Вагинальный кандидоз (молочница) представляет собой поражение половых путей женщины дрожжеподобными грибками из рода Кандида (Candida albicans) . При этом вагинальный кандидоз является частым спутником беременности , что значительно усложняет течение последней и подвергает риску здоровье и матери и ребенка. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения кандидоза, а также особенности этой болезни, ее диагностики и лечения у беременных женщин.

Что такое вагинальный кандидоз? Как часто вагинальный кандидоз развивается во время беременности?

Вагинальный кандидоз это специфическая инфекция половых путей женщины (влагалища), вызванная дрожжеподобным грибком кандида. Вагинальный кандидоз возникает хотя бы раз в жизни у 75% женщин. У женщин однажды переболевших кандидозом риск развития повторной инфекции сохраняется еще долгое время.

Грибок кандида населяет кишечник и слизистую оболочку рта большинства здоровых людей. Примерно у 10% здоровых женщин кандида определяется и во влагалище.
У беременных женщин частота возникновения вагинального кандидоза составляет около 30%, а перед родами до 40% (это в 3-4 раза чаще, чем у небеременных женщин).

Почему вагинальный кандидоз чаще развивается во время беременности?

Столь частое развитие кандидоза во время беременности имеет свои причины. Во-первых, для возникновения вагинального кандидоза необходимо нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Такой феномен во время беременности встречается довольно часто, главным образом из-за снижения иммунной функции организма беременной женщины и из-за нехватки витаминов и минералов.

Определенную роль в развитии вагинального кандидоза у беременных играют и гормональные нарушения, характерные для беременности. Например, высокий уровень прогестерона (гормон, поддерживающий развитие беременности) оказывает умеренный иммунносупрессивный эффект, а изменение слизистой оболочки влагалища под действием гормонов благоприятствует возникновению инфекции.

Какие факторы предрасполагают к развитию кандидоза?

Несмотря на значительный прогресс медицины в области диагностики , лечения и профилактики кандидозной инфекции в последнее время снижение заболеваемости этим видом патологии не отмечается, напротив заболеваемость вагинальным кандидозом медленно возрастает. В особенности это касается беременных женщин. Каковы причины роста заболеваемости вагинальным кандидозом? По мнению специалистов, основной причиной роста заболеваемости этой патологией (особенно у беременных) является неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на организм женщины. Достоверно известно, что такие факторы, как хронический стресс , загрязнение окружающей среды, переутомление, нарушение питания негативно сказываются на общем состоянии организма. Беременные женщины гораздо чувствительнее к действию этих факторов, потому кандидоз чаще возникает у этой категории людей.

Еще одной причиной роста заболеваемости вагинальным кандидозом является бесконтрольное и неправильное лечение антибиотиками (главным образом самолечение). Лечение антибиотиками, как известно, нарушает состав микрофлоры организма, что в свою очередь значительно повышает риск развития кандидоза.

В чем заключается опасность вагинального кандидоза во время беременности?

Любая вагинальная инфекция (или инфекция другой локализации) весьма опасна в период беременности и родов. Показано, что риск инфекционных осложнений беременности и родов гораздо выше у женщин, которые в период беременности страдали определенным видом инфекции половых путей. Вагинальный кандидоз является одной из наиболее распространенных половых инфекций . Риск, связанный с кандидозом беременности заключается в следующем:

• Риск развития инфекции плода и околоплодных оболочек во время беременности (амнионит, хориоамнионит);
• Риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов;
• Риск рождения ребенка с малой массой тела;
• Риск развития внутриматочной кислородной недостаточности плода;
• Преждевременное излитие околоплодных вод;
• Риск развития раневой послеродовой инфекции (эндометрит).

Как происходит развитие инфекции?

В большинстве случаев развитие кандидозной инфекции происходит следующим образом: начальный этап – это проникновение грибков во влагалище, затем наблюдается прикрепление микробов к слизистой оболочке влагалища и первичное поражение эпителия. На месте прикрепления микробов возникает локальное воспаление, целью которого является ограничение распространения инфекции. Защитные силы организма беременной женщины значительно ослаблены и потому часто им не удается локализовать инфекцию. На следующем этапе микробы проникают в глубину слизистой оболочки и в подслизистый слой. На этом этапе, как правило, появляются симптомы болезни. Дальнейшее распространение микробов с током крови может привести к возникновению кандидозного поражения внутренних органов (тяжелая форма кандидоза беременности).

