Выявить нарушения в организме возможно в медицинском учреждении, кровь в моче - явный признак патологических изменений органов мочеполовой системы либо других серьезных проблем, требующих лечения. Первопричин возникновения кровотечения в момент мочеиспускания и вне его много. Присутствие кровяных вкраплений определяют визуально либо в лабораторных условиях.

Что такое гематурия?

Наличие крови в моче говорит о проблеме и классифицируется по нескольким аспектам: период выделения при мочеиспускании, внешние характеристики, объем в урине. Кровоизлияние бывает:

• Инициальное. Выделяется в начале процесса опорожнения мочевого пузыря. Первопричина возникновения в большинстве случаев - поражение уретры.
• Терминальное. Присутствует кровь при мочеиспускании после завершения акта. Первопричиной становится воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь. У мужчин диагностируется простатит или повреждение внутренней полости уретры.
• Тотальное. В течение всего периода опорожнения полости наблюдается выделение крови.

Кровяные выделения имеют разный вид:

• Ленточные сгустки - говорят о поражении парного органа.
• Крупные рыхлые кровяные сгустки, которые трудно продвигаются по уретре, идут из мочевого пузыря.
• Насыщенно-красная моча означает, что кровотечение было в недавнем времени.
• Бурый и коричневый цвет свидетельствует о застое мочи и кровяных сгустков в мочевом пузыре.
• Вид «мясных помоев», коричневая, имеет примесь темных сгустков.

В зависимости от последовательности возникновения гематурия классифицируется по типу:

• Экстраренальная. Вызвана механическим травмированием почки.
• Ренальная. Почечные патологические изменения.
• Постренальная. Развивается при воспалении мочевого пузыря и уретры.

Почему развивается?

Неинфекционные причины

Симптом может быть вызван образованием камней в мочевике.

Кровь в моче может указывать на солевые конкременты в полости мочевого пузыря, это вызвано движением мелких частиц по каналам после физической нагрузки либо занятия спортом. Это результат неправильного питания или бесконтрольного приема агрессивных препаратов, которые меняют кислотность урины. У мужчин и женщин следы крови появляются при пережиме мочеиспускательного канала. На слизистой образовывается много язвочек, при движении поток мочи смешивается с кровью и вызывает болевые ощущения, развивается анемия.

Некоторые препараты окрашивают урину в алый цвет, что можно спутать с кровяными выделениями, этому способствуют и некоторые продукты.

Инфекционные факторы

Инфекция указывает на развитие цистита, уретрита, других инфекционных заболеваний. При мочеиспускании пациент испытывает дискомфорт, боли со жжением, частые позывы и выделение крови в мочу. Иногда множественные позывы при заболеваниях ложные. Выделения крови выступают признаком хламидиоза, гонореи.

К развитию болезни у женщин приводит:

• Молочница, в этот период воспаляется слизистая влагалища и при сильном раздражении вызывает кровь в конце мочеиспускания.
• Острый пиелонефрит. Женщина испытывает боль в почках, которая отдает в промежность, присутствует жжение при опорожнении мочевого пузыря, повышается температура.
• Инфекции, передающиеся при половом контакте (сифилис, герпес). Ощущаются сильные боли в животе, которые сказываются на здоровье.
• Осложнения после инфекционного поражения органов мочеполовой системы нередко приводят к выделению крови из мочеиспускательного канала.

Онкологическое образование в простате у мужчин может вызывать гематурию.

Факторы, влияющие на развитие гематурии у мужчин:

• простатит;
• инфекционные заболевания, передающиеся при сексуальной близости;
• онкологические образования в простате.

Особенности проявления

У представителей сильной половины

Часто кровь в моче имеет доброкачественный характер. Она возникает после тяжелой работы и пропадать без вреда для организма. Среди опасных причин - онкологические образования предстательной железы неясного генеза, рак простаты. Частое выделение связано с разрушением стенок сосудов, которые переплетаются опухолями. Патологические процессы могут возникать в любом возрасте.

Женские причины

Болезнь, при которой появляется урина с каплями крови. Проблема возникает постепенно после приема агрессивных лекарств - антибиотиков либо вагинальных контрацептивов. Причина крови из уретры вызвана разрушением целостности оболочки органов мочевыделительной системы и их каналов. Микрогематурия - начальная стадия, более опасна макрогематурия. К естественной гематурии относятся выделения в период месячных и предклимактерического состояния, от которых страдают пожилые женщины.

