Оксалаты в моче опасны только в большом количестве. Эти камни не растворяются медикаментами, поэтому может развиться почечная колика. Чтобы этого не произошло, нужна диета и определенный питьевой режим
Почки – парный орган, который является одним из основных регуляторов водного баланса нашего организма. В основе скрининговой диагностики лежит исследование осадка мочи при общем анализе. Обнаруженные оксалаты в моче могут быть признаком серьезной патологии или свидетельствовать о погрешностях в диете. Стоит разобраться подробнее, откуда берутся кристаллы оксалата кальция в моче, о чем это говорит и как избавиться от проблемы.
Что такое оксалаты
Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Самым частым соединением, приводящим к развитию камней в почках, является оксалат кальция. В норме кальций связывается внутри кишечника с оксалатами, поступившими из пищи, становится нерастворимым соединением и беспрепятственно выводится из организма.
Моча является перенасыщенным солевым раствором, в котором присутствует множество органических и неорганических веществ. Поддержание оптимального состава урины и предотвращение образования конкрементов зависит от работы буферных систем.
При нарушении баланса мочеобразования происходит склеивание кристаллов различных солей в конгломераты, которые создают предпосылки для развития нефролитиаза.
Современное понятие о гипероксалатурии (избытке оксалатов в моче) подразумевает под собой чрезмерное всасывание солей щавелевой кислоты в кишечнике, которое происходит из-за нарушения жирового обмена.
В результате хронической патологии органов пищеварения кальций связывается не с оксалатами, а с жирными кислотами. Соли щавелевой кислоты чрезмерно всасываются внутри ободочной кишки и с током крови поступают в почки, где соединяются с ионами кальция.
Основными симптомами, которые могут сопровождать гипероксалатурию, являются такие:
- умеренные боли в пояснице, которые отдают в пах, половые органы и бедро;
- утренняя небольшая отечность век;
- боли при мочеиспускании;
- появление крови в моче.
Длительное существование стойкой оксалурии приводит к тому, что в почках образуются камни. Их отличительной чертой является наличие шероховатой поверхности с острыми выступами и шипиками. Это приводит к постоянной травматизации эпителия и появлению таких симптомов, как боль и гематурия.
Причины
Оксалатурия может встречаться при нормальном состоянии мочевыводящей системы и не приносить никакого вреда. Все зависит от ее степени и длительности существования. В большинстве случаев, при нормальной работе всех систем образования и выведения мочи соли находятся на оптимальном уровне и не являются признаком образования конкрементов.
Все провоцирующие факторы избыточной оксалурии подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Среди внутренних факторов наиболее значимы такие:
- затруднение оттока мочи из почек;
- бактериальное поражение;
- врожденные пороки строения;
- гиперфункция паращитовидных желез;
- болезни кишечника;
- нарушение жирового обмена;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- тубулопатии (нарушение работы почечных канальцев);
- нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
- травмы почек;
- длительный постельный режим.
Среди экзогенных провоцирующих факторов гипероксалурии выделяют следующие:
- климатические условия (жаркий или холодный климат с высокой влажностью);
- повышенное потоотделение;
- обезвоживание;
- отравление техническими жидкостями;
- состав питьевой воды (насыщенность минеральными солями);
- особенности питания.
Все вышеописанные факторы вызывают вторичную оксалатурию, то есть процесс оседания солей в почках развивается на фоне уже существующей патологии.
Очень редко встречается такое заболевание, как первичная оксалурия. Это генетическая патология, которая обусловлена врожденным дефектом взаимодействия альдокислот с глицином. Симптомы нарушения работы почек наблюдаются с раннего возраста.
Диагностика
Основным методом, определяющим наличие оксалатов в моче, является ее общий анализ. При выявляются оксалатные соли. Назначение этого исследования может быть обусловлено появлением неприятной симптоматики со стороны мочевыводящей системы.
В бланке, фиксирующем анализ мочи на содержание различных веществ, можно обнаружить такой пункт, как соли. Чаще всего результат заключается в записи о присутствии /отсутствии и их количестве. В зависимости от лаборатории, где происходит интерпретация анализа и фиксирование его на бланке, объем оксалатов регистрируется по-разному.
Нормальные показатели уровня солей щавелевой кислоты могут выглядеть так:
- небольшое или умеренное количество;
- два креста;
- до 40 мг в литре.
Если обнаружены соли кальция в моче в повышенном количестве, то такие результаты еще не означают, что в почках идет патологический процесс. Это повод пересмотреть привычный рацион и динамически наблюдать за результатами анализов.
Повышенное содержание оксалатов в моче может отмечаться у новорожденных и детей до 5 лет.
Это связано с незрелостью выделительной и буферных систем.
Четкие референсные значения уровня оксалатов отсутствуют у мужчин и женщин. Расшифровка анализа должна проводится только профильным специалистом и быть комплексной.
Помимо наличия солей в урине, отмечаются другие изменения, которые могут указывать на неблагополучие в мочевыводящей системе. Пристального внимания требует обнаружение в моче таких компонентов/особенностей:
- повышенной кислотности;
- кетоновых тел;
- ацетона;
- белка;
- сахара;
- бактерий;
- большого количества эпителия;
- слизи;
- эритроцитов;
- лейкоцитов.