Формы влагалищного кандидоза

Часто влагалищный кандидоз развивается бессимптомно. Такое состояние называется бессимптомным носительством инфекции. При этом возможно периодическое обострение инфекции. Истинный кандидоз характеризуется появлением симптомов болезни (см. ниже), а состав микрофлоры кишечника значительно нарушается.

Наиболее тяжелая форма влагалищного кандидоза это сочетанная инфекция, при которой к кандидозной инфекции присоединяется и бактериальная инфекция.

Также известно три клинические формы вагинального кандидоза (формы развития болезни): а) Кандидоносительство (соответствует бессимптомному носительству инфекции), острый генитальный кандидоз (соответствует истинному кандидозу и обострению бессимптомного или хронического кандидоза), и хронический рецидивирующий кандидоз (для этой формы болезни характерно длительное течение и периодические обострения болезни).

Какие симптомы характерны для влагалищного кандидоза во время беременности?

В целом симптомы вагинального кандидоза во время беременности похожи на таковые у небеременных женщин. Наиболее распространенными симптомами этой болезни являются:

• Зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов;


• Беловатые творожистые выделения из половых путей с неприятным запахом;


• Усиление зуда и боль во время полового акта и водных процедур.

Наличие этих симптомов не обязательно указывает на вагинальный кандидоз (хотя вероятность вагинального кандидоза при таких симптомах весьма велика). Для точного установления диагноза необходимо пройти специализированное обследование (см. методы диагностики кандидоза).

Диагностика вагинального кандидоза во время беременности

Методы диагностики вагинального кандидоза время беременности не отличаются от таковых при кандидозе у небеременных женщин. Однако, при вагинальном кандидозе у беременных желательно ранее обнаружение болезни (возможно во время одного из запланированных осмотров у врача, наблюдающего беременную женщину).

Опытный врач способен с точностью установить диагноз кандидоза уже исходя из основных симптомов болезни, речь о которых уже шла выше. Однако, даже в этом случае понадобится провести дополнительное обследование, для исключения других болезней со схожими симптомами (гельминтозы, бактериальное поражение влагалища, инфекции передающиеся половым путем и пр.).

Основным методов диагностики вагинального кандидоза является изготовление мазка содержимого влагалища. Для изготовления такого мазка во влагалище обследуемой женщины вводят тампон, при помощи которых забирается небольшое количество содержимого влагалища (обычно слизь). Полученное таким образом содержимое влагалища затем наносят на смотровое стекло и просушивают – получается мазок. В некоторых случаях такой мазок специальным способом окрашивают – это помогает определить качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Мазок рассматривают под микроскопом, при этом подсчитывается количество грибковых клеток, количество лейкоцитов (клетки иммунной системы организма), количество «полезных» и болезнетворных бактерий. Результат анализа выражает степень «чистоты» влагалища. Для вагинального кандидоза характерно присутствие в мазке грибков, увеличение числа лейкоцитов (признак воспаления), снижение количества полезных бактерий и увеличение количества патогенных бактерий.

При необходимости осуществляют посев содержимого влагалища на питательную среду. При этом получают культуры бактерий, населяющих влагалище. Этот метод позволяет изучать свойства и этих бактерий и оптимизировать методы лечения самой болезни.

Лечение вагинального кандидоза во время беременности

Лечение вагинального кандидоза во время беременности отличается от лечения этой болезни у небеременных женщин. Основное отличие заключается в необходимости учитывать возможность неблагоприятного воздействия лечения на развитие плода. Таким образом, основными требованиями к лечению кандидоза беременных являются: безопасность для матери и будущего ребенка, низкая токсичность препаратов, низкая всасываемость препаратов, высокая антимикробная активность лекарства, минимальное количество побочных эффектов.

Основной группой препаратов, используемых в лечении кандидоза, являются антимикотики (противогрибковые препараты). Исходя из метода применения, различаем два вида противогрибковых препаратов: препараты для локального (местного применения) и препараты для системного применения (прием внутрь). Во время беременности желательно использовать противогрибковые препараты локального действия с низкой абсорбцией.

