Когда УЗИ покажет беременность: этот вопрос – один из самых волнующих для женщин.Он возникает, когда появляется или задержка очередной менструации, или симптомы, которые заставляют задуматься об «интересном положении». Но идти на следующий же день после задержки не имеет смысла — беременность на УЗИ видно не сразу, а тест – не самый информативный способ.

На какой день стоит провести данную диагностику, какой метод ультразвуковой диагностики выбрать, от чего будут зависеть ее результаты – рассмотрим далее.

Оплодотворение может наступить в день овуляции (примерно середина цикла) или в течение нескольких последующих дней, если сперматозоид успеет «добраться» до яйцеклетки.

В дальнейшем это слияние двух клеток должно достигнуть матки, внедриться в ее слизистый слой, где и будет происходить дальнейшее развитие зародыша.

Зачатие практически невозможно, если УЗИ проходимости маточных труб, которое вы делали на этапе планирования ребенка, показало, что эти важнейшие участки репродуктивной системы непроходимы.

Для того, чтобы УЗИ определило беременность, нужно соблюсти несколько условий:

• достаточный срок, чтобы «бугорок», которым и представлен развивающийся зародыш был не только виден, но и отличим от полипа слизистой оболочки
• отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, так как он провоцирует ее отек – в результате плодному яйцу нужно иметь больший размер, чтобы быть видным
• правильный выбор метода диагностики
• ультразвуковой сканер с высоким разрешением
• исследование проводит сонолог, который специализируется на диагностике беременности по (врачи многопрофильных центров делают это хуже, чем узисты акушерско-гинекологических клиник).

На какой день задержки УЗИ покажет беременность? Если квалификация врача и разрешение аппарата позволит разглядеть образование диаметром 3-5 мм, то узнать, беременны вы или нет можно уже при задержке в 5-6 дней. Эти 5 дней будут приблизительно равны 3 неделям от зачатия.

Информативнее же проходить УЗИ на определение беременности через 10 дней после задержки с помощью вагинального датчика. Нужно также знать, что в таком сроке врач-сонолог не ставит диагноз «Внематочная беременность», а только может его заподозрить.

Виды УЗИ для определения беременности

1. Трансвагинальное УЗИ – проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Считается самым информативным методом, определяет беременность на самых начальных сроках – с 3-4 недели или даже раньше.
2. Абдоминальное УЗИ. При этом датчик располагается на передней стенке живота, и чтобы «дойти» до матки ему нужно преодолеть большее расстояние, чем при вагинальном исследовании. Соответственно, когда УЗИ покажет зачатие? – На 2 недели позже, то есть в 5 недель. А если женщина имеет большой слой подкожной клетчатки, то позже.

Каждый из этих видов имеет нюансы своего использования, которые мы рассмотрим ниже.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы сделать диагностику более точной, нужно, чтобы газы в вашем кишечнике не мешали рассмотреть внутренние структуры матки и маточных труб. Для этого желательно, чтобы вы в течение 3 дней до исследования перестали есть:

• бобовые
• капусту
• свежие фрукты
• сдобу
• и пить газированные напитки.

Читайте также:

3 неделя беременности на мониторе УЗ-диагностики

Это касается обоих методов ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальное исследование предполагает предварительное наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно или не мочиться в течение 3 часов, или за час до исследования выпить 2-3 стакана воды без газа, после чего не опорожнять мочевой пузырь.

Перед исследованием, проводимым трансвагинальным датчиком, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуют прийти в клинику несколько заранее и посетить местный туалет.

Когда необходимо сделать УЗИ на беременность

1. Если есть задержка менструации, при этом тест выдает слабую вторую полоску. В этом случае перед тем, как идти на УЗИ, нужно определить хорионический гонадотропин крови и запомнить его уровень. Это может понадобиться в дальнейшем.
2. При задержке менструации и положительном тесте, если гинеколог при осмотре не видит признаков того, что вы скоро станете мамой.
3. Если задержка сопровождается болями внизу живота.
4. Месячные «задержались» на 1,5-2 недели или больше («сбой» в 5-7 дней считается допустимым), затем появились выделения крови любого объема и любого цвета, даже если это — небольшое количество коричневого отделяемого.

