Тема очень важна. Стул новорожденного – это не просто отправление организмом переработанных веществ наружу, это отражение состояния всего организма.

Первый стул очень важен, он проявляется в первые сутки после родов.

Первые дни жизни

Кал должен быть липким и зеленовато-черного цвета.

Полезно
Прилипшие каловые массы к коже малыша лучше удалять детским маслом.

Такой стул может сохраняться несколько дней. Постепенно он будет становиться более жидким, а его цвет — желто-зеленым. Стул новорожденного ребенка при грудном вскармливании имеет кислотный запах.

Следующие недели

Детки до месяца могут какать до 4 раз в день. Это связано с новым видом питания для них. Когда малыш делает это, он морщится, прикладывая к этому процессу усилия. Зеленые какашки у грудничка – признак здорового ребенка, не забывайте об этом. Многие мамы думают, что у их чада диарея.

Следующие месяцы

В это время, как правило, новорожденным вводят прикорм. Таким образом, кал у новорожденного приобретает более неприятный запах и в нем могут быть четко видны кусочки овощей. Это не должно вызывать беспокойство. Другое дело если прикорм вызывает запор, это сигнал родителям о том, что данный вид не подходит ребенку.

Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, опустошают кишечник реже, чем те, кого кормят материнским молоком. Цвет стула будет светло-желтым или темно-оранжевым, цвет и густота практически не меняются. Это связано с тем, что смеси, в отличие от материнского молока, имеют одинаковый состав. Запах будет явно кислым.

Изучаем ребенка по подгузникам

Содержимое подгузника может рассказать родителям многое о здоровье их чада.

Нормы

Нормы стула, если малыш находится на естественном вскармливании

• У новорожденного жидкий стул желтого цвета кашицеобразной консистенции.
• Имеет кисловатый запах.
• Содержит лейкоциты в виде крови, комочков молока, слизи.

• Кал светло-желтого или светло-коричневого цвета. Консистенция должна быть пастообразная или твердая.
• Резкий неприятный запах.
• В кале немного слизи.

Пределы

• Если мама съела экзотические фрукты, то зеленые какашки у младенца, вполне нормальное явление, как и незначительное количество слизи.
• Если в кале обнаружены белые крупинки, то это может свидетельствовать о том, что мама перекармливает малыша или у него еще не совершенна пищеварительная система. Если прибавка в весе нормальная и ребенок ведет себя спокойно, то не стоит делать проблему.

Для детей, пребывающих на искусственном вскармливании.

• Если кроху кормят смесями с содержанием железа, то зеленый кал у новорожденного, не является чем-то критичным.

Отклонения

Для детей, пребывающих на естественном вскармливании.

• Мы уже говорили про белые комочки в стуле малыша. Но есть моменты, когда они не считаются нормой, а именно тогда, когда ребенок плохо набирает вес. Это может быть связано с неправильной работой пищеварительной системы и требовать немедленную консультацию врача.
• Нормальный кал ребенка, находящегося на естественном вскармливании, имеет желтый цвет. Но если в нем присутствует кровь, это может говорить о серьезном заболевании.

Полезно
Прежде чем впадать в панику, проанализируйте, что малыш кушал, есть продукты, от которых кал может менять окраску.

• Зеленый стул. О нем у нас речь уже шла. Но не всегда такое явление является нормой. Отклонения имеют место если кроха:
  1. плачет и подтягивает под себя ножки (это могут быть колики);
  2. у ребенка плохой сон;
  3. кроха плохо набирает вес.
• Если стул зеленого цвета и имеет ярко выраженный запах гнили, это может свидетельствовать о дисбактериозе.
• Зеленые какашки у грудничка могут указывать на лактозную недостаточность.

Если малыш находится на искусственном вскармливании.

• Если стул карапуза имеет черный цвет, при этом ребенок не принимает железосодержащие добавки, это может говорить о кишечном кровотечении. В таком случае, лучше вызвать врача.

Что делать с запорами?

Есть несколько способов, которые помогут облегчить жизнь малышу.

