Любые заболевания беременной женщины вызывают особую тревогу у самой будущей мамы, у ее родных и, конечно же, у врачей, особенно если болезнь серьезная и требует хирургического лечения. И дело не только в самой операции, но и в сопровождающей ее анестезии. Возникает закономерный вопрос: безвредны ли применяемые в современной медицине обезболивающие препараты для мамы и малыша?

Хирургическое вмешательство во время беременности может понадобиться из-за травм (и это наиболее частая причина), из-за острых заболеваний органов, чаще всего брюшной полости (например, аппендицита) и обострения хронических хирургических болезней.

Не стоит забывать и о стоматологии. Обычно люди к «зубам» относятся внешне легкомысленно, скрывая за этим легкомыслием детский страх перед зубоврачебным кабинетом, но острая зубная боль, к примеру, может обернуться серьезными акушерскими проблемами.

Беременность можно рассматривать как взаимное влияние трех звеньев замкнутой цепи -это здоровье матери, здоровье развивающегося ребенка и состояние тех структур, которые характерны только для беременности, а именно плаценты и маточно-плацентарного кровотока. При любом заболевании беременной женщины под удар попадают все три звена, а проблемы каждого из них отражаются на состоянии двух остальных и состоянии всей цепи в целом. В случае же хирургического заболевания к влиянию болезни на эту цепь прибавляется еще и влияние лечения - операции и анестезии.

Исследования, проводимые специалистами, показали, что «Лидокаин» при беременности на ранних сроках несколько опасно применять, а на поздних сроках он не представляет опасности плоду. Но все-таки лучше постараться избежать будущим мамам его применение.

Все медики сходятся на мнении о том, что самый опасный период, когда применение данного препарата может негативно повлиять на здоровье малыша, это период между второй и восьмой неделей беременности. В это время клетки начинают деление и все органы и системы активно формируются. Если в это время начать применять «Лидокаин», то с большой вероятностью могут случиться сбои и различные нарушения в организме ребенка.

Если препарат начать применять во второй половине беременности, то никакого негативного влияния на развитие плода не будет. Дело в том, что плацента работает достаточно активно и выводит «Лидокаин» из организма малыша намного быстрее, чем препарат выходит из крови мамы.

Осторожно назначают лекарство детям до 18 лет, так как ввиду слишком медленного метаболизма активное вещество может накапливаться. Детям до 2 лет рекомендуется наносить средство ватным тампоном, а не путем распыления.

Исследования показали, что препарат на поздних сроках беременности не несет никакой угрозы здоровью малыша. Однако по возможности лучше постараться избежать использования этого анестетика.

Медики говорят о том, что наиболее опасное время для применения препарата «Лидокаин» — это промежуток от двух до восьми недель беременности. В этот период происходит деление клеток и закладывание всех органов и систем. Если применить лекарство в это время, то могут возникнуть некоторые сбои и нарушения в организме будущего малыша. Когда нет возможности избежать вмешательства, его стараются максимально отложить на срок второго триместра.

При применении препарата во второй половине беременности риск возникновения негативных реакций со стороны организма малыша практически отсутствует. Плацента функционирует таким образом, что выводит препарат из тела ребенка значительно быстрее, чем средство исчезает из крови матери.

Что чаще всего интересует женщин?

Ответы на самые животрепещущие вопросы.

Можно ли делать анестезию зуба при беременности?

Да, можно. При этом необходимо выбирать безопасный препарат и желательно проводить лечение во втором триместре.

Можно ли беременным удалять зубы с анестезией?

Да, операция по удалению зубов предполагает использование анестетиков, безопасных для матери и плода. Может проводиться на любом сроке по показаниям.

Как выбрать хороший анестетик для беременных

Выбор анестезирующего препарата напрямую зависит от состояния пациентки и вида операции. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам могут быть назначены адреналиносодержащие препараты слабой концентрации.

Лучшими анестетиками для лечения зубов при беременности считаются «Убистезин» и «Ультракаин», которые являются наиболее эффективными и наименее токсичными.

При заболеваниях сердца можно использовать «Убистезин» в концентрации 1:200000. При эндокринных заболеваниях не рекомендуется применять адреналиновые анестетики, лучше отдать предпочтение «Мепивастезину» или «Ультракаину-Д».

Лидокаин – это местное обезболивающее средство, обладающее антиаритмическим эффектом, применяемое практически во всех сферах медицины. Выпускается он в разных формах, удобных для того или иного случая: раствор для инъекций разной концентрации, аэрозоль, гель, спрей, глазные капли.

В большинстве случаев «Лидокаин» применяют как обезболивающий препарат, намного реже при лечении проблем с сердцем. Беременные женщины довольно часто сталкиваются с тем, что им необходимо лечить зубы, применяя анестезию. Чаще всего для этих целей применяют «Лидокаин». Многие женщины задаются вопросом, безопасен ли этот препарат на разных сроках беременности и как «Лидокаин» влияет на плод.

Мнение докторов неоднозначно, и сегодня довольно сложно сказать, говорят врачи, несет ли «Лидокаин» какую-либо опасность для плода. Некоторые доктора утверждают, что данный препарат противопоказан беременным женщинам, другие наоборот, что он не вредит. Мнение расходится всего по одной причине: «Лидокаин» при беременности с легкостью проникает через плаценту и поступает в детский организм.

Но как бы мнения ни расходились, а ученые, проводя исследования, пришли к выводу, что препарат легко выводится из организма малыша, находящегося в утробе, в отличие от взрослого. Но как узнать будущей матери, можно ли «Лидокаин» при беременности или все же не применять этот препарат? Это сложное решение, так как от него напрямую зависит будущее здоровье еще неродившегося ребенка.

