Зарождение новой жизни – великое таинство. Сегодня в распоряжении медиков есть аппараты, позволяющие «заглянуть» во внутриутробный мир, и все же мы пока не знаем всех тонкостей развития будущего человека, а о состоянии малыша можем судить, в основном, только по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Будущие мамы с тревогой и трепетом прислушиваются к себе, с замиранием сердца ожидают результатов УЗИ или КТГ – все ли хорошо с крохой? Протоколы исследований, как правило, содержат разные значения: сердце ребенка постоянно развивается, поэтому нормы ЧСС плода по неделям могут существенно различаться.

ЧСС плода в первом триместре

Сердце эмбриона формируется на 4-5 неделе беременности. А уже на 6 неделе сердцебиение плода можно «услышать» с помощью трансвагинального датчика УЗИ. В этот период само сердце и нервная система малыша еще незрелы, поэтому в первом триместре существуют нормы сердцебиения плода по неделям, позволяющие врачу отслеживать развитие и состояние ребенка. Значения ЧСС плода по неделям приведены в следующей таблице:

Обратите внимание, что с 5 по 8 неделю включительно приведены нормы ЧСС у детей в начале и в конце недели (нарастание сердечного ритма), а с 9 недели беременности – средние показатели ЧСС и их допустимые отклонения. Например, сердцебиение плода в 7 недель составит 126 ударов в минуту в начале недели и 149 ударов в минуту – в конце. А в 13 недель сердцебиение плода, в среднем, должно составлять 159 ударов в минуту, нормальными будут считаться показатели от 147 до 171 удара в минуту.

ЧСС плода во втором и третьем триместре

Считается, что с 12-14 недели беременности и до родов сердце ребенка в норме должно совершать 140-160 ударов в минуту. Это значит, что сердцебиение плода в 17 недель, в 22 недели, на 30 и даже на 40 неделе должно оставаться примерно одинаковым. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о неблагополучии малыша. При учащенном (тахикардия) или уреженном (брадикардия) сердцебиении врач, в первую очередь, заподозрит внутриутробную гипоксию плода. Тахикардия свидетельствует о легком кислородном голодании малыша, которое появляется в результате долгого пребывания мамы в душной комнате или без движения. Брадикардия говорит о тяжелой гипоксии, наступившей в результате фетоплацентарной недостаточности. В этом случае необходимо серьезное лечение, а иногда и экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения (если длительная терапия не дает результата и состояние плода стабильно ухудшается).

В 32 недели беременности и позже ЧСС плода можно определить с помощью кардиотокографии (КТГ). Наряду с сердечной деятельностью ребенка КТГ регистрирует сокращения матки и двигательную активность малыша. На поздних сроках беременности этот метод исследования позволяет следить за состоянием ребенка, что особенно важно для беременных, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Существуют и другие причины нарушения сердечного ритма плода: заболевания беременной, ее эмоциональное или нервное перевозбуждение, физическая активность (например, гимнастика или ходьба). Кроме того, ЧСС ребенка зависит от его двигательной активности: в периоды бодрствования и шевелений сердцебиение учащается, а во время сна маленькое сердечко бьется реже. Эти факторы должны учитываться при исследовании сердечной деятельности плода.

womanadvice.ru

• Главная
• Развитие плода
• Сердцебиение

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.

Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).

Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются :

1. Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
2. Кардиотография (КТГ);
3. Эхокардиография (ЭхоКГ).

Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них

Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода :

1. Частота сердечных сокращений ;
2. Ритмичность сердцебиения ;
3. Характер сердечных сокращений .

Нормальные значения ЧСС по срокам беременности

Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.

В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.

Также важным показателем является характер сердцебиения . В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

Аускультация сердцебиения плода

Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.

Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.

Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.

Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода . При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.

В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):

1. Изменения количества околоплодных вод (многоводие и маловодие);
2. Многоплодие ;
3. Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
4. Расположение плаценты по передней стенке беременности .

Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.

Ультразвуковое исследование

Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи УЗИ: при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.

Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).

Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний :

1. Врожденные пороки сердца у самой женщины;
2. Рождение ранее детей с пороками сердца;
3. Возраст женщины свыше 38 лет;
4. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
5. Сахарный диабет у женщины;
6. Задержка внутриутробного развития плода;
7. Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.

baby-calendar.ru

В чем состоит значение и важность ЧСС?

Маленькая жизнь, зарождающаяся в вашем организме, прекрасна и уникальна. Уже на 3-4 неделе беременности начинает развиваться крохотное сердце ребенка, которое пока будет похоже на полую трубку.

Тогда же начинаются и его первые сокращения, однако их пока послушать не получится. К концу 9 недели орган уже станет совсем, как у вас – четырехкамерным, но продолжит совершенствовать и отлаживать свою работу и дальше.

Частота пульсаций будет варьироваться, в зависимости от многих факторов:

• от того, насколько малыш активен;
• как проходит его развитие;
• как он себя чувствует;
• ваших стрессов или нервных переживаний;
• вашей физической нагрузки или болезни;
• питания;
• внешних условий (душно, холодно);
• наиболее важным различием изменения частоты сердцебиений является срок беременности.

Так, динамика постоянно меняется и всецело отвечает остальным процессам формирования внутренних органов и систем, а также является основным показателем жизнеспособности малыша.

Сердцебиение плода по неделям: что доктор может определить с его помощью?

Прослушивание сердцебиение ставит перед собой несколько основных задач.

• Наступление беременности.

Помимо подручных средств (прекращение или задержка менструации, две полоски на тесте и физиологические ощущения), для того, чтобы удостовериться в развивающейся беременности, женщине следует сдать анализы на ХГЧ и пройти процедуру УЗИ.

