Ожидание ребенка – самое волнительное и прекрасное время в жизни женщины. В этот период необходимо проявлять особое внимание к состоянию своего здоровья, ведь организму приходится принимать на себя двойную нагрузку.

Особенно тяжело приходится сосудам. Помимо возросшей нагрузки на вены по причине увеличения объема крови, имеет место ее ускоренная свертываемость, а также серьезные гормональные изменения.

Поэтому геморроидальные узлы, варикоз и такое его осложнение, как тромбофлебит нижних конечностей, при беременности возникают нередко.

Последствия тромбоза при беременности могут нести прямой риск жизни женщины и здоровью малыша: тромбоэмболия сердечной, легочной артерий, сосудов плаценты, патологическое ухудшение состояния нижних конечностей, появление трофических язв.

Поэтому всем женщинам в «интересном положении» необходимо владеть информацией о том, что собой представляет тромбофлебит при беременности: симптомы, причины возникновения, способы лечения.

Механизм возникновения

Тромбофлебит при беременности – последствие естественной перестройки организма для вынашивания плода. За это время существенные изменения происходят в кровеносной системе.

Для того чтобы в процессе родоразрешения не возникло сильного кровотечения, меняются реологические свойства крови, ее вязкость повышается. Организм производит больше веществ, способствующих сгущению крови: фибринов, тромбоцитов, протромбинов.

Изменившийся состав крови позволяет обеспечивать достаточным количеством кислорода организм мамы и будущего малыша, а также препятствует риску излишней кровопотери в процессе родов.

Чрезмерная густота крови порождает замедление ее тока по сосудам ног, появляется венозная деформация, а также тромбофлебит во время беременности.

Факторы возникновения

Помимо изменившегося состава крови, тромбы при беременности могут появиться по причине следующих факторов:

• Излишек веса, приводящий к сильной нагрузке на вены нижних конечностей.
• Специфика профессиональной деятельности, нахождение в течение всего сидя или стоя. Такие опасные факторы способны вызвать застои крови в икрах ног, отечность, варикоз вен и возникновение тромбоза.
• Болезни сердца и сосудов, служащие причиной нарушения кровотока.
• Симптомы раннего гестоза и иных осложнений во время вынашивания.
• Перенесенные инфекционные заболевания хронического характера.
• Пагубная наследственность в виде риска возникновения тромбоза.
• Регулярный прием гормональных препаратов перед тем как забеременеть, в том числе в целях планирования семьи.

Опасность недуга

За период вынашивания угроза тромбообразования повышается в несколько раз. Основные осложнения, тромбофлебита при беременности, возникают в концу первого триместра.

Если повышенная свертываемость крови приобретает патологический характер, в сосудах ног появляются плотные сгустки эритроцитов (тромбы). Опасность тромбофлебита у беременных заключается в следующем:

1. Тромбы могут закупорить сосуды икр и бедер ног (илеофеморальный тромбоз), что приводит к патологической отечности, тяжести, нарушению питания мягких тканей, возникновению трофической язвы. Кроме того, имеется риск воспаления сосудистой стенки в месте прикрепления тромба – острый тромбофлебит. Учитывая, что в период беременности многие лекарства принимать нельзя, лечить такое осложнение довольно сложно.
2. Кровяные сгустки, неплотно прикрепившиеся к стенке сосуда, отрываются от своей ножки и пускаются флотировать по сосудистой системе. Такое путешествие опасно для жизни пациентки, так как создается риск эмболии сердечной, легочной артерий.
3. Угроза закупорки сосудов плаценты. Если произошла тромбоэмболия плацентарной вены, доступ кислорода и питания к плоду оказывается перекрыт. Результатом кислородного голодания становятся тяжелые патологии развития плода, его преждевременная гибель (замершая беременность).

Важнейшими условиями предотвращения опасных последствий считаются:

• Меры профилактики.
• Своевременное выявление недуга.
• Вовремя проведенное лечение.

Симптоматика

О начале тромбообразования в организме беременной свидетельствуют такие признаки:

1. Выраженная отечность одной конечности.
2. Болезненность во время первичного осмотра путем пальпирования.
3. Заметное покраснение кожного покрова, повышение его температуры.
4. Чувство распирания, серьезные болезненные ощущения в месте появления сгустка.
5. Изменение структуры кожного покрова на более гладкую, блестящую, с нездоровым синюшным оттенком.
6. Набухание остальных венозных сосудов на ноге или паховой области из-за чрезмерного кровенаполнения.
7. Во внутренней области ноги возникает ощутимая тупая боль, создающая затруднения при движении.
8. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Методы диагностики

Тромбоз в поверхностных венах беременной выявить гораздо проще, чем в глубоких сосудах.

