Во время беременности женщина ощущает различные изменения в самочувствии, связанные с гормональной перестройкой и развитием плода. Многие из них доставляют значительные неудобства, а некоторые практически незаметны.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы и сопутствующих состояний, которые могли существовать еще до зачатия ребенка.

Нередко обращает на себя внимание пониженное давление при беременности. Если ранее женщина не страдала гипотонией, то в подобных случаях возникает определенное беспокойство о состоянии плода и своем здоровье.

Возникает закономерный вопрос о том, опасно ли снижение давления и что можно делать для его нормализации. Ответит на него только врач. Прежде всего он определит, в чем причина гипотонии: физиологические изменения или патология. После этого станет ясно, какие методы применять для коррекции уровня артериального давления.

Причины

Тенденция к понижению давления на ранних сроках во многих случаях связана именно с нормальным протеканием беременности. Однако, нельзя забывать и о патологических состояниях, которые могут возникнуть во время вынашивания ребенка.

Женщине всегда нужно быть начеку, так как уровень артериального давления является одним из важных показателей работы сердечно-сосудистой системы.

Любые отклонения от общепринятой нормы могут говорить о различных нарушениях в организме. Опасны они или нет – можно определить по результатам обследования, которое направлено на выявление причин снижения давления. Среди них выделяют:

• Физиологические изменения.
• Артериальная гипотензия.
• Вегетососудистая дистония.
• Кровотечение.
• Анемия.
• Голодание.

Кроме того, могут быть и другие состояния, ответственные за низкое давление при беременности: сердечно-сосудистая недостаточность (шок или коллапс), эндокринные заболевания (сахарный диабет, недостаточность надпочечников), гепатит и цирроз печени, травмы головного и спинного мозга, различные интоксикации. Они представляют угрозу для жизни самой женщины, а поэтому требуют проведения неотложных мероприятий.

Выяснить, почему снижается давление во время беременности – важная задача врачебного обследования.

Симптомы

Существуют некоторые разногласия в отношении того, какие цифры артериального давления считать нормой. Многие склонны думать, что идеальный показатель – 120/80 мм.рт.ст. Хоть это и является оптимальным уровнем давления по классификации, но далеко не все люди его имеют.

Женщины зачастую отмечают и более низкие показатели, при которых они чувствуют себя вполне хорошо, не предъявляя никаких жалоб врачу.

Но какой уровень принимать за предельно допустимый? Специалисты рекомендуют обратить пристальное внимание на свое здоровье, когда артериальное давление опускается ниже 90/60 мм.рт.ст. или на 20% по сравнению с прежними стабильными цифрами.

В этом случае можно ожидать появления симптомов, связанных с недостатком кровоснабжения различных органов и тканей, прежде всего головного мозга:

• Головокружение.
• Головная боль, которая имеет тупой или пульсирующий характер.
• Общая слабость, повышенная утомляемость.
• Снижение памяти, внимания, сонливость.
• Раздражительность, смена настроения.
• Обмороки.

Будет характерна бледность кожных покровов, снижение кожной температуры периферических отделов конечностей (кисти, стопы). Указанные изменения могут иметь очень неблагоприятные последствия для будущего ребенка – снижается кровенаполнение сосудов плацентарного комплекса, а плод получает меньше питательных веществ и кислорода. Это опасно невынашиванием беременности, гипотрофией и задержкой внутриутробного развития.

Если во время вынашивания ребенка понижается давление – это является указанием на необходимость детального обследования женщины.

Физиологические изменения

На ранних сроках беременности в организме происходят изменения, которые подготавливают женщину к успешному развитию будущего ребенка. Наблюдается гормональная перестройка – увеличивается выработка прогестерона, хорионического гонадотропина, эстрогенов.

Эти вещества оказывают различное действие на сосуды. Благодаря более высокой концентрации прогестерона происходит снижение их тонуса, а, значит, уменьшается и уровень артериального давления (как верхнего, так и нижнего).

В то же время определенные симптомы, которые связаны с беременностью – например, частая смена эмоционального фона и раздражительность – часто появляются из-за сниженного артериального давления. Также гипотонию можно рассматривать, как одно из проявлений токсикоза на ранних сроках.