Как проводят исследование

1. Вагинальное исследование проводится при пустом мочевом пузыре.
2. Женщина снимает все то, что ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях.
3. Датчик небольшого диаметра в презервативе вводится во влагалище.
4. Определение беременности с помощью УЗИ возможно с 5 дня задержки месячных (лучше – если позже).

Таким же образом делается и 3d УЗИ при беременности. Этим способом УЗИ для определения беременности можно делать с 7-10 дня от задержки ежемесячного кровотечения.

Расшифровка данных ультразвуковой диагностики

На УЗИ признаки беременности на начальных сроках следующие:

• обнаруживается каплевидное или округлое гипоэхогенное образование
• его диаметр – 3-5 мм или больше (в зависимости от срока)
• образование окружено тонкой оболочкой
• если беременность – маточная, это образование (плодное яйцо) находится в области трубного угла матки (реже – более низко в полости матки)
• если беременность внематочная, наличие образования с такими характеристиками описывается в маточной трубе, в области шейки матки или в брюшной полости.

Кроме этого, УЗИ может определить беременность косвенно – по наличию желтого тела. В норме эта маленькая железа внутренней секреции должна регрессировать с наступлением месячных. Но если их срок подошел, а желтое тело есть, это указывает на то, что вы, вероятно, беременны.

Самые распространенные вопросы об ультразвуковой диагностике

1. Что означает, если тест показывает беременность, а УЗИ — нет

Это могут быть такие ситуации:

1. Вы рано пошли на это исследование. Просмотрите еще раз, через сколько УЗИ показывает беременность: должно пройти минимум 5 дней после задержки менструации. И эта цифра относится только к трансвагинальному исследованию.
2. У вас – внематочная беременность, которую еще не видно на УЗИ. Не спешите паниковать, сдайте кровь на уровень хорионического гонадотропина. Он должен быть – не менее 1000 МЕ/л. Пересдайте этот анализ через 1,5-2 недели, уровень должен возрасти в разы (на 4-5 неделе он составляет 5-30 тыс. МЕ/л).
3. Где-то имеется дополнительный источник выработки хорионического гонадотропина, который и заставляет появляться вторую полоску на тесте. Это могут быть как такие патологии беременности как пузырный занос, так и некоторые опухоли печени. В этом случае нужно также провести и повторное ультразвуковое исследование, и определение ХГЧ в динамике.

Читайте также:

Частые вопросы о расшифровке данных УЗИ при беременности

Отсутствие визуализации эмбриона на 7 акушерской неделе свидетельствует о том, что зачатие, если оно и имела место, не развивается.

2. Когда лучше всего делать УЗИ для определения беременности

Чтобы не мучиться неизвестностью, лучше всего проходить диагностику на 5 гестационной неделе, то есть 20-22 день от задержки менструации. Конечно, на УЗИ можно увидеть беременность и раньше – на 5-10 день от задержки.

Но одно только обнаружение плодного яйца не говорит о том, что она развивается: имеется такая патология как «анэмбриогения». Это означает, что плодное яйцо состоит только из оболочек, а эмбриона в них нет.

Именно на 5 неделе впервые начинает сокращаться сердце эмбриона, что можно зафиксировать с помощью вагинального датчика (абдоминальным методом – с 6-7 недели). Дальнейшее состояние состояния сердца и сосудов плода поможет УЗДГ при беременности, которое проводится с 24 недели.

3. Где делается эта диагностика

Где пройти УЗИ по беременности. Это лучше всего делать не в многопрофильных диагностических центрах, а на базе роддомов, женских консультаций, центров планирования семьи в качестве бесплатного варианта.

Платное УЗИ для беременных можно проходить в медицинских центрах, клиниках, специализирующихся на диагностике и ведении беременности. Стоимость исследования на небольших сроках – от 1000 до 2100 рублей.