Тромбоз и тромбофлебит глубинных вен проявляется менее выражено и ярко, в связи с чем зачастую требуется диагностика комплексного характера.

Рентгеноконтрастный анализ вен в «интересном положении» проводить нельзя, поэтому доктора используют иные меры диагностики:

• Общий анализ крови.
• Коагулографическое исследование.
• Установление времени кровотечения по Дюке.
• Время свертывания по Бюркеру.
• Ультразвуковое исследование.
• Импедансная плетизмография, то есть установление наличия тромбов в глубоких венах при помощи электродов, прикрепленных к коже.

Методы терапии

Если диагностирован тромбофлебит при беременности, лечение должно быть как можно более ранним.

Если тромб обосновался в сосудах икроножной области или нижней трети бедра, терапия проводится, как правило, медикаментозная.

1. В первый день поступления пациентки в стационар рекомендуются компрессы с гелями: Троксевазин, Троксерутином, Гепариновой мазью. Пациентка должна соблюдать постельный режим, а пораженная тромбозом конечность – находиться в вертикальном положении.
2. Для приема вовнутрь назначается Фенилбутазон и Ксантинол никотинат и инъекционно-разрешенные антивоспалительные препараты нестероидного действия.
3. При прогрессирующем варикозе на фоне повышенной кровесвертываемости пациентке назначаются инъекции низкомолекулярных фракций «Гепарина натрия». Такая терапия помогает понизить излишнюю свертываемость крови, предотвратить образование новых сгустков.

Если имеет место восходящий тромбофлебит у беременных, лечение назначается радикальное.

Как правило, будущей маме проводится операция по методу Троянова-Тренделенбурга. По отзывам врачей, это вмешательство не несет серьезной опасности для плода, так как проходит при локальном обезболивании, заключается в удалении отдельного участка сосуда, пораженного тромбообразованием.

Дальнейшие действия

После того как лечение проведено и опасность тромбоэмболии миновала, женщине необходимо контролировать вязкость крови и проходить обследование на наличие сгустков в течение всего срока беременности.

Если результаты анализов обнадеживают и отрицательная динамика отсутствует, роды при тромбофлебите возможны естественным способом.

Доктора предостерегают: в этом случае роженице необходимо надеть специальные компрессионные чулки для родов или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Установить состояние сосудов пациентки перед родами и возможность естественного родоразрешения поможет эхографическое исследование.

Если иные противопоказания и осложнения беременности, такие как гестоз, отсутствуют, необходимости в кесаревом сечении нет.

Важно! Компрессионное белье необходимо не только в родовом процессе, но и в течение срока беременности, а также на протяжении первых месяцев после родоразрешения.

Уже на первых неделях вынашивания ребенка в организме женщины начинают происходить физиологические изменения, которые становятся основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей, таза и органов репродуктивной системы. Несвоевременное выявление и лечение варикоза приводит к развитию такого осложнения как тромбофлебит.

Что это за патология, и какую опасность представляет тромбофлебит при беременности?

Виды тромбофлебита и причины его развития

Тромбофлебитом (или тромбофилией) называют заболевание, при котором развивается склонность к формированию тромбов. Патологические процессы у беременных женщин вызваны изменением параметров крови. Во время подготовки организма к будущим родам происходит повышение уровня свертываемости крови для предотвращения сильных кровотечений во время отделения плаценты.

Увеличивают вероятность развития тромбофлебита следующие факторы:

• перенесенные хирургические операции;
• снижение физической активности и образование застоя крови;
• прием гормоносодержащих препаратов;
• избыточная масса тела;
• некоторые инфекционные заболевания;
• интенсивные физические нагрузки или необходимость длительное время находиться в одной и той же позе.

Достаточно часто у женщин с варикозным расширением вен тромбофилия развивается не во время беременности, а через несколько недель после рождения ребенка. Поэтому требуется постоянный контроль за состоянием роженицы в первое время после родов, а при необходимости - и соответствующее лечение.

В медицине разделяют несколько форм болезни. Тромбофлебит может быть врожденным и приобретенным (после травм, операций, резкого изменения гормонального баланса).

