– Молока много? – спросил педиатр, который пришёл к нам из поликлиники на следующий день после нашего возвращения из роддома. Поскольку он был мужчиной, обсуждать с ним вопросы грудного вскармливания я желанием не горела. Тем более, что комочек – родной и сладкий – сосал без отрыва сутками напролет с перерывами только на сон. Действительно впору было подумать, что она никак не может наесться.

– Наверное, у тебя молока мало, – диагностировала подруга, выкормившая двоих детей. – Даже у меня, с моей грудью, – продолжила она, делая акцент на слове МОЕЙ (речь шла о размере, я так поняла), и то первая дочь недоедала в первый месяц. В общем, зерно сомнений было посеяно, и я начала читать.

«Большинство женщин способно вырабатывать столько молока, сколько необходимо для успешного кормления. Истинная гипогалактия встречается лишь у 5 процентов молодых мам, и связана с серьезными нарушениями гормонального фона». То есть, если молока всё-таки мало, нужно найти причину и устранить ее.

Как понять, хватает ли малышу еды? Во-первых, если он голоден – он будет орать 24 часа в сутки, и даже самая неопытная мама рано или поздно поймет, что ребенок хочет именно есть. Не покакал, не животик болит – а именно голод мучает кроху. Если же малыш не орет и кажется живым и довольным жизнью, а вас продолжают терзать сомнения, можно провести тест на мокрые пеленки. В день младенец должен писать не менее 12 раз. Так что снимаете подгузник – и вперед, считать. Если вам жалко ваши персидские ковры, можно посчитать приблизительно. Ребенок, которому хватает молока, наполняет за день 5-6 полных подгузника (должны быть реально тяжелые). Кроме того, младенец примерно к десятому дню жизни должен вернуться к весу при рождении, а потом стабильно набирать вес (минимальные границы легко можно найти).

Если же доктор всё-таки диагностировал, что молока вашему малышу действительно не хватает, нужно понять, почему его мало. Возможно, ребенка не сразу после родов приложили к груди или кормили недостаточно часто. Постарайтесь войти в нужный ритм, кормить по требованию. Иногда причиной становятся неразработанные протоки у мамы или неправильный захват у малыша. В этом случае вам помогут консультанты по грудному вскармливанию. Есть также мнение, что нехватка молока может быть связана с питанием самой мамы. Следите, чтобы вы ели достаточно белков, витаминов, также важно много пить, до 3х литров тёплой жидкости в день. Что пить? Лактацию стимулируют тмин, фенхель, укроп. Можно купить в аптеке специальные чаи для кормящих. Подойдет и просто чай – не горячий, а скорее тёплый.

Самое главное, что необходимо помнить – важен настрой и частые прикладывания. Часто говорят, что «нет молока у того, кто не хочет кормить». Может быть, это чересчур категорично, но молоко вполне может вырабатываться в недостаточном количестве, если вы опасаетесь, что грудь может потерять форму, например. Если же настрой есть – малыш добудет себе необходимое количество еды. Просто дайте ему эту возможность. Помните, что особенно важны ночные кормления – с 3 до 8 утра.

Одна из проблем, заботящих кормящих мам, – недостаточная выработка молока. Причины разные: неправильное питание, временная разлука с ребенком, нежелание или неспособность малыша брать грудь, стрессовые ситуации, периодически случающийся лактационный криз и т.п. При этом хочется подольше сохранять полноценное грудное вскармливание и отодвинуть использование смесей.

Не все так страшно, как кажется на первый взгляд. Есть масса способов повысить лактацию. Нужно лишь следовать советам специалистов и настроиться на то, что все получится.

Прежде всего, нужно взять за правило несколько моментов.

• Прикладывать ребенка к груди не по графику, а по его требованию каждые 2-2,5 часа, в том числе и ночью. Специалисты давно отказались от убеждения, что кормление по часам – единственно правильное. Организм сам подскажет малышу, когда и сколько ему нужно съесть. Плюс для мамы очевиден: молоко не застаивается и чем больше его расходуется, тем больше выделяется в дальнейшем.
• Следить за питанием и побольше пить: не менее 2 л жидкости в сутки, половина из которой – вода без газов. Положительно действуют на лактацию отвары некоторых лекарственных трав, известные еще с давних времен.
• После кормления делать массаж груди, например, круговыми движениями, начинающимися от соска, и под струей воды.
• При необходимости проводить сцеживания молока.

Как увеличить лактацию при грудном вскармливании: Комаровский

Как увеличить лактацию молока в домашних условиях

В дополнение к сказанному можно привести и несколько советов известного доктора Е.О. Комаровского.

• Продолжительность кормления нужно увеличивать постепенно: в первые 3 дня – до 5 минут, затем до 10, 15, 20. Это связано с физиологическими потребностями ребенка и особенностями увеличения лактации. Оптимальный вариант — кормить малыша, при условии, что мама не ощущает дискомфорта в груди, около 20-30 (но не более 40) минут.
• Ночное кормление очень важно — именно в это время вырабатывается наибольшее количество пролактина, способствующего лактации. Но вскакивать каждый час, по мнению Комаровского, вредно – женщина должна высыпаться и чувствовать себя утром отдохнувшей. Достаточно будет 1-2 ночных кормлений или сцеживаний.
• Один из факторов, способствующих выработке молока, — ощущение «кожа к коже», когда малыш прижимается к материнской груди щечкой или голышом укладывается ей на живот.
• Полноценное питание, частые прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и позитивный настрой, расслабление непосредственно перед кормлением – вот гарантия того, что малыш надолго будет обеспечен самой полезной для него едой.

Не маловажны и вера в успех, а также способность противостоять мнению окружающих.

Теперь непосредственно о том, как должна питаться кормящая женщина.

Специалисты подсчитали, что для нормальной лактации ей нужно получать дополнительно к установленным еще 500 Кк в виде мяса, молочных продуктов, овощей, фруктов. Существует список продуктов, как способствующих лактации, так и вызывающих ее снижение. Вот примерный ежедневный рацион мамы:

• различные супы и бульоны;
• нежирное мясо (говядина, телятина, птица, кролик), печень, рыба — лучше отварные или на пару;
• молочные продукты: молоко (1-2 стакана), кефир, йогурт, ряженка, творог, твердый сыр, сливочное масло;
• крупы в составе супов и каш (осторожности требует рис, если малыш страдает запорами);
• достаточное количество овощей, особенно лука, моркови, тыквы, редьки, зелени;
• ягоды и фрукты, в том числе сухофрукты и арбуз, натуральные соки без консервантов, компоты;
• чаи: зеленый и черный с молоком или на молоке, травяные (из шиповника, мелиссы, облепихи, душицы, укропа, аниса, крапивы).

Помимо стимуляции лактации, эти продукты обеспечат малыша необходимым комплексом витаминов и минеральных веществ.

Нельзя забывать и о вредной еде. Это все жирные, острые, кондитерские блюда, кофе, алкоголь. Могут спровоцировать у малыша аллергию цитрусовые, орехи, шоколад.

Продукты, увеличивающие лактацию молока

Бабушкины рецепты хранят множество вариантов приготовления овощных, фруктовых, травяных напитков, которые всегда готовились для кормящих мам. Их обычно пьют теплыми 2-3 раза в день.

• Из моркови. Овощ мелко натереть и отжать сок, пить его по полстакана. Можно добавить в тертую морковь молока или сливок (3-4 ложки на стакан), перемешать и выпить. Вечером хорошо добавить еще немного меда, если у ребенка нет на него аллергии.
• Из семян тмина, принимают по полстакана. К 1 л воды добавить 15 г тмина, 100 г сахара, небольшой лимон. Варить 5-10 минут, процедить.
• Из семян укропа, пить глоточками или по половине стакана дважды в день или по 1 ст. ложке 6 раз. Семена залить водой (1 ст. л на стакан) и настаивать 2 часа.
• Из плодов фенхеля и аниса, измельченной душицы – пить по 0,5 стакана. Смешать по 10 г всех ингредиентов. Смесь (1 ч.л.) залить стаканом воды на 2 часа.

Выбирая подходящий напиток, можно поэкспериментировать, но очень осторожно, чтобы не навредить крохе. Лучший способ – заварить траву и принимать ее с утра каждый час по ¼ стакана. К полудню выработка молока в груди должна увеличиться. Важно проследить и за реакцией малыша. Если его поведение не изменится (т.е. не будет признаков аллергии), напиток нужно пить в том же количестве перед кормлением. В противном случае можно попробовать заварить другую траву.

Как увеличить лактацию народными средствами

Какие препараты увеличивают лактацию грудного молока

Существуют и специальные продукты промышленного производства, прошедшие исследования и одобренные педиатрами как безопасные для малышей.

• «Млечный путь». Помимо сухого обезжиренного коровьего молока, витаминов, минеральных солей, пищевых волокон продукт от ООО «Витапром» содержит мощный стимулятор выработки молока — экстракт галеги. Его часто назначают уже с первых дней кормления мамам, находящимся в зоне лактационного риска.
• «Фемилак» от российского производителя «Нутритек» — его назначают в период беременности и лактации. Благодаря молочному белку, обогащенному таурином и комплексом других полезных веществ, он хорошо влияет на развитие плода и способствует лактации. Аналогично действие не содержащих таурина американского «Энфа-мама» и датского «Думил Мамаплюс».
• Специальные чаи, фруктовые напитки и соки от австрийской компаний «ХИПП», германской -«Нестле», польской – «Крюгер».

Также фирмой «Леовит нутрио» разработаны БАДы «Лактогон» и «Апилактин», основанные на продуктах пчеловодства, лекарственных и пряных травах. Поможет и один из витаминно-минеральных комплексов: «Гендевит», «Матерна», «Центрум» и т.п.

Как сцеживать грудное молоко, чтобы увеличить лактацию

С давних пор мамы пользовались еще одним способом стимулирования выработки молока – его сцеживанием. Оно помогает, если малыш по какой-то причине временно не сосет грудь или молока вырабатывается недостаточно.

Полноценные сцеживания должны производиться каждые 2-3 часа, как и кормления ребенка, а частичные — при ощущении, что грудь налилась молоком. Вот какие советы по сцеживанию молока для увеличения лактации дают врачи.

• Время сцеживания — сразу, как малыш поел, или примерно через полчаса.
• Хорошо стимулирует лактацию схема поочередного сцеживания левой и правой груди: по 5-5 минут, 4-4 минуты и т.д. до 1 минуты.
• Эффективно сцеживание обеих грудей одновременно с помощью молокоотсоса или вручную.
• Важно не количество сцеженного молока, а то, чтобы оно было сцежено полностью. Поэтому после исчезновения последней капли нужно помассировать грудь еще 3-4 минуты.

Способ сцеживания подбирается индивидуально. Для кого-то необходим молокоотсос, а кто-то лучше справится вручную.

Как увеличить лактацию молокоотсосом

Молокоотсос бывает электронным и ручным. И тот, и другой работает эффективно, но ручной может оказаться для женщины более удобным и практичным.

Чтобы молокоотсос полностью справлялся со своей задачей, его нужно правильно подобрать и использовать.

• Диаметр насадки должен подходить по размеру к ареоле и груди.
• Чистота аппарата – гарантия того, что во время процедуры в грудь не попадет инфекция.
• Начинать сцеживание нужно с минимальной мощности, постепенно увеличивая ее до комфортной, т.е. безболезненной.

Завершить сцеживание молокоотсосом желательно массажем груди.

Как увеличить лактацию после кесарева сечения

Проведение операции – отдельный вопрос.

При естественных родах малыша сразу прикладывают к груди, что способствует лактации. После кесарева этот момент откладывается минимум на несколько часов, пока мать не отойдет от наркоза.

И впоследствии она не сразу сможет держать ребенка. Вот что можно посоветовать женщинам в подобной ситуации, помимо данных выше рекомендаций.

• Попытаться договориться с врачами роддома, чтобы они разрешили находиться в палате крохе и родственнице, которая будет прикладывать малыша к груди мамы.
• Постоянно стимулировать лактацию массажем и сцеживанием.