Слизь в моче, повышенный уровень лейкоцитов и эпителиальных клеток могут говорить о воспалении в мочевыводящих путях. Часто причиной появления их выступает недостаточная гигиена половых органов перед сбором материала для анализа.
Если в анализе присутствуют эти показатели, то следует незамедлительно обратиться ко врачу. Специалист адекватно оценит результат и соотнесет его с наличием жалоб. После консультации может потребоваться контрольное обследование и назначение дополнительных методов диагностики.
Лечение
Избавиться от оксалатов помогают общие рекомендации, и лекарства. Лечение назначается после комплексного обследования. Перед тем как лечить оксалатурию, необходимо подтверждение образования или отсутствия конкрементов, важно знать их размеры и степень нарушения функции органа.
- сбалансированность рациона;
- исключение избытка белка;
- ограничение жиров, особенно животного происхождения;
- отказ от употребления алкогольсодержащих напитков;
- употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку;
- исключение из рациона копченостей, солений, консервов и маринадов.
Немаловажно соблюдение оптимального питьевого режима. Объем жидкости, употребляемой человеком за сутки, зависит от наличия таких состояний, как почечная недостаточность, отеки различного происхождения, беременность и артериальная гипертоническая болезнь.
Общее количество потребляемой воды, если нет противопоказаний, составляет не менее 2 литров.
Именно от водной нагрузки во многом зависит очищение почек от нерастворимых солей, песка и мелких камней. Также адекватное количество жидкости, проходящей через систему мочевыведения, способствует профилактике развития инфекционного процесса и обеспечивает растворение солей.
Медикаментозная терапия
Оксалатные камни плохо поддаются литолитической (растворяющей конкременты) терапии. Лекарственные средства назначаются в качестве профилактических для предотвращения формирования новых солевых кристаллов.
Применение медикаментов оправдано в случае бактериального воспаления почечных тканей из-за нарушения оттока мочи, раздражения слизистой острыми краями конкрементов, а также при почечной колике.
Среди групп препаратов, которые могут использоваться при оксалатурии, выделяют такие:
- фитопрепараты, обладающие рассасывающими, мочегонными и спазмолитическими свойствами (Уролесан, Ависан, Урохолесан, Цистон, Роватинекс);
- диуретики растительного происхождения (Канефрон, Урифлорин, Фитолизин);
- литолитические препараты с комбинированным составом (Блемарен, Цималон, Уралит).
Самолечение недопустимо, так как это может приводить к развитию почечной колики или обострению сопутствующих хронических болезней. Необходима консультация врача, который подберет комплексную терапию и определит сочетаемость медикаментов с растительными сборами, которые тоже могут активно применяться при оксалатурии для выведения излишка солей из организма.
Диетотерапия
Лечение оксалатных камней в почках начинается с назначения терапевтического питания, которое исключает избыток веществ, формирующих конкременты. Растворение камней – процесс длительный, поэтому должен начинаться на раннем этапе формирования камня. В основе диетотерапии любого заболевания мочевыводящей системы лежит соблюдение адекватного питьевого режима.
Если анализ показал, что в моче присутствуют оксалаты в количестве, превышающем норму, то следует увеличить объем ежедневно выпиваемой жидкости до 2,5 л. Также единой рекомендацией при болезнях почек является уменьшение соли в пище.
При оксалатах в моче полностью исключаются или резко ограничиваются такие продукты:
- щавель;
- ревень;
- свекла;
- картошка;
- шпинат;
- спаржа;
- тыква;
- баклажан;
- томаты;
- цитрусовые;
- виноград;
- красная смородина;
- слива;
- абрикос;
- малина;
- клубника;
- пастернак;
- сельдерей.
Если причины того, что образовались оксалатные камни в почках, скрываются в нарушении работы кишечника, то ограничивается употребление жиров.
Очень часто диетологи отслеживают связь между формированием почечных конкрементов с дефицитом магния и витамина В6. Для достаточного поступления этих веществ следует обязательно ввести в рацион хлеб грубого помола и разнообразные крупы, овес, фасоль и петрушку.
Ошибочно мнение о том, что если в моче высока концентрация оксалатов кальция, то необходимо ограничить поступление этого микроэлемента (Са) в организм. Диета с уменьшением кальцийсодержащих продуктов не провоцирует нефролитиаз, а приводит к неблагоприятным последствиям, одним из которых является остеопороз.
Обнаружение в моче взрослого или ребенка солей щавелевой кислоты – повод к динамическому наблюдению. Оксалатурия может быть показателем избыточного поступления в пищу продуктов, богатых оксалатами, или сигнализировать о неполадках в работе мочевыделительной системы.