Кроме этого тромбофилию различают за характером изменений в организме:

• гематогенная затрагивает свертывающие и фибринолитические механизмы (эта разновидность патологии считается наиболее опасной, так как во многих случаях заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом);
• сосудистая сказывается на состоянии венозных стенок и может стать причиной развития атеросклероза, васкулита и подобных болезней;
• гемодинамическая приводит к нарушениям кровотока в организме.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

У многих женщин с таким диагнозом первые признаки болезни появляются именно во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на кровеносную систему вследствие появления третьего круга кровотока: от матери к плоду. Плацентарный кровоток отличается рядом особенностей, которые также могут способствовать повышенному формированию тромбов.

Чем опасно такое сочетание как тромбофлебит и беременность? Из-за большого количества кровяных сгустков существует высокая вероятность закупорки сосудов, обеспечивающих кровью плаценту. Кислородное голодание и отсутствие необходимых питательных веществ является причиной замедления развития плода или полной его остановки. Полное или частичное тромбирование кровеносных сосудов может вызвать развитие врожденных заболеваний, замирание плода, отслоение плаценты, преждевременное прерывание беременности.

Особенно важен контроль за состоянием женщины во второй половине срока, так как именно в этот период значительно возрастает риск развития возможных осложнений тромбофилии.

Способы диагностики

Постановка данного диагноза связана с определенными трудностями. В первую очередь это вызвано отсутствием характерной симптоматики, которая бы указывала на заболевание. Ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость и болезненность в нижних конечностях - достаточно распространенные признаки, присущие многим патологическим состояниям. В большинстве случаев тромбофилию определяют только после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Диагностика тромбофлебита проводится у женщин с наличием следующих факторов риска:

• наличие по меньшей мере двух беременностей, закончившихся выкидышем или смертью плода;
• тромбоз, вызванный длительным приемом гормональных контрацептивов;
• генетическая предрасположенность;
• неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если при сборе анамнеза выявлен хотя бы один из перечисленных факторов, женщину направляют на детальное обследование с целью уточнения диагноза.

Методы терапии

Лечение тромбофилии во время беременности связано с определенными трудностями, так как некоторые медикаментозные препараты способны преодолевать гематоплацентарный барьер и отразиться на состоянии и развитии плода. Все лекарственные средства должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

При выборе терапевтической тактики учитывается локализация сформировавшегося тромба. Если тромбофлебит развивается в венах голени и нижней части бедра, применяется консервативное лечение. Беременным может быть назначена Гепариновая мазь или Троксевазин, которые наносятся на область поражения. При этом в дневное время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

При необходимости лечение дополняют такими препаратами как Фенилбутазон, Ксантинол. В случае болезненности, зуда, дискомфорта следует принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Если заболевание носит восходящий характер и существует высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочного ствола, проводится хирургическое лечение. Операция выполняется под местной анестезией и заключается в отсечении деформированной части сосуда с находящимся внутри тромбом.

Образ жизни

Лечение будет более эффективным в том случае, если женщина будет соблюдать несколько основных правил:

• в рацион следует включить продукты, снижающие показатели свертываемости крови: рыбу и другие морепродукты, имбирь, свежие и сушеные фрукты и ягоды;
• ежедневная гимнастика, массаж, плавание и медленная ходьба способствуют активизации кровотока и снижению количества тромбов;
• не следует длительное время находиться в одном и том же положении, необходимо менять позу, отдыхать;
• не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки и занятия некоторыми видами спорта;
• следует регулярно посещать специалистов для контроля над состоянием здоровья.

Поэтому женщинам, предрасположенным к возникновению тромбофлебита, необходимо во время беременности наблюдаться у соответствующего специалиста — флеболога. Он разработает схему лечения, женщина должна соблюдать все медицинские рекомендации и пить назначенные лекарства до окончания беременности. Необходимо иметь в виду, что тромбофлебит может появиться как во время беременности, так и после родов.

Причины и симптомы

Тромбофлебит представляет собой заболевание вен, относящихся к большому кругу кровообращения. Он характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием в их просвете тромба. Этому предшествует нарушение целостности стенок вен в результате травмирования ее оболочки.

В месте, где имеются такие нарушения, ухудшается ток крови. А поскольку кровь у беременной женщины отличается густотой, то это создает благоприятные условия для образования тромба.

В большинстве случаев тромбофлебит беременных является осложнением варикозного расширения вен. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию этой патологии. Среди них необходимо отметить следующие:

• наличие в анамнезе заболеваний вен и сосудов;
• заболевания крови;
• гипертония;
• сердечно-сосудистые патологии;
• прием в течение длительного времени гормональных лекарственных средств;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекционные заболевания во время беременности;
• токсикоз и гестоз;
• ожирение и лишний вес.