И скоро молоко начнет вырабатываться в достаточном количестве.

* Преимущества грудного вскармливания *

78. Грудное молоко - самая естественная пища для ребенка.

Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности, что можно сделать лучше. Грудное вскармливание имеет преимущества, известные нам, и, возможно, другие, еще не известные. Кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.
Вы, наверное, слышали, что с молозивом ребенок получает иммунитет против болезней. При грудном вскармливании дети несколько реже заболевают желудочными расстройствами, чем при искусственном. Огромным преимуществом грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылки и соски, не нужно ни охлаждать, ни подогревать молоко. Если же вам нужно далеко ехать с ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу. Кроме того, грудное вскармливание - это огромная экономия средств. Есть и другое преимущество, о котором часто забывают: грудное вскармливание лучше удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Он может сосать грудь столько, сколько ему хочется. Поэтому дети, которых кормят грудью, редко сосут пальцы.
Матери, кормящие грудью своих малышей, рассказывают, что они испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка, от сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может ему дать. В книгах редко упоминают о том, что спустя недели две акт кормления грудью становится физически приятным для матери. Женщина не почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и счастье материнства от одного только факта рождения ребенка, особенно первого. Она становится настоящей матерью только тогда, когда начинает выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа и чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В этом отношении кормление грудью совершает просто чудеса с молодыми матерями, особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок счастливы от взаимной близости, и их любовь друг к другу растет. Однако в последние годы в городах все реже кормят ребенка грудью, главным образом потому, что искусственное вскармливание стало безопасным и легким.

* Вопросы, которые обычно задают *

79. Фигура.

Некоторые матери не хотят кормить грудью, боясь испортить фигуру. Разумеется, вам нет нужды слишком много есть для того, чтобы было больше грудного молока. Организму матери требуется дополнительное питание, чтобы избежать истощения, но она не должна стремиться прибавить в весе.
Считается, что кормление грудью портит форму молочной железы. Она увеличивается во время беременности и остается такой, пока мать кормит грудью, а затем возвращается к прежним размерам. Не всегда вскармливание грудью нескольких детей приводит к тому, что молочная железа становится плоской и опускается. Так действительно бывает, но у иных женщин молочная железа тоже становилась плоской с годами, хотя они никогда не кормили грудью. Из своего врачебного опыта я знаю, что многие женщины выкормили нескольких детей и их фигуры нисколько не изменились, а у некоторых даже улучшились. Однако следует сделать два предостережения. Первое: мать должна носить удобный, хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер не только в период кормления, но и в последние три месяца беременности, причем носить его нужно и днем, и ночью, чтобы избежать растяжения кожи и мышц молочной железы. Начиная с седьмого месяца беременности рекомендуется носить бюстгальтеры на номер больше, чем обычно. Еще лучше пользоваться специальными бюстгальтерами с пристегивающимися чашками. Если грудное молоко подтекает, вы можете пользоваться прокладками, которые можно стирать, или просто ватой.
Второе предостережение: избегайте излишнего прибавления в весе не только во время беременности и кормления грудью. От ожирения молочная железа может опуститься и без беременности.

80. Размер молочной железы не имеет значения.

Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном состоянии молочные железы невелики. Чем больше молочная железа, тем большую часть ее составляет жировая ткань. В процессе беременности молочные железы развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие их кровью, тоже увеличиваются и выступают под кожей. Когда через несколько дней после родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше. Любой врач скажет вам, что у женщин даже с необыкновенно маленькой молочной железой имелось вполне достаточное количество молока.

81. Утомляет ли это мать?

Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие женщины говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Но те, кто не кормит грудью, чувствуют себя не лучше. Силы роженицы восстанавливаются постепенно. Кроме того, нервное напряжение в первые дни после родов тоже очень утомляет. Грудное молоко забирает большое количество калорий из организма матери, поэтому она должна есть больше обычного просто для того, чтобы сохранить свой вес. Организм человека быстро приспосабливается к увеличению или к уменьшению нагрузки, и аппетит соответственно возрастает или уменьшается, способствуя сохранению относительно постоянного веса. Если кормящая мать здорова и спокойна, то ее аппетит естественно повышается. Некоторые матери сами удивляются, как много они могут съедать, не прибавляя в весе ни грамма. Но бывает, что аппетит переходит всякие границы. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и призвать на помощь всю силу своей воли.
Если кормление грудью слишком утомляет вас, возможно, вы много нервничаете, это уменьшает ваш аппетит и приводит к депрессии. Бывают такие женщины, которые всю жизнь слишком беспокоились о своем здоровье и избегали лишней нагрузки. Теперь они считают, что здоровье не позволяет им кормить грудью, хотя их организм прекрасно справляется с этой нагрузкой. Бывает, что женщина действительно слишком слаба физически, чтобы кормить грудью. Разумеется, кормящая мать, которая плохо себя чувствует или теряет в весе, должна безотлагательно обратиться к врачу.

82. Если мать работает, но отсутствует только 8 часов, то фактически

она пропускает только одно кормление. В остальное время она может кормить грудью. Даже, если она и не сможет этого делать, когда вновь приступит к работе, то имеет смысл кормить ребенка грудью хотя бы в течение декретного отпуска.

83. Есть много способов проявить нежность к ребенку.

Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но по тем или иным причинам не можете. Отразится ли это на физическом или эмоциональном развитии вашего ребенка? Если вы будете соблюдать гигиену в питании и регулярно показывать ребенка врачу, то он почти наверняка вырастет здоровым. И если вы кормите его из соски, держа на руках и немного прижимая к себе, то и в эмоциональном отношении он будет удовлетворен почти так же, как и при кормлении грудью. Матери, читавшие статьи психологов о значении грудного кормления, думают, что искусственно вскормленные дети вырастают не такими счастливыми как дети, вскормленные грудью. Этого еще никто не доказал.
Мать может проявить свою преданность ребенку и завоевать его доверие тысячей способов. Грудное кормление - один из таких способов; очень хороший, но не единственный и не самый главный. Некоторые молодые женщины, прочитав большое количество литературы о грудном кормлении и уверовав в его достоинства, твердо решают кормить своего ребенка грудью, и когда у них по каким-либо причинам это не получается, они считают, что лишили ребенка чего-то очень важного и оказались плохими матерями. Такая реакция на неспособность кормить грудью ничего, кроме вреда, не принесет ни матери, ни ребенку. В конце концов, для ребенка важнее хорошее настроение матери.
Следует помнить, что выработка грудного молока зависит от работы желез внутренней секреции, а не только от одного желания матери, поэтому ей незачем упрекать себя за неспособность кормить грудью. Не считайте себя плохой матерью, если вы не можете кормить грудью, и не думайте, что вы физически и эмоционально неполноценные как женщина (это в корне неправильное представление). Хорошо, если это у вас получается и доставляет вам удовольствие, но не впадайте в отчаяние, если вы не можете этого делать.
Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают, что с каждым новым ребенком им это удается все лучше и лучше. Возможно, это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах.

84. Мать тоже может вести нормальный образ жизни.

Некоторые матери не хотят кормить ребенка грудью, боясь, что им придется во многом себе отказывать. Обычно кормящая мать может продолжать питаться так же, как всегда. Не доказано, что если мать ест, например, чернослив, то у ребенка оказывается жидкий стул, или если она ест жареное, то у ребенка может быть несварение желудка. Изредка действительно бывают дети, на которых через грудное молоко плохо влияют определенные виды пищи, употребляемой матерью; естественно, если это случится несколько раз подряд, то матери следует исключить из своего меню именно эти продукты. Некоторые лекарства, принятые матерью, проникают в молоко. Если вы больны и врач прописывает вам лекарство, обязательно скажите ему, что вы кормите грудью.
Когда мать испытывает нервное потрясение, то количество грудного молока может уменьшиться. Бывает, что и ребенок при этом становится беспокойным.
У некоторых женщин не бывает менструаций, пока они кормят грудью, а у других бывает, регулярно или нерегулярно. Изредка во время менструации у ребенка может быть небольшое расстройство желудка или он может вообще отказаться от грудного молока.
Мать может спокойно время от времени или даже раз в день кормить ребенка из соски, если ей необходимо отсутствовать дольше 4 часов.

85. Питание матери.

Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так. Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко или молочные продукты по своему выбору (см. раздел 411). Ежедневное меню матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:
Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные продукты.
Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз). Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды. Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.
Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов.
Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными.
Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.
Яйца - одно в день.
Каши и хлеб (кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов группы B.
Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.
Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом получаемого кальция.
Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты). Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.

* Как наладить кормление грудью *

86. Поза матери при кормлении.

Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее делать это, лежа в кровати. Положите ребенка рядом с собой и сами ложитесь на бок лицом к нему. Придвиньтесь поближе к нему, пока сосок не коснется его губ. Возможно, вам придется подложить подушку под локоть, чтобы грудь была в правильном положении. Как только ребенок почувствует сосок около своих губ, он потянется к нему, пытаясь схватить его ртом. Вы можете придерживать грудь пальцем, чтобы ребенку было легче дышать, но обычно в этом нет необходимости. Если вы дотронетесь пальцем до лица ребенка, он может попытаться схватить его ртом.
Когда вы сможете сидеть после родов, вы выберете наиболее удобное положение для кормления грудью. Многим матерям очень нравятся кресла-качели. Лучше всего кресло с высокими подлокотниками. Можно также положить под локоть подушку. В любом случае устройтесь как можно удобнее, расслабьтесь и пусть все тело отдыхает.
После того как мать окончательно привыкнет кормить грудью, она может даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей, естественно, хочется спать. Но если вы уснете, вы рискуете задушить ребенка. Даже, если вы обычно кормите лежа, то в часы, когда вам хочется спать, лучше кормить сидя.
Вы, наверное, заметите, что ваше настроение влияет на поступление грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают выход грудного молока. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях, перед тем как начать кормить ребенка. Если время вам позволяет, прилягте за 15 минут до кормления и закройте глаза или почитайте, или послушайте радио, т.е. постарайтесь расслабиться и успокоиться.
Через несколько недель после начала кормления грудью вы будете отчетливо ощущать прилив молока в груди ко времени кормления. Молоко может начать выделяться, как только вы услышите, что ребенок проснулся. Все это доказывает, что количество грудного молока в большой степени зависит от ваших эмоций.

87. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу).

Если ребенок возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать почти ни капли молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей молочной железе. Оно поступает в молочные протоки, открывающиеся в области соска. Вы можете увидеть в соске несколько отверстий. Когда ребенок правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту. Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка -- удержать околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло. Если ребенок берет в рот только сосок - он почти не высасывает молока, а если он будет жевать сосок, то может его повредить. Но, если он забирает в рот весь околососковый кружок, то десны сжимают его и, следовательно, не могут повредить сосок. Помогите ребенку взять весь околососковый кружок, сжимая его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет только сосок и начнет его жевать, его нужно немедленно остановить. Для этого нажмите пальцем подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит сосание. Не следует выдергивать сосок изо рта ребенка. Это может повредить сосок. Затем попытайтесь снова вставить околососковый кружок в рот ребенка.

88. Разные дети по-разному ведут себя во время кормления грудью.

Один врач, наблюдавший поведение сотен детей во время первого грудного кормления, разделяет их не без юмора на различные типы. Энергичный жадно втягивает околососковый кружок и энергично сосет, пока не насытится. Если позволить ему жевать сосок, он может причинить матери сильную боль. Впечатлительный ребенок может прийти в такое возбуждение от соприкосновения с грудью, что будет все время отпускать сосок и плакать вместо того, чтобы взять его обратно. Такого ребенка нужно взять на руки и немного успокоить, прежде чем он будет в состоянии попробовать взять грудь снова. Так будет продолжаться несколько дней, прежде чем все войдет в норму. Волокитчик - ребенок, который в первые несколько дней никак не решается взять грудь. Не настаивайте. Он просто ждет, когда молоко прибудет. Если вы будете подгонять его, он лишь заупрямится. Подождите спокойно, в конце концов он возьмет свое. Лакомка - ребенок, который сначала берет в рот каплю молока и причмокивает, смакуя ее, а только затем начинает сосать по-настоящему. Попытки торопить только рассердят его. Отдыхающий - ребенок, который любит отдохнуть после каждых несколько минут сосания. Не торопите его. Он высосет достаточно молока, но за более продолжительное время.