1. Больше жидкости. Сделайте так, чтобы карапуз выпивал больше жидкости. Если ему уже больше двух месяцев, давайте дополнительно 50 – 100 мл. воды 2 раза в день, эту жидкость он должен выпивать помимо того что он пьет когда ему хочется. Если запоры все еще имеют место быть, давайте малышу такое же количество фруктового сока, а именно грушевого, яблочного, виноградного, вишневого.

Важно
Соки даем только с 3 месяцев!

1. Фрукты и овощи. Если ребенок уже кушает твердую пищу, не забывайте включать, в его рацион сливы, персики, шпинат, фасоль.

Важно
Слабительное детям дают только по рекомендации врача.

Стул ребенка – один из основных показателей его здоровья. Именно поэтому маме следует постоянно проверять подгузник и знать нормы нормального стула. В случае каких-либо отклонений незамедлительно обратиться к врачу.

Если у молодой мамы по какой-либо причине нет возможности обеспечивать новорожденного ребёнка грудным молоком, то выходом из этой ситуации является перевод на искусственные молочные смеси. Послужить преградой для грудного вскармливания могут тяжёлые роды, инфекционные заболевания, а также полное или частичное отсутствие молока в молочных железах.

Введение искусственных молочных смесей в рацион малыша сопровождается рядом изменений со стороны пищеварительной системы новорожденного. Изменению подвергается стул грудничка, который меняет свой цвет, консистенцию и частоту.

Особенности искусственного вскармливания

Усвоение грудного молока и искусственной молочной смеси происходит по-разному в организме грудничка. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то он способен выдерживать более длительные интервалы между кормлениями. Обусловлено это тем, что в состав молочной смеси входит повышенное количество казеина, на расщепление которого требуется больше времени.

Вместе с тем дети, питающиеся молочной смесью, более подвержены риску развития аллергической реакции . Причиной аллергической реакции является белок коровьего молока, чуждый для детского организма.

Характеристики стула

Производя смену подгузника, не следует спешить выбрасывать его в мусорное ведро, так как фрагменты стула являются ценным источником информации относительно здоровья новорожденного.

При оценке стула ребёнка следует обращать внимание на такие критерии:

• частота и регулярность;
• цвет;
• консистенция;
• запах.

Характер стула может претерпевать изменения в процессе роста и взросления ребёнка. Повлиять на его характеристики может возраст, рацион питания и количество вводимого прикорма. Частота опорожнений является индивидуальной для каждого новорожденного малыша. При искусственном вскармливании стул грудничка имеет плотную консистенцию и выраженный запах, что связано с менее тщательным усвоением искусственной молочной смеси.

Нормальная частота опорожнения кишечника при искусственном вскармливании составляет от 1 до 6 раз в сутки. Цвет испражнений ребёнка, питающегося молочной смесью варьирует от светло-жёлтого до коричневого. Большое влияние на цвет кала оказывает химический состав детского питания.

Патологические изменения характера испражнений

Жидкая консистенция и зеленоватый оттенок стула является показателем нарушений со стороны пищеварительной системы. В данном случае, молодой маме следует показать ребёнка врачу-педиатру и заменить молочную смесь на другой аналог.

Если испражнения грудничка приобрели жидкий, водянистый или пенистый характер, то это свидетельствует о развитии лактазной недостаточности. Данное состояние характеризуется недостаточной активностью лактазы. Основной функцией этого фермента является расщепление лактозы (молочного сахара).

Другими симптомами лактазной недостаточности является вздутие животика у грудничка, напряжение и болезненность передней брюшной стенки, урчание, постоянный плач ребёнка. Также изменения наблюдаются в цвете и запахе испражнений. При лактазной недостаточности кал ребёнка приобретает характерный кислый запах и зеленоватый оттенок.

Решением этой проблемы является своевременное обращение за консультацией к медицинскому специалисту, а также перевод новорожденного на другой тип молочной смеси с низким содержанием молочного сахара. Если это не помогло, то малыша переводят на безлактозное детское питание.