Исходя из фармакологической принадлежности, различаем следующие группы атимикотиков :

• Препараты из группы антибиотиков: нистатит, пимафуцин, леворин;


• Препараты из группы имидазолинов: кетоконазол, клотримазол, миконазол;


• Препараты из группы триазолинов: итраконазол, флуконазол


• Комбинированные лекарства: микожинакс, пимафукорт.

Препараты из этих групп обладают различной эффективностью и показаниями к использованию. Выбор препарата, дозировки и длительности лечения определяется лечащим врачом на основе данных обследования пациентки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением кандидоза, особенно во время беременности.

Профилактика вагинального кандидоза во время беременности

Основные меры профилактики вагинального кандидоза во время беременности является соблюдение мер личной гигиены, регулярное наблюдение у врача, по возможности отказ от лечения антибиотиками, прием витаминно-минеральных препаратов и иммуностимулирующих средств, правильное питание .

Библиография:

1. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных
(диагностика и лечение), 1996

2. Mardh P.A. The vaginal ecosystem. Amer. J. Obstet. Gynecol. – 1991


3. Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз, М.: 1997

Разновидность грибковой инфекции, характеризующейся воспалением слизистой влагалища и вызывающейся дрожжеподобными грибами Кандида альбиканс (Candida albicans), называется кандидозом (или молочницей). Заболевание развивается на фоне быстрого размножения грибов Кандида, которые входят в состав микрофлоры человека. Оно является одним из самых неприятных и надоедливых заболеваний во время беременности.

По статистике примерно у 9 из 10 беременных диагностируется кандидоз. Чаще в последнем триместре.

Лечение молочницы во время беременности требует особого подхода и должно проводиться под строгим контролем гинеколога.

Причины развития

Молочнокислые бактерии (лактобациллы) — неподвижные палочки, входящие в микрофлору влагалища здоровой женщины. Они вырабатывают кислоту, не давая размножаться другим микроорганизмам. Также во влагалище обитают условно-патогенные микроорганизмы - грибы рода Candida. При малой их концентрации, они не вызывают развитие патологических симптомов. Гибель лактобацилл по причине воздействия определенных факторов приводит к изменению уровня pH влагалища, что и активирует размножение патогенных грибов.

Выделяют следующие факторы, повышающие риск появления молочницы во время беременности:

• гормональная перестройка организма (повышенная секреция гормона прогестерона);
• применение гормональных препаратов;
• снижение иммунитета на фоне простуд, затяжных болезней, длительных стрессов, плохого питания, хронического переутомления, недостатка витаминов, минералов;
• заболевания почек, щитовидной железы, сахарный диабет;
• несоблюдение мер личной гигиены;
• применение антибиотиков широкого спектра действия (эти препараты поражают не только вредоносных, но и полезных микробов, обитающих во влагалище и кишечнике, и когда «хорошие» микроорганизмы, которые подавляли развитие грибов Кандида, погибают, начинается активное их размножение);
• частое спринцевание с антисептическими средствами;
• употребление в большом количестве сладостей, мучных изделий;
• ношение тесного белья из синтетических материалов.

Характерные симптомы

Кандидоз во время беременности характеризуется следующими симптомами:

• интенсивный зуд в половых органах (порой нестерпимый);
• обильные белые или желтоватые творожистые выделения, имеющие кислый запах;
• боль, жжение во полового акта;
• болезненное мочеиспускание;
• покраснение и отек слизистых оболочек половых органов.

Указанные симптомы схожи с симптомами других серьезных заболеваний. Поэтому, чтобы удостовериться в диагнозе, следует посетить гинеколога и пройти обследование.

Нередко инфекция у беременных протекает в стертой форме и переходит в хроническую.

Методы диагностики

В некоторых случаях клиническая картина может быть стертой, поэтому беременной показаны следующие обследования:

• микроскопия мазка (поможет определить наличие клеток гриба, выявить воспаление и сопутствующую флору);
• культуральное исследование (проводят, если в мазке не нашли возбудителя, но при этом характерные симптомы болезни присутствуют);
• ПЦР-диагностика (помогает обнаружить в выделениях, взятых из влагалища, ДНК возбудителя).

Особенности лечения

Лечение вагинального кандидоза у беременных должно осуществляться исключительно под контролем врача. Ведь только он, изучив течение заболевания, степень его тяжести, состояние организма, способен подобрать оптимальное лечение. Для этого обычно применяются местные препараты — свечи, таблетки, мази, кремы. Существуют и системные препараты для лечения заболевания, но употреблять их рекомендуется лишь в крайних случаях.

