Некоторые мамы признаются, что ждут дня окончания кормления, ведь грудное вскармливание иногда так утомляет и женщине уже не терпится предложить малышу взрослую еду. Распространена и ситуация, когда прекратить кормление вынуждают обстоятельства вроде выхода на работу или проблем со здоровьем. В любом случае молока в груди не станет меньше просто потому, что вам так хочется или нужно. Вам пригодятся помощники в виде списка продуктов, уменьшающих лактацию.

Ваш ребенок - счастливец, если мог с самого рождения получать всю пользу грудного молока. Многократно доказано, что это - оптимальная пища для обеспечения здоровья и развития малыша. Но, конечно, момент, когда кроху нужно будет отлучать от груди, неизбежен. Как бы хотелось, чтобы организм воспринимал желание завершить грудное вскармливания как призыв к действию. Но все не так просто, ведь этот процесс занимает не день и не два.

Некоторые мамы говорят о том, что выработка молока постепенно сходит на нет без лишних усилий. Тем не менее, большинство женщин жалуется на болезненные ощущения в груди, возникновение уплотнений и бесконтрольное образование молока. Если вам эта проблема знакома не понаслышке, начать борьбу с ней вы можете с корректировки меню, выбирая продукты, способные уменьшить лактацию. Так вы поможете своему организму в остановке выработки молока.

О причинах прекращения ГВ

О своем желании прекратить лактацию мамочка обязательно должна сообщить своему врачу. После этого следует анализ причины и составление плана действий. От мотивации на такое ответственное решение во многом зависят принимаемые меры для прекращения лактации. Иногда бывает не обойтись без медикаментов. Но бывают случаи, когда уменьшить выработку молока способны помочь народные средства в комплексе со специальной диетой, состоящей из продуктов, снижающих способность к лактации.

Итак, среди основных причин для прекращения лактации можно выделить следующие:

• наиболее частым мотивом для такого решения являются проблемы со здоровьем мамы или малыша;
• порой требуется снизить количество грудного молока лишь на время, это бывает из-за срочной поездки или отъезда мамы;
• иногда женщина жалуется на избыточное количество молока, которого для ребенка слишком много, и если в этом случае не уменьшить лактацию, существует риск появления мастита или лактоза;
• возраст после 2-х лет считается оптимальным для отлучения от груди - и если он настал, перед мамой почти всегда встает необходимость остановки образования молока;
• в декретном отпуске много преимуществ, но зачастую маме приходится выходить на работу в возрасте крохи до 2-3 лет и прекращать лактацию;
• причиной может быть и новая беременность;
• иногда мама просто устает от грудного вскармливания и желает свести его на нет;
• прием некоторых лекарственных препаратов несовместим с кормлением молоком, поэтому его выработку требуется остановить.

Принимая решение остановить лактацию, женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против». В первую очередь стоит задуматься над тем, так ли весома причина, чтобы лишать кроху грудного молока. Если ответ твердо положительный, то следует перейти к активным мерам и начать можно с выбора продуктов, снижающих лактацию.

Перетягивание - почему врачи против

Умудренное опытом старшее поколение любит давать различные советы молодой маме по поводу и без. И если вы поделитесь тем, что хотите уменьшить количество молока, заботливая бабушка с уверенностью вам будет утверждать, что перетягивание груди - это лучший способ. Эту рекомендацию довольно часто можно встретить и на просторах интернета.

Так, вдохновившись простотой данного метода, мамочка с энтузиазмом принимается за поиск эластичного бинта или шарфа. И совершает при этом большую ошибку! Вы можете поинтересоваться в разумности этого способа у любого современного врача - наверняка он вас быстро переубедит.

Дело в том, что, перетягивая грудь, вы создаете все условия для нарушения кровообращения. А это влечет за собой такие серьезные последствия, как мастит или лактостаз. Оно и понятно: тугие перетягивания напрямую влияют на образование застоя молока.

Иногда этот способ может быть эффективным и безопасным, но это лишь в том случае, если вы уже заметили уменьшение количества грудного молока. Мы все же советуем вам не рисковать, а прибегнуть к помощи более лояльных средств, например - к выбору продуктов, способствующих уменьшению лактации.

Молокоотсосу - нет!

Мы, конечно, не против этого замечательного изобретения. Сегодня это верный помощник для качественного сцеживания. Некоторые мамочки и вовсе не представляют жизнь в период грудного вскармливания без него. Они, почему-то, также считают, что молокоотсос помимо всего прочего способен уменьшить лактацию.

На самом деле это не так. Применяя это чудо-устройство, вы, наоборот, дадите организму сигнал о том, что молока недостаточно. Этот крик о помощи будет воспринят, и лактация станет происходить более активно. А раз это не тот эффект, который вам необходим, от использования молокоотсоса стоит отказаться.

Мягкое отлучение

Если в вашем распоряжении достаточно времени, вы можете воспользоваться естественным методом уменьшения количества молока. Также это точно ваш вариант, если вы за мягкое и безболезненное отлучение малыша от груди.

Суть этого метода в том, чтобы медленно, но верно сокращать число кормлений, а потом и вовсе свести их на нет. Вот как это работает на практике:

1. Первым шагом будет исключение одного кормления. Чтобы кроха не голодал, покормите его в это время искусственным питанием.
2. Спустя 3-4 дня ребенок приноровится к таким нововведениям. Это значит, что пора убрать еще одно кормление.
3. Пройдет еще несколько дней, и малыш снова привыкнет. Тогда сократите еще одну трапезу грудным молоком.
4. Потом исключите ночные кормления.
5. Если к вышеперечисленным мерам вы добавите правильную диету, включающую продукты, способные уменьшить лактацию, эффект будет еще лучше.

Чтобы не спровоцировать молочный застой, не забывайте сцеживать молоко до мягкости груди. При этом следует оставлять небольшое количество молока: так вы позволяете ему перегореть. Согласно этой схеме, вскоре количество кормлений сократится до 1-2 раз в день, а потом в них и вовсе не будет необходимости. Так же постепенно уменьшится, а затем прекратится лактация.

Именно эта методика снижения количества молока и прекращения грудного вскармливания практикуется современными маммологами. Ее основное преимущество в том, что вы сводите к минимуму стресс малыша в такой серьезный этап его жизни. Если мама действует аккуратно и постепенно, кроха может даже не заметить этих кардинальных перемен.