Артериальная гипотензия

Если у женщины и до беременности отмечалось низкое давление, то, вероятнее всего, это является причиной артериальной гипотензии. Когда это не приносит никаких неприятных ощущений, можно говорить о варианте индивидуальной нормы. При этом организм привыкает к функционированию с таким давлением и нет необходимости в его повышении.

Как было сказано ранее, во время вынашивания ребенка наблюдается физиологическое снижение давления, а поэтому его уровень становится еще меньше.

Тогда женщина может отмечать симптоматику артериальной гипотензии: головокружение, кратковременные потери сознания в душном помещении, бледность кожи, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах.

Выраженная артериальная гипотензия может быть результатом острой сердечно-сосудистой недостаточности – при инфаркте миокарда, шоках, тромбоэмболии легочной артерии, интоксикациях. В таких случаях уровень давления падает очень быстро, что может сопровождаться:

• Холодным липким потом.
• Бледностью с сероватым оттенком.
• Акроцианозом (посинением пальцев, губ, ушей, носа).
• Нарушением сознания различной степени: от простого обморока вплоть до комы.
• Изменением рефлексов: сначала повышением, а затем угнетением.
• Нарушением дыхания: одышка, патологические разновидности (Биота, Чейн-Стокса, Кусс-Мауля).

При исследовании пульса он становится нитевидным, слабого наполнения и напряжения, что может говорить не только о снижении тонуса сосудов, но и о нарушении сократительной способности сердца.

Нельзя медлить с оказанием неотложной помощи при острой патологии – это опасно для жизни женщины. Нужно делать все возможное, чтобы повысить давление до нормальных величин.

Кровотечение

Появление кровотечения во время беременности – очень серьезная ситуация, которая ассоциируется с высоким риском для жизни будущего ребенка. Наиболее часто это наблюдается при невынашивании и внематочной беременности, предлежании и отслойке плаценты.

При самопроизвольном аборте можно заметить такие проявления:

• Ноющие боли внизу живота с распространением на область крестца.
• Кровянистые выделения из половых путей.
• Позывы на мочеиспускание и дефекацию.
• Повышение маточного тонуса.
• Постепенное раскрытие шейки матки и изгнание плодного яйца.

Внематочная беременность чаще всего развивается в просвете трубы. Она характеризуется болью внизу живота, скудными мажущими выделениями коричнево-красного цвета. Если произошел разрыв трубы, то, как правило, развивается внутреннее кровотечение, которое может приобретать массивный характер. Тогда появляются признаки раздражения брюшины, мышцы живота напрягаются, а давление снижается еще сильнее.

Предлежание или отслойка плаценты – частая причина кровотечения во втором или третьем триместре беременности. Степень снижения артериального давления зависит от вида патологии – полное или неполное предлежание, центральная или периферическая отслойка – а также выраженности нарушений.

Если резко упало давление на фоне обильных кровянистых выделений, то нужно немедленно обратиться к врачу. От своевременности лечения зависит жизнь будущего малыша.

Анемия

В процессе вынашивания ребенка довольно часто у женщин возникает железодефицитная анемия. Это обусловлено повышенной потребностью растущего плода в витаминах и микроэлементах. А если женщина еще и неправильно питается, то это создает дополнительные предпосылки для развития этого заболевания.

Анемия во время беременности, наряду с низким давлением, имеет такие проявления:

• Бледность и сухость кожи.
• Ломкость волос и ногтей.
• Нарушение вкуса и обоняния (например, пристрастие к запаху выхлопных газов, желание есть мел).
• Изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта (языка, ротовой полости, пищевода, желудка).

Как правило, это проявляется при снижении концентрации железа не только в крови, но и тканевых запасов. Кроме того, анемия характеризуется появлением одышки и учащенного сердцебиения, что обусловлено активацией компенсаторных механизмов для усиления снабжения органов кислородом.

Чтобы анемия не повлияла на нормальное развитие плода, ее необходимо своевременно лечить.

Лечение

Как отмечалось ранее, низкое давление при беременности не всегда является поводом для беспокойства. Но в ряде случаев, наоборот, женщине нужно своевременно оказать медицинскую помощь. Как правильно поступить, скажет врач после полного обследования.

Для многих женщин будет достаточно общих рекомендаций по изменению образа жизни, а некоторым понадобится специализированное вмешательство. Все зависит от причины и степени гипотонии.

