Далеко не редкое явление во врачебной практике – деменция у пожилых людей . На сегодняшний день насчитывается около 35 миллионов людей, которые страдают от такой болезни. И вследствие того, что она имеет многократную скорость развития, рассчитано, что эта цифра станет вдвое больше примерно через 15 лет.

Деменция у пожилых людей

Деменция представляет собой развитие слабоумия в результате долгожительства. Она может привести к потере уже давно усвоенной информации и прочих отработанных знаний, а также к затруднению в приобретении новых. В крайних тяжелых случаях, при полноценном развитии болезни, это может закончиться полным отказом от восприятия новых знаний или информации.

Если объяснить это на научном языке, то это поражение мозга , из-за которого у человека появляется ярко выраженное безумие, вследствие которого нарушается психологическая и когнитивная функциональность. Просто-напросто человек активно деградирует.

Более часто такой вид заболевания проявляется в пожилом возрасте. При таких условиях она будет называться сенильной деменцией . Также ее называют старческим маразмом. Но, это не считается нормальным протеканием старости и во всех подобных случаях, ее необходимо лечить.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы деменции

На самом деле симптоматика этой болезни относится больше к психическому и психологическому состоянию человека, нежели к физическому.

В начале болезни:

• Замечается потеря адекватности человека.
• Больной перебоями теряет свои бытовые функции, логику действий и мышления.
• Первыми тревожными звоночками появления недуга является плохое настроение, стремление к конфликтам, отсутствие интереса к ранее интересовавшим вещам, сужение кругозора.
• Пожилой человек , который страдает от деменции, становится слабым, апатичным, импульсивным, злобным и чрезмерно невыносимым.
• Кроме психологического состояния , страдает также речевая функция и память. Если у людей с этим была связана профессия, то они в силу заболевания они вынуждены покинуть свою работу и с развитием болезни должны иметь человека, который будет за ними ухаживать.

Итак, если разложить все в четкой по очередности, то болезнь и ее симптоматика делится на три стадии:

• Самая ранняя стадия редко приводит к диагностированию, так как она слабо выражена:

1. Появляется забывчивость;
2. Нарушение ощущения времени;
3. Потеря ориентира в знакомых местах.

1. Фрагментальная потеря памяти в отношении недавнего времени;
2. Трудности в социуме;
3. Потеря трудоспособности;
4. Проявление странности в поведении;

• Полная стадия дает о себе знать, когда человек полностью становится пассивным. Включая физическое и психологическое здоровье, ухудшение которого становится более заметным:

1. Полная потеря временного пространства;
2. Забывчивость в отношении родных и близких людей;
3. Появление потребности в постороннем уходе;
4. Трудности перемещения;
5. Странности в поведении, склонность к агрессии.

Признаки

Из-за атрофии головного мозга в силу отмирания большого количества нейронов, у пожилого человека появляется сильно выраженное упрямство. Также вскоре появляется рассеивание внимания, усложняется характер и проявляется нетерпимость.

Это всего лишь начало сенильной деменции:

В большинстве случаев появления деменции у стариков, вовсе отсутствуют разные психотические нарушения. Поэтому они не являются показателем и ориентиром, ведь их может и не быть.

Стадии

Как и у любой прогрессирующей болезни, существует несколько стадий их развития.

В случае деменции их три и они делятся:

• Легкая стадия. В основном эта стадия характеризуется расстройствами интеллектуального типа, но при этом у него остается здраво развитая критическая оценка болезни. На этой стадии он без трудностей может ухаживать за собой, выполнять все бытовые дела, как здоровый человек;
• Умеренная стадия. Выражена немного сильней, чем легкая стадия. На этом этапе заболевания, пожилой человек перестает критично относиться к наличию болезни, забывая про нее и совершая грубые ошибки в вопросах, требующих вмешательства интеллекта. Но, больные испытывают трудности в использовании различной бытовой электроники и другими устройствами, эксплуатация которых требует каких-либо навыков;
• Тяжелая стадия. Отличается от других полной деградацией личности человека. Больные люди пожилого возраста, перестают ухаживать за собой, самостоятельно кушать. Требуется постоянное ухаживание за человеком.

Диагностика

Из-за того, что первая стадия слабо выражается, в основном диагностируют людей уже при наличии:

• ухудшенной памяти;
• усложнении личности;
• снижении интеллекта.

