Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

• фето-плацентарную недостаточность;
• длительную гипоксию плода;
• много- или маловодие;
• тазовое предлежание плода;
• расположение плаценты на передней стенке матки;
• повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Не прослушивается сердцебиение плода

Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз "неразвивающаяся беременность". Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.

В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз "неразвивающаяся беременность (анэмбриония)" подтверждается; женщине назначают выскабливание матки .

На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.

Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в "угадывание". Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

• срок беременности;
• положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
• двигательная и эмоциональная активность матери;
• состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты .

Можно ли почувствовать сердцебиение плода?

Почувствовать сердцебиение плода, приложив руку к животу, женщина не может на любом сроке беременности, т. к. для выслушивания сердечных тонов необходим стетоскоп. В некоторых случаях беременная женщина ощущает пульсацию в области живота или в нижних отделах спины и принимает эти ощущения за сердцебиение плода. Такая пульсация не отражает сердечные сокращения плода, а указывает на повышенное давление в аорте, которое может возникать на фоне гормональной перестройки организма во время беременности. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе - выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

• задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
• многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
• стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
• эпидуральная анестезия роженице;
• переношенная беременность;
• роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
• хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

1. Частота сердечных сокращений - сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин - брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
2. Тоны сердца - в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
3. Сердечный ритм - у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

УЗИ

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика - трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов - это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка - это может быть связано с некоторыми состояниями:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• пороки сердца у будущего ребенка;
• избыточный вес и отеки у беременной женщины;
• прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения у плода в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

• поздний токсикоз;
• наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
• старение плаценты раньше положенного времени;
• хронические заболевания у будущей мамы;
• уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов - нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов - есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее - есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол - будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери - это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Впервые услышать сердцебиение своего ребенка – это удивительный и волнующий момент. Прослушивание сердцебиения может рассказать врачу многое о здоровье ребенка. Для будущих матерей и отцов крайне важно услышать сердцебиение ребенка, так как они смогут убедиться, что малыш растет правильно. Существует несколько способов, с помощью которых вы сможете услышать сердцебиение плода. Некоторые из них вы можете провести дома, в то время как другие будут проведены в кабинете врача. Прежде чем воспользоваться домашними методами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Шаги

Прослушать сердцебиение в домашних условиях

С помощью стетоскопа. Одним из наиболее простых способов услышать сердцебиение плода в домашних условиях является использование обычного стетоскопа. На 18-20 неделе беременности сердцебиение уже должно быть достаточно сильным, чтобы вы могли услышать его через стетоскоп. Просто приложите его к своему животу и прислушайтесь. Возможно, чтобы найти сердцебиение, вам придется немого повозить стетоскоп по животу. Будьте терпеливы.

• Качество стетоскопа очень важно, так что приобретите его только у зарекомендовавшего себя продавца. В местной аптеке и даже в некоторых магазинах офисной принадлежности на ваш выбор будут доступны стетоскопы различных марок. Если у вас есть такая возможность, вы также можете одолжить стетоскоп у друга или родственника, работающего в сфере медицины.

1. Скачайте приложение. Новые технологии позволяют безо всяких усилий услышать сердцебиение своего ребенка. Существует несколько различных приложений, которые вы можете купить и скачать на свой телефон, чтобы прослушать сердцебиение. Некоторые из них даже позволят вам записать звук сердцебиения, чтобы вы могли воспроизвести его для своих друзей и семьи.

   • Данные приложение лучше всего использовать на поздних стадиях беременности.

2. С помощью кардиомонитора. Вы можете купить относительно недорогой кардиомонитор для наблюдения за сердечной деятельностью плода и использовать его дома. Это довольно хороший выбор, если между походами к врачу вы склонны к переживаниям, а звук сердцебиения вас успокаивает. Однако вам следует знать, что эти мониторы не такие мощные, как те, что используют врачи. Он не сможет уловить сердцебиение ребенка, если вы не будете находиться как минимум на пятом месяце беременности.