89. Две вещи обычно еще больше сердят упрямого ребенка.

Первая - это, если держать его голову, направляя ее к груди. Ребенок не выносит, когда его голову держат, и будет вырываться. А вторая сжимать его щеки, чтобы раскрыть рот. Новорожденный обладает инстинктом поворачивать голову в ту сторону, с которой что-то прикоснулось к его щеке. Этот инстинкт помогает ему найти сосок. Когда вы сжимаете сразу обе его щеки, вы ставите его в тупик и сердите его.
Когда ребенок снова и снова отказывается взять грудь, это не может не приводить в отчаяние мать. Но она не должна позволять этому своевольному пришельцу портить ей настроение. Найдите в себе силы попытаться еще несколько раз. Скорее всего, ребенок, наконец, поймет, что от него хотят.

90. Первый режим.

Первый раз ребенка прикладывают к груди приблизительно через 18 часов после рождения. В первые 2-3 дня в молочной железе образуется не молоко, а лишь небольшое количество молозива. Большинство детей спокойно спят эти первые дни, не чувствуя голода. Обычно в первые 2-3 дня мать не беспокоят по ночам, чтобы дать ей возможность отдохнуть.
Если новорожденный находится в другом помещении, отдельно от матери, то его приносят в строго определенные часы. Если же его колыбелька находится рядом с кроватью матери, то она сможет кормить его "по требованию". Гибкое расписание и близость ребенка к матери особенно полезны для нормализации грудного кормления, так как ребенок сможет учиться брать грудь, когда он будет особенно голодным и когда он сам захочет этого. Если у матери пока недостаточно грудного молока, чтобы удовлетворить его аппетит, ребенок будет чаще просыпаться и чаще опорожнять грудь, что в свою очередь будет стимулировать увеличение количества молока.

91. Молоко прибывает у разных женщин по-разному.

Чаще всего оно прибывает на 3-4-й день после родов. У женщины, уже имевшей детей, оно может прибыть раньше, а у родившей впервые - позже. Иногда молоко появляется неожиданно, а в других случаях - постепенно. И именно на 3-4-й день дети начинают проявлять определенные признаки голода. Это один из многих примеров разумности природы. Изучение детей, которых вначале кормили "по требованию", выявило, что большинство из них между 3-м и 6-м днем просыпалось слишком часто - 10-12 раз в день (кстати, в эти дни стул также может быть более частым). Некоторые матери, особенно жаждущие кормить грудью, бывают разочарованы, думая, что причина таких частых кормлений - недостаточное количество грудного молока. Не будьте так пессимистичны. Разумнее считать, что ребенок взялся всерьез за свою основную работу: есть и расти. Возрастающие день ото дня потребности ребенка в грудном молоке стимулируют образование все большего и большего его количества у матери. В этот период (3-6-й день после родов) образование грудного молока также активно стимулируется гормонами (выделениями желез внутренней секреции). Не удивительно поэтому, что в первые дни после родов молочная железа увеличивается в размерах и что иногда здоровому ребенку вначале не хватает молока. Но природа все предусмотрела: ребенок сам "диктует" молочной железе, сколько молока ей производить не только в первые, но и во все последующие дни и месяцы. Другими словами, у ребенка всегда будет столько молока, сколько ему нужно, потому что образование его будет увеличиваться в соответствии с потребностями ребенка.

92. Увеличивайте продолжительность кормления постепенно.

Это необходимо, чтобы не повредить соски. Первые три дня держите ребенка у груди только по 5 минут, на четвертый день - 10 минут, на пятый - 15 минут, в следующие несколько дней - по 20 минут. Если через 10 дней с сосками ничего не случится, вы можете держать ребенка у груди столько, сколько ему нужно и сколько вам удобно (о подготовке сосков к кормлению см. раздел 100). Продолжительность кормления будет каждый раз разной. Большинству детей достаточно 20-30 минут. Но больше 40 минут держать ребенка у груди не следует.

93. Режим в родильном доме.

Если в родильном доме ребенок находится в одной комнате с матерью, то она кормит его, когда он просыпается. Если же ребенок находится отдельно от матери, то его будут приносить в определенные часы. Здорового, крупного ребенка будут приносить каждые 4 часа и днем и ночью (т. е. 6 раз в сутки) после того, как у матери появится молоко. Ко времени ночного кормления мать уже сравнительно хорошо отдохнет. Маленького по весу ребенка будут приносить матери каждые 3 часа днем и каждые 4 часа ночью (т. е. всего 7 раз в сутки).
В прежние времена матерей после родов оставляли в родильном доме на две недели, а новорожденных держали на строгом режиме с промежутком между кормлениями в 4 часа. Это создавало две проблемы: как успокоить вечно голодного ребенка и как поддержать запас грудного молока между 4-м и 13-м днем после родов без стимулирования молочных желез.
Сейчас, когда мать оставляют в родильном доме после родов обычно только на одну неделю, она может перейти на гибкий режим, как только вернется домой. Возможно, еще не поздно будет при помощи более частых кормлений стимулировать увеличение количества молока.

94. Одну или обе груди?

В странах, где детей носят с собой на бедре или на спине, чтобы удобнее было работать, и где матери не знают иного способа выкормить ребенка, кроме кормления грудью, и не имеют ни малейшего понятия о режиме, детей прикладывают к груди очень часто и на короткое время, после чего они засыпают снова. В большинстве стран все происходит по расписанию, и детей после кормления кладут в кроватки в отдельные комнаты. Поэтому имеется тенденция уменьшать число кормлений, увеличивая порцию молока в каждое кормление. Если у матери достаточно молока, то ребенок будет удовлетворен одной грудью. Полное опорожнение молочной железы стимулирует большую выработку молока к следующему кормлению, даже если она опорожняется лишь один раз в 8 часов. В ряде случаев ребенку не хватает молока из одной молочной железы и приходится давать обе. Если в одно кормление первой была левая молочная железа, то в следующее кормление первой должна быть правая. Чтобы полностью опорожнить первую молочную железу, дайте ребенку сосать ее 12-15 минут, а затем предложите ему вторую молочную железу, которую он будет сосать, пока не насытится. Ребенок высосет большую часть молока за первые 5- 6 минут, а за 10-15 минут совсем опорожнит железу. Продолжительность кормления обычно зависит от аппетита ребенка.

95. Как определить, сыт ли ребенок?

Этот вопрос тревожит почти всех молодых матерей. Разумеется, вы не определите этого по продолжительности кормления. Обычно ребенок продолжает сосать еще минут 10 после того, как насытится, а иногда еще полчаса, потому ли, что он все еще высасывает оставшиеся капли или потому, что сосание доставляет ему удовольствие. Даже, если вы будете взвешивать его до и после кормления, вы будете точно знать количество выпитого им молока, но вы не будете знать, сыт ли он. Тщательные наблюдения над 5-6-месячными детьми показали, что в одно кормление им нужно 280 г молока, а в другое бывает достаточно 80 г.

96. Вид груди или молока ни о чем не говорит.

Опытные матери знают, что по величине груди нельзя определить количество молока в ней. В первые две недели после родов молочная железа набухает в результате усиленной работы, но затем она становится мягче, хотя молоко в ней прибывает. Бывает, что грудь кажется матери почти "пустой", а ребенок высасывает из нее 180 г молока и больше. Цвет и вид грудного молока тоже ничего не говорят о его качестве. Грудное молоко на вид всегда бледнее по сравнению с коровьим. По составу молоко разных матерей или молоко одной матери в разные дни почти не различается.

97. Плач ребенка не всегда доказывает, что он голоден.

Новорожденный в первые недели жизни иногда плачет после кормления, даже если он выпил молока больше, чем обычно. Это характерно для детей, которых беспокоят газы, или для тех, кто вообще много плачет.

98. Главный признак благополучия - сочетание прибавки в весе и поведения новорожденного.

Врач и вы сами сможете определить, достаточно ли съедает новорожденный, только основываясь на многодневных наблюдениях за его поведением и прибавкой в весе. Ни один из этих двух факторов сам по себе ничего не доказывает. Ребенок, который спокоен и хорошо прибавляет в весе, явно съедает достаточно. Ребенка, который отчаянно плачет каждый вечер (или во второй половине дня), но нормально прибавляет в весе, очевидно, мучают газы. Ребенок, который медленно прибавляет в весе, но совершенно спокоен, очевидно, съедает достаточно, но в силу индивидуальных особенностей его организма он будет расти медленно. Но ребенок, который очень медленно прибавляет в весе и много плачет, вероятно, не получает достаточного питания.

99. Очень важна уверенность в своих силах.

Для молодых матерей естественно волноваться относительно количества грудного молока. Также волнуются и матери, имевшие детей раньше, но никогда не бывшие уверенными в своих силах. Как часто, когда мать сомневается, достаточно ли у нее грудного молока, врач обнаруживает, что молока достаточно, а вот уверенности в своих силах не хватает. Беспокойство только уменьшает количество молока.
Помните, что если ребенок спокоен, значит, он сыт.

100. Обработка сосков.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно массировать соски в последние месяцы беременности, чтобы они загрубели. После рождения ребенка одни врачи не советуют что-либо делать с сосками, другие рекомендуют после кормления смыть остатки молока с соска. Прежде чем массировать или просто трогать соски, вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в молочную железу или в ротик ребенка.
Опытные матери считают, что после кормления полезно дать соскам высохнуть на воздухе, прежде чем надеть бюстгальтер. Другие матери заметили, что для сосков лучше и здоровее, если в бюстгальтере нет водонепроницаемых прокладок.

101. Иногда приходится прилагать много усилий.

Бывает, что женщина очень хочет кормить своего ребенка грудью, но у нее ничего не получается. Многие считают, что в наше время жизнь слишком сложна, матери много нервничают и оттого они оказываются не в состоянии кормить грудью. Нет сомнения, что нервность мешает грудному кормлению, но я не думаю, что большинство женщин слишком нервны. Чаще всего женщины бросают попытки наладить грудное кормление раньше времени.
Необходимо соблюдать три важных условия:
1) не начинать искусственное вскармливание, пока есть надежда наладить кормление грудью;
2) не падать духом слишком рано;
3) как можно чаше отсасывать молоко, когда оно начнет прибывать.
Если ребенка начинают кормить искусственно в первые 3-4 дня после рождения, то шансы на успех грудного кормления снижаются. Ребенку легче сосать из бутылки и поэтому он не будет изо всех сил стараться высосать молоко из груди. (Иногда в первые дни ребенку дают воды из соски, чтобы избежать обезвоживания.)Это не удовлетворить его голода и, следовательно, не помешает грудному кормлению.)
Иногда мать впадает в отчаяние как раз тогда, когда молоко начинает наконец прибывать или день-два спустя, так как ей кажется, что молока недостаточно. Именно в это время и нельзя падать духом. Дайте себе еще одну возможность. Несомненно, есть смысл продолжать попытки, если на 5-й день в каждое кормление ребенку удастся высосать около 30 г молока. В такое время хорошо иметь рядом практичного человека (или медицинскую сестру), который поощрял бы вас и не дал бы вам упасть духом.
В первое время ночные кормления (в 22.00 и 2.00) очень важны для регулярного стимулирования выработки грудного молока. Если молока пока недостаточно и ребенок не может выдержать 3-4-часового интервала, давайте ему грудь чаще, даже каждые 2 часа (обе молочные железы в каждое кормление) при условии, что это не слишком раздражает соски. Частое опорожнение молочной железы стимулирует большую выработку молока. Чем дальше, тем продолжительнее ребенок будет сосать грудь и получать большее количество молока. Конечно, нельзя слишком долго держать ребенка на голодной диете, не подкармливая его из соски, если он кричит от голода в течение многих дней или продолжает терять в весе, или если у него поднимается температура от недостатка жидкости в организме. Нельзя прикладывать ребенка к груди настолько часто, что в сосках появляются трещины, и мать не знает ни минуты отдыха и измучена.
Если мать часто посещает врача, он поможет ей определить, как долго можно держать ребенка на недостаточном питании, не прибегая к искусственному; могут ли соски выдержать частое кормление грудью; как часто кормить ребенка. Большую роль играет отношение самой матери к грудному кормлению. Если мать действительно стремится его наладить, то врач сделает все возможное, чтобы ей помочь.

