Врожденный гипотиреоз является хроническим недугом, в результате которого возникают нарушения в деятельности щитовидной железы. Результатом является синтез недостаточного количества гормонов. Каковы причины и последствия развития подобного заболевания у детей? В чем заключается опасность болезни и как ее лечить?

Этиология врожденного гипотиреоза

Щитовидная железа является важнейшим органом, входящим в структуру эндокринной системы. На нее возложено множество функций, необходимых для того, чтобы ребенок развивался полноценно. Всю информацию из окружающего мира головной мозг получает посредство органов чувств. Тело, в свою очередь, функционирует благодаря специальным биохимическим веществам - гормонам. Посредником между телом и мозгом выступает нейроэндокринная система.

К основным органам, которые обрабатывают всю информацию, можно отнести гипофиз и гипоталамус. Именно от них щитовидная железа получает сигнал к секреции именно того гормона, в котором нуждается организм человека.

Сложно представить, насколько много важных функций выполняет данная железа:

• Контроль над обменом веществ.
• Контроль над температурой тела.
• Снижение уровня холестерина.
• Развитие интеллекта.
• Синтез в печени витамина А.
• Стимуляция роста детей.
• Регуляция обменных процессов с участием кальция, белков, жиров и углеводов.

Это говорит о том, что щитовидная железа оказывает непосредственно влияние на процесс полноценного развития ребенка. Одну из главных ролей она играет при формировании скелета и нервной системы. Если щитовидная железа здорова, то она вырабатывает два типа гормонов: трийодтиронин и тироксин. Врожденный гипотиреоз у новорожденных в последнее время все чаще выявляется.

Стоит задуматься о том, как нарушается работа организма, если происходит сбой в работе щитовидной железы. Если новорожденному ставят диагноз гипотиреоз, это значит, что щитовидная железа вырабатывает данные гормоны в меньшем количестве. Их дефицит может оказывать серьезное негативное влияние на функционирование всего организма в целом. Если не хватает данных гормонов, начинается торможение физического и умственного развития ребенка, его рост значительно замедляется. Новорожденный начинает набирать лишний вес, развивается хроническая усталость, наблюдается снижение энергии, возникает нарушение сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого нарушается деятельность кишечника, развивается хрупкость костей.

Почему возникает врожденный гипотиреоз у новорожденных?

Основные причины развития гипотиреоза

В настоящее время медики различают множество факторов, которые способны спровоцировать заболевание. Основными из них являются:

• Фактор наследственности. Данное заболевание находится в сильной зависимости от генетики. Зачастую нарушение в работе щитовидной железы происходит во время внутриутробного развития, то есть задолго до появления ребенка на свет. Именно с генетической мутацией медики связывают данную патологию. Фото врожденного гипотиреоза представлено ниже.

Как мы видим, факторов, которые могут привести к развитию врожденного гипотиреоза - множество. Выше перечислены далеко не все возможные причины. Чаще всего врачам не удается выяснить, как из причин стала провоцирующим фактором развития данного врожденного гипотиреоза у ребенка.

Основные виды гипотиреоза

Для данного заболевания характерно снижение секреции гормонов щитовидной железой, отвечающих за обменные процессы в организме. На сегодняшний день гипотиреоз достаточно распространён. Он бывает различных форм и стадий.

Самой большой проблемой является то, что заболевание может протекать бессимптомно в течение долгого времени. В результате возникает множество осложнений, которые впоследствии затрудняют лечение.

Формы гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз вызывают разнообразные факторы. Специалисты утверждают, что причины напрямую зависят от формы заболевания. На сегодняшний день выделяют всего две формы гипотиреоза:

• Врожденную.
• Приобретенную.

Как правило, врожденная форма гипотиреоза передается во время течения беременности. Начинается разрушение щитовидной железы. После появления на свет младенца подобный фактор способен спровоцировать недоразвитость ЦНС у новорожденного, формирование неправильного скелета, отставание в развитии.

Гипотиреоз в приобретенной форме может возникать в том случае, если человек употребляет недостаточно йода, а также в результате операции, проведенной на щитовидной железе. В отдельных случаях спровоцировать заболевание может сама иммунная система человека, которая повреждает важную железу.

Типы патологии

Классификация патологических изменений, которые проходят в области щитовидной железы, специалисты выделяют нижеследующие типы гипотиреоза:

• Первичный врожденный гипотиреоз.
• Гипотиреоз вторичный.
• Третичный гипотиреоз.

Причины первичного типа болезни

Для каждого из этих типов гипотиреоза характерны определенные причины возникновения. К примеру, первичный врожденный гипотиреоз возникает под воздействием факторов, которые имеют прямое отношение к щитовидной железе. К таким факторам относят:

1. Врожденные патологии, которые возникли при формировании органа.
2. Патологии, имеющие генетический характер.
3. Различные воспалительные процессы, которые затрагивают непосредственно щитовидную железу.
4. Недостаток в организме йода.