Лучше предупредить, чем лечить

Не доказано, что ультразвук может навредить плоду, но неясно и обратное. Поэтому все специалисты в области ультразвуковой диагностики пришли к выводу, что первое УЗИ надо делать не раньше 10-12 недели, когда уже сформировались зачатки органов и систем. Кроме того, вагинальное исследование повышает риск самопроизвольного аборта.

Поэтому исследование для определения беременности нужно делать по строгим показаниям, указанным выше. Делать это ради фотографии в семейном альбоме – непозволительно безалаберное отношение к ребенку.

Чтобы максимально обезопасить себя от прохождения ультразвукового исследования на начальных сроках, лучше всего проходить УЗИ при планировании беременности. Это делается в первой половине цикла (как только месячные закончились), дает информацию о состоянии матки и придатков.

Кроме этого, надо исключить наличие у себя и у отца будущего ребенка наличие хронических болезней. Для этого проходят таких специалистов, как офтальмолог, эндокринолог и кардиолог, женщина сдает кровь на уровень гормонов щитовидной железы, маркеры вирусных гепатитов и TORCH-инфекции.

Итак, когда УЗИ покажет беременность, врачи пояснят, что плодное яйцо можно увидеть уже через 5 дней после задержки. Более точно, чтобы не приходилось повторно проводить исследование в таком маленьком сроке, лучше пройти эту диагностику через 2-3 недели с момента первого дня «неначавшихся» месячных. Если нет противопоказаний, оптимальная методика УЗИ для диагностики зачатия — трансвагинальная.

Одним из важных параметров для женщин после зачатия становится вопрос о том, на каком сроке показывает узи беременность. Ведь от результатов зависит дальнейшее вынашивание, благодаря ультразвуку рассчитывается дата родов, а также определяются показатели соответствия развития плода этапу гестации.

Установление срока по УЗИ в первом триместре

В 1-ом триместре обязательное ультразвуковое исследование не проводится, так как считается, что это не безопасно для развивающегося малыша. Для первичных, основных расчетов используется день последней менструации, таким образом, устанавливается акушерский срок гестации.

В случае, если у врача возникает подозрение на патологический процесс в организме женщины, то минимальный срок, когда ультразвук может показать беременность это 3-я неделя после зачатия. При этом используется трансвагинальный метод обследования, который наиболее информативный в этом периоде и назначается только по показаниям:

• подозрение на зачатие вне матки;
• жалобы женщины на болевые тянущие ощущения внизу живота;
• негативные анализы крови, мочи или ХГЧ;
• наличие в анамнезе выкидышей или замирания плода;
• зачатие путем ЭКО.

Трансвагинальный метод предполагает введение ультразвукового датчика во влагалище. На экране аппарата будет видно плодное яйцо (2-3 см), специалистами оценивается место крепления, для исключения внематочной беременности. Дополнительно проводится расчет периода гестации по размеру внутреннего диаметра плодного яйца (СВД).

При таком методе определения зачатия уже на 6 день после задержки можно увидеть зародившуюся жизнь внутри утробы. На 5-6 неделе не только видно беременность на узи, но можно услышать биение сердца малыша внутри утробы.

Трансвагинальный способ информативен только в первые три месяца вынашивания, когда формируется желточный мешок, обеспечивающий питание и жизнедеятельность эмбриона. УЗИ малого таза после 12-ой недели становится эффективней через переднюю брюшную стенку, абдоминальным способом исследования.

Когда УЗИ показывает беременность при плановом осмотре

И все же остается вопрос, когда в основном видно на узи беременность? Если вынашивание протекает без патологий, то первичное исследование, которое проводится по плану, на 11-13 неделях покажет, наступившее зачатие и уже вполне сформировавшийся плод. При этом применяют трансабдоминальный стандартный и всем известный подход, когда датчиком водят по животу.

Обычная диагностика, через брюшную стенку, становится доступна на 6-8 неделе, когда слышно сердцебиение эмбриона. Кроме того, когда беременность покажет УЗИ, специалист проводит замеры ребенка для расчета периода гестации, при этом проводится оценка следующих параметров:

• копчико-теменное расстояние или КТР;
• лобно-затылочный размер;
• бипариетальный замер;
• окружность головы и живота.

