Будущей маме предстоит сдавать много анализов в течение всей беременности. Это нужно для тщательного наблюдения за состоянием ее организма и развивающегося плода. Любая патология, которая может возникнуть в это важный для обоих период должна быть вовремя выявлена и вылечена.

Среди многообразия обследований беременной женщины важное место занимает биохимическое исследование крови. Что же это и зачем его делают? Давайте разбираться.

Для чего проводят это исследование?

Биохимический анализ крови при беременности нужен для оценки работы фактически всех органов и систем. Расшифровка этого анализа дает врачу представление о работе таких важных органов, как печень, почки, поджелудочная железа и т. д.

Также с помощью такого исследования выявляется недостаток некоторых микроэлементов, к примеру, железа, калия, натрия и других.

Обмен веществ – что это?

При расшифровке биохимического анализа часто встречается выражение – обмен веществ (метаболизм): липидный (жировой), углеводный и т. д.

Кратко этот процесс можно объяснить следующим образом: между структурами организма (тканями, клетками и т. д.) постоянно происходит обмен питательными, строительными и проч. веществами, которые нужны для их нормальной жизнедеятельности. Они могут производиться в организме, а также поступать извне, к примеру, с пищей.

Транспортирует все эти необходимые вещества кровь. Именно поэтому биохимический анализ крови помогает выявить недостаток или избыток продуктов метаболизма.

Во время беременности обмен веществ изменяется, ибо теперь материнскому организму нужно обеспечивать не только свои потребности, но и растущего плода.

Что же исследуем при беременности?

Существует множество показателей, которые характеризуют практически все виды обмена в организме человека. Однако, при нормально протекающей (физиологической) беременности обычно исследуют всего несколько их видов. К ним относятся:

• Белковый обмен или протеинограмма.
• Липидный (жировой) обмен или липидограмма.
• Азотистый обмен.
• Углеводный обмен.
• Пигментный обмен.
• Ферменты.
• Электролитный баланс.
• Определение уровня микроэлементов.

Более детально с каждым видом этих исследований мы ознакомимся чуть позже. Этот список может быть заметно увеличен при некоторых заболеваниях беременной.

Нормы показателей, которые будут приведены ниже, являются очень приблизительными. Это зависит от методики исследования и лаборатории, в которой произведен анализ.

Важно отметить, что беременность вносит свои коррективы в практически во все виды обмены, а это, естественно, отражается и на показателях нормы.

Как же правильно сдавать этот анализ?

Биохимический анализ крови должен сдаваться строго натощак рано утром. При этом прием какой-либо пищи необходимо закончить за восемь, а лучше - двенадцать часов до похода в лабораторию.

В день накануне обследования, нельзя употреблять излишне жирную и сладкую еду.

При этом анализе исследуется венозная кровь.

Когда сдается биохимия крови у беременных?

В течение всей беременности, этот анализ проводится обычно два-три раза. Сначала - в первом триместре, при первичном обследовании беременной женщины. Затем – в середине второго и в третьем триместрах.

При возникновении некоторой патологии беременности или обострении у женщины хронических заболеваний такое исследование крови назначается чаще. Показания к проведению анализа во всех случаях определяет только лечащий врач.

Белковый обмен

Белки – это очень важный компонент крови. Они активно участвуют во всех иммунных реакциях, переносят многие питательные вещества, гормоны и другие субстанции во все органы и ткани.

В лабораториях определяют уровень общего белка – суммарное количество всех его фракций в крови. К фракциям белка относят альбумин и несколько видов глобулинов, которые имеют различное строение и, соответственно, функции.

Определение каждой из фракций белка крови может позволить более достоверно выявить и оценить возможные нарушения работы структур организма.

Белок крови и беременность

Средняя норма общего белка, находящегося в крови – 62–82 г/л. У беременных, особенно в последнем триместре, и после родов при грудном вскармливании его количество может несколько уменьшаться (53–63 г/л). Такое состояние обычно связано с увеличением в это время общего объема циркулирующей в организме плазмы.

Более существенное уменьшение количества белка в крови бывает связано с недостаточным питанием или голоданием, при развитии токсикоза и других патологических состояниях.

Увеличение уровня общего белка встречается при общем обезвоживании организма и некоторых заболеваниях внутренних органов.

Липидный (жировой) обмен

Основная функция жиров в организме – обеспечение его энергией.

При исследовании жирового обмена можно определить несколько показателей:

• Холестерин.
• Триглицериды.
• Жирные кислоты.
• Фосфолипиды.

В практической медицине чаще всего определяют только уровень холестерина, иногда – его фракций. Еще реже требуется определение концентрации триглицеридов.

Развернутый анализ липидного обмена (липидограмму) необходимо проводить всем беременным с избыточной массой тела и/или сахарным диабетом.

Холестерин

Является главным показателем жирового обмена. Он входит в структуру клеточных стенок (мембран). Также непосредственно участвует в производстве желчных кислот, стероидных гормонов и т. д.

Нормальный показатель уровня общего холестерина у женщин - около 3,2–6,9 ммоль/л. У беременных его концентрация может увеличиваться иногда до 10 ммоль/л. Такое состояние обусловлено его повышенной выработкой в печени будущей мамы, так как холестерин нужен для формирования сосудистой системы у плода и в плаценте.

При беременности повышается также и производство стероидных гормонов, что влияет на количество холестерина.

Патологическое увеличение содержания холестерина определяется при болезнях почек, печени, эндокринных органов. Избыточное потребление жирной пищи тоже может повышать его концентрацию.

Уменьшение концентрации холестерина часто выявляется при гипертиреозе, токсикозе у беременных, длительном голодании, некоторых инфекционных заболеваниях.

Фракции холестерина

Холестерин в кровяном русле связан с особыми видами белка – транспортными. Эти соединения холестерина называются липопротеинами.

Различают несколько фракций холестерина (липопротеинов). Они различаются по строению и выполняемым функциям. Чаще всего определяют липопротеины только высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП).

В период беременности холестерин повышается за счет количества липопротеинов низкой плотности. Норма ЛПНП в крови - приблизительно 1,93–4,52 ммоль/л, а у будущих мам – до 5,81 ммоль/л.

Количество липопротеинов высокой плотности, как правило, остается неизменным и составляет около 0,85–2,26 ммоль/л.

Триглицериды

Это, собственно говоря – жиры, которые поступают в главной мере с пищей. Также триглицериды могут производиться и жировой тканью, клетками некоторых органов.

Норма уровня триглицеридов - около 0,45–1,89 ммоль/л. У будущих мам увеличение в крови содержания стероидных гормонов и некоторое уменьшение количества общего белка часто приводит к возрастанию содержания триглицеридов до 2,9 ммоль/л после второго триместра.