Гематурия у детей

Некоторые заболевания крови могут приводить к хрупкости сосудов у детей.

Вызвать появление крови в моче может геморрагический диатез и болезнь крови. При недугах меняется состав кровяной плазмы, что отражается на состоянии сосудов. Они истончаются и становятся хрупкими, поэтому появляется кровь в моче. Этому способствуют недуги кровеносной системы. Такое состояние дают противовоспалительные лекарства, которые назначаются при вирусных инфекциях.

У беременных

Моча с кровью появляется во время вынашивания ребенка по естественным причинам:

• скрытая гормональная перестройка организма;
• на поздних сроках матка увеличивается в размерах и давит на органы мочеполовой системы, из-за чего при завершении мочеиспускания виднеются капли крови;
• при слабых сосудах происходит микроизлияние почечных вен из-за роста давления внутри брюшной полости.

Подобные процессы не требуют лечения, они сами проходят после родоразрешения.

Общие симптомы

Мочеиспускание с кровью - симптом болезни мочеполовой системы. Признаки - боль при мочеиспускании, в поясничном отделе, зуд, повышение температуры тела. К клиническим проявлениям гематурии относятся:

Гематурия может сопровождаться сильной жаждой.

• острая боль с резями перед опорожнением мочевого пузыря и после;
• цвет мочи варьируется от розового до алого (в зависимости от степени кровопотери);
• недомогание, чувство жажды;
• бледность дермы;
• кровавая бляшка попадает в уретру и мешает нормальному выведению мочи.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка среди прочих показателей позволяет обнаружить, имеются ли и в каком количестве эритроциты в моче у ребенка. Эти кровяные тельца обеспечивают дыхание клеток. В их составе есть особый белок – гемоглобин, благодаря которому они имеют красный цвет.

Из-за достаточно большого размера эритроциты не способны проникать сквозь почечные фильтры. Обнаружение в моче элементов крови, белков, избыточного количества солей всегда настораживает, особенно если речь идет о здоровье детей.

Виды эритроцитов

У здорового ребенка в моче эритроциты обычно не обнаруживаются вообще. Если анализ выявил, что показатели повышены, это повод обратиться к специалисту для установления причин и должного обследования. Если у ребенка кровь в моче заметна невооруженным глазом, это может говорить о серьезной патологии внутренних органов. Данная ситуация требует срочного обращения к доктору.

Не последнее значение в дифференциальной диагностике имеет то, какие именно у ребенка в моче были обнаружены эритроциты. По своим свойствам они делятся на два вида:

• Измененные (акантоциты)– без гемоглобина, при микроскопическом исследовании бесцветны, по своей форме напоминают кольцо. Их также называют выщелоченными.
• Неизмененные – содержат гемоглобин, двояковогнутой округлой формы и красного цвета.

Наличие крови в моче называется гематурией. По уровню обнаруженных эритроцитов выделяют микрогематурию (урина не окрашена, эритроциты определяются только при помощи микроскопа) и макрогематурию (невооруженным глазом можно увидеть красную или коричневую мочу, в которой могут быть прожилки крови или сгустки).

Существует понятие ложной гематурии, когда моча имеет красный оттенок, но причиной этому стало не кровотечение. Подобное состояние может возникать в результате употребления некоторых лекарственных средств (анальгин, витамин B12, аспирин), пищевых красителей, а также продуктов, которые содержат красящие пигменты, например, ягод либо овощей (морковь, свекла). У девочки подросткового возраста старше 10 лет присутствие красных кровяных клеток в образце мочи может быть следствием смешивания с менструальными выделениями.

Если высокий уровень эритроцитов является следствием травмирования слизистой почек и мочеточников камнями или солями, то обнаруженные тельца называются свежими, так как присутствовали они в моче совсем недолго. Часто макрогематурия проявляется как разовая реакция организма на различные неблагоприятные факторы. Но если после этого в течение нескольких недель или месяца сохраняется микрогематурия, проводится обязательное обследование ребенка.

Причины гематурии

Как и почему эритроциты могут попасть в мочу, если они находятся в сосудистом русле нашего организма и имеют крупный размер? Чаще всего это происходит при состояниях, когда повышается проницаемость сосудов, например, во время инфекционных поражений либо воспаления почек (циститы, уретриты, нефриты, нефропатии), при микротравмах и травмах мочеполового тракта, онкологических процессах. В любом случае обнаружение крови в моче у ребенка должно насторожить родителей.

