Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.

Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: "плацента расположена высоко (или низко)", "степень зрелости ее сейчас такая-то". Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.

Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу .

Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — "лепешка" — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй "смотрит" в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50-55 см.

Место и размеры

Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К , когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15-20 см, а толщина — 2,5-4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.

При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.

Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным . В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно "миграция плаценты" протекает в течение 6-10 недель и завершается к . Поэтому в I и диагноз "низкое расположение плаценты" не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

Для чего нужна плацента

• Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Малыш получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
• Плацента способна защищать организм будущего ребенка от неблагоприятного действия многих веществ, попавших в организм беременной женщины. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
• В плаценте синтезируются и многие гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.).
• Плацента, как иммунный барьер, разделяет два генетически чужеродных организма (мать и ребенка) и предотвращает развитие между ними иммунного конфликта.

Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.

0 степень зрелости бывает до .

III степень зрелости может определяться начиная с .

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — , анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.

Рождение плаценты

После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5-30 минут после рождения ребенка.

Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.

Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.

По состоянию "родившейся" плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.

Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.

В культурах разных народов к плаценте всегда было уважительное отношение. Объяснялось это тем, что плацента, если говорить современным языком, является носителем той же генетической информации, что и мать с малышом. Поэтому раньше, когда роддомов еще не существовало, плаценту не выбрасывали, а обычно закапывали в землю. Сегодня в роддомах ее утилизируют как биологические отходы. Но если женщина пожелает, то она всегда сможет забрать ее из роддома.

Комментировать статью "Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать"

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты " не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...

Влияние гепатита С на плаценту и рождение здорового ребенка до сих пор дискутируется. У беременных, которые болеют гепатитом С при исследовании плаценты после родов отмечалось значительное утолщение и желтушное прокрашивание материнской оболочки и ворсин плаценты. Микроскопические исследования, позволили выявить признаки патологической незрелости последа. В части случаев выявлялся дефицит сосудов, склероз сосудов, скопление лимфоидных элементов и т.д. Если говорить о морфологической...

Любой человек, который готовится стать родителем, хочет, чтобы его ребенок был здоровым, чтобы беременность прошла как можно спокойнее и легче. И возможные угрозы исходят не только от внешних негативных факторов, но и от внутренних и один из них – генетика. Все биологические характеристики, которые передаются по наследству, содержатся в 46 хромосомах, которые составляют генетический набор каждого человека. В этих хромосомах содержится зашифрованная информация о многих и многих поколениях рода...

Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны...

В последнее время число женщин, решивших родить первенца после 35 и даже после 40 лет, растет. И если раньше женщин, рожавших после 28 лет уже считали «старородящими», то сегодня это уже никого не удивляет. В современном мире многие женщины откладывают рождение детей на неопределенное время из-за того, что сначала хотят добиться карьерных успехов, повысить свое материальное положение, стабилизировать личную жизнь, ведь сейчас брачный возраст тоже увеличился. Из-за того, что в условиях...

Ультразвуковое исследование является самым известным среди исследований во время беременности. УЗИ является безопасным методом позволяющим определить патологию на любых сроках беременности и конечно определить саму беременность. Абдоминальный и вагинальный датчик УЗИ во время беременности делают двумя способами: абдоминальным датчиком и вагинальным датчиком. Во время УЗИ абдоминальным датчиком осмотр производится при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку, т. е. датчик водят...

О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...

И полетело... 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом "Всё". Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла - это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с...

предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать.

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Приготовьте все заранее Во-первых, окончательно решите, в каком родильном доме вы будете рожать. Известите о своем решении врача женской консультации, получите необходимые документы, обменную карту беременной (если по каким-то причинам она до сих пор не находится у вас на руках), направление в роддом. При необходимости еще раз сдайте анализы. Во-вторых, проверьте, есть ли у вас литература по уходу за новорожденным. В-третьих, имейте в виду, что на последнем месяце беременности в любой момент...

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты " не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления.

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки - то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего...

Низкая плацента. . Беременность и роды. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать.

Многие будущие мамы имеют отдаленное представление, что такое послед. Тем не менее, его отделение от стенок матки является таким важным этапом родов, как и рождение малыша. Поэтому говорят, что послед женщине нужно "родить". Так что представляет собой послед? Как он выглядит? И куда он девается после родов?