Ещё одной причиной появления пенистого стула при искусственном вскармливании является аллергическая реакция на компоненты детского питания. Для того чтобы решить эту проблему, маме достаточно перевести малыша на молочную смесь с другим составом. Дисбактериоз - потенциальная причина изменения консистенции и цвета испражнений ребёнка. При дефиците полезных бактерий стул ребёнка становится жидким, водянистым или приобретает плотную консистенцию. Цвет кала при дисбактериозе может оставаться прежним.

Если малыш питается искусственной смесью, то его рекомендовано перевести на ацидофильное или кисломолочное детское питание. Рекомендован также приём пробиотиков, содержащих необходимое количество полезных бактерий.

К серьёзным причинам появления жидких и пенистых испражнений относится ротавирусная и стафилококковая инфекция. При ротавируной инфекции, стул ребёнка приобретает резкий запах и пенистую консистенцию. Заболевание протекает на фоне схваткообразных болей в животе и резкого повышения температуры тела.

Запор при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании запоры не являются редкой проблемой. Причиной данного явления становиться химический состав молочных смесей, содержащий повышенное количество жирных кислот.

К другим причинам появления запоров у ребёнка при искусственном вскармливании можно отнести:

• недостаточное поступление жидкости в организм ребёнка;
• резкая смена молочной смеси;
• нехватка полезных бактерий в толстом кишечнике (дисбактериоз);
• кормление ребёнка сразу несколькими молочными смесями.

К симптомам и признакам запора у новорожденного можно отнести:

• Ребёнок не опорожняет кишечник на протяжении 2 дней;
• Животик новорожденного выглядит вздутым, а при малейшем прикосновении к нему ребёнок начинает плакать;
• Каждая попытка опорожнения сопровождается натуживанием и плачем. При этом новорожденный кряхтит, а его лицо краснеет.

Несмотря на многообразие способов устранения запоров у новорожденного, доверить решение этой проблемы рекомендовано медицинскому специалисту. Молодая мама может самостоятельно оказать помощь своему ребёнку. Для этого рекомендовано давать малышу больше питьевой воды и выполнять массаж животика посредством лёгкого поглаживания. Если запоры приобретают постоянный характер, то ребёнку необходимо пройти развёрнутое обследование.

Основная причина, по которой возникают запоры при искусственном вскармливании – нарушения рациона ребенка.

Регулярное и безболезненное опорожнение кишечника у малыша свидетельствует о нормальном пищеварении. Регулярный стул ребенка – индивидуальна норма и может означать опорожнение кишечника как два раза в день, так и раз в два дня. Популярное утверждение о том, что стул должен быть строго один раз в сутки не подходит для младенцев – их пищеварительная система еще нестабильна.

Волнение родителей

Беспокоится родители должны тогда, когда:

• ребенку трудно опорожнить кишечник;
• процесс дефекации вызывает боль;
• стул плотный и отделяется колбаской или комочками;
• периодичность стула больше, чем два дня.

Ориентиром правильности процесса служит состояние ребенка – если стул редкий, но безболезненный, малыш в хорошем настроении и играет, хорошо растет, проблема запора существует только в головах любящих родителей.

Особенности стула у младенцев

• задержку стула на сутки и более;
• отделение плотных, жестких и сухих каловых масс;
• дефекацию, требующую усилий;
• ощущение неполного освобождения кишечника.

Обнаружив у младенца редкий стул, мамочки начинают беспокоится, зачастую – совершенно напрасно. Стул формирует пища, и подход к оценке его регулярности у малыша, который употребляет практически идеальную еду – грудное молоко или адаптированную молочную смесь, должен быть иным. Доктор Комаровский постоянно обращает внимание родителей малышей на то, что:

1. чем больше подходит ребенку молочная смесь и грудное молоко, тем лучше они усваиваются;
2. при хорошей усвояемости остается минимум отходов, которые выводятся из организма в виде кала.