Когда нужна диета

Если вы кормите кроху грудью, то наверняка не раз замечали, как ваш рацион и выбираемые вами продукты влияют на состояние ребенка, а также на качество и количество молока. Когда вы ищете способ, как уменьшить лактацию, учитывайте зависимость количества грудного молока от вашего меню.

Иногда в жизни мамы имеют место быть ситуации, когда лактацию стоит снизить лишь на определенный промежуток времени, например, срочный отъезд. Соблюдая нехитрую диету, вы добьетесь этой цели примерно за 2-3 недели. Если же потом количество грудного молока потребуется увеличить, вы также сможете это сделать, изменив меню.

Существуют продукты, уменьшающие выработку молока, но они будут вредны для малыша. Например, довольно часто можно встретить рекомендацию об употреблении копченостей, консервов, острых приправ и специй. Да, под их агрессивным влиянием молоко действительно может вас покинуть, зато у ребенка возникнут колики или другие проблемы с пищеварением.

Продукты - помощники

Тогда какие продукты безопасно уменьшают лактацию? Вот вам этот перечень:

• черный перец и другие специи;
• мятный или брусничный чай;
• отвары и настои на основе шалфея;
• народные рецепты с петрушкой;
• отвар из хвоща в сочетании с шалфеем;
• настой из белладонны, лапчатки белой или листьев жасмина.

Что следует исключить

Как видите, продукты, снижающие лактацию - это, в основном, травы. К сожалению, нет такой пищи, которая бы могла сильно повлиять на уменьшение количества грудного молока. Зато вы можете достичь этого эффекта, исключив из своего меню следующие продукты:

• грецкие орехи и фундук;
• семечки;
• ограничение кисломолочной и молочной пищи;
• чай с молоком;
• морковный сок;
• пиво;
• любые горячие блюда и напитки;
• кисломолочные продукты;
• ограничьте употребление жидкости в день объемом в 1.5 литра;
• также сократите количество продуктов с большим содержанием жидкости.

Эти запреты в рационе должны вам помочь в снижении количества молока, но и чудес от них ждать не стоит - чаще специальная диета будет выступать в качестве дополнительного метода. Однако, если вам нужно временное уменьшение лактации, вышеперечисленные изменения в меню будут весьма кстати.

Выбор рациона на основе продуктов, уменьшающих лактацию, можно дополнить еще несколькими эффективными действиями:

• если это возможно, снижайте количество молока и отучайте кроху от груди в период лактационного криза;
• в этот период лучше носить плотный хлопковый бюстгальтер с отсутствием косточек;
• предпочтительней будет закрытая одежда без вырезов на груди;
• не лишайте малыша пустышки или бутылочки - они будут утешать его в момент отучения от груди;
• сохраняйте спокойный и уверенный настрой - тогда карапуз почувствует, что ничего страшного в происходящих переменах нет;
• проконсультируйтесь со своим врачом в поиске идеально подходящего для вас способа контролировать молоко;
• вряд ли малыш сразу же «на ура» воспримет вашу затею - но не стоит сдаваться и давать слабину: если вы пойдете против своего сценария, то только усугубите отлучение от груди.

И, наконец, самое главное: всегда оставайтесь в хорошем настроении, независимо от того, употребляете ли вы продукты, чтобы уменьшить лактацию. Если вы мыслите и действуете на позитиве, то даже такой непростой этап, как отучение от груди и снижение лактации пройдет легко и непринужденно!

Самой частой проблемой кормящих матерей считается сохранение выработки грудного молока в таком количестве, чтобы ребенка не нужно было докармливать адаптированной смесью. Но встречаются обратные ситуации, когда требуется быстро прекратить лактацию по состоянию здоровья женщины, либо когда подросшему малышу пришла пора отказаться от груди, но по-прежнему вырабатывается много молока. Недавно мы обсуждали вопрос , теперь же рассмотрим противоположную ситуацию.

Как в таких случаях остановить лактацию? Приведем и обсудим несколько наиболее распространенных способов.

Способы прекращения лактации

Образование молока в груди происходит под влиянием гормонов гипофиза, которые вырабатываются только в ответ на регулярное частое освобождение молочной железы при сосании ребенком или при сцеживании. На количество же влияет множество факторов:

• усиленное кровоснабжение и повышенная температура секретирующих долек груди;
• достаточное потребление матерью жидкости;
• наличие острых или обострение хронических заболеваний у женщины;
• качество питания;
• эмоциональный статус кормящей мамы и напряженность ее режима дня.

Все способы прекращения лактации основаны на различных способах воздействия на вышеперечисленные факторы.

Тугое перевязывание груди для прекращения лактации

Это один из самых старинных методов. Считалось, что сдавливание молочных желез плотной тканью быстро уменьшает выработку молока. Но это мнение ошибочно. Секреторные дольки не прекращают функционировать, млечные ходы переполняются. Внешнее давление на грудь в сочетании с ощущением распирания изнутри вызывает у женщины сильные боли. Молоко не сцеживается, поэтому формируется лактостаз, который часто осложняется маститом с повышением температуры и ухудшением самочувствия. В результате часть млечных долек после стихания воспалительного процесса замещается рубцовой тканью, изменяющей форму груди. При последующих родах начало периода лактации сопровождается сильными болями, частым возникновением лактостаза и мастита, гипогалактией.

Ограничение поступления жидкости для прекращения лактации

Это эффективный способ для постепенного снижения количества вырабатываемого молока. Матери рекомендуется максимально уменьшить прием жидкости. Для этого из рациона питания исключаются супы и продукты, вызывающие чувство жажды. А питье максимально ограничивается. При жажде можно вместо чая использовать отвары трав, обладающих мочегонным эффектом, в количестве до 1 литра в сутки. Это лист брусники, петрушка огородная, толокнянка, девясил, базилик, хвощ, марена красильная.

Прием растительных средств, снижающих лактацию

Кроме мочегонных трав, есть растения, которые способны уменьшать количество вырабатываемого молока. Это шалфей и мята (душистая и перечная). Уже через сутки после их приема в виде отвара грудь становится мягче, а в течение одной-двух недель лактация прекращается полностью. Как и при питье мочегонных трав, немного сцеживать грудь нужно лишь тогда, когда появляется ощущение болезненного распирания.