Послед состоит из трех элементов:

Плацента и пуповина все девять месяцев поставляли крохе нужные вещества и кислород , а плодные оболочки защищали от попадания инфекций. Плаценту не зря прозвали "детским местом".

Не все знают, что роды состоят из трех этапов. В первый этап входят схватки. Во второй - непосредственно рождение младенца, в третий – рождение плаценты.

Третий период родов начинается сразу после того, как ребенок вышел через родовые пути. Далее предстоит изгнание из полости матки последа, который начал формироваться там еще в первом триместре беременности. Название свое он получил неслучайно, ведь он последним покидает матку.

Как выглядит послед?

При нормальном течении беременности плацента формируется в первом триместре. Обычно она крепится к задней, реже – к передней стенке матки . Ее структура меняется из месяца в месяц по мере потребностей растущего малыша.

Зрелая плацента в норме имеет толщину в 3 или 4 мм. Ее диаметр достигает около 18 сантиметров. Он зачастую бывает несколько больше, чем могут представить себе родители. С той стороны, где плацента прикреплялась к матке, она имеет неровную поверхность. С другой - она абсолютно гладкая с прикрепленной пуповиной. Внешне после можно сравнить с большим куском печени.

Как рождается послед?

Обычно процесс рождения последа занимает не более тридцати минут . Происходит это за одну-две безболезненных схватки. Но бывают случаи, когда плацента никак не выходит естественным путем. На это случай есть несколько действенных способов.

Если ни один из вышеуказанных вариантов не дал должного эффекта, акушерка использует ручной способ отделения плаценты . Вручную послед может отделяться несколькими способами:

Возможные осложнения

Задержание последа может происходить из-за таких факторов:

Важно помнить, что отделение плаценты должно случаться только тогда, когда ребенок уже появился на свет. В противном случае, так называемая, "преждевременная отслойка" может привести к гибели плода.

Что делают с последом после родов?

После последней схватки рождается послед. Его особенно внимательно осматривают врачи . Это необходимо для того, чтобы можно было сделать заключительные выводы о течении родов. Очень важно, чтобы структура и целостность последа были не нарушены.

Для качественного осмотра плаценту выкладывают на ровную поверхность, а затем осматривают на наличие повреждений . Ткани последа должны быть целыми. Важно осмотреть именно края последа, так как кусочки ткани могут быть оторваны именно в периферических частях плаценты. Поверхность последа должна быть серовато-синего цвета и быть гладкой без нарушений структуры.

Если обнаружены обрывы сосудов, можно судить о том, что в матке остались кусочки ткани последа. Это опасно послеродовыми осложнениями. Необходимо удалить все оставшиеся части из полости матки в обязательном порядке.

К дефектам после относятся кровяные сгустки, жировые перерождения . Важно определить, все ли оболочки были рождены. При необходимости может назначаться анализ плаценты в лаборатории.

На протяжении всей беременности плацента развивается вместе с ребенком. Особого внимания со стороны мамы этому органу не достается. После рождения ребенка выход плаценты многие женщины и вовсе не замечают. Однако это весьма значимый орган, благодаря которому развивается ребенок.

Что происходит с плацентой после родов, и какие функции она выполняет, мы расскажем в этой статье.

Плацентой называют детское место (послед), соединяющий организм матери и ребенка. Кровеносными сосудами послед прикреплена к телу матки, с помощью пуповины она соединяется с телом ребенка. Внутри пуповины расположены 2 артерии, по которым от плода к плаценте поступает кровь. И 1 вена, которая служит для транспортировки кислорода и питательных веществ от плаценты к плоду.

Послед выполняет определенные функции в течение всей беременности:

• Газообмен (доставка кислорода плоду). Молекулы кислорода через кровь матери поступают к плоду, углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Доставка питательных веществ ребенку: вода, витамины, электролиты. Выведение продуктов метаболизма плода через кровь матери.
• Производство гормонов для поддержания беременности и лактации.
• Функция иммунной защиты плода. Плацента пропускает через себя материнские антитела, которые формируют иммунную защиту ребенка.