* Если вам кажется, что у вас мало грудного молока *

102. Попытки увеличить количество грудного молока

(советы до беседы с врачом). Предположим, что в родильном доме вы часто прикладывали ребенка к обеим молочным железам, но ему все-таки не хватало молока. Врач посоветовал вам подкармливать его искусственно. Предположим, ребенок получал около 50 г грудного молока и после этого выпивал еще столько же из бутылочки. Вы решили, посоветовавшись с врачом, продолжать кормить его грудью и дома в надежде перевести его целиком на грудное вскармливание.
Иногда, вернувшись домой, мать успокаивается и отдыхает; дня через два количество грудного молока само собой увеличивается. Ребенок вполне насыщается грудным молоком и отказывается от дополнительного питания из бутылочки. В таком случае совсем прекратите давать ему искусственное молоко. Однако обычно ребенку больше нравится сосать из бутылочки и он неохотно берет грудь. Поэтому мать должна ограничить искусственное питание, рассчитывая, что увеличивающееся чувство голода заставит ребенка активнее высасывать грудное молоко, а это в свою очередь вызовет увеличение его количества к следующему кормлению. Вот как это можно практически осуществить: первые два дня по возвращении из родильного дома продолжайте подкармливать ребенка искусственно, но не давайте ему ни капли сверх необходимого количества (обычно грудное молоко не прибывает в первые два дня после возвращения домой, а иногда и уменьшается, если мать переутомляется). Затем начинайте уменьшать количество искусственного молока на 5-10 г каждый день, пока ребенок окончательно не откажется от него. По мере уменьшения количества искусственного молока ребенок будет просыпаться от голода все раньше и раньше. Тогда вы будете прикладывать его к груди, как только он проголодается, будет ли это через четыре, три или даже два часа. Наверное, этот метод покажется вам слишком сложным. Но такое положение не будет продолжаться вечно. Будем надеяться, что частое опорожнение груди повысит выработку молока. Когда его станет достаточно, ребенок будет спать дольше. Через неделю или две он, возможно, будет высасывать столько молока, что ему хватит на четыре часа. (В моей практике были дети, которые в родильном доме высасывали не более 30 г молока, а дома они, усиленно поработав, через две недели доводили количество молока до 150 г. Конечно, не все дети такие трудолюбивые.) Если через 5-6 дней вашего молока все еще не хватает, чтобы утолить голод ребенка, если он много кричит и не прибавляет в весе, тогда временно вернитесь к искусственному молоку. Но даже в этом случае, если вы еще не отказались от мысли наладить грудное кормление, давайте ему не более 50-60 г искусственного молока в каждое кормление, а через несколько дней, когда вы немного отдохнете, вы можете снова попытаться постепенно сократить количество искусственного молока до нуля.
Некоторые врачи предлагают сцеживание остающегося после каждого кормления грудного молока как прекрасное средство увеличить его количество (см. разделы 121, 122).

103. Жидкость в рационе матери.

В такой ответственный период исключительно важно, чтобы мать любыми средствами избегала утомления, почти не занималась домашней работой, забыла о всех своих прочих обязанностях и неприятностях, сократила бы число посетителей до одного-двух близких друзей, хорошо питалась и пила много жидкости. Особенно хорошо выпить что-нибудь за 10-15 минут до кормления.
Незачем насильно пить, если вам не хочется. Но, с другой стороны, иногда молодая мать настолько возбуждена и занята, что забывает пить, хотя и чувствует жажду. Это может уменьшить количество молока.

104. Не слушайте скептических замечаний своих знакомых.

Многие к грудному кормлению относятся скептически. Они могут начать отговаривать молодую мать пытаться наладить грудное кормление. Их замечания, возможно, будут такими: "Ты, конечно, не собираешься кормить грудью, правда?", "Это почти ни у кого не получается!", "Зачем тебе это надо?", "С такой грудью у тебя все равно ничего не получится", "Твой бедный малыш голодает. Ты хочешь уморить его". Обычно эти замечания делаются из зависти женщинами, которые сами не смогли кормить грудью. Не слушайте их!

105. Иногда грудное молоко позднее убывает.

Многие матери хорошо справляются с грудным кормлением в родильном доме и несколько дней или недель по возвращении домой (за исключением первых двух дней дома). Затем они чувствуют, что молоко пропадает, и совсем перестают кормить грудью. Они обычно говорят: "У меня мало молока" или "От моего молока у ребенка расстройство желудка", или "Когда он подрос, ему перестало хватать моего молока".
Почему это происходит.
Я думаю, дело в том, что когда мать пытается наладить кормление грудью, то вместо того, чтобы считать это самым естественным делом и не сомневаться в успехе, она полагает, что совершает нечто необычное и очень трудное. Если мать не очень уверена в себе, она постоянно думает, справится ли. Другими словами, она ищет признаков неудачи. Если в какой-то день ее ребенок плачет больше, чем обычно, она немедленно начинает думать, что у нее не хватает молока. Если у ребенка возникают понос, газы или появляется сыпь, она сразу же подозревает, что причиной этого является ее молоко. Все это приводит ее к мысли о переходе на искусственное кормление, что очень легко осуществимо. Инструкции по искусственному вскармливанию мать получает уже в родильном доме (на всякий случай) или у своего врача. Ребенок, которого начинают кормить из соски в достаточном количестве несколько раз в день, почти всегда теряет интерес к грудному молоку. А молоко, остающееся в груди, - это сигнал молочным железам производить меньше молока.
Другими словами, сочетание таких двух факторов, как неуверенность матери в своих силах и доступность искусственного питания, уменьшает шансы на успех грудного вскармливания. Если мать действительно хочет кормить грудью, она не должна оставлять попыток и прибегать к искусственному вскармливанию, пока есть надежда. Когда грудное кормление окончательно наладится, можно по необходимости раз в день кормить ребенка из соски (см. разделы 107, 108).
В нормальных условиях количество грудного молока колеблется в зависимости от потребностей ребенка. По мере роста ребенка его аппетит увеличивается и соответственно растет количество грудного молока, так как он лучше (а иногда и чаще) опорожняет грудь, что и способствует выработке молока.

106. Если ребенок плачет, то это не обязательно от голода.

Обычно мать начинает беспокоиться, хватает ли у нее молока, когда ребенок плачет сразу же после кормления или между кормлениями. Дело в том, что у большинства новорожденных (особенно первенцев) в возрасте около 2 недель начинаются периоды плача чаще всего во второй половине дня или вечером. То же бывает и у искусственно вскармливаемых детей. Дети, выпивающие много молока, точно также плачут в определенное время дня, как и те, что недоедают (см. разделы 249 и 251). Мать должна понять, что плач в первые несколько недель в основном вызван другими причинами, и не терять надежды.
Конечно, голод тоже может быть причиной плача. Однако, голод скорее заставит ребенка проснуться раньше для следующего кормления, чем будет беспокоить его в первые 2 часа после кормления. Если же он в самом деле проголодался слишком рано, то причиной может быть неожиданное усиление аппетита или временное уменьшение количества грудного молока из-за усталости или неприятностей у матери. В любом случае считайте, что, если ребенок проголодается раньше, то и проснется раньше и будет сосать энергичнее, пока не восстановится нужное ему количество грудного молока, после чего он вернется к прежнему расписанию.
Но если ребенок плачет не от голода, а вы его покормите, то это не принесет вреда ни вам, ни ему.
Не торопитесь переводить ребенка на искусственное вскармливание. Если он много плачет, прикладывайте его к груди каждые 2 часа на 20-40 минут. Если в последующие 2 недели он нормально прибавляет в весе, то не думайте переводить его на искусственное вскармливание по крайней мере еще 2 недели. Плачущего ребенка можно успокоить соской-пустышкой или бутылкой воды (можно подслащенной, см. разделы 174, 175). Конечно, можно прикладывать ребенка к груди чаще чем каждые 2 часа, но бедная мать может дойти до крайнего изнеможения, кормя ребенка грудью почти весь день. Матери необходим отдых и развлечения. А 10 кормлений в день - это совершенно достаточно для стимулирования большей выработки молока.

107. Можно один раз в день кормить из соски.

Это разрешается, если запас грудного молока достаточен на протяжении нескольких недель и если это действительно только один раз. Если матери нужно уйти из дома, она всегда может поручить кому-то накормить ребенка из соски. Если она устала или плохо себя чувствует или ребенок не насытился в предыдущий раз, можно дать ему искусственное молоко. Я возражаю главным образом против искусственного молока в дополнение к грудному кормлению 2 или 3 раза в день, если вы не хотите, чтобы ребенок вообще отказался от груди.

108. Если хотите, молоко из соски можно давать каждый день.

Обычно это делают в вечернее (22.00), ночное (2.00) или в первое утреннее (6.00) кормление (когда ребенок начнет пропускать ночное кормление, вы все равно должны будете кормить его грудью и в 22.00, и в 6.00, чтобы молоко не оставалось в груди слишком долго; от этого выработка молока может уменьшиться).
Если вы предполагаете перевести ребенка на искусственное питание между 2-м и 7-м месяцем, необходимо давать ему молоко из соски хотя бы 2 раза в неделю. Некоторые дети в этом возрасте настолько привыкают к груди, что отказываются сосать из бутылки. До 2 месяцев ребенку безразлично, что сосать - грудь или соску, а после 7 месяцев вы уже можете отнять его от груди и поить из чашки.
Некоторые врачи рекомендуют всех детей, вскармливаемых грудью, поить из соски 1-2 раза в неделю на случай, если мать будет вынуждена неожиданно прекратить кормление грудью. Конечно, приготовление молочной смеси - это лишние хлопоты, но, с другой стороны, если вам неожиданно придется кормить ребенка из соски, а он не будет к этому готов, он может решительно воспротивиться такой замене.
Врач объяснит, как заменить одно кормление грудью. Если же у вас нет возможности посоветоваться с врачом, попробуйте следующий рецепт: возьмите 120 г цельного пастеризованного молока, 60 г воды (возьмите немного больше воды в расчете, что часть ее испарится при кипячении), 2 чайные ложки (без верха) сахарного песка; смешайте все это, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне минуты три и налейте в стерилизованную бутылку. У вас получится около 180 г молока. Пусть ребенок выпьет, сколько хочет. Для маленького ребенка, это, конечно, слишком много. А ребенок, весящий около 5 кг, возможно, выпьет всю бутылку. Если ребенку этого мало, возьмите 180 г молока и 2 чайные ложки сахара (добавьте немного воды на выкипание).
Обычно в семейных запасах всегда имеется пастеризованное молоко, но можно приготовить молочную смесь также из сухого молока.

109. Смешанное вскармливание.

Если у матери недостаточно грудного молока, но она все-таки хочет продолжать кормить сама, давая ребенку дополнительно искусственное молоко после каждого кормления грудью, то это лучше, чем прекратить грудное кормление вообще. Однако при таком смешанном вскармливании грудное молоко будет скорее всего убывать, а ребенок может предпочесть соску и отказаться от груди совсем.
Большинство женщин отказывается от такого смешанного кормления, так как это означает двойную работу: приготовление молочной смеси и кормление грудью, т. е. необходимость быть связанной расписанием кормлений. Самое разумное в таком случае - это сначала попытаться постепенно перевести ребенка целиком на кормление грудью, если у вас все-таки довольно много молока (скажем, половина необходимого ребенку количества, см. раздел 102). Если же ничего не получится, то лучше перейти на искусственное вскармливание. Ваша совесть будет чиста, так как вы действительно сделали все возможное.