Лекарственные препараты, прекращающие лактацию

Это большая группа высокоактивных, в основном гормональных средств, угнетающих секреторную деятельность гипофиза. К ним относятся бромокриптин, достинекс, дюфастон, парлодел, оргаметрил, каберголин, микрофоллин, утрожестан. В зависимости от вида препарата, полное прекращение лактации наступает через 1 – 14 дней. В связи с наличием большого количества быстро возникающих и отдаленных побочных эффектов данная методика практикуется врачами только в тех случаях, когда требуется экстренно остановить выработку молока. Так как для применения этих препаратов есть много противопоказаний, самолечение ими не допустимо.

На сегодня значительно уменьшился перечень противопоказаний к кормлению грудью. Лактация недопустима лишь в случае выраженного гнойного мастита, открытой формы туберкулеза, злокачественных новообразований в период их лечения, врожденных аномалий строения молочных желез, при которых отсутствуют млечные ходы. Нельзя давать младенцу молоко от матери, которая вынуждена постоянно принимать сильнодействующие лекарственные средства, способные вызвать негативные реакции в организме ребенка.

А вот острые воспалительные заболевания, прием коротким курсом антибактериальных и других препаратов (например, для системного наркоза при экстренной или плановой операции) не являются показанием для полного прекращения лактации. В таких случаях малыш временно кормится адаптированной смесью, а мама сцеживает молоко. Возобновлять грудное вскармливание можно назавтра после истечения периода выведения последней дозы лекарственного средства из организма женщины.

Физиологический способ прекращения лактации

Этот метод, в зависимости от индивидуальных особенностей лактации, занимает от пяти дней до трех недель. Главным его преимуществом является абсолютная нетравматичность для груди и полное отсутствие болевых ощущений.

Женщине нужно лишь соблюдать следующие правила:

1. Начинать отлучение от груди нужно в период лактационного криза . Каждые 3-4 недели у кормящей матери на 1-3 дня уменьшается количество молока. В первые 5 месяцев лактационные кризы выражены сильнее, вплоть до полного отсутствия молока. Во втором полугодии чаще наблюдаются только периоды умеренной гипогалактии. Все следующие правила описаны именно для этих дней.

2. Исключить ночное грудное кормление. В течение дня прикладывать ребенка к груди не регулярно, а только при выраженном наполнении. Сцеживать небольшую порцию молока только при ощущении болезненного распирания молочных желез.

3. Матери из питания исключить горячие напитки, супы, а также те продукты, которые вызывали у нее прилив молока. Чаще всего это отварная говядина, укроп, фенхель, тмин, пиво. Максимально ограничить потребление жидкости. Вместо чая пить отвары трав с мочегонным эффектом, обязательно дополняя их шалфеем и мятой в количестве 1-2 грамма сухой травы на стакан воды.

4. Обеспечить доступ прохладного воздуха к телу, не укутывать в теплую одежду грудь.

5. Не принимать ванну . Умываться под теплым душем, заканчивая обливанием молочных желез прохладной водой.

6. Если на коже молочных желез выражен сосудистый рисунок, или они горячие на ощупь, можно прикладывать к ним холодные компрессы на 20 минут. Но чрезмерно охлаждать грудь нельзя, так как это вызовет ее воспаление.

7. Как можно реже брать ребенка на руки , максимально исключив плотный контакт «кожа к коже».

8. Круглосуточно носить бюстгальтер из плотной хлопчатобумажной ткани , который должен надежно поддерживать и слегка прижимать молочные железы. При уменьшении объемов груди своевременно менять белье на меньший размер.

Выбирая способ прекращения выработки молока в груди, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Он подскажет тот метод, который по возможности максимально предотвратит возникновение побочных эффектов и осложнений, позволит сохранить ткани молочной железы не поврежденными. Это очень важно для планирования грудного вскармливания при следующих родах, а также для профилактики доброкачественных и злокачественных новообразований.

В жизни каждой молодой мамы наступает время, когда ей следует постепенно завершить лактацию . Причиной тому может являться возраст малыша, а также необходимость прекращения лактации по медицинским показаниям.

Для мамы важно, чтобы этот процесс протекал безопасно и плавно, без риска возникновения побочных эффектов. Бережно прекратить лактацию можно в домашних условиях, но только при условии предварительной консультации лечащего врача.

Причины самостоятельного прерывания лактации

Для кормящей мамы проблемой является не только дефицит грудного молока, но и его избыток. Особенно, если малыш подрос, и ему пора переходить на взрослую пищу. Весомой причиной для прекращения грудного вскармливания являются заболевания, послужившие причиной употребления лекарственных препаратов, несовместимых с лактацией.

• при обнаружении открытой формы туберкулёза у кормящей матери;
• при злокачественных новообразованиях;
• при развитии гнойно-воспалительного процесса в молочных железах (мастит).

В остальных случаях, если возраст ребёнка позволяет, маме рекомендовано на время перевести малыша на искусственные смеси. Если завершение лактации неизбежно, то кормящая мама должна выбрать щадящий способ реализации этой задачи.

Как решить эту проблему в домашних условиях

Физиологический способ прекращения грудного вскармливания является самым оптимальным для женского организма. Эта методика позволяет мягко завершить лактацию, избегая дискомфорта у матери и стресса у малыша. Особенностью данного метода является то, что он требует больших временных затрат.

Суть метода заключается в последовательном снижении частоты прикладываний к груди. К тому же, следует полностью исключить ночное и утреннее кормление грудью. Кормить малыша в дневное время суток рекомендовано овощными и фруктовыми пюре, а также кашами. Чтобы малыш мог реализовать сосательный рефлекс, ему рекомендовано давать через бутылочку с соской детские чаи, соки и морсы.

Кормящей мамы следует ограничить суточный объём употребляемой жидкости. Категорически запрещено употреблять горячие первые блюда и горячие напитки. На время следует исключить молочную и кисломолочную продукцию, а также всё, что провоцирует чувство жажды.

Если женщина ощущает дискомфорт и распирание в молочных железах, то ей рекомендуется сцеживать небольшие порции грудного молока до полного исчезновения дискомфорта. Единственным недостатком этой методики является её длительность.

Медикаментозная терапия

Завершить лактацию в домашних условиях женщина может при помощи лекарственных препаратов, приём которых рекомендовано согласовывать с лечащим врачом. Большинство таких препаратов имеют гормональную основу, поэтому маме рекомендовано соблюдать осторожность в их приёме.