Иногда первое посещение ультразвуковой диагностики может не дать результата, но уже через неделю доктор сможет прослушать немного подросший эмбрион. Впрочем, случаются и трагичное: сердцебиение так и не появляется (до 9 недели), а это значит, что плод, скорее всего, погиб, и женщине диагностируют замершую беременность.

• Оценивать состояние ребенка на протяжении всей беременности.

Все вышеописанные факторы, которые могут влиять на изменения частоты сердцебиения, носят лишь временный характер.

Когда, к примеру, есть диагноз фетоплацентарной недостаточности, значит, система кровоснабжения ребенка нарушена, поэтому его сердечко может биться в ускоренном темпе практически постоянно.

А если врачи сталкиваются с замедлением частоты, то это позволяет им вовремя определить ухудшение состояния малыша и найти причину, по которой возникла патология. Тактика лечения или принятие экстренных мер будет зависеть от срока, на котором была выявлена проблема.

• Оценивать состояние ребенка во время родового процесса.

Когда начинаются схватки, и идет родовой процесс, малыш трудится не меньше вашего: на его маленькое тельце и неокрепший организм обрушивается и дефицит кислорода, и колоссальное сдавливание, и нагрузки от прохождения по родовым путям.

Мудрая природа, впрочем, предусмотрела все это, поэтому маленькая сердечнососудистая система в основном со всем справляется. Однако контроль за сердцебиением все равно постоянно ведется (после каждой схватки).

Будущие мамы должны понимать, как важно контролировать частоту сердцебиений плода.

Правильное сердцебиение малыша: основные методы контроля

На разных срока применяются различные методы, чтобы определить, с какой частотой бьётся сердце вашего будущего ребенка. Каждый из них должен зафиксировать показатели некоторых обязательных параметров:

• Частота сокращений.

Если развивается тахикардия с показателями свыше 200 ударов в минуту, или брадикардия – с показателями ниже 100, то врачи будут искать поводы для таких патологических состояний, чтобы иметь возможность назначить соответствующее лечение или принять профилактические меры.

• Норма сокращений ‒ четкая ритмичность.

При возникновении аритмии можно говорить о врожденных пороках сердца или хронической кислородной недостаточности.

• Последним показателем врачи отмечают характер сердцебиения.

Если с малышом все в порядке, то удары будут четкими и ясными. Появление глухих тонов свидетельствует о гипоксии.

Диагностика УЗИ

Как уже говорилось, самым первым способом получить возможность послушать сердцебиение плода является процедура УЗИ. Исследование также поможет вам убедиться в том, что ваша беременность маточная.

Где-то с середины второго месяца беременности врач уже сможет посмотреть и послушать все, что ему нужно, с помощью абдоминального УЗИ, располагая датчик на передней брюшной стенке беременной.

Последующие процедуры дадут вам и медикам возможность не просто слушать частоту сердцебиений, а и детально рассматривать на экране сердце ребенка, чтобы убедиться, что оно здорово от всевозможных пороков и правильно располагается в грудной клетке.

Это исследование должны проходить все беременные женщины. КТГ не только помогает регистрировать частоту сердцебиения малыша, но и фиксирует маточные сокращения (это становится наиболее актуальным во время родов), подавая результаты в виде графических сигналов на калибровочной ленте.

После проведения процедуры аппарат выдаст вам два графика изображений:

• первый называется тахограммой и отображает те изменения, которые происходят с частотой сердцебиения (если она ускоряется, то графическая кривая движется вверх, а если, наоборот, замедляется ‒ тогда вниз);
• другой график – гистерограмма ‒ регистрирует активность сокращений матки.

Существуют приборы, которые способны зафиксировать даже шевеления малыша. Если беременность протекает нормально, и целостность плодового пузыря не нарушена, то женщине будут проводить наружную или непрямую КТГ. При нарушенной целостности врачи вынуждены использовать внутреннюю (прямую) КТГ.

Первую процедуру обычно проводят уже после 32 недели беременности, так как в это время уже будет налажена связь между двумя основными факторами: сердечная деятельность и двигательная активность малыша. В следующий раз врач направит вас на исследование уже перед самыми родами.

Эхокардиография или ЭхоКГ

Это исследование, которое начинают использовать уже во втором триместре (с 18 по 28 неделю), является более детальным, поскольку позволяет определить не только частоту сердцебиения.

Благодаря этому комплексному методу (одномерное и двухмерное УЗИ, режим доплера), врачи могут посмотреть строение сердечка, а также обследовать его функциональность, в том числе, и изучить кровоток в различных отделах органа.

Процедуру всегда проводят при наличие определенных показаний:

• наличие пороков сердца (болеет сама беременная, есть старшие детки, наследственность);
• возраст более 38 лет;
• явная аномалия внутриутробного развития или роста;
• наличие хронических (сахарный диабет) или инфекционных заболеваний (перенесенные в первом триместре, присутствуют в настоящее время);
• УЗИ показывает, что сердце малыша увеличено или ритм нарушен;
• выявлены генетические заболевания или пороки в других органах.

Аускультация или прослушивание стетоскопом

Когда гинеколог на приеме прослушивает сердцебиение вашего малыша при помощи акушерского стетоскопа, то знайте, что по-научному этот метод называется аускультацией.

Он является наиболее простым, ведь для его осуществления требуется только стетоскоп (небольшая трубочка из дерева, алюминия или пластика с широкой воронкой). Применять метод можно лишь с 18-20 недели.