Уровень триглицеридов также повышается при артериальной гипертензии, гипотиреозе, сахарном диабете, болезнях почек, печени. Снижен – при недостаточном питании, гипертиреозе, хронической патологии легких.

Углеводный обмен

Главные участники углеводного обмена в любом организме – глюкоза и инсулин.

Инсулин производится клетками поджелудочной железы и служит для расщепления глюкозы. Потребность в определении концентрации инсулина возникает крайне редко и обычно связана с имеющимися патологическими состояниями, к примеру, сахарным диабетом.

Глюкоза

Это основной источник энергии в организме. Она входит в состав любой клетки. Поступает в кровь с пищей из кишечника, а также синтезируется в человеческом организме из гликогена.

В некоторых странах в перечень обязательного обследования при беременности входит тест толерантности к глюкозе. Забор крови при этом делается в один день дважды: первый раз натощак, а второй – через несколько часов после нагрузки углеводами. Считается, что проведение такого теста более достоверно выявляет отклонения концентрации глюкозы в крови.

Диабет у беременных

Следует отметить важность регулярного определения уровня глюкозы при беременности. Это связано с тем, что у беременных возрастает потребность в инсулине для осуществления расщепления глюкозы. Этот момент, а также еще несколько других факторов могут спровоцировать возникновение гестационного диабета, то есть появившегося именно при беременности.

Он часто приводит к различным осложнениям течения беременности, а также существенно повышает риск патологий у плода.

Азотистый обмен

Уровень азотистых веществ в крови характеризует главным образом работу почек. К ним относятся:

• мочевина;
• креатин;
• аммиак;
• мочевая кислота;
• креатинин.

Они, по сути, являются конечными продуктами метаболизма, чаще - белкового. При нормально протекающей беременности обычно достаточно исследования уровня креатинина и мочевины.

Креатинин

Количество креатинина в крови характеризует, главным образом, выделительную и фильтрационную работу почек и состояние скелетных мышц.

Норма его — 54–96 ммоль/л. У беременных уровень креатинина обычно снижается, особенно после второго триместра и до родов.

Мочевина

Характеризует в целом выделительную почечную функцию.

Норма мочевины – 2,2–6,8 ммоль/л. Этот показатель также снижается при беременности.

Увеличение содержания мочевины и креатинина в крови чаще всего указывает на развитие патологии почек, а значительное превышение нормы – почечной недостаточности. Снижение их уровня не имеет особого значения.

Билирубин и пигментный обмен

В организме постоянно происходит распад «старых» элементов крови, включая и эритроциты. При этом освобождается входящий в их состав гемоглобин. В процессе дальнейшей его утилизации (переработке), в селезенке образуется особый пигмент – свободный (непрямой) билирубин. При помощи специального белка он перемещается в печень и там связывается с особым веществом - глюкуроновой кислотой. Получается связанный (прямой) билирубин. С желчью он поступает в просвет кишечника.

В крови выявляется обе фракции билирубина - и прямой, и непрямой. Вместе они образуют такой показатель, как общий билирубин.

Возрастание в крови количества билирубина указывает на усиленный распад эритроцитов при некоторых видах анемий, патологические изменения печени и желчевыводящих путей.

Нормальный показатель общего билирубина при беременности - примерно 3,5–17,3 ммоль/л.

Ферменты

Все биохимические процессы в человеческом организме происходят при непосредственном участии ферментов (энзимов), которые регулируют их скорость и качество. Почти все ферменты имеют белковый состав.

Таких энзимов в организме человека насчитывается больше сотни. Однако, некоторые из них имеют особо первостепенное значение. Именно их количество и определяют с помощью анализов.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это клеточный энзим, участвующий во многих обменных процессах. Наибольшее его количество находится в печени и почках. Поэтому изменение концентрации АЛТ служит показателем нарушения, прежде всего, их работы.

Нормальный уровень АЛТ – до 40 Ед/л.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в наибольшем количестве находится в тканях сердца, нервной системы, печени и почек. Повышение концентрации этого энзима позволяет заподозрить нарушения в работе этих органов.

Уровень АСТ у женщин составляет до 30 Ед/л.

Нормы АЛТ и АСТ при нормально протекающей беременности не изменяются. А повышение уровня обоих энзимов у беременной встречается при развитии патологии, например, гестоза. Многократное превышение нормы при этом состоянии указывает на развитие печеночной недостаточности.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Выявляется практически во всех клетках и тканях человеческого организма. Самое большое количество ЩФ встречается в костной ткани, а также - в печени и почках, внутренней оболочке кишечника и плаценте.

Норма ЩФ - до 230 Ед/л. Увеличение количества этого энзима в крови диагностируется при патологии костей и печени и при преэклампсии у беременных.

У будущих мам уровень ЩФ часто повышается, особенно, к окончанию беременности.

При возникновении патологических состояний при беременности иногда требуется определение других ферментов.

Микроэлементы

Представляют собой химические элементы, содержание которых в организме незначительно, однако они играют важнейшую роль практически во всех биохимических реакциях.

Своевременная диагностика недостатка или избытка этих элементов позволяет произвести коррекцию их количества в крови.

Натрий

Главная его функция - распределение содержания воды в органах и тканях. Также он принимает участие в механизмах работы нервной системы и мускулатуры. Поэтому уменьшение его уровня в организме может провоцировать мышечную слабость и некоторые неврологические расстройства.

Количество натрия в крови - около 135–146 ммоль/л. К окончанию беременности концентрация натрия может несколько повышаться.

Повышение его количества часто также появляется при обезвоживании, ограничении питья жидкости. Снижение – при неконтролируемом применении мочегонных средств, гипотиреозе.

Калий

Содержится внутри клеток. Он принимает активное участие в различных процессах метаболизма, влияет на сокращение мышц и работу сердца. Также он участвует в иммунных реакциях и является одним из важнейших компонентов нервных клеток. При сниженном содержании калия могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, слабость в мышцах.

Уровень калия определяется в пределах 3,6–5,7 ммоль/л. У беременных он часто увеличивается незадолго до родов.

Патологическое увеличение в крови количества калия обычно встречается при почечной недостаточности, значительной передозировке некоторых медикаментов. Уменьшение – при обезвоживании и недостаточном поступлении калия с пищей, сахарном диабете, патологии почек.

Кальций

Находится главным образом в костной ткани. Этот химический элемент крайне важен для организма: он принимает участие в правильной работе мышечных волокон, процессах свертывания крови, регуляции выработки гормонов и энзимов.