Для досрочного окончания лактации используются такие лекарственные средства:

• Утрожестан;
• Достинекс;
• Каберготин;
• Парлодел;
• Дюфастон.

Каждый упомянутый лекарственный препарат обладает выраженной гормональной активностью, благодаря которой лактация может прекратиться спустя 2 дня после начала приёма медикамента. Важно понимать, что самолечение в данном случае неуместно, так как оно приводит к серьёзным последствиям в виде гормонального дисбаланса в женском организме.

Постепенно прекратить лактацию в домашних условиях можно при помощи седативных лекарственных средств. С этой целью используется настойка валерианы и пустырника. Эти капли помогут не только замедлить синтез молока в грудных железах, но и успокоят нервную систему кормящей мамы, нормализуют сон.

Если маме необходимо прервать лактацию в короткие сроки, то лечащий врач сможет подобрать ей оптимальное лекарственное средство. Главная задача женщины - соблюдать указанный режим приёма и дозировку препарата.

Методы народной медицины

Важно! Кормящей маме категорически запрещено перевязывать молочные железы с целью остановки лактации. Пережатие грудных желез приводит к ухудшению кровоснабжения и развитию серьёзных последствий, включая злокачественные новообразования.

Если кормящая мама решила завершить лактацию, то ей рекомендовано начать приём настоя травы шалфея. Полезные вещества, содержащиеся в этом растении, способны воздействовать на молочные железы. Шалфей рекомендовано заваривать в чистом виде или в комбинации с такими травами, как ромашка, лапчатка, мята и белладонна.

Для приготовления травяного чая рекомендовано взять 1 ст. л. Травы и залить 350 мл кипятка. Смесь выдерживают в посуде из керамики или термосе в течение 20 минут. Настоявшийся чай процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в день. Данный чай лучше не пить в тёплом виде.

Для уменьшения приливов молока следует употреблять отвар из листьев брусники, полевого хвоща или петрушки. Для приготовления отвара рекомендовано взять 1,5 ст. л. сухого сырья и залить 500 мл кипячёной воды. Приготовленную смесь варить на малом огне в течение 2-3 минут, после чего процедить и употреблять в тёплом виде вместо обычного чая.

Для прекращения лактации используются средства для наружного применения. С этой целью рекомендовано использовать камфарное масло, которое следует втирать аккуратными движениями в область молочных желез. Выполнять эту процедуру следует утром и вечером перед сном. Камфарное масло используется не только для растирания, но и в виде компресса. Для этого необходимо взять марлевую салфетку, пропитать её камфарным маслом и приложить на область грудных желез.

Сверху компресса накладывается пищевая плёнка и шерстяная ткань. Масло камфары обладает едким запахом, поэтому вся пропитанная им одежда подлежит утилизации.

Молодой маме рекомендовано носить компрессионное нижнее бельё, удерживающее молочные железы в одном положении. Такие бюстгальтеры позволяют не только ускорить окончание лактации, но и препятствуют появлению растяжек в области молочных желез.

Для того чтобы завершить лактацию, не обязательно находиться в условиях стационара, однако этот процесс должен контролировать врач-гинеколог. Женщина может осуществлять все врачебные предписания в условиях дома, но не следует забывать о регулярных консультациях медицинского специалиста.

Основная часть рекомендаций по грудному вскармливанию направлена на увеличение количества молока, поэтому гиперлактация многими не воспринимается как проблема. Но на самом деле излишняя выработка молока является патологией и может навредить и самой кормящей матери, и малышу.

Что такое лактация

Лактация - это процесс образования молока в груди, его накопление и выведение наружу. Лактация начинается ещё в период беременности - у многих женщин в это время из груди выделяется молозиво. Длительность лактации бывает разной - иногда она заканчивается довольно быстро независимо от желания женщины (это обычно называют «молоко перегорело» или «кончилось»), но обычно грудное молоко продолжает вырабатываться и выделяться до тех пор, пока есть стимуляция груди (то есть пока ребёнок её сосёт).

Стадии формирования лактации:

• подготовительная - начинается в беременность; под воздействием гормонов ткани молочных желёз перестраиваются, растут и разветвляются протоки в груди, развиваются альвеолы, ответственные за выработку и хранение молока, стремительно растёт количество клеток лактоцитов, производящих молоко;
• становление лактации - запуск лактационного процесса происходит в момент рождения ребёнка и отделения плаценты; первые приливы молока происходят через 35–40 часов после родов, до этого в ответ на сосание малыша из груди выделяется молозиво;
• зрелая лактация - достигается примерно через 3 месяца после родов, характеризуется исчезновением приливов молока и наполненной груди, в этот период контроль за количеством вырабатываемого молока осуществляется аутокринным путём - молоко вырабатывается в ответ на запрос, чем больше молока высосал младенец, тем больше его вырабатывается в следующий раз;
• инволюция - угнетение лактации, начинается на 40 сутки после последнего прикладывания ребёнка к груди; осуществляется закрытие протоков молочных желез, уменьшается количества железистой ткани, ликвидируются альвеолы, а размер груди возвращается к исходному.

Что такое гиперлактация

Как явствует из названия, гиперлактация - это процесс избыточной выработки молока. Обычно это происходит на этапе становления лактации, когда начинаются первые приливы, но зачастую не прекращается и спустя несколько месяцев после родов, когда уже должна наступить стадия зрелой лактации.

Большинство мам озабочены вопросом сохранения и увеличения количества молока, поэтому проблема гиперлактации многим кажется надуманной. Ведь разве можно быть плохо, когда молока много? На самом деле - может.

Кормящие мамы часто радуются большому количеству молока, но, к сожалению, гиперлактация не является нормой, это состояние может нанести вред как матери, так и ребёнку.

У меня двое детей, и с обоими была гиперлактация в первые недели после родов. С первым я вообще не знала, что такое бывает, поэтому когда пришло молоко, а грудь налилась и окаменела, я решила, что это нормально. Когда на следующий день меня увидела медсестра, она сказала срочно принести в роддом молокоотсос, потому что если не сцедить излишки, может начаться застой молока. Сцеживалась я долго, пока успевала добиться ощущения мягкости в одной груди, вторая снова наполнялась и тяжелела. В итоге проблем избежать удалось, но чрезмерная выработка молока прошла далеко не сразу. Ещё не меньше пары недель при приливах грудь изменяла размер с 3 до 5, молоко сочилось из груди даже когда я не кормила (а если кормила одной, то из второй били струи), а ночью я вынуждена была подкладывать под себя впитывающие пелёнки, иначе рисковала проснуться в луже.