В первом триместре (до 12 недель) женщине назначается Пимафуцин. Препарат не опасен, но обладает слабой эффективностью, поэтому существует большая вероятность повторения заболевания на поздних сроках. Во втором триместре могут быть назначены свечи Нистатин. В третьем или перед родами показаны такие препараты, как Клотримазол, Натамицин, Циклопирокс.

Также могут быть назначены иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты — Виферон, Бифидин, Бифидумбактерин.

Только врач способен подобрать правильный препарат, его дозировку, длительность терапии. Курс лечения должен пройти и партнер, поскольку кандидоз передается половым путем.

Для успешного лечения также важно соблюдать следующие мероприятия:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• исключить из рациона сладости, мучные изделия, пряности, острые, маринованные блюда;
• употреблять больше кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей;
• подмываться 2-3 раза в день чистой водой без мыла;
• отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья, а также белья из синтетических тканей.

Чем опасна инфекция во время беременности

Кандидоз, впрочем как и любое другое инфекционное заболевание, представляет потенциальную опасность. Помимо дискомфорта он может оказать негативное влияние на течение беременности и процесс родов. Болезнь разрыхляет ткани влагалища, что приводит к потери его эластичности, а это повышает риск получения разрывов в процессе родов.

Существует большая вероятность передачи инфекции ребенку во время родов при прохождении его по родовым путям. Кандидоз может «поселиться» во рту у него, что вызовет сложности с кормлением.

В очень редких случаях, инфекция может поразить внутренние органы плода, а также кожные покровы, пуповину, слизистую оболочку рта, дыхательные пути. В этом случае исход может быть печальным. Именно поэтому крайне важно лечить кандидоз во время беременности.

При своевременном обращении к гинекологу и соблюдении всех его назначений опасность маловероятна.

Просмотров: 3133 .

Молочница (или кандидоз) — распространенное инфекционное заболевание, возбудителями которого является дрожжеподобный грибок «кандида». Определенное количество этих грибков мирно живет в организме здоровой женщины, но при ослабленном иммунитете микрофлора нарушается, грибки активизируются и стремительно размножаются. Наиболее частыми симптомами молочницы называют зуд, жжение в промежности и творожистые выделения молочного цвета с кислым запахом. Молочница во время беременности — частое явление, связанное с повышение уровня половых гормонов.

Опасна ли молочница для беременных?

Помимо известного дискомфорта, молочница негативно влияет на процесс родов и может передаться малышу. Мама, которая не прошла лечение вовремя, может заразить новорожденного, молочница поселится в ротовой полости малыша и усложнит, тем самым, процесс кормления. Речь идет от так называемом кандидозном стоматите .

Причиной патологических состояний у новорожденного грибки рода «кандида» вряд ли могут стать. Но все же определенные риски для вынашивания малыша и здоровья мамы присутствуют:

• может произойти внутриутробное заражение молочницей,
• грибки отрицательно действуют на микрофлору влагалища, что может вызывать воспалительные процессы и притягивать к себе прочие микробы (герпес, стафилококк, хламидии).
• риск развития пневмонии новорожденных, конъюнктивита,
• передавшись новорожденному малышу, молочница способна поражать мочеполовые органы, кожу, глаза и носоглотку,
• преждевременные роды на 6-7 месяце,
• разрывы во время родов под влиянием кандидозных грибков, плохое заживление швов.

Все эти риски имеют место быть, если не лечить молочницу во время беременности . Но если лечить, то как ?

Как лечить?

Желательно вылечить кандидоз до наступления беременности, в период планирования. Но если молочница возникла у беременной женщины, переживать не стоит. Созданы препараты, с помощью которых можно лечить молочницу и во время беременности.

Не стоит заниматься самолечением, следуйте только рекомендациям врача. Женщинам в положении не допустимо применение системных противогрибковых препаратов, то есть таблеток внутрь. Разрешена местная терапия свечами, кремами, мазями и влагалищными таблетками, такими как:

• Натамицин,
• Нистатин,
• Изоконазол,
• Миконазол,
• Клотримазол,
• Пимафуцин.

Длительность лечения и дозировку определяет врач .