Ультразвук в начале второго триместра очень важен, так как на этом этапе врачи не только сравнивают нормы, но также могут определить некоторые отклонения в развитии. Всегда проводится тройной анализ на наличие хромосомных аномалий, который предполагает использование ультразвука совместно с биохимическим анализом крови. Обследование позволят диагностировать врожденные пороки развития и физиологические патологии.

Через какое время УЗИ покажет беременность

Необходимо понимать, что в день задержки не покажет узи беременность, это связано с тем, что плодное яйцо, еще не достигло минимальных размеров, чтобы отразиться на экране ультразвукового устройства. Первое изображение эмбриона можно получить на 5-6 день задержки, когда размеры, достигнут 2-3 сантиметров и только трансвагинальным методом исследования.

Не исключается также и погрешность в обследовании, когда врач не увидит эмбрион. Такая ситуация обуславливается устаревшей моделью звукового аппарата, не достаточной квалификацией сотрудников или неверным расчетом акушерского срока гестации, что приводит к слишком раннему диагностированию, когда эмбрион еще не достиг нужных размеров.

Ложноположительный результат часто фиксируется при наличии высокого уровня ХГЧ. В таком случае может быть диагностировано заболевание яичников или печеночные патологии. Также высокий уровень гормонов возникает по причине недавнего выкидыша, который женщина могла не заметить и принять за начавшийся менструальный цикл.

УЗИ на 10-13 неделях показывает беременность со 100% вероятностью, при этом можно рассмотреть очертания малыша, видна головка, ножки и ручка, а все внутренние органы сформировались.

Когда лучше проводить ультразвук

Ультразвуковое исследование следует проходить только по назначению врача. Если женщину ничего не беспокоит, а врач при осмотре и с помощью анализов подтвердил факт зачатия, то этого будет достаточно для отслеживания течения вынашивания.

При отклонениях в анализах или в случае плохого самочувствия пациентки (тянущие боли, кровяные выделения) на ранних сроках, гинеколог самостоятельно направит на ультразвук, чтобы установить причину патологического процесса. В случае крепления плодного яйца вне маточной полости понадобится срочное хирургическое вмешательство, чтобы не допустить роста эмбриона.

В целом ультразвуковое обследование способно очень точно определить срок зачатия с небольшими погрешностями, но использовать метод на раннем этапе гестации лучше только при наличии серьезных оснований.

Появление малыша для большинства молодых пар является общей мечтой. Многим из них хочется знать, на каком сроке УЗИ показывает беременность точно? Второй по популярности вопрос среди будущих родителей - на каком сроке УЗИ показывает отличительные половые признаки мальчиков и девочек?

Первой весточкой о беременности чаще всего служит задержка месячных, которую большинство женщин проверяют с помощью специальных тестов, а также анализов крови. Однако к данным методам многие относятся не доверительно, поэтому делают ультразвук органов малого таза на ранних сроках. Будущие родители хотят быть уверены в точности данных с первых недель зачатия. Дело в том, что анализ крови ХГЧ и тест могут реагировать на повышенную активность гормонов в организме женщины. То есть, некоторая часть положительных результатов беременности по данным методам не является достоверной. Какой вид УЗИ поможет определить беременность и на каком сроке?

Разновидности ультразвуковых исследований

Для того чтобы удостовериться в своем новом положении, женщины проходят процедуру ультразвука, которая показывает беременность с максимальной точностью. Некоторые УЗИ определяют беременность даже на ранних сроках, другие предназначены для иных целей. Рассмотрим самые распространенные виды точного УЗИ.

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование плода происходит посредством изучения передней стенки брюшной полости. Для небеременных женщин, перед началом процедуры УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь. Однако для беременных дам, наоборот, мочевой пузырь должен быть пуст. Если сравнивать данный метод с трасвагинальным, то можно заметить, что он проигрывает в достоверности;
• Трансвагинальный метод УЗИ органов малого таза считается максимально точным. Для проведения подобного исследования организма женщин, на специальный датчик надевается презерватив, затем прибор вводится во влагалище. Для максимальной точности результата процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был пуст. Такой метод исследования плода рекомендуют только в начале беременности;
• Трансректальное исследование организма девочек ультразвуковым способом. Данный способ подходит для представительниц женского пола в молодом возрасте, еще не живущих половой жизнью (проводится вместо трансвагинального метода УЗИ);
• Комбинированная методика исследования организма женщин. В данном случае, для того чтобы исследовать плодное яйцо, сочетают два вида УЗИ, а именно трансабдоминальное и трансвагинальное;
• Разновидности трехмерного УЗИ и 4D-исследования женского организма.