Нормальный уровень кальция – 2,22–2,56 ммоль/л. У беременных часто встречается снижение его количества.

Это связано с повышенным расходом кальция на формирование и рост костей и скелета плода. При выраженном дефиците этого элемента необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, рекомендованные врачом.

Железо

Это жизненно важный химический элемент, главная функция которого - участие в переносе кислорода ко всем структурам организма.

При беременности существенно возрастает потребность в железе для осуществления насыщения кислородом не только организма матери, но и растущего плода.

Именно поэтому у беременных достаточно часто возникает железодефицитная анемия, особенно если с пищей этот элемент поступает недостаточно.

Определение концентрации сывороточного железа помогает выявить скрытую анемию. При этом состоянии уровень гемоглобина еще находится в нормальных значениях, а запасы железа в организме беременной уже истощены.

Наряду с определением сывороточного железа для диагностики анемии часто назначаются и другие исследования: определение железосвязывающей способности крови, а также уровня трансферрина, ферритина.

Также весьма значительные потери железа возникают и при кровотечениях.

Иногда необходимо определение уровня содержания и некоторых других показателей: хлоридов, магния, фосфора и т. п. Показания к таким исследованиям определяются врачом.

В заключение необходимо еще раз напомнить об относительной точности приведенных выше норм показателей биохимического анализа крови.

Следует помнить, что окончательный диагноз всегда устанавливается только лечащим врачом на основании совокупных данных, где анализы являются вспомогательным методом диагностики.

Биохимический анализ крови уже несколько десятилетий продолжает оставаться одним из наиболее широко используемых методов диагностики. Это исследование позволяет получить широкое представление о состоянии тех или иных органов и систем человеческого организма. Данный метод максимально информативен для врача и характеризуется высокой достоверностью. В особенности важен биохимический анализ крови при беременности. Он позволяет не только получить полное представление о функционировании и наличии нарушений в работе тех или иных органов. Расшифровка покажет еще и то, есть ли в организме дефицит витаминов и микроэлементов. Исследование широко используется в гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, терапии и множестве других отраслей медицины.

Биохимический анализ крови дает врачу возможность оценить функцию ряда важнейших систем и органов человеческого организма:

1. Почек.
2. Печени.
3. Сердечно-сосудистой системы.
4. Соотношения различных витаминов и микроэлементов.

Анализ предельно прост, но некоторая подготовка все равно нужна. Кровь можно сдавать исключительно в утреннее время и строго натощак. От последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов. За сутки до сдачи нельзя употреблять алкогольные напитки. Из питья накануне разрешена только вода. На этом подготовка к биохимическому анализу заканчивается. Кровь на такой анализ берут из локтевой вены. Беременным женщинам его нужно сдавать не менее 2 раз — при постановке на учет и на 30 неделе беременности. О необходимости дополнительных анализов врач расскажет уже по ситуации. Стоимость исследования не является фиксированной. Цену устанавливает конкретная клиника или лаборатория. Поэтому стоимость рекомендуется уточнить до сдачи анализа. Или же возьмите с собой сумму денег «с запасом».

На ранних стадиях беременности, т.е. при постановке на учет, данный анализ крови позволяет отследить изменения в организме, которые присутствовали до беременности. Анализ крови дополнительно дает возможность выявить хронические болезни и патологии ряда важнейших систем и органов женского организма.

На 30-й неделе беременности этот анализ крови позволяет врачу сделать вывод о том, нормально ли женский организм чувствует себя в период беременности, нет ли каких-либо сбоев в адаптации и т.д. Биохимический анализ позволяет своевременно отслеживать патологии, что дает возможность предотвратить развитие осложнений.

Если в процессе беременности у женщины возникают какие-либо заболевания, кратность сдачи крови на анализ может увеличиваться, как и список отслеживаемых показателей. Например, если при беременности начинается ранний токсикоз, врач будет обращать внимание на такие показатели, как электролитный состав крови и ферменты печени. Если же присутствуют недуги почек, основное внимание будет уделяться креатинину, белку и мочевине. У пациенток с сахарным диабетом обязательно контролируется концентрация глюкозы, микроэлементов, печеночных ферментов и белка.

Даже если при беременности вы прекрасно себя чувствуете и не замечаете никаких нехарактерных симптомов, биохимический анализ крови нужно обязательно сдавать тогда, когда это рекомендует делать врач. Исследование позволит своевременно определить, какие органы и системы дают сбой. Любые изменения в биохимии крови можно расценивать как неблагополучную ситуацию и необходимость как можно более скорого начала лечения.

Как правило, все биохимические показатели не имеют четких величин. Они определяются по отношению к предельно допустимым параметрам, т.е. минимальными и максимальными границами. Нередко анализ крови одной и той же пациентки во время беременности трактуется по-разному. Причина этого заключается в первую очередь в том, что каждая клиника устанавливает собственные критерии для оценки результата проверки. Опытный врач сможет безо всяких затруднений сопоставить результаты исследования крови с симптоматикой болезни, чтобы поставить точный диагноз и начать нужное лечение.

Общий белок в биохимическом анализе

Одним из главных показателей в биохимическом анализе крови в период беременности является белок. У этого элемента множество крайне важных функций. В период беременности проверяется уровень общего белка. При нормальных условиях он не должен выходить за границы 64-83 г/л. В некоторых исследовательских лабораториях эти показатели могут несколько отличаться. Все связано с технологией проведения исследований.

В 3-м триместре беременности зачастую уменьшается содержание белка. Непосредственно белки имеют разнообразную структуру и выполняют различные функции. Как правило, выделяют такие группы, как альбумин и глобулины. Первый вырабатывается печенью, а синтезом вторых занимаются лимфоциты. Знание концентрации и соотношения этих белков позволяет врачу сделать более точные выводы о наличии нарушений в работе внутренних органов.

Снижение концентрации белка в упомянутый период беременности связано с т.н. разбавлением крови. Суть процесса в том, что увеличивается объем плазмы — жидкой части. Кроме того, происходит усиленное использование альбумина в процессах строения тканей будущего ребенка. Белок может снижаться на фоне его недостаточного поступления с едой, при болезнях желудочно-кишечного тракта, почек и печени, поджелудочной и кровотечениях. Повышается же белок при инфекционных болезнях в хронических и острых формах, при обезвоживании и ряде других обстоятельств.

Липидный обмен во время беременности

Биохимический анализ в обязательном порядке определяет содержание жиров. Чаще всего проверяется только холестерин. В некоторых случаях изучается и концентрация триглицеридов. Холестерин — это один из главнейших показателей липидного обмена. Данный элемент нужен для построения нормальной структуры мембран клеток организма. Он принимает участие в выработке витамина D, половых гормонов и ряда других кислот и элементов.