Многие задают вопрос о том, как поднять давление при беременности, ожидая каких-то сложных методов. Но в первую очередь необходимо воспользоваться теми средствами, которые являются общедоступными и легко выполнимыми для каждой женщины. Они не требуют каких-то материальных затрат, все, что нужно – это регулярность и настойчивость. Так, повысить давление помогут следующие рекомендации:

• Здоровый сон – не менее 8 часов в сутки.
• Нельзя резко вставать с кровати – так можно спровоцировать ортостатическую гипотензию.
• Принимать контрастный душ.
• Занятия утренней гимнастикой.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Хорошее настроение и позитивное мышление.

Диета

Отдельно следует сказать о диете и продуктах, которые помогут повысить давление при беременности. Нужно питаться регулярно, часто, но небольшими порциями – так достигается хорошее насыщение без перегрузки пищеварительной системы.

Рацион должен быть разнообразным и включать продукты, богатые основными пищевыми нутриентами: белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами.

Необходимо есть побольше свежих овощей и фруктов, а калорийность пищи должна быть умеренной.

Важно употреблять достаточное количество жидкости, поскольку она наполняет сосудистое русло. При этом стоит обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой системы и почек.

Продукты, которые наиболее часто используют при низком давлении – это чай и кофе. Однако, ими нельзя злоупотреблять, так как может развиваться зависимость. Кроме того, существуют и другие продукты, повышающие уровень артериального давления: шиповник, яйца, черная смородина, лимон, облепиха, сливочное масло.

Изменение образа жизни и употребление необходимых продуктов питания – это простые способы нормализации давления при беременности.

Медикаментозная коррекция

При развитии патологических состояний возникает необходимость в применении лекарственных средств. При этом учитываются все показания, а особенно – риск для плода.

Прием препаратов осуществляется под контролем врача и в соответствии со стандартами лечения патологии беременности. В зависимости от ситуации возникает необходимость в применении таких средств:

• Повышающие давление (Кофеин, Кордиамин, Мезатон, Дексаметазон).
• Кровеостанавливающие (Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
• Солевые и высокомолекулярные растворы (Гемодез, Реополиглюкин, Рефортан).
• Препараты железа (Глобирон, Тардиферон).

В легких случаях могут использоваться фитопрепараты из китайского лимонника, женьшеня, но увлекаться их применением также не стоит. Что делать при склонности к гипотонии, подскажет только врач. Любые проявления самолечения могут привести к нежелательным последствиям.

Всегда нужно помнить, что любые отклонения от нормы при беременности должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу. Даже если низкое давление связано с функциональными изменениями, это не станет лишним.

Низкое артериальное давление может не причинять никаких неудобств женщине, но в период ожидания малыша становится довольно опасным. При гипотонии ухудшается циркуляция крови, для матери и плода не хватает кислорода. Это отражается, как на развитии плода, так и на здоровье самой женщины. Также при пониженном давлении есть риск выкидыша и осложнений во время родов.

Поэтому очень важно знать, как повысить давление при беременности. Обычные лекарственные препараты от гипотонии для этой цели не подходят, поскольку способны вызвать пороки развития плода и нарушить его нормальное обеспечение кровью и питание клеток.

Домашние методы

Женщина, вынашивающая ребенка, должна полноценно отдыхать. Ей полезно спать по 9-10 часов в ночное время и отдыхать днем 1-2 часа. Необходимо ежедневно проветривать помещение, больше гулять на свежем воздухе. Важную роль в здоровье будущей мамы и нормальном развитии плода играет физическая активность. Хорошо заниматься йогой или специальными упражнениями для беременных. Допустимы – после согласования с врачом – тренировки на фитболе, не слишком энергичные виды танцев или плавание.

Стабилизируют давление и улучшат самочувствие будущей мамы следующие действия.

• Контрастные обливания ног или душ. Завершать их рекомендуется прохладной водой. Горячие ванны для беременных под запретом.
• Дыхательная гимнастика.
• Массаж. Простым и безопасным методом повышения давления является точечный самомассаж. Кончиками пальцев нужно нажать на точки между губой и носом, между подбородком и нижней губой, у корня ногтя на указательном пальце и мизинце.
• Ношение массажных чулок поможет дополнительно предупредить варикоз.