Очень многое зависит от того, какой именно срок развития плода, возраст будущей мамы, ее вес тела и сложность процесса вмешательства. Исходя из этих показателей, врачи подбирают дозировку сугубо индивидуально.

В инструкции по применению «Лидокаина» сказано, что разовая дозировка для проведения обезболивания мг раствора препарата. В том случае, если сама процедура мелкая и не нуждается в сильной анестезии, то дозу можно снизить домг.

«Лидокаин» при беременности в форме спрея необходимо наносить местно. Во время его применения в стоматологических целях нужно быть очень осторожным из-за того, что будущая мать может случайно повредить язык и слизистую ротовой области зубами.

Препарат запрещено принимать тем будущим мамам, у которых имеется индивидуальная непереносимость основного компонента. Кроме этого существуют и другие противопоказания:

• При острой сердечной недостаточности.
• При повышенном артериальном давлении.
• В начале беременности и во время лактации.
• Женщинам, имеющим патологию печени и почек.
• Во время брадикардии.

Женщинам, склонным к эпилептическим припадкам, врачи рекомендуют применять «Лидокаин» в форме спрея. В период применения препарата необходимо с особым вниманием следить за изменениями в состоянии будущей матери. Если произошла передозировка «Лидокаина», то возникают такие реакции:

• Кожа начинает сильно зудеть, и появляется сыпь.
• Перепады давления и появление одышки.
• Головокружение и ощущение слабости.
• Сильные головные боли и бессонница.
• Расстройство желудка.
• Сердечные боли вплоть до остановки органа.

Как только появилась одна из перечисленных реакций и она ярко выражена, то незамедлительно следует провести симптоматическую терапию. В особо сложных случаях нужна срочная госпитализация.

Фармакологические свойства

Лидокаин относится к группам обезболивающих и антиаритмических препаратов. При нарушениях ритма сердца лечение должен проводить исключительно кардиолог. В стоматологии и в других разделах медицины в качестве обезболивающего препарата Лидокаин может использоваться в виде раствора, спрея или геля.

Фармакологическое действие Лидокаина основано на регулировании натриевых каналов, повышении порога восприимчивости и снижении возбудимости нервных окончаний. Из-за способности проникать через плаценту и в грудное молоко данный препарат стоит аккуратно использовать в первой половине беременности и во время лактации. В виде спрея лидокаин разрешен в любом триместре.

Показания к применению

Анестезия при гинекологических, стоматологических, отоларингических манипуляциях, а также малых хирургических операциях.

Нарушения ритма сердца: желудочковые аритмии, экстрасистолы.

Способы применения

Дозировку и кратность использования препарата должен назначать только врач.

Этот препарат противопоказан для применения при беременности, а также женщинам при грудном вскармливании. Возможно применение лидокаина в аэрозоле в период беременности, но делать это нужно только под контролем врача и при четком соотношении пользы и риска.

Следует учитывать, применяя Лидокаин Буфус, что это средство в период беременности применяется только по жизненным показаниям.

Можно ли применять данное средство? Что по этому поводу думают опытные медики?

На данный момент нет единого мнения и ответа на сей вопрос. Одни врачи утверждают, что такой препарат категорически нельзя применять. Все из-за того, что он довольно легко проникает через плацентарный барьер и попадает в организм ребенка.

Другие же врачи настаивают на том, что «Лидокаин» при беременности использовать можно. Ученые уже давно выяснили, что из организма малыша, находящегося в материнской утробе, лекарство выводится значительно быстрее, чем у взрослого человека. Как же быть будущей мамочке? Использовать препарат или все же отказаться от него? Ведь именно от решения женщины зависит будущее ее еще не рожденного ребенка.

В зависимости от срока развития ребенка, возраста будущей матери, ее массы тела и сложности вмешательства выбирается индивидуальная дозировка медикамента.

Разовая доза для обезболивания составляет от 100 до 200 миллиграмм раствора. Если же процедура довольно мелкая и не требует сильной анестезии, то количество препарата снижается до 50-60 мг.

«Лидокаин» (спрей) при беременности наносится местно. Часто его используют в стоматологии. При этом необходимо соблюдать особенную осторожность. Из-за потери чувствительности будущая мама может повредить язык и слизистые оболочки полости рта зубами.

Препарат никогда нельзя принимать будущим мамам, имеющим повышенную чувствительность к основному компоненту. Также среди противопоказаний можно выделить следующие ситуации:

• выраженная сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• лактация и беременность малого срока;
• осложнения патологий печени и почек;
• во время брадикардии;
• при блокаде поперечной сосудов сердца и так далее.

Во время использования средства необходимо внимательно следить за состоянием беременной женщины. При передозировке и неправильном употреблении препарата могут возникнуть следующие реакции:

• кожный зуд и сильная сыпь;
• одышка и нарушение давления;
• слабость и головокружение;
• бессонница и головные боли;
• тошнота, рвота и расстройства пищеварения;
• боли в сердце и остановка работы данного органа.

При возникновении одной из реакций стоит немедленно произвести симптоматическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться даже экстренное досрочное родоразрешение или госпитализация будущей мамы.

Основные препараты, применяемые в анестезии

Препараты для подготовки к анестезии

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин)1 применяются для понижения секреции желудка. Препараты вводят внутримышечно. Эти препараты используются в обязательном порядке в предоперационной подготовке для предупреждения рвоты. На поздних сроках передозировка препаратов этой группы опасна отрицательным влиянием на созревание нервной системы.