С возрастом концентрация холестерина меняется. Для молодых женщин норма составляет 3,15-5,8 ммоль/л. При беременности, в частности, во 2-м и 3-м триместрах, содержание общего холестерина возрастает до 6,0 ммоль/л и несколько выше. Связано такое изменение с тем, что печень начинает вырабатывать жиры в большем количестве. Они расходуются на построение сосудистого русла плода и плаценты.

В период беременности рост содержания холестерина отмечается прежде всего за счет липопротеинов низкой плотности. Содержание же липопротеинов высокой плотности почти не меняется. В норме липопротеины высокой плотности содержатся в крови на уровне 0,9-1,9 ммоль/л. От возраста их концентрация не зависит. В период беременности при нормальных обстоятельствах она тоже не меняется. Пациентки с избыточным весом и сахарным диабетом обязательно сдают кровь на комплексную проверку липопротеинового состава.

Что касается триглицеридов, то эти жиры выступают в качестве основного источника энергии для клеток человеческого организма. Непосредственно в организм данные элементы попадают с едой. Дополнительно их вырабатывают клетки кишечника, жировой ткани и печени. В норме уровень триглицеридов у молодых пациенток не должен выходить за пределы 0,4-1,7 ммоль/л. Сама же норма зависит от возраста девушки. При беременности отмечается повышение концентрации женских половых гормонов. Содержание белка снижается. Совокупность этих двух факторов приводит к возрастанию уровня триглицеридов, которое отмечается во 2-м и 3-м триместрах. Если показатель не превышает 2,7 ммоль/л, то можно не беспокоиться, если врач не утверждает обратное.

Уровень холестерина в биохимическом анализе

К повышению холестерина в крови приводят самые разнообразные факторы. В их числе:

1. Генетические болезни, передающиеся по наследству.
2. Разного рода недуги поджелудочной железы и печени.
3. Снижение функции щитовидной железы.
4. Употребление жирной пищи в чрезмерном количестве.
5. Сахарный диабет.
6. Проблемы с почками.

Снижение уровня холестерина отмечается при:

1. Продолжительном голодании.
2. Выраженном токсикозе в течение первой половины беременности.
3. Увеличенной функции щитовидной железы.
4. Разного рода инфекционных болезнях.

1. Сахарным диабетом.
2. Избыточным весом.
3. Увеличенной функцией щитовидной железы.

К снижению их концентрации приводит:

1. Сахарный диабет.
2. Курение.
3. Рацион с большим количеством углеводов.
4. Болезни почек.

Липопротеины низкой плотности возрастают при наличии болезней щитовидной железы и почек, а также при сахарном диабете. К их снижению приводят:

1. Болезни суставов и легких.
2. Хроническая анемия.
3. Повышенная функция щитовидной железы.

Снижаются они и при рационе с низким содержанием животных жиров, стрессах, пониженной функции щитовидной железы.

Повышение триглицеридов отмечается при ряде наследственных болезней, сахарном диабете, заболеваниях поджелудочной железы и почек, воспалительных недугах печени. Снижаются же триглицериды на фоне:

1. Хронических болезней легких.
2. Избыточной функции щитовидной железы.
3. Недостаточном и/или неправильном питании.

Углеводный обмен, глюкоза и билирубин

При анализе на биохимию кровь обязательно проверяется на углеводы, глюкозу и билирубин. Углеводы — это главнейший источник энергии для человеческого организма. Содержание глюкозы — главный биохимический показатель. В норме в венозной крови глюкоза не выходит за рамки 4,1-5,9 ммоль/л, в течение беременности отмечаются неоднозначные изменения ее содержания. В большинстве случаев концентрация остается на том же уровне, что и до беременности. Может немного снизиться. Связано это в первую очередь с гормонами, синтезирующимися плацентой. Дополнительно на это влияет концентрация инсулина. Этот гормон поджелудочной железы тоже принимает очень важное участие в углеводном обмене.

Все беременные обязательно сдают кровь на глюкозу. Если есть риск развития сахарного диабета или это заболевание уже присутствует, кровь на глюкозу сдается гораздо чаще. В некоторых ситуациях назначается глюкозотолерантное тестирование, в ходе которого кровь проверяется 4 раза в течение 2 часов. Оценивается сахар в крови натощак и через некоторые промежутки времени после принятия 75 г глюкозы.

Увеличенное содержание глюкозы характерно для сахарного диабета и ряда других эндокринных недугов, болезней печени и почек, курящих пациенток, при наличии сильных стрессов. Снижается ее концентрация на фоне следующих факторов:

1. Нарушения работы щитовидной и прочих эндокринных желез.
2. Болезней печени.
3. Недугов поджелудочной железы.

У всех беременных кровь обязательно проверяется на билирубин. Он представляет собой желчный фермент. Образуется в ходе распада гемоглобина, входящего в состав красных кровяных телец — эритроцитов.

К увеличению содержания билирубина в крови беременной женщины приводит анемия, развивающаяся на фоне ускоренного распада эритроцитов. Аналогичные изменения происходят и при дефиците витамина В12. В данном случае общий билирубин увеличивается главным образом за счет фракции свободного. При наличии у пациентки болезней печени и закупорки желчных протоков общий билирубин повышается за счет непрямого и прямого. Если содержание этого элемента превысит показатели в 27-34 ммоль/л, у пациентки начнется желтуха, характерным симптомом которой является изменение нормального оттенка склер глазного яблока и кожи на желтый.

Билирубин уменьшается при:

1. Лечение с использованием некоторых препаратов.
2. Употреблении чрезмерного количества витамина С.
3. Употреблении кофеина в больших количествах.

Дополнительно кровь проверяется на ферменты и макроэлементы, также проводятся исследования для оценки функции почек. Решение о необходимости выполнения этих и ряда других исследований принимает доктор.

Таким образом, этот анализ крови является крайне важным, в особенности в период беременности. С его помощью доктор сможет своевременно выявить отклонения от нормы, установить наличие болезней и назначить их объективное лечение, что позволит предотвратить появление серьезных нарушений со стороны плода. При необходимости лечащий врач может увеличить или сократить количество исследуемых показателей. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и течения ее беременности.

Беременность и рождение ребенка – это огромная радость и неописуемое счастье для любой женщины. Однако медики со своей стороны могут сказать, что в то же время женский организм переживает свои не самые лучшие периоды – вынашивание малыша требует значительное количеству сил и ресурсов человеческого тела. По этой причине в период беременности происходит ряд изменений в обмене веществ, которые отражаются на результатах лабораторных исследований – например, такого как биохимический анализ крови при беременности.