Наличие значительного лишнего веса негативно влияет на отток крови, а недостаточность двигательной активности вызывает ухудшение тонуса вен и сосудов. Сердечно-сосудистые патологии тоже препятствуют нормальному току крови.

У беременных чаще всего развивается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, который образуется в малом тазе и нижних конечностях. Начальные признаки заболевания обнаруживаются лишь в третьем триместре беременности.

Все возможные изменения максимального выражены, так как к концу беременности чувствуется прибавка в весе, женщина становится малоактивной, и вдобавок к этому прибавляются физиологические изменения крови.

Тромбофлебит на ногах имеет более легкое течение, поскольку он визуально проявляется и женщина имеет возможность своевременно обнаружить рассмотрению и начать лечение. Симптомы такого тромбофлебита следующие:

• вздутость и синюшность вен в результате гиперемии;
• повышение температуры на коже, в месте расположения воспаленной вены;
• болезненность поверхности вены при прощупывании;
• отечность в месте воспаления вены.

Это местные симптомы, но по ходу развития болезни могут проявиться признаки общей интоксикации организма. Они крайне нежелательны для беременной женщины, поскольку могут негативным образом сказаться на внутриутробном развитии плода и дальнейшем состоянии женщины.

Диагностика и лечение

Тромбофлебит во время беременности должен быть диагностирован как можно раньше для осуществления своевременного лечения. Кроме того, это позволит предупредить развитие возможных осложнений. Диагностика заболевания проводится на основе жалоб женщины и осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов обследования.

В ходе осмотра необходимо определить, есть ли у женщины варикоз на ногах и присутствует ли отечность. Назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови и коагулограмма.

Проводятся и специальные методы диагностики с целью определения сгущения крови — Д-димер. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов оценивается состояние пораженных вен и особенности кровообращения в них.

Учет таких фактов, как срок беременности, стадия и симптомы заболевания, вероятность возможных рисков и осложнений, должны лечь в основу подбора средств и методов лечения тромбофлебита у беременной.

Лечение должно не только устранить имеющиеся симптомы заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия при тромбофлебите проводится с учетом состояния беременности. Беременным не назначаются антибиотики и непрямые антикоагулянты. Для них разрешены следующие группы препаратов:

• тромболитики;
• флеботоники;
• прямые антикоагулянты;
• гепарин;
• антигистамины;
• противовоспалительные препараты.

Тромболитики — это группа лекарственных средств, незаменимых при тромбофлебите, обладающих способностью растворять образовавшиеся тромбы. Флеботоники поддерживают тонус сосудов и способствуют оттоку венозной крови из нижних конечностей.

Если будет приведен в норму процесс венозного оттока, то риск образования тромбов, со всеми его последствиями, будет значительно снижен. Антикоагулянты тоже предотвращают образование тромбов посредством торможения свертываемости крови. После курса лечения антикоагулянтами снижается риск возникновения тромбоза.

Хирургические методы лечения тромбофлебита при беременности применяются только при осложненных случаях заболевания. Плановое хирургическое лечение беременных не проводится.

Многие женщины, находясь в «положении», склонны к проявлению тромбофлебита . Данная проблема довольно актуальна среди беременных старше 30 лет и женщин, страдающих лишним весом. Частая тема большинства интернет-форумов - тромбофлебит при беременности. Чтобы распознать недуг, следует выяснить основные причины, симптомы и способы лечения заболевания.

Главной причиной развития патологии считается изменение протекания физиологических процессов, а именно: повышение показателя вязкости крови и рост внутрибрюшного давления. Тромбофлебит у беременных чаще всего поражает органы малого таза и нижние конечности.

Чем опасен тромбофлебит при беременности?

Болезнь кровеносных сосудов может проявиться как во время вынашивания плода, так и после родов. Тромботические процессы и варикоз диагностируются практически у половины женщин в этот период. Особо опасным недугом во время беременности является тромбоз, поскольку образование закупорок в просветах кровеносных каналов может привести к тяжелым последствиям и даже к смертельному исходу. Также при этом ухудшается поступление кислорода к плоду. Важно понимать, что появление сгустков может происходить как в поверхностных, так и в глубоких венах. В последнем случае симптомы заболевания способны не проявлять себя.