Если с утра женщина ощущает тошноту или головокружение, ей следует приучить себя не вскакивать с кровати. Резкий подъем вызывает падение давления. Несколько минут необходимо полежать в кровати, потянуться, сделать пару легких упражнений. Полезно ненадолго ноги поднять вверх, опираясь на стену или любое другое возвышение. Так кровь прихлынет к голове и обеспечит мозг кислородом.

Избавиться от тошноты и решить проблему ночного снижения давления можно, если спать на высокой подушке. И держите рядом с кроватью немного еды – яблоко, банан, крекер. Съев даже чуть-чуть перед подъемом, вы почувствуете себя намного лучше.

Изменение рациона

Питание должно быть максимально сбалансированным. Регулярное питание нужно даже, если тошнит и есть не хочется. Голод будет лишь ухудшать состояние беременной. В этом случае допустимы цельнозерновые хлебцы, фрукты, сухофрукты – любая легкая и полезная пища, которая утолит голод. Также будущая мать должна пить достаточное количество воды.

Повысить давление может поваренная соль. Лучше всего покупать йодированную. Количество соли можно довести до 9 г в сутки. Этот объем вызовет желание пить, а увеличение количества жидкости в организме приведет к повышению давления.

Однако следует проявлять осторожность в использовании этого метода: он может привести к отекам.

Обязательным компонентом рациона должен быть белок. Особенно полезны подсоленные мясные бульоны, творог и рыба. Принесет пользу и земляника: горсть этой ароматной ягоды не только нормализует давление, но и повысит гемоглобин.

Также беременным женщинам с гипотонией полезны следующие продукты:

Идеальным напитком в этот период станет богатый витаминами настой шиповника. А зеленый чай пить не стоит, поскольку он обладает гипотоническим действием. Несмотря на то, что крепкий черный чай и кофе повышают давление, беременным они не желательны. Чай можно пить только в первой половине дня. Кофе в этот период стоит воспринимать как лекарство: пить некрепким, со сливками или с молоком.

Народные методы

Повысит давление настой лекарственных трав. Для его приготовления берут 7 ложек зверобоя, по 2 ложки дробленых ягод шиповника, руты душистой, тысячелистника и корня любистка. В смесь добавляют по 1 ложке цветков цикория, листьев земляники и вероники лекарственной, а также по половине ложки измельченных плодов можжевельника и корня аира. Травы заливают кипятком из расчета 3 столовых ложки на 3 стакана воды и настаивают в термосе 8-10 часов. Выпивают весь настой в три приема за полчаса до еды.

Отвары трав, как и любые медикаменты, можно употреблять только после консультации со специалистом и в случае, если у вас на них нет аллергии.

Лечение

Если гипотония вызвана заболеванием, не обойтись без использования лекарств. Они в первую очередь улучшают состояние женщины, придают бодрость. Вреда будущему ребенку (при соблюдении дозировки) они не наносят.

Среди таких средств:

• Пантокрин – принимается по 3 таблетки дважды в день;
• 10% настойка женьшеня – по 20-25 капель трижды в сутки за 20 минут до еды;
• Апилак (полезен и во время кормления грудью, так как усиливает лактацию) – по 1 таблетке трижды в день под язык;
• настойки заманихи, аралии, элеутерококка – по 30 капель до приема пищи 2-3 раза в сутки.

В качестве средства от бессонницы врач может назначить Супрастин или Димедрол.

Также возможно назначение физиотерапевтических процедур: электрофореза, общего ультрафиолетового излучения. Полезны сеансы гипербарической оксигенации, обогащающие организм матери и плода кислородом.

Что делать, если давление резко понизилось

Если вам неожиданно стало плохо, расстегните одежду, попросите близких вывести вас на воздух или открыть окно. Помните, что вам нужен хороший приток кислорода. Лягте на пол или кровать. Можно понюхать нашатырь. После этого следует выпить чашку крепкого чая или кофе с сахаром или 30 капель Кордиамина с небольшим количеством воды. Постоянное использование этого лекарства недопустимо.

Для того чтобы предупредить экстренные ситуации, беременная женщина должна избегать продолжительного стояния, пребывания в душных помещениях (в том числе, в транспорте), перегревания и перенапряжения. Следует отслеживать показатели артериального давления и при давлении ниже 100/60 мм рт. ст. обязательно посетить специалиста.