Гематурия может наблюдаться на фоне затяжных либо острых инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, ангина, поражение менингококком). Кроме того, появление кровяных примесей в урине может сигнализировать о нарушении нормального рациона ребенка (избытке белков, цитрусовых), стрессе, переохлаждении либо слишком интенсивных физических нагрузках у подростков.

Следует учесть, что прием определенных лекарств также может повлиять на этот показатель. Увидев капельку крови на памперсе грудного ребенка, стоит помнить, что сосуды у детей этого возраста очень хрупкие и причиной гематурии могут быть любые неполадки в организме. У младенцев гематурия может стать следствием родовой травмы, инфекции мочевыводящего тракта, повышения содержания уратов в моче.

Симптомы гематурии у детей

Кровотечение способно образоваться на любом участке мочевыделительного тракта и может отличаться по интенсивности. Когда кровь выделяется на начальном этапе мочеиспускания, процесс сопровождается болью, жжением, то, вероятнее всего, страдает мочевой пузырь либо уретра (уретрит, цистит). В подобных случаях помимо эритроцитов в микроскопии образца мочевой жидкости также будут присутствовать лейкоциты и слизь. У ребенка возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению, то ввиду анатомических особенностей детского организма, бактерии могут быстро проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы, тем самым спровоцировав более серьезные заболевания почек и мочеточников (гломерулонефрит, пиелонефрит). Особую опасность это представляет для новорожденных, грудничков и детей до 3 лет. Если это произошло, то у ребенка обычно отмечается высокая температура, порой до 39 °С.

При гломерулонефрите наблюдается макрогематурия, возможно появление отеков. В образце мочи будет белок, возможно появление сгустков крови. Ребенка беспокоят головные боли, слабость. Это инфекционно-аллергическое заболевание в дальнейшем переходит в аутоиммунное поражение почечных клубочков. При пиелонефрите возможна микрогематурия, в образце будет обнаружено много бактерий, лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Малыш жалуется на боли в процессе мочеиспускания, внизу живота, слабость. Бессимптомная гематурия бывает при наличии опухолей, эссенциального заболевания, мочекаменной болезни.

Норма эритроцитов и диагностика

Количество эритроцитов в моче определяется микроскопией осадка. «Ручной» способ подсчета эритроцитов дает более точный результат в сравнении с автоматическим подсчетом с помощью аппарата. Норма эритроцитов в моче у ребенка (на бланке с результатом может обозначаться как «bld») варьируется в зависимости от пола и того, сколько ему лет. В составе урины новорожденного в первую неделю жизни значение не должно превышать 7 единиц. У годовалого крохи допустимо до 5 клеток в п/зр. У детей в возрасте 2 лет и старше нормой считается показатель до 4. В заключении лаборатории может быть указано «единичные эритроциты в поле зрения». У девочек их число в норме бывает несколько выше (до 3 ед.), в сравнении с мальчиками (1 в п/зр).

Даже если определяется 4-9 ед. в п/зр (считается слабоположительной реакцией), родители не должны оставлять это без внимания. Обнаружение в образце до 20 клеток считается микрогематурией. Урина не меняет цвет. Если эритроцитов больше 20, это уже считается макрогематурией. Цвет урины становится красного или розового оттенка.

При повышенных эритроцитах обращают внимание и на остальные показатели осадка мочи. Это могут быть следы белка, цилиндры, почечный эпителий, лейкоциты и бактерии. Увеличение кристаллических солей говорит о том, что нужно искать камни в мочевыделительной системе. Как правило, педиатры рекомендуют дополнительное обследование независимо от того, насколько увеличены показатели эритроцитов у маленького пациента. Помимо того, что необходимо будет сделать еще раз ОАМ, врач назначит:

• УЗИ органов мочеполового тракта;
• клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• биохимию крови;
• исследование по Нечипоренко;
• трехстаканную пробу урины (позволяет определить, в какой порции обнаружена кровь и, следовательно, помочь диагностировать причину).

Педиатр может назначить инвазивные методы диагностики (цистоскопию, биопсию), МРТ и урографию. Если гематурия вызвана изменениями в питании или отложениями солей и камней, врач порекомендует диету, посоветует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Как следует собирать образец?

