Грипп - острая вирусная инфекция, поражающая в основном дыхательные пути. Лечить это заболевание нужно у каждого человека, потому что оно может привести к развитию осложнений. Подлежит обязательной терапии и грипп у беременных женщин. Однако далеко не каждый противовирусный препарат разрешено принимать при беременности. Поэтому при лечении нужно учитывать срок беременности и наличие противопоказаний.

Осложнения гриппа у беременных

Такая инфекция, как грипп, нередко дает осложнения у любого человека. Появление их у беременной женщины наиболее опасны. Частые осложнения гриппа при беременности:

• пневмония;
• менингит;
• синусит;
• миокардит;
• обострение хронических заболеваний.

Осложнения при гриппе не могут остаться без последствий для беременной женщины. К наиболее тяжелым последствиям относят выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.

Наибольшая опасность гриппа для плода наблюдается в первом триместре. В первые 6 недель происходит наиболее интенсивный рост эмбриона, закладываются и формируются все органы и системы. Инфекция может нарушить развитие плода именно в этом периоде.

В течение двух последующих триместров происходит только рост плода, поэтому выраженного влияния на него не наблюдается. Однако инфекция является опасной для самих женщин - вплоть до летальных исходов.

Если женщина заболела гриппом непосредственно перед родами, это может негативно сказаться на ребенке.

Родоразрешение на фоне острой вирусной инфекции ухудшает течение процесса, способствует гипоксии плода, ослабляет схватки.

Лечение

Основная цель лечения гриппа во время беременности - не допустить развития осложнений и влияния инфекции на плод.

Амбулаторное лечение гриппа у беременных женщин допускается только при легком течении заболевания. В период эпидемии инфекции госпитализация в инфекционный стационар показана в следующих ситуациях:

• среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
• лихорадка свыше 38*С, выраженная интоксикация;
• наличие сопутствующей хронической патологии;
• признаки развития пневмонии.

• блокаторы М2-каналов - Римантадин;
• ингибиторы вирусных ферментов - Осельтамивир.

Применение Римантадина не рекомендуется, так как на сегодняшний день имеется большое количество штаммов вируса, устойчивых к этому препарату. Аналогичными ему лекарствами являются Умифеновир или Арбидол. Они воздействуют на все штаммы вируса гриппа. При их использовании негативного влияния на плод не обнаруживалось.

Осельтамивир (Тамифлю) - наиболее безопасный для беременных и эффективный препарат против гриппа. Может применяться в виде таблеток или суспензии. Максимальный курс лечения - 10 дней.

Разрешены для беременных женщин и препараты интерферона - Виферон, Генферон. Применяются они в виде ректальных свечей, дозировка и кратность приема определяются тяжестью течения заболевания:

• при легкой степени гриппа - по 500000 МЕ дважды в день в течение пяти дней;
• средней тяжести - 500000 МЕ дважды в день пять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца;
• тяжелое течение - 500000 МЕ дважды в день десять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца.

В последнее время беременным женщинам активно назначаются гомеопатические препараты - Оциллококцинум, Натуркоксин. Эффективность от них научно не доказана. Противопоказаний к приему во время беременности нет.

Антибактериальные средства применяются только по назначению врача при развитии бактериальных осложнений. Чаще всего таким осложнением является пневмония. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Обязательным компонентом лечения пневмонии у беременных является кислородотерапия.

Лечение гриппа легкой степени в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• постельный режим на весь период лихорадки и два дня после нормализации температуры;
• регулярное проветривание и влажная уборка помещения;
• молочно-растительная диета, ограничение употребления поваренной соли;
• обильное подкисленное питье при условии отсутствия отеков - минеральная вода с лимонным соком, морс, травяной чай.

Лекарственные средства применяются только по назначению врача .

Симптоматические лекарства представлены каплями от насморка и средствами от кашля. При обильных выделениях из носа допускается пользоваться сосудосуживающими каплями Називин или Тизин не более 3-5 дней. Известный доктор Комаровский рекомендует регулярно промывать нос раствором морской воды - Аквалор или Аквамарис.

При кашле разрешены растительные средства в виде сиропов и растворов для приема внутрь. При воспалении горла разрешено полоскание раствором фурацилина, Аквалором для горла или отваром ромашки. Затруднение дыхания, першение в горле - показание для проведения паровых ингаляций с отваром ромашки или шалфея.

Важно, чтобы воздух в помещении постоянно менялся и был увлажненным. Оптимальная температура воздуха - не более 20*С. Женщине лучше одеться потеплее, но чтобы помещение регулярно проветривалось и вентилировалось. Для увлажнения воздуха можно поставить в комнате таз с водой или развесить на батарее влажную ткань.