Данный вид исследования заключается в измерении количества основных компонентов плазмы крови. В этой биологической жидкости растворены сотни различных соединений – от неорганических ионов до ферментов и крупных белков. Их количество часто измеряется микрограммами на миллилитр крови, однако при этом концентрация данных веществ находится под жестким контролем различных органов и систем, поддерживающих постоянство внутренней среды организма. Любые патологические процессы приводят к другой работе некоторых звеньев метаболизма, взаимодействий между тканями, что в конечном итоге выражается в виде изменений некоторых показателей биохимического анализа крови у беременных. Очень часто такие процессы могут быть обнаружены при помощи лабораторного исследования еще до того, как проявятся типичными симптомами заболевания.

При беременности организм переходит в новую фазу своего функционирования. Этот факт заставляет многие биохимические процессы протекать по другому пути и изменять значения основных показателей анализа крови. Поэтому многие критерии лабораторных исследований могут сильно различаться у женщины в положении и небеременной. Задача специалиста при этом заключается в правильной трактовке результатов с учетом особого состояния организма, ведь не делая поправку на это можно ошибочно предположить наличие какого-либо заболевания. С другой стороны, необходимо точно уметь определять тонкую грань между патологией и физиологическими изменениями, поскольку в таком случае можно пропустить развитие патологического процесса.

В период беременности от здоровья женщины во многом зависит и развитие ее будущего малыша. По этой причине каждая девушка в положении обязана не только внимательно следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить медицинские обследования в рамках наблюдения за ходом беременности. При этом ей назначается множество исследований – ультразвуковая диагностика, общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При отсутствии осложнений в ходе вынашивания ребенка такое лабораторное исследование каждой женщине назначается как минимум дважды:

• При постановке на учет в женскую консультацию в начале беременности. Это производится для того, чтобы проверить организм будущей матери на наличие различных патологий и примерно определить ее нормальный «биохимический фон» крови. Именно от показателей, полученных при этом анализе, врач в дальнейшем отталкивается при выяснении, вызваны ли те или иные изменения в результатах обследования беременностью или возникшей патологией.
• В период между 28й и 30й неделями беременности. В это время будущая мама выходит на «финишную прямую» в плане вынашивания ребенка, основная часть которого позади. Очень часто организм женщины на таком сроке уже истощается, что облегчает развитие многих заболеваний и скрытых ранее патологических процессов. Они могут представлять угрозу здоровью матери и плода, осложнять протекание родов – поэтому производится исследование организма для своевременной диагностики подобных состояний и их устранения.

Кроме того, проведение биохимического анализа может быть назначено при различных заболевания и жалобах будущей матери. Например, при тяжелом течении беременности, токсикозе важно контролировать состояние внутренних органов, особенно печени. Наиболее точно и безопасно производит такое наблюдение при помощи именно биохимического анализа.

Для данного исследования берется венозная кровь в количестве 10-15 миллилитров. Подготовка к забору крови у беременных женщин мало отличается от обычной – за сутки до исследования необходимо исключить тяжелую и жирную пищу (ее лучше вообще не употреблять в течении всего срока вынашивания ребенка), физические и эмоциональные перегрузки. Кровь сдается утром, так как последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до исследования.

После забора крови в лаборатории определяется уровень основных «ключевых» веществ плазмы крови. Интерпретация результатов анализа производит лечащий или курирующий врач девушки.

Интерпретация результатов исследования у беременных

Важно понимать, что беременность и вынашивание ребенка является динамическим процессом – состояние организма женщины в этот период постоянно изменяется. Это отражается и на показателях биохимического анализа крови у беременных. Как правило, некоторые из них начинают постепенно изменяться после зачатия, разница с обычной физиологической нормой увеличивается, достигая своего максимума перед родами.

Поэтому нельзя говорить об общих нормах биохимического исследования в случае беременности – для каждого срока или периода характерно свое особое значение нормы. В некоторых случаях рассчитываются таблицы с нормами по месяцам, основываясь на базовых показателях женщины. Такой подход является индивидуальным и наиболее точным, однако он редко применяется по причине относительной трудоемкости (специалисту необходимо обработать огромное количество данных о состоянии организма пациентки). Кроме того, в таком случае желательно иметь данные биохимического исследования до зачатия, которое не всегда производится. Куда более часто пользуются стандартными таблицами с указанием значений показателей в каждый триместр беременности. Этот метод менее точен, однако обладает простотой и универсальностью.

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
		Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Общий белок, г/л	71	66	64	62
Альбумин, г/л	34	32	28	25
Глобулины, г/л
α1-глобулины	0,36	0,4	0,44	0,51
α2-глобулины	0,68	0,7	0,77	0,87
β-глобулины	1	0,96	1,2	1,4
γ-глобулины	0,97	0,73	0,79	0,68
АГК (Альбумин - глобулиновый коэффициент)	1,32	1,26	1,05	0,85
Мочевина, ммоль/л	4,5	4,5	4,3	4,0
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Глюкоза, ммоль/л	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Конъюгированный билирубин, мкмоль/л	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Неконъюгированный билирубин, мкмоль/л	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
Холестерин, ммоль/л	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
АЛТ, МЕ/л	7-34	7-34	7-34	7-34
АСТ, МЕ/л	8-30	8-30	8-30	8-30
Щелочная фосфатаза, Ед/л	30-120	40-150	50-180	60-240
Ионы натрия, ммоль/л	136-145	136-145	140-150	140-150
Ионы калия, ммоль/л	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
Ионы хлора, ммоль/л	98-107	98-107	100–115	100–115
Ионы кальция, ммоль/л	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
Ионы фосфата, ммоль/л	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
Сывороточное железо, мкмоль/л	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

Как можно видеть, одни показатели биохимического анализа не испытывают на себе особого влияния беременности и сохраняют прежние значения (например, АЛТ, АСТ, фосфат-ионы), тогда как другие могут меняться в широких пределах (альбумин, креатинин). Именно по этой причине интерпретация результатов такого лабораторного исследования требует наличия у специалиста особых знаний и понимания процессов, протекающих в организме беременной женщины.

Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов и один из них – биохимическое исследование крови. Тестирование предоставляет возможность медику дать оценку общего состояния будущей мамы. Кроме этого, биохимия показывает «запасы» собственных витаминов и минералов.

Проводить биохимический анализ крови при беременности потребуется, как минимум, дважды. Впервые – при постановке на учет. Это анализ помогает оценить состояние женского организма на момент наступления беременности.