Оксалаты в моче у здоровых людей могут отмечаться только в небольшом количестве. Повышение этих солей чаще всего говорит о неправильном питании, так как они попадают в организм с едой. Реже оксалатурия бывает следствием патологий кишечника, авитаминоза или гипервитаминоза и других заболеваний. Если в анализе урины обнаружено увеличение показателя оксалатов, то это является предвестником мочекаменной болезни. Чрезмерное количество этих солей может спровоцировать приступ почечной колики. Если в почках уже образовались оксалатные камни, то от них очень трудно избавиться. Эти отложения не поддаются растворению и раздроблению. Поэтому оксалатурию необходимо лечить на ранних стадиях, пока она еще не перешла в тяжелую мочекаменную болезнь.
Что такое оксалаты
Кристаллы оксалаты в моче представляют собой соли щавелевой кислоты, которая попадает в желудочно-кишечный тракт из продуктов питания. Затем в организме это соединение вступает во взаимодействие с кальцием. Происходит химическая реакция связывания. В результате образуются соли - или щавелевокислый кальций.
Если соли (оксалаты) в моче наблюдаются в повышенном количестве на протяжении длительного времени, то со временем они превращаются в каменистые отложения. Это довольно опасные образования в почках. Оксалатные камни имеют шероховатую структуру и много острых выступов на поверхности. Они могут серьезно поранить эпителий почек, что приводит к появлению крови в моче. Поэтому если анализ показал повышение количества оксалатов, то необходимо пересмотреть свой рацион и пройти курс терапии у уролога.
Расшифровка анализа и норма
Эти соли можно выявить с помощью обычного клинического анализа мочи. Они определяются при микроскопическом исследовании осадка урины. Норма оксалатов в моче у взрослого составляет от 0 до 40 мг, а у ребенка - от 1 до 1,5 мг. Если количество солей выходит за пределы этих границ, то можно говорить об оксалатурии. Однако урологи считают, что уровень оксалатов выше 25 мг уже несет повышенный риск мочекаменной болезни.
В расшифровке анализа мочи на оксалаты нормальный показатель этих солей может обозначаться следующим образом:
- до 40 мг в 1 л;
- небольшое или умеренное количество;
- два креста "++".
При этом важно обращать внимание и на другие показатели анализа: количество лейкоцитов, наличие белка, уратов и фосфатов. Следует также учитывать кислотность (pH) урины. При уровне pH от 5 до 7 единиц оксалатурия обычно не отмечается. Если же моча имеет чрезмерную щелочность или кислотность, то соли щавелевой кислоты выпадают в осадок. В этом случае отмечается повышение оксалатов.
Причины повышения оксалатов
Основной причиной повышенного содержания оксалатов кальция в моче является неправильное питание. Чаще всего это связано с чрезмерным употреблением К ним относятся:
- листовые культуры (щавель, спаржа, шпинат, салат);
- томаты;
- цитрусовые фрукты;
- свекла;
- бобовые;
- ягоды;
- картофель;
- свекла.
Повышению уровня солей щавелевой кислоты способствует избыточное употребление чая, кофе, шоколада. Также к оксалатурии может привести дефицит магния в организме, авитаминоз В6, избыток аскорбиновой кислоты.
Однако причиной повышения оксалатов не всегда являются нарушения питания. Спровоцировать такое отклонение могут следующие патологии:
- Болезни тонкого кишечника. Такие недуги, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, приводят к тому, что оксалаты плохо фильтруются в ЖКТ и накапливаются.
- Сахарный диабет и камни в желчном пузыре. Эти патологии сопровождаются нарушением метаболизма, что приводит к оксалатурии.
- При переработке этого вещества в организме выделяется щавелевая кислота, это становится причиной появления повышенного количества оксалатов в моче.
- Первичная гипероксалурия. Это генетическое заболевание, при котором у человека имеется дефицит ферментов, растворяющих соли щавелевой кислоты.
- Избыток кальция. Чрезмерное количество этого элемента приводит к повышению оксалатов.
Можно также выделить неблагоприятные факторы, которые усугубляют течение оксалатурии. Это обезвоживание, повышенное потоотделение, проживание в жарком и влажном климате, питье воды с большим количеством минеральных солей. На фоне неправильного питания это может привести к быстрому перерастанию оксалатурии в мочекаменную болезнь.
Оксалатурия у детей
Оксалаты в моче у ребенка в возрасте до 1 года чаще всего отмечаются при генетических аномалиях. Причиной патологии может стать врожденное ферментативное нарушение (первичная гипероксалурия). При этом заболевании у малыша возникает тяжелое отклонение в обмене веществ. Недуг прогрессирует и приводит к отложению кальция в почках и образованию камней. Отмечается почечная и сосудистая недостаточность и хрупкость костей.
Кроме этого, причиной оксалатов в моче и грудничка может стать другое генетическое заболевание - синдром мальабсорбции. При этом недуге нарушается процесс всасывания в ЖКТ, из-за этого в организме накапливается щавелевокислый кальций. Оксалатурия отмечается и при врожденных нарушениях анатомического строения тонкого кишечника.
У детей старше 6 лет оксалатурия образуется вследствие неправильного питания, а также ее могут спровоцировать те же патологии, что и у взрослых (диабет, болезни ЖКТ и т. д.)