Профилактические мероприятия

Профилактика при гриппе подразделяется на специфическую и неспецифическую. В первом случае подразумевается введение защитной вакцины, во втором - меры, направленные на предотвращение заражения.

Неспецифическая профилактика в отношении гриппа заключается в следующем:

• следует избегать общественных мест и скоплений людей, особенно в период эпидемии гриппа;
• при необходимости посетить какое-либо общественное место нужно пользоваться защитными одноразовыми масками;
• правильно и полноценно питаться, рацион должен быть обогащен витамином С;
• избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки респираторной инфекции - насморк, чихание, кашель;
• тщательно соблюдать личную гигиену - постоянно мыть руки и лицо, после посещения общественных мест промывать нос солевыми растворами.

Чтобы вирусные частицы не оседали на слизистой носа, необходимо наносить на нее жирную мазь. Это может быть как противовирусный препарат (оксолиновая мазь или Виферон), так и обычный вазелин.

Более эффективной является специфическая профилактика - вакцинирование от гриппа. Однако прививание беременных женщин до сих пор остается спорным вопросом. С одной стороны, вакцина против гриппа - наиболее эффективный способ защититься от заболевания. С другой, вакцинация чревата осложнениями для женщины и плода.

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.

К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.

Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

В чем опасность инфицирования?

Для плода

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

Для беременной

Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

• дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
• верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
• сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
• неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
• мышечные: миозит;
• другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

• нарушает реакцию иммунной системы;
• формирует иммунодефицитное состояние;
• вызывает аутоиммунные реакции.

На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах, суставах;
• заложенность носа;
• сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
• боли при движениях глаз;
• иногда тошнота, боль в животе;
• расстройство сна.

Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

Внешний вид больной приобретает характерные черты:

• лицо кажется отечным, одутловатым;
• резко выражена бледность кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

• альфа-фетопротеин;
• хорионический гонадотропин;
• эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

• УЗИ плода;
• доплерографии сосудов плаценты, пуповины;

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

• теплый раствор соды;
• фурацилин;
• отвар ромашки, календулы.

Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

• пневмонии;
• синусита;
• отита;
• миокардита;
• энцефалита.

Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

3.25

Приблизительное время чтения: 10 минут

Каждая женщина, вынашивая ребенка, более внимательно относиться к своему здоровью. В это время физиологически ослабленный иммунитет способствует развитию многих заболеваний, и грипп не является исключением. Поэтому необходимо знать его проявления, чтобы заподозрить заболевание и вовремя обратиться к врачу, а также информацию, опасен ли грипп в третьем триместре беременности и какие могут быть его последствия.

Грипп - это высококонтагиозная болезнь, имеющая острое течение. Передается воздушно-капельным путем. Вызывают заболевание вирусы типов А, В и С, которые характеризуются постоянной, прогрессирующей изменчивостью их структуры. В связи с этим возникают новые разновидности возбудителей, к которым у людей нет иммунитета.

В третьем триместре беременности и перед родами женщины к инфекциям менее устойчивы, поэтому им так легко подхватить грипп. У будущих мам повышается восприимчивость к инфекционным болезням, поэтому у них часто наблюдается тяжелое течение болезни и присоединение осложнений.

Как действует вирус

Болезнетворное воздействие вируса, прежде всего, зависит от его биологических свойств - высокой токсичности и преимущественного поражения слизистой, которая выстилает дыхательные пути.

Проникая через дыхательные пути, вирус гриппа оседает на их слизистой и выделяет токсины, которые с током крови распространяются по всему организму. Проникая сквозь плаценту, он повреждает ее и попадает в систему кровообращения малыша.

Гриппозная инфекция способствует резкому снижению сопротивляемости организма будущей матери, нарушается функционирование иммунной и эндокринной систем, в результате чего если у женщины имеются хронические болезни, то они активизируются (например, обостряется пиелонефрит, тонзиллит и др.). Малыш появляется на свет ослабленным или с той или иной патологией.

Клиническая картина

Существуют признаки, которые позволяют отличить грипп от вирусной инфекции. К ним относятся:

• острое начало заболевания, температура тела быстро поднимается до 39-40 °С;
• головная боль в лобной и височной области, светобоязнь, болевые ощущения при движении глазных яблок;
• выраженные признаки общей интоксикации - озноб, выраженная общая слабость, головокружение;
• мышечная и суставная боль, ломота в теле;
• катаральные проявления выражены незначительно (может наблюдаться легкое першение в горле, слабо выраженный насморк, легкий сухой кашель) или чаще вообще отсутствуют;
• повышенная утомляемость или выраженная общая слабость после выздоровления могут сохраняться еще на протяжении 2-3 недель.