Причины вторичного гипотиреоза

Вторичная форма возникает в результате поражения гипофиза, которое провоцирует приостановку синтеза ТТГ-гормона. В этом случае к основным факторам, провоцирующим возникновение заболевания, можно отнести:

1. Врожденная недоразвитость гипофиза.
2. Частые и обильные кровотечения.
3. Инфекции и повреждения головного мозга.
4. Наличие опухоли гипофиза.

Третичная стадия возникает в результате нарушений в функционировании гипоталамуса.

Симптомы и основные признаки г врожденного гипотиреоза у детей

Как правило, гипотиреоз никак не проявляет себя в первые дни жизни ребенка. И лишь спустя несколько месяцев начинают проявляться первые симптомы. К этому времени первые признаки отставания в развитии начинают замечать врачи и родители. Стоит отметить, что у некоторых новорожденных симптоматика гипотиреоза начинает проявляться с первых дней жизни.

Самые типичные симптомы врожденного гипотиреоза у детей следующие:

• Ребенок рождается с большим весом, более 3,5 килограмма.
• Переношенный младенец, обладающий типичными признаками вроде сморщенной кожи, длинных ногтей.
• Отечность лица, губ, век.
• Затянувшаяся по времени желтуха.
• Наблюдаются отеки подключичных ямок, которые выглядят как плотные подушечки.
• У ребенка постоянно приоткрыт рот, язык распластан.
• Имеются признаки половой незрелости.

• Первый кал отходит с затруднением.
• У младенца при плаче наблюдается грубоватый голос.
• Тяжело заживающий пупок, часто возникают грыжи.
• Синюшный носогубный треугольник.

Признаки врожденного гипотиреоза индивидуальны, поэтому необходима консультация педиатра.

Если не начать лечение на первом месяце жизни, то не исключено развитие у новорожденного умственного, физического, речевого и психоэмоционального отставания. Медицина подобное состояние называет кретинизмом.

Другие симптомы

Если лечение недостаточное, то после третьего месяца жизни могут начать развиваться и другие симптомы врожденного гипотиреоза:

• Происходит снижение аппетита.
• Нарушается процесс глотания.
• Возникает шелушение кожи.
• Развиваются хронические запоры.
• Присутствует пониженная температура.
• Мышцы подвержены гипотонии.
• Кожные покровы приобретают сухость и бледность.
• Начинают ломаться волосы.

Клиника врожденного гипотиреоза у детей старшего возраста

• Происходит отставание в физическом и психическом развитии.
• Изменяется выражение лица.
• Зубы появляются с запозданием.
• Давление всегда пониженное.
• Редкий пульс.
• Увеличение размера сердца.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика заболевания у новорожденных на основе лишь симптомов - достаточно сложная процедура. Именно поэтому младенцам проводят ранний скрининг. Необходимо заметить, что диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных проводится абсолютно для всех детей в роддоме. Этот анализ проводят на третий-четвертый день после рождения. Из пятки ребенка берут кровь для исследования, позволяющего выявить уровень гормона ТТГ. Если исследование обнаруживает результат более, чем 50 мЕд/л, то это может свидетельствовать о возможном наличии заболевания.

Помимо этого, диагностику врожденного гипотиреоза проводят с помощью шкалы Апгара. Данная методика представляет собой тест, согласно которому суммируются баллы, если младенец имеет тот или иной признак болезни. Ниже приведены признаки и количество баллов, которое следует прибавить, если подобный признак присутствует:

• присутствуют запоры - 2 балла;
• отечность лица - 2 балла;
• пупочная грыжа - 2 балла;
• желтуха, длящаяся более 21 дня - 1 балл;
• бледность кожных покровов - 1 балл;
• язык увеличен в размерах - 1 балл;
• слабость мышц - 1 балл;
• вес ребенка при рождении более 3,5 килограмма - 1 балл;
• задний родничок открыт - 1 балл;
• беременность длилась более 40 недель - 1 балл.

Если в сумме получается более пяти баллов, то можно подозревать у новорожденного наличие гипотиреоза.

Лечение врожденного гипотиреоза

В том случае, если подобный диагноз подтвердился, то начинать терапию следует немедленно. Это позволит свести к минимуму вероятность появления различных осложнений. Как правило, в основе лечения лежит заместительная гормонотерапия. Она позволяет организму функционировать правильно. Щитовидная железа, к сожалению, уже не сможет самостоятельно секретировать гормоны. Гипотиреоз - это заболевание, которое предполагает пожизненный прием соответствующих препаратов.

Если специалист правильно подобрать препарат и назначил верную дозировку, то ребенок начнет развиваться правильно, практически не отставая от здоровых детей. Никаких затруднений в общении или в учебе возникать не будет.