Оксалатурия у беременных женщин
Оксалаты в моче при беременности отмечаются редко. Обычно во время вынашивания плода количество солей щавельной кислоты в организме снижено. Однако бывают случаи оксалатурии у беременных женщин. Спровоцировать это нарушение могут следующие факторы:
- Ограничение количества жидкости. Нередко беременные страдают отеками. По этой причине женщины стараются пить как можно меньше воды. Однако недостаток жидкости может спровоцировать повышение оксалатов в моче.
- Неправильный рацион питания. Во время беременности женщины стараются есть как можно больше овощей и фруктов, чтобы наполнить витаминами организм. Однако избыток такой еды может быть вреден. Некоторые виды растительной пищи богаты щавелевой кислотой. Чрезмерное количество цитрусовых, винограда, абрикосов и слив в рационе может способствовать появлению оксалатурии.
Кроме этого, причиной такого нарушения у беременных могут быть воспалительные болезни почек и мочевого пузыря.
Оксалаты и ураты
В расшифровке анализа может быть указано повышенное количество уратов и оксалатов в моче. Что значат такие результаты? Ураты представляют собой соли мочевой кислоты. Вместе с оксалатами эти соединения выделяются в большом количестве чаще всего при неправильном питании. Это происходит, если пациент употребляет слишком много белковой пищи. Другой причиной повышенного содержания уратов и оксалатов может стать еда, богатая пуринами. Это субпродукты, дрожжи, рыба и морепродукты, какао, шоколад.
Кроме этого, причиной возрастания количества оксалатов и уратов является обезвоживание организма. Это нередко отмечается при патологиях, сопровождающихся рвотой и поносом. Уровень солей мочевой и щавелевой кислоты возрастает при болезнях почек и подагре.
Оксалатурия и белок
Белок и оксалаты в моче могут появляться после физического перенапряжения и переохлаждения накануне исследования урины. Подобный результат анализа возможен также при инфекционных воспалениях: гепатите, скарлатине, остеомиелите. Если белок с оксалатами отмечаются у беременных женщин, то это чаще всего связано с гестационной нефропатией.
Оксалаты и лейкоциты
Нередко у пациентов повышены лейкоциты и оксалаты в моче. Что это значит? Обычно такие показатели говорят о воспалительных заболеваниях органов выделения. Это может быть признаком пиелонефрита, цистита, уретрита. Лейкоциты и оксалаты повышены также при воспалениях половых органов. При этом в моче обнаруживается слизь.
Оксалаты и фосфатурия
Фосфатурия - это выделение с уриной фосфорнокислых соединений магния, кальция или извести. Довольно часто отмечается повышенное количество фосфатов и оксалатов в моче. Что значат такие результаты анализа? Чаще всего это свидетельствует о злоупотреблении такой пищей, как морская рыба, молочные продукты, блюда из гречневой и овсяной крупы. Эти продукты богаты фосфором.
Наличие в моче повышенного содержания фосфатов и оксалатов может быть также проявлением болезней околощитовидных желез, сахарного диабета, лейкемии и некоторых патологий психики. Оксалатурия в сочетании с фосфатурией у детей до 5 - 6 лет чаще всего связана с недостатком витамина D (рахитом).
Признаки патологии
На ранней стадии патологии наличие оксалатов в моче никак не сказывается на самочувствии человека. При небольшом повышении щавелевокислого кальция это нарушение протекает бессимптомно.
Даже на стадии мочекаменной болезни патология не всегда дает о себе знать. Проявления недуга возникают тогда, когда острые оксалатные камни оказываются в мочевыводящих путях. Это характеризуется следующими симптомами:
- сильными болями в области поясницы и бока (почечной коликой);
- болью внизу живота;
- болезненным и частым мочеиспусканием;
- окраской урины в розоватый, красноватый или розовый цвет из-за примеси крови;
- тошнотой и рвотой;
- отеком век после пробуждения;
- повышением температуры, ознобом.
Важно помнить, что такое состояние является опасным. При появлении крови в мочи и приступах почечной колики необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Лечение
При оксалатурии назначают прием препаратов с витамином В6 и магнием: "Пиридоксина гидрохлорида", "Аспаркама", "Магне В6". Эти медикаменты помогают выводить щавелевокислые соли. Во время курса лечения нужно следить за уровнем гемоглобина, так как магний может повлиять на содержание железа в организме.
Для ускорения выведения солей применяют также растительные препараты мочегонного действия: "Уролесан", "Урифлорин", "Канефрон", "Фитолизин".
Для предотвращения образования камней назначают препарат "Холестирамин". Он уменьшает всасываемость оксалатов и разрушает уже имеющиеся отложения.
Принимать препараты необходимо длительное время, так как оксалаты плохо поддаются растворению и выведению.
Диета
Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться строгим соблюдением диеты. Без правильного рациона невозможно добиться эффекта от терапии. Необходимо исключить употребление следующих продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты:
- Листовых овощей: щавеля, салата, сельдерея, спаржи, шпината, ревеня, пастернака.
- Некоторых овощных культур: картофеля, баклажанов, помидоров, свеклы.