В течение гриппа выделяют такие периоды:

• Инкубационный - длится с момента попадания в организм вируса до возникновения первых клинических проявлений. Его длительность - 1-3 дня. Больные заразны уже за 24 часа до момента возникновения первых симптомов. Именно поэтому невозможно предотвратить распространение инфекции.
• Период клинических проявлений заболевания - длится в среднем 3-5 дней в зависимости от сопротивляемости организма и тяжести. Но обязательно необходимо учитывать и тот факт, что пациентки после того, как температура тела нормализовалась, еще 1-2 дня остаются заразными.
• Период выздоровления.

Различают такие формы тяжести заболевания:

• Легкая - клиническая картина выражена слабо, температура тела в пределах 38 градусов.
• Средней тяжести - ярко выражены признаки интоксикации и проявления заболевания, температура тела - 38,5 -39,5° С.
• Тяжелая форма характеризуется повышением температуры до 40-40,5° С, на фоне проявлений гриппа возникает энцефалопатия (нарушение работы головного мозга), которая может проявляться психотическими расстройствами (галлюцинации, бред), приступами судорог, рвотой.
• Гипертоксическая - температура выше 40 градусов, может даже повышаться до 41, возникает энцефалопатия, менингизм (гипертонус мышц шеи), светобоязнь, проблемы кровообращения.

Грипп при беременности в третьем триместре симптомы имеет такие же, как и в других пациенток. Болезнь в этот период чаще всего проявляется так:

• короткий инкубационный период - всего несколько часов;
• выраженные признаки интоксикации;
• слабо выражены другие симптомы болезни.

Возможные осложнения

Такая болезнь, как грипп, часто у любого человека может дать осложнения. Очень опасно, если они возникают у беременной женщины. Часто у таких пациенток возникают:

• пневмония;
• миокардит;
• синусит;
• менингит;
• обострение хронической патологии.

Осложнения гриппа при беременности в третьем триместре последствия оказывают на течение беременности. К наиболее тяжким относят преждевременные роды. Кроме того могут возникать:

• задержка физического развития плода, признаки гипоксии;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты, кровотечение;
• гестоз;
• анемия.

Влияние гриппа на плод в третьем триместре

Вирус гриппа на поздних сроках беременности может спровоцировать инфицирование плода и стать причиной преждевременных родов. Но это немного в меньшей мере выражено, чем в 1 триместре.

В результате повреждения плаценты может развиться плацентарная недостаточность кровообращения. Такое нарушение чаще всего поддается лечению, и беременность чаще заканчивается рождением жизнеспособного доношенного малыша. Но могут возникнуть и внутриутробная задержка развития плода, маловодие, в результате он появляется на свет с маленькой массой тела.

Исследования показали, что у новорожденных малышей, инфицированных в материнской утробе вирусом гриппа, а также деток раннего возраста период адаптации более сложный по сравнению с теми, матери которых не болели во время беременности. У многих наблюдались кожно-аллергические болезни, эндокринная патология, позднее прорезывание зубов, частые ОРВИ до 1 года, вирусные инфекции осложнялись пневмонией.

В первую очередь врач должен осмотреть Вас и подтвердить, что это грипп. После этого необходимо начинать лечение.

Легкая форма гриппа у будущих мам подлежит лечению на дому. Пациенткой занимается врач-терапевт, но обязательно о состоянии беременной необходимо сообщить гинекологу. При необходимости он может добавить свои лекарственные средства для улучшения состояния плода во время болезни.

Госпитализации подлежат женщины в положении в таких случаях:

• тяжелое и среднетяжелое течение гриппа (выраженные признаки интоксикации, температура тела превышает 38,5°С);
• присоединение бактериальных осложнений;
• подозрение на развитие вирусной пневмонии;
• хроническая экстрагенитальная патология – в таком случае женщина госпитализируется при повышении температуры тела 37,5 °С и выше;
• при ухудшении состояния плода;
• в случае развития осложнений беременности.