Как правило, помимо всех стандартных показателей, методом аускультации доктор может определить, каким является расположение ребенка:

• если малыш находится в головном предлежании, то сердечные тоны будут прослушиваться наиболее отчетливым образом слева или справа ниже пупка (в зависимости от того, куда он повернут спинкой);
• если положение крохи поперечное, то на уровне самого пупка;
• ну а если ребенок располагается в тазовом предлежании ‒ тогда выше пупка.

Иногда сердцебиение может не выслушиваться. На то есть свои причины:

• плохая прослушиваемость может наблюдаться при многоводии и маловодии;
• также затрудняет дело многоплодная беременность;
• если плацента располагается по передней стенке матки;
• если у женщины ожирение (избыточная толщина передней брюшной стенки);
• если малыш проявляет излишнюю активность во время процедуры.

Опытный врач должен уметь отличить звук биения сердца от пульса самой беременной, звуков сокращения ее маточных сосудов и аорты, кишечных шумов.

Фетальный доплер

На сегодняшний день существуют очень удобные небольшие ультразвуковые детекторы, которые можно применять даже самостоятельно в домашних условиях.

Так женщина будет иметь возможность слушать сердце своего малыша в любой момент.

Врачи разрешают его использование, но подчеркивают, что оно не должно заменять обычные посещения женской консультации или других обязательных исследований. Также медики настаивают, чтобы аппарат применялся не ранее окончания первого триместра, а длительность одного сеанса была не больше 10 минут.

Как меняется сердцебиение малыша в течение беременности: таблица нормы по неделям

В самом начале беременности частота сердечных сокращений ребенка постоянно меняется. На первом-втором месяце врач могут определить его возраст по этим показателям. Зато уже где-то с 14 недели ЧСС будет держаться в определенном интервале, не претерпевая существенных изменений (если нет никаких патологий).

Таблица. Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

Почему может нарушаться сердечный ритм?

Отклонения могут быть по целому ряду различных причин, и только доктор сможет определить, что негативно влияет на сердцебиение вашего малыша, и как можно с этим справиться.

Вместо заключения

Случаи действительно серьезных патологий встречаются достаточно нечасто, поэтому лучше не волнуйтесь и не паникуйте. Если вы регулярно посещаете врача и придерживаетесь его рекомендаций, то сумеете вовремя заметить какие-то возможные нарушения.

Помните, что маленькое сердце крохи связано с вашим не только физически, но и эмоционально, поэтому внимательно следите, как за своим здоровьем, так и за настроением.

in-waiting.ru

Нормы частоты сердечных сокращений плода

Биение сердца плода можно обнаружить сразу же, как оно появляется. Интенсивное развитие нервной системы в первые 12 недель беременности влияет на частоту сердечных сокращений, поэтому именно в первом триместре этот показатель постоянно меняется.

С 15 недели беременности и до родов с помощью УЗИ регулярно проверяется положение органа, частота сердечных сокращений и их особенности.

В некоторых случаях (многоплодная беременность, гестоз, эпидуральная анестезия и др.) сердцебиение плода прослушивается и на протяжении всего процесса родов. Для доношенного малыша норма – 140 ударов в минуту, для недоношенного — 155.

О чем говорит нарушение ритма сердца?

Если диагностика сердцебиения выявляет отклонение его от нормы, то и будущую мать, и врача беспокоит вопрос о том, почему же это происходит. Причины нарушения сердечного ритма могут быть различными, они зависят от характера отклонения и срока беременности.

Зачем изучают сердцебиение будущего ребенка?

Частота сердечных сокращений – основной показатель того, насколько будущий ребенок жизнеспособен.

Диагностика направлена на решение трех вопросов:

1. Подтверждается факт развития беременности . Задержка менструации и положительный результат теста – первые признаки беременности. Но они не дают информации о состоянии эмбриона. Современная медицинская аппаратура позволяет определить сердцебиение к концу первого месяца беременности. На первом УЗИ данные удается получить не всегда, но это не означает, что есть проблемы. Уже через пару недель повторная диагностика выявляет стук сердца. Если же его нет, то выдвигается предположение о замирании беременности.
2. Оценивается состояние будущего ребенка . Также, как и у всех людей, ЧЧС у плода изменяется при воздействиях из окружающего мира. Поэтому в период стресса, болезни или физической нагрузки женщины, в состоянии сна либо бодрствования будущего малыша этот показатель будет различным. Колебания такого рода временны и восстанавливаются самостоятельно. Но иногда учащение или замедление сердцебиения наблюдаются длительное время и свидетельствуют о различных патологиях, таких как нарушение кровоснабжения, фетоплацентарная недостаточность, маловодие, многоводие и некоторых других. В зависимости от срока беременности врач подбирает лечение, в особо тяжелых случаях и на последних неделях вынашивания может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
3. Отслеживается состояние ребенка при родах . Во время появления на свет малыш испытывает чрезмерную нагрузку, сопровождающуюся дефицитом кислорода. Как правило, его сердце и сосуды в состоянии справиться с этими факторами, но если произошло передавливание пуповины, отслоение плаценты либо другие осложнения, частоту сердцебиения начинают отслеживать между схватками. Это помогает проконтролировать состояние ребенка, вовремя отреагировать на острую нехватку кислорода.

Методы диагностики сердцебиения у плода

Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:

1. УЗИ на ранних сроках . При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
2. УЗИ во втором и третьем триместре . На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
3. Аускультация . Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
4. Кардиотокография (КТГ) . Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
5. Эхокардиография (ЭКГ) . Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
6. Ультразвуковой детектор . Метод может применяться с 8 недели беременности. Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.