Со вторым ребёнком я была уже более подготовлена, поэтому при первых же признаках прихода молока попросила молокоотсос. На самом деле в сцеживании при гиперлактации есть своя опасность - если перестараться и сцедить слишком много, то в организм поступит запрос об увеличении выработки молока. Поэтому сцеживать следует до состояния мягкости - иначе протоки переполнены молоком под давлением, что вредно для самой груди. Да и ощущения далеко не из приятных - грудь горячая, тяжёлая, изнутри её распирает, да и малышу не очень удобно, так как он не ожидает такого сильного напора струи и попросту захлёбывается молоком. Для облегчения своего состояния я делала капустные компрессы, пила мятный настой, старалась не пить горячую жидкость, не употреблять молоко. Где-то через пару месяцев после родов ситуация в целом пришла в норму, сильные приливы прекратились, молока стало вырабатываться достаточно для кормления дочки. Но до сих пор - а ребёнку уже полгода - бывает внезапное увеличение молока без каких-либо предпосылок к этому, просто грудь вдруг наливается и молоко начинает подтекать.

Последствиями гиперлактации могут стать следующие проблемы:

• лактостаз - застой молока в грудных протоках;
• мастит - воспаление груди, последствия лактостаза;
• отказ ребёнка от груди - слишком сильный напор молока может привести к тому, что малыш будет захлёбываться и отказываться сосать грудь;
• колики и частые срыгивания - при повышенном напоре молока младенец вынужден часто отпускать грудь, так как не справляется с потоком, и в результате заглатывает много воздуха;
• нарушение пищеварения у ребёнка - как известно, грудное молоко делится на «переднее» – легко отделяемое, богатое лактозой, но содержащее мало питательных жиров, и «заднее» – оно вырабатывается в процессе сосания груди; при большом количестве молока младенцу хватает переднего молока, чтобы наесться, и до заднего он не добирается, однако питательной ценности этого молока хватает ненадолго и малыш быстро становится голодным вновь, его прикладывают к груди - и он опять получает только переднее молоко; при нехватке жиров лактоза быстро расщепляется и вызывает повышенное газообразование, проблемы с пищеварением, боли в животе;
• недобор веса грудничка - из-за дисбаланса между получаемым передним и задним молоком малыш может недобирать жиров, и тогда он будет набирать вес медленнее, чем положено;
• излишек веса - может случиться и обратная ситуация, когда ребёнка прикладывают к груди слишком часто (из-за того, что недополучая жиры, он испытывает голод), он переедает и имеет излишнюю массу тела.

При слишком сильном напоре молока малыш захлёбывается и не может нормально есть

Симптомы избыточной выработки молока:

• постоянное подтекание молока из груди, даже не во время кормления;
• чувство тяжести, переполнености груди даже после того, как ребёнок поел;
• ощущение застоя молока;
• слишком сильный поток молока;
• проблемы с пищеварением у малыша.

Причины возникновения гиперлактации

Врачи разделяют две формы гиперлактации - первичную и вторичную, и каждая имеет свои причины.

Первичная гиперлактация

В первичной гиперлактации виноваты гормональные нарушения в организме родившей женщины. При правильной работе гормонов после родов молоко вырабатывается в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей ребёнка (либо детей при многоплодной беременности).Если же в работе эндокринной системы случается какой-то сбой, то результатом этого может быть как отсутствие молока, так и его излишек.

Причины гормональных нарушений:

• противозачаточные гормональные средства - их приём до беременности либо сразу после рождения малыша;
• гормональная терапия перед беременностью - лечение от бесплодия или подготовка женщины к экстракорпоральному оплодотворению;
• патологии в работе яичников, щитовидной железы или гипофиза.

Вторичная гиперлактация

Вторичная форма гиперлактации возникает обычно при неправильной организации грудного вскармливания. Готовая на всё, лишь бы не потерять грудное вскармливание, молодая мама проявляет излишек рвения - и получает закономерное увеличение количества молока, превышающее норму:

• постоянное сцеживание, особенно если оно выполняется по заветам, которые были в ходу в предыдущем поколении - «до последней капли молока» - это посылает в мозг сигнал, что ребёнок высасывает всё поступившее, и надо увеличить производство молока, это порождает замкнутый порочный круг, так как в следующий раз маме придётся сцедить ещё больше - что снова вызовет повышение количества молока;
• частая смена груди - желательно менять грудь не чаще, чем раз в три часа, это позволяет малышу опорожнить полностью одну грудь, в то время, как во второй накопится новая порция молока; если же менять грудь до того, как младенец полностью её опустошит, то часть молока останется в протоках, после чего прибудет новая полноценная порция молока, что приведёт к избытку жидкости в груди;
• применение лактогонных препаратов - страх оставить грудничка голодным заставляет женщину искать возможности увеличить выработку молока, но это необходимо только при его недостатке, если же молока вырабатывается достаточно, то лактогонные средства приведут к гиперлактации.

Частое сцеживание, особенно до «последней капли», стимулирует увеличение выработки молока

Как уменьшить количество грудного молока

Обнаружив у себя излишнюю выработку молока, следует обратиться к врачу и выяснить причины этой патологии. Если корни проблемы лежат в гормональных сбоях в организме, то необходимо пройти лечение, которое может назначить только врач. Если же истоки гиперлактации лежат в нарушениях организации грудного вскармливания, то следует направить силы на исправление положения.

Правильная организация кормления грудью

График кормления - важнейшая вещь, которая помогает женщине справиться с гиперлактацией. В данном случае речь не идёт о выдерживании определённого времени между прикладываниями младенца к груди - его по-прежнему стоит кормить по требованию, но менять грудь раз в 6 часов. Таким образом, за сутки получится 4 смены груди. Это позволяет обмануть мозг – «свободная» грудь наполняется молоком и долго не опустошается, что даёт сигнал на уменьшение количества вырабатываемого молока, «рабочая» же грудь постепенно опустошается, что не даёт возникнуть в ней застою. При появлении чувства тяжести в той груди, которой сейчас не кормят, её можно сцедить, но лишь до чувства облегчения, не более.