110. Как перевести ребенка с грудного на искусственное вскармливание.

Предположим, вы хотите продолжать кормить грудью, но у вас не хватает молока. Вам приходится дополнительно кормить ребенка искусственно, но так, чтобы количество грудного молока не уменьшалось. Вообще говоря, удобнее всего целиком заменить некоторые грудные кормления искусственным молоком. Но, с другой стороны, если вы будете давать грудь в каждое кормление, то количество грудного молока скорее сохранится на прежнем уровне. В этом случае после кормления грудью предложите ребенку молоко из соски.
Предположим, у вас вырабатывается достаточно молока ко всем кормлениям, кроме одного (обычно меньше всего молока бывает в 6 часов утра или в 2 часа ночи). Вы можете давать искусственное молоко дополнительно к 6-часовому кормлению или заменить искусственным молоком ночное кормление; тогда у вас будет больше молока к первому утреннему кормлению. Предположим, что грудного молока оказывается недостаточно к двум или более кормлениям. Тогда вы можете давать молоко из соски дополнительно к этим кормлениям. Если грудного молока недостаточно к большинству кормлений, то вы можете некоторые кормления грудью целиком заменить искусственным молоком. Например, грудные кормления в 6.00, 14.00 и 22.00, молоко из соски - в 10.00, 18.00 и 2.00 (если ребенку еще необходимо ночное кормление).
Если грудного молока вообще недостаточно, нужно давать искусственное молоко в каждое кормление независимо от того, даете вы грудь или нет.
Количество молока, дополняющего или заменяющего грудное кормление, зависит от аппетита и потребностей ребенка. Если ваш ребенок весит 4,5 кг или больше, то он, вероятно, выпьет около 180 г молока за один раз. Если же он весит меньше, то, очевидно, выпьет меньше молока. В дополнение к грудному кормлению предложите ему 80-90 г искусственного молока и пусть он выпьет, сколько хочет. Остальное спокойно вылейте.

* Некоторые специальные вопросы грудного вскармливания *

111. Сонливый и беспокойный ребенок.

Иногда в первые недели новорожденные ведут себя странно, что очень усложняет работу матери и временами приводит ее в отчаяние. Например, ребенок лениво сосет и засыпает через 5 минут после начала кормления. И вы не знаете, сыт он или нет (обычно в первые 5 минут ребенок высасывает большую часть накопившегося в груди молока). Если бы он, засыпая в начале кормления, так и спал 2-3 часа, то это было бы очень хорошо. Но вся беда в том, что часто он просыпается через несколько минут после того, как его положат к кроватку. Мы не знаем, в чем причина такого поведения. Может быть, его нервная и пищеварительная системы работают еще недостаточно координированно. Очевидно, тепло материнских рук и груди усыпляет его. Когда он немного подрастет, голод не даст ему заснуть и он будет сосать, пока не насытится. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может засыпать, если в соске слишком маленькие отверстия.
Бывает, что даже при большом количестве молока у матери оно с трудом отсасывается. Вероятно, это зависит от настроения матери. Матери вскоре замечают, что при звуке плача ребенка в соседней комнате из груди начинает выделяться молоко. Беспокойство и плохое настроение задерживают свободное выделение молока (сельские жители хорошо знают, как трудно доить корову, если она испугана).
Одни дети, устав сосать грудь, из которой молоко идет с трудом, засыпают. Но как только вы кладете ребенка в кроватку (холодную и жесткую), он снова просыпается и кричит от голода. Другие дети сердятся, когда молоко плохо идет, они мотают головкой, кричат, снова пробуют и еще больше сердятся.
Чем хуже ест ребенок, тем больше расстраивается мать. Получается заколдованный круг. Следовательно, матери нужно проявить изобретательность и найти способ улучшать свое настроение и успокаиваться до и во время кормления. Возможно, поможет музыка, чтение хорошей книги или телевизионная передача.
Если ребенок сразу начинает кричать или засыпает, как только его приложат к груди, попробуйте дать ему другую грудь, из которой молоко может идти лучше. Желательно, чтобы он сосал каждую грудь минимум 15 минут. Но, если уж он не хочет, не настаивайте.
Некоторые дети любят есть с передышками, то засыпая, то снова начиная энергично сосать, - пусть будет так. Но, если ребенок сам не возобновляет сосания, не пытайтесь разбудить его. Лучше положите его обратно в кроватку. Ваши настояния сделают из него в конце концов "плохого едока".
Что делать, если ребенок просыпается, как только его кладут в кроватку или вскоре после этого? Считайте, что если он сосал грудь в течение 5 минут, то должен был насытиться хотя бы на 2 часа. Не надо кормить его сразу же, как он подаст голос. Пусть он немного поплачет, если вы можете это выдержать. Дайте ему соску-пустышку, если вы и ваш врач ничего не имеете против нее. Цель этих мероприятий - дать понять ребенку, что кормления бывают каждые несколько часов и что если он хочет насытиться, то должен активно сосать.
Обычно независимо от ваших усилий этот неприятный период проходит через несколько недель. Поэтому, если ребенок проснулся с отчаянным криком, как только вы положили его обратно в кроватку и вам никак не удается его успокоить, забудьте о теориях и покормите его опять. Конечно, вы всегда можете еще раз дать ему грудь. Но не начинайте кормления в третий или четвертый раз, если у вас хватит выдержки. Во всяком случае постарайтесь заставить его подождать час или два.

112. Плоские или втянутые соски.

Это очень усложняет грудное кормление, особенно если ребенок легко возбудим. Если он ищет и не может найти сосок, он сердито кричит и откидывает головку назад. Вы можете попробовать следующий прием: постарайтесь приложить ребенка к груди, как только он проснется и прежде чем он начнет сердиться. Если он заплачет при первой же попытке, успокойте его, прежде чем продолжать кормление. Не торопитесь. Часто легкий массаж сосков помогает им стать более выпуклыми. В первые 2 дня вы можете также пользоваться специальными накладками (см. раздел 124). Пусть ребенок 2-3 минуты в начале каждого кормления сосет через накладку, от этого соски вытянутся и тогда снова попробуйте дать ему грудь без накладки. Попробуйте выдавить пальцами несколько капель молока, тогда околососковый кружок станет мягче и ребенку будет легче его сжать. После этого сожмите околососковый кружок большим и указательным пальцами, чтобы он стал более плоским, и вложите его в рот ребенка.

113. Боли во время кормления грудью.

В первую неделю после родов у вас могут быть болезненные спазмы внизу живота во время кормления грудью. Происходит это оттого, что сосание груди вызывает сокращения матки, в результате чего она возвращается к прежним размерам. Эти спазмы скоро прекратятся.
Часто в первые несколько секунд кормления грудью бывает резкая боль в сосках. Не беспокойтесь, это не болезнь, боль скоро исчезнет.

114. Трещины сосков.

Если соски болят в течение всего кормления грудью, то, возможно, в них имеются трещины. Требуется тщательное исследование (бывает, что женщина, слишком чувствительная по натуре, ощущает боль в сосках, когда никаких трещин нет). Если в одном из сосков появилась трещина (часто потому, что ребенок жевал сосок, вместо того, чтобы взять в рот весь околососковый кружок), рекомендуется прекратить давать эту грудь в течение 24-48 часов (или по крайней мере сократить время кормления этой грудью до 3 минут каждые 8 часов). Врач может прописать лекарство для больных сосков. Можно также оставлять соски открытыми минут на 15 после кормления, чтобы они высыхали. Одна мать очень остроумно придумала вставлять небольшое чайное ситечко (без ручки) в чашку бюстгальтера. Таким образом соски не соприкасались с тканью и находились в воздушной среде, что хорошо помогает вылечивать трещины.
В такое время можно 2-3 раза в сутки освобождать грудь от накапливающегося молока вручную. Вторую грудь вы даете ребенку в каждое кормление.
Если состояние груди заметно улучшилось через 12-48 часов отдыха, можно приложить ребенка к этой груди на короткое время (минуты три) при условии, что это не вызывает болезненных ощущений. Если же все в порядке, то можно начать давать эту грудь на 5 минут в каждое кормление в первый день, на 10 минут - на второй день, на 15 минут - на третий день. Если боль возвратится и трещина появится вновь, все лечебные процедуры повторяются сначала.
Другой способ лечения трещин - использование накладок при кормлении грудью (см. раздел 124). Этот метод менее эффективен, чем первый, так как соски полностью не отдыхают и через наконечник ребенок получает меньше молока.

115. Набухание околососкового кружка.

Три причины могут вызвать это явление. Самая обычная и простая переполненные молочные протоки, расположенные под околососковым кружком, в которых собирается молоко. Мать не испытывает неудобств, когда протоки переполнены, но околососковый кружок становится жестким и ребенок не может взять его в рот и сжать деснами. Тогда ребенок берет в рот только сосок и жует его, отчего сосок начинает болеть. Поэтому, если околососковый кружок набух и затвердел, то для того, чтобы он стал мягким, необходимо выдавить немного молока.
Вам не придется выжимать слишком много молока - 2-5 минут на каждую грудь совершенно достаточно. Затем можно сдавить околососковый кружок и ввести его в рот ребенка, чтобы помочь ему начать сосать.
Такое набухание характерно для второй половины первой недели после родов. Оно продолжается 2-3 дня и обычно больше не повторяется, если кормление грудью проходит нормально.

116. Иногда набухает вся молочная железа.

Она становится очень твердой, что вызывает у матери неприятные ощущения. В большинстве случаев это легко проходит, но изредка бывают серьезные случаи, когда молочная железа сильно увеличивается, затвердевает и болит. В первом случае необходимо смягчить околососковый кружок, выдавив вручную достаточное количество молока. Во втором случае потребуются лечебные процедуры по указанию врача. Можно использовать молокоотсос (см. раздел 123). В период кормления грудью очень важно носить хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер с широкими бретельками. Кроме того, каждую молочную железу можно подвязать к бретельке плотной лентой. Помогает также прикладывание к молочной железе льда.

117. Затвердение молочной железы и грудница.

Набухание третьего типа похоже на второй случай в том смысле, что оно также болезненно и выходит за пределы околососкового кружка. Такое набухание охватывает не всю молочную железу. Носите хороший бюстгальтер, кладите лед между процедурами, не прекращайте кормление грудью - и это затвердение исчезнет.
Внутри молочной железы могут образоваться гнойники и тогда кожа в этом месте покраснеет. Немедленно обратитесь к врачу.

118. Если мать больна.

Она все равно может продолжать кормить ребенка, как обычно. Разумеется, есть опасность заражения ребенка, но это может произойти, даже если мать и не кормит грудью.

119. Когда у ребенка появляются зубы.

Он может укусить сосок, но не сердитесь на него за это. Он не понимает, что это больно. Хуже другое: укус может привести к такому раздражению сосков, что дальнейшее кормление этой грудью станет невозможным.
Обычно ребенка можно быстро отучить от кусания. В ту минуту, как он укусит ваш сосок, раздвиньте его десны пальцем и твердо скажите: "Нельзя!". Это его удивит и скорее всего он больше не будет кусаться. Если же он опять укусит сосок, сделайте то же самое, опять скажите: "Нельзя!" и прекратите кормление. Скорее всего он начнет кусаться только в конце кормления.

* Ручное сцеживание грудного молока и молокоотсосы *

120. Почему это иногда необходимо.