Как узнать пол ребенка по сердцебиению: народные способы

Узнать как можно раньше о том, кто же родится, мальчик или девочка, хочет почти каждая будущая мама. Существуют народные способы определения пола малыша по особенностям сердцебиения.

Самый распространенный – послушать биение сердца, если оно четкое и ритмичное, то родится мальчик, а если хаотичное, не совпадающее с маминым, то девочка. Еще один способ помогает определить пол исходя из места, где прослушивается сердцебиение: левая сторона – девочка, правая – мальчик.

Третий вариант связан с количеством ударов за минуту. Однако, точных данных о том, какие именно показатели присущи малышам разных полов нет. Большинство источников сходятся во мнении, что у девочек они ближе к норме, а у мальчиков «скачут» от учащенных до замедленных.

Такие способы определения пола занимательны, но их достоверность находится под вопросом. Научно доказано, что частота сердечных сокращений зависит от протекания и срока беременности, положения тела и здоровья будущей мамы, особенностей развития плода.

Как обнаружить биение сердца ребенка без помощи врачей?

Прослушать или почувствовать сердечные ритмы плода самостоятельно невозможно, даже на поздних сроках беременности. Сделать это можно при помощи стетоскопа, приложив его к животу.

Иногда беременные говорят о том, что чувствуют пульсацию в животе или внизу спины, и расценивают это как стук сердца ребенка. На самом деле эти ощущения создаются повышенным давлением в аорте, возникающим из-за гормональных изменений в организме.

В настоящее время для домашнего определения сердцебиения при беременности существует специальный аппарат – фетальный допплер. Он имеет ультразвуковой датчик, который необходимо установить на живот и, медленно передвигая, найти проекцию сердца плода.

При помощи излучения волн и приема сигнала, отраженного от органов мамы и малыша, аппарат выделяет стук сердца. Ритм фиксируется, обрабатывается, определяется ЧСС и отображается на дисплее. Точные данные можно получить, строго следуя инструкции к аппарату.

Изучение сердцебиения плода – один из самых важных диагностических методов во время беременности и родов. При помощи него можно определить состояние будущего ребенка, вовремя выявить проблемы и начать лечение.

Нет ничего трогательнее, нежнее и важнее стука маленького сердечка в утробе будущей мамочки. Это — главный сигнал человеческой жизни внутри нас. Именно по сердцебиению можно определить, в каком состоянии ребеночек: здоров ли он, нервничает, беспокоится или радуется. Вот почему в период беременности и медики, и мамочка уделяют этому такое пристальное внимание.

Частота и характер сердечных сокращений будущего малыша — это фактически зеркало его состояния. Сердце развивается сложнее и дольше остальных человеческих органов. Его зачаток закладывается на четвертой неделе беременности и внешне представляет собой полую трубку. Где-то на неделе 5-й появляются первые сокращения, а уже к 8-9 неделям сердце маленького человечка в утробе становится по структуре таким же, как у взрослого: четырехкамерным, состоящим из двух предсердий и двух желудочков. Впрочем, сердце плода в утробе мамочки все равно отличается: у него есть овальное окно (отверстие между правым и левым предсердиями) и

артериальный проток (сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию), поскольку малыш еще не дышит самостоятельно, а такое строение сердечка дает возможность доступа кислорода матери во все его органы. Овальное окно закрывается, а артериальный проток спадается сразу после того, как ребеночек рождается.

Сердцебиение малыша — главный показатель его жизнеспособности. Если оно меньше 85-100 ударов в минуту или же более 200 ударов — это серьезный повод побеспокоиться. Если у малыша, когда он достиг своей эмбрионной длины до 8 мм, вообще не слышно сердечка, значит, беременность, скорее всего, замершая.

Редким могут быть сердечные сокращения из-за плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной . Может такое быть и при . Плохо, если у малыша не более 70 ударов в минуту не дольше минуты.

Чем больше срок беременности — тем лучше слышно сердечко. Доктор обязательно — при каждом осмотре — прислушивается к этим постукиваниям. Слушает доктор его

методом аускультации. Кстати, это самый простой способ. Доктор слушает малыша акушерским стетоскопом. Это такая небольшая трубочка с широкой воронкой.

Точка, где слышно сердечко лучше всего, ниже пупка: справа или слева, смотря от того, куда он повернул спинку. Но это только при головном предлежании. Если же предлежание поперечное, то сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка: опять-таки справа или слева, смотря куда он повернул головку. А выше пупка сердце прослушивается, когда малыш в тазовом положении.

В самом начале беременности сердцебиение плода определяют через УЗИ. При вагинальном узи - сокращения сердца эмбриона обнаруживают в 5-6 недель беременности. Если же датчик медик располагает на животе, то сердечко можно прослушать в 6-7 недель. Частота сокращений не меняется в первом триместре беременности. А вот дальше — идет на увеличение. В 6-8 — это 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11-й недели и до родов — 140-160. Все это связано с развитием той части нервной системы, которая в ответственности за работу внутренних органов плода.

На поздних сроках частота сокращений зависит и от движения малыша, и от того, какая нагрузка идет на мамочку (в том числе, и болезни, и холод, и чрезмерное тепло). Если кислорода плоду не хватает, то количество сокращений увеличиваются — выше 160 ударов в минуту (тахикардия). А потом — наоборот — уменьшается до 120 ударов (брадикардия).

В идеале у малыша должны быть ритмичные тоны — возникают через равные промежутки времени. Аритмичные у малышей с или внутриутробной гипоксией. Тона сердцебиения должны быть ясными: они очень четко слышатся. Если же они глухие, то у малыша не исключена гипоксия.