В процессе лечения необходимо придерживаться таких правил:

• После заражения лечение нужно начинать незамедлительно.
• Сразу же вызовите врача, который проведет осмотр и назначит безопасные лекарства от гриппа при беременности в 3 триместре.
• Необходимо соблюдать постельный режим, свести к минимуму внешние раздражающие факторы. Родные и близкие в этот период для более быстрого выздоровления должны обеспечить женщине минимум передвижения по дому.
• В пищу употреблять легкоусвояемые организмом продукты. Правильное питание обеспечит поддержку ослабленной иммунной системы, позволит восстановить мембраны поврежденных гриппом клеток и улучшит работу органов пищеварения. Хотя в этот период нет аппетита, нужно хотя бы понемногу питаться не менее 4 раз в день. Обязательно употреблять свежие овощи и фрукты, морепродукты (мидии, икру, рыбу и др.), оливковое масло, орехи, тыквенные семечки, молочные продукты.
• Уменьшить ярко выраженные признаки интоксикации, разжижать сгущенную во время болезни кровь, снизить температуру поможет обильное питье. Во время болезни стоит пить не только фруктовые соки и чистую воду, а также ягодные морсы, различные отвары из ягод и трав. Но необходимо соблюдать осторожность при наличии отеков.
• Для дополнительной поддержки иммунитета стоит принимать специальные поливитаминные комплексы для беременных.
• Важно не забывать о влажной уборке помещения, где находится заболевшая будущая мама и его частом проветривании.
• Все лекарства при беременности нужно принимать с осторожностью. Пользоваться только препаратами, которые назначил врач и ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь многие медикаменты категорически противопоказаны в период беременности.

Противовирусные средства

Использовать или нет противовирусные таблетки от гриппа при беременности в третьем триместре? Опасность вызывают такие лекарства, как Ремантадин и Амантадин. Оба лекарственных средства проникают сквозь плаценту, оказывая отрицательное влияние на плод. У плодов, матери которых при беременности принимали их, описаны тяжелые пороки сердца (например, тетрада Фалло и другие). К тому же, эти медикаменты уже не актуальны на сегодняшний день, так как к ним устойчивы большинство штаммов гриппа.

Национальный клинический протокол от 2010 года рекомендует для лечения гриппа у беременных использовать такие препараты:

• Тамифлю (озельтамивир) – по 75 мг суспензии или 1 капсуле (75 мг) в 2 приема на протяжении 5-10 дней.
• Реленза (занамивир) – средство для ингаляций – по 5 мг 2 раза в день, длительность лечения – 5-10 дней.

Важно помнить, что такие препараты может назначить только врач в том случае, если польза от их приема выше, чем возможный вред на плод и организм будущей матери. Поэтому их назначают в крайнем случае. Если не удалось избежать приема таких средств, делать это стоит в условиях стационара.

Более безопасными из разрешенных препаратов в третьем триместре беременности являются Оциллококцинум и Гриппферон.

Оциллококцинум – гомеопатическое средство, которое абсолютно безопасно для будущих мам. Препарат позволяет улучшить состояние пациентки, уменьшить продолжительность болезни. Во время приема драже (именно в такой форме выпуска производится лекарство) располагается под языком. Оциллококцинум употребляют через час после еду или за 15 минут до нее. Очень важно придерживаться рекомендуемой врачом дозировки. Длительность курса лечения – 1-3 суток. Лекарство действует максимально, если его начать употреблять на начальной стадии болезни.

Гриппферон постановляет распространение вирусов в носовой полости, а именно оттуда происходит их распространение по организму. В этом он принципиально отличается от иных средств. Производится в форме спрея или капель. При попадании Гриппферона в кровоток он способен проникать через плаценту к плоду. Исследования показали, что за время применения лекарства не возникали отклонения у малыша или нарушения течения беременности. В 3 триместре органы плода уже сформированы полностью, поэтому особого риска в этот период нет. В составе Гриппферона нет мутагенных и токсических веществ, поэтому его при необходимости могут принимать будущие мамы.

Препарат начинают применять при первых признаках заболевания каждые 3-4 часа по 3 капли. Длительность лечения – 5-6 дней. Если используете спрей, достаточно одного нажатия на флакон. Чтобы средство равномерно распределилось, пальцами помассируйте крылья носа после закапывания на протяжении нескольких минут. При соблюдении инструкции одного флакона хватает на курс лечения.

Будущие мамы, принимающие Гриппферон, отмечают, что он хорошо справляется с проявлениями болезни. Противопоказан препарат при непереносимости его компонентов.

Симптоматическое лечение

Диагностировав грипп при беременности в третьем триместре, лечение начинать необходимо как можно раньше. Для этого используются симптоматические средства.