Если вы хотите удостовериться в своем положении на ранних сроках, выбирайте трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое можно проводить с первых дней.

УЗИ-диагностика определяет беременность: на каком сроке?

Исследование организма женщины с помощью ультразвуковых волн позволяет установить наличие беременности, начиная с первых недель зачатия плода. Рассмотрим два ориентира временных параметров, чтобы понять, когда УЗИ покажет беременность:

• Если обращаться к трансабдоминальному способу исследования органов, начиная данный анализ покажет результат, начиная начиная с пятой недели, если отсчитывать от зачатия. Из-за такого продолжительного срока определения, к трасабдоминальному методу обращаются реже. Сердцебиение, в данном случае, можно проанализировать только на шестой неделе;
• При трансвагинальном подходе, врачи способны обнаружить плодное яйцо в возрасте трех недель от момента зачатия. На данном сроке УЗИ показывает размер плода, обычно он составляет около 20-30 мм. Повторная диагностика ультразвуком рекомендуется на 5 неделе, поскольку именно в данный момент в зарождающемся организме проявляется сердцебиение. Также врачи изучают активность плода, фиксируют его расположение. На таком сроке ультразвук показывает некоторые возможные патологии, например, внематочную беременность.

Неоспоримые плюсы УЗИ в начале формирования плода

Диагностика женского организма с помощью ультразвуковых волн не только демонстрирует результат с первых недель зачатия, также данное исследование способно зафиксировать биение сердца в возрасте 3-4 недель. На основании полученных данных, врачи способны охарактеризовать жизненную силу плода.

Современные технологии позволяют выявить нежелательные отклонения на ранних стадиях, например, внематочную беременность в организме. При обнаружении данной патологии, предпринимаются незамедлительные меры, которые снижают к минимуму угрозу бесплодия в дальнейшем. Также врач видит с помощью УЗИ гипертонус матки.

Подобная диагностика выявляет ложные симптомы, объясняются причины сбоя цикла (киста, фибромиома). В возрасте шести недель, доктор с помощью УЗИ видит многоплодность. То есть, исследование ультразвуком позволяет будущим родителям двойняшек или тройняшек, быть готовыми к такому пополнению.

Детальный анализ состояния организма, в процессе диагностики, на раннем сроке фиксирует малейшую вероятность выкидыша и врачом назначаются соответствующие меры, способные предотвратить данное обстоятельство.

Процедура подобного исследования выдаст точный результат, определяет точный срок, а при повторном проведении фиксирует половую принадлежность зародыша (девочка или мальчик). Вы будете знать заранее, кто появится на свет в вашей семье: мальчик или девочка. Иногда врач видит некоторые детали неточно, поэтому показания УЗИ могут меняться. Расхождение в прогнозируемых сроках, зачастую, составляет 7-14 дней.

Неправильный ход беременности

Некоторые озадачиваются вопросом о том, в какой момент можно распознать нежелательную патологию, такую как развитие плода вне матки. В настоящее время для выявления возможной проблемы посредством трансвагинальной технологии понадобится от 14 до 22 дней. Однако удостовериться в отсутствии данного диагноза получится только на 4-5 неделе. Если у беременной женщины обнаружена внематочная беременность, врачом может быть назначена операция путем лапароскопии.

Устранение последствий внематочного расположения эмбриона на ранних стадиях обеспечит большую вероятность зачатия плода в будущем.

Методика трансвагинального изучения женского организма считается заслуженно самой точной, среди существующих в современном мире. Вероятность ошибки при выявлении патологии данным путем минимальна. Исключение оставляют случаи, когда на определенном сроке УЗИ показывает наличие сгустков крови или жидкости, которые могут принять за развивающийся плод даже самые опытные врачи.