   • Перед покупкой домашнего кардиомонитора обязательно проконсультируйтесь с врачом. После его покупки четко придерживайтесь инструкций по эксплуатации.

3. Узнайте о факторах, влияющих на звук. Даже используя правильные устройства, существует множество причин, из-за которых вы можете не услышать сердцебиение плода. Очень важно знать, что такие вещи, как положение плода и ваш вес, могут повлиять на то, сможете ли вы четко услышать сердцебиение. Если вы считаете, что есть повод для беспокойств, немедленно обратитесь к врачу.

   Подготовьтесь к визиту к врачу. Спросите доктора, когда вы можете впервые услышать сердцебиение плода. Большинство врачей назначают предродовой осмотр на девятой или десятой неделе беременности. Перед своим визитом вам следует подготовит список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Этот момент будет еще более особенным, если вы поймете, что происходит и чего следует ожидать.

   • Это будет очень волнующий и эмоциональный визит. Попросите своего партнера, близкого друга или родственника прийти с вами на прием и разделить с вами эти приятные переживания.

4. Фетальный доплер. Спросите своего врача о том, чем он воспользуется для прослушивания сердцебиения. Обычно первые звуки сердцебиение вы услышите, когда врач или медсестра применят фетальный доплер, использующий звуковые волны для усиления сердцебиения. Вы ляжете на смотровой стол, после чего врач проведет небольшим датчиком по вашему животу. Эта процедура безболезненна.

   • Хотя обычно врач сможет найти сердцебиение плода на девятой или десятой неделе, иногда процедуру лучше проводить на 12 неделе, чтобы поиск сердцебиения не составил никакого труда.

5. Проведите ультразвук. Если ваш врач назначит ранний ультразвук, вы сможете услышать сердцебиение плода через ультразвук самое раннее на восьмой неделе беременности. Ультразвук обычно назначают рано из-за наличия повышенных факторов риска для беременности. В противном случае ультразвук проводится не раньше, чем на 10-12 неделе беременности.

   Различайте приборы. Знайте, что для прослушивания сердцебиения плода ваш врач может воспользоваться стетоскопом. Однако данный прибор не такой мощный, как другие, поэтому врач воспользуется им не раньше, чем во втором триместре беременности. Врач или акушерка также могут воспользоваться фетоскопом, прибором, специально предназначенным для прослушивания сердцебиения плода.

Сердцебиение плода: когда появляется и как можно услышать, норма и нарушения

Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы. Именно поэтому по характеру сердцебиения плода можно косвенно судить о его жизнеспособности .

Определить сердцебиение плода можно многими методами: аускультация с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокография, при проведении УЗИ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Регулярное наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет порой менять тактику ведения беременности и родов, принимать ответственные решения, благодаря которым можно спасти жизнь малыша.

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

развитие сердца плода

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития , то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается . Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Неделя беременности	Частота сердцебиения плода по неделям	Методы определения
5	90-110	-
6-7	100-130	УЗИ-диагностика
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография, на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности)

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров . Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

выслушивание стетоскопом и электронный прибор для домашнего прослушивания различных звуков, издаваемых плодом

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

расположение точек для выслушивания сердцебиения плода стетоскопом

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа — прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности . На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

— это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время . Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».

Правила регистрации КТГ:

1. Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется «синдромом нижней полой вены», который может вызвать нарушение ритма плода.
2. Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
3. Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
4. Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие — в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
5. Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
6. Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
7. Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
8. Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности — это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели) .

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при , нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

1. у матери.
2. Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при ) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
3. Плацентарная недостаточность.
4. Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
5. Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
6. Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
7. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.
8. Патология пуповины ( , обвитие и др.).
9. Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
10. Выпадение петель пуповины.
11. Повышение давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

• Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
• Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».
• Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
• Некоторые аномалии развития плода.
• в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
• Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

наряду с традиционными методами набирают популярность различные гаджеты для беременных, суть их работы в целом аналогичная

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

• Двигательная активность малыша;
• Время суток (сон или бодрствование);
• Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
• Влияние гормональных факторов;
• Уровень матери и плода;
• Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

пример выборки ЧСС у плодов — мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции — определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