Антигистаминные (антиаллергические) препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) обладают теми же недостатками, что и блокаторы Н-2 рецепторов, так как механизм их действия аналогичен. Однако при правильной дозировке и при применении только по показаниям риск осложнений для ребенка - минимальный. Эти препараты являются вспомогательными, т.е. сами не обладают обезболивающим эффектом.

Препараты для ингаляционного наркоза

Данные препараты вводятся в организм при вдохе в смеси с кислородом через эндотрахеальную трубку или, в некоторых случаях, анестезиологическую маску - на усмотрение анестезиолога.

Фторотан, Изоблюран, Галотан входят в эту группу препаратов. В России чаще применяется Фторотан. Этот препарат обладает способностью расширять бронхи, что хорошо при наличии у пациента бронхиальной астмы, однако может вызвать нарушение в маточно-плацентарном кровотоке за счет расширения сосудов. Поэтому чаще всего он применяется как один из компонентов комбинированной анестезии (когда используется несколько препаратов). В ходе такой анестезии женщина ничего не ощущает.

Закись азота применяется иногда, кратковременно и в сниженных дозах, как один из компонентов комбинированной анестезии при операции кесарева сечения. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, вызывает хороший сон, расслабляет мышцы и матку. В ходе комбинированной анестезии пациентка также ничего не ощущает.

По возможности этот препарат стараются не использовать на ранних сроках, потому что ЗАКИСЬ АЗОТА токсична для молодых растущих клеток и нарушает синтез ДНК, то есть может привести к образованию мутаций, пороков развития, поэтому при длительном применении она может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка (одна из основных причин высокого процента самопроизвольных абортов у врачей-анестезиологов и сестер-анестезисток).

Препараты для внутривенного наркоза (вводятся в вену)

Кетамин (Калилсол) применяется, как правило, в третьем триместре, в сниженных дозах, при отсутствии противопоказания со стороны матери (гипертония, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, крайние формы гестоза беременных, которые сопровождаются судорогами). Чаще всего его применяют уже после извлечения ребенка при необходимости ручного обследования матки, ушивании разрывов и разрезов промежности.

Кетамин (Калипсол) в первом и втором триместре применяют только по специальным показаниям и только в малых дозах в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре этот его отрицательный эффект уменьшается. Уникальность этого препарата в том, что кроме сна он вызывает еще и достаточно сильное обезболивание. При применении КЕТАМИНА достигается полное обезболивание, однако его введение и особенно выход из наркоза могут сопровождаться галлюцинациями.

Препараты барбитурового ряда2 - Гексенал, Тиопентал натрия - применяются для поддержания сна во время операции, как один из компонентов сбалансированной анестезии, вводятся внутривенно, могут вызвать временное угнетение дыхания у новорожденного. Такие дети должны быть под особым пристальным наблюдением в первые часы после родов.

Оксибутират натрия чаще всего применяется в акушерстве для медикаментозного сна. Вводится он внутримышечно или с питьем. Противопоказан при гестозе беременных (состояние, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), сопровождающемся повышением артериального давления, при эпилепсии.

Диприван - препарат для кратковременного наркоза. Применяется как один из компонентов общей анестезии в начале или в конце наркоза. В состав Дипривана входит яичный и соевый белок, поэтому препарат противопоказан больным, имеющим на них аллергию. Механизм воздействия Дипривана на развитие плода не до конца изучен, поэтому препарат стараются применять во время кесарева сечения или при оперативных вмешательствах во время или после родов.

Наркотические анальгетики - самыми безопасными считаются Морфина гидрохлорид и Промедол. Хорошо известно, что у Морфина гидрохлорида и Промедола практически отсутствует тератогенный эффект (способность провоцировать появление пороков развития плода). Для общей анестезии, как правило, используется Фентанил, обладающий кратковременным и очень мощным наркотическим действием.

В тех дозах, в которых применяется этот препарат, он не опасен для ребенка. Вводится Фетанил внутривенно, используется в качестве основного препарата для обезболивания. Привыкание к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка даже при длительной операции не возникает, потому что для привыкания такого времени воздействия наркотика все равно недостаточно.

Бензодиазепины проходят через плаценту, и даже на последних сроках беременности ребенок не в состоянии их «переварить». Препараты группы Диазепама вызывают у новорожденного угнетение дыхания, повышение температуры тела, падение артериального давления и повышение в крови билирубина. Поэтому постоянный прием высоких доз этих препаратов особенно нежелателен на последних неделях беременности.

Миорелаксанты - препараты, вызывающие расслабление мышц и остановку дыхания при анестезии с применением искусственной вентиляции легких. В акушерской практике чаще применяют Листенон. Он практически не проходят через плаценту и разрушается прямо в крови матери за очень короткое время. При длительных операциях применяют и другие препараты.

Местные анестетики (применяются для регионарной3 и местной анестезии)

Местное обезболивание (обкалывание места операции) обычно применяется при небольших операциях. Лидокаин на ранних сроках беременности может проникать через плаценту, но организм ребенка уничтожает его даже быстрее, чем организм взрослого человека. При передозировке, если женщина получила большие дозы препарата этой группы на поздних сроках, у новорожденного возможно угнетение дыхания, падение артериального давления, замедление сердцебиения, но надо отметить, что при проведении в обычном режиме анестезии рассчитанные дозы препаратов не оказывают такого действия. При местном обезболивании пациент чувствует прикосновение в области оперативного вмешательства, но боль не чувствует.

Ведущую роль в акушерской анестезиологии играет эпидуральная анестезия. Это наиболее безопасный метод обезболивания для ребенка и матери, позволяющий применять минимальные дозы анестезиологических препаратов при хорошем обезболивании. Однако из-за возможности падения давления у женщины сохраняется риск возникновения нарушения кровообращения в плаценте и связанной с этим гипоксии плода.