Плохо можно слышать сердечко малыша и если плацента расположена по передней стенке матки, или если у мамочки наблюдается или . Еще это возможно от , избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении, чрезмерной активности самого ребеночка.

Во втором и третьем путем УЗИ уже больше внимание уделяют не столько сердцебиению, сколько правильному расположению сердца в грудной клетке.

Можно также провести эхокардиографию — это более детальное исследование сердечка малыша. А на 32 неделе можно исследовать сердечко — кардиотокографией. Тогда одновременно регистрируют сердцебиения плода и сокращения матки.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Врачи следят за сердцебиением плода на протяжении всего периода беременности. Этот показатель отражает жизнеспособность будущего ребенка и его состояние в целом. Изменения характера и частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Во время прослушивания врач определяет, в какой фазе он находится в данный момент – активности или покоя.

Когда появляется сердцебиение у плода

Процесс формирования сердца начинается на четвертой неделе беременности и представляет собой достаточно сложный процесс. На ранних сроках его зачаток имеет вид полой трубки, и только к восьмой неделе становится похожим на сердце человека. На пятой неделе оно начинает сокращаться, но биение еще нельзя услышать без специальной аппаратуры. Выслушивание в этот период возможно только во время ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика. К седьмой неделе можно слышать стук сердца плода при проведении УЗИ трансабдоминальным датчиком (через брюшную стенку). И только с 20-й недели сердцебиение плода слушают стетоскопом.

Какие параметры изучают

Во время выслушивания определяют:

• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• характер сердцебиения плода;
• ритмичность.

Нормы ЧСС

Этот показатель изменяется по неделям, и нормальными считаются значения, указанные в таблице (в ударах/мин.):

Учащенное сердцебиение (от 200 ударов в минуту) или, наоборот, редкое (до 100) – признаки патологий. В этом случае требуется дополнительное обследование и лечение.

Характер сокращения сердца

Биение сердца у плода должно быть отчетливым. Глухое и слабое может быть признаком острой или хронической кислородной недостаточности.

Ритмичность

Сокращения сердца в норме должны быть ритмичными. Аритмия – признак пороков или острой/хронической гипоксии.

Зачем выслушивают сердцебиение плода

1. Для подтверждения факта беременности . При первом обращении к врачу по поводу возможной беременности женщина направляется на УЗИ. Обычно на этом сроке уже слышно, как стучит сердце будущего малыша. Если оно отсутствует при наличии плодного яйца в матке, это не повод для переживания. Как правило, через неделю стук сердца прослушивается. Но если он так и не появился, а яйцо деформировано, это признак замершей беременности, а значит, требуется ее прерывание.
2. Для оценки общего состояния будущего ребенка . Заболевания, физические или эмоциональные нагрузки матери, содержание кислорода в воздухе, которым женщина дышит в данный момент, активность или фаза покоя у плода – все это влияет на сердцебиение, при этом его изменения краткосрочные. Высокая ЧСС плода, которая сохраняется на протяжении длительного времени – это признак хронической плацентарной недостаточности, то есть нарушения кровоснабжения плода. Об ухудшении состояния будущего ребенка свидетельствует и падение ЧСС ниже нормы. Лечение будет зависеть от срока беременности. В некоторых случаях необходимо экстренное родоразрешение.
3. Для наблюдения за состоянием ребенка и регистрации параметров во время родов . Мониторинг необходим в связи с тем, что малыш при родах проходит через серьезные испытания (сдавление, нехватка кислорода). Чаще всего сердце и сосуды справляются с нагрузками, но иногда возникают ситуации, требующие срочной медицинской помощи (отслоение плаценты, пережата пуповина). Чтобы не пропустить признаки острой гипоксии плода, сердцебиение измеряют во время всех схваток.

Методы выслушивания

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет не только слышать стук сердца, но и визуально оценивать размеры будущего младенца и состояние плаценты. С особой тщательностью выслушивают тоны и исследуют строение сердца будущего ребенка, если у женщины есть пороки развития или предыдущие дети были рождены с пороками сердца и сосудов, а также если будущая мать перенесла во время беременности инфекционные болезни.

УЗИ – самое первое исследование, которое проводят на ранних сроках беременности для определения количества сердцебиений плода

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ определяют ЧСС и расположение сердца у будущего ребенка, строение предсердий и желудочков, наличие врожденных пороков.

КТГ (кардиотокография)

Аппарат, с помощью которого проводят исследование, представляет собой датчик, посылающий сигнал сердцу плода. Он улавливает обратный и фиксирует результат на пленке. Кроме основного ультразвукового датчика, устанавливают еще один, который фиксирует сокращения матки и показывает степень ее активности. Новые аппараты оснащены датчиками движения плода, которые будущая мать может фиксировать сама.

КТГ считается безвредным и очень информативным методом. С его помощью удается выявлять кислородное голодание на ранних этапах развития. Процедура длится около часа, что позволяет застать и фазу активности плода, и фазу сна. В случае необходимости датчики могут установить на животе беременной на сутки.

Проводят КТГ дважды во время вынашивания – в 32 нед. и перед самыми родами. Раньше 32 нед. делать кардиотокографию нет смысла, поскольку результаты не информативны. Только после 31-32 нед. прослеживается связь между сердцебиением будущего малыша и его двигательной активностью.

Результат КТГ считается хорошим, если ЧСС находится в пределах нормы, при шевелении плода она возрастает, не наблюдается урежения ударов сердца.