Поскольку кандидоз передается половым путем, курс лечения должен пройти и муж, чтобы не произошло повторного заражения. Для быстрого выздоровления рекомендована диета, исключающая из рациона беременной женщины острые продукты, сладкие мучные изделия, лучше всего есть побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов с бифидобактериями. Из напитков полезен клюквенный морс. Кроме того, следует носить свободное хлопчатобумажное белье, исключить ношение синтетического нижнего белья и не использовать мыло для интимной гигиены.

При соблюдении этих нехитрых правил можно надолго забыть о рецидивах противной молочницы.

(молочница) – заболевание, которое довольно часто возникает у беременных женщин в результате изменения гормонального фона, снижения иммунной защиты и влияния многих других факторов. Иногда женщины, узнав о беременности, начинают излишне тщательно заботиться об интимной гигиене, используя различные специальные средства, тем самым нарушая вагинальную флору. Это тоже нередко становится одной из причин возникновения молочницы.

Известно, что во время беременности применение некоторых медицинских препаратов ограничено или запрещено. Тем не менее, лечить молочницу нужно обязательно, поэтому при появлении ее симптомов следует обратиться к наблюдающему врачу, не стоит лечиться самостоятельно, в том числе . Препараты назначаются после обследования и лабораторных анализов, позволяющих точно установить диагноз, к тому же, в разные сроки беременности используются различные лекарственные средства.

Свечи для лечения молочницы при беременности

С целью лечения молочницы могут быть использованы противогрибковые препараты в форме таблеток или вагинальных свечей.

Использование вагинальных свечей наиболее предпочтительно для лечения молочницы во время беременности, поскольку они применяются местно, а вещества, входящие в их состав, практически не всасываются в кровоток и не оказывают влияние на развитие плода. Многие суппозитории, разрешенные к применению во втором и третьем триместрах беременности, не рекомендуются к назначению в первом. Свечи используются вагинально, после туалета наружных половых органов, обычно по 1 суппозиторию в день, длительность курса лечения варьируется. Таблетированные препараты для лечения молочницы у беременных женщин применяются крайне редко.

В первые 12 недель беременности по назначению врача разрешается использовать свечи с натамицином (Натамицин, Пимафуцин), для лечения молочницы их применяют один раз в день на ночь в течение недели. Также в первом триместре врач может назначить для лечения кандидоза свечи Бетадин, обладающие не только противогрибковым, но и противовоспалительным и антисептическим действием. Следует отметить, что их применение допускается только в первые 12 недель беременности, но не рекомендуется во 2 и 3 триместрах. Обычно после курса лечения этими препаратами симптомы вагинального кандидоза исчезают, но не исключается рецидив заболевания на более поздних сроках беременности.

Начиная со второго триместра беременности только по назначению врача для лечения молочницы могут использоваться более эффективные свечи, такие, как Ливарол, Гино-Певарил, Клотримазол, Полижинакс и др. Вещества, входящие в их состав, практически не всасываются в кровоток, тем не менее, применять их следует по назначению врача, заниматься самолечением нельзя.

При применении вагинальных свечей возможно появление неприятных побочных эффектов, например, это могут быть жжение, зуд во влагалище, увеличение количества выделений. Если эти симптомы ярко выражены и доставляют женщине значительный дискомфорт, следует немедленно обратиться к врачу. Обычно на 2-3 день лечения при помощи вагинальных суппозиториев наступает улучшение, количество выделений из влагалища уменьшается, проходит зуд и другие неприятные ощущения, вызванные молочницей. Несмотря на улучшение состояния, прерывать курс лечения нельзя, его обязательно нужно довести до конца. Через 1-2 недели после окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Мази и гели, применяемые для лечения молочницы, обычно содержат те же вещества, что и свечи. Чаще всего они применяются в составе комплексной терапии наружно при поражении грибками рода Candida слизистых оболочек и кожных покровов.

Интимная гигиена при молочнице

Большое значение для лечения и для профилактики вагинального кандидоза играет интимная гигиена. Иногда неправильно подобранные средства для подмывания могут стать причиной развития молочницы.

Известно, что во время беременности под влиянием изменения гормонального фона изменяется pH среды во влагалище, она становится более кислой. Конечно, в таких условиях снижается риск развития бактериальных инфекций во влагалище, но одновременно повышается риск возникновения кандидоза, поскольку для грибков такая среда, напротив, является благоприятной. Поэтому многие гинекологи не рекомендуют беременным женщинам использовать для подмывания средства, в составе которых есть вещества, создающие благоприятную среду для молочнокислых бактерий. Подмываться лучше чистой водой, отваром ромашки или календулы, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с нейтральным pH.