Использование лекарственных препаратов во время ожидания малыша всегда сопряжено с дополнительными переживаниями относительно их безопасности для развивающегося ребенка. В то же время едва ли найдется беременная, которая за все 9 месяцев ни разу не прибегала к помощи того или иного лекарства. Лидокаин относится к препаратам местной анестезии. К его помощи нередко обращаются при проведении стоматологических и гинекологических манипуляций, малых хирургических вмешательствах. Является ли данное средство препаратом выбора в период ожидания ребенка? Можно ли применять Лидокаин при беременности?

Активным компонентом лекарства является одноименное вещество лидокаина гидрохлорид. Попадая в организм, препарат оказывает выраженное анестезирующее действие. «Работа» препарата основана на снижении возбудимости нервных окончаний. Вне зависимости от способа использования лекарства, Лидокаин преодолевает плацентарный барьер, а значит попадет и к малышу в утробе женщины. Лидокаин допускает как местное нанесение (на поверхность кожи или слизистой), так и инъекционное введение (внутримышечно или подкожно). В первом случае следует воспользоваться лекарственной формой в виде спрея или геля, во втором — препаратом в ампулах.

1. Лидокаин — уколы при беременности. Инъекционное введение препарата может быть как при стоматологических, так и гинекологических (например, установке пессария, наложения швов на шейку) манипуляциях. Лекарство нередко является составляющим компонентом лечебного «коктейля» для снижения болезненности от введения основного лекарства. В роли последнего чаще всего выступает антибактериальное средство. Данная форма Лидокаина является удобной с точки зрения применения (не требуется разгерметизация ампулы). В то же время, с позиции безопасности для беременной, предпочтительнее остановить выбор на наружной обработке анестезирующим веществом.
2. Лидокаин в виде спрея и геля при беременности. Препарат наносится наружно на поверхность кожи или слизистую. Данная форма лекарства может найти применение в случае получения травм (вывихов, растяжений связок), при необходимости обезболивания во время проведения депиляции. В стоматологической практике поверхностное нанесение анестезии также встречается, хоть и сравнительно нечасто.

Что касается использования Лидокаина в виде спрея при беременности для обезболивания во время депиляции, увлекаться данной практикой не стоит. Препарат действительно эффективен, удобен в использовании, а также исключает риски выполнения инъекций. Однако в период ожидания крохи активный компонент — лидокаин- может нанести больше вреда, нежели пользы.

Опасен ли Лидокаин при беременности

Согласно инструкции к препарату, Лидокаин противопоказан к использованию в период ожидания крохи. Тем не менее, случаи, когда данное средство применялось для проведения анестезии у беременных, не так уж и редки. Действительно ли медикамент допускает использование в период вынашивания ребенка?

Лидокаин при беременности на ранних сроках

Первый триместр гестации (до 12-ой недели беременности) является наиболее опасным с точки зрения использования каких-либо лекарственных препаратов. Организм ребенка только начинает свое формирование, поэтому химические соединения могут нанести ему непоправимый вред. Наиболее опасным является период со 2 по 8 неделю гестации, т.к. препарат может оказывать тератогенный эффект (провоцировать уродства, а также нарушения функционирования органов и систем). Другая опасность таится в угрозе повышения маточного тонуса. Как следствие — угроза самопроизвольного срыва беременности. Поэтому использование Лидокаина в первом триместре беременности категорически запрещено. Исключением могут стать лишь ургентные вмешательства.

Лидокаин при беременности во втором триместре

Второй триместр беременности является наиболее безопасным для многих вмешательств. Что касается использования медицинских препаратов, то ограничения относительно многих из них также становятся менее строгими. Связано это с тем, что малыш к этому периоду уже сформировался, поэтому отрицательное воздействие на его организм практически исключено. Другой фактор — уменьшение восприимчивости матки к внешним воздействиям. Наиболее частой причиной использования Лидокаина в этот период является необходимость стоматологического вмешательства. Сильная боль, которую может испытывать беременная в ходе лечения или удаления зуба, может оказать намного больший вред беременности, нежели введенная анестезия. В данный период также рекомендуется проводить и прочие плановые вмешательства, срок которых не терпит окончания беременности.

Лидокаин при беременности в третьем триместре

Заключительные недели ожидания малыша вновь ставят возможность использования Лидокаина под вопрос. В этот период организм женщины испытывает максимальные физиологические нагрузки. Результатом использования препарата может стать преждевременное начало родовой деятельности. При этом стоит учитывать и возможную реакцию на препарат со стороны организма женщины — падение артериального давления и кислородное голодание будущей мамы может привести к замедлению сердцебиения ребенка, его асфиксии. Врач должен постоянно контролировать состояние женщины и реагировать на малейшие его изменения. Если проблему можно отложить на некоторое время, к ней лучше вернуться после рождения малыша (особенно, если речь идет не о здоровье, а об эстетической красоте).

Лидокаин от зубной боли при беременности

Здоровье ротовой полости сложно недооценить. Боль, возникающая в очаге воспаления, причиняет ощутимый дискомфорт женщине. Не меньшую опасность таит в себе инфекция, скопившаяся в очаге поражения. В таком случае медлить с обращением в стоматологию ни в коем случае нельзя. Даже если женщина не испытывает острой боли, настоятельно рекомендуется посетить врача при наличии следующих состояний:

• Периодически возникающая или постоянная боль в зубах (даже невыраженной интенсивности).
• Кровоточивость десен.
• Повышенная чувствительность зубов, проявляющаяся в болезненности во время приема горячей или холодной пищи (или напитков).