Новорожденные, которым диагностирован врожденный гипотиреоз, сильно подвержены разнообразным вирусным заболеваниям в силу слаборазвитой иммунной системы. Помимо этого возможно отставание в плане физического развития. Это следует четко понимать и не требовать от ребенка невозможного.

Немаловажными являются постоянные визиты к лечащему врачу. Только специалист способен выявить возможные отклонения своевременно. Чаще всего от них можно избавиться посредством простой корректировки дозы лекарства. По мере того, как ребенок растет, потребность его в гормонах возрастает. Опять же, только специалист, учитывая результаты анализов, сможет скорректировать дозу препарата для покрытия потребности организма.

Терапия медикаментами

При лечении врожденного гипотиреоза препараты может назначать исключительно врач-эндокринолог. Самостоятельно подбирать, а также принимать по собственному усмотрению подобные медикаменты строго запрещено. Как мы уже говорили немного выше, в основе лечения врожденного гипотиреоза лежит заместительная гормонотерапия. Чаще всего врачи предпочитают использовать следующие препараты:

1. «Эутирокс».
2. «L-тироксин».
3. «Тиро-4».
4. «Левотироксин натрия».
5. «L-тироксин-Фармак».
6. «L-тироксин-Акри».

Препарат «Левотироксин» по своему химическому составу» схож с гормоном щитовидной железы. Именно это выделяет данный препарат среди других.

Как нам уже известно, гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на способность познания. В связи с этим, комплекс терапии содержит в себе медикаменты, которые улучшают обмен веществ в головном мозге ребенка. Врачи отдают предпочтение следующим препаратам данной группы:

1. «Ноотропил», «Пирацетам», «Лу-цетам».
2. «Ганеврин», «Аминалон», «Гамманол», «Эн-цефалон».
3. «Пиридитол», «Пиритинол», «Энцефабол».
4. «Танакан».
5. «Церебролизин».
6. «Мексидол».

Помимо этого необходимо, чтобы ребенок с врожденным гипотиреозом находился под постоянным наблюдением у дефектолога и психолога. Для коррекции познавательных нарушений достаточно широко применяются различные методики, к примеру, игротерапия.

В комплексе с упомянутыми препаратами, назначаются лекарства против анемии, например, фолиевая кислота, препараты железа, к которым относятся «Ферроплекс» и «Феррум Лек», а также витамины, входящие в группу В.

Следует принимать слабительные препараты, например, «Сенаде», «Лактулоза», «Бисакодил», «Регулакс».

Следует отметить, что если лечащий врач подобрал правильную дозировку гормонов, то препараты последней группы принимать не придется.

Рацион питания

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать специальную диету, подразумевающую уменьшение энергетической ценности пищи и стимуляцию в организме процессов окисления. То есть если ребенку диагностировали гипотиреоз, то ему показана диета, при которой значительно уменьшается количество потребляемых углеводов, а также незначительно уменьшается потребление жиров.

Специалисты рекомендуют ограничить продукты, которые содержат значительное количество холестерина и легко усвояемых углеводов. К ним можно отнести следующие продукты: рыбу, икру, жирное мясо, жиры животного происхождения, мозги и внутренности животных, сметану и сливочное масло, мед, варенье, сахар, все мучные изделия.

Для детей, страдающих от врожденного гипотиреоза, очень полезными являются продукты, насыщенные клетчаткой. Таким образом, диета должна быть основана на потреблении овощей, несладких ягод и фруктов.

Данные продукты способствуют тому, что переваривание углеводов значительно затрудняется. Результат такого питания - опорожнение кишок. К тому же, большие объемы растительной клетчатки позволяют насытиться достаточно быстро и при этом соблюдать малую энергетическую ценность рациона.

В меню диеты обязательно должны быть включены белки, именно они стимулируют обменные процессы.

Если у ребенка наблюдаются запоры, то не лишним будет ввести в его рацион питания продукты кисломолочной группы, например, простоквашу и кефир. Очень полезно употреблять ржаной хлеб, свекольный сок, чернослив.

Чаще всего диетологи предлагают взять за основу диету под номером 10. В том случае, если пациент страдает от ожирения, то диета под номер 8 будет более подходящей.

В чем заключается профилактика врожденного гипотиреоза?

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания, как гипотиреоз, следует придерживаться нескольких простых советов:

• Рекомендуется вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек во время беременности.
• Следует следить за собственным здоровьем. Если возникают какие-либо проблемы, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Стоит сбалансировать свое питание, наполнить его белками. Рекомендуется, по возможности, отказаться от жирной пищи и большого количества углеводов.
• Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Гипотериоз является заболеванием щитовидной железы со сниженной секрецией гормонов. Лечение сводится к замещающей терапии.