Инструкция

Каждая беременная женщина мечтает услышать звучание сердца своего будущего ребенка. Ведь сердцебиение плода считается основным признаком жизнеспособности эмбриона. Если ритм сердца правилен, можно с уверенностью сказать, что ребенок здоров и не имеет патологий. Если же сердце плода совсем перестает биться, это, как правило, свидетельствует либо о выкидыше, либо о внутриутробной асфиксии и иных других аномалиях. Поэтому одной из важных составляющих ведения является прослушивание сердцебиения и движений плода. Для контроля сердечной деятельности ребенка используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография), аускультацию (выслушивание стетоскопом), кардиотокографию.
Уже четвертой беременности у эмбриона начинает развиваться сердце. Поначалу оно представляет собой полую трубку, а затем, ближе к 6-8 беременности, становится похожим по форме на сердце человека. В этот период сердце начинает выполнять свои функции, и получает питательные вещества через первичные кровеносные сосуды. Ближе к третьему месяцу беременности образуется плацента, через которую происходит обмен питательными веществами между матерью и ребенком - наступает так называемый плацентарный период, который продолжается вплоть до наступления родов.

В первые недели беременности контроль сердечной деятельности зародыша можно осуществлять лишь с помощью УЗИ. В первые 5 - 8 недель сердцебиение эмбриона составляет 110-140 ударов в минуту, а в дальнейшем, начиная со второго триместра, ритм сердца ускоряется до 160 ударов в минуту. Выход частоты сердечных сокращений за пределы этого диапазона свидетельствует о наличии патологии. Когда сердечные тоны не выслушиваются совсем, это говорит от том, что беременность не развивается, либо произошел несостоявшийся выкидыш.
Срок беременности и внешние факторы (тепло, холод) оказывают немалое влияние на частоту сердечных сокращений плода. Заболевания матери и ее образ жизни также играют решающую роль в жизни эмбриона. Часто ритм замедляется вследствие различных пороков сердца самого плода. Особенно это заметно на поздних . Если есть подозрение на порок развития сердца эмбриона, то врач-гинеколог направляет на более детальное обследование путем эхокардиографии и кардиотокографии.

Аускультация (прослушивание сердца плода), в отличие от УЗИ, проводится на более поздних беременности. Для этого используется акушерский стетоскоп, отличающийся от обыкновенного тем, что он имеет широкий раструб. Этим стетоскопом прослушивают не только сердечные тоны плода, но и движения ребенка, а также звуки, создаваемые организмом самой беременной женщины: маточные шумы, пульс, работу кишечника, дыхание.
С помощью аускультации также можно сделать вывод о наличии в развитии ребенка тех или иных патологий, а также выявить многоплодную беременность, определить положение плода , в зависимости от которого меняется место, в котором звуки сердца прослушиваются наилучшим образом. Если ребенок расположен головой вниз, то сердечные тоны лучше всего выслушиваются ниже пупка. В случае же, если плод имеет тазовое предлежание, биение сердца можно услышать на уровне или выше пупка. Кроме того, если головка разогнута, а грудка прижимается к стенке матки, то сердце можно услышать более отчетливо, чем при согнутом положении плода, когда ребенок касается спинкой стенки матки.
Аускультация, как и УЗИ, помогает контролировать беременность и своевременно выявлять какие-либо пороки и заболевания плода. Также она определяет иные показатели хода беременности, возможные опасности для самой матери. По параметрам аускультации врач-гинеколог может сделать вывод о том, насколько благоприятно идет беременность, и, в случае наличия какого-либо нарушения, своевременно устранить его.

Источники:

• Сердцебиение плода

Для оценки сердцебиения плода широко используются различные методы. Например, электрокардиография, фонокардиография, антенатальная кардиотокография и, конечно, аускультация, прослушивание врачом-гинекологом на кушетке.

Инструкция

Обратитесь к врачу-гинекологу, в зависимости от срока , он назначит метод прослушивания сердцебиения плода и проведет оценку результатов полученного исследования. Фоноэлектрокардиография плода это графическая запись электрокардиограммы и фонокардиограммы, регистрирующей звуковые явления. Этот метод очень , позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, дать характеристику отдельных сердечных тонов, выявить шумы, провести фазовый анализ сердечной деятельности, отражающей функцию миокарда.