Специальный браслет для кормящих мам поможет отметить, когда и какой грудью был последний раз накормлен младенец

Вообще очень важно дать малышу полностью высосать одну грудь прежде, чем предлагать ему другую.

Поза кормления также имеет значение. При сильном потоке молока нежелательно выбирать позицию, в котором грудь находится над ребёнком, так как в таком положении напор молока усиливается. Оптимальные позы - лёжа на боку, лёжа на спине (младенец лежит на животе матери), сидя и слегка откинувшись назад (ребёнка при этом держат у груди «столбиком»).

Фотогалерея: позы для кормления

Если кормить, лёжа на спине и положив ребёнка сверху, напор молока будет не настолько сильный, чтобы малыш захлёбывался Кормление лёжа на боку - одна из самых удобных поз, позволяющих матери расслабиться При кормлении в положении сидя ребёнка держат у груди «столбиком», уже сидящих детей можно посадить

Если перед кормлением или в самом его начале мать ощущает слишком сильный напор молока, то стоит позволить этой порции жидкости вытечь естественным путём, не сцеживая, но и не останавливая его. Это уменьшит давление в груди, а также уменьшит порцию «переднего» молока и даст младенцу добраться до «заднего».

Народные методы

Прикладывание холода к наполненной груди помогает уменьшить болезненные ощущения, уменьшить циркуляцию крови и снизить выработку молока. Хорошо помогает завёрнутый в марлю лёд, мокрое полотенце, бутылку с холодной водой. Чистый лёд, впрочем, прикладывать не стоит - можно обжечься.

Тёплые компрессы полезны при застое молока, что характерно для гиперлактации - они наоборот усиливают циркуляцию крови, при этом кровеносные сосуды расширяются, отёк тканей постепенно спадает, грудные протоки тоже расширяются и молоко может беспрепятственно выйти наружу. В качестве эффективных средств для таких компрессов выступают:

• камфорное масло - ткань, смоченную им, отжимают и прикладывают к груди под согревающей повязкой на 30–60 минут; после компресса необходимо сцедиться или покормить ребёнка, чтобы устранить излишки молока, иначе отёк повторится снова;
• спирт или водка - спирт разводится водой в пропорции 1 к 3, водка - в пропорции 1 к 2, компресс выполняется аналогично предыдущему, снимают его через час;
• магнезия - порошок сульфата магния разводят в воде, смачивают им ткань и прикладывают её к груди или конкретно к месту уплотнения, держат до полного высыхания ткани; после компресса из магнезии грудь следует помыть перед кормлением ребёнка.

Все тёплые компрессы не должны затрагивать область соска.

Капустный лист давно известен как эффективное средство в борьбе против застоев молока. При набухании груди от излишков молока он тоже помогает - нужно приложить его к груди, предварительно побив или поцарапав до выступления сока ту сторону, которая будет приложена к коже, и держать его до тех пор, пока он не станет вялым. При необходимости повторить.

Фотогалерея: компрессы при гиперлактации

Капустный лист нужно помять или побить до появления сока и приложить к груди Тёплые компрессы можно делать из камфорного масла, спирта, магнезии В качестве холодного компресса можно использовать завернутый в ткань лёд, мокрое полотенце, бутылку с холодной водой

Стоит помнить о советах, направленных на повышение количества грудного молока - и действовать от противного. Так, при гиперлактации нежелательно употреблять горячие жидкости, пить коровье молоко, есть орехи.

Чего делать не стоит ни в коем случае - это перетягивать грудь бинтом или материей - это нарушает кровообращение в груди, а застой молока провоцирует возникновение лактостаза. Также не стоит принимать никакие медикаменты, предназначеные для прекращения лактации, если цель этих действий - уменьшить количество молока, а не избавиться от него совсем. Кроме того, что они нацелены на полное подавление выработки молока, некоторые из них токсичны и кормить ребёнка при их приёме запрещено.

Самый пик гиперлактации со вторым ребёнком пришёлся на то время, когда я находилась в роддоме. Молоко пришло, грудь разнесло, я чувствую себя дойной коровой, которая может выкормить тройню - а дочь сосёт мало и вяло, практически не уменьшая количество молока в груди. Пришлось вспоминать народные средства для облегчения своего состояния. Первым делом я решила использовать холод - мокрое полотенце клала в холодильник, а когда оно достаточно остывало - прикладывала к груди. Нужно было охватывать максимальную площадь, чтобы захватить все протоки. Грудь сразу же переставала быть такой болезненно горячей, и вроде бы даже немного уменьшалось давление изнутри. Кроме этого, мне привезли кочан капусты, я отбивала и царапала внутреннюю поверхность листа до появления сока, и тоже прикладывала его на грудь. Сочетание этих способов позволяло избавиться от ощущения, будто грудь сейчас лопнет.

Продукты, снижающие лактацию

Кроме лактогонных продуктов, направленных на повышение количества молока, существуют и продукты с противоположным действием - снижающие уровень лактации. Но употреблять их стоит с осторожностью и лучше всего перед этим проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них токсичны и могут навредить грудничку, либо вызвать аллергические реакции.

Действие трав, снижающих лактацию, основано на их мочегонных свойствах. Они способствуют выведению жидкости из организма, что в свою очередь снижает выработку молока. Важно при этом не допустить обезвоживания, так как это негативно скажется на состоянии матери и ребёнка.

К мочегонным средствам относятся толокнянка, мята перечная, зверобой, душица, грецкий орех, брусника, петрушка, базилик, шишки хмеля. Способов их употребления достаточно много, но они никак не влияют на свойства трав, поэтому их можно просто заваривать, как чай, по отдельности или в сборах. Кроме того, можно применять готовые мочегонные чаи, предварительно получив разрешение у педиатра.

Чеснок, острые специи, консервы - это те продукты, которые обычно запрещены к употреблению во время грудного вскармливания. Они уменьшают производство молока, поэтому если они не провоцируют реакцию у грудничка, их в небольших количествах можно есть для уменьшения лактации.

Зелень - петрушка и базилик - может использоваться не только в настоях, но и в свежем виде.

Фотогалерея: продукты, уменьшающие лактацию

Шалфей обладает мочегонным действием, выводя жидкость из организма Употребление чеснока уменьшает количество вырабатываемого молока
Петрушку можно употреблять в свежем виде

Вопросы о грудном вскармливании волнуют каждую молодую маму. Чаще всего женщины испытывают нехватку питательной жидкости после рождения крохи, однако часть из них сталкиваются с другой проблемой - гиперлактацией, что означает избыточную выработку молока. И такая ситуация доставляет дискомфорт не только маме, но и младенцу.