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:

• прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
• облучение;
• травмирование;
• заболевания щитовидки у беременной.

Пороки проявляются:

• отсутствием щитовидной железы;
• нетипичным расположением;
• уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

1. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:

• прием соединений лития, а также брома и йодидов;
• травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
• инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
• недостаток йода в рационе малыша.

1. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

• первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
• вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
• третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Воспалительный процесс в щитовидной железе может привести к развитию гипотиреоза

1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
2. Генетическая аномалия.
3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:

• нехватки йода в организме беременной женщины;
• плохая экология;
• инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
• аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
• прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.

1. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:

• удаление щитовидной железы;
• инсульт;
• образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
• воспаление гипофиза и щитовидной железы;
• травмирование;
• аномалии гипоталамуса и гипофиза;
• эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Пониженная температура тела может указывать на наличие гипотиреоза

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

• глухота;
• деформация скелета;
• эндемический кретинизм;
• недоразвитость половых желез;
• карликовость;
• мышечная спастичность;
• отек языка, век;
• затрудненное дыхание;
• длительное заживание пупочной ранки;
• слабый сосательный рефлекс;
• продолжительная желтушка;
• не исключено появление пупочной грыжи;
• сонливость;
• запоздалое зарастание родничка;
• позднее прорезывание зубов;
• отставание в формировании навыка сидения, ползания , удерживания головки;
• брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

• анемия;
• проблемы с сердцем;
• бледность кожных покровов;

У подростков могут наблюдаться:

• избыточная масса тела, иногда ожирение ;
• запоздалое половое созревание;
• хриплый голос;
• сухость кожи;
• задержка в развитии скелета;
• перепады настроения;
• брадикардия;
• замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

В первую очередь необходимо посетить педиатра, который вас перенаправит на консультацию к эндокринологу.

Доктор ознакомиться с анамнезом ребенком, том числе и периодом внутриутробного развития, внимательно осмотрит маленького пациента, проведет опрос для сбора жалоб. Будет проведено дополнительное исследование:

• биохимия крови, общий анализ;
• иммунологическое исследование крови;
• определение уровня ТТГ;
• исследования гормонов щитовидной железы;
• головного мозга;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• трубчатых костей и суставов.

Возможные осложнения

Аритмия — возможное осложнение гипотиреоза

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

• сердечная недостаточность;
• гипотиреоидная кома;
• полное нарушение метаболизма;
• инфаркт миокарда;
• затруднение дыхательной функции;
• аритмия;
• расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

• витаминотерапия;
• прием ноотропных препаратов;
• лечебный массаж;
• прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

• Тироксин;
• Тиреокомб;
• Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Профилактика

Полностью предупредить заболевание не предоставляется возможным. Однако, можно предпринять меры, чтобы снизить риск его развития.

1. Правильное ведение беременности.
2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
3. Консультация с генетиком.
4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

При своевременном лечении ребенок не будет чувствовать проблем с щитовидной железой

1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:

• возраст ребенка;
• как быстро было диагностировано заболевание;
• форма гипотиреоза;
• правильность лечения;
• адекватная дозировка гормонального препарата.

1. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
2. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.

Эндокринные заболевания занимают второе место в мире после сердечнососудистых по распространенности. К сожалению, заболеваниям подвержены и дети, причем с самого малого возраста. Как различить у ребенка заболевания щитовидной железы?

Что такое гипотиреоз

Заболевание характеризуется недостаточностью функции щитовидной железы, при которой вырабатывается мало тиреоидных гормонов. Стоит сказать, что течение гипотиреоза у детей отличается от клинической картины заболевания у взрослых.

В первые недели внутриутробного развития, плод получает материнские гормоны. С третьего месяца начинает функционировать собственная щитовидная железа ребенка, потому от материнских гормонов он зависит меньше.

Дефицит гормонов щитовидной железы у детей приводит к недостаточному развитию и умственной отсталости, потому уже в первые дни жизни ребенок проходит исследование концентрации Т4, ТТГ, тиреоглобулина.

По природе детский гипотиреоз может быть врожденный и приобретенный, а в зависимости от выраженности симптомов гипотиреоза у детей различают манифестный, переходящий и субклинический. В зависимости от патологии секретирования гормонов выделяют гипоталамический, тиреогенный и гипофизарный.

Клиническая картина

Симптомы гипотиреоза у детей значительно отличаются от клинической картины, наблюдаемой у взрослых людей с аналогичным заболеванием. Наиболее яркие симптомы у ребёнка:

• Скелетные деформации, кретинизм, глухота, умственная отсталость и недоразвитость половых органов – такие признаки наблюдаются у детей, которые получили недостаточное количество гормонов еще во время внутриутробного развития.
• Если ребенок при рождении весит больше четырех килограмм, а на лице заметны явные отеки, включая язык и веки, плач сопровождается грубым голосом и тяжелым дыханием, врачи могут заподозрить диагноз до получения результатов исследования.
• Появление пупочной грыжи и долгое заживание раны от пуповины, длительная продолжительность желтухи.
• Сонливость, слабость, вялость от рождения и до 2-летнего возраста, отставание в физическом развитии, позднее прорезывание зубок.