Распознавание болезни происходит за счет компьютерной томографии в сфере неврологических исследований. Человек пригоден к диагностированию только тогда, когда его состояние не находится в помутнении. Если у человека появляется социальная апатия и ухудшилась память и мышление, то в таком случае диагноз ставится с помощью критерия КМБ-10 .

После процесса диагностирования выявляется явная клиническая картина заболевания. Далее, отсюда
болезнь разделяют на диффузную, лакунарную и дисмнестическую форму заболевания.

Кроме этого, современные технологии могут выявить болезни, на основе которых может протекать деменция.

Она может сочетаться с:

• болезнью Альцгеймера;
• болезнью Пика;
• хронической интоксикацией и другими.

Лечение

К сожалению, при появлении старческого маразма или сенильной деменции , это считается необратимым процессом. Но, необходимо учитывать тот факт, что человек с такой болезнью может прожить еще немало лет. В силу этого, со специальным курсом лечения и комплексом лечебных мер, возможно, предотвратить процесс развития болезни, тем самым облегчить человеку участь.

При легкой или умеренной стадии болезни рекомендуется , и только в случае наступления тяжелой фары существует надобность оформлять больного на стационар в больницу. Для пациента рекомендовано составить плотный график на каждый день, на основе активной деятельности и практики бытовых действий.

Иногда врачи выписывают психотропные лекарства, но только в случае проявления галлюцинаций или нарушений сна. На легкой стадии медикаментозное лечение ограничивается ноотропными препаратами или ингибиторами холинэстераз, в содействии с успокаивающими транквилизаторами, а также комплексами витаминов. Для максимального восстановления памяти используют препараты Соматотропин или Префизон .

Для устранения психоза эффективными препаратам считаются – Риспердал и Оланзапин .

Для пожилого возраста важно принятие антидепрессантов и медикаментов, которые стимулируют процесс мышления:

• Нейромидин;
• Акатинол;
• Арисепт;
• Реминил.

Возможно, присвоение инвалидности , но только в том случае, когда недуг достиг средней или тяжелой степени.

Какой уход требуется?

На самом деле, за такими больными требуется довольно тщательный уход. Они отличаются своей непредсказуемостью, так как в самый неожиданный момент, могут начать совершать нелогичные действия, которые могут нанести вред общефизическому здоровью.

Сложность ухода, так же как и лечение, зависит от степени прогрессии заболевания. Если на ранних стадиях уход может ограничиться диалогом с больным, то на последних этапах это приводит к помощи в потреблении пищи или исправлении естественных надобностей.

За больными в таком случае необходим ежеминутный надзор. Мы подробно рассматриваем вопрос о в аналогичной статье.

Факторы риска

Главными факторами риска являются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Гипертония в пожилом возрасте;
• Повышенный холестерин в крови;
• Вредные привычки, начиная с раннего возраста;
• Сосудистые болезни;
• Плохое питание.

Профилактика

При сенильной деменции меры профилактики направлены на снижение факторов риска. Но, в связи со сложностью заболевания, профилактические меры назначаются лечащим врачом. В данном случае обращаются к психиатру или неврологу.

Но, из врачебной практики, можно сделать общий вывод. Существуют общие способы профилактики , которые не зависят от степени заболевания. Больным такой болезнью, рекомендуют посетить санатории где-нибудь в морской зоне. Морской воздух снижает агрессию и психическую напряженность больного.

Сенильная или, иными словами, старческая деменция представлена в виде возрастного недуга, период возникновения которого приходится на 65-85 лет. Согласно данной патологии наблюдается нарушение работы клеток головного мозга, что является причиной нарушений психических процессов

В случае ранней диагностики допустима коррекция старческого маразма путем приема определенных лекарственных средств, но рано или поздно деменция все-таки даст о себе знать, пусть и через несколько лет.

Именно на клеточном уровне у пожилых людей происходят необратимые изменения, характерные для данной болезни. Ответственные за психическую и умственную активность нейроны постепенно погибают и пациенту более не свойственно контролировать собственные поступки, он теряет память и способность обучаться. Внезапное изменение личности в худшую сторону является наиболее неприятным симптомом.

Среди женщин рассматриваемое состояние диагностируется в два раза чаще, нежели у мужчин, часто еще в трудоспособном возрасте. Ежегодно число пациентов слабоумием стремительно увеличивается.