К сцеживанию молока вручную или к молокоотсосам прибегают в тех случаях, когда ребенок не может или не хочет сосать грудь. Недоношенный ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать. Его можно кормить грудным молоком из соски или с помощью пипетки. Если мать должна лечь в больницу или если по каким-либо иным причинам ей не следует иметь контакта с ребенком, грудное молоко сцеживают и дают ребенку из соски до тех пор, пока она не будет в состоянии кормить грудью сама. Если вы стремитесь увеличить количество грудного молока или поддерживать нормальное функционирование молочных желез, то необходимо регулярно опорожнять грудь. При отнятии ребенка от груди также необходимо частично отсасывать молоко, чтобы грудь не набухала.
О том, как сцеживать молоко вручную, лучше спросить еще в родильном доме; вас этому научит также приходящая медицинская сестра на дому. Можно научиться и самой, но это займет больше времени. В любом случае не огорчайтесь, если вначале у вас ничего не получится. Потребуется несколько практических уроков, прежде чем вы научитесь делать это хорошо.
Если вы сцеживаете молоко, чтобы потом дать его ребенку, вымойте чашку с мылом и вытрите ее чистым полотенцем. Опорожнив грудь, перелейте молоко из чашки в бутылку и наденьте соску. И бутылку, и соску необходимо тщательно мыть после каждого кормления. Если вы вынуждены хранить это молоко в течение нескольких часов, то и чашку и бутылку, и соску необходимо заранее стерилизовать (кипячением в течение 5 минут). Можно стерилизовать молоко прямо в бутылке.

121. Сцеживание руками.

Прежде всего вымойте руки с мылом. Затем положите большой и указательный пальцы на внешнюю границу околососкового кружка и сильно и ритмично сжимайте пальцы. Главное - надавливать достаточно глубоко. Сосок не надо трогать пальцами вообще. Надавливая, одновременно немного вытягивайте молочную железу вперед, имитируя движение ее во время сосания ребенком. Постепенно передвигайте пальцы по направлению часовой стрелки, чтобы полностью опорожнить грудь.

122. Другой способ ручного сцеживания.

Он менее популярный, но очень эффективный, если им овладеть. Заключается он в том, что околососковый кружок сжимают между краем чашки и большим пальцем. Чашка должна быть с наклонными краями, поскольку вам не удастся вложить грудь в чашу с прямыми стенами. Если вы будете хранить это молоко, то чашка должна быть стерильной. Прежде всего вымойте руки с мылом, плотно прижмите чашку к нижнему краю околососкового кружка, держа ее левой рукой. Затем нажимайте большим пальцем правой руки на верхний край околососкового кружка. Сильно давите сначала внутрь по направлению к краю чашки, а затем вниз по направлению к соску. Когда вы давите в направлении соска, не передвигайте палец и не трогайте сосок. Немного попрактиковавшись, вы будете выдавливать молоко сплошной струей. В первые несколько дней большой палец будет очень уставать и, возможно, даже болеть, но вы скоро привыкнете. Для того, чтобы опорожнить грудь полностью, потребуется минут 20, а без достаточного опыта даже больше. Если вы опорожняете грудь после кормления ребенка, то достаточно нескольких минут. Когда грудь полна молока, оно идет струей, а когда грудь почти пустая, оно капает. Затем молоко вообще перестает идти. Конечно, если подождать 10 минут, молоко накопится снова, но отцеживать его уже не надо.

123. Молокоотсос.

Самый простой и самый дешевый - это стеклянный молокоотсос с резиновой грушей.

124. Накладка.

Это резиновая соска, надетая на стеклянный конус, который накладывают на грудь. Когда ребенок сосет резиновый наконечник, в конусе создается вакуум, в него втягивается околососковый кружок и молоко выдавливается из груди. Наконечник употребляется временно, если у матери больные или втянутые соски. Это не очень эффективный способ: грудь не опорожняется полностью и ребенку необходимо очень энергично сосать, чтобы получить достаточное количество молока.

* Отнятие от груди *

Отнятие от груди - важное мероприятие и для ребенка, и для матери не только физически, но и эмоционально. Бывает, что мать, придающая большое значение грудному кормлению, чувствует себя разочарованной и даже впадает в депрессию, когда приходит время отнимать ребенка от груди. Ей может показаться, что она отдалилась от ребенка или потеряла свою значительность. Поэтому тем важнее по возможности очень постепенно отнимать ребенка от груди.

125. Отнять от груди, когда у матери мало молока, очень легко.

Просто перестаньте кормить грудью и ждите. Если молока накопится много и возникнут неприятные ощущения, приложите ребенка к груди на 15-30 секунд. Ребенок высосет излишнее молоко, и неприятные ощущения исчезнут. В то же время выработка молока не увеличится. Если неприятные ощущения в груди возникнут вновь, повторите эту процедуру. Если у вас умеренное количество молока, отнятие от груди должно быть более постепенным. Не нужно туго перевязывать грудь или ограничивать потребление жидкостей. Попробуйте кормить ребенка грудью через раз. Если через 1-2 дня грудь не набухла, прекратите регулярное кормление вообще, но прикладывайте ребенка к груди на короткое время, если из-за накопившегося молока возникают неприятные ощущения.

126. Экстренное отнятие от груди.

У вас может возникнуть экстренная необходимость отнять ребенка от груди, например, если вы серьезно заболели или должны срочно уехать (если у матери не очень тяжелое заболевание, кормление грудью обычно не прекращают, но этот вопрос решит ваш врач). Один из методов - ограничить потребление жидкостей, туго забинтовать молочные железы и прикладывать к ним лед.

127. Постепенный переход от груди к чашке в конце первого года.

Как долго должна кормить грудью мать, у которой достаточно молока? Лучше всего до тех пор, пока ребенок не будет готов перейти к чашке. Как объясняется в разделе 205, одни дети бывают готовы к такому переходу раньше, чем другие. Большинство детей, которых кормят грудью, готовы к переходу между 7-м и 10-м месяцем (в то время как при искусственном вскармливании дети не желают расставаться с соской очень долго и переходят к чашке после года).
Неплохо, если ребенку предлагают пить из чашки уже в возрасте 5 месяцев, чтобы он привык к ней раньше, чем начнет проявлять упрямство. В 6 месяцев поощряйте его держать чашку самостоятельно (см. разделы 202-204). Тогда во второй половине первого года жизни, обычно между 7-м и 10-м месяцем ребенок будет меньше сосать грудь. Если при этом он уже хорошо пьет из чашки, значит он готов к постепенному отнятию от груди. Теперь вы можете поить его из чашки в каждое кормление, постепенно увеличивая количество молока, если ребенок охотно пьет из чашки. Но продолжайте давать ему грудь в конце каждого кормления. Следующей ступенью будет замена одного из грудных кормлений кормлением из чашки. Замените то кормление, в которое он особенно неохотно сосет грудь. Обычно это бывает утром или днем. Через неделю замените еще одно кормление, если ребенок не возражает, а еще через неделю - последнее. Не торопите ребенка. Временами он не захочет пить из чашки, например, если он болен или в периоды, когда у него растут зубы. Это естественное явление, и вы можете не бояться удовлетворить его желания. Если вы вспомните, каким огромным наслаждением было для него кормление грудью с первого дня рождения, то не будете удивляться, что он возвращается к сосанию груди, когда жизнь представляется ему в мрачном свете.
В период отнятия от груди рекомендуется избегать других больших изменений в жизни ребенка (например, переезд на новое место жительства или начало приучения к горшку).
Когда отнятие от груди проводят постепенно, болезненных ощущений в груди обычно не возникает. Однако, если они все-таки появятся, достаточно приложить ребенка к груди на 15-30 секунд, чтобы он отсосал излишек молока. Не позволяйте ему сосать в течение 5 минут, так как это уже будет стимулировать большую выработку молока.
Иногда матери боятся совсем прекращать грудное кормление, так как из чашки ребенок выпивает меньше молока, чем высасывает из груди. Таким образом, отнятие от груди может затянуться. Я бы рекомендовал перестать кормить грудью, если ребенок выпивает в среднем 120 г молока в каждое кормление или 350-500 г за весь день. Обычно этого количества молока ему вполне хватает, поскольку в это время он уже получает много другой пищи.
Предпочтительнее окончательно отнять ребенка от груди к году. Дети редко требуют грудь после года. Правда, некоторые матери продолжают давать грудь перед сном, так как это помогает ребенку уснуть. Если мать продолжает кормить ребенка грудью в возрасте, когда он действительно уже в этом не нуждается, это может сделать его неестественно зависимым от матери (см. также разделы 202, 208).

128. Постепенный переход от грудного вскармливания к искусственному.

Часто у матери нет возможности либо желания кормить грудью до того возраста, когда ребенок готов перейти сразу к чашке (обычно в конце первого года жизни). Обычно у матери становится недостаточно молока, ребенок много плачет от голода и плохо прибавляет в весе. В этом случае он легко перейдет от груди к соске. Постепенность перехода от груди к соске зависит от количества грудного молока у матери. Если запас грудного молока у вас быстро уменьшается и ребенок явно голодает, начинайте давать молоко из соски после каждого грудного кормления. Пусть он выпивает столько, сколько хочет. Затем кормите его только из соски в 18.00, через два дня в 18.00 и в 10.00 и так далее, заменяя по одному грудному кормлению молоком из бутылки каждые 2-3 дня в следующем порядке: 14.00, 22.00, 6.00 (если количество молока у матери уменьшается постепенно, так что ребенку не хватает совсем немного, лучше переходить на соску постепенно, как описано ниже).
Предположим, что у вас по-прежнему достаточно молока, но вы хотите кормить грудью только несколько месяцев, пока ребенок не окрепнет. Как долго необходимо кормить ребенка грудью? На этот вопрос не существует определенного ответа. Преимущества грудного молока - его стерильность, хорошая усвояемость - очень важны для ребенка вначале. Но мы не можем сказать, что в каком-то возрасте оно вдруг теряет свою ценность для ребенка. Эмоциональные преимущества грудного вскармливания также не могут исчезнуть в какой-то определенный период. Вы можете отнять ребенка от груди даже в 3 месяца, так как к этому возрасту его пищеварительная система относительно установится. Его уже не будут так сильно мучить газы. К этому возрасту ребенок окрепнет и в то же время будет по-прежнему интенсивно прибавлять в весе. Можно отнимать ребенка от груди в 4,5 и в 6 месяцев и даже в 2 месяца. В жаркую погоду лучше не отнимать от груди. Если вы собираетесь отнять его от груди так рано, то уже с 2 месяцев давайте ему молока из соски 2-3 раза в неделю или каждый день, если хотите.
Если грудного молока достаточно, отнятие от груди должно быть как можно более постепенным с самого начала. Замените искусственным молоком одно из кормлений грудью (например, в 6 часов вечера). Пусть ребенок выпьет столько, сколько хочет. Затем подождите 2-3 дня, чтобы молочные железы привыкли к перемене, и заменяйте кормление в 10 часов утра. Таким образом, вы уже 2 раза в день будете кормить ребенка из соски. Затем еще через 2-3 дня замените кормление в 2 часа дня. Останется только два грудных кормления. Вам придется заменять их с перерывом в 3-4 дня. Если в груди скопится слишком много молока вам будет больно, приложите ребенка к груди на 15-30 секунд, даже если время кормления еще не подошло. Можно сцедить молоко вручную или молокоотсосом в течение нескольких минут - это снимет давление молока в груди.

129. Если ребенок отказывается от соски.

Двухмесячный ребенок, которого никогда не поили из соски, может решительно отказаться от нее. Попробуйте предлагать ему молоко из соски до грудного кормления в течение недели. Не настаивайте, если он сопротивляется, не сердите его. Дайте ему грудь. Через несколько дней попробуйте опять. Может быть, он передумает. Если он упрямится, попробуйте не давать ему грудь в 2 часа дня; тогда к 6-часовому вечернему кормлению его будет мучить жажда и он попытается попить из соски. Но, если он все равно не хочет пить из соски, дайте ему грудь, поскольку в ней уже скопится очень много молока. Но продолжайте в течение нескольких дней пропускать кормление грудью в 2 часа дня. Следующим этапом будет замена грудных кормлений через одно в течение суток. Давайте ребенку меньше другой пищи, чтобы он проголодался как следует, или даже исключите ее совсем.
Но, если ребенок все равно сопротивляется, единственное средство заставить его капитулировать - не давать ему есть вообще. Это крайнее средство, и оно тяжело и для матери, и для ребенка. Тем временем вы можете пользоваться молокоотсосом или сцеживать молоко вручную, когда грудь набухнет (см. разделы 121, 123).