Своевременная консультация стоматолога поможет скорректировать уход за ротовой полостью, не допустив тем самым необходимость более радикального вмешательства, в т.ч. и с применением анестезии. Во время вынашивания крохи допускается лечение:

• Кариеса (разрешения твердых тканей зуба).
• Стоматита (воспаление слизистой ткани, выстилающей ротовую полость).
• Гингивита (воспаление краевой поверхности десны).
• Пульпита (воспаления внутренних тканей зуба).

Удаление зубов допускается только в случае болезненности последних. Исключением являются зубы мудрости, т.к. их экстракция нередко сопровождается осложненным восстановительным периодом. Чтобы боль в зубе не стала для вас шоком и неожиданностью, обязательно проведите санацию ротовой полости еще на этапе планирования беременности.

В стоматологической практике при лечении пациенток «в положении» Лидокаин применяется (если врач остановил выбор на этом препарате) в виде спрея (от 1 до 3 доз), а также в виде инъекций. При этом стоит учитывать, что область, которую необходимо обезболить спреем, должна быть небольшой, а время анестезии продлится порядка 5 минут. Лекарство может быть использовано не ранее 16 недели гестации. Использование Лидокаина при беременности при лечении зубов в форме «проводниковой» анестезии категорически не рекомендовано. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела беременной. Максимально допустимая дозировка для взрослого человека составляет 4,5 мг/кг.

Как влияет Лидокаин на беременность и плод

Лидокаин нельзя отнести к абсолютно безопасным препаратам, но и панику после однократного применения лекарства (не ранее второго триместра) также сеять не стоит. Основные опасения, связанные с использованием Лидокаина, основаны на его способности без труда проникать через плацентарный барьер, а значит и в организм крохи.

• Использование анестезии в первые недели беременности может стать причиной формирования врожденных уродств. Использование Лидокаина даже наружно при беременности раннего срока категорически не рекомендовано.
• На более поздних сроках необходимо быть предельно осторожным при наличии склонности к артериальной гипотонии. Опасное снижение давления женщины может привести к кислородному голоданию крохи.
• Превышение допустимых дозировок может привести к развитию брадикардии у ребенка.
• Использование средства после 28 недели гестации может стать причиной преждевременных родов. В последние месяцы беременности органы брюшной полости женщины испытывают максимальное давление со стороны матки, возможно нарушение тока крови. Давление в области эпигастрии зачатую провоцирует зажатость грудного отдела, беременная может испытывать одышку. Использование Лидокаина способно спровоцировать затруднение дыхания, снижение артериального давления, мышечные спазмы. Перечисленные явления могут серьезно нарушить течение беременности и привести к ее завершению ранее срока.

Противопоказания к использованию Лидокаина (спрей, инъекции) во время беременности

Перед применением любого лекарственного препарата врач должен уточнить у женщины наличие возможных противопоказаний. Для Лидокаина данный перечень следующий:

• Индивидуальная реакция гиперчувствительности.
• Пониженное артериальное давление.
• Патологии печени и/или почек.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лидокаин при беременности — отзывы о препарате

Несмотря на ограничение к применению Лидокаина в период беременности, многие врачи все же используют данное средство для анестезии в ходе различных медицинских манипуляций. Опыт большинства уже родивших женщин основывается на однократном введении лекарства. Отрицательных явлений не отмечалось, детки рождались в положенный срок и без отклонений в развитии. Ряд женщин отмечало, что препарат был назначен в составе антибактериального «коктейля» во второй половине беременности. Выраженных негативных последствий также не отмечалось.

Подводя итоги, стоит отметить, что несмотря на предостережения производителей лекарства, препарат все же находит применение у такой категории пациентов, как беременные. Вреден ли Лидокаин при беременности, точно ответить сложно. При наличии потенциальных рисков от воздействия препарата на ребенка в утробе женщины, статистических данных относительно более высокого количества осложненных беременностей после однократного использования Лидокаина нет. Препарат относится к средствам крайнего выбора, поэтому без острой необходимости к нему обращаться не стоит, тем более, что современный фармацевтический рынок может предложить более безопасные альтернативы (например, Ультракаин).

Для беременных женщин существует множество запретов, что касается приема лекарственных препаратов. Однако очень часто возникают такие ситуации, когда старые болезни напоминают о себе или вас начинают беспокоить резкие боли в какой-либо части тела. Врачи в данном случае ничего конкретного не рекомендуют, а лишь советуют придерживаться более здорового образа жизни, выполняя ежедневную гимнастику. Лишь острые и ноющие боли могут стать основанием для доктора выписать лидокаин при беременности.

Приобретая данный препарат, в аннотации вы обязательно найдете противопоказания к приему лидокаина кормящим матерям и беременным. Так как же быть в данном случае? Можно ли использовать при беременности лидокаин, как советует врач или пытаться вытерпеть боль, отдавая предпочтение только «народным » методам лечения?

Назначая при беременности лидокаин спрей, доктор отвечает за свои действия, так как в подобном случае препарат можно наносить на малые участки тела, благодаря чему он не сильно всасывается в кровь, соответственно не влияя на качество внутриутробного развития. Данный препарат чаще всего применяется при лечении зубов.

Что можно сказать о лечении зубов в период беременности?

Как правило, стоматологическую чистку и профилактический осмотр у врача не только не запрещают, но и рекомендуют. Это связано с тем, что повышение уровня гормонов может стать причиной кровоточивости десен, их опухоли, а, в конечном счете, вызвать развитие инфекции, чего вы сможете избежать только после визита к стоматологу.