Снижение температуры тела

В случае если показатели термометра поднялись выше пометки 38 градусов, можно принять парацетамол. За один прием можно выпить полграмма лекарства, но не больше. Лекарство стоит принимать не более 3-4 дней. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу. Если за это время температура не снижается, необходимо срочно показаться врачу, который сможет выяснить причину такого состояния и возможно порекомендовать другие средства для лечения.

Борьба с насморком

При насморке у будущей мамы любые капли, которым свойственный сосудосуживающий эффект, можно использовать только в случае резкого отека слизистой оболочки, когда носовое дыхание становится невозможным. Для этого лучше применять капли, созданные на основе морских или минеральных вод.

Если возникла необходимость, использовать сосудосуживающие капли нужно не дольше рекомендованного врачом срока и доз. При злоупотреблении ими возможно попадание препарата через кровь матери в артерии пуповины и как следствие возможно нарушение кровоснабжения плода. Кроме того, при длительном их применении может возникнуть зависимость.

Важно учитывать и тот факт, что у некоторых беременных на протяжении всех 9 месяцев может наблюдаться заложенность носа, а после родов носовое дыхание восстанавливается. Связанно это с гормональными изменениями в организме будущей мамы. В таком случае лечить насморк нет необходимости.

Першение в горле

Если будущую маму беспокоит першение в горле, можно провести полоскания раствором фурацилина. Для этого на 1 стакан воды нужно взять 1 таблетку препарата. Или же можно приобрести готовый аптечный раствор фурацилина.

Успокоить першение в горле помогут отвары трав. Вот несколько рецептов, которые можно использовать для этого:

• Настой из листья березы, эвкалипта и шалфея в пропорциях 1:2:3. Столовую ложку сбора нужно залить кипятком, настоять на протяжении 20 минут, процедить и использовать для полосканий.
• Отварить шалфей – 1 столовую ложку на 1 стакане молока. Все прокипятить на протяжении 10 минут на слабом огне, отцедить, снова довести до кипения и снять. Такой отвар стоит выпить перед сном.
• Взять в равных частях цветки липы, малины, рябины, листья брусники и зверобой. 1 столовую ложку сбора залить стаканом воды. Довести до кипения, процедить и настаивать около часа. После этого отвар готов к использованию.

Все настои для полоскания применяют обязательно в теплом виде.

Возможно, вас заинтересует: Лечение горла в 3 триместре беременности

Лечение кашля

Часто грипп во время беременности в 3 триместре сопровождается сухим кашлем. Сначала устранить этот неприятный симптом при помощи ингаляций. Для разжижения мокроты можно использовать чабрец, подорожник, ромашку, содовый раствор. Отвары их перечисленных трав можно пить. При отсутствии результата можно пить некоторые лекарства.

Так, например, можно использовать Мукалтин – безопасный препарат на растительной основе, который проверен многими поколениями. Принимать лекарство нужно по 1-2 таблетки в 3 приема.

Постепенно кашель стает продуктивным. Для лучшего отхождения мокроты в этот период стоит использовать травы, обладающие отхаркивающим действием – череду, листья брусники, траву термопсиса и багульника. Для этого также можно смешать щелочную минеральную воду без газа с молоком в равных пропорциях и пить такой напиток теплым по 1 чашке в 3-4 приема в день.

Витаминотерапия

При гриппе не стоит забывать о приеме витаминов, так как у будущей мамы в них и так повышенная в них потребность, а в период болезни тем более. Но ни в коем случае не увеличивайте самостоятельно дозы этих препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Так, например, при длительном употреблении высоких доз витаминов D и С может возникнуть преждевременное старение плаценты.

Наиболее приемлемый вариант для будущих мам – употребление свежих фруктов, ягод, а также соков их них. В этом случае организм может без переизбытка взять все нужные витамины.

Другие безопасные средства

Безопасными для будущих мам являются гомеопатические средства. Ими пользуются при первых симптомах болезни, а также в профилактических целях в период эпидемии.

В 3 триместре беременности для лечения гриппа используют мед. Он нашел как наружное, так и внутреннее применение. Этот продукт хорошо переводит сухой кашель во влажный. При продуктивном кашле он способствует лучшему отхождению мокроты.

Рецепты для внутреннего применения:

• смешать 100 мл сока черной редьки с 200 мл меда, принимать по 2 столовых ложки такой смеси трижды в день;
• до приема пищи рассасывать 1 чайную ложку меда, делать это нужно 3 раза в день;
• смешать мед (300 грамм) с нарезанными листьями алое (1 кг), все залить половиной литра воды, закипятить и держать 2 часа на малом огне, часто помешивая, затем охладить и принимать до еды по 1 столовой ложке в 3 приема; смесь хранить в холодном месте;
• добавлять мед (1 чайную ложку) в теплые напитки, употребляемые на протяжении дня.