Причины возникновения маразма

По мнению исследователей причиной наступления маразма является нарушение деятельности иммунорегуляторных механизмов. Как результат, выработка аутоиммунных комплексов, воздействие которых на ткани головного мозга нельзя назвать положительным.

Диагностируется сенильная деменция часто у родственников, поскольку передача данного недуга имеет наследственный характер.

Существуют первичные и вторичные причины развития рассматриваемой болезни у пожилых людей.

1. Самостоятельная деструкция коры головного мозга характерна для первичного поражения.

   В данном случае актуально рассмотреть следующие заболевания:

• инфекционные болезни;
• интоксикации;
• длительно протекающая и тяжелая гипертония;
• атеросклероз;
• ВИЧ инфекция;
• вирусное заболевание;
• новообразование в головном мозге;
• курс гемодиализа;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые поражения почек или эндокринные патологии.

Симптомы заболевания

Сенильная деменция начинается неярко выраженными симптомами, которые можно легко принять за обычное изменение личности в старости. При обнаружении следующих признаков у пожилых людей следует начинать беспокоиться.

1. Нарушение памяти обусловлено органическим поражением мозга. Пациент может забывать вчерашние события, но с мельчайшими подробностями помнит давно прошедшие события. Важные события больной может не помнить, как и даты текущего дня.
2. Поведенческая деструкция характеризуется проявлениями неряшливости, небрежности в одежде. Осуществление элементарных действий относительно личной гигиены требует напоминаний. Работа и привычные действия становятся неинтересными, развивается упорство в доказывании собственной правоты и назидательность. В определенных ситуациях пациент бывает легко внушаемым. Безразличие развивается также по отношении ко всему, что не имеет ничего общего с личностью больного. Часто стыдливость пропадает, на место данному чувству приходит распущенность, пациент отдает предпочтение разговорам с эротическим подтекстом.
3. Ориентация во временном пространстве нарушается, но только в тех случаях, когда больной находится в непривычной для него обстановке. Дома с ощущением времени проблем нет, в малознакомом месте может потеряться.
4. Мышление существенно ухудшается, привычные ежедневные задачи решаются с большим трудом, сложности возникают при необходимости сделать выбор в пользу результативного решения проблемы.
5. На первых этапах заболевания человек характеризуется словоохотливостью, привычная речь сохраняется, как и мимика, жестикуляция и уместное употребление шаблонных выражений. Стереотипное поведение и использование шаблонов в общении может стать причиной того, что старческую деменцию вовсе не заметят вовремя. Случайное диагностирование возможно, только когда больной не сможет ответить на случайно заданный вопрос о возрасте, дате или времени.

Старческая деменция у людей преклонного возраста провоцирует развитие скупости, жадности, нередко пациенты начинают собирать дома ненужные вещи в большом количестве.

Гиперсексуальность и неумеренный аппетит характеризует начальные стадии. Навыки самообслуживания утрачиваются по мере развития недуга, десятки лет исчезают из памяти человека и ему кажется, что он молод и у него еще нет ни внуков, ни детей.

Часто возникают периоды депрессии, сентиментальности, злобы или агрессии.
Последние этапы заболеваний характеризуются необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны, поскольку не только не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, но также может навредить себе или окружающим.

Стадии протекания деменции

Следует выделить три стадии протекания старческой деменции.

1. На начальной стадии пациенты достаточно подвижны, быстро и точно выполняют не только привычные, но и внезапные действия. Ввиду дальнейшего развития недуга проявляется физический маразм, обусловленный полным распадом моделей поведения, речевых навыков и психических функций. При этом навыки соматических функций относительно сохраняются.
2. Вторую стадию характеризует деменция умеренной степени тяжести. Наблюдается потеря интеллектуальной деятельности, а также навыков использования привычной техники. Состояние больного тревожно-депрессивное, гигиенические навыки пока еще присутствуют. Выраженная форма слабоумия характеризуется состоянием агнозии, афазии и апраксии.

   В некоторых случаях таким расстройствам свойственна резкая форма, которая имеет общую картину течения с болезнью Альцгеймера. Допустимы единичные и немногочисленные эпилептические припадки, похожие на обморок. Пациент начинает страдать нарушением сна, при котором время засыпания и подъема становится неопределенным и хаотичным. Что касается длительности сна, она может составлять от 2-4 до 20 часов. Параллельно, независимо от времени дня или ночи, развиваются периоды длительного бодрствования.