Лечения зубов будущим мамам лучше всего запланировать на второй триместр. Если проблемы обнаружены уже в третьем триместре, тогда отложить все стоматологические процедуры уже на послеродовой период. Только в случае таких серьезных проблем, как удаление зуба или нерва медлить нельзя.

Здесь следует принимать решение сразу. Чтобы будущий ребенок не был подвержен даже минимальным рискам все процедуры эстетического плана, такие как отбеливание можно отложить на послеродовой период.

Лидокаин, которым при беременности для лечения кариозных зубов часто пользуются в стоматологической практике, может проникнуть через плацентарный барьер. Но это не сказывается отрицательно на процессах жизнедеятельности плода. Если в процессе лечения, вы ощущаете сильную боль, от дополнительного обезболивания отказываться не нужно.

Здоровье ротовой полости женщины

Планирование беременности – это очень важный процесс и заключается он не только в мыслях о ребенке. Планирование беременности подразумевает полноценную подготовку организма женщины к зачатию и здоровому рождению малыша.

Однако многие женщины начинают лечение ротовой полости уже, будучи в положении. А другие порой и вовсе отказываются от санации. Но на самом деле, полость рта, которой никто не занимается и не лечит, наносит гораздо больший вред организму самой женщины и плода в частности, так как бактерии, присутствующие во рту могут не только вызвать местные воспаления, но и повлечь за собой полную интоксикацию.

К выбору стоматолога также важно отнестись со всей ответственностью. Врач обязательно должен быть досконально ознакомлен со всеми методами и техникой лечения зубов у женщин в положении, и максимально благоприятные сроки для выполнения подобных процедур, а также использовать только разрешенные для беременных обезболивающие препараты.

Поводом для посещения врача могут стать следующие заболевания:

• Кровоточивость десен, которая появляется в момент чистки зубов или во время еды;
• Чувствительность, которая сопровождается болью при приеме холодной или горячей пищи и напитков;
• Периодическая или постоянная боль в зубах.

Залог успеха в лечении зубов и их сохранении – это обращение к доктору на ранних этапах заболевания. Так, если все симптомы говорят о том, что в вашей ротовой полости уже есть воспаление, при несвоевременном визите к врачу последствия могут быть просто необратимыми.

Например, если у вас пока что неглубокий кариес, можно анастезию и не делать, а вот при глубоком поражении обязательно нужно будет удалять нерв и спрей лидокаина в данном случае может и не помочь.

Во время вынашивания ребенка можно лечить следующие заболевания:

• Кариес;
• Стоматит;
• Гингивит;
• Пульпит и периодонтит;
• Пародонтоз и пародонтит;
• Одонтогенный периостит.

Не рекомендовано также удалять зубы мудрости, так как в данном случае возможно развитие послеоперационных осложнений. Их удаление желательно планировать при подготовке к беременности. Если у вас есть противопоказания к приему лидокаина и индивидуальная его непереносимость обязательно предупредите врача об этом.

Иногда лидокаин имеет противопоказания при беременности и может стать причиной следующих побочных эффектов:

• Слабость в мышцах;
• Резкое падение давления;
• Судороги;
• Затруднение дыхания.

Лучший ответ на вопрос: «Когда можно заниматься лечением зубов при беременности? » — это второй триместр. Однако при этом стоматолог должен уделить внимание не только зубам, которые находятся в критическом состоянии, но и дать оценку состоянию полости рта в целом, а также предупредить возможные осложнения в третьем триместре.

При посещении врача стоматолога очень важно указать срок беременности максимально точно, так как это напрямую повлияет на выбор препарата для обезболивания.

Профилактические мероприятия

Состояние ротовой полости резко может ухудшиться не только из-за гормональных изменений и затратами на развитие плода, но и при недостаточном уходе за ней.

На что следует обратить внимание:

• Чистить зубы нужно дважды в сутки;
• После приема пищи пользоваться зубной нитью и ополаскивателями;
• Использовать только средней степени жесткости зубную щетку;
• Не применять отбеливающие пасты больше одного раза в неделю;
• Желательно использовать лечебно-профилактические пасты;
• Включить в рацион максимальное количество молочных продуктов для восполнения суточного объема кальция;
• Как можно чаще употреблять витамины и микроэлементы.

Влияние больных зубов на плод

При несвоевременном лечении кариеса женщина может столкнуться с такой проблемой, как преждевременные роды или небольшой вес плода при его рождении. А пульпит и периодонтит может стать причиной развития инфекции во всем организме с поражением и интоксикацией в мягких тканях плода.

В стоматологии, при проведении хирургических процедур используется местный анестетик Лидокаин – инструкция по его применению включает сведения, что он вызывает онемение тканей и притупляет чувство боли. Это популярное средство для анестезии, используется во многих сферах медицины. Помимо анестетических свойств, препарат может быть применен как антиаритмическое лекарство.

Что такое Лидокаин

Согласно фармакологической классификации, Лидокаин относится сразу к двум медицинским группам. Первая – это антиаритмические препараты класса 1 В, вторая – местные анестетики. Активно действующим веществом состава медикамента является лидокаина гидрохлорид в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата, обладающего коротким по времени действием.

Состав и форма выпуска

Выпускается пять форм препарата: раствор для инъекций, спрей, гель, мазь и глазные капли. Описание и состав каждого препарата:

Фармакологические свойства

Лидокаина гидрохлорид – активное вещество состава препаратов, является местным анестетиком короткого действия амидного типа. Принцип работы заключается в снижении проницаемости мембраны нейронов для импульсов ионов натрия. За счет этого уменьшается скорость деполяризации, повышается порог возбуждения, наступает местное онемение обратимого типа нервной проводимости миокарда. Применяют препараты с целью достижения проводниковой анестезии в разных участках тела и контроля аритмии.