Для объективного результата исследования требуется соблюдать правила сбора урины. Образец следует собрать утром в стерильную емкость после проведения гигиены половых органов ребенка. Предпочтительнее брать именно среднюю порцию жидкости. После сбора контейнер желательно сразу отвезти в лабораторию. Если это невозможно, то его следует хранить в холодильнике некоторое время. У ребенка в возрасте до года лучше собирать биоматериал при помощи специального мочесборника. Однако погрешности при таком сборе анализа не исключаются. Накануне забора образца не следует включать в рацион малыша продукты, содержащие большое количество красящих пигментов.

Положительная динамика при гематурии наблюдается, как правило, сразу после устранения причины. Родителям нужно помнить, что самостоятельная диагностика и лечение детей при обнаружении эритроцитов в анализе мочи запрещено. Гематурия – не диагноз, а симптом нарушений в организме. Лечение назначает детский уролог или нефролог на основании обследования и осмотра ребенка, сбора анамнеза. Лекарственные препараты для детей подбираются тщательно с учетом возможной непереносимости или аллергии на компоненты.

По составу мочи можно судить о наличии тех или иных заболеваний внутренних органов. Так, в урине иногда обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок и т.п. В зависимости от состава мочи делают выводы о присутствии в организме воспалительных процессов и других патологий органов.

Если в моче обнаруживается кровь, то это явление называют гематурия. Но кровь в урине не всегда видна невооруженным глазом. Иногда она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка, а в некоторых случаях требуется использовать специальный реагент. Мы расскажем, что значит реакция на кровь в моче, как проводится это исследование, и как расшифровываются результаты.

Диагностика и выявление причины гематурии

Гематурия – опасный симптом, который сопровождает многие патологии. Например, у мужчин такая реакция организма наблюдается при простатите, аденоме и различных патологиях мочеполовой системы. С целью диагностики и выявления причин этого состояния проводятся следующие исследования:

• ОАМ (анализ урины общий);
• ОАК (анализ крови общий);
• биохимическое исследование крови для определения свертываемости;
• бакпосев урины на выявление инфекционных агентов;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• исследование урины по Нечипоренко;
• внутривенная урография;
• исследование эритроцитов;
• осмотр уролога (только для мужчин);
• цистоскопия;
• осмотр проктолога;

Также обязательно проводится трехстаканный анализ урины. Для этого в разные емкости собирают три порции мочи – в начале струи, в ее середине и в конце мочеиспускания. Эти образцы физиологической жидкости исследуются на наличие эритроцитов, гноя, слизи, крови и лейкоцитов.

После того как сделан трехстаканный анализ мочи и реакция на кровь, трактуют результаты:

1. Если после проведенного анализа мочи реакция на кровь положительная только в первой пробе урины (а во второй и третьей отрицательно), то это свидетельствует о патологиях мочеиспускательного канала.
2. При положительном результате во второй и третьей пробе говорят о повреждениях шейки мочевика.
3. Если положительный результат присутствует во всех трех пробах, то это указывает на онкологию предстательной железы, опухоли мочевика или же почек.

Как проводится анализ мочи на гематурию?

Исследование урины на гематурию проводится одним из следующих методов:

1. Если используется визуальная оценка окраски урины, то метод называется органолептическим. Однако его точность под вопросом, поскольку цвет физиологической жидкости из мочевика часто меняется в зависимости от съеденных продуктов или используемых лекарств. Именно поэтому при ее красноватой окраске проводятся более точные методы исследования.
2. Использование специального экспресс-теста. В нем применяется особый реагент, который при взаимодействии с гемоглобином крови меняет окраску. Для проведения исследования используются тест-полоски, которые пропитаны реагентом. При слабоположительном результате моча дополнительно исследуется под микроскопом для его подтверждения или опровержения.

Важно! Анализ по тест-полоске может быть не только слабоположительным, положительным, отрицательным, но и ложноположительным, поэтому он часто нуждается в уточнении с помощью традиционного микроскопического исследования.

Что такое реакция на кровь в моче?

Реакция на наличие кровяных элементов в урине – это специальный тест, который позволяет выявить скрытую кровь в этой физиологической жидкости. Он основан на псевдопероксидазном эффекте человеческого гемоглобина. При контакте этого компонента крови с органической стабилизированной гидроперекисью происходит катализация окисления хромогена.