Результат считается плохим, если обнаружилась гипоксия плода, которая является самой частой причиной отклонения ЧСС от нормы. При дефиците кислорода сердце плода начинает биться быстрее, и число его сокращений в минуту увеличивается. Отклонением от нормы считается уменьшение ЧСС во время шевеления ребенка или при схватках.

Изменения на ленте аппарата появляются, если пуповина оказалась прижатой к костям или голове плода, при этом состояние плода нормальное. Еще одна причина плохого результата – неправильная установка датчиков.

Результаты, полученные с помощью КТГ, необходимо подтверждать исследованиями другими методиками. Только тогда назначают лечение или при необходимости проводят срочное родоразрешение

Неоднократное проведение КТГ показано в следующих случаях:

• при задержке развития плода;
• при маловодии или многоводии;
• при поздних токсикозах;
• при хронических болезнях беременной и инфекциях, протекающих с повышенной t°;
• при преждевременном старении плаценты;
• при рубцах на матке после оперативного вмешательства;
• при перехаживании срока беременности.

Эхокардиография

Исследование наиболее информативно в период с 18 по 28 неделю. Его назначают только при выявлении пороков сердца или если есть подозрение на их развитие. К основным показаниям можно отнести:

• врожденные пороки у беременной;
• пороки сердца у ранее рожденных детей;
• сахарный диабет у будущей роженицы;
• беременность после 38 лет;
• инфекции у женщины;
• пороки у ребенка в других органах;
• задержку развития будущего малыша в утробе матери.

Эхокардиография позволяет изучить строение сердца, а также кровоток в каждом его отделе. Во время процедуры используются разные режимы сканеров: двухмерное УЗИ, одномерное, доплерография

Аускультация

Этот метод заключается в выслушивании сердцебиения будущего ребенка стетоскопом акушерским.

Используют этот метод и во время родов (выслушивают каждые 20 минут).

Биение сердца плода слушают через брюшную стенку, когда женщина лежит на кушетке. В первую очередь уделяется внимание параметрам, которые отражают состояние плода:

• ритму;
• частоте;
• характеру (четкие, приглушенные, глухие тоны);
• точке, где тоны выслушиваются лучше всего.

По месту наилучшего выслушивания определяется положение будущего ребенка:

• ниже материнского пупка – головное предлежание;
• на уровне пупка – поперечное предлежание;
• выше пупка – тазовое предлежание.

Аускультация затруднена при слишком большом объеме околоплодных вод или, наоборот, слишком малом, при избыточной массе тела женщины, если плацента находится по передней стенке детородного органа.

При многоплодной беременности удары сердца прослушиваются в разных отделах матки после 24 недель.

Этот прибор представляет собой трубку с широкой воронкой. Применяется не раньше 20-й недели, иногда с 18-й

Патологии сердцебиения и их причины

Тахикардия

Учащенное сердцебиение у плода (свыше 200 ударов в мин.) может иметь несколько причин:

• на ранних сроках – нарушение плацентации (расположения плаценты);
• после 12 недели – реакция на стресс будущей матери или собственное движение, гипоксия плода;
• при родах – острая и хроническая гипоксия, реакция на схватку и шевеления.

Брадикардия

Причины редкого сердцебиения (менее 100 ударов):

• хроническая гипоксия;
• сдавление пуповины;
• при родах – сдавление пуповины при схватках, хроническая или острая гипоксия.

Глухие тоны

• На ранних сроках – неисправный датчик, пороки сердечно-сосудистой системы у плода, ожирение у беременной.
• После 12 недель – плацентарная недостаточность, лишний вес у женщины, расположение плаценты по передней стенке, пороки сердца и сосудов у плода, маловодие или многоводие.
• При родах – гипоксия плода, активные схватки.

Сердцебиения не слышно

• На ранних сроках – начало аборта, замершая беременность, неисправный датчик.
• После 12 недель и при родах – неисправный датчик или неправильно выбранное место выслушивания, гибель плода.

Можно ли узнать пол ребенка по сердцебиению

В народе говорят, что по стуку сердца можно определить, какого пола родится ребенок: если оно бьется чаще и стук хаотичный – будет девочка, если реже и ритмично – мальчик. На самом деле это всего лишь миф. Ни по форме живота, ни по изменениям внешности женщины, ни по ее вкусовым предпочтениями, ни по сердцебиению пол ребенка узнать нельзя.

Заключение

Выслушивание тонов сердца плода проводится в течение всего срока вынашивания и во время родов. Характер и частота сердечных сокращений будущего ребенка позволяют оценить его состояние и избежать многих негативных явлений, которые могут произойти в период внутриутробного развития и при родах.

Нормальная беременность протекает 38-40 недель. Но уже на третьей неделе внутриутробного развития происходит закладка сердца будущего человечка. Порой женщина еще не знает о своей беременности, а маленькое сердечко уже начинает формироваться.

Период со второй по десятую неделю — самый важный для еще нерожденного ребёнка, поскольку именно в этот период формируются все органы и системы, в том числе и сердечно-сосудистая. От того, как будет протекать этот период, зависит здоровье будущего малыша, работа его внутренних органов, в том числе и сердца.

1 Как формируется сердце ребёнка? Особенности его внутриутробного строения

На третьей неделе беременности формируется зачаток сердца, вначале он представляет собой полую трубку, но уже к концу 8-9 недели оно становится четырёхкамерным. Но есть и отличия в строении сердца. Внутриутробно между предсердиями имеется овальное окно — это отверстие соединяющее предсердия, а два главнейших сердечных сосуда — аорту и лёгочную артерию соединяет боталлов проток.