Детское место развивается вместе с ребенком и выходит из матки следом за рождением малыша.

Рождение плаценты

Через 5-40 минут после рождения ребенка рождается послед. Сокращения матки приводят к уменьшению плацентарной площадки, к которой была прикреплено детское место. После нескольких схваток плацента отслаивается от стенки матки, и акушер просит роженицу слегка потужиться. Плацента рождается безболезненно и достаточно быстро.

После извлечения последа врач внимательно осматривает его. Если обнаруживается нарушение целостности последа, это может значить, что в полости матки остались кусочки плодных оболочек. Их необходимо в срочном порядке удалить из полости матки, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса. Ручное обследование матки проводят под наркозом.

По тому, как выглядит послед можно судить о течении беременности. Инфекционные или воспалительные процессы будут видны по состоянию детского места. Это важная информация для неонатологов и педиатров, которые следят за здоровьем новорожденного.

Что происходит с плацентой после родов

Большинство женщин даже не задумываются о том, какова судьба детского места после родов. На самом деле, ничего особенного не происходит. Плацента является биологическим материалом, который положено утилизировать в соответствии с требованиями данного медицинского учреждения.

В некоторых случаях плаценту сохраняют по назначению врача. Такое бывает необходимым в случае патологических родов. А в случае мертворождения плаценту в обязательном порядке передают на гистологическое исследование для выяснения причин случившегося.

Видео: Гистология плаценты

Иногда с согласия матери послед сохраняют для проведения лабораторных исследований. Женщина может забрать его домой, если захочет. Забор пуповинной крови и стволовых клеток – это довольно дорогостоящая процедура, но возможная по заранее предусмотренной договоренности.

В некоторых культурах к плаценте после родов особое отношение. Например, по одной из примет послед закапывают под деревом во дворе дома. Люди верят, что дерево как символ силы принесет ребенку крепкое здоровье и счастье. Так это или нет, зависит от того, во что верит человек.

Существует легенда, что если съесть плаценту после родов, то это способствует налаживанию лактации, быстро восстанавливает силы женщины после родов. Плацента – это, по сути, кусок человеческого мяса. Возможно в древние времена, когда единственным источником мяса на обед был убиенный мамонт, это было актуально. Но сейчас женщина без труда может организовать рацион питания и без этого.

Плацента – временный орган, он связывает материнский организм и плод на клеточном уровне. Материнская часть состоит из внутреннего секреторного слоя матки, а плодовая – из ворсинчатого хориона – наружной оболочки плода.

Функции плаценты:

• дыхательная;
• питательная;
• иммунная защита;
• эндокринная;
• барьерная.

Формируется плацента из наружной оболочки хориона, часть которого покрывается ворсинами, внедряясь в слизистую матки – так образуется оболочка плодного яйца. Структурное формирование плаценты полностью завершается к 16 неделе беременности, а с 36 начинается ее старение. Пуповина – соединяет материнский и детский организмы, благодаря ей осуществляется кровообмен.

Пупочные артерии – их 2 – отводят венозную кровь от пупка, питательные вещества и кровь подходят по пупочной вене.

Чтобы окружающие органы не сдавливали сосуды, их защищает особая вязкая субстанция – Вартонов студень. В период родов пережатие может все-таки произойти, в этом случае проводится кесарево сечение.

Снаружи плодный пузырь покрыт гладким хорионом.

Изнутри он состоит их амниона – это клетки, вырабатывающие околоплодную жидкость, в которой плод находится весь внутриутробный период. Когда начинается родовая деятельность и шейка матки раскрывается до 6 см, плодный пузырь разрывается и воды изливаются. Если пузырь лопается уже на голове рождающегося младенца, он рождается в «рубашке» .

Рождение последа

Отделение последа происходит в послеродовой период. Этот период при нормальном течении родов проходит выжидательно – акушеры внимательно наблюдают за роженицей и оценивают внешнее состояние женщины, контролируя пульс, и определяя, какое количество крови потеряла женщина. Для оценки кровоотделения под родильницу подкладывают эмалированный судок. Мочевой пузырь по мере наполнения опорожняют – иначе он задерживает отделение последа, а это очень опасно.