У ребенка до года симптоматика может выражаться очень слабо и не вызывать подозрений, если проявляется только в вялости и сонливости.

В большинстве случаев такие дети поздно начинают самостоятельно держать голову, ползать, сидеть, отсутствует интерес к окружающему миру, скудные эмоции.

Диагностика гипотиреоза у детей начинается в экстренном порядке после обнаружения анемии, патологий сердечной мышцы, запоров, бледности.

По причине широкого спектра симптомов все дети до двух лет в обязательном порядке исследуются на гормоны щитовидной железы.

Врожденное заболевание

Врожденный гипотиреоз означает низкую функцию щитовидной железы и пониженное секретирование тиреотропного гормона у только появившихся на свет детей. Статистика показывает, что врожденным гипотиреозом страдают чаще девочки.

Причинами развития врожденного гипотиреоза становятся:

• Нарушения при развитии щитовидной железы во время внутриутробного созревания плода, генетические предрасположенности.
• Невосприимчивость к йоду, нарушение транспортировки гормонов и ферментов.
• Более тяжелыми причинами заболевания становятся нарушения в созревании головного мозга, в частности, поражения гипоталамуса, отвечающего за регуляцию выработки и секреции гормонов.
• Если во время беременности будущая мать принимала антитиреоидные препараты, возможна развитая резистентность к тиреоидным гормонам.

Обнаружив заболевание, не стоит отчаиваться. Гипотиреоз не всегда полностью излечим, но грамотная диагностика и лечение гипотиреоза у детей может значительно улучшить качество жизни и развитие малыша.

Субклиническая форма

Субклинический гипотиреоз у детей чаще всего наблюдается у детей 2-4 лет. Его картина, особенно при проведении исследования крови, достаточно яркая: гормон Т4 находится в пределах нормы, тогда как ТТГ увеличен. Такое заболевание может быть обнаружено у девочек впервые и в 5 лет, но в детском возрасте достаточно эффективно лечится.

Причиной развития такого гипотиреоза становится первичное заболевание – аутоиммунный тиреоидит, при котором разрушаются клетки непосредственно щитовидной железы. По сути, организм воспринимает железу, как источник инородных тел – повышенного Т4. И антитела направлены на нейтрализацию источника.

При своевременном выявлении заболевания и его лечении, дальнейшая терапия совершенно необязательна. Симптомы субклинической формы гипотиреоза следующие:

• Пониженная температура тела;
• Слабый сосательный рефлекс;
• Отказ от грудного кормления;
• Сухость кожи;
• Отеки рук, ног, век, лица.

Эти симптомы сопровождают субклинический гипотиреоз в младенчестве. Но он может быть обнаружен и у детей старше 5 лет. В этом случае возможны осложнения, связанные с развитием скелета и головного мозга. Возможно ухудшение зрения.

Для лечения такой формы применяют гормональную заместительную терапию, дозировки которой рассчитываются эндокринологом индивидуально по результатам диагностики.

Методы диагностики

Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови ребенка проводится в первые дни жизни еще до выписки из роддома. В частности, определяются гормоны Т4, Т3, тиреотропный гормон, а также антитела к этим веществам.

Аналогичная диагностика повторяется при подозрении на заболевание и проведении первичной терапии. Для исследования берется биоматериал из вены, исследуется плазма крови.

Так как подобные заболевания нередко сопровождаются качественными изменениями в структуре щитовидной железы, а также ее размеров, назначаются УЗИ щитовидной железы. Может понадобиться ЭХО-ЭКГ, исследования головного мозга.

Ребенок с диагнозом гипотиреоз должен наблюдаться у педиатра, эндокринолога и невропатолога, так как возможны побочные явления в центральной и вегетативной нервной системе.

Методы лечения

Терапию необходимо начинать, как только выявлено заболевание. Воздействие антител на щитовидную железу может быть разрушительным, и чтобы сохранить орган для дальнейшего функционирования лечение начинают как можно раньше.

Терапия подразумевает комплексный подход. Основную роль играет заместительная гормональная терапия – ребенку назначаются гормональные препараты на основе тиреоидных гормонов. Это не всегда означает, что прием гормонов будет длиться всю жизнь.

Приобретенный гипотиреоз требует постоянной коррекции дозировки и в конечном результате может привести к полному отказу от приема гормональных препаратов. Если же заболевание врожденное и аналогичные патологии наблюдаются у матери, скорее всего, принимать препараты с тиреоидными гормонами придется всю жизнь, поскольку щитовидная железа просто не развита до того уровня, чтобы научиться вырабатывать гормон.