Эти функциональные особенности способствуют тому, что плод получает более насыщенную кислородом кровь из организма матери, а точнее из сосудов плаценты. После рождения ребёнка овальное окно закрывается в течение первых 6 месяцев жизни, а боталлов проток в норме функционирует до 8 часов жизни, после чего также спазмируется и облитерируется. Если после 2 месяцев боталлов проток остаётся открытым — это приводит к порокам сердца.

2 Когда слышны первые сокращения сердца?

Уже с четвёртой недели можно услышать сердцебиение эмбриона. Это позволяет сделать вагинальный датчик аппарата УЗИ. Если УЗИ на ранних сроках беременности проводится трансабдоминально (датчик расположен на животе), сердцебиение можно выслушать уже на 5-6 неделе. Если при проведении первого УЗИ на сроке 4-5 недель, врач не выслушал сердцебиение плода, но при этом плодное яйцо визуализируется в матке, не стоит отчаиваться, через неделю лучше повторить исследование.

За неделю эмбрион подрастёт и вероятнее всего сердцебиение будет слышно. В сроке от 4 до 6 недели норма ЧСС эмбриона равна 83-85 ударов в минуту (с отклонениями +- 3). Но если и спустя неделю сердцебиение не определяется, а плодное яйцо деформировалось — диагностируется замершая беременность. Данная патология встречается наиболее часто в первые 12 недель беременности.

3 Сердцебиение плода на разных сроках беременности

Период с 1 по 13 неделю беременности называется первым триместром. Норма ЧСС для эмбриона (будущий человечек до 8-ой недели своего внутриутробного развития называется эмбрионом, с 9-ой недели — плодом) 83-85 ударов в минуту. Небольшие отклонения в большую или меньшую сторону тоже являются нормой. В тот период, как правило, частота сокращений равна пульсу матери.

С 6-ой по 8-ую неделю эмбрионального развития, когда происходит образование четырёхкамерного сердца, ЧСС возрастает до 110-125 ударов в минуту. А с 8-ую по 10-ую неделю норма ЧСС плода равно 170-190 ударов в минуту. Это увеличение связано с несовершенством вегетативной регуляции нервной системы малыша и недостаточным её контролем за работой внутренних органов.

С 11-12 недели и до последних недель беременности норма частоты сердцебиения равна 140 -160 ударов в минуту. Допускаются отклонения в 5-30 ударов в большую и меньшую сторону. Ведь этот показатель зависит от таких факторов как стрессы, физическая активность матери, заболевания матери, концентрация кислорода в воздухе, шевелений малыша, его активности. Отклонениями от нормы считаются как учащение сердцебиения более 190 ударов и замедление ЧСС до 100 и менее.

Это патологическое состояние, требующее детального обследования и лечения. При оценке ЧСС, врач обращает внимание на ритмичность характер ударов. В норме сердечные толчки должны быть ритмичными и ясными. Слышимость зависит от того, как повёрнут малыш, от толщины подкожно-жирового слоя брюшной стенки матери. Глухие, аритмичные тоны свидетельствуют об отклонениях от нормы развития плода, чаще всего о гипоксии.

4 Как можно выслушать сердцебиение?

Сердцебиение плода — важнейший показатель жизнедеятельности малыша, поэтому ему уделяется столь пристальное внимание. Этот показатель регистрируют на всех сроках беременности и методы диагностики ЧСС плода достаточно разнообразны. Но если любым методом диагностировано учащение ЧСС плода до 170-220 ударов в минуту, то имеет место тахикардия у плода.

5 Причины учащения сердцебиения у плода

Учащение сердцебиения возникает как компенсаторный механизм, чаще всего это происходит при гипоксии плода, т.е. когда малыш не получает кислорода в должной мере. Эти явления могут быть кратковременными — при физической активности матери, при нахождении в душном помещении, при волнении, стрессе, который испытывает будущая мама. После устранения провоцирующего фактора тахикардия исчезает, сердцебиение приходит в норму.

А может иметь место патологическая тахикардия. Чаще всего это состояние у плода наблюдается при обострении хронических заболеваний женщины, если беременная страдает эндокринными нарушениями (гипертиреоз), хроническими болезнями сердца и лёгких, принимает запрещённые во время беременности медикаменты, курит, употребляет алкоголь, много кофе. Тахикардия плода может развиваться при многоплодии, резус-конфликте, анемии, наличии внутриутробных инфекций.

Также учащенное сердцебиение плода регистрируется при выраженных гестозах, обильной рвоте с потерей жидкости организмом, при фетоплацентарной недостаточности, хромосомных аномалиях плода.

6 Профилактика тахикардии плода

Во время беременности будущая мама должна вдвойне заботиться о себе и своем самочувствии: избегать стрессов и психоэмоциональных нагрузок, рационально питаться, если до беременности женщина имела вредные привычки (алкоголь, курение) — необходимо забыть о них раз и навсегда. Ограничить просмотр телепередач, работу с компьютером, любые занятия, способные спровоцировать перенапряжение нервной системы.

Нельзя употреблять особенно в первом триместре практически все лекарственные препараты, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом об их влиянии на плод.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать отклонения в работе сердца плода и вызвать тахикардию.

Если при плановом осмотре гинеколог обнаружил учащение ЧСС плода, обязательно следует выполнить рекомендации врача и пройти дообследование. Ведь тахикардия может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода и в дальнейшем привести к ухудшению здоровья будущего малыша.