Через 1,5-2 часа и кровопотери не более стакана, начинается самостоятельное изгнание последа. Если же кровотечение усиливается, или отмечается задержание последа, то проводится ручное отделение. Нельзя послед оставлять – даже малюсенькая часть может спровоцировать серьезные послеродовые осложнения: сепсис, кровотечение – состояния, угрожающие жизни родильницы.

Признаки отделения последа

Ниже мы рассмотрим важнейшие признаки отделения детского места.

• Признак Шредера – изменение состояния формы и высоты матки. После отделения последа матка уплощается, дно поднимается до пупка, в некоторых случаях достигает реберной дуги. Отклонение матки происходит вправо;
• Признак Альфельда . Наружный отрезок пуповины удлиняется, опускается во влагалище. Такое происходит, когда плацента входит в полость матки, ее нижний сегмент. Это видно по тому, как опускается наложенная при родах лигатура. Над симфизом появляется выпячивание – оно образуется при опускании плаценты;
• Признак Микулича. Этот признак – позывы к потуге – проявляется не всегда. В это время плацента уже спустилась во влагалище;
• Признак Клейна. Когда роженице предлагают потужиться, выступающая из родовых путей пуповина удлиняется. Если после прекращения потуги она не втягивается, значит детское место отделилось;
• Признак Кюстера-Чукалова. При нажатии на надлобковую область пуповина должна удлиниться, а при прекращении физического воздействия – она не втягивается обратно.

Если состояние после родов роженицы благоприятное, а детское место не изгоняется, и кровотечение отсутствует, то период ожидания продлевается до 2 часов. Когда и после этого времени послед не выходит, а признаки отделения подтверждаются, начинают ручное изгнание последа.

Способы выделения отслоившегося детского места вручную

Какой бы способ не был выбран, предварительно женщине опорожняют мочевой пузырь.

• Метод Гентера. Дно матки выводят на серединную линию. Акушер становится около роженицы, сжатые в кулак фалангами вниз руки кладут на проекцию дна матки, надавливают, перемещая детское место книзу и внутрь – от самой роженицы усилий не требуется;
• Метод Абуладзе . Делают мягкий наружный массаж матки, затем брюшную стенку придерживают за продольную складку и роженице предлагают потужиться.

Если эти способы не помогают, то переходят к более сильному воздействию по методу Креде-Лазаревича.

Выглядит действие так:

• дно матки приводят к середине;
• выполняют массажные воздействия для стимуляции сокращений;
• охватывают матку снаружи – дно правой рукой, ладонь на верхней проекции, а четыре пальца под дном матки;
• одной рукой матку сжимают, а другой проводят выталкивающие движения.

Все действия необходимо выполнять правильно и последовательно – любое нарушение способно вызвать спазм зева, и тогда придется прибегать к введению медикаментозных средств. Если отхождение оболочек, сезонных с плацентой, задерживается, то детское место аккуратно выкручивают, вызывая отделение оболочек. При этом они постепенно отслаиваются.

Если роженица не слишком устала при родах, то для отделения оболочек применяют способ Гентера. Ей предлагают приподнять таз, чтобы свисающая плацента своей тяжестью вызвала самостоятельное отслоение оболочек.

Проверка целостности детского места

После родов послед тщательно осматривают – необходимо убедиться, что оболочка и плацента вышли полностью. Для этого выкладывают на гладкий поднос детское место вверх материнской поверхностью и проводят обследование долек. Особое внимание обращается на края – целая плацента гладкая, и оборванных сосудов по краю не наблюдается.

Затем материнской стороной детское место переворачивается вниз, и начинают исследовать плодовую оболочку. Каждый разрыв аккуратно расправляется – необходимо восстановить яйцевую камеру, в которой находился младенец. Осматривается ворсистая оболочка, стараются обнаружить даже самые мельчайшие порванные сосуды.

В это время восстанавливается клиническая картина – какое было предлежание плаценты. Чем ближе к краю плаценты место разрыва, тем ниже было предлежание. Если выяснилось, что плацента вышла не полностью, проводится очищение полости матки. Его выполняют в большинстве случаев рукой, но иногда применяют кюретку – тупую специальную ложечку.

