все ли она делает, чтобы сохранить лактацию.

Решить проблему поможет частое прикладывание ребенка к груди, независимо от того, насколько она наполнена. В этом случае женщина получает стимуляцию грудных желез, а малыш реализует сосательный рефлекс в полном объеме. Ограничивать время его пребывания у груди не следует. Совместный сон и отказ от привычки докармливать ребенка смесью при грудном вскармливании может решить проблему нехватки материнского молока за 7 дней.

Дополнительно женщина может принимать растительные и гомеопатические средства, направленные на улучшение лактации. Также нельзя забывать о полноценном питании, соблюдении питьевого режима и исключении стрессовых факторов. Иногда эти нехитрые рекомендации освобождают молодую маму от забот и тревог по поводу того, как докармливать кроху.

Актуальность проблемы смешанного вскармливания не теряет популярности в любые времена. Решить ее можно только путем комплексного подхода, при котором обязательно учитываются такие показатели, как , состояние его здоровья, наличие и количество мочеиспусканий.

Как выбрать смесь и ввести ее в рацион ребенка? Подходящий по возрасту и индивидуальным потребностям продукт нужно вводить осторожно, желательно не из бутылочки и не превышая нормы. Но даже после введения докармливаний молодой маме нужно прилагать усилия для устранения ошибок, допущенных при грудном вскармливании, до тех пор, пока не восстановится лактация.

Полезное видео о докармливании ребенка смесью

Когда ребенок плохо набирает вес, многие мамы волнуются, достаточно ли у них молока, получает ли ребенок в полном объеме требующиеся ему питательные вещества при кормление грудью. И многие из них готовы докармливать ребенка смесью, не углубившись в суть проблемы. Давайте подробно рассмотрим, когда вводить первый докорм при грудном вскармливание, а когда он не требуется, даже при плохом наборе веса.

Что такое докорм

Докорм – это применение смесей при грудном вскармливании (ГВ) новорожденного малыша до достижения им полугодовалого возраста. Функциональное предназначение докорма при ГВ состоит в обеспечении необходимыми питательными веществами организма младенца, которые он недополучает из материнского молока по различным причинам. При грудном вскармливании докорм вводится в исключительных случаях или по медицинским показаниям.

Давайте же рассмотрим при каких условиях не требуется вводить докорм при грудном вскармливании, а какие обстоятельства вынуждают ввести в рацион ребенка смесь. Начнем с того, что выдвигают мамочки в качестве аргументов для введения докорма и, к слову сказать, некоторые врачи поддаются влиянию этих доказательств.

Частые поводы для введения докорма

Зачастую молодые мамочки из-за сомнений в своих способностях допускают ошибку, которая базируется на начале докорма на ранних сроках. Это происходит в послеродовой период , в то время, когда объем грудного молока не стабилизировался, и создается ощущение, что малыш не наедается. Усугубляет данную ситуацию плач малыша, который мама расценивает, как просьбу малыша о дополнительном питании.

После приема смеси малыш успокаивается и хорошо спит. И таким образом происходит формирование ошибочного мнения о необходимости обязательного ввода докорма. Плюс некоторые мамочки ленятся кормить грудью, а у некоторых возникают трещины на сосках, что вызывает боль при кормлении, и докорм кажется им выходом из сложившийся ситуации.

Обратите внимание! По физиологическим данным сразу после родов количество молока всегда небольшое, и это норма. Кроме этого в данный период, почки младенца еще "незрелые", они только начинают приспосабливаться к существованию во внешней среде и по своим функциональным способностям не способны обрабатывать большие объемы жидкости. Поэтому организм женщины вырабатывает особое молоко - молозиво. Молозиво имеет очень густую консистенцию, его мало, но оно в достаточной мере удовлетворяет потребности новорожденного. С 5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, которое уже становиться более жидким, для того чтобы лактация была хорошая, требуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Свойства и состав грудного молока подробно разобраны в другой статье на нашем сайте.

Когда докорм не требуется

Условия, которые свидетельствуют об отсутствии потребности докармливать малыша:

■ В случае если грудничок ведет себя у груди матери тревожно. Такая ситуация не всегда обозначает отсутствие или недостаточное количество грудного молока. Данное беспокойство может быть связанно с растерянностью и неумением малыша обращаться с соском, у ребенка могут быть колики или еще что-нибудь. Педиатр должен осмотреть ребенка и если со стороны здоровья все в порядке, то разобраться в данной ситуации можно путем исключения сосок и пустышек, которые образовывают противоестественный способ хвата соска, а также частым прикладывание малыша к груди.

■ Также одним из факторов, вызывающих плач дитя, является патологическое строение языка, которое проявляется в наличии короткой уздечки. Данный недостаток не позволяет ребенку захватывать грудь естественным способом.

■ Многоразовое прикладывание грудничка к материнской груди является нормальной физиологической надобностью организма ребенка, и вовсе не обозначает, тот факт, что малыш голоден и нуждается в дополнительном прикорме.