Цифры, характеризующие сердцебиение плода, ялвяются информативным показателем состояния здоровья ребенка. Сердечко эмбриона, которому 4 недели от момента зачатия, представляет собой полую трубку. На протяжении первых 6-12 недель показатели сердца плода сильно меняются - орган активно развивается и совершенствуется.

Нормы ЧСС плода в зависимости от срока беременности

На 5 неделе беременности маленькое сердце уже начинает сокращаться. Именно на этом сроке уже можно прослушать сердцебиение. Данные о нормальных показателях содержит таблица:

Сами по себе цифры и нормы – не окончательные показатели того, что беременность развивается как положено. Следует совокупно оценивать их с результатами других анализов.

Методы диагностики сердцебиения у будущего ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

К достоверным способам относятся:

• ультразвуковая диагностика;
• эхокардиография;
• фетальное допплер-исследование;
• аускультация;
• кардиотокография.

С помощью процедуры УЗИ частоту сердцебиения ребенка можно измерить на 4-й неделе беременности и позже. Безопасная для эмбриона и матери диагностика работает достаточно достоверно.

Назначается во время плановых скринингов, при подозрениях на отклонения от норм и в других случаях. Чем меньше срок гестации, тем чаще используется трансвагинальный метод исследования.

Эхокардиография - это разновидность УЗИ для прослушивания тонов и ритма с помощью трех сканеров. Она информативна на ранних сроках, иногда назначается врачом на поздних этапах беременности.

Допплер используется для оценки параметров кровотока в плаценте, матке, органах ребенка и определения ЧСС. Это также, как и ЭХО-КГ, подвид ультразвуковых измерений. Оба исследования могут проводиться на одном и том же приборе. В домашних условиях будущая мама может применять мини-допплер, компактный переносной аппарат. Для измерения сердцебиения женщина включает датчики, наносит специальный гель на область живота и, медленно перемещая допплер, слушает сердечные ритмы малыша. Такая процедура информативна во втором и третьем триместрах.

Аускультация – самый доступный и несложный метод определения сердцебиения ребенка и посторонних шумов с помощью акушерского стетоскопа. Прослушивание проводится приставлением трубки к животу матери в области передней стенки матки. Проводит его гинеколог. Метод эффективен с середины II триместра.

Кардиотокография (КТГ) информативна во втором-третьем триместрах (с 18 недели) и во время родов. Ритм биения сердца малыша прослушивается прибором сродни ультразвуковому через датчики в виде пояса, который крепится на окружность живота матери. График изменений пульса регистрируется специальным монитором, затем он распечатывается на бумаге. Оценивает показатели специалист.

Как узнать пол по сердцебиению?

Будущим родителям свойственно искать простые пути «угадывания» пола. Способы, в которых берут за основу особенности сердечных ритмов плода, относятся к так называемым народным, или околомедицинским, если при исследовании не применяется УЗИ, допплер или аускультация. Спорных моментов, предположений при таких измерениях рождается немало.

Частота ударов в минуту

Считается, что сердце девочек способно биться чаще, чем у мальчиков. Получается, что если количество сокращений сердца – 150 ударов (в некоторых источниках – от 140 до 160) или чуть больше, то мама ждет девочку. Насчитано 120-140 ударов – будет мальчик.

Кроме споров о цифрах ЧСС, одни последователи этого метода утверждают, что он правдив на сроках беременности с 12 до 20 недель. Другие уверяют, что будущие родители могут успешно определить пол в течение всего периода ожидания.

Тем не менее, такой подход спорен. Независимо от пола ребенка, показатели частоты работы сердца малыша в отсутствие каких-либо аномалий, сбоев в материнском организме, должны находится в норме. При отклонении как в сторону сокращения, так и увеличения ритма следует обращать внимание на общее состояние беременной и провести дополнительные исследования. Назначить их может только врач.

Особенности сердечного ритма у девочек и мальчиков

Будущие родители иногда пользуются способом определения пола наследника по характеру его сердцебиений. В основу отличий берется ритм сердечных сокращений. У мальчиков он:

• размеренный;
• четкий;
• плавный;
• равномерный;
• монотонный;
• громкий;
• чистый;
• совпадающий с ритмом матери.

У девочек:

• хаотичный;
• неравномерный;
• приглушенный;
• диссонирующий ритму беременной.

Пользоваться таким способом можно лишь как дополнительным. Пренебрежение сведениями о том, что тоны биения сердечка малыша изменились, может быть опасным. Например, глухие тоны – возможный признак многоводия, переднего предлежания плаценты.

Расположение плода

Есть мнение, что сердцебиение мальчика прослушивается слева, девочки – справа. Способ прослушивания пульса ребенка не привязан к определенному сроку.

Это утверждение не находит поддержки среди докторов. Кроме того, оно противоречиво – кто-то заявляет, что слева слышится сердце девочек, а справа, наоборот, мальчиков.

Насколько точны методы для определения пола?

Вероятность того, что методы «народные» правдивы, составляет 50 %, т.е. либо прогноз сбудется, либо нет. На самом деле показатели сердечной деятельности плода зависят от множества условий:

• срок гестации;
• показатели работы сердечка плода (отклонения в том числе);
• гипоксия (делает тон глухим);
• положение беременной при осмотре и выслушивании ритмов;
• бодрствование малыша или его пребывание во сне;
• самочувствие матери.

Определить пол ребенка по сердцебиению с какой-либо достоверностью, пользуясь как показателями таблиц, так и его прослушиванием немедицинскими способами, трудно, а вывод может быть и вовсе недостоверным. Обследование с помощью УЗИ у опытного гинеколога – вот надежный метод диагностики с результативностью до 97%.