Когда при осмотре отмечают, что послед вышел целиком, но задержались плодные оболочки, очищение и выскабливание проводить не требуется. Они некротизируются и выделяются вместе с лохиями – послеродовыми выделениями.

Оценка состояния женщины

После того как осмотр последа завершен, его взвешивают, записывают данные в карту роженицы. Оценивают кровопотери, и также заносят данные в журнал по ведению родов. Затем проводится антисептическая обработка роженицы – тщательно осматриваются родовые пути, промываются дезинфицирующим раствором, зашиваются разрывы и мелкие повреждения.

После того как малыш родился, а пуповина еще не пересечена, ребенка кладут на столик на одном уровне или ни­же уровня кровати, на которой лежит молодая мама, - это необходимо для того, чтобы избежать плодовоплацентарной трансфузии, когда часть крови малыша через пуповину оттекает в плаценту. Это ведет к своеобразной кровопотере.

Пуповина

Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый - сразу после родов - и поздний - после прекращения пульсации. Сторонники позднего отсечения плаценты считают, что, если перерезать пуповину после прекращения пульсации, ребенок сможет более плавно перейти к самостоятельному дыханию, некоторое время получая кислород сразу из двух источников.

Мама

После того как малыша унесут на пеленальный столик, доктор оценивает общее состояние родильницы, ей измеряют артериальное давление.

Акушерка с помощью катетера выводит мочу, накопившуюся в мочевом пузыре во время родов. Полный мочевой пузырь не даст матке полноценно сократиться, что приведет к нарушению физиологического процесса отслойки плаценты.

Матка

Сразу после рождения ребенка внутриматочный объем значительно сокращается и плацента отслаивается. В течение 30 минут после рождения малыша возобновляются схватки - непроизвольные сокращения матки, но они гораздо слабее тех, которые были во время первого периода родов. Они необходимы, чтобы матка начала прини­мать свой прежний объем и плацента отделилась от ее стенок.

Что делать?

После рождения малыша можно массировать соски - это стимулирует сокращение матки и отделение последа.

После того как плацента от­делилась, роженицу просят потужиться так же, как и в момент рождения плода: набрать пол­ную грудь воздуха, напрячь мышцы передней брюшной стенки. Для рождения последа, как правило, достаточно потужиться один раз. Поскольку схватки продолжаются (хотя они носят уже не столь интенсивный характер), а плацента - мягкая и легко деформируется, то это не представляет особого труда.

Родившийся послед, состоя­щий из плаценты, плодных обо­лочек и пуповины, осматривают. Врачи оценивают все его эле­менты: достаточность оболочек (в норме плодные оболочки на­поминают тонкостенный мячик с отверстием), пуповины и цело­стность плаценты.

После рождения последа начинается ранний послеро­довый период

Послед

Врачи наблюдают за признаками отделения последа. Если это произошло, то при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается, а зажим, наложенный на пуповину около вульвы, опускается. Есть и другие призна­ки отделения плаценты, которые может увидеть специа­лист.

Возможные осложнения

Осложнениями третьего периода родов могут быть плотное прикрепление плаценты, задержка в матке частей последа и истинное приращение плаценты, кровотечение из-за плохого сокращения матки.

При плотном прикреплении часто бывает так, что плацента отделяется от стенки матки не полностью, а лишь частично; на том участке, от которого отделилась плацента, начинается кровотечение. Кровотечение возникает и в том случае, если в матке остались небольшие части плаценты или плодных оболочек, так как инородное тело, присутствующее в полости мат­ки, не дает ей хорошо сокращаться.

Основным методом лечения осложнений является операция - ручное отделение последа или его частей. Для этого анес­тезиолог вводит маме в вену анестетик, во время операции женщина спит и ничего не чувствует. Акушер-гинеколог вводит руку в матку и отделяет плаценту или ее части или оболочки, массирует матку. Операция длится не более 5 минут.

Истинным приращением плаценты называют состояние, когда плацента врастает в мышечные слои матки и не отделяет­ся от ее стенки после рождения плода. В этом случае сначала предпринимают попытку руками отделить плаценту от стенки матки; если сделать это не удается, производят операцию по удалению матки. К счастью, такая патология встречается дос­таточно редко - по различным данным, в 5-7 случаях на 70 тысяч родов.