Необходимо тщательно следить за иммунной системой ребенка и подобрать с педиатром комплекс витаминов и минеров, так как такие дети больше подвержены вирусным и инфекционным заболеваниям.

Значительный вклад в лечение привносит диета. При гипотиреозе следует отказаться от:

• Легких углеводов – сладкого, сдобного, мучного, картофеля, бананов.
• Продуктов с повышенным холестериновым показателем – жиров, масел, жирных сортов рыбы, птицы, мяса.
• Консервов и солений, так как больным запрещена избыточная жидкость и соль, которая вызывает скопление жидкости.

Умеренная физическая активность и сохранение щитовидной железы от механических повреждений также играет роль в успешной тактике лечения гипотиреоза.

Прогноз

При своевременном обнаружении заболеваний щитовидной железы, особенно при субклинических и врожденных формах, гипотиреоз поддается лечению и не требует пожизненного приема гормонов. Чем быстрее начнется заместительная терапия, тем меньше вреда будет оказано детскому организму.

При обнаружении врожденных форм, необходимо грамотно подобрать заместительную терапию и постоянно наблюдаться у детского эндокринолога. Это гарантирует полноценность развития и жизни ребенка.

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы. В ней из йода создаются гормоны, необходимые для роста и развития всего организма и головного мозга.

Нарушение функции щитовидной железы называется «гипотиреоз».

Гипотиреоз у детей встречается у одного из 4000 новорождённых, чаще у девочек, чем у мальчиков.

К снижению функции щитовидной железы у ребёнка приводят следующие факторы:

• врождённое недоразвитие щитовидной железы;
• незрелость щитовидной железы у недоношенных новорождённых;
• дефицит йода у матери из-за неправильного питания;
• приём матерью лекарств против гипертиреоза (мерказолил, неомерказол и т.д.);
• жизнь в йоддефицитном регионе (Урал, Кавказ, Поволжье, Дальний Восток);
• заболевания щитовидной железы у мамы, в том числе аутоиммунный тиреоидит;
• приём при беременности противосудорожных, сахароснижающих средств, лития;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки

У новорождённых

Новорождённые с гипотиреозом часто рождаются с большим весом, больше 3,5 килограмм. Они сонливые, вялые, неохотно кушают. Родители замечают бледность и сухость кожи, иногда она приобретает мраморную окраску.

У таких детей большой и малый роднички не закрываются вовремя. Насторожить маму и педиатра может сохраняющийся малый родничок, который в норме закрывается от 1 до 3 месяцев. Возможно появления отёков на лице, затруднённое дыхание из-за увеличенного языка (макроглоссия).

У детей от года до трёх

Малыши постарше, вызывают беспокойство родителей недостаточными прибавками веса. Они остаются вялыми и сонливыми, медленно приобретают новые навыки. Сохраняется сниженный аппетит, появляется склонность к запорам и вздутие живота.

Из-за нарушений координации, дети с трудом учатся ходить, часто покачиваются и падают. У них позже срока прорезываются зубы, иногда первые резцы появляются только после 1 года.

Дети с нарушением функции щитовидной железы часто мёрзнут, плохо переносят холод. Родители замечают холодные, «ледяные» ручки и ножки даже в тёплую погоду. Бывает, что у детей снижена температура тела до 35-36 градусов.

Недостаточность функции щитовидной железы у беременной женщины может отрицательно сказаться на состоянии плода. Здесь о рисках данного заболевания для матери и ребенка и методах лечения.

У детей старше трёх лет

В старшем возрасте становится видно, что ребёнок отстаёт в росте от своих ровесников. А недостаток веса, который отмечался в раннем детстве, исправляется, или даже сменяется избыточной массой тела.

Слабые и утомляемые детки с трудом справляются с развивающими занятиями в детском саду. Ребята постарше испытывают трудности с усвоением школьной программы – они слишком быстро устают. К тому же, при гипотиреозе часто снижается память.

Сохраняется сухость кожи, бледность, зябкость. Даже в тёплое время года дети предпочитают спать под толстым шерстяным одеялом, одеваются не по погоде – тепло. Иногда беспокоят боли в суставах, не связанные с травмой.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются у детей. Бывает, что гипотиреоз у внешне здорового малыша заметен только в анализах.

Классификация гипотиреоза у детей

Выделяются следующие варианты гипотиреоза:

• врождённый;
• транзиторный;
• приобретённый (первичный и вторичный).

Врождённый гипотиреоз связан с внутриутробным нарушением развития щитовидной железы. Недостаток тиреоидных (синтезируемых в щитовидной железе) гормонов, вызывает нарушения процессов роста и развития организма, в особенности головного мозга. При тяжёлом гипотиреозе от 0 до 6 месяцев – формируется необратимое отставание в умственном развитии – кретинизм.