При молочнице разрешается делать сидячие ванночки с отваром ромашки или календулы, но только после консультации с врачом. Вода для ванночки должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей или холодной. Спринцевания влагалища любыми растворами без назначения врача при беременности делать запрещено!

Появление молочницы у беременной женщины - признак снижения защитных сил организма в целом.

Появление молочницы во время беременности может свидетельствовать о снижении иммунитета, поэтому наряду с местным лечением нужно позаботиться о состоянии организма в общем. Будущим мамам необходимо полноценно и разнообразно питаться, а также дополнительно принимать поливитаминные комплексы, рекомендованные врачом, не только для профилактики пороков развития плода, но и для укрепления своей иммунной системы.

Особое внимание беременным женщинам следует уделять состоянию пищеварительной системы, также может стать одной из причин развития вагинального кандидоза. Поэтому будущим мамам нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать . Следует достаточное количество различных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, богатых негрубой клетчаткой и других продуктов, способствующих нормальному пищеварению. При необходимости врач может рекомендовать препараты, содержащие бифидобактерии, (Бифидумбактерин, Бифиформ и др.). Кроме того, эти препараты могут быть рекомендованы для профилактики молочницы и дисбактериоза в тех случаях, если во время беременности проводилось лечение антибиотиками.

На время лечения следует отказаться от половых контактов, а половому партнеру женщины также рекомендуется провести профилактический курс лечения кандидоза. Беременным женщинам во время лечения молочницы, а также после него, рекомендуется отказаться от ношения нижнего белья из синтетических материалов.

На самом деле молочница – не такое безобидно заболевание, как кажется на первый взгляд. Беременным женщинам обязательно нужно ее лечить, чтобы не навредить будущему малышу, но терапию вагинального кандидоза нужно проводить только под контролем врача.

К какому врачу обратиться

При появлении молочницы во время беременности следует обратиться в женскую консультацию к гинекологу. При рецидивах заболевания, его упорном течении может потребоваться осмотр инфекциониста, венеролога, иммунолога, эндокринолога. Полезно будет также посоветоваться с диетологом о правильном питании и предупреждении запоров.

Грибок Кандида обитает и в организме здорового человека, но - в минимальном количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать неприятные симптомы.

Когда иммунитет ослаблен, как и любая условно-патогенная флора, дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться.

У женщин одним из факторов снижения иммунитета является период беременности . Поэтому даже те, кто с молочницей раньше не сталкивались, в «интересном положении» испытывают неприятные симптомы.

Признаки заболевания

Молочница развивается не только на фоне сниженного иммунитета: повышение кислотности среды влагалища (например, при наличии дисбиоза, хронического воспалительного процесса) создает благоприятную среду для грибков.

Признаки молочницы: творожистые выделения

Гормональный дисбаланс и перестройка - еще одна причина активности грибковой инфекции. В это время женщина наиболее чувствительна к малейшим изменениям бактериальной флоры.

Спровоцировать развитие инфекции может недостаток витаминов и микроэлементов - в них организм будущей мамы особенно нуждается. Поэтому важно правильно питаться с первых дней беременности, а также по возможности заранее пролечить хронические воспаления.

Если же молочница уже началась, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Симптомы кандидоза беременных:

• Обильные белые творожистые выделения, с выраженным кислым запахом.
• Отечность и припухлость вульвы.
• Зуд и жжение, которые усиливаются по ночам.
• Раздражение и покраснение слизистой.

Когда эти симптомы ярко выражены и постоянно мешают женщине, она становится раздражительной. Надеяться, что само пройдет в этом случае неправильно: до родов и во время грудного вскармливания иммунитет женщины будет оставаться сниженным, и не сможет самостоятельно побороть инфекцию .

Опасность заболевания во время беременности

Лечить или не лечить кандидоз у беременных? У врачей нет однозначного мнения на этот счет.

Одни считают, что лучше лишний раз не подвергать организм будущей мамы медикаментозным нагрузкам, особенно если болезнь не доставляет беспокойств.