Очищение кишечника у ребенка зависит от возраста и типа вскармливания:

• первое опорожнение кишечника чаще всего происходит после первого поступления пищи в организм, стул очень темного цвета, не имеет запаха, имеет консистенцию пасты;
• на протяжении первых дней жизни стул случается не более 2-3 раз в сутки и зависит от вскармливания – грудное молоко формирует желтый полужидкий стул с запахом молока, молочные смеси – более плотные массы с характерным запахом;
• до трехмесячного возраста нормой для ребенка на искусственном вскармливании считается безболезненный стул раз и более на сутки;
• по мере созревания пищеварительной системы у детей количество дефекаций уменьшается и составляет до двух раз в сутки в возрасте 6 месяцев. Стул должен быть мягким, не иметь кислого или гнилостного запаха.
• После полугода стул должен быть регулярным, не более двух раз в сутки. Его вид меняется после того, как ребенок начинает получать более разнообразную пищу. Кал ребенка темнеет, становится более плотным, имеет специфический запах.

У ребенка на искусственном вскармливании в большинстве случаев стул должен быть не менее одного раза в сутки. Ориентиром будет самочувствие ребенка, нормальный набор веса, отсутствие боли при дефекации. Все консультации по этому поводу беспокоящимся родителям следует проводить с лечащим педиатром и придерживаться его рекомендаций.

Запор, виды и причины

Проблема с задержкой опорожнения кишечника сначала будет проявлять себя в поведении ребенка. Внимательная мама обратит внимание на такие симптомы:

• капризность и частый плач;
• плохой аппетит;
• беспокойный сон;
• твердый вздутый животик;
• отделение газов с запахом гнили;
• слишком плотный стул;
• поджимание ножек к животу;
• покраснение лица, частые попытки тужиться;
• крик и плач при опорожнении.

Запор у ребенка на искусственном вскармливании может проявляться обратным втягиванием в анальное отверстие уже появившегося кала.

Родители должны обратить внимание на структуру кала и наличие в нем остатков крови, обратиться к врачу для выявления причины запора и ее устранения.

Основная причина проблем со стулом – несовершенство пищеварительной системы ребёнка до года, ее незрелость – пищеварительные ферменты начнут вырабатываться по мере взросления. На этом фоне нарушения процесса переваривания пищи и опорожнения кишечника неизбежно будут присутствовать.

Виды запоров

В зависимости от причины возникновения запоры у новорожденных при искусственном вскармливании можно разделить на:

1. физиологический, который вызывается врожденными нарушениям в строении кишечника и может проявляться по мере взросления малыша;
2. функциональный, причиной которого является различные нарушения в деятельности пищеварительного тракта новорождённого.

К врожденным патологиям в нарушении кишечника относятся слишком длинная сигмовидная петля, заращение или врожденное отсутствие анального отверстия, нарушение иннервации толстой кишки (болезнью Гиршпрунга).

Запоры у грудничков могут вызываться недостаточной моторикой кишечника, которую провоцируют врожденные нарушения нервной системы ребенка, рахит, сбои в работе щитовидной железы.

Задержка опорожнения кишечника может быть:

1. разовой, или острой, вызываться определенной причиной, после ее ликвидации быстро приходить в норму;
2. постоянной, или хронической, которая проявляется длительными проблемами с дефекацией.

Проблемы со стулом, которые возникают систематически, свидетельствуют о неправильном лечении острого запора или о существовании проблем с рационом малыша.

Причины состояния

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании наиболее часто вызывается следующими причинами:

1. неправильным подбором смеси для питания;
2. резким переходом на новую смесь;
3. частым кормлением разными смесями;
4. малым количеством выпиваемой воды;
5. попытками слишком раннего прикорма;
6. проведенным лечением антибиотиками;
7. нарушение кишечной флоры;
8. психологической травмой.

Достаточно часто детки рождаются с физиологической незрелостью – у них при внутриутробном развитии в силу различных причин не сформировалась иннервация кишечной стенки. В результате месячный ребенок страдает от застоя пищи в кишечнике, который еще не способен своевременно сокращаться и транспортировать пищевую кашицу к анусу. У двухмесячного ребенка такое нарушение исчезает самостоятельно.