3. Третья стадия характеризуется полной невменяемостью, уход за собой не осуществляется, как и ежедневные, привычные и необходимые действия. Доказать актуальность их выполнения пациенты сложно. Навыки использования столовых приборов утрачиваются, характерна забывчивость при необходимости выключать воду и газ. Физиологические потребности справляются в любом месте. Симптомы кахексии характерны для последних этапов, больной часто может лежать в позе эмбриона. Летальный исход становится результатом любого соматического заболевания из-за нарушения всех обменных процессов.

Диагностика

Осуществление диагностики должно базироваться на беседе непосредственно с больным, а также общем смотре и беседе с членами семьи.

Специалиста должны насторожить следующие критерии:

• нарушение социального статуса;
• исчезновение стыдливости, грубость;
• апраксия, афазия и агнозия;
• снижение самокритичности и абстрактного мышления;
• нарушение долговременной и кратковременной памяти.

На первых этапах старческая деменция имеет общую картину с тяжелой депрессией, нехваткой тиамина, витамина В12 и фолиевой кислоты

Тяжелые нервные потрясения у людей преклонного возраста могут провоцировать возникновение псевдо деменции. Диагностирование требует проведения специальных исследований на определения наличия указанных изменений.

Лечение

Требуется комплексный подход к терапии старческой деменции. Родственники в обязательном порядке должны быть привлечены к лечению с целью создания определенного психологического комфорта и регулярного напоминания пациенту о выполнении посильных действий.

Лечение ноотропными препаратами позволяет приостановить развитие маразма на начальных стадиях недуга. Лечение психотропными средствами, в свою очередь, актуально для стабилизации сна, а также снижения признаков депрессии и агрессивности больного. Указанные препараты должен назначать психиатр при условии постоянной их корректировки.

Прогноз

Для раннего развития недуга характерны тяжелые формы деменции. На прогноз ее протекания и успешность лечения влияет поддержка физической активности, регулярный прием медикаментозных средств, а также своевременное и надлежащее лечение соматических болезней. Препараты не способны устранить сенильную деменцию полностью, однако улучшение качества жизни пациента возможно.

Профилактика

Рассматриваемый недуг может проявиться у каждого человека, но в молодом возрасте можно приложить максимум усилий для его предотвращения. Помогут частые прогулки на свежем воздухе, регулярная физическая активность и максимальное сокращение употребления спиртных напитков. Рацион должен состоять из здоровой пищи, а также комплекса витаминов, включающих витамины группы В и фолиевую кислоту.

Видео на тему:»Как лечить деменцию у пожилых людей?»

Памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Классификация деменции

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий - тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

• Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
• Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
• Смешанного типа - развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Причины деменции

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Деменция в результате болезни Альцгеймера

Чаще всего причины, вызывающие развитие скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Как происходит развитие деменции Альцгеймера

Все при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования - и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично - к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей - человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Как начинает свое развитие деменция

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

• Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость - в упрямство.
• Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
• Мыслительные процессы ухудшаются.
• Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Последняя стадия развития деменции

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Особенности протекания сенильной деменции

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

Почему возникает сенильная деменция

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать

Исследователи из Кембриджского университета установили пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живуттакие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Каков прогноз деменции

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

Деменция в буквальном переводе с латыни означает безумие. В бытовом смысле синонимичными считаются слова, обозначающие снижение умственных способностей и памяти — маразм, слабоумие.

Это приобретенное состояние, возникающее из-за распада психических функций. Заболевание наиболее характерно для людей преклонного возраста.

Часто можно услышать расхожее выражение «старческий маразм», которое тоже является синонимичным.

Деменция у пожилых людей требует своевременного обращения за профессиональной помощью. Начатое на ранних стадиях лечение поможет скорректировать поведенческие аномалии, избавив и пациента и родственников от серьезных проблем.

Деменция у пожилых людей симптомы и лечение — тема нашей статьи.

Для деменции характерно постепенное угнетение умственных способностей, мышления и памяти. Первичные проявления разнообразны, а симптоматика может не беспокоить ни пациента, ни родственников вплоть до серьезных изменений в поведении больного. Угнетение психических функций связано с клеточными изменениями мозговой структуры.

Причины различны — от атеросклеротических поражений сосудов головного мозга до частичной или полной атрофии его участков.