Транзиторный («быстро проходящий») гипотиреоз связан с недостатком йода. Эта разновидность заболевания часто встречается у недоношенных новорождённых. Транзиторный гипотиреоз проходит самостоятельно, без лечения, и только тяжёлые варианты этого расстройства требуют приёма лекарств.

Приобретённый гипотиреоз у детей встречается крайне редко, это расстройство характерно для взрослых пациентов. Первичный приобретённый гипотиреоз вызывается заболеваниями щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит или опухоль. Вторичный гипотиреоз вызван поражением паращитовидных желёз, надпочечников, опухолями головного мозга, которые поражают гипоталамус или гипофиз.

Не стоит слишком беспокоиться – как правило, у малышей встречаются лёгкие варианты заболевания, которые успешно лечатся.

Диагностика

В России врождённый гипотиреоз входит в программу неонатального скрининга. На 3-5 день жизни, ещё в родильном доме, у малыша берут анализ крови из пяточки. Если он будет положительным на гипотиреоз, маму с новорождённым сразу направят к эндокринологу. Вовремя начатое лечение позволит ребёнку вырасти здоровым и нормально развиваться.

У старших детей для диагностики гипотиреоза определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в анализе крови.

Если окажется, что уровень гормонов снижен, врач назначит дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), сцинтиграфию. Эти обследования проводятся для того, чтобы узнать причину гипотиреоза.

Дополнительно проводятся другие анализы и тесты, уточняющие диагноз. В общем и биохимическом анализе крови выявляется анемия, повышение холестерина. На электрокардиограмме определяется брадикардия – замедление сердечных сокращений.

Некоторым детям делают рентгенографию коленных суставов, стоп и кистей рук для определения костного возраста. Это исследования нужны, чтобы оценить, подходит ли назначенное врачом лечение. Если развитие костей соответствует возрасту ребёнка, значит, лекарства ему помогают.

Лечение

Для лечения гипотиреоза у детей используют левотироксин. Это лекарство продаётся под названиями Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс. В зависимости от вида заболевания препарат назначают на несколько месяцев или пожизненно – это называется «заместительная гормонотерапия». Искусственный тироксин работает так же, как естественный гормон, и позволяет нормально расти и развиваться даже при полном отсутствии щитовидной железы.

Дополнительно к лечению гормонами врач назначит витамины и ноотропные средства, которые стимулируют развитие нервных клеток. К таким препаратам относится Пантогам, Энцефабол, Кортексин, Пирацетам. Ноотропы и поливитамины употребляют по 2-3 курса в год.

В детских поликлиниках и реабилитационных центрах проводятся курсы массажа и гимнастики. Упражнения лечебной физической культуры помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, уменьшить отёки, усиливают работу кишечника, избавляя от запоров.

Кроме медикаментозного лечения, важно следить за питанием ребёнка. Поддерживайте рацион, богатый растительным и животным белком – нежирное мясо и рыба, овощи, молочные продукты. Запас йода в организме восполняют, употребляя в пищу морепродукты, сыр, творог, яблоки, помидоры.

Ограничения в диете касаются жирных продуктов (сливочное масло, сливки, мороженое) и сладкой выпечки. Чтобы не возникало отёков, ограничивайте употребление жидкости – не больше возрастной нормы.

В среднем годовалым детям требуется 1,2 литра воды в сутки, в 5 лет – 2 литра в сутки, в 10 лет – не более 2,5 литров.

Прогноз и профилактика

До появления неонатального скрининга в роддомах, диагноз «гипотиреоз» ставился слишком поздно.

Дети с тяжёлыми формами заболевания страдали умственной отсталостью и многочисленными проблемами со здоровьем.

В современных условиях при проведении заместительной терапии гормонами с первых месяцев жизни, ребёнок будет развиваться нормально, без отставания от сверстников.

Для профилактики гипотиреоза у новорождённого ребёнка, будущей маме следует придерживаться здорового образ жизни, полноценно и правильно питаться. Если у беременной женщины раньше отмечались заболевания щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу, который проведёт обследование и назначит препараты, необходимые, чтобы малыш родился здоровым.

Видео на тему

Гипотиреоз представляет собой заболевание, которое вызвано нарушением работы щитовидной железы. Гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, вследствие чего замедляются процессы жизнедеятельности в организме человека. В тяжёлой форме возникает отставание в физическом и умственном развитии у детей и множество нарушений в работе организма у взрослых. Патология может быть врождённой и приобретённой, если организм не получает необходимого количества йода. Приобретённый гипотиреоз может возникнуть у детей и взрослых. Заболевание не считается опасным, так как легко поддаётся лечению особенно при своевременной диагностике. Но, как правило, приходится принимать гормональные средства на протяжении всей жизни.