Тромбофлебит при беременности и после родов: симптомы заболевания

Тромбофлебит во время беременности наступает чаще как осложнение варикоза. Терапия недуга требует особой осторожности, поскольку большинство лекарственных средств могут проникать через плаценту. Лечением тромбофлебита беременных должен заниматься только флеболог.

Наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей. При беременности заболевание проявляет себя ощущением легкого сдавливания икроножных мышц и тянущими болями в ногах при ходьбе. С увеличением срока симптомы усиливаются, поскольку возрастает нагрузка на организм. Нередко беременная может самостоятельно пальпировать уплотнения, расположенные по ходу больного кровеносного канала. При обследовании наблюдается учащенный пульс, отеки тканей ног, повышение температуры.

У женщин, перенесших кесарево сечение, встречается послеродовой тромбофлебит матки. При этом ощущается сильная боль внизу живота, нарастают признаки интоксикации: повышается температура, появляется тошнота, рвота, головная боль. Диагностика тромбофлебита матки - сложный процесс, который не удается провести при гинекологическом осмотре.

Беременные женщины также находятся в группе риска по развитию тромбофлебита молочной железы. Наличие заболевания можно определить по следующим признакам:

• появление затвердений;
• покраснение или синюшность груди;
• дискомфорт, болевые ощущения;
• отек молочной железы.

Лечение тромбофлебита при беременности

Какое лечение выбрать: консервативное или хирургическое, определяется врачом в зависимости от сложности протекания недуга. Внимание обращают на локализацию тромба, наличие осложнений, срок и характер протекания беременности. Нередко требуется госпитализация. Главной целью терапии является восстановление нормального тока крови в венах.

Лечение у беременных тромбофлебита нижних конечностей обычно проводится консервативно. На начальном этапе развития недуга назначается растирание такими мазями, как Гепариновая или Троксевазин. Специалисты рекомендуют носить компрессионный трикотаж и держать ноги в возвышенном положении во время отдыха, сна.

Препараты, показанные для лечения заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные. Способствуют облегчению симптомов , снятию воспаления и купированию процесса тромбообразования. Лекарства данной группы применяются при прогрессировании недуга и назначаются врачом в небольших дозах.
• Антигистаминные средства: Тавегил, Димедрол, Супрастин. Используются при интенсивном зуде кожи, болезненных ощущениях.
• Мази: Троксевазин, Гепариновая.
• Препараты, разжижающие кровь и способствующие растворению тромбов: Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа, Урокиназа.
• При остром течении патологии назначаются препараты в уколах: Фрагмин, Гепарин, Клексан.

Если развивается гнойная форма тромботического поражения вен, пациенткам назначаются антибактериальные средства. Они купируют патологический процесс, оказывают губительное воздействие на микрофлору и предупреждают возникновение сепсиса.

Отличный терапевтический эффект оказывает при тромбофлебите боровая матка. Применение данной травы издавна рекомендовалось народными знахарями для борьбы с бесплодием и нарушениями работы женских органов. Кроме того, настой матки боровой обладает противовоспалительным эффектом и способствует нормализации показателя вязкости крови. Перед началом лечения данным средством важно проконсультироваться со специалистом.

При диагностике восходящей формы болезни нередко возникает потребность в хирургическом вмешательстве.

При лечении тромбофлебита противопоказано самостоятельно использовать какие-либо средства, чтобы не навредить плоду. Любые лекарства назначает специалист, также важно строго соблюдать дозировку.

Тромбофлебит и роды

Когда у женщин диагностируется подобный недуг, каждая задается вопросом: можно ли рожать при тромбофлебите самостоятельно? После завершения курса лечения проводится оценка его эффективности. Беременная проходит комплексное исследование кровеносных сосудов. При отсутствии серьезных противопоказаний врач может разрешить естественные роды. Дородовой и послеродовой тромбофлебит требует ношения компрессионного трикотажа и выполнения терапевтических мероприятий, назначенных врачом.

Можно ли забеременеть при тромбофлебите?

В современных пособиях медицинского направления и рефератах тромбофлебиты при беременности занимают особое место. Особенно актуальным вопросом является возможность зачатия и последующего вынашивания плода при наличии данной патологии.

Важно понимать, что заболевание практически не влияет на возможность забеременеть и на вынашиваемость ребенка. Но некоторые нарушения в организме, провоцирующие данную патологию, могут привести к выкидышу. Оптимальным вариантом в данном случае является своевременная диагностика и лечение заболевания до наступления беременности.