Наружно мед при кашле используют так:

• на ночь в виде компресса на капустном листе, укрыв хорошо сверху махровым полотенцем;
• утром и вечером провести растирание в области грудной клетки.

Лечение беременной, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях. Больной обеспечивают постельный режим. Проводится проветривание помещения (желательно каждый час), его регулярная влажная уборка, личную посуду больной гриппом необходимо ополаскивать кипятком.

Беременной следует обеспечить рациональное питание , диета должна быть полноценной и богатой витаминами. Желательно преобладание молочно-углеводной пищи с ограничением содержания поваренной соли (рекомендуются кисломолочные продукты). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье (морс, компот, фруктовые соки и пр.). Оно необходимо для выведения токсинов из организма.

При высокой температуре (выше 38 градусов) и выраженном болевом синдроме (головная боль, мышечные боли) рекомендуется парацетамол . Однако злоупотреблять жаропонижающими средствами не следует – нельзя использовать их чаще, чем один раз в 4-6 часов, ограничив количество приемов в сутки до 4 раз. При этом следует помнить, что лихорадка способствует скорейшей гибели вируса гриппа.

Для полоскания горла рекомендуют использовать раствор фурациллина. В аптеке можно приобрести готовый раствор и развести его из расчета 1:1 (полстакана раствора на полстакана теплой воды) или сделать раствор самостоятельно, из расчета 4 таблетки фурациллина на 800 мл воды. Таблетки необходимо залить кипятком и дождаться их полного растворения. Использую также полоскание с пищевой содой – 1 чайная ложка на стакан воды.

В случае, если кто-то из ваших домашних заболел гриппом, постарайтесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую маску, меняйте ее каждые 2 часа, тщательно соблюдайте меры личной гигиены.

Прививки от гриппа беременной

Вакцинация является основным способом профилактики гриппа. Проводят ее в медицинских учреждениях по желанию в период эпидемии. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен как для матери, так и для ребенка.

Однако если срок вашей беременности меньше чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует! Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью, так как вакцина против гриппа обладает высокой действенностью против вирусов, антигенно схожих с теми, который использовались для получения данной вакцины, однако не действует на вирусы другого типа.

Состав вакцин меняется каждый год для того, чтобы обеспечить максимальную защиту от вируса в зависимости от прогнозов ВОЗ (какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне). Высокая изменчивость вирусов гриппа не позволяет обеспечить полноценную защиту, хотя появление в новом сезоне разновидностей, существенно отличающихся от своих предшественников, - явление не частое.

Таким образом, все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме, поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность.

Фитотерапия при лечении гриппа

• настоем ромашки (1 столовую ложку залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, затем полученный раствор процедить и полоскать горло);
• настоем календулы (способ приготовления настоя тот же, что и для ромашки);
• настоем шалфея лекарственного (1 столовую ложку измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, раствор процедить и полоскать горло);
• настоем бузины сибирской (3-4 столовые ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10-15 минут, затем процедить и полоскать горло).

Приблизительное время чтения: 7 минут

Заболевание гриппом представляет высокую опасность организму любого человека независимо от пола и возраста. Что уж говорить о беременных?! Грипп во время беременности в первом триместре особенно опасен как для материнского организма, так и для эмбриона.

Вирус гриппа. Симптомы и течение

По общемировой статистике каждый человек болеет простудными болезнями в целом около шести лет в своей жизни. Самыми опасными из простудных заболеваний являются острая респираторная инфекция и грипп. Это вирусные инфекции, проникающие в организм воздушно-капельным путем, протекающие с осложнениями, трудно поддающиеся лечению. В периоды эпидемий около 40% населения проводят в постели, подхватив инфекцию.

Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому рассчитывать на то, что переболев однажды гриппом, выработается иммунитет, не стоит. Новые штаммы вируса мигрируют по планете при помощи перелетных птиц, заражая людей на материковой части.

Вирус гриппа бывает трех типов:

• А - самый опасный тип, он вызывает сезонные и глобальные пандемии;
• В - обладает значительно меньшей изменчивостью;
• С - не имеет склонности к генетическим мутациям.

Инкубационный период у гриппа небольшой. Подхватив вирусную инфекцию, можно наблюдать следующую симптоматику:

• общая слабость;
• покраснение зева;
• сухость слизистых оболочек носоглотки;
• резкое повышение температуры;
• озноб;
• головная боль;
• мышечные боли;
• лихорадка;
• головокружения;
• тошнота;
• насморк;
• сухой кашель;
• першение в носоглотке;
• боли в брюшной полости;
• понос;
• нарушение сердечного ритма.