Причины

Развитие гипотиреоза у ребёнка может быть по разным причинам. Помимо того, что патология может быть врождённой, существует приобретённый гипотиреоз. Также различается первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный является самостоятельным заболеванием, а вторичный возникает после поражения центральной нервной системы. Этот недуг может вызвать нарушение выработки гормонов щитовидки. Существует ряд причин, отчего может быть нарушена работа щитовидной железы.

• Хирургическое вмешательство по каким-либо причинам.
• Уменьшение чувствительности щитовидки к йоду.
• Воспалительные и аутоиммунные процессы в органе.
• Дисбаланс и недостаток йода в организме.
• Изменение транспортировки важных веществ для синтеза гормонов.

Возникнуть гипотиреоз приобретённого характера может в любом возрасте ребёнка. Но чем раньше проявляется эта патология, тем негативнее она влияет на работу и развитие детского организма.

Симптомы

Проявление неэффективной работы щитовидной железы у ребёнка значительно отличается от признаков гипотиреоза взрослых. Определить патологию можно по первым признакам.

Вялость, повышенная сонливость, апатия ко всему окружающему.

• Физическое, умственное и психическое отставание ребёнка от ровесников. Родители заметят, что малыш начинает медленно прибавлять в росте и весе, происходит позднее прорезывание зубов. Но чем старше становится ребёнок, тем быстрее он начинает прибавлять в весе. С началом полового созревания у детей, страдающих гипотиреозом, часто отмечается ожирение.
• Частые запоры и развитие анемии.
• Бледный цвет кожи.
• Пониженная температура тела.
• Ребёнок долго не произносит первые звуки и слова.
• Редкий плач, который похож на хрип.

Диагностика гипотиреоза у ребёнка

• Определить диагноз заболевания можно во время визуального осмотра.
• Происходит изменение внешности ребёнка, а также врач учитывает жалобы пациента и его родителей.
• Чтобы диагностировать врождённый гипотиреоз у ребёнка назначаются анализы на гормоны.
• Лабораторные исследования должна пройти и мама малыша.
• Анализы смогут определить недоразвитие щитовидки или её полное отсутствие.
• Чтобы оценить степень изменений органа, врач направляет ребёнка на ультразвуковое исследование.
• При диагностировании приобретённой патологии врачи должны выяснить причину заболевания.
• В этом случае проводится анализ на изучение антител, назначается УЗИ щитовидки, а также магнитно-резонансную томографию. МРТ нужно для исследования гипофиза на предмет обнаружения опухоли.

Осложнения

Чем опасен этот недуг для ребёнка? Этот вопрос волнует многих родителей. При своевременном диагностировании и лечении гипотиреоза, осложнения возникают редко. После приёма гормональных средств, ребёнок начинает догонять своих сверстников в развитии. Если же детский организм не будет получать тиреоидные гормоны, ребёнок будет отставать в физическом и умственном развитии. Также возможно нарушение речи. В особо тяжёлом случае гипотиреоз может взывать гипотиреодную кому, но осложнение у детей возникает очень редко.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить патологию щитовидной железы нельзя. При малейших подозрениях на возникновение гипотиреоза ребёнка необходимо показать специалисту. Врач назначит необходимое лечение. Родители должны обеспечить рацион ребёнка необходимыми продуктами и исключить нежелательные. Ограничить в детском меню нужно продукты с содержанием «лёгких углеводов: сладкое, выпечка и мучные изделия. Также под запрет попадают продукты с высоким содержанием холестерина и солёная пища.

Что делает врач

Полностью вылечить гипотиреоз у ребёнка нельзя, независимо от его формы. Щитовидная железа не может начать вырабатывать необходимые гормоны после возникновения гипотиреоза. Ребёнок будет вынужден принимать гормональные препараты на протяжении всей жизни. Но благодаря этим средствам, ребёнок начнёт развиваться умственно, физически и психически. Помимо приёма гормональных средств, врач может назначить препараты, повышающие иммунитет. При гипотиреозе у детей снижается эффективность работы иммунной системы, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Профилактика

• При соблюдении некоторых правил, можно предотвратить патологию щитовидной железы.
• Во время беременности мама должна проходить обследования для своевременного выявления отклонений в развитии ребёнка.
• Во время беременности будущей маме нужно следить за своим рационом и периодически употреблять продукты с высоким содержанием йода.
• Для предотвращения приобретённого гипотиреоза ребёнок должен питаться полноценно и полезными продуктами. В детском рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием йода.
• Частые прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневно при хороших погодных условиях.
• С рождения необходимо приучать ребёнка к активному образу жизни и занятиям физическими упражнениями.
• При излишнем наборе веса, из рациона ребёнка следует исключить «лёгкие» углеводы.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотиреоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотиреоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотиреоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипотиреоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипотиреоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!