Во время вынашивания малыша будущая мама внимательно должна следить за состоянием своего здоровья. И настораживать при этом должны даже самые малые его изменения. В данной статье мы расскажем о том, как повысить давление при беременности. Ведь данная проблема - нередкий спутник будущих матерей.

Почему так?

Некоторые мамы могут задаваться вопросом, почему у беременных низкое давление? В первом триместре вынашивания малыша, когда происходит гормональная перестройка, организм приспосабливается к новому состоянию, такой расклад вещей возможен. Однако это будет далеко не всегда. Если же давление немножко понизилось, страшного в этом ничего нет. Но если показатели существенно отклонились от нормы (на 15 мм рт. ст. и более) - это повод срочно обратиться к врачу, на каком бы сроке вынашивания крохи это ни произошло. Следует сказать о том, что в категорию риска не входят женщины-гипотоники. То есть те дамы, для которых пониженное давление - состояние в некотором смысле нормальное (скорее всего, это же будет наблюдаться и на протяжении всего времени вынашивания малыша).

О нормах

Каким же является нормальное давление у беременных? Как и у всех людей, оно не должно выходить за рамки от 90 до 140 мм рт. ст. - систолический показатель, и от 60 до 90 мм рт. ст. - диастолический показатель. Чтобы узнать свои нормальные цифры, нужно на протяжении недели 3-4 раза в день в спокойном состоянии измерять давление и на основе средних показателей сделать определенные выводы.

О причинах

Прежде чем разбираться, как повысить давление при беременности, следует рассказать о причинах, почему же оно может падать. Ведь уже исключив эти факторы, можно привести состояние своего здоровья в норму. Итак, на негативное изменение показателей могут влиять следующие моменты:

• Наследственность (если мама страдала пониженным давлением во время вынашивания малыша, дочь также, скорее всего, столкнется с этой проблемой).
• Наличие заболеваний, которые могут влиять на изменение артериального давления.
• Неправильный образ жизни: вредные привычки, недосыпание, переутомление, неправильное питание.
• Плохая экология.

Симптомы

Что может ощущать дама, у которой понижается артериальное давление? Могут наблюдаться следующие симптомы:

• сонливость;
• вялость;
• снижение трудоспособности;
• шум в ушах;
• головокружение;
• одышка, нехватка воздуха;
• обмороки.

Опасности

Каждая женщина должна знать, как повысить давление при беременности. Ведь такое состояние негативно сказывается не только на здоровье будущей матери, но и плода. Какие опасности может таить в себе пониженное давление?

1. Ребенку может угрожать кислородное голодание.
2. Малыш не будет получать в достаточной мере все полезные вещества.
3. У крохи может произойти задержка развития.
4. Также возможны некие отклонения в развитии плода.

Помимо вышеперечисленных симптомов, на фоне пониженного артериального давления у дамы могут появиться токсикоз, анемия и даже гестоз - состояния, опасные для мамы и крохи.

Как повысить давление при беременности, если отклонения от нормы несущественные? В таком случае исправить положение можно без медикаментов и врачебного вмешательства. Для этого достаточно правильно наладить режим дня: женщина должна в достаточной мере отдыхать (длительность сна в сутки не должна составлять менее 8 часов), пребывать на свежем воздухе. Стоит помнить и о том, что беременная дама - это не больной человек. В таком положении будущим мамам полезны умеренные физические нагрузки, периодические зарядки. Обязательно нужно помнить и о том, что с особой аккуратностью надо следить за собственным питанием. Нужно уделять внимание потреблению полезных продуктов. Также придется полностью исключить из рациона газированные напитки, алкоголь и фаст-фуд. Что же можно посоветовать даме кушать, чтобы повысить давление при беременности? Так, рекомендованными будут свежие овощи, ягоды и фрукты (при этом нужно быть осторожной с продуктами, способными вызвать аллергию). Какие еще есть продукты, повышающие давление при беременности?

1. Морковь.
2. Лимон.
3. Черная смородина.
4. Говяжья печень.
5. Сливочное масло.
6. Компоты и соки.
7. Белый и зеленый чаи.
8. Слабый кофе можно потреблять исключительно в утренние часы.