Нарушения в подборе смесей

Наиболее часто запоры у детей развиваются из-за того, что смесь для кормления ребенка подобрана неправильно. Если кормление материнским молоком невозможно, то смесь, которая предлагается ребенку, должна быть максимально приближенной к женскому молоку.

По степени похожести молочные смеси делят на три категории:

1. высоко адаптированные;
2. мало адаптированные;
3. ограниченно адаптированные.

Смеси высокой адаптации имеют маркировку в виде цифры 1 и более всего напоминают по составу грудное молоко. Они рекомендованы для кормления детям до полугода. Есть смеси, специально предназначенные для кормления детей с различными нарушениями – недоношенных, с аллергиями на определенные компоненты обычных смесей и т.д.

С шести месяцев можно переходить на смеси малой адаптации, а после года – на ограниченно адаптированные.

В аптеках представлены смеси различных производителей, стоимость их достаточно высокая. Рекомендации по подбору дает педиатр, но при возможном выборе смесь должна:

1. хорошо переноситься ребенком, не вызывать нарушений в пищеварении, аллергий;
2. производиться компанией с хорошей репутацией и отзывами;
3. быть постоянно доступной (в продаже);
4. обеспечивать набор веса и развитие ребенка.

Если ребенку предлагают смесь с большим количеством жирных кислот и компонентов, которые организм ребенка не может переварить в силу возраста – бессонные ночи родителям обеспечены.

Смесь должна разводиться и готовится строго с требованиями инструкции на упаковке, слишком густое питание с уменьшенным количеством жидкости будет вызывать метеоризм, запоры.

Переход на новую смесь

Перевод малыша на новую смесь нужно проводить только в случае жесткой необходимости – если она вызывает непереносимость или не обеспечивает потребности ребенка (он перестал набирать вес). Если ребенок сыт, его не беспокоят нарушения пищеварения (газы, нарушения стула) – ничего в схеме питания менять не стоит.

Когда отмечается разовое расстройство стула, следует проанализировать причины явления, а не спешить менять смесь или уменьшать ее количество – возможно, есть оплошность в нарушении процесса приготовления, или присутствует заболевание. Если явление не проходит, малыша нужно показать врачу, и действовать по его рекомендациям.

Если все же переводить нужно, лучше всего это делать постепенно, на протяжении нескольких дней, сначала докармливая ребенка, а затем полностью заменяя кормления новой смесью. Оптимальным считается переход на новую смесь в течение недели.

Запор, который возникает при переходе на новую пищу, часто называют ложным – эта реакция организма на смену питания проходит после адаптации. Похожая реакция может возникнуть при смене периодов кормления, при возвращении привычных условий нарушения проходят.

Нарушения питьевого режима

Наличие плотного кала свидетельствует о недостаточности воды в организме ребенка. А. Комаровский в своих обращениях к родителям замечает, что для нормального опорожнения кишечника ребенок должен получать достаточное количество воды. Педиатры считают, что кормление грудью полностью обеспечивает потребности ребенка в воде, и дополнительно ее давать грудничкам до 6 месяцев не нужно, исключение делается при болезни, высокой температуре в помещении.

Чтобы предупредить появление запоров у новорожденных, которые выкармливаются искусственными смесями, им нужно предлагать водичку между кормлениями . Важно, чтобы это была именно чистая питьевая вода, о не отвары или чаи.

Если младенец отказывается от воды – его не нужно поить насильно, но предлагать питье необходимо в обязательном порядке.

Важным микроэлементом, от которого зависит деятельность кишечника, является калий, его источниками являются изюм и чернослив. Комаровский для профилактики запора рекомендует давать малышам отвар из изюма или чернослива.

Нарушение правил прикорма

Современная педиатрия имеет иную точку зрения на прикорм, чем школа советских детских врачей, которая рекомендовала начинать прикармливать младенца с 2 месяцев. Это было вызвано многими причинами, одна из которых – недостаточная питательная ценность заменителей грудного молока.