Ложитесь на кушетку и повернитесь на бок. Подобная поза необходима, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Микрофон зафиксируют на в месте наилучшего выслушивания сердцебиения плода . Один электрод устанавливают в месте проекции дна матки на переднюю брюшную стенку, другой - на правое бедро. Для получения достаточной информации о состоянии плода ЭКГ и ФКГ надо производить в течение 3-4 минут.

Попросите врача назначить электрокардиографию, если срок беременности превышает 15 недель. Используется два варианта методики. Первый заключается в том, что электрод вводят в матку, между стенкой органа и спинкой плода , это прямой метод. Непрямой, абдоминальный, предполагает расположение электродов на брюшной стенке . Чаще используется второй способ. С его помощью не сложно определить ЧСС, ритм сердечных сокращений. Расшифровка производится врачом-гинекологом. У здоровых женщин при физиологически нормально протекающей беременности регистрируется 120-140 сердечных сокращений плода в одну минуту.

Пройдите процедуру под названием кардиотокография. Это синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений, которая позволяет объективно оценить характер сердечной деятельности плода и активность матки у матери. В возможна прямая запись КТГ с использованием электрода в виде спирали или скобки, которые фиксируют к доступной части плода с помощью инструмента плодного пузыря.

Лягте на кушетку на бок, запись производится в течение 40-60 минут, если срок беременности превышает 32 недели. В родах запись проводят в начале, середине и конце первого периода и на протяжении всего второго. Расшифровка результатов проводится специалистом. Этот метод позволяет выявить брадикардию или тахикардию плода , то есть уменьшение или увеличение сердечных сокращений, что может свидетельствовать о нарушения гомеостаза плода или гипоксии, кислородного голодания.

Проведите оценку сердечной деятельности с помощью различных проб. Так, термическая проба заключается в определении ЧСС после воздействия холода или тепла на кожу беременной. Можно попробовать перед прослушиванием сердцебиения походить в течение 10-15 минут. Проба с физической нагрузкой позволяет выявить ранние нарушения сердечной деятельности.

Можете обратиться к специалисту, проводящему УЗИ. С помощью специального датчика, помещенного на кожу живота, отчетливо фиксируется ЧСС плода и ведется запись сердечного ритма. Подобный способ используется в медицине уже с 3 и позволяет установить жизнеспособность на стадиях развития.

Для каждой будущей матери очень важно услышать биение сердечка ее еще не родившегося крохи. Определить сердцебиение плода стало возможным благодаря нескольким методам, например, с помощью обычного акушерского стетоскопа, аппарата ультразвукового исследования, а также при проведении эхокардиографии плода.

Инструкция

Самый простой способ услышать плода - с помощью медицинского фонендоскопа. Приложите мембрану фонендоскопа к животу, гибкие трубки вставьте в уши. С помощью этого прибора можно услышать и другие звуки женского организма. Однако отличить сердцебиение ребенка, находящегося в , можно по его ритму – он примерно в два раза быстрее, чем у женщины. Услышать с помощью фонендоскопа сердечный ритм представляется возможным лишь к 16 – 17 . Можно различить звуки бьющегося сердечка, приложив ухо к животу женщины, но это уже зависит от положения плода по отношению к стенке матки.

Прослушайте сердцебиение ребенка при ультразвуковом исследовании, с помощью которого можно различить пульсацию сердечных мышц плода уже на 3 или 4 . С помощью ультрасонографического аппарата можно также наблюдать за правильным развитием и сосудов плода. Этот метод позволяет выявить возможные отклонения и своевременно оказать медикаментозную помощь.

Сердцебиение плода можно услышать на эхокардиографии. Этот метод представляет собой ультразвуковое плода, немного отличающееся от обычного тем, что все внимание уделяется исключительно сердцу. Эхокардиограф позволяет исследовать функции в двух режимах. Одномерный режим применяется для исследования только сердечно–сосудистой системы, а Доплер – предназначен для исследования и анализа кровотока в разных сердечных отделах. Эхокардиография помогает специалисту в исследовании строения и функции сердца, а так же прилегающих крупных кровеносных сосудов и может проводиться исключительно по показаниям медиков – кардиологов.