- Фруктов, богатых щавелевой кислотой: цитрусовых, абрикосов, слив.
- Ягод красного цвета: клубники, малины, смородины.
- Кофе, какао и шоколада.
Также ограничивают животные белки, это вещества плохо сказываются на составе урины. Если оксалатурия связана с болезнями кишечника, то нужно употреблять как можно меньше жирной еды.
При этом в рацион надо включать блюда, богатые витамином В6 и магнием: хлеб грубого помола, отруби, орехи, каши из круп, петрушку.
Кальций в рационе ограничивать не следует, это может привести к хрупкости костей. Этот элемент никак не влияет на образование оксалатов. Поэтому молоко, кефир, йогурт и творог не противопоказаны.
В течение дня нужно выпивать от 2,5 до 3 л жидкости. Это будет способствовать выведению солей. Полезно употреблять минеральные воды: "Трускавецкую", "Донат магний", "Ессентуки", "Боржоми".
Профилактика
Чтобы предотвратить появление оксалатурии, необходимо правильно питаться. Листовые овощи, фрукты и ягоды необходимы, так как они насыщают наш организм витаминами. Однако эти полезные продукты нужно употреблять в меру, чтобы избежать проблем с почками.
Нужно стараться побольше двигаться и употреблять достаточно жидкости (не менее 1,5 л в день). Это способствует вымыванию из организма всех вредных солей и отложений.
Если у человека уже выявлено повышенное количество оксалатов, то необходимо регулярно посещать уролога и сдавать анализы. Такие пациенты подлежат динамическому наблюдению. Постоянный медицинский контроль поможет избежать прогрессирования недуга и развития мочекаменной болезни.
«Обнаружены оксалаты в моче. Что это значит?» Этот вопрос довольно часто пациенты задают на приёме у нефролога. При избыточном накоплении щавелевокислого кальция развивается оксалурия - заболевание, требующее внимания к проблеме, пока в почках и мочевом пузыре не появились крупные камни.
В статье описаны причины и симптомы заболевания, правила питания, применение эффективных препаратов и травяных отваров при выявлении оксалатов. Знание правил профилактики снижает риск накопления вредных солей.
Что значат оксалаты в моче
Соли оксалаты в моче в умеренном количестве присутствуют в моче у взрослых и детей. Щавелевокислый кальций попадает в организм не только с определёнными продуктами, но и вырабатывается в небольшом количестве в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В пределах нормы оксалаты не проявляют вредного воздействия, микрокристаллы присутствуют в моче у любого здорового человека.
Под действием провоцирующих факторов, при избыточном употреблении продуктов, в которых много щавелевой кислоты, развивается оксалурия, ухудшается работа мочевого пузыря, почек, есть отклонения в анализе мочи.
Среди неприятных последствий:
- болезненные ;
- отложение солей в различных органах;
- избыточная либо пониженная выработка мочи;
- тяжёлая интоксикация при застое мочи;
- нефрокальциноз.
Оксалурия код по МКБ - 10 - Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).
Причины накопления солей в организме
Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:
- стойкая оксалурия;
- врождённые нарушения обменных процессов альдегидных кислот;
- бактериальные инфекции почек;
- диабет;
- отравление при употреблении технических жидкостей, содержащих этиленгликоль;
- избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг за сутки);
- пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
- почечный канальцевый ацидоз.
Провоцирующие факторы и заболевания:
- диабет;
- неправильное питание;
- нефролитиаз в анамнезе;
- болезни кишечника, операции на этом отделе пищеварительного тракта;
- нарушение обменных процессов;
- нехватка в кишечнике бактерий Oxalobacter formigenes;
- хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
- дефицит витамина В6 и магния;
- хронические патологии области толстого кишечника;
- развитие кандидоза с отложениями оксалатов в лёгких.
Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при уровне рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются, изменение показателей выше 7 либо ниже 5 провоцирует выпадение осадка. Для контроля назначают сдачу анализа несколько раз через определённые промежутки времени: иногда уровень рН кратковременно изменяется для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция в несколько раз превышает оптимальные показатели, то нефрологи говорят о развитии оксалурии.
Клиническая картина
Бессимптомное течение - характерный признак оксалурии на ранних стадиях болезни. Пациент не замечает развитие патологии, но соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре, суставах.
Первые признаки оксалурии:
- беспричинная слабость;
- пониженный либо повышенный объём мочи при сохранении привычного питьевого режима;
- дискомфорт в нижней части живота.
Норма и отклонения показателей
Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция назначают анализ мочи. Результаты изучает нефролог, даёт рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, указывает, сколько жидкости должен за сутки выпить пациент.
Важно! Отклонения (повышения количества оксалатов) обязательно требуют коррекции при помощи медикаментов и диеты.
Как привести показатели в норму
Лечение оксалурии проводится после диагностических мероприятий. Для подтверждения диагноза назначают и мочевого пузыря, анализ мочи. Обязательные моменты: уточнение общего состояния здоровья, пищевых привычек, питьевого режима.
Медики выделяют пять составляющих терапии:
- приём препаратов;
- правильный питьевой режим;
- строгая диета;
- коррекция образа жизни;
- лечение хронических патологий.