Хоть эти тесты очень чувствительны, они не реагируют на физиологический природный уровень эритроцитов и гемоглобина в урине. Реакция на кровь в моче слабоположительная наблюдается даже при концентрации эритроцитов в количестве 3-5 шт в 1 мкл физиологической жидкости. При наличии 5-10 эритроцитов в такой же порции урины на тест-зоне появляются мелкие светло-зеленые точки.

Чувствительность теста к интактным эритроцитам значительно ниже. Именно поэтому, если реакция на кровь в моче положительная, тест необходимо повторить несколько раз, а больного направить на дальнейшее обследование.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов проводится врачом. В норме у любого здорового человека (при условии, что он находится в состоянии покоя) кровь в урине не обнаруживается:

• в осадке урины нормального цвета гемоглобин не должен обнаруживаться;
• на один микролитр у мужчин допускается присутствие 1-2 эритроцитов в поле зрения, у женщин – не больше трех.

Любые отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о наличии того или иного заболевания и являются поводом для более детального обследования больного.

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Что такое кровь в моче

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Причины

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

• инфекция мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования;
• конгломераты (определяются по УЗИ);
• заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
• доброкачественные опухоли;

У женщин

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

• при патологиях мочеполовой системы;
• опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
• остром гломерулонефрите;
• внематочной беременности;
• травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

• нарушение фильтрации почками;
• склерозирование тканей;
• наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

• рак простаты;
• камни в уретре;
• травмы, разрывы мочевого пузыря.

У ребенка

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление почек при почечной инфекции;
• детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
• мочекаменная болезнь;
• повреждения почки;
• высокое содержание кальциевых солей;
• травмы мочеиспускательного канала;
• аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
• злокачественные новообразования (рак почки);
• воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
• травмы почки;
• нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

Кровь в моче после операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

• из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
• как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
• как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Кровь в моче и температура

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Диагностика

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Общий анализ мочи	Биохимический анализ крови	Иммунологический анализ крови
Протеинурия (белок в моче)	Гиперкреатининемия	Гипокомплементемия
Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)	Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)	Криоглобулины
Лейкоцитурия	Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)	Антитела к клубочковой базальной мембране
Бактериурия (помогает определить воспаление)	Гиперурикемия	Антитела к кардиолипину

Лечение

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

• остановку кровотечения;
• назначение лекарственных препаратов;
• ограничения в движении, постельный режим;
• прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
• в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Препараты

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Профилактика гематурии

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

• следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
• с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
• необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
• для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
• необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
• соблюдение режима физических нагрузок;
• регулярно делать полное обследование организма.

Видео

Как только родители замечают в детской моче примесь крови, они незамедлительно обращаются к педиатру или урологу. Такое состояние обычно является поводом для немедленной консультации врача, поскольку появление крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению. Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Вследствие неправильного ухода за малышом возможно развитие инфекции мочевых путей, например, у грудного малыша может появиться цистит или уретрит.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря. Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать общий анализ мочи , а также пробы Каковского-Аддиса и Нечипоренко . Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови. В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Если кровь появляется, когда ребенок начинает мочиться, то причиной выступают проблемы с уретрой. Если выделение крови отмечается в конце мочеиспускания, такое бывает при поражениях мочевого пузыря.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Проанализируйте рацион ребенка за прошедший день и подумайте, не могли ли продукты окрасить мочу в красный цвет

Что делать?

Первое, что важно сделать для родителей, заметивших в детской моче кровь – убедиться, что моча действительно включает клетки крови. Сначала нужно вспомнить, не ел ли ребенок накануне какие-либо продукты с красными пигментами (свеклу, чернику, сладости и другие), а также не начал ли он принимать какие-либо новые медикаменты. Если это так, проследите, чтобы ребенок достаточно пил, и очень скоро моча снова приобретет желтую окраску.

Если связь с лекарствами и продуктами не обнаружена, следует отправляться к врачу. Специалист назначит исследование мочи, а также анализ крови ребенка, что позволит выявить причину проблемы и своевременно начать ее устранение.

Лечение заболеваний должно проходить только под контролем компетентного врача

Причины, по которым не стоит беспокоиться о наличии следов крови в моче

Выделение крови с мочой считается допустимым, если:

• В мочеиспускательный канал ребенка введен катетер. Появление крови возможно и несколько дней после его извлечения.
• Ребенку проведена цистоскопия. Кровь может выделяться в день процедуры и несколько дней после нее.
• Была выполнена процедура раздробления либо удаления камней из почек.
• Накануне проведения анализа у ребенка была очень интенсивная физическая нагрузка.