О лечении

О том, как повысить давление при беременности медикаментозными препаратами, может рассказать исключительно врач. Заниматься самолечением в такой ситуации особо опасно. Ведь стоит помнить о том, что во время вынашивания малыша женщинам с огромной осторожностью нужно принимать лекарства. К тому же некоторые из них вообще противопоказаны во время беременности. Попробуйте нижеприведенные средства, которые разрешит, а, скорее всего, посоветует и доктор.

1. Отлично повышает артериальное давление сладкий черный чай или слабый кофе.
2. Также повысить давление поможет препарат «Кордиамин», который, наверное, есть в аптечке в каждом доме. Нужно будет принять 30 капель данного лекарственного средства.

На остальные медикаменты доктор будет выписывать рецепт. В самых крайних случаях возможна госпитализация будущей мамы. Это поможет лучше справиться с проблемой, к тому же в это время женщина будет полностью находиться под присмотром профессионалов.

Народные средства

Стоит сказать и о том, что поднять давление при беременности можно также травяными сборами. Однако к таким средствам лечения нужно относиться с особой аккуратностью. Так как даже травяная ароматерапия не проходит для ребенка бесследно. В любом случае перед приемом каких-либо лекарственных средств, пусть даже из рецептов народной медицины, лучше всего посоветоваться с лечащим врачом, дабы избежать негативных последствий.

Иные способы

Что еще можно посоветовать будущим мамам, которые страдают от пониженного давления? Так, почему бы не выбрать один из следующих способов борьбы с данной проблемой?

1. Аквааэробика. Такие физические упражнения отлично повышают кровеносное давление.
2. По такому же принципу работает и йога.
3. Точечный массаж. Говорят, что можно повысить давление, если пальцами помассировать область между носом и верхней губой.
4. Самоубеждение. Также один из совершенно безвредных, но действенных способов. Женщина просто должна быть уверенной, что с ее организмом все хорошо. В итоге так оно и будет.

Профилактика

Что можно делать в качестве профилактики низкого давления? Так, в обязательном порядке нужно соблюдать режимы дня и питания, а также избегать слишком людных мест: общественного транспорта, крупных магазинов. Ну и нужно побольше находиться на свежем воздухе. Только лишь при соблюдении всех этих простых рекомендаций пониженное артериальное давление будущую маму никогда не потревожит.

Понижение показателей АД в период вынашивания ребенка не настолько пугает женщину, как высокое давление. Безусловно, симптомы гипертонии могут свидетельствовать о приближении эклампсии или других патологических состояний, опасных для жизни матери и ребенка. Но, несмотря на кажущуюся безопасность, определяемые на протяжении продолжительного времени низкие значения тоже нежелательны для беременной.

Понижение кровяного давления женщины неизменно влечет за собой нарушение кровоснабжения плода, недостаточное поступление через плаценту необходимых для роста и развития его организма кислорода, макро- и микроэлементов, питательных веществ, развитие плацентарной недостаточности. В результате постоянного дефицита кислорода у ребенка происходят сбои в процессах нормального развития головного мозга, других внутренних органов, наблюдается недостаточная масса тела.

Кроме того, гипотония на поздних сроках беременности может обуславливать выкидыш, преждевременные роды, слабость родовой деятельности. В последние месяцы низкое АД, которое не пытаются поднять, в некоторых случаях становится причиной гестоза, сопряженного с нарушением функционирования важнейших органов женщины. И не нужно забывать, что, если у страдающей низким давлением беременной закружится голова, и она упадет, не исключено травмирование плода.

По каким причинам падает давление у беременных

Причины гипотонии в этот период могут быть самыми разнообразными: начиная от неблагоприятных внешних условий и заканчивая хроническими болезнями.

Понижение АД вызывают такие факторы:

• Гормональные перестройки - продуцируемый во время беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов, заметно понижая их тонус и вызывая падение АД.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Инфекционно-воспалительные болезни.
• Стрессы - в период вынашивания ребенка женщина чрезвычайно остро реагирует на окружающее, отличаясь излишней чувствительностью и эмоциональной неустойчивостью. Вызванные ничем не примечательными, на первый взгляд, обстоятельствами перепады настроения также могут проявляться в понижении показателей АД.
• Врожденная предрасположенность - возможно, у женщины на протяжении всей жизни определялись низкие значения АД. Во время беременности, особенно в первом триместре, состояние усугубляется, и давление может упасть до еще более низких цифр.
• Нарушения сна.