Второй – в начале последнего гестационного триместра. Он необходим для отслеживания того, насколько благоприятно протекает беременность. При необходимости биохимия может назначаться и дополнительно.

Как подготовиться к сдаче анализа

Подготовка к проведению анализа стандартная и включает следующие рекомендации:

• сдачу крови на исследование желательно проводить в одной и той же лаборатории;
• материалом служит венозная кровь, сдавать которую нужно строго натощак. «Голодный» промежуток времени должен составлять 8 – 12 часов;
• утром можно пить только чистую кипяченую воду;
• питаться нужно в обычном режиме, но исключить из меню жирные, жареные и острые продукты/блюда.

Подготовка, проведенная в соответствии с приведенными рекомендациями, позволяет получить максимально достоверные результаты.

Биохимия крови – расшифровка показателей

Стандартное тестирование включает получение таких показателей, как:

• общий белок;
• билирубин;
• глюкоза;
• щелочная фосфатаза;
• мочевина;
• креатинин;
• железо;
• кальций.

Общий белок (ОБ)

Один из центральных показателей, характеризующий течение белкового обмена. Физиологически допустимой нормой является диапазон 64 – 83 г/л. В течение третьего гестационного триместра фиксируется некоторое падение ОБ. Это объясняется увеличением общего объема плазмы крови. Кроме этого, снижение его уровня может случаться в результате:

• нерационального питания женщины;
• проблем кишечного тракта;
• патологии печени и почек;
• болезни поджелудочной железы;
• внутренних кровотечений.

Увеличение допустимых нормативов способны провоцировать:

• дегидратация;
• обострение имеющихся инфекций.

Липидный обмен

В период вынашивания малыша особое внимание уделяется уровню холестерина. Именно он демонстрирует, насколько качественно протекают процессы липидного (жирового) обмена.

Содержание холестерина – возрастной показатель. Нормативной планкой холестерола для молодой женщины становится диапазон 3,15 – 5,80 ммоль/л. Для второго/третьего триместров типичен его физиологический рост до показателя в 6,00 – 6,20 ммоль/л. Обусловлено это тем, что печень начинает продуцировать больший объем холестерина. Он участвует в построении сосудистой системы плода и детского места.

Совет! Липидограмма обязательна к назначению женщинам, имеющим лишний вес (любая стадия ожирения) и диагностированный сахарный диабет.

Повышение холестерина возможно в следующих случаях:

• болезни печеночной и почечной систем;
• злоупотребление продуктами, содержащими высокий процент жиров;
• из-за недостатка гормонов щитовидной железы;
• на фоне сахарного диабета.

Понижение холестерина наблюдается при:

• ограничении в еде;
• начальном токсикозе;
• патологиях инфекционного происхождения;
• избыточной выработке гормонов щитовидной железой.

Триглецериды представляют собой жиры, отвечающие за обеспечение клеток необходимой им энергией. Они могут быть получены с едой, либо продуцироваться организмом самостоятельно – гепатоцитами, жировыми и клетками кишечного тракта.

Нормой триглециридов является показатель 0,40 – 1,70 ммоль/л. В период вынашивания ребенка наблюдается физиологическое повышение показателей, начиная с 13-й недели до уровня в 2,70 ммоль/л.

Рост уровня триглецеридов фиксируется при следующих патологических состояниях:

• АД любой стадии;
• высокие уровни сахара в крови;
• нехватка гормонов щитовидной железы;
• воспаление панкреаса;
• почечные и печеночные болезни.

• соблюдении строгой диеты;
• легочных патологиях;
• патологической активизации функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Именно углеводы отвечают за обеспечение организма необходимой энергией. Важным диагностическим показателем медики называют уровень глюкозы. В норме (для венозной крови) он не должен выходить за пределы 1,40 – 5,90 ммоль/л.

Уровень глюкозы в течение беременности может изменяться. В подавляющей части случаев он немного снижается, что объясняется более активным процессом продуцирования инсулина и выработкой плацентарных гормонов.

Исследование крови на глюкозу – обязательный тест для всех беременных женщин. При определении отклонений и подозрении на формирование гестационного сахарного диабета анализ проводится несколько чаще. Повышение сахара в крови возникает:

• при сахарном диабете;
• эндокринных патологиях;
• при болезнях панкреаса;
• отклонениях в работе печени и почек;
• стрессовых ситуациях.

Падение показателя типично для:

• печеночных патологий;
• отклонений в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Билирубин

Образование билирубина – итог распада гемоглобина. Определение его уровня обязательно для каждой беременной женщины. Нормой билирубина является показатель 5 – 21 мкмоль/л. Для периода беременности изменение допустимых нормативов нетипично. Повышение билирубина отмечается в следующих случаях:

• анемических состояниях;
• дефиците витамина В12.

Совет! При повышении уровня билирубина до показателей 27 – 34 мкмоль/л у женщины диагностируется желтуха. При этом наблюдается окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет.

Снижение билирубина крови отмечается:

• при злоупотреблении кофе;
• избыточном количестве витамина С;
• при приеме некоторых медикаментов.

Расшифровка показателей ферментов

Ферменты представляют собою специфические белки, являющиеся катализаторами и принимающие участие во многих биохимических процессах. Диагностический интерес представляют:

• щелочная фосфатаза;
• панкреатическая амилаза.

Норма алананаминотрансферазы (АЛТ) – не выше 35 ед. В период гестации данный показатель повышаться не должен. Его рост указывает на развитие печеночной патологии, а также на токсикоз.

Норма аспартатаминотрансфераза (АСТ) – не выше 31 ед. Повышение АСТ может фиксироваться при:

• развитии водянки;
• поражении почек средней тяжести.

Если было диагностировано значительное увеличение показателя, то причиной может стать:

• произошедший инфаркт миокарда;
• тромбоз легочной артерии;
• травмирование мышечной ткани;
• воспаление панкреаса в остром периоде;
• нарушение оттока желчи.

Норма щелочной фосфатазы составляет 40 – 150 ед/л. После 26-й недели фиксируется его увеличение почти в два раза, что объясняется продуцированием этого фермента тканями плаценты. Увеличение щелочной фосфатазы является результатом:

• печеночных патологий;
• нарушения продуцирования и оттока желчи.

Уменьшить уровень фермента способны:

• сниженная выработка гормонов щитовидной железы;
• дефицит магния и цинка.

Панкреатическая амилаза продуцируется клетками панкреаса. Норма стандартная и не зависит от срока гестации – не выше 50 ед/мл. Увеличение происходит вследствие воспаления поджелудочной железы.