Другие же уверены, что лучше выбрать максимально безопасный препарат и пролечиться, чтобы во время родов не заразить малыша.

Опасность для женщины

Ослабленный местный иммунитет влагалища и наличие грибков может спровоцировать присоединение другой, более тяжелой инфекции, которая распространится на матку. Это может привести к различным осложнениям и выкидышу .

Гипертонус матки

Воспаление половых путей часто вызывает гипертонус матки, а это - причина нехватки кислорода и риск преждевременных родов.

Эрозия шейки матки

Воспаление снижает эластичность мышц, поэтому во время родов у женщины с кандидозом выше риск разрывов. Также грибок увеличивает риск появления эрозии шейки матки.

Хронический кандидоз

Кроме того, длительное наличие нелеченного кандидоза может привести к тому, что у женщины разовьется хроническая форма заболевания. Даже после родов вылечить его будет сложно.

Опасность для плода

Пока ребенок находится в матке, заразиться он не может. Инфицирование происходит в редких случаях, когда молочница стремительно развивается у матери - ребенку грозит внутриутробное инфицирование.

Преждевременные роды

Самый большой риск в это время - преждевременные роды, когда организм крохи не успевает окончательно сформироваться и подготовиться к жизни вне материнского организма.

Грибковые заболевания новорожденного

Но чаще всего заражение происходит во время родов. Уже с первых дней у такого малыша проявляется кандидозный стоматит, покраснения и воспаления кожи, дерматиты. Но это - не самое страшное.

Если инфекция с током крови попадет во внутренние органы, новорожденный может погибнуть.

Разрешенные лекарственные препараты

Покупать первый попавшийся препарат, или пытаться самостоятельно избавиться от недуга теми, что выписывали вам до беременности, не стоит: большинство противогрибковых препаратов могут вызвать серьезные нарушения у плода.

Назначать лекарство должен врач - с учетом общего состояния и женщины, и малыша, а также всех рисков, которые может вызвать лечение.

Обычно для лечения кандидоза местное лечение подкрепляется таблетками. Во время беременности применяется только местное лечение .

Оно может не дать стопроцентного эффекта и избавить от молочницы на всю жизнь, но облегчит симптомы, снизит риски для мамы и малыша.

Пимафуцин. Вагинальные свечи

Действующий компонент натамицин, одно из наиболее безопасных, при этом эффективных местных средств. Но при условии, что женщина хорошо его переносит (увы, у многих этот препарат вызывает местную аллергическую реакцию).

Поэтому самостоятельно покупать этот препарат в надежде, что он избавит от симптомов, не стоит - ни во время беременности, ни в другое время.

Пимафуцин применяют в виде свечей. Средняя цена в аптеках - от 500 рублей (за 6 свечей).

Если врач прописал Пимафуцин, но в ближайшей аптеке его не оказалось, можно взять Экофуцин или Примафунгин - это препараты-аналоги.

Клотримазол. Мазь

Эффективное фунгицидное средство, выпускается в виде крема и свечей. Свечи применяют однократно на ночь, в течение недели. Крем не используется самостоятельно - только в дополнение к свечам, чтобы ускорить выздоровление.

Клотримазол редко вызывает побочные эффекты или аллергию. Но в первом триместре его применять нежелательно.

Важный момент: если жжение и зуд не прекращаются после двух дней применения, желательно сменить препарат на более эффективный - опять же, по рекомендации врача.

Клотримазол стоит недорого - от 40-50 рублей и выше, в зависимости от вида препарата и дозировки. Его аналогами являются: Амиклон, Антифунгол, Кандизол, Триакутан .

Тержинан. Вагинальные таблетки

Это французский препарат, эффективный против грибов Кандида и некоторых других бактерий, который вызывают воспаление влагалища.

Выпускается в форме таблеток, которые перед введением нужно размачивать. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель.

Препарат снижает местный иммунитет, поэтому на время лечения нужно прекратить половую жизнь.

Тержинан назначают со второго триметра. Но в редких случаях можно выписывать его в первые недели беременности.

В первые дни неприятные симптомы могут усиливаться - сразу после введения таблетки. Но вскоре начнут стихать.

Цена препарата начинается 380-400 рублей за упаковку. Полных аналогов (с идентичным составом) Тержинана нет, условными можно назвать Мератин Комби и Неотризол.