Гиперлактация - что это такое, чем она опасна

В медицине избыточная выработка молока у женщины называется гиперлактацией. Некоторые думают, что это хорошо. Но специалисты опровергают такое утверждение. Они рекомендуют мамам, которые столкнулись с подобной проблемой, проконсультироваться с врачом. Он даст рекомендации по уменьшению количества питательной жидкости и нормализации процесса грудного вскармливания.

Чрезмерное образование молока создаёт определённые риски для здоровья не только матери, но и ребёнка, поэтому в современной медицине врачи стараются как можно быстрее справиться с такой ситуацией и привести лактацию в норму.

Избыток грудного молока доставляет неудобства в процессе кормления и матери, и младенцу

Для женщины большое количество молока часто является причиной проблем:

• дискомфорта и болезненных ощущений в молочных железах;
• лактостаза. Ребёнок не может опорожнить грудь полностью, питательная жидкость застаивается в протоках, что приводит к образованию уплотнений;
• гнойного мастита. Его лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы не допустить абсцесса. В этом случае применяют антибиотикотерапию. Если заболевание уже запущено, кормящей маме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Многие ошибочно полагают, что большое количество молока идёт на пользу крохе. Однако для организма младенца такая ситуация чревата рядом последствий:

• дискомфортом во время кормления. Как только малыш приступает к сосанию, жидкость сильным потоком начинает выделяться из соска. Кроха захлёбывается, кашляет, не успевает глотать молоко, капризничает, плачет, ведь у него не получается нормально поесть;
  

  Бывают случаи, когда ребёнок просто отказывается от груди из-за того, что молоко слишком быстро и обильно выделяется из молочной железы.

• коликами и частыми срыгиваниями. Конечно, эти проблемы могут быть и у грудничка, который спокойно ест во время кормления. Однако в такой ситуации младенец часто отпускает сосок, ведь он не может справиться с потоками молока, заглатывает много воздуха в процессе еды, что приводит к болезненным ощущениям в желудке;
• нарушением пищеварения. Медики объясняют, что молоко в груди разделяется на «переднее» и «заднее». Первый поток, который выделяется из соска намного быстрее и легче, очень богат лактозой - молочным сахаром, однако практически не насыщен питательными жирами. При гиперлактации ребёнок выпивает только первую порцию жидкости, и так каждое кормление, поэтому организм не насыщается жирами, кроха чувствует голод чаще. Мама прикладывает его к груди, и ситуация повторяется. При нехватке жиров молочный сахар расщепляется очень быстро. Это является причиной повышенного газообразования, болезненных ощущений, диареи и даже рвоты. А вот при правильном соотношении жиров и лактозы сбоев в работе органов пищеварения не происходит;
  

  Часто при таких симптомах ребёнку ставят диагноз «лактазная недостаточность». Педиатр рекомендует прекратить ГВ и перевести малыша на смесь. Но опытные специалисты, разобравшись и выяснив, что у женщины гиперлактация, не спешат с отменой грудного вскармливания. Во многих случаях как только у мамы налаживается выработка молока в нормальном количестве, кроха начинает высасывать всю жидкость. Вследствие этого баланс жиров и лактозы уравновешивается, а проблема проходит сама собой.

• недобором веса. Выпивая только переднее молоко, грудничок недополучает жиров, а это очень опасно для детей первого года жизни. Дефицит массы тела может привести к рахиту, анемии и другим проблемам со здоровьем;
• избытком массы тела. Часто ситуация в точности до наоборот. Из-за переедания ребёнок очень быстро набирает вес, что также негативно сказывается на его физическом развитии. Он не может научиться переворачиваться, садиться или ползать.

Гиперлактация вызывает расстройство пищеварения, приводит к недобору или избытку массы тела у ребёнка

Причины возникновения гиперлактации

Медики выделяют две формы этой проблемы. Первичная гиперлактация происходит из-за гормональных нарушений в организме родившей женщины. После появления младенца на свет и отделения плаценты наблюдается резкая гормональная перестройка, ведь меняются приоритеты: если девять месяцев все органы и системы направляли свою работу на вынашивание плода, то сейчас главная задача - обеспечить новорождённого необходимым питанием для полноценного роста и развития.

Некоторые женщины после родов ощущают прилив сил, энергию и радость, а другие, наоборот, вымотаны, уставшие и даже впадают в депрессивное состояние. Это тоже происходит из-за гормональной перестройки в организме.

Гормональные нарушения могут произойти из-за:

• приёма противозачаточных препаратов до планирования беременности или сразу после рождения малыша;
• применения серьёзной гормональной терапии для лечения бесплодия или подготовки женщины к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• патологии в работе яичников, щитовидной железы или гипофиза.

Всё это становится причиной выработки излишнего количества молока и приводит к гиперлактации.

В некоторых случаях малыш отказывает от груди, если не справляется с потоком молока в процессе сосания, тогда мама вынуждена кормить его из бутылочки

Вторичная форма гиперлактации может быть вызвана неправильными действиями со стороны самой кормящей мамы:

• перекладывания младенца от одной груди к другой во время одного кормления. Ещё в родильном доме консультант по ГВ или неонатолог акцентирует внимание, что малыш должен сначала опорожнить одну грудь, а только потом его можно прикладывать к другой. Если женщина пренебрегает этим советом, то кроха высасывает только часть жидкости, оставляя другую в протоках, новая порция прибывает, что приводит к избытку молока в молочных железах;
• частые сцеживания до полного опорожнения. От старшего поколения можно услышать, что после кормления грудь обязательно нужно сцедить, чтобы в ней не осталось ни капли молока. Но акушеры-гинекологи категорически против этого метода. Дело в том, что питательная жидкость вырабатывается по принципу спрос-предложение: сколько малыш съел за одно кормление, столько и прибудет к следующему. Но если полностью опорожнять грудь после каждого приёма пищи крохой, молока будет прибывать всё больше и больше, что и приведёт к гиперлактации;
• применение лактогонных препаратов. Многие мамы слишком сильно переживают по поводу того, что младенцу не хватает питания. Они делают всё, чтобы молока стало ещё больше. Такое стремление часто приводит к проблеме.