Оценка работы почек

В этом блоке биохимии крови диагностический интерес представляют:

• мочевина;
• креатинин.

Уровень азотистых веществ – мочевины и креатинина – позволяет дать оценку выделительной функции почек.

Норма мочевины в составе крови составляет 2,50 – 6,40 ммоль/л. После 12-й недели уровень этого показателя падает, что обусловлено ростом общего объема крови и активизацией работы почечной системы. Нормой в этот период становятся показатели в 1,50 – 5,30 ммоль/л. Патологическое изменение содержания мочевины могут вызвать:

• почечные патологии, питание с повышенным содержанием белковых продуктов – повышение;
• заболевания печени, интоксикация организма, голодание – понижение.

Норма креатинина у здоровых женщин равна 53 – 97 мкмоль/л. После 13-й недели фиксируется падение показателя до 35 – 70 мкмоль/л. Повышение вещества может происходить в результате:

• почечных болезней;
• поражения мышечной ткани;
• обезвоживания;
• активной выработки гормонов щитовидной железы;
• повышенного содержание мяса в рационе беременной.

Понижение показателя типично:

• для голодной диеты;
• в результате придерживания принципов вегетарианства;
• для приема глюкокортикостероидных препаратов.

Микроэлементы

Диагностический интерес представляют следующие микроэлементы:

• натрий;
• калий;
• хлор;
• кальций;
• железо.

—

Натрий – один из центральных элементов, отвечающий за регуляцию жидкости в организме человека. В норме его концентрация не должна перешагивать границы 136 – 145 ммоль/л. После 13-й недели уровень микроэлемента может подниматься до 150 ммоль/л. Причиной становится его задержка в организме.

Увеличение показателя может диагностироваться из-за недостаточного приема жидкостей на фоне интенсивного выведения (рвота, расстройство стула). Причиной снижения могут являться:

• прием мочегонных средств;
• недостаточность щитовидной железы.

Совет! Дефицит натрия плохо отражается на общем состоянии беременной. Она может испытывать слабость. В некоторых случаях возникают неврологические расстройства.

Калий – один из важных элементов клеток, принимающий непосредственное участие в обменных реакциях, формировании иммунной защиты. Нормой калия для начала гестации является диапазон 3,50 – 5,50 ммоль/л. К началу третьего гестационного триместра уровень повышается и может достигать 4,50 – 6,60 ммоль/л. Увеличение содержания калия может возникать:

• при развитии почечной недостаточности;
• из-за дефицита жидкости в организме;
• передозировке медикаментами.

Снижение калия могут вызывать:

• ограниченное поступление микроэлемента;
• неукротимая рвота, сопровождающая токсикозы;
• болезни почечной системы;
• сахарный диабет.

Снижение калия чревато нарушениями сердечного ритма и слабостью мышц.

Хлор, так же, как и натрий, отвечает за поддержание необходимого водного баланса. В норме показатель достигает цифр 98 – 107 ммоль/л. К тридцатой неделе допустимый норматив несколько увеличивается и достигает 99 – 115 ммоль/л. Повышение в составе крови данного микроэлемента может оказаться результатом:

• дегидратации организма;
• почечной недостаточности;
• проблем с функциями надпочечников.

Снижение уровня хлора фиксируется в следующих случаях:

• при частой рвоте;
• при неконтролируемом приеме мочегонных и послабляющих медикаментов.

Совет! Тестирование крови на процентное содержание калия, натрия и хлора являются обязательными при наличии у женщины признаков токсикоза и подтвержденного сахарного диабета.

Норма кальция равна 2,20 – 2,55. Но по мере развития беременности он способен опускаться до 2,00 ммоль/л. Повышение кальция крови типично для:

• почечных патологий;
• отклонений в работе паращитовидных желез;
• при чрезмерном употреблении мочегонных препаратов.

Снижение микроэлемента характерно:

• для развившейся почечной недостаточности;
• при воспалении панкреаса;
• нехватке кальциферола.

Норма железа составляет 7,20 – 30,4 мкмоль/л. Основная проблема беременных женщин – формирование железодефицитной анемии, поскольку запасы железа в этот период жизни расходуется в повышенном режиме. При диагностировании патологического состояния будущей маме к приему назначаются специальные лекарства.

Биохимический анализ крови у беременных – исследование, включенное в список обязательных, поскольку тестирование позволяет выявить имеющиеся проблемы и предотвратить развитие вероятных осложнений.

На протяжении сорока недель беременности будущей матери придетсяя сдать немалое число анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови при беременности позволяет произвести оценку работы множества внутренних органов - печени, почек, поджелудочной железы и т.д. Помимо того, биохимическое исследование крови демонстрирует, каких не хватает микроэлементов в женском организме.

Поскольку в период беременности происходят изменения, которые связаны с обменом веществ, оценка биохимических показателей крови является чрезвычайно важной для своевременного диагностирования патологий в организме женщины. Однако следует понимать, делая биохимический анализ крови при беременности, что расшифровку результатов может проводить лишь лечащий врач.

Биохимический анализ крови при беременности: основные показатели

Общий белок представляет собой показатель белкового обмена, в котором отражено общее содержание в кровяной сыворотке всех белков. Норма содержания в крови общего белка колеблется в рамках от 63 до 83 грамм на литр.

Белки плазмы подразделяют на группы с различными функциями и структурами, называемые белковыми фракциями. К белковым фракциям относятся альбумины и бета-, альфа-, гамма-глобулины. Их соотношение и определение дает возможность произвести более точную оценку нарушений работы внутренних органов.

Надо понимать, что физиологическая гипопротеинемия (понижение уровня белка) часто наблюдается при лактации и у беременных (в особенности в последнем триместре) вследствие уменьшения числа эритроцитов в плазме, которое связано с увеличением объема плазмы. Некоторое снижение общего белка (от 55 до 65 грамм на литр) в период беременности не считается патологией. Увеличенная концентрация белка наблюдается из-за патологии - сгущения и обезвоживания крови при утрате жидкости.

Липиды (жиры). В крови есть четыре основные липидные группы:

• триглицериды;
• холестерин (холестерол);
• жирные кислоты;
• фосфолипиды.

Холестерол представляет собой основной показатель липидного обмена. Он выступает структурным элементов мембран клетки, участвует в синтезе желчных кислот, большинства половых гормонов, витамина Д. Содержание в крови холестерина в значительной степени будет зависеть от возраста. В норме в крови женщины молодого возраста уровень холестерина составляет от 3.15 до 5.9 ммоль/литр.