Одними из первых симптомов старческой деменции считаются:

1. Резкое ухудшение памяти — человек часто забывает произошедшие недавно события, например местонахождение вещей.
2. Дезориентация в пространстве и времени. На поздних стадиях происходят провалы в памяти, например, человек вышел в магазин за хлебом, а оказался на другом конце города.
3. Возникновение проблем с речью и логическим мышлением. Нередко состояние характеризуется как потеря рассудительности, способности мыслить трезво, объективно, критично в отношении себя и других.
4. Личностные изменения — повышение агрессивности, обидчивости, мнительности. Человек становится легко ранимым, при этом зачастую сам провоцирует конфликты «на пустом месте».

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции можно классифицировать по локализации дегенеративных изменений:

1. Корковая (мнестико-интеллектуальные патологии).
2. Подкорковая (неустойчивая походка, укорочение ширины шага)).
3. Корково-подкорковая.
4. Мультифокальная (сопровождается галлюцинациями (чаще визуальными), бредом, нарушениями сознания. Характерно быстрое прогрессирование, приводящее к смерти через 8-11 месяцев после появления первых симптомов).

Согласно современной классификации сенильной деменции выделяются два основных вида:

1. Сосудистые деменции.
2. Атрофические деменции.

Сосудистые

Классическим вариантом является атеросклероз сосудов головного мозга (сужение просвета кровеносных сосудов, влекущее за собой нарушение трофики и кровоснабжения). На ранних стадиях заболевание проявляется неврозоподобными расстройствами, нарушениями сна и регулярными головными болями. Возникают проблемы с концентрацией внимания, восприятием новой информации, появляется рассеянность и забывчивость.

По мере прогрессирования патологии развиваются:

• эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
• депрессивные переживания;
• слабодушие (снижение способности преодолевать трудности);
• происходит заострение черт личности (ярче проявляются доминирующие особенности характера: жадность, сентиментальность, мнительность и проч.)

На поздних этапах более отчетливыми становятся патологические изменения памяти: забывчивость в отношении событий, имен, важных дат.

Более серьезные формы — фиксационная (отсутствие запоминания текущих с сохранением в памяти прошлых событий) или прогрессирующая амнезия, появление ложных воспоминаний (парамнезия), амнестическая дезориентировка.

Снижается мотивация и инициативность, мышление утрачивает гибкость, пропадает способность мыслить абстрактно.

Атрофические

При болезни Альцгеймера возникает первичная деменция — прогрессирующие нарушения памяти, снижение интеллекта и угнетение мышления, что приводит к тотальному слабоумию (выраженные изменения в познавательной сфере и личности человека).

Выделяют 3 основные стадии:

1. Инициальная стадия — эгоцентризм, ухудшение социализации, забывчивость.
2. Умеренная деменция — нарастание мнестических патологий, более частые пространственно-временные дезориентировки, резкое ограничение интересов и стремлений.
3. Тяжелая деменция сопровождается полной утратой нормальных мнестических способностей, речи и самообслуживания.

Болезнь Пика диагностируется намного реже болезни Альцгеймера и представляет собой частный случай лобной деменции, т. к. дегенеративные изменения затрагивают кору лобных или лобно-височных долей.

Также к деменциям лобного типа относят:

• дегенерацию моторных нейронов;
• дегенеративные изменения лобных долей;
• лобно-височную форму с паркинсонизмом.

Характерный возраст для атрофической сенильной деменции при Альцгеймере — старше 65 лет, при этом нет существенных различий между количеством больных мужчин и женщин. В то время как болезнь Пика чаще поражает женщин.

Симптомы и причины старческой деменции

Основными симптомами сенильной корковой деменции принято считать нарушения когнитивных функций:

• психомоторной координации;
• памяти;
• речи;
• внимания;
• мышления;
• ориентации;
• гнозиса (познавания) и праксиса (выполнение целенаправленных действий и движений);
• мышления (логического, абстрактного, критического).

У человека выделяется три вида коры головного мозга, каждая из которых отвечает за регуляцию и осуществление определенных действий:

• древняя — за простейшие функции (раскрытие глаз, глотание и т. д.);
• старая — за вегетативные функции (пищеварение, кровообращение, дыхание и проч.) и эмоции;
• новая — за высшие (когнитивные) функции.

Очень часто при корковых патологиях страдает речь. Нарушения могут проявляться по-разному, от рассеянности при разговоре до полной или частичной афазии (утрата способности понимать чужую речь или пользоваться собственной). Отмечается отсутствие реакции на множественные стимулы (если в разговоре участвует более двух человек больной теряется, не понимает и не воспринимает сказанное).