Читайте также:

Клиническая картина развивается стремительно. Внешний вид у заболевшего гриппом сразу выдает болезнь: бледность кожных покровов, покраснение в области шеи и щек, синюшный оттенок носогубного треугольника. Острое состояние длится 4-5 суток, затем лихорадка отступает. Общая интоксикация постепенно снижается, на смену приходят обильные выделения слизи из носа и сухой кашель.

У беременных вирус гриппа может подобраться и к плаценте. В первом триместре, когда плацентарная мембрана еще до конца не сформирована и имеет высокую проницаемость, риск заражения эмбриона одновременно с матерью наиболее высок. Если гриппом заболела будущая мама, значит, заболеет и плод. Вирус разносится током крови по организму женщины и будущего малыша.

В первом триместре последствия от гриппа могут быть самыми сложными. В течение первых 12 недель идет формирование внутренних органов и систем будущего младенца. Штаммы гриппа типа А могут вызвать серьезные патологии развития эмбриона и даже его гибель.

Лечение

Лечить грипп при беременности на ранних сроках можно и в домашних условиях, если отсутствуют осложнения. Очень важно начать лечение с появления первых признаков болезни. Основным правилом при лечении гриппа является строгий постельный режим, особенно в первые двое суток. Комнату, где будет находиться заболевшая гриппом беременная женщина, необходимо обязательно проветривать и проводить ежедневную влажную уборку.

Пищевой рацион беременной изначально качественно изменен с момента наступления зачатия, а при внезапной инфекции следует отнестись к этому более пристально. Правильное питание в период начала и разгара болезни – важный пункт на пути к скорейшему преодолению. Пища должна быть легкоусвояемой и в то же время насыщенной питательными веществами. Идеально подойдут кисломолочные продукты.

Большое значение имеет потребляемая жидкость. Больной необходимо много питья. Однако при беременности нередки сильные отеки, особенно в первом триместре, когда женщину еще сильно мучает токсикоз. Если отеков не наблюдается, желательно увеличить прием натуральных морсов, гипоаллергенных соков, киселей, компотов из сухофруктов, чая с малиной и лимоном. Можно заваривать чай из липового цвета или цветков ромашки, если не имеется индивидуальных противопоказаний.

Как говорят в народе, грипп нужно «вылежать». Категорически запрещены активные физические действия, передвижения на улице, посещения супермаркетов. От шопинга следует отказаться на какое-то время и после выздоровления.

Медикаментозное лечение гриппа предполагает применение фармакологических препаратов иммуномодулирующего действия. В любом случае делать какие-либо назначения этого плана должен только наблюдающий беременную врач.

Высокую опасность для заболевших гриппом людей несут осложнения. Когда острое состояние сходит на «нет», начинаются обострения хронических заболеваний в стадии ремиссии, либо же поражаются внутренние органы, находящиеся в «пограничном» состоянии до болезни гриппом.

Активизируются при гриппе и бактериальные инфекции: стафилококки, стрептококки, пневмококки и гемофильная инфекция. Подавлять патогенную микрофлору можно при помощи различных препаратов, воздействуя на слизистую. К примеру, с кандидозом эффективно справляется противовоспалительный препарат нового поколения комплексного назначения «Малавит». На воспаленную слизистую ЛОР-органов можно воздействовать биглюконатом хлоргексидина 0,05%. В каждом конкретном случае лечащий врач определяет комплекс медикаментозного лечения гриппа для беременной женщины, учитывая все её индивидуальные особенности и характер протекания эмбрионального развития.

В таблице представлены мероприятия, к проведению которых следует отнестись с особенной осторожностью, постоянно согласовывая их с лечащим врачом.

Эффективным лекарством от гриппа для беременных в первом триместре станут ингаляции. В горячую воду для ингаляции можно добавлять отвары трав или эфирные масла. Хорошо подойдут отвары из цветков ромашки, шалфея, тысячелистника, душицы, тимьяна ползучего. Эфирные масла следует употреблять очень избирательно, учитывая возможную индивидуальную непереносимость. Это могут быть: масло чайного дерева, лемонграсса, пихты, сосны, эвкалипта, лимона. Для ингаляции достаточно введения в чашу объемом 0,5 литра 2-3 капель эфирного масла.