Грудное молоко - лучший и наиболее оптимальный вариант для кормления ребёнка. Оно содержит в своём составе не только витамины, микроэлементы, но и иммуноглобулины, которые защищают новорождённого от множества инфекций. Однако очень часто молодые мамы сталкиваются с резким сокращением выработки питательной жидкости и переводят кроху на смешанное вскармливание или полностью на специально адаптированную смесь. Доктор Комаровский уверен, что если действовать правильно, лактацию можно увеличить.

Почему у кормящей мамы может возникать недостаток грудного молока: мнение Комаровского

Лактация - физиологический процесс образования и выделения молока из молочных желёз. С момента рождения ребёнка в организме под действием нескольких гормонов запускается выработка питательной жидкости, которой женщина кормит малыша. Однако врачи говорят, что у 80% молодых мам наблюдаются различные проблемы с грудным вскармливанием.

После появления младенца на свет женщина должна быть готова к тому, что лактация не сразу будет налаженной. Для этого потребуется определённое время, ведь к новой роли адаптируется не только сознание мамочки, но и все органы и системы жизнедеятельности.

На установление лактации требуется от одного до двух месяцев

Работа молочных желез в первые один-два месяца только устанавливается. Это происходит потому, что организм ещё не знает, какое количество питательной жидкости необходимо для полноценного кормления крохи. У некоторых молодых мам её очень много, у других, наоборот, мало. Также через две и четыре недели, три и шесть месяцев после рождения ребёнка возможно наступление лактационных кризов, во время которых в течение нескольких дней значительно уменьшается выработка молока, а малыш становится капризным и беспокойным. Многие женщины переживают, что младенцу не хватает питания, поэтому сразу переводят его на специальную адаптированную смесь. Доктор Комаровский объясняет, что поспешно этого делать не стоит, ведь лактацию можно увеличить.

Приходя на приём к педиатру, мамы часто думают, что они не так питаются, и именно поэтому молока прибывает мало. Однако Евгений Олегович опровергает эту теорию. Дело в том, что сегодня нет проблем с продуктами, поэтому рацион не может быть главной причиной нехватки ценной жидкости. Конечно, сбалансированный стол во время грудного вскармливания обязателен. Однако погрешности в меню - это только второстепенный фактор, который в комплексе с более серьёзными и влияет на уменьшение лактации.

Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и сбалансированным

Знаменитый педиатр выделяет несколько важных причин, которые влияют на уменьшение выработки молока:

• неправильное прикладывание к груди. Очень важно, чтобы ребёнок во время сосания захватывал и сосок, и ареолу. Если этого не происходит, жидкость не полностью выделяется из протоков, появляются застои, что приводит к лактостазу или маститу. Молочная железа будет болезненной, твёрдой, поднимается температура, и женщине предстоит лечение. Такая ситуация негативно влияет на лактацию;
• стресс и нервные перенапряжения. Особенно переживают молодые мамы в том случае, когда грудничок часто плачет, им кажется, что кроха не наедается, ему не хватает питательной жидкости. Женщина нервничает, тем самым усугубляя ситуацию;
• усталость. Эта причина является одной из первостепенных. Недосыпание ночами, постоянное нахождение с малышом днём изматывает, а в те моменты, когда он спит, нужно успеть убрать, приготовить еду и заняться собой. Организм в какой-то момент просто не выдерживает и отказывается что-то делать, например, вырабатывать молоко;
• болезнь мамы. Образование питания для младенца отнимает большое количество энергии. А во время заболевания организм должен противостоять бактериям и вирусам, поэтому распределяет свои возможности на несколько фронтов. Также лекарства, которые назначает доктор для скорейшего выздоровления, могут негативно отразиться на лактации.

Видео: доктор Комаровский об особенностях грудного вскармливания

Как увеличить выработку молока по мнению доктора Комаровского

Женщина должна понимать, что очень важно сразу после появления ребёнка на свет быть постоянно рядом с ним. Доктор Комаровский считает первой ошибкой, которую допускают врачи в роддоме, предоставление возможности маме отдохнуть после родов, ведь кроху, как правило, забирают в детское отделение и приносят через несколько часов или сутки.

Самым важным критерием успешного грудного вскармливания является прикладывание новорождённого к груди сразу после рождения. Малыш начинает сосать, тем самым стимулируя сосок. В это время организм получает сигнал к началу выработки молока.

Видео: как происходит лактация

Частое прикладывание к груди

Женщина, которая столкнулась с проблемой нехватки молока, должна оставаться спокойной и собранной. Не стоит сразу же предлагать младенцу адаптированную смесь. Самый лучший способ увеличить лактацию - как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, ведь раздражение сосков способствует образованию питательной жидкости.

Доктор Комаровский обеспокоен тем, что в современном мире женщина ещё до рождения малыша знает: если у неё будут проблемы с лактацией или она просто не захочет кормить грудью, с крохой ничего не случится, ведь есть заменители грудного молока - сухие смеси. Именно поэтому молодые мамы не прикладывают достаточно усилий для сохранения ГВ.

Педиатр Евгений Олегович Комаровский придерживается мнения, что кормление малыша должно проходить по режиму. Таким образом младенец подстраивается под потребности родителей, а мама и папа получают возможность спланировать своё время и уделить себе пару часов. Однако эта рекомендация применима только после того, как лактация полностью установилась. В первые месяц-два после рождения сына или дочки мама должна прикладывать его/её к груди как можно чаще, тем самым настраивая достаточную выработку молока.

Если по какой-то причине женщина не имеет возможности кормить кроху грудью некоторое время (принимает медикаменты, несовместимые с ГВ, малыш слишком слаб и не может сосать), необходимо стимулировать соски с помощью сцеживания. Это можно делать рукой или купить молокоотсос.

Если кроха недоношенный и не может сосать, женщина должна сцеживать молоко и кормить младенца этой питательной жидкостью, а не смесью

Большинство мам боятся, что ребёнок из-за нехватки молока будет плохо себя чувствовать, терять в весе. Доктор Комаровский спешит успокоить женщин: если младенец очень мало поест одни сутки, с ним ничего не случится. Но на следующий день он с энтузиазмом начнёт сосать грудь, добывая питание, что послужит отличным сигналом организму вырабатывать молока ещё больше. Но если в течение трёх суток количество ценной жидкости не увеличилось, масса тела крохи уменьшается, он не наедается и постоянно плачет, значит, другого выхода нет - давайте разведённое сухое питание.

Эмоциональный покой

Успешная лактация во многом зависит от психологического комфорта кормящей. Если младенец постоянно находится рядом с мамой, получает доступ к груди каждые полчаса или даже чаще, но женщина продолжает переживать, что молоко так и не появится, ребёнок голоден, а она плохая мать, не умеющая правильно растить кроху, из этого ничего хорошего не выйдет. Во время попыток наладить грудное вскармливание необходим положительный настрой, нельзя винить себя в том, что малышу не хватает питания, нужно быть спокойной и уравновешенной.

Чтобы помочь, муж и другие родственники должны переложить часть обязанностей по дому на себя. А мама посвятит своё время общению с новорождённым и отдыху. По мнению Евгения Олеговича, выспавшаяся, счастливая женщина в хорошем настроении намного быстрее справится с возникшей проблемой, чем леди на грани истерики и депрессии.

Даже когда ребёнок плачет, мама должна оставаться спокойной и пытаться успокоить малыша

Питание кормящей мамы

Единого мнения врачей по поводу того, влияет ли питание женщины на выработку молока на сегодняшний день нет. Одни специалисты настаивают, что в рацион должны входить исключительно определённые продукты, другие утверждают, что кормящей маме важно получать удовольствие от еды, тогда она будет в хорошем настроении, а это половина успешной лактации.

Доктор Комаровский придерживается теории, что состав меню молодой мамы абсолютно не влияет на увеличение или уменьшение грудного молока. Знаменитый педиатр объясняет свою точку зрения: ребёнок вместе с питательной жидкостью возьмёт всё необходимое его растущему и развивающемуся организму. Но от того, насколько сбалансированным является рацион женщины, зависит состояние её здоровья. Питание от случая к случаю, на бегу и не совсем полезной пищей влечёт недостаток полезных веществ, что чревато в будущем проблемами со здоровьем. Поэтому необходимо есть продукты, насыщенные витаминами и жизненно необходимыми микроэлементами:

• мясо нежирных сортов. Лучше всего подойдут индейка, кролик, курица или нутрия;
• молочные и кисломолочные продукты: молоко (в чистом виде или с добавлением в каши), творог (обезжиренный продукт нежелателен, лучше остановите свой выбор на натуральном домашнем или магазинном 5% или 9% жирности), ряженка, кефир, йогурт;
• твёрдый сыр. Откажитесь от употребления мягких плавленых сырных продуктов. В них много консервантов и вредных добавок;
• каши (рисовая, гречневая и овсяная);
• рыба. Отдавайте предпочтение морским нежирным сортам, например, хек, треска или минтай;
• грецкие орехи, миндаль (можно добавлять в блюда);
• яйца (только варёные, чтобы исключить возможность заражения сальмонеллезом);
• свежие фрукты и овощи. Вводите их постепенно, наблюдая за реакцией крохи, ведь многие из них могут вызвать аллергию;
• тёплое питьё. Жидкость очень важна во время грудного вскармливания. Исключите кофе, газированные напитки. Самый лучший вариант - чай зелёный или некрепкий чёрный. Доктор Комаровский рекомендует выпивать в день не менее двух литров, ведь это способствует приливу молока к протокам молочных желёз. Также в продаже есть специальные травяные сборы для увеличения лактации. Если у крохи нет аллергии, можно пить их после консультации с доктором.
  

  Многие мамы предпочитают добавлять молоко в чёрный или зелёный чай. Если у ребёнка нет негативной реакции на молочный белок, такое делать не запрещается.

В меню кормящей мамы должно быть много свежих фруктов и овощей

Но также существует список продуктов, которые желательно исключить из меню во время лактации. Евгений Олегович объясняет, что некоторые из них не опасны, но влияют на запах и вкус молока, и тогда младенец может отказаться брать грудь. Но есть и такие, которые вызывают отрицательные реакции в виде сыпи, нарушения пищеварения и других проблем со здоровьем крохи:

• алкогольные напитки;
• жирные, жареные блюда;
• приправы и специи, особенно острые и с сильным ароматом;
• чеснок;
• лук (даже зелёный);
• шоколад, мёд, сгущённое молоко - сильнейшие аллергены;
• цитрусовые;
• консервы;
• халва.
  

  Многие мамы считают, что этот продукт увеличивает лактацию. Однако доктор Комаровский опровергает такое мнение. Халва - очень сильный аллерген, поэтому экспериментировать на здоровье малыша не стоит.

Известный педиатр обращает внимание, что продукты в меню кормящей мамы в первую очередь должны быть свежими и высшего качества, чтобы и организм женщины, и младенец вместе с молоком получали все необходимые витамины и минералы.

Видео: доктор Комаровский о главных моментах грудного вскармливания

С проблемой нехватки молока сталкивается большинство женщин. Доктор Комаровский настаивает, что не нужно сразу паниковать, чрезмерно нервничать и переводить кроху на специально адаптированную смесь. В первую очередь необходимо настроиться морально на успешную лактацию, почаще прикладывать младенца к груди и сбалансировано питаться. Все эти составляющие являются главными критериями нормального грудного вскармливания, в процессе которого и ребёнок, и мама чувствуют себя комфортно и счастливо.

Мама абсолютно счастлива, если ее ребенок здоров, хорошо себя чувствует и получает предостаточно грудного молока. Этот уникальный продукт лучше любого другого тем, что идеально усваивается и закладывает стойкий иммунитет перед многими негативными факторами. Сегодня женщины желают узнать, как увеличить лактацию грудного молока в кратчайшие сроки, чтобы обеспечить малышу природное питание.Такого эффекта вполне можно добиться простыми средствами. Существует несколько направлений, это правильное отношение к ГВ, здоровая еда и напитки, аптечные препараты и сцеживание молокоотсосом. Разберем подробнее все интересующие мамочек вопросы.