Диета и правила питания
От соблюдения рекомендаций зависит скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме. Важно строго придерживаться диеты при оксалатах в моче, обозначенной нефрологом. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, терапия длительная.
- выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости: вода, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению доктора;
- блюда запекать и варить;
- копчёности, острые виды пищи запрещено употреблять: важно уменьшить нагрузку на почки, кишечник, желудок, печень;
- минимальное потребление соли, особенно, при ярко-выраженной отёчности;
- молочная диета;
- снизить поступление жиров, углеводов;
- запрещены наименования с синтетическими ароматизаторами, красителями, консервантами.
Разрешённые продукты:
- белый хлеб;
- некислые ягоды и фрукты;
- белок яйца;
- минимальное количество слабосолёной сельди;
- макаронные изделия;
- огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами);
- некислые яблоки, облепиха;
- постная рыба, нежирное мясо;
- борщи и супы на овощном отваре (зажарку не делать).
Исключить из рациона:
- цитрусовые;
- баклажаны;
- помидоры;
- красный виноград и сливы тёмных сортов;
- щавель;
- петрушку;
- гречку;
- пшеничные отруби;
- сельдерей;
- шпинат;
- овёс;
- ревень;
- свёклу;
- отвар шиповника;
- арахис;
- бобовые;
- шоколад.
Медикаментозная терапия
- потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне - В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
- препараты для растворения оксалатов. Цистон - эффективное растительное средство, Холестирамин - современный синтетический препарат. Активно растворяют соли средства , Ксидифон, Цитрат калия;
- витаминные комплексы: Рибофлавин, Фитин;
- при застое мочи назначают диуретики для выведения излишка жидкости.
Оксалаты в моче у ребенка
Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.
Один из факторов, провоцирующий скопление оксалатов - проблемы с работой кишечника:
- частичное заращение короткой кишки;
- слабое всасывание из пищеварительного тракта холиевых кислот жёлчи;
- мальабсорбции в области тонкого кишечника.
Активное развитие патологического процесса начинается в 5 лет и старше при расширении рациона. Нередко родители провоцируют проблемы с почками, мочевым пузырём, часто включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.
Не стоит перегружать рацион следующими блюдами и продуктами:
- соками и киселями из чёрной смородины;
- яблоками зелёных сортов;
- холодцами, крепкими бульонами;
- шоколадом, напитками на основе какао;
- салатами со щавелем, петрушкой, шпинатом, свёклой.
В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые признаки, более выражены основные симптомы:
- повышение артериального давления;
- избыточный вес, хорошо заметны скопления жира;
- аллергия различного рода;
- головные боли;
- вегетососудистая дистония;
- изменение цвета мочи: оттенок - более насыщенный;
- общая слабость;
- частые мочеиспускания;
- дискомфорт в области брюшной полости;
- объём мочи выше либо ниже нормы.
Лечение:
- коррекция рациона аналогична диете у взрослых;
- назначение препаратов с магнием и витамина В6;
- цитрат калия во время еды;
- мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации доктора заваривать юному пациенту полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны листья мяты, брусники, земляники, спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
- достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (измерение - мл на 1 кг веса): полгода - 140, 1 год - 125, 7 лет - 95, 14 лет - 55 мл. Оптимальный вариант - воду пить за полчаса до еды либо спустя 60-90 минут после приёма пищи.
Основные правила для предупреждения рецидивов:
- умеренное употребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов, свёклы. Не стоит есть много кислых фруктов и овощей, цитрусовых;
- следить за потреблением алкоголя, контролировать, чтобы вместо крепких напитков случайно не проглотить тормозную жидкость и антифриз (подобные случаи периодически регистрируют медики в токсикологических отделениях). Высокая нагрузка на почки отрицательно влияет на состояние нефронов;
- контроль состояния тонкого кишечника: при некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций активно накапливается при сбоях абсорбции оксалатов;
- лечение хронических патологий, протекающих на фоне нарушения метаболизма. Стойкая оксалурия, диабет требуют повышенного внимания;
- соблюдение питьевого режима: для вымывания солей из организма понадобится 2-2,5 л волы на день;
- обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.
Медики обращают внимание на важный нюанс: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного периода нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний распознать сложнее: клинические признаки основной патологии часто ярче, чем проявления оксалурии. По этой причине каждый человек должен дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Простой метод диагностики снижает риск тяжёлых расстройств мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах, мочевом пузыре.
Препараты магния, пиридоксина гидрохлорид, мочегонные чаи, составы, растворяющие щавелевокислый кальций, помогают при выявлении оксалатов в моче. Обязательные элементы терапии: правильный питьевой режим, диета, лечение хронических патологий. При точном соблюдении рекомендаций можно избавиться от оксалурии, привести уровень солей щавелевой кислоты к норме.