Сигнал тревоги: признаки избыточной выработки молока

Женщину должны насторожить следующие симптомы, которые сигнализируют о наличии проблемы:

• ощущение дискомфорта и боли в груди (молочные железы тяжёлые, болезненные, набухшие). Молодая мама постоянно чувствует приливы, даже после кормления младенца не наступает облегчение;
• частые застои молока и образование уплотнений в молочных железах;
• кроха не может нормально сосать из-за сильного потока жидкости;
• непрекращающееся вытекание молока из сосков.
  

  Кормящая мама вынуждена постоянно пользоваться вкладышами для груди, чтобы предотвратить промокание одежды.

Что делать: методы устранения гиперлактации

Если молодая мама обнаружила у себя признаки и симптомы гиперлактации, она должна немедленно обратиться к врачу. Доктор проведёт осмотр, расспросит о режиме кормления малыша, его самочувствии и наборе веса. Все эти факты помогут специалисту составить правильную клиническую картину и назначить адекватное, а главное, эффективное лечение.

Иногда гинеколог может рекомендовать женщине сдать анализы на гормоны, чтобы выявить возможные сбои в работе некоторых органов и систем. Не стоит пренебрегать этим советом, возможно, проблема кроется гораздо глубже и вызвана началом серьёзного заболевания.

Не стоит бояться идти на приём к врачу: в некоторых ситуациях только доктор может составить эффективный план лечения

Не стоит думать, что доктор выпишет таблетки, благодаря которым проблема решится сама собой. Это не так: лечение продлится определённый промежуток времени, понадобится пересмотр режима кормлений и, возможно, коррекция рациона питания мамы.

План лечения избыточной выработки молока также зависит от периода ГВ. Если питательной жидкости очень много после родов, то необходимо нормализовать лактацию и настроить женщину на длительное кормление грудью. А вот процесс уменьшения выработки молока при постепенном отлучении от груди требует совершенно иного подхода, ведь главной целью станет полное прекращение ГВ через некоторое время.

Таблица: как уменьшить выработку молока в разные периоды грудного вскармливания

Как удобнее кормить кроху во время лечения гиперлактации

Пока выработка грудного молока не нормализуется, женщина всё равно продолжает кормить малыша. Консультанты по ГВ дают несколько рекомендаций, как сделать этот процесс более комфортным для ребёнка:

• перед тем как дать грудь младенцу, необходимо сцедить немного «переднего» молока. Тогда поток жидкости не будет таким стремительным, а в организм крохи попадёт насыщенное жирами питание;
• кормить в положении лёжа. Постелите быстровпитывающую пелёнку, лягте сами и положите рядом ребёнка, дайте ему грудь. В процессе сосания, если молока будет слишком много, оно будет вытекать из уголка рта младенца. Так малыш не будет захлёбываться;
• женщина во время кормления полусидит или лежит на спине. Молоко не будет вытекать таким стремительным потоком, что даст возможность ребёнку спокойно сосать грудь;
• делайте перерыв в процессе кормления: как только поток становится слишком сильным, отстраните малыша, а жидкость пусть стечёт на пелёнку. Затем снова приложите сына или дочь к груди.

В положении полусидя при гиперлактации поток молока немного уменьшается

Средства для уменьшения лактации

Существуют несколько способов, которые современные мамы используют для уменьшения выработки молока. Однако стоит понимать, что некоторые из них категорически запрещено применять во время кормления младенца, чтобы не нанести вред его здоровью.

Прежде чем действовать, обязательна консультация со специалистом. Не стоит забывать, что методы, которые отлично помогли другой женщине, могут сделать только хуже вам.

Фитотерапия

Многие поколения кормящих мам использовали свойства растений для подавления лактации. Готовьте чаи, отвары или настои и употребляйте их согласно рекомендованной дозировке. Однако необходимо учитывать и риски для здоровья ребёнка. Например, шалфей или толокнянку можно пить и продолжать кормление. Напитки из них часто рекомендуют гинекологи для борьбы с гиперлактацией после родов. Но, например, мята и беладонна, проникая в грудное молоко, негативно скажутся на здоровье младенца. Поэтому с применением лекарственных трав нужно быть очень осторожными.

Если у младенца нет аллергической реакции на бруснику, разрешается пить несколько стаканов в день отвара из этих ягод. Растение обладает мочегонными свойствами, поэтому выводит лишнюю жидкость из организма, уменьшая приток молока. А в холодное время брусничный чай очень полезен для профилактики простудных заболеваний.

Шалфей разрешается принимать во время кормления грудью

Медикаментозные препараты

Многие женщины предпочитают решить проблему быстро - выпить одну или несколько таблеток. Но врачи предупреждают, что препараты для прекращения лактации могут вызвать множество побочных эффектов, а некоторым они вообще противопоказаны. Поэтому без рекомендации гинеколога их принимать нельзя.

Стоит заметить, что после приёма таких таблеток у некоторых женщин возможет гормональный сбой. Это влечёт за собой различные проблемы в работе органов и систем.

Достинекс - самый популярный препарат для прекращения лактации

В некоторых случаях, когда лактация вызвана сильным гормональным сбоем, все стандартные рекомендации могут не действовать. Тогда врач назначит анализы на гормоны. Если уровень пролактина слишком высок, доктор будет вынужден выписать медикамент, чтобы блокировать его выработку в организме женщины.

Компрессы

Некоторые компрессы не несут никакого вреда, например, со льдом или капустными листьями. Но после родов многие женщины предпочитают использовать для уменьшения лактации камфорное масло. Врачи предупреждают, что камфора, впитываясь в кожный покров, проникает в больших дозах в грудное молоко. А для младенца это вещество опасно для здоровья.

Камфора, попадая в организм ребёнка даже в небольших количествах, может стать причиной головной боли, рвоты, судорог и даже комы. Поэтому не стоит продолжать давать грудь младенцу, если женщина начала делать компрессы с этим средством.

Грудное вскармливание продумано самой природой. Женский организм справляется с этим заданием на протяжении многих веков. И если молодая мама всё делает правильно, лактация быстро налаживается и протекает беспроблемно. Но в случае появления избытка молока лучше обратиться к специалисту. Исполняя все рекомендации доктора, женщина быстро приведёт ГВ в норму и будет наслаждаться процессом вместе с малышом.