Ливарол. Суппозитории вагинальные

Назначается всего на 3-5 дней, и убирает симптомы практически мгновенно. Но разрешен он только со второго триместра.

Это местный препарат, который совершенно не всасывается в кровь, поэтому не токсичен для плода. Некоторые врачи отмечают, что Ливарол более эффективен и переносится лучше, чем Пимафуцин.

Стоимость препарата коло 340 рублей за упаковку из 5 свечей. Аналоги Ливарола - Микокет, Ороназол и Клотримазол.

Традиционное лечение

Кроме выбора препарата, доктор должен назначить и срок его применения. Кому-то будет достаточно 3-5 дней, а кому-то понадобится минимум две недели.

Дозировку и длительность приема врач назначает после обследования (осмотр + мазок на флору): чем сильнее женщина инфицирована, тем дольше придется лечиться.

Если назначенный препарат не подходит - усиливаются симптомы, нарастает жжение и зуд - не нужно мучить организм. Надо повторно обратиться к доктору, чтобы он подобрал другое средство - с учетом индивидуальной непереносимости пациенткой отдельных компонентов.

Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Первые 12 недель - наиболее рискованные. По возможности лечение кандидоза лучше отложить на месяц-другой, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Только если женщина испытывает сильное жжение, доктор должен подобрать максимально нетоксичный препарат. Чаше всего в этом случае выбирают Пимафуцин - в форме свечей или крема.

В это время женщине лучше воздержаться от половой близости , чтобы не допустить повторного заражения. И разнообразить свой рацион овощами и фруктами, исключив сладости и выпечку. Это поможет держать инфекцию под контролем, а заодно - улучшить общее состояние, восполнить нехватку витаминов, не допустить стремительного набора веса.

Если нет противопоказаний, можно увеличить количество жидкости. Только отказаться от чая, кофе, сладких соков в пользу обычной воды.

Особенности терапии во 2 и 3 триместрах

В это время ограничения не такие жесткие, и можно применять все препараты, разрешенные беременным.

В это время можно применять препараты для нормализации вагинальной микрофлоры, чтобы предотвратить повторное развитие болезни перед родами.

Курс лечения - не гарантия того, что до конца беременности инфекция не вернется. Поэтому важно придерживаться норм гигиены, правильного питания, укреплять иммунитет.

Рецидив молочницы - прямой путь к хронической форме. Повторное использование одного и того же препарата приводит к формированию устойчивости у возбудителя, поэтому с каждым обострением лечиться будет сложнее.

Часто врачи советуют женщинам пройти курс лечения от молочницы в последние недели перед родами, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Первое, на что стоит обратить внимание - питание и питьевой режим: стоит исключить сладкое и острое, употреблять больше клетчатки и чистой воды.

Ванночки с травами

Помогают теплые (не горячие) местные ванночки с травами и антибактериальными сборами - ромашкой, крапивой, корой дуба, шалфеем, тысячелистником. 1-2 ложки трав заливают литром воды, доводят до кипения, настаивают и процеживают.

Пищевая сода

Поскольку грибок размножается в кислой среде, нужно создать ему непригодные для жизни условия - повысить щелочной уровень. Для этого используются содовые ванночки - обычную пищевую соду растворяют в теплой кипяченой воде.

Спринцевания во время беременности (особенно без рекомендации врача) проводить нежелательно. Даже перед использованием методов, которые помогали вашим мамам и бабушкам, лучше посоветоваться со специалистом.

Масло чайного дерева

Также применяются тампоны, пропитанные маслом чайного дерева - мощным антисептиком. Хоть эфирные масла беременным противопоказаны, это единственное, которое не вызывает аллергии и побочных эффектов.

Профилактика

Чтобы не допустить заболевания, женщине еще до планирования беременности нужно пройти обследование на инфекции, пролечить их, а также выбрать свою стратегию поддержки иммунной системы.

Чтобы недопустить обострения заболевания у беременных, необходимо:

• Соблюдать диету.
• Придерживаться правил личной гигиены для беременных.
• Больше отдыхать, избегать любых стрессов.
• Половой партнер должен обязательно пользоваться презервативами!

Не пытайтесь вылечить молочницу самостоятельно : при появлении любого симптома, спешите к гинекологу. Полное выполнение рекомендаций врача, будет гарантией, успешного выздоровления мамы, и рождения здорового ребенка.