• Повышенная утомляемость.
• Обезвоживание - доказана взаимосвязь токсикоза беременных и гипотонии: низкое давление вызывает обострение токсикоза, а частая рвота обуславливает обезвоживание, которое, в свою очередь, способствует дальнейшему понижению показателей.
• Недостаточная физическая активность, длительное сидение или лежание.
• Аллергические реакции.
• Потеря большого количества крови.
• Особенности строения и конституции - гипотония чаще проявляется у худощавых беременных с астеническим строением и бледной кожей.

Понижение давления во время беременности может быть связано с наличием у женщины сопутствующих хронических заболеваний. Гипотония проявляется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях работы щитовидной железы и надпочечников, сахарном диабете. В этих случаях лечение низкого давления, в первую очередь, подразумевает терапию этих расстройств.

Что делать, чтобы поднять давление?

Чтобы определиться с наиболее подходящими и , необходимо выяснить причины возникновения этого состояния. В случае, если нарушение вызвано каким-либо заболеванием, врач подберет лекарственные препараты, прием которых разрешен во время беременности.

Если у женщины физиологическая гипотония, которая обострилась в результате воздействия негативных факторов, рекомендуется выполнять следующие действия:

• Правильно питаться - в ежедневном рационе должны присутствовать любые виды капусты, зелень укропа и петрушки, морковь, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, кисломолочные продукты, сливочное масло, печень. Из фруктов и ягод очень полезны черная смородина, земляника, цитрусовые. Также благотворно влияет употребление свежего корня сельдерея. поможет чашечка черного чая или кофе, но пить их нужно нечасто и желательно разводить с молоком. Учтите, что заваривать нужно именно черный чай, потому что , а не его повышение. А еще лучше, если вы приготовите напиток из ягод облепихи, шиповника и черной смородины. И запомните: покушать нужно даже тогда, когда тошнит, потому что от голода давление упадет еще сильнее. Если не можете заставить себя полноценно пообедать, выпейте стакан сока и съешьте пару крекеров или фруктов.
• В день выпивать не менее полутора двух литров чистой воды без газа.
• Наладить режим дня - ночной сон должен занимать минимум девять часов в сутки, по возможности следует отдыхать и днем, не сидеть подолгу перед телевизором или компьютером, побольше гулять.
• Избегать стрессов и нервных напряжений - родные и друзья должны понимать, что во время вынашивания ребенка женщина нуждается в покое и позитивных эмоциях, поэтому по возможности не тревожить ее и доставлять побольше радости.
• Не находиться в жарком и душном помещении - такие условия могут вызвать приступ гипотонии, при котором беременная чувствует головокружение, тошноту, приближение обморока. В таком случае нужно, не стесняясь, сообщить о своем состоянии и попросить помощи: выйти на свежий воздух, прилечь, пошире распахнуть окно, расстегнуть плотно прилегающую одежду.
• Достаточная физическая нагрузка - можно заниматься специальной гимнастикой или йогой, рассчитанной на беременных, ходить в бассейн, делать дыхательную гимнастику.
• Регулярно совершать контрастные водные процедуры.

Прежде, чем начинать бороться с пониженным АД во время беременности, следует посетить врача и выслушать его советы по этому вопросу. Кроме того, специалист определит причину возникновения нарушения, исключит необходимость терапии сопутствующих заболеваний и порекомендует подходящие способы и средства.

Какие лекарственные средства разрешены?

Если с помощью перечисленных методов нормализовать показатели не удается, встает вопрос, как повысить давление беременной лекарственными препаратами. Мы решили перечислить , которые не приносят вред развивающемуся ребенку. Правда, назначать лекарства должен все равно врач, потому что в некоторых случаях даже они могут оказывать нежелательное действие.

Чаще всего для подъема АД беременным назначают:

• Рибоксин, панангин.
• Пантокрин.
• Растительные адаптогены - настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.
• При расстройствах сна врач может посоветовать принимать на ночь одну таблетку супрастина или димедрола.

Предварительно проконсультировавшись с врачом, можно принимать отвары травяных сборов. Эффективно нормализует состояние настой из травы тысячелистника и зверобоя, и цветков цикория. Еще в него можно добавлять листья крапивы, мяты, смородины и малины.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.