Еще один из самых эффективных методов прослушивания сердцебиения плода – это кардиотокография. Она представляет собой одновременную регистрацию сердцебиений плода и сокращений матки в период . Кардиотокография широко стала применяться в конце прошлого века и предоставила врачам возможность более тщательного наблюдения в период за состоянием плода. В период сокращениям подвержены не только стенки матки, но и вся брюшная полость. Это сказывается в первую очередь на поступлении кислорода к ребенку. КТГ дает возможность также определить и двигательную активность плода.

Совет 4: Поперечное предлежание плода: особенности и меры предосторожности

На завершающих сроках беременности врач может определить предлежание плода. Положение предлежания плода определяется положением части тела ребенка, повернутой к выходу родового канала.

Различают следующие виды предлежания: поперечное, тазовое, головное и косое. Поперечное и косое положение всегда разрешается посредством кесарева сечения, при головном положении плода роды проходят естественным путем, при тазовом предлежании также рекомендуется проводить операцию.

Определение вида предлежания плода диагностируется при проведении: УЗИ, трехмерной эхографии, влагалищном или акушерском исследовании. Проводятся эти процедуры до начала родов в родильном доме. Самым точным является диагностирование предлежания плода, осуществляемое после 35 недели беременности. А спустя 36 недель ребенок в утробе матери обычно принимает положение, в котором будет появляться на свет.

Определение положения плода является очень важным моментом при наблюдении хода беременности, который необходим для определения способа родоразрешения, а тукже предупреждения возможных осложнений в ходе родов.

Причины поперечного предлежания плода

Поперечное предлежание плода является неправильным положением плода. Такое положение плода значит, что ближе к выходу матки располагается плечо плода, а его тазовый конец и голова находятся в боковых частях матки. Это положение плода абсолютно не дает возможности малышу самостоятельно родиться.

Причинами неправильного предлежания плода могут быть: узкий таз будущей мамы, многоводие или маловодие, наличие опухоли матки, плацента располагается слишком низко или существуют аномалии в ее развитии. Также существенными факторами, влияющими на положение плода, могут быть: слишком короткая пуповина или обвитие ею шеи, рубцы на матке после проведения операций, многоплодная беременность или дистрофия миометрия.

Если плод в утробе матери принимает неправильное положение, женщине рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, который способствует малыша. Но для выполнения подобной гимнастики существуют следующие : тяжелые экстрагенитальные заболевания, наличие рубцов на матке, оставшихся от предыдущих операций, гестоз в период беременности, предлежании плаценты и опухоли матки.

При не осложненной патологиями и поперечном положении плода, беременность зачастую протекает без каких-либо особенностей. В случае же появления осложнений в ходе родовой деятельности существует вероятность разрыва матки или даже смертельный исход, поэтому при таком положении плода, особенно в сочетании с патологией, роды показаны только посредством кесарева сечения.

При невозможности родить естественным способом, женщине следует за несколько недель до предполагаемой даты родов поступить в родильный дом.

Гипоксия плода – это недостаточное поступление к плоду кислорода, связанное с заболеваниями матери, нарушениями маточно-плацентарного или пуповинного кровотока, заболеваниями ребенка. Диагностика гипоксии основывается на непосредственной оценке состояния плода и анализе результатов косвенных методов.

Вам понадобится

• - наблюдение за шевелениями плода;
• - прослушивание серцебиения с помощью стетоскопа;
• - кардиотокография;
• - доплерометрия;
• - амниоскопия.

Инструкция

Если вы заметили изменения в двигательной активности , это может быть признаком . В начальной стадии вы можете обнаружить беспокойное поведение ребенка, выражающееся в учащении и усиление его шевелений. При острой нехватке кислорода и нарастании гипоксии движения плода начинают ослабевать.