Почему у кормящих мам пропадает молоко?

Вот основные причины, по которым чаще всего женщины страдают от нехватки грудного молока:

• эмоциональные перегрузки, постоянные стрессы и различные сбои в нервной системе;
• хронический недосып и общее переутомление;
• излишняя физическая активность;
• дефицит потребления жидкостей;
• нерациональное бедное на определенные вещества питание;
• неправильный режим ГВ (слишком редкое прикладывание к груди ребенка или кормление по расписанию);
• наследственные факторы;
• курение и прием алкоголя;
• у мамы нет психологического настроя на ГВ, присутствуют страхи, неуверенность в себе и своих силах, нежелание кормить ребенка естественным способом;
• ранний выход на работу мамы и все вытекающие последствия;
• докармливание ребенка без необходимости смесью;
• раннее введение большого объема прикорма;
• неудобная поза при кормлении;
• слишком короткие сеансы кормления;
• прием препаратов-диуретиков и контрацептивов;
• физиологический лактационный криз у женщины.

Специалисты указывают на то, что при нормальном грудном вскармливании наступают физиологические лактационные кризы, это временное явление. Чаще всего кризы, характеризующиеся неожиданным снижением лактационных возможностей, наступают на следующих сроках жизни ребенка:

• 3-6 неделя;
• 3 месяц;
• 4 месяц;
• 7 месяц;
• 8 месяц.

Если женщина все делает правильно, но несколько уменьшилось количество молока, это может быть вариантом нормы. Данное явление происходит потому, что у ребенка нестабильный аппетит на фоне быстрого роста и развития, а женский организм не успевает быстро отреагировать на перемены потребностей в питании.

Евгений Олегович Комаровский - авторитетный детский педиатр, который помогает мамам успешно реализовать все родительские функции, сохранять здоровье детей и правильно их воспитывать. Приведем основные советы эксперта для того, чтобы улучшить лактацию:

• прикладывание к груди в первые часы жизни - важный этап налаживания связи мамы и ребенка, облегчающий дальнейшее вскармливание;
• если мамочке кажется, что у нее недостаточно молока, она должна обрести твердую уверенность в том, что вскоре все наладится и все мелкие неприятности пройдут;
• желательно не обращать внимание на мнение всех близких и друзей, которые сомневаются в успехе;
• если после кесарева кажется, что мало молока, то это не приговор - нужно чаще прикладывать новорожденного к груди и очень скоро установится нормальный режим и объемы питания;
• не стоит пренебрегать молозивом, даже небольшое количество станет хорошей витаминной добавкой к рациону грудничка;
• совместное пребывание и совместный сон с ребенком сразу после родов - отличный инструмент для наладки лактации;
• частые дневные и ночные кормления, особенно в первые недели жизни, увеличивают шансы на успешное ГВ;
• рекомендуется практиковать кормление по требованию, то есть предлагать грудь каждые 2-3 часа в дневное время и каждые 4-5 часов по ночам;
в период грудного вскармливания нужно переложить максимум обязанностей на других членов семьи, пусть во всем помогают папа, бабушки, дедушки и другие родственники;
• практически все свободное время надо проводить в отдыхе и сне, родственников необходимо оповестить о том, что если кормящая мама будет всегда отдохнувшей, не придется тратить деньги на смеси;
• чтобы срочно увеличить лактацию, надо прекратить допаивание водой, при этом важно установить в помещении оптимальные показатели температуры и влажности;
• если врач не рекомендует добавку молочных смесей, то не следует вводить их самостоятельно;
• от пустышек и сосок лучше отказаться;
• на женщин хорошо действует теплый душ и массаж груди душем (правильная организация массажа помогает сделать втянутые плоские соски максимально выпуклыми, что добавляет удобства при сосании, двигаться следует от соска к краям);
• считается, что главный пусковой механизм обильной лактации - это сосательные движения ребенка, раздражающие сосок, именно поэтому при дефиците молока целесообразно частое кормление;
• для женщины рекомендуется обильное питье, например, хорошие напитки — это чай, компот, сок, морс;
• также существуют специальные напитки и аптечные препараты, стимулирующие лактацию;
• надо стараться не принимать гостей и в первые месяцы сконцентрироваться на восстановлении своего организма, спокойствии и кормлении ребенка, другие вопросы пока отходят на задний план;
• в первые дни при нехватке молока хорошо действует постельный режим, то есть нужно пребывать практически все время в лежа в кровати;
• не надо стесняться просить друзей и родственников о помощи, они вполне могут сходить за продуктами и приготовить еду;
• на протяжении всего ГВ нужно помнить о том, что мама должна хорошо кушать, пить и отдыхать, а не активно заниматься домашним хозяйством;
• не стоит думать, что размер груди влияет на количество молока;
• следует позаботиться об удобной позе при кормлении, кому-то удобно лежать, кому-то сидеть в кресле-качалке;
• допустимо сцеживать остатки вручную всякий раз после кормления, этот прием тоже ускоряет производство молока;
• как вспомогательное мероприятие также можно использовать сцеживание молокоотсосом.

Все грамотные педиатры дают примерно такие рекомендации, как перечислено выше. Далее расскажем подробнее о сцеживании.

Как быстро увеличить лактацию при помощи молокоотсоса?

Работа с молокоотсосом облегчает жизнь женщины. Следует обсудить с врачом, как сцеживать грудное молоко, чтобы увеличить лактацию и действовать строго в соответствии с прилагаемой к прибору инструкцией.

Молокоотсосы бывают ручные (поршневой с рабочим рычагом, в виде шприца, в виде помпы) и электрические. Можно подобрать модель, отвечающую всем требованиям женщины, в продаже их великое множество.

Все, что нужно делать, это регулярно опустошать грудь после кормления ребенка, соблюдая все условия стерильности и техники безопасности.

Помповый молокоотсос требует ритмичных сжиманий груши, конструкция в виде шприца - движений туда-обратно для обеспечения вытягивания молока за счет вакуума. Наиболее удобны молокоотсосы с поршнем и рычагом, рабочую часть прижимаем к молочной железе и нажимаем на рычаг. С автоматическим моделями на электроприводе проще всего обращаться, нужно всего лишь занять удобное положение, приложить чашку к груди, выбрать нужную скорость и нажать на старт.

Правильное применение молокоотсосов превращает кормление грудью в настоящее удовольствие, избавляет от лишних проблем и обеспечивает ребенка полноценным питанием.

Популярные препараты для улучшения лактации

Существуют эффективные смеси для повышения лактации и другая продукция. Любые аптечные средства можно применять только после консультации врача. Доктор подскажет, каким образом изменить образ жизни и питания, а также порекомендует, что пить для лучшего качества грудного молока. Вот наиболее востребованные препараты:

• витаминно-минеральный комплекс Матерна;
• витаминно-минеральный комплекс Гендевит;
• витаминно-минеральный комплекс Центрум;
• сухая смесь Фемилак;
• сухая смесь Энфа-мама;
• сухая смесь Думил-мама-плюс;
• сухая смесь Олимпик;
• смесь MD мил Мама (шоколад или ваниль);
• сухая смесь с лакто-добавкой Млечный путь;
• БАД Апилактин;
• таблетки Апилак;
• гранулы Млекоин (аптечный гомеопатический препарат);
• препарат Лактофил;
• препараты витамина D (применяются исключительно по рекомендации врача для улучшения усвоения кальция из пищи).

Мы перечислили эффективные средства, предлагаемые в аптеках, но все же в идеале препараты подбираются в индивидуальном порядке. Дальше разберем народные и пищевые методы повышения лактации.

Напитки и продукты увеличивающие лактацию молока

Чаи при грудном вскармливании

К счастью, чай для повышения лактации можно найти в аптеках и специализированных торговых точках. В растворимое сырье для заварки добавляют сахара, фруктовые порошки и целебные травы. Например, сегодня востребованы:

• чай Hipp;
• чай Humana;
• чай Крюгер;
• чай Нестик;
• чай Лактавит;
• чай Лактафитол;
• чай Бабушкино лукошко.

Кроме покупных можно принимать самодельные напитки. Очень важно заранее выяснить, что пить для повышения выработки грудного молока можно и нельзя. Перед применением стоит убедиться в хорошей переносимости всех компонентов домашних фиточаев. Приведем самые действенные рецепты чаев из трав и других природных ингредиентов:

• чай из укропа, фенхеля, тмина, салата, аниса (1 большая ложка семечек на полтора стакана горячей воды);
• чай из ромашки (1 большая ложка аптечных цветков на стакан горячей воды, нагревать на водяной бане четверть часа);
• чай из имбиря (небольшое количество измельченного имбирного корня прокипятить в воде, добавить мед с лимоном);
• молокочай (черный или зеленый чай с добавлением молока);
• вместо чая можно заваривать крапиву и шиповник (эти доступные травы давно применяются в народной медицине и считаются лечебными).

Кроме чаев не надо забывать о чистой воде. Можно покупать фруктовые соки и полезные напитки, например, хороша продукция от производителя Хипп, Нестле. Ни в коем случае не потребляйте пиво и другие алкогольные напитки, они разрушают весь организм и явно вредят вашему ребенку.

Питание для усиления лактации

Если предвидятся или уже имеются проблемы, то в диету при грудном вскармливании желательно включать следующие продукты:

• натуральное молоко и молочная продукция - 250-400 грамм в день;
• рыба, мясо и птица - 1-2 раза в день (также приветствуется потребление печени);
• хлеб и все виды злаковых каш (белый хлеб лучше исключить) - 3 раза в день для покрытия потребности в витаминах группы В;
• маргарины, масла - в небольших количествах для покрытия потребности в витамине А;
• овощи, фрукты - 6 раз в день (например сок из апельсинов, картофель, овощные салаты, овощи желтого и зеленого цветов);
• сырые овощи, апельсины, ягоды, свежая капуста, помидоры - для покрытия потребности в ценном витамине С;
• ярко-желтые и темно-зеленые овощи - для покрытия потребности в витамине А;
• яйца - 1 штука в день;
• все виды орехов в небольших количествах (например, миндаль, кедровые и грецкие орехи);
• маточное молочко и мед.

Из каш лучше всего на женский организм действуют овсянка и гречка. Чтобы питание крупами сделать более интересным, можно добавлять к ним фрукты, сухофрукты.

Не возбраняется употребление свежих, консервированных, сушеных и замороженных фруктов, овощей. При наличии лишнего веса лучше заменить масло на богатые витамином А овощи, потреблять по минимуму хлеба и жирного мяса, выбирать только маложирное молоко.

Всем полезно снизить потребление высококалорийных продуктов или совсем убрать их из меню. Например, это печенье, пироги, конфеты и различная кондитерская продукция.

Не стоит ограничивать себя в молоке, овощах, диетическом мясе и фруктах.

Домашние рецепты для усиления лактации

Примите к сведению несколько удачных рецептов для полноценной подпитки женского организма в период ГВ:

• редька с медом (соединить 100 грамм сока редьки, 100 грамм воды и 1 столовую ложку меда, принимать по трети стакана трижды в сутки);
• грецкие орехи с молоком (заварить половиной литра горячего молока в термосе 5 дробленых грецких орехов, настоять 3 часа, принимать в теплом виде перед сеансом кормления);
• морковка с молоком (максимально измельчить сырую морковь, смешать с молоком, принимать трижды в день);
• сметана с тмином (соединить стакан сметаны и большую ложку тмина, кипятить 3 минуты);
• сливки с тмином (смешать 2 стакана натуральных сливок и 2 большие ложки тмина, выдержать полчаса в духовке, принимать по стакану дважды в день);
• смесь соков моркови и одуванчика.

Используя любые народные способы повышения лактации, мама действует на свой страх и риск, поэтому если вы встретите странные рецепты из незнакомых или потенциально аллергенных продуктов, то хорошо подумайте, будут ли они полностью безопасны для вас и ребенка.