Мнестические способности резко снижаются, по мере прогрессирования деменции учащаются случаи пространственно-временной дезориентации: больной не может с уверенностью сказать, где он находится и сколько сейчас времени.

Характерным симптомом считается фиксационная амнезия, особенно в отношении недавних событий: больной быстро забывает недавний разговор, имена новых знакомых и местонахождение вещей, хотя хорошо помнит, что происходило месяцы и даже годы назад.

Прогрессирующая амнезия характерна для тяжелых форм деменции, проявляется постепенной утратой «далеких» воспоминаний — сначала недельной или месячной давности, потом более поздних.

В конечном счете у человека остаются воспоминания лишь о детстве, но и они могут быть утрачены.

Еще одним проявлением деменции принято считать появления ложных воспоминаний. Человек может рассказывать события, которых никогда не случалось в его жизни, но при этом он уверен, что все именно так и было. Такое состояние называется парамнезией и характерно для средней и тяжелой степени деменции.

При подкорковой сенильной деменции симптоматика иная. Патологические изменения речи и памяти менее выражены, реже становятся критическими. В большей степени страдает мышление, снижается способность концентрировать внимание и сильно меняется поведение. Меняется походка, появляется неустойчивость, тремор конечностей, спастика мышц.

Болезнь Альцгеймера можно диагностировать при помощи различных тестирований. По ссылке вы найдете примеры тестов для оценки когнитивных способностей человека.

Причины

Как уже говорилось выше, первичная деменция зачастую возникает из-за атеросклероза, прогрессирующих болезней Пика или Альцгеймера, при возникновении дегенеративных изменений в коре полушарий. Вторичная деменция может развиваться на фоне других заболеваний.

Состояния, при которых возможно развитие вторичной деменции:

Дефицитные состояния (недостаточность):

• тиамина (B1);
• цианокобаламина (B12);
• фолиевой кислоты (B9);
• B3, включающего в себя никотиновую кислоту, витамин PP, ниацин;
• триптофана (незаменимой аминокислоты).

Нарушения обменных процессов:

• тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
• патологии работы щитовидной железы;
• осложнения диализа;
• церебральные васкулиты (например, красная волчанка);
• болезнь Иценко-Кушинга;
• пеллагра;
• патологии паращитовидных желез.

• коровье бешенство (болезнь Крейтцфельдта — Якоба);
• хронические менингиты;
• вирусные энцефалиты;
• болезнь Адамантиадиса — Бехчета (системный васкулит);
• нейросифилис.

Прогрессирование деменции зачастую стремительное, поэтому крайне важно не откладывать посещение специалиста и обратиться за помощью сразу после выявления изменений в поведении, памяти или речи пожилого человека.

Диагностика и лечение деменции

Диагностика проводится с помощью сбора подробного анамнеза, осмотра и беседы с пациентом, проведения лабораторных исследований и ряда аппаратных обследований. Врачу необходимо выявить не только наличие патологических изменений в психике человека, но и определить причину их возникновения.

Сбор анамнеза осуществляется путем беседы с пациентом и его близкими. Определяются первичные симптомы, давность их появления и степень прогрессирования. Совместно со сбором анамнеза проводится осмотр, позволяющий выявить уровень активности когнитивных функций.

Проверяется координация, ориентация в пространстве и времени, способность составлять логические цепочки и мыслить абстрактно.

Выявляются нарушения речи и памяти путем запоминания и последующего воспроизведения предложенной группы слов.

Лабораторные исследования крови и мочи назначаются для определения общего состояния организма, уровня гормонов, дефицита или избытка витаминов и микроэлементов.

Из аппаратных методов исследования предпочтение отдается магнитно-резонансной или компьютерной томографии, электроэнцефалографии. Это позволяет выявить наличие и локализацию очагов поражения.

Специфического лечения деменции нет. Поражения головного мозга являются необратимыми, но эффективной считается симптоматическая терапия.

При атеросклерозе назначаются противосклеротические препараты, ноотропы и специальная диета. На состоянии больных положительно сказывается применение поливитаминных комплексов, биологически активных пищевых добавок и тренировка нарушенных когнитивных способностей.

Для адекватной терапии необходимо своевременно обратиться к неврологу или психиатру, пройти все предлагаемые обследования и оказывать должную помощь и поддержку больному.

Видео на тему