Видео об анализе мочи у детей и особенностях коррекции показателей при обнаружении оксалатов доктор Комаровский:
Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, а также образуются в процессе различных биохимических реакций. В норме за сутки с мочой человек выделяет 20-40 мг оксалатов. Выделение большего количества этих солей называется оксалурией и является важным диагностическим признаком ряда патологических процессов. Особенно большое значение соли оксалаты в моче имеют в диагностике урологических заболеваний.
В зависимости от разновидности металла, образующего соль щавелевой кислоты, различают следующие виды оксалатов: оксалат кальция, оксалат натрия, оксалат калия, оксалат аммония. Оксалат кальция в моче является основным маркером нарушения обмена веществ либо наличия определенного заболевания в организме человека.
Причины
Основные причины солей оксалатов в моче:
- Употребление в пищу большого количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
- Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
- Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
- Отравление этиленгликолем.
- Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
- Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
- Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.
Симптомы и последствия
Основные симптомы оксалатов в моче возникают на фоне признаков, сопутствующих основному заболеванию, вызвавшему их появление. Наиболее часто это:
- Появление крови в моче. Чаще всего это выявляется только при микроскопическом исследовании. Возможно также увеличение белка и лейкоцитов в моче.
- Почечные колики – характерные приступообразные боли в области поясницы.
- Повышенная утомляемость, слабость, плохой сон.
- Увеличенное мочеиспускание.
Оксалаты и ураты в моче приводят к образованию камней. Ураты также являются солями, но не щавелевой, а мочевой кислоты. При нахождении в жарком климате концентрация оксалатов в моче увеличивается, что вызывает образование камней в почках и мочевыводящих органах. Также этому способствует повышение в питьевой воде различных известковых соединений, употребление избыточного количества мясной пищи. Оксалаты в почках, принявшие вид камней, крайне трудно впоследствии вывести из организма. Они являются основной причиной развития почечной колики или обструкции мочевыводящих путей.
Диагностика
Основными методами распознавания оксалурии являются:
- Определение количества оксалатов в моче. Для анализа берется суточная моча.
- Исследование свежей мочи под микроскопом с выявлением характерных кристаллов солей.
Оксалаты в моче у ребенка имеют те же причины, что и у взрослых. Проблемой для диагностики является то, что у детей до 5 лет симптомы оксалурии могут иметь очень стертый характер или вообще никак не проявляться. Поэтому, при появлении малейших подозрений рекомендуется собрать суточную мочу ребенка для анализа.
Лечение
Лечение оксалатов в моче в первую очередь включает в себя лечение заболевания, послужившего первопричиной избыточного появления кристаллов оксалата кальция в моче. При значительном повышении оксалатов в моче для предупреждения осложнений обычно назначают окись магния, витамин В6 и витамин В1. Для профилактики камнеобразования показаны препараты, способствующие ощелачиванию мочи: цитраты натрия или калия, лимонная кислота. В некоторых случаях показано применение мочегонных средств. Из фитотерапии рекомендуется прием марены красильной и пол-палы.
Диета при оксалатах в моче
Специальная диета при оксалатах в почках является обязательным пунктом лечения. Ее основной принцип – уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты, не уменьшая при этом достаточного поступления всех необходимых веществ. С лечебной целью из рациона исключают следующие продукты: щавель, бобовые, свеклу, помидоры, шпинат, ревень, крепкий чай, какао, натуральный кофе, шоколад, красную смородину, крыжовник, сельдерей.
- Употребление около 100 грамм нежирного мяса, рыбы или птицы. Желательно в отварном или тушеном виде.
- Достаточное количество в ежедневном рационе молочных и кисломолочных продуктов.
- Замена хлеба из муки высшего сорта на хлебобулочные изделия из муки грубого помола с высоким процентом содержания клетчатки и отрубей.
- Введение в меню каш или супов из гречневой, овсяной, пшенной, перловой крупы.
- Кушать фрукты и овощи с достаточно низким содержанием щавелевой кислоты: капуста, огурцы, баклажаны, тыква, репа, бананы, абрикосы.
- Заменить чай или кофе на компоты из сухофруктов.
Необходимо ограничить в рационе:
- Мясные, рыбные, грибные бульоны.
- Крепкий чай, все продукты, содержащие какао.
- Перец, хрен, горчицу.
- Копченоcти, соленые закуски, консервы.
Корректирующая диета при оксалатах в моче зависит также от того, повышен или понижен уровень содержания кальция в моче. При его повышении необходимо увеличить прием жидкости и уменьшить употребление соли и мясных продуктов. При снижении уровня кальция необходимо увеличить количество молочных и молочнокислых продуктов, принимать биологически активные добавки, содержащие кальций. В обоих случаях необходимо уменьшить или исключить прием витамина С.
Повышение оксалатов в анализах беременных
Оксалаты в моче при беременности требуют особого внимания, так как основное осложнение оксалурии – мочекаменная болезнь может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой или развитием гидронефроза. Поскольку беременности является серьезной нагрузкой для почек, то в это время женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием и по возможности минимизировать употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.
При обнаружении в период беременности большого количества солей оксалатов в моче, необходимо проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.
Профилактика
Чтобы ликвидировать причины избыточного появления солей оксалатов в моче, необходимо правильное сбалансированное питание и своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы, а также коррекция различных нарушений обмена веществ.