■ Объемы сцеженного молока не регламентируют правила введения дополнительного прикорма. В случае, если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимости в сцеживании нет.

■ Согласно предложениям ВОЗ, начало докорма не является рациональным для детей в возрасте до полугода, которые питаются грудным молоком, так же как и допаивание грудничков водой . Применение смесей осуществляется лишь по медицинским показаниям, и после консультации с педиатром.

Когда нужно вводить докорм грудничку

Ситуации, которые определяют необходимость введения дополнительного вскармливания грудничка смесями:

■ Если ребенок родился ранее установленного срока. Недоношенные дети из-за слабости не в состоянии самостоятельно сосать грудь. В такой ситуации докорм способствует быстрому восстановлению детского организма.

■ Наличие неврологических патологий. Младенцы с данным диагнозом не могут скоординировать свои действия для правильного захвата соска. Диагностирование данных патологий происходит в роддоме и родители при выписке имеют ряд рекомендаций по введению смесей для кормления ребенка.

■ Недостаточное количество грудного молока (гиполактация). Правильная организация грудного вскармливания, соблюдение режима прикладывания к груди позволят нормализовать количество молока и впоследствии отказаться от смешанного вскармливания .

■ Как показывает практика, докорм смесью при грудном вскармливании является временным явлением. Основной задачей для молодой мамы на этом этапе является сохранение лактации и исключение возможности перевода малыша на искусственное вскармливание.

■ Постоянное времяпрепровождение с ребенком, тактильный контакт, совместный отдых и сон с ребенком, а также неограниченное прикладывание младенца к молочным железам позволит увеличить количество грудного молока до требуемой нормы.

Из чего давать смесь ребенку

Если в результате консультативного осмотра докорм назначен педиатром, прежде всего следует серьезно отнестись к подбору необходимой посуды для кормления. Наиболее распространенной ошибкой в данном случае является применение классической емкости в виде обыкновенной бутылочки с соской для кормления. Но как доказано специалистами, такой подход к докорму может обеспечить полный отказ малыша от естественного кормления, связного с необходимостью прикладывать больше усилий нежели при питании смесями из бутылочки. Это связано с тем, что способы захвата соска и соски достаточно разные, несмотря на утверждение компаний о создании сосок идеальной анатомической формы. На данный момент резиновые изделия, которые бы полностью повторяли женский сосок, не созданы. Поэтому малышу, которого докармливают смесями через бутылочку, рано или поздно приходится делать выбор и он, как правило, не в пользу груди.

Отличие грудного вскармливания от соски с бутылочкой очень существенны и заключаются в следующем:

- Глубина захвата. При кормлении грудью малыш должен захватывать сосок полностью с ареолой, тогда как добыча пищи через соску не требует глубокого захвата.

- Количество усилий. Подача пищи из соски происходит легко и беспрепятственно, чего нельзя сказать о естественном способе питания. При добыче молока из молочных желез малышу придется приложить большие усилия, некоторые малыши даже потеют когда сосут грудь.

- Функциональность десен и языка. При естественном вскармливании задействуется язык. При докорме процесс получения пищи осуществляется путем жевания деснами.

Легкость подачи смеси из бутылочки обосновывает условия полного отказа малыша от естественного вскармливания. В таком случае происходит полная замена грудного молока на смеси, польза которых значительно меньше, нежели от грудного молока.

Предотвратить отказ малыша от естественного вскармливания можно при использовании альтернативных приспособлений, предназначенных для докорма. Давайте рассмотрим, какая посуда не отобьет желание у ребенка сосать грудь.

- Ложечка. В педиатрии допускается использование обыкновенной чайной ложки, из силикона или специальной совмещенной с детской бутылочкой для проведения кормления. Наполненную наполовину ложку вводят в ротовую полость ребенка, а ее содержимое вносят в область между щекой и десной. Убедившись в том, что малыш проглотил смесь, можно закладывать следующую порцию.

- Пипетка, шприц. Правила кормления остаются те же. Маленькими порциями вводится молочная смесь в ротик, но ни в коем случае не на корень языка. Рекомендуется применять пластмассовые пипетки с безопасным носиком, округлой формы и шприцы-дозаторы из медицинских препаратов, которые понижают температуру ребенка при лихорадке.

- Мензурка. Используются миниатюрные вариации данного предмета посуды, сделанные из материалов, безопасных для здоровья и жизни малыша. Наполненная емкость прикладывается к нижней губе ребенка и смачивается молочной смесью. Дождавшись, пока ребенок оближет губы, можно повторно нанести на нее следующую часть пищи. Иногда дети слизывают язычком смесь из мензурки, как котята. Такая технология докорма считается наиболее распространенной и практичной формой в грудничковом возрасте.

- Технология SNS. Комплектуется мягкой бутылочкой, сделанной из силиконосодержащей пластмассы и трубочкой тонкого диаметра с фиксатором, для удерживания на молочной железе. Данная емкость наполняется смесью, трубочка прикрепляется на сосок, к которому прикладывается дитя. Данная система обеспечивает одновременное поступление в желудок малыша грудного молока и смеси.