Обязательно расскажите наблюдающему вас врачу об изменениях шевелений. Он с помощью стетоскопа прослушает сердцебиения плода , оценит частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов. Но такой метод сможет выявить лишь грубые изменения, чаще возникающие при острой гипоксии. Врач также может заподозрить хроническую гипоксию по косвенным признакам, таким как уменьшение высоты стояния дна матки, связанное с задержкой роста плода , и маловодие.

При подозрении на гипоксию вам назначат кардиотокографию (КТГ). Это исследование успешно проводится в поликлинических . С помощью эластичных ремешков на животе крепится ультразвуковой датчик, фиксирующийся в месте прослушивания сердцебиения плода . Диагностическое значение имеет частота учащения и урежения сердечных сокращений. Если учащение сердечных сокращений является ответом на движение плода или сокращений матки (не менее 5 за 30 минут), то можно говорить о благополучном состоянии плода . Для этого в рамках КТГ проводится нестрессовый тест, суть которого заключается в появлении учащений сердцебиений в ответ на движения ребенка или сокращения матки. Если плод не дает никакой реакции, это позволяет говорить о гипоксии.

Водах мекония - кала

Совет 6: Что собой представляет внутриутробная гипоксия плода

Гипоксией называется кислородное голодание. Если плод в утробе матери по каким-то причинам не получает кислород в достаточном количестве, врачи говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Причины внутриутробной гипоксии плода многообразны. Данная патология встречается у беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, пороками сердца, сахарных диабетом, гипертонией, а также у курящих. Гипоксия может возникнуть из-за сильного токсикоза, фетоплацентарной недостаточности, железодефицитной анемии, внутриутробного заражения плода герпесом, токсоплазмозом, микоплазмозом. Развивается гипоксия и при гемолитической болезни плода, возникающей в результате резус-конфликта. Случается такое при многоплодной беременности и многоводии.

Очень важно вовремя выявить внутриутробную гипоксию плода. Для этого беременная женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить все обследования, которые она назначает.

Различают хроническую и острую гипоксию плода. Во втором случае плод может погибнуть в течение нескольких минут. Это происходит при обвитии пуповиной, разрыве матки, отслойке плаценты. В таком случае выход один – срочное кесарево сечение с последующим выхаживанием ребенка в условиях реанимационного отделения.

Менее опасна хроническая гипоксия плода. Она, как правило, не приводит к гибели ребенка, но может нарушить формирование органов, если возникла до 12 недель беременности, а на более позднем сроке вызывает поражение нервной системы, задержку роста, а впоследствии затрудняет адаптацию к внеутробной жизни. Впоследствии у такого ребенка могут наблюдаться неврологические расстройства, задержка психического развития.

О кислородном голодании может свидетельствовать не только снижение, но и повышение активности плода, но это менее достоверный признак.

Один из первых признаков гипоксии плода – снижение его двигательной активности. В норме беременная женщина должна ощущать шевеление не менее 10 раз в сутки, если ребенок шевелится реже, это может свидетельствовать о недостатке кислорода.

Врач может заподозрить данное нарушение, прослушивая сердцебиение плода: при гипоксии его частота бывает ниже нормы, а тоны сердца становятся приглушенными. Для уточнения диагноза может быть назначена кардиотокография – специальная процедура для исследования сердечной деятельности плода.

Признаком внутриутробного кислородного голодания является двухнедельная задержка развития, выявляемая с помощью УЗИ. При наличии данной патологии беременную женщину госпитализируют. Если причиной гипоксии является болезнь матери, в первую очередь нужно лечить ее, разумеется, такими способами, какие не противопоказаны .

Женщине назначают лекарства, снижающие тонус матки, это позволяет улучшить кровообращение в плаценте. Применяют также препараты, снижающие свертываемость крови внутри сосудов, повышающие проницаемость клеток для кислорода, улучшающие обмен веществ и состояние нервной системы. В дальнейшем женщине рекомендуют специальную дыхательную гимнастику.

Если хроническая внутриутробная гипоксия плода сохраняется, несмотря на принятые меры, приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Разумеется, это возможно лишь при сроке более 28 недель.