Внимание! Для точного установления диагноза, необходимо провести дополнительные исследования. Например, берут анализ крови ХГЧ и т.д.

Причины неточностей исследования

• Иногда УЗИ проводят в тот срок, который не является удачным для исследования. Опытные гинекологи советуют сильно не спешить и для проведения ультразвуковой процедуры дождаться десяти дней задержки;
• Распространенная причина – аппаратура старого поколения;
• Врач может быть не очень опытен;
• Определенная физиология организма (особая форма матки и т.д.).

Ультразвуковое исследование – это самый эффективный способ оценить развитие плода на ранних сроках. Методика помогает выявить проблемы и аномалии, рассмотреть плодное яйцо, его расположение в матке и массу других нюансов еще в начале беременности. В результате обследования доктор ставит точный диагноз, если у женщины обнаруживаются какие-либо отклонения, и своевременно назначает терапию.

Что такое УЗИ на ранних сроках беременности

Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.

При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.

Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.

При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:

• ноющие или тянущие боли в животе;
• кровянистые выделения;
• случаи выкидышей у пациентки;
• замершая беременность, пр.

УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.

Гестационный срок	Что показывает скрининг
1-3 неделя после оплодотворения	Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием.
3-4 неделя	Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм.
10-11 неделя	По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша.
12-14 неделя	Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться. В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким. Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты.
	На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет.

Важность и значение ультразвуковой диагностики

Как правило, первое ультразвуковое исследование вскоре после задержки менструации проводят по инициативе женщины. Тем не менее, в некоторых случаях оно необходимо по клиническим показаниям и осуществляется по направлению врача. Основные причины УЗИ на ранних сроках беременности – это:

• искусственное оплодотворение (обследование проходит на 2-3 неделю после подтверждения наступления беременности лабораторными анализами);
• обнаружение угрозы выкидыша;
• онкологические болезни матки;
• наличие серьезных хронических заболеваний, включая сахарный диабет и патологии крови;
• внематочная или замершая беременность.

В группе риска по неправильной имплантации плодного яйца находятся женщины, у которых ранее была диагностирована трубная бесплодность любой природы, имеющие в анамнезе полостные операции на органах малого таза, аборты. Ранее УЗИ проходят, кроме того, девушки с ранее прерванной внематочной беременностью, даже в случае, когда удалось сохранить обе фаллопиевы трубы. Скрининг – это единственный метод визуализации угрожающего самопроизвольного аборта, поэтому его используют при схваткообразных болях внизу живота либо пояснице, появлении выделений с кровью из влагалища.

Сонографию в самом начале беременности проводят и при появлении признаков замирания развития плода. Симптомами, указывающими на такую опасность, являются:

• исчезновение токсикоза;
• резкое падение уровня ХГЧ и прогестерона;
• остановка роста матки;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона размером 5 см и больше;
• несоответствие размера плода предполагаемому сроку беременности.

Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности

Методики скрининга могут быть разными: выбор зависит от уровня материально-технической базы клиники. Направление на УЗИ согласовывается с акушером, который будет наблюдать женщину на протяжении всего периода беременности. На сегодняшний день используют 3 основных способа ультразвукового исследования на ранних сроках беременности:

1. Трансабдоминальное. На кожу живота наносят вещество, благодаря которому можно детально рассмотреть внутренние органы. Проводится такой вид УЗИ как на ранних сроках, так и непосредственно перед родами. Такой скрининг имеет несколько плюсов – проводится быстро, имеет невысокую стоимость, полностью безопасен для плода и будущей мамы. Недостатком трансабдоминального двухмерного УЗИ является необходимость предварительной подготовки (соблюдение диеты, прием большого количества воды и ветрогонных средств). Кроме того, устаревшая аппаратура не всегда дает рассмотреть толщину воротникового пространства или визуализировать носовую косточку.
2. Трансвагинальное. Максимальный точный метод исследования, который делает возможным выявление патологий в самом начале развития эмбриона. Проводят скрининг посредством специального влагалищного датчика, результаты показываются на мониторе. Начиная с 2 триместра к такому виду исследования обращаются крайне редко – в случае наличия определенных показаний (если есть сомнения относительно длины шейки матки. Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности помогает диагностировать не только маточную, но и внематочную гестацию. Метод помогает увидеть первые сокращения сердца эмбриона. Проведение скрининга не требует особой подготовки, кроме приема Эспумизана (препарата от газообразования) – это плюс данного метода. Если при вынашивании плода патологии отсутствуют, трансвагинальное УЗИ проводится с 11 до 14 неделю.
3. 3D и 4D скрининг. Проводится в большинстве современных клиник и обеспечивает трехмерную картинку. С помощью такого оборудования можно даже сделать видеозапись жизни ребенка в утробе. Получаемое на монитор изображение цветочное, объемное, поэтому можно детально рассмотреть внешность малыша. Плюсом метода является возможность выявить сложно различимые аномалии, изучить труднодоступные структуры, которые при других видах УЗИ недоступны. Кроме того, на 3D снимках более четко виден пол ребенка. Минус такой разновидности скрининга – продолжительность процедуры (обычное УЗИ занимает 15 минут, а для 3D понадобится вдвое или втрое больше времени). Кроме этого, для трехмерного скрининга существует ряд противопоказаний, связанных со сроками беременности, положением эмбриона в утробе, пр.

Как делают

В первые недели гестации ультразвуковое исследование проводят двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. Сочетание этих процедур помогает осмотреть всю матку вместе с шейкой даже при нестандартном положении органа и наличии осложняющих визуализацию факторов. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ подразумевает усиленный питьевой режим перед процедурой (начинается он за 2-3 часа до нее). Это нужно для накопления большого количества мочи в пузыре, что поспособствует расправлению загибов матки и улучшения визуализации.

Сонографию проводят в положении пациентки лежа на спине. При использовании вагинального датчика на него надевают одноразовый презерватив и аккуратно вводят во влагалище в условии полусогнутых ног пациентки. При исследовании через брюшную стенку на надлобковую часть живота и подвздошную область наносят специальный гель. Получаемая от датчика информация показывается на мониторе. Врач проводит измерения разных структур посредством специальной программы, после специалист осуществляет анализ данных, подписывает заключение, прилагает к нему ключевые изображения.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

• определения стадии развития плода;
• обнаружения «замершей» беременности;
• выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

• хорион (внешняя оболочка плаценты);
• желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Срок гестации	Толщина воротникового пространства (мм)
	По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву			По Е.А. Шевченко			По Е.С. Некрасовой
11 недель – 11 недель и 6 дней
12 недель – 12 недель и 6 дней
13 недель – 13 недель и 6 дней

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Срок гестации (н. – недели, д. – дни)		Срок гестации

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Срок беременности (недели)	Бипариентальный размер (мм)			Лобно-затылочный размер (мм)

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Срок по последней менструации (недели)	Срок по зачатию (недели)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (кв. мм)	Объем (мм в кубе)

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Признаки многоплодной беременности

Как правило, УЗИ на определение беременности не показывает наличие в матки двойни, это становится заметным лишь на 8-12 неделе внутриутробного развития. Эмбрионы могут располагаться в разных участках пространства матки – это зависит от области имплантации яйца. Сердцебиение двойни определяется позже, чем при гестации с одним эмбрионом. Услышать стук сердца можно, но определить, сколько сердечек бьется – трудная задача. Как правило, второе либо третье сердце удается дифференцировать лишь к 20 неделе.

Вредно ли УЗИ

Проведение ультразвукового исследования не имеет негативных последствий для плода как в ближайшей, так и отсроченной перспективе. При этом, невзирая на развитие в водной среде, ребенок может ощущать направленные акустические колебания, но причинить плоду вред они неспособны: ультразвуковые волны не оказывают деструктивного воздействия на ткани, генетический материал или клеточные структуры эмбриона. Они не вызывают разрушение межмолекулярных связей и не оказывают влияния на процессы пролиферации (разрастание тканей путем деления клеток).