Грипп у беременных, имеющих проблемы с дыхательной системой до зачатия, может протекать с серьезными осложнениями, такими, как:

• астматический компонент;
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• коклюш;
• гайморит;
• сердечная недостаточность.

Вирус гриппа в первую очередь поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стремительно разрушая эпителиальную ткань, лишая её возможности выполнять свои функции. В связи с этим растет угроза развития острой пневмонии, синусита, фронтита, отита. Поэтому необходимо приготовиться к лечению возможных осложнений.

В первом триместре обычно проводят симптоматическое лечение, стараясь подавить острые симптомы при минимальном приеме лекарственных препаратов. Каждый симптом устраняют по отдельности. К примеру, высокую температуру сбивают «Ибупрофеном», а прогрессирующий кашель усмиряют травяными сборами. Безусловно, все медикаментозные действия необходимо согласовывать с лечащим врачом. К сожалению, проведение антибактериальной терапии при гриппе не будет эффективным, так как болезнь вызвана вирусом. Однако полностью исключать антибактериальную терапию, если она показана, не стоит. Она поможет избежать тяжелых осложнений и поддержит защитные функции организма.

Даже после избавления от гриппа у беременной еще будут проявляться следующие состояния:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружения;
• невозможность выполнения обычных повседневных нагрузок;
• перепады артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие аппетита.

Чтобы избежать подобных состояний, следует заранее начать комплекс профилактических мер.

Профилактические меры

Можно ли делать прививку от гриппа в первый триместр беременности решает только наблюдающий беременную врач. В большинстве случаев введение сторонних белков в материнский организм может вызывать неспецифические реакции иммунной системы. В качестве профилактической меры в борьбе с вирусом гриппа прививка может оказаться безрезультатной, ведь вирус постоянно мутирует, а новые штаммы уже не оказываются восприимчивыми к вакцине.

Профилактические мероприятия необходимо проводить еще до прихода холодов. В тех случаях, когда беременность совпала с холодным временем года, женщине следует избегать поездок в общественном транспорте, находиться в местах большого скопления людей, контактировать с заболевшими членами семьи. Если уже кто-то в семье заболел гриппом, его нужно изолировать в отдельную комнату, а всем остальным надеть марлевые повязки, которые необходимо менять каждые два часа. Носовые ходы следует смазывать оксолиновой мазью, которая будет надежным барьером от проникновения различных инфекций. Соки цитрусовых фруктов дают хороший лечебный и профилактический эффект благодаря высокому содержанию витамина С. Если нет противопоказаний к их употреблению, тогда беременная может вводить их в свой ежедневный рацион в больших количествах.

После выздоровления для уточнения состояния эмбриона беременной рекомендуется проведение следующих мероприятий:

• Ультразвукового исследования (дает обширное представление о состоянии морфологии плода);
• Допплерографии (исследование кровоснабжения эмбриона, плаценты и пуповины);
• Кардиокографии (исследование работы сердечной деятельности эмбриона);
• Амниоцентеза (исследование околоплодных вод для выявления возможных патологий эмбриона).

Беременную женщину необходимо оберегать от всевозможных инфекций, которые находятся повсюду. В периоды пандемий вирусных заболеваний у женщины должна быть своя индивидуальная посуда, которую следует обдавать крутым кипятком перед применением, а также полотенца и предметы личной гигиены, исключающие контактирование с окружающей средой.

Заключение

Безусловно, каждая женщина, переболевшая гриппом во время беременности, будет иметь определенные волнения по поводу возможных патологий у эмбриона. Перенеся грипп в первом триместре беременности, организм матери и плода подвергается наибольшему риску появления аномалий развития. По статистике такие случаи составляют 10-15%.

Нередки случаи тяжелого течения болезни с серьезными осложнениями, когда врачи предлагают женщине прерывание беременности во имя спасения её жизни и недопущения возможных аномалий формирования плода. Обычно это происходит в первом триместре беременности. Помимо медицинских показаний в этот период на самом деле очень велик риск самопроизвольного выкидыша или замирания эмбриона. По статистическим данным он достигает 25-50%.

Избежать заражения гриппом в периоды пандемий можно, если придерживаться простых правил соблюдения личной гигиены, нормализовав свой пищевой рацион, исключив контакты с уже заболевшими людьми, укрепляя свой иммунитет. При малейшем подозрении на инфицирование следует приступать к лечению консервативными методами под пристальным наблюдением врача. Не следует забывать о том, что даже самая обычная на первый взгляд простуда во время беременности может вызвать непредвиденные осложнения, а до конца не вылеченная респираторная инфекция часто заканчивается пневмонией или тяжелым бронхитом.