Когда возникают болезненные ощущения в спине и обнаруживается выделение крови при мочеиспускании, то у человека могут быть обнаружены оксалаты в моче. Источником патологии служит щавелевая кислота, которой в организме переизбыток. Из-за чрезмерного употребления некоторых продуктов питания образуются соли оксалаты в моче. Дневная норма выведения оксалатов составляет не более 40 мг. Большое количество оксалатов приводит к патологии, которая называется оксалатурией и нуждается в индивидуальной терапии, специальной диете.
Общие сведения
Если лабораторный анализ показал оксалаты в урине у взрослого или ребенка, то это значит, что в организме превышен уровень щавелевой кислоты. В небольшом количестве оксалаты не проявляются и не беспокоят человека. Чтобы проконтролировать их наличие и количество, необходимо регулярно сдавать урину на проверку. Если в анализе мочи будет обнаружено большое количество солей этого вида, то врачи в первую очередь интересуются питанием пациента.
В большинстве случаев патология вызвана чрезмерным употреблением некоторых продуктов, содержащих щавелевую кислоту.
В медицине различают несколько видов оксалатов в урине, что связано с типом вещества (часто металла), который образует соль. Выделяют оксалаты кальция, калия, аммония и натрия. Кристаллы оксалата кальция в моче являются точным признаком оксалатурии, которая вызвана нарушенным обменом веществ или заболеванием в организме.
Норма оксалатов в моче
Если общий анализ урины говорит о незначительном превышении нормы оксалатов кальция в моче, то это не всегда является признаком патологии. У взрослого нормальное содержание оксалатов колеблется от 0 до 40 мг, у ребенка данная норма составляет 1-1,3 мг. Повышенное содержание оксалатов в моче говорит об оксалатурии, при которой повышается уровень щавелевой кислоты в почках. Заболевание связано с патологическим процессом в организме. В большинстве случаев патология присутствии мочекаменного заболевания.
Основные причины
Сахарный диабет может стать причиной появления оксалатов кальция в моче.
Все оксалаты, которые образуются в организме, при нормальном раскладе выходят через почки, посредством мочеиспускания. Кристаллы оксалаты в моче обнаруживаются в том случае, когда нормальное их количество превышено. В большинстве случаев это происходит из-за нарушенного метаболического процесса, который связан с неправильным обменом веществ. Причины возникновения патологии бывают наследственного или приобретенного характера. Оксалат кальция в моче появляется по таким причинам:
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- воспаление кишечника или оперативное вмешательство во внутренний орган;
- превышение количества витаминов С и D;
- значительное обезвоживание в результате стресса.
Если употреблять такие продукты, как щавель, шпинат, цитрусы и другие в большом количестве, то риск заболевания значительно возрастает. Врачами замечено, что люди, в организме которых имеется нехватка витамина В6 и магния, чаще страдают от оксалатов. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить патологию и вовремя избавиться от нее. Особенно рекомендуется регулярно проверяться на наличие оксалатов людям, которые имеют предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.
Симптомы заболевания
Симптомы оксалатов в моче могут длительное время не проявляться и не беспокоить человека. В таком случая выявить патологию можно лишь с помощью лабораторного анализа урины. Внешне оксалатные камни выглядят как шипы, поэтому когда они проходят по мочеточнику, то ранят слизистую. В результате первым признаком патологии является кровь в урине. У пациента наблюдается такая симптоматика:
- болезненные ощущения в животе и поясничном отделе;
- почечная колика;
- общая слабость;
- частые походы в туалет;
- слизь в моче.
Кровь в моче может быть причиной появления оксалатных камней.
При большом количестве соли данного типа возникают единичные кристаллы, которые со временем образуют большой конкремент. Он закупоривает протоки и не позволяет урине выводиться из организма. Это приводит к возникновению сильной боли и проникновению бактерий, вследствие чего диагностируется воспаление внутренних органов.
Оксалаты при беременности
Для женщины в положении свойственно понижение уровня оксалатов в урине. Если суточная моча указала на присутствие оксалатов или возникли признаки заболевания, то женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Причина, по которой повышается уровень этой соли при беременности такая же, что и у обычного человека. Из-за того, что женщины регулярно сдают урину на анализ, удается вовремя выявить отклонение и повлиять на него. Это помогает избежать многих осложнений, которые могут возникнуть у женщин во время беременности или после родов.
Диагностика
Выявить оксалаты в суточной моче можно с помощью диагностических мероприятий. При подозрениях на патологию, врач назначает пациенту сделать лабораторные анализы. Сдается урина на общий анализ и биохимический. С их помощью можно определить количество лейкоцитов, много ли солей появилось. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить бактерии, которые вызвали воспалительный процесс. Если результаты указывают на два плюса и более, то они означают наличие оксалатурии. При нарушенном мочеиспускании больному рекомендуется делать ультразвуковую диагностику почек. Если своевременно выявить заболевание и начать лечение, то удается избежать патологических процессов в почках, которые возникают из-за скопления урины и камней.