В желудочно-кишечном тракте вещество быстро абсорбируется, но при прохождении через печень в минимальном объеме проникает в системный кровоток. Чтобы достигнуть максимальных концентраций в крови, требуется межреберная блокада каналов, ввод в поясничное эпидуральное пространство или плечевое сплетение. Метаболизм медикамента происходит в печени, 90% дезалкилируется с образованием метаболитов, выводимых с мочой. После внутривенного ввода активное вещество выводится из организма за 2-4 часа.

Показания к применению

В инструкции указаны показания применения медикамента в виде регионарной местной анестезии при вмешательствах. Конкретно препарат может применяться в следующих целях:

• поверхностная или терминальная анестезия слизистых оболочек;
• обезболивание области десен перед лечением зубов;
• наложение швов на слизистых оболочках;
• эпизиотомия, обработка разреза в гинекологии, снятие швов;
• анальгетик при солнечных и простых ожогах, ранах, поверхностная обработка кожи перед операциями;
• для капель – проведение контактных методов исследования (соскоб роговицы, тонометрия), операции на конъюнктиве и роговице, подготовка к хирургическим вмешательствам;
• в кардиологической практике гель: лечение и профилактика аритмий желудочков, острого периода инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировка

Врачи часто используют в практике Лидокаин – инструкция по применению препарата включает информацию о дозировке в зависимости от формы выпуска, и о способах использования. Например, гель и мазь с Лидокаином используются наружно, раствор может вводиться парентерально (внутривенно и в мышцы), спрей используется для обработки слизистых, а капли – только в офтальмологических целях.

Лидокаин для инъекций

По инструкции, Лидокаин в ампулах используется для проведения внутримышечных уколов. Максимальной дозой для взрослых является 300 мг препарата, для детей и пожилых эта доза уменьшается. Однократной дозировкой для взрослых и подростков старше 12 лет считается 5 мг/кг. Перед введением раствор могут разводить физиологическим 0,9%-м раствором хлорида натрия. Максимальной дозой для детей 1-12 лет считается не более 5 мкг на массу тела 1% раствора Лидокаина.

Лидокаин внутривенно

В качестве антиаритмического средства используется Лидокаин 2-процентный, который вводится внутривенно. Нагрузочная доза для взрослых составляет 1-2 мг/кг веса на протяжении 3-4 минут. Средней разовой дозировкой считается 80 мг. После этого пациентов переводят на капельную инфузию 20-55 мкг/кг/минуту, которая длится на протяжении 24-36 часов.

Через 10 минут после первой нагрузочной дозы можно повторить внутривенное струйное введение в дозе 40 мг. Детям при введении нагрузочной дозы 1 мг/кг через пять минут могут назначить повторный ввод. Непрерывная внутривенная инфузия имеет параметры 20-30 мкг/кг/минуту. В хирургии, стоматологии, ЛОР- и акушерской практике дозировка устанавливается врачом.

Гель для наружного применения

По инструкции, Лидокаин гель является наружным средством, который наносится на поверхность кожи 3-4 раза в день. Им можно смазывать слизистые оболочки пищевода, гортани трахеи, обрабатывать полость рта ватной палочкой или тампоном, нанося 0,2-2 г геля. Если анестезии недостаточно, через 2-3 минуты ее повторяют. Максимальной дозой для взрослых считается 300 мг (6 г геля) за 12 часов, женщинам в урологии – 3-5 мл, мужчинам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цистоскопией – 600 мг (30 мл) в два приема.

Детям назначается до 4,5 мг/кг веса. В урологии у мужчин гель применяется для промывания отверстия наружного мочеиспускательного канала. Для этого содержимое тубы вводят внутрь и на несколько минут пережимают канал. При катетеризации эффект онемения достигается сразу. Для купирования болей при цистите вводят 10 г геля раз/сутки курсом 5-7 дней. В стоматологии гель используется для анестезии при снятии зубного камня – втирают в десневой край на протяжении 2-3 минут. Средство может использоваться под повязку, наноситься в виде аппликаций на места эрозий.

Глазные капли

По инструкции, применение глазных капель с Лидокаином должно быть местным. Их закапывают путем инсталляции в конъюнктивальный мешок прямо перед проведением исследований на роговице или конъюнктиве, либо перед оперативными вмешательствами на них. Количество капель – 1-2, они применяются 2-3 раза с интервалом между каждым введением в 30-60 секунд.

Спрей

Аналогично применяют местный наружный спрей, дозировка которого зависит от анестезируемой площади. В одной дозе средства содержится 4,8 мг активного вещества. По инструкции, применяют 1-2 распыления, в акушерской практике – до 15-20. Максимальной дозой спрея считается 40 распылений на 70 кг массы тела. Допускается промакивать препаратом ватный тампон и наносить им анестезию – это делается для детей, чтобы исключить страх перед распылением и устранить побочный эффект в виде покалывания.

Сколько действует Лидокаин

При внутривенном введении препарат начинает действовать через минуту, при внутримышечном – через 15, быстро проникает в окружающие ткани. Согласно инструкции, действие длится 10-20 минут после внутривенного и 60-90 минут после внутримышечного введения, при добавлении эпинефрина – до двух часов. Спрей действует кратковременно – примерно 3-5 минут, капли – 5-15 минут.