Сейчас этой проблемы нет, высококачественные адаптированные смеси позволяют вводить прикорм тогда, когда ребенок к этому готов. Критерий – появление хотя бы одного зуба и возраст не менее 6 месяцев. Все попытки накормить ребенка пищей, которую он не может усвоить, закончатся запором, вздутием кишечника и вызовом врача.

Психологические причины запоров

Запор при искусственном вскармливании может быть вызван психологическими причинами. Ребенок может тяжело переносить разлуку с мамой, что будет сказываться на его аппетите и, соответственно, на процессе опорожнения кишечника. После воссоединения эпизодический запор проходит.

Еще одной из причин психологического характера является неприятный опыт ребенка при опорожнении – холодный горшок, неприятный запах от него, может вызвать желание ребенка терпеть позывы до последнего, что провоцирует запоры. Комаровский обращает внимание родителей на то, что привычка к регулярному опорожнению может быть выработана только при создании комфортных условий для малыша.

Часто причиной несвоевременного опорожнения является перекармливание ребенка или принудительное кормление. Запор в этом случае является подсознательной протестной реакцией малыша.

Лечение и профилактика

Родители малышей должны знать, что делать если у ребенка случился запор, и как его лечить. Все способы помощи при таком состоянии можно разделить на несколько групп. Это:

1. массаж и выкладывание на животик ребенка перед кормлением;
2. подбор подходящей смеси для кормления;
3. лечение препаратами лактулозы;
4. применение клизмы и прочих механических способов раздражения прямой кишки.

Массаж

Легкий массаж поможет стимулировать работу кишечника младенца и улучшить отход газов, успокоить его. Для выполнения массажных движений не нужно обладать особыми знаниями, они просты и эффективны. Для начала укладывают малыша на спинку и выполняют следующие действия:

1. Теплыми разогретыми ладонями поглаживают животик вокруг пупка круговыми движениями на протяжении минуты;
2. Придерживая ступни и голеностопные суставы малыша в теплых ладонях, по очереди сгибают и разгибают ножки в коленях, легко прижимая бедро к животику. Делать такие движения нужно 5-7 раз;
3. Делать так же, как в предыдущем пункте, только двумя ножками одновременно;
4. Для продолжения массажа младенца нужно перевернуть на животик на твердую ровную поверхность или уложить на колени маме. Теплыми ладонями проводить вдоль позвоночника по направлению от лопаток к ягодицам с легким надавливанием. Проводить такие движения не менее 5-7 раз.

Слабительные средства

При потребности срочно помочь младенцу можно применить лекарственные препараты. Комаровский для рекомендует сироп лактулозы, который продается во всех аптеках под разными коммерческими названиями (). Это не синтетические препараты, их использование не принесет вреда ребенку. Начинать давать сироп нужно с маленьких доз, так как он вызывает повышенное газообразование.

Механические способы

Молодые родители часто слышат от бабушек и мам о «народных» способах лечения запоров – механическом раздражении прямой кишки или ртутным градусником. Почему этого делать нельзя. Эти способы достаточно варварские, кроме того, формируют привычку, от которой отучить малыша очень трудно. При запорах могут возникать трещины в заднем проходе. Что делать родителям в таком случае? Помочь могут или облепиховые свечи, которые снимут боль и ускорят заживление.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые "катышки" - не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.

• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании

Запор у ребенка на грудном вскармливании - это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор» ) у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых - давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» - значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до... следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и... отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Если ребенок долгое время не ходит и его это беспокоит

• Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
• Теплая ванна – кому только она не помогает расслабиться. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
• Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем...Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику... Либо прижать в позе на спине коленки к животу...

И только если и это не помогло, то следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?... Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Ошибки при грудном вскармливании

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

• Позднее прикладывание новорожденного к груди.
• Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
• Допаивания малыша водой, чаями.
• Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
• Введение прикорма раньше 6 месяцев.

Заблуждения, связанные с проблемным стулом у грудничков

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет "гниет" - так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение - это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта - нету.

2. Это дисбактериоз!!!
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач – их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

Правда о дисбактериозе:

1. Дисбактериоз – это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) - общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период – грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.

1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора – среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.