В период беременности отмечается физиологический рост уровня общего холестерина (вплоть до 6,2), обусловленное повышенным формированием эндогенного (его синтез происходит в печени) холестерина. Он нужен для создания сосудистого русла плода и плаценты. Высокий уровень в крови холестерина может вызвать развитие атеросклероза – образования в сосудах специфических бляшек.

Углеводы выступают главным источником энергии. У взрослого человека в крови нормальное содержание глюкозы составляет от 3.8 до 5.9 ммоль/литр. У беременной здоровой женщины уровень глюкозы бывает немного сниженным (до 4,0 ммоль/литр), так как растущий плод употребляет все больше глюкозы.

В период беременности увеличенная потребность организма женщины в инсулине (гормон поджелудочной железы, который регулирует обмен углеводов) превышает функциональную возможность клеток поджелудочной железы, которыми синтезируется инсулин. Это часто приводит к его недостаточной выработке для поддержания нормального содержания в крови глюкозы.

В этот период у некоторых женщин относительная нехватка инсулина вызывает развитие гестационного диабета (так называемый диабет беременных), о чем говорит повышение в крови уровня глюкозы.

Поэтому каждой будущей маме на 24-28 неделе рекомендуют проводить анализ глюкозы крови. Это исследование проводится дополнительно, без определения прочих показателей.

В организме в каждой биохимической реакции в роли катализаторов принимают участие специфические белки, называемые ферментами. Во всех реакциях участвуют свои ферменты, по этой причине их исчисляют сотнями. Однако какое-либо диагностическое значение учитывают у нескольких десятков ферментов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) - у женщин в норме содержится до 32 единиц/литр. Самая высокая активность АЛТ проявляется в почках и печени. Содержание АЛТ повышается в случае повреждении клеток почек, печени какими-то химическими веществами, а также вирусами.

ACT (аспартатаминотрансфераза) - у женщин в норме содержится до 30 единиц/литр. ACT есть в тканях печени, сердца, почек и нервной ткани; соответственно, его выявляют с целью определения патологии данных органов. В случае нормального протекания беременности показатели ACT и АЛТ не изменяются. Небольшое увеличение трансаминаз отмечается при гестозах средней и легкой степени тяжести. Многократное увеличение активности ACT (вплоть до 160 МЕ/литр) и АЛТ (вплоть до 100 МЕ/литр) отмечается при гестозе тяжелой степени. Подобный результат свидетельствует, что печень неспособна справляться со своей нагрузкой.

Фосфатаза щелочная есть практически в каждой ткани организма. Наиболее высокая активность ЩФ отмечается в печени, клетках костной ткани, слизистой кишечника почек, а также в плаценте. Увеличение активности ЩФ крови вызвано, в основном, болезнями костей, а также патологией печени. Беременная женщина, в особенности на последнем триместре, тоже может иметь физиологическое увеличение активности данного фермента. В норме значения ЩФ - до 150 единиц/литр. У беременной данный показатель может увеличиваться до 240 единиц/литр.

Амилаза панкреатическая вырабатывается клетками поджелудочной железы. Нормальный показатель у взрослых составляет до 50 единиц/литр. Содержание панкреатической амилазы крови увеличивается при наличии патологии поджелудочной железы человека.

Пигменты являются окрашенными органическими веществами в крови человека. Диагностическая роль есть у желчных пигментов (уробилиноген, а также билирубин), а также порфирины (так называемые красные пигменты).

Билирубин является желчным пигментом, образуемый вследствие процесса распада гемоглобина. Иначально образуется свободный билирубин, транспортируемый в печень из селезенки вместе с альбумином. Потом свободный билирубин в печени образует связь со глюкуроновой кислотой, после чего создается менее токсичный прямой билирубин, выделяемый активно в желчные протоки. Он выступает одним из главных составляющих желчи.

Билирубин есть в сыворотке крови в форме двух фракций: свободного и связанного билирубина, совместно образующих общий билирубин крови. Нормальная концентрация уровня общего билирубина в крови находится в пределах от 3,3 до 17,2мкмоль/литр. При увеличении концентрации в крови билирубина (в случае ускоренного распада эритроцитов, наличия патологий желчевыводящих путей или печени) проявляется желтуха. Это вызвано с тем, что в случае гипербилирубинемии билирубин собирается в коже и глазном яблоке.

Азотистые вещества выступают конечными продуктами распада нескольких нуклеиновых кислот. Однако биохимический анализ крови при беременности определяет только 2 из них: креатинин и мочевину. Выявление содержания мочевины сыворотки крови, вместе с креатинином, применяется для оцеки выделительной функции почек. В норме концентрация в крови мочевины находится в пределах от 2,5 до 6,3 ммоль/литр.

Увеличение концентрации в крови мочевины отмечается при разных недугах почек. В норме у женщины значения креатинина находится в пределах от 53 до 97 мкмоль/литр. Увеличение в сыворотке крови креатинина свидетельствует об уменьшении содержания почечной фильтрации (уменьшение функции почек).

Уровень креатинина крови у будущей мамы физиологически понижен вследствие увеличения количества крови, увеличения фильтрации и почечного плазмотока, в особенности в третьем и втором триместрах беременности. В норме для беременной содержание креатинина составляет от 35 до 70 мкмоль/литр.

Микроэлементы являются химическими веществами, содержание которых в организме находится в пределах от микрограммов до нанограммов. Однако, несмотря на столь незначительное количество, они имеют существенное значение в биохимических процессах организма человека.

Железо представляет собой жизненно важный микроэлемент, принимающий участие в транспортировке кислорода. В норме уровень железа составляет от 8,95до 30,4 мкмоль/литр.

Натрий является одним из главных компонентов внеклеточного пространства, именно с ним связана регуляция распределения по организму воды. В норме количество натрия составляет от 135 до 146 ммоль/литр.

Калий представляет собой основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальная концентрация калия у взрослого составляет от 3.4 до 5,6 ммоль/литр.

Кальций представляет собой основной компонент человеческой костной ткани. В норме концентрация у молодых женщин кальция составляет от 2,20 до 2,55 ммоль/литр.

Фосфор – в основном находится в костной ткани в форме солей кальция. В норме содержание фосфора для будущей матери составляет от 1.0 до 1,40 ммоль/литр.

Биохимический состав крови необходимо исследовать за беременность дважды:

• на первых неделях беременности, во время постановки беременной женщины на учет;
• на тридцатой неделе беременности (чаще - по показаниям).

При внематочной беременности это исследование не требуется. Поскольку единственный необходимый анализ крови при внематочной беременности – это исследование крови на гормон ХГЧ.

Кровь на биохимическое исследование берется утром натощак из вены. Со времени последнего приема пищи необходимо, чтобы прошло не меньше 12 часов.