Система SNS в российской педиатрии не пользуется большой популярностью. Но мировые специалисты утверждают, что это лучший способ для введения прикорма. За счет его использования сохраняется тактильный контакт матери с ребенком, поддерживается функция отделения молока грудной железой и обеспечивается употребление молочной смеси в количестве, соответствующем потребностям ребенка.

Вся посуда и приспособления для кормления ребенка должны стерилизоваться перед каждым использованием, обычного мытья недостаточно. Посуду следует кипятить или держать над паром, но лучше всего использовать специальный стерилизатор для банок.

Правила введения смеси

Любой способ введения докорма обязывает строгое соблюдение следующих условий:

Прикладывание ребенка к материнской груди непосредственно перед и сразу после дополнительного кормления.

Начало процесса кормления ребенка должно осуществляться только в спокойном состоянии, как матери, так и дитя.

Строгое соблюдение дозировки порции.

Избегать принудительного кормления.

Возместить сосательный рефлекс не под силу ни каким предметам для введения прикорма. Соответственно, регулярное прикладывание к груди позволит решить сразу две проблемы:

Реализация необходимости грудничка в сосании;

Дополнительное стимулирование функционирования молочных желез.

Увеличение объемов лактации позволит в кротчайшие сроки отказаться от докорма в полном объеме. Увеличения лактации можно добиться, принимая медикаментозные препараты и натуральные стимуляторы лактации.

Как правильно давать смесь ребенку

Чтобы ребенок правильно набирал вес (таблица прибавки веса ребенка до года отображена на нашем сайте), нужно точно знать, сколько ребенок недополучат грудного молока. Ранее педиатры опирались на установленные нормативы, которые гласили: в двухмесячном возрасте докорм при естественном вскармливании не должен превышать 60 грамм в сутки, в 3 месяца – норма 90 грамм, а в полугодовалом возрасте – 240 грамм. Однако данные показатели не всегда соответствуют реальным нуждам ребенка.

Это связано с тем, что при таких нормах не происходит учет объема вырабатываемого грудного молока. Данный метод часто приводил к тому, что ребенок полностью переводился на искусственное вскармливание. Поэтому европейские специалисты ассоциации La Leche League Internftional и АКЕВ рекомендуют оказаться от данной схемы и соблюдать следующую тактику при расчете объемов докорма, которая основывается на подсчете мочеиспусканий за сутки. Норма мочеиспусканий грудничка в день - это 12 раз, установлено, что такое количество выделяется при достаточном потребление пищи. Поэтому данная проверка крайне необходима при введении докорма. Рассчитывается количество смеси, необходимой для докорма, по такой формуле: количество не произведенных мочеиспусканий умножается на граммы, соответствующие возрасту ребенка.

1 месяц - 10 грамм
2 месяца - 20 грамм
3 месяца – 30 грамм
4 месяца – 40 грамм
5 месяцев – 50 грамм
6 месяцев – 60 грамм.

Кроме этого надо стимулировать отделение молока грудной железой. Это осуществляется путем частого прикладывания к груди, исключением сосок и пустышек, проведением ночного кормления, в частности в промежуток времени с 3 до 8 часов. В случае, если ребенок мочится свыше 12 раз в сутки, объем смеси стоит постепенно сокращать, вплоть до полного отказа.

Схема введения докорма ребенку может осуществляться по двум принципам, первый лучше для новорожденных, а второй для грудничков.

1. По сну. Норма смеси на сутки делится равными частями, которые подаются ребенку перед сном и сразу после пробуждения. При данной схеме требуется повышенный контроль над получением всего суточного объема смеси за день.

2. По часам. Суточный объем смеси разделяется на 5 частей. Кормление стоит осуществлять через каждые 4 часа, начиная с утреннего кормления. В ночное время рекомендуется воздержаться от докармливания смесью, лучше предложить ребенку грудь.

Выводы

Актуальность проблемы введения докорма при естественном вскармливании решается комплексным подходом, при котором учитываются многие показатели (набор веса, состояние здоровья, аллергии, количество мочеиспусканий). Обратите внимание, что самостоятельно нельзя вводить смесь ребенку, только педиатр может рекомендовать докорм, если для этого будут показания. Во время проведения докорма требуется устранить все ошибки при грудном вскармливании (увеличить частоту прикладывания, освоить технику правильного захвата соска, отказаться от пустышки и соски, максимально увеличить количество времени проводимого с младенцем, принимать средства, увеличивающие лактацию), а правильный подбор объема потребляемой смеси обеспечит ребенка недостающей едой на то время, пока не нормализуется лактация. Запомните, если частота мочеиспусканий соответствует норме, введение докорма не требуется, даже не смотря на то, что малыш не добирает в весе, если, конечно, нет для введения докорма медицинских показаний.