Особые указания

Чтобы достичь максимального эффекта, следует изучить инструкцию по применению и пункт особых указаний в ней:

• введение препарата проводят только специалисты, которые обладают сведениями и оборудованием для реанимации;
• с осторожностью назначается средство при миастении, эпилепсии, хронической сердечной недостаточности, брадикардии;
• длительные внутрисуставные инфузии могут привести к хондролизу;
• раствор внутривенно может повышать активность ферментов, что затрудняет диагностику острого инфаркта миокарда;
• кожная проба не дает основания подтверждения аллергии на препарат;
• следует избегать внутрисосудистого введения, применения у новорожденных, потому что препарат расширяет сосуды;
• после использования анестетика может развиться кратковременная сенсорная или моторная сердечная блокада, поэтому следует воздержаться от управления транспортом.

Лидокаин при беременности

По разрешению врача можно применять медикамент при беременности и грудном вскармливании (лактации). Его использование показано для эпидуральной анестезии слизистых, за исключением случаев кровотечения или осложнений. После парацервикальной блокады у плода могут развиться реакции фетальной брадикардии, поэтому при вынашивании ребенка можно использовать только 1%-ю концентрацию препарата.

Лидокаин детям

Использование раствора для инъекций и уколов ограничено у детей до года в связи с риском повышения развития нежелательных реакций. До двух лет запрещено применять спрей, желательно распылять его на ватный тампон, а потом наносить анестезию Лидокаина. Аэрозоль нельзя применять в качестве местного обезболивания перед тонзиллоэктомией и аденотомией у детей до восьми лет.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано на возможное лекарственное взаимодействие препарата с прочими медикаментами:

• не рекомендована комбинация с Фенитоином, Хинупристином, Далфопристином;
• Циметидин и Пропранолол повышают токсичность Лидокаина, увеличивают его концентрацию, аналогично действует Ранитидин и сосудосуживающие средства;
• другие местные анестетики, антиаритмические средства, снотворные могут повышать риск развития токсических эффектов;
• диуретики снижают действие препарата;
• антипсихотические медикаменты, Прениламин, антагонисты серотониновых рецепторов могут приводить к желудочковой аритмии или нарушению работы предсердий;
• миорелаксанты повышают риск усиления и пролонгирования мышечной блокады нервных волокон;
• Допамин и 5-гидрокситриптамин понижают порог судорожной готовности;
• комбинация опиоидов и противорвотных средств для седативного эффекта повышает угнетающее действие медикамента на проводимость нервных окончаний;
• алкалоиды спорыньи вызывают понижение давления;
• Лидокаин не совместим с Нитроглицерином, Амфотерицином и Метогекситоном, с осторожностью сочетается с седативными препаратами и противоэпилептическими средствами, барбитуратами, ингибиторами микросомальных ферментов печени.

Лидокаин и алкоголь

При совместном использовании этанол снижает действие инфильтрационной анестезии тканей от применения медикамента, поэтому на время терапии препаратом не рекомендуется прием алкоголя и спиртсодержащих напитков или лекарств. Кроме того, этанол отрицательно действует на печень, повышая концентрацию активного вещества в крови и удлиняя период его выведения из организма, что может привести к интоксикации.

Побочные действия

При использовании лекарства могут проявляться следующие побочные действия, описанные в инструкции:

• аллергические, анафилактоидные реакции, нарушение чувствительности;
• головокружение, тремор, сонливость, судороги, нервозность, кома, дыхательная недостаточность, галлюцинации;
• боль в пояснице, ногах или ягодицах, дисфункция кишечника, паралич нижних конечностей, тахикардия;
• нечеткость зрения, диплопия, амавроз, воспаление глаза, звон в ушах;
• гипотензия, брадикардия, угнетение миокарда, аритмия, остановка сердца;
• тошнота, рвота, одышка, бронхоспазм, остановка функции дыхания;
• сыпь, ангионевротический отек, крапивница, отек лица.

Передозировка

Симптомами передозировки являются онемение языка, головокружение, шум в ушах, мышечные подергивания или тремор. Нарушение зрения, генерализованные судороги могут привести к потере сознания и припадкам. Это ведет к нарастанию гипоксии и гиперкапнии, апноэ, нарушению дыхания. При высокой системной концентрации развивается гипотензия, брадикардия, остановка сердца, вплоть до летального исхода.

При возникновении симптомов передозировки введение анестетика прекращают, начинают срочное медицинское вмешательство. При угнетении дыхания проводят вентиляцию легких, для поддержки функции крови вводят инфузионные растворы, переливают плазму. Для устранения судорог используют внутривенные инъекции Диазепама. При остановке сердца проводят реанимацию.

Противопоказания

В инструкция по применению предупреждает пациентов о наличии противопоказаний, при которых использование препарата запрещено:

• гиповолемия;
• повышенная чувствительность к компонентам, анестетикам амидного типа;
• тяжелые кровотечения, шок;
• артериальная гипотензия, инфицирование места инъекции;
• брадикардия, тяжелая форма сердечной недостаточности;
• тяжелые нарушения функции печени, септицемия.

Условия продажи и хранения

Все формы препарата отпускаются по рецепту, хранятся при температуре 15-25 градусов вдали от доступа детей в течение пяти лет для раствора и спрея, двух лет – для капель, трех лет – для геля и мази. Открытый флакон капель можно хранить не дольше месяца.

Аналоги

Выделяют прямые аналоги Лидокаина, имеющие с ним одинаковое активнодействующее вещество, плюс косвенные. Заменители препарата отличаются аналогичным местноанестезирующим эффектом, но в их составе другой компонент. Аналогами являются:

• Лидокаин Буфус;
• Ликаин;
• Динексана;
• Геликаин;
• Лаун;
• Лидохлор;
• Инстиллагель;
• Экокаин;
• Артикаин.

Цена Лидокаина

Купить Лидокаин можно через интернет или аптеки по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки сетей, формы выпуска, количества препарата в упаковке. Примерная стоимость средств составит:

Видео