Младенцы, которые родились раньше срока, на первом году жизни отличаются большей потребностью в питательных компонентах, чем их сверстники, появившиеся вовремя. Поэтому вопрос о прикорме для недоношенных детей для их родителей раньше становится актуальным, и его схема разрабатывается наблюдающим педиатром в индивидуальном порядке.

Недоношенный ребенок отличается от других деток, родившихся вовремя, меньшей массой тела при появлении на свет. Поэтому природа их наделила быстрыми темпами роста и развития. И таким крохам для этого нужно больше питательных веществ.

Но после раннего рождения недоношенные дети имеют такие особенности:

• у них слабые рефлексы сосания и глотания;
• незрелость желудочно-кишечного тракта: отсутствуют ферменты в необходимом количестве и снижено слюноотделение;
• отсутствует подкожный жир;
• непропорционально большой череп по отношению к скелету;
• на коже имеются морщинки, иногда присутствует пушок;
• большие размеры родничков;
• пупок располагается внизу живота, пуповина отпадает на 10-е сутки.

Все эти отличия со временем исчезают, но ухаживать за таким ребенком нужно более тщательно.

Когда вводить питание ребенку

С прикормом недоношенных младенцев начинают раньше, так как нутриенты в их организме ограничены. Двухмесячные крохи получают соки и слабо концентрированные отвары из овощей. Дают их в маленьком объеме, по 3-5 капель за 1 раз. Количество жидкости постепенно увеличивают. Начинают с яблочного, грушевого, смородинового и вишневого соков. По достижении грудничком 3-месячного возраста ему предлагают фруктовую массу. Начинают новое кормление с пол чайной ложки пюре, со временем количество возрастает.

В 4 месяца крохе вводят в рацион желток яйца, который растерли с грудным молоком или адаптированной смесью. Желательно, чтобы это был не куриный, а перепелиный продукт, так как он менее аллергенен. Кроме того, в этом возрасте дают недоношенному крохе творожную массу. А еще мамы, по советам педиатров, осторожно добавляют в питание крупяные безглютеновые каши. Это гречка, рис и кукуруза.

В 5 месяцев ребенка приучают к овощным пюре. И поскольку у таких деток часто развивается железодефицитная анемия, то врачи рекомендуют приступить к знакомству с мясом. Начинают давать детям с малого количества, а когда они достигнут возраста в 7 месяцев, его норму увеличивают.

После 8 месяцев недоношенный младенец спокойно употребляет мучное (хлеб, различные виды несладкого и нежирного печенья, сушки) и овощные супы.

В 9 месяцев детки с удовольствием уже пьют кефир и другие молокопродукты. В основном правила прикорма недоношенного ребенка соответствуют общим. Во время привыкания крохи к новым продуктам внимательно следят за поведением, кожным покровом и стулом ребенка. При этом замечают даже наличие небольшого изменения в его состоянии. Если малыш чего-то не хочет есть, то его не заставляют - лучше возвратиться к этому продукту через 2 недели.

Схема введения прикорма на искусственном и грудном вскармливании

Прикорм основной массе недоношенных детей дают до 4 месяцев, поскольку поступление в организм малого количества питательных веществ таит опасность их отставания в развитии.

Знакомят недоношенного ребенка со «взрослой» пищей, находящегося на любом виде вскармливания, с более густой консистенции, чем мамино молоко или адаптационная смесь. Ведь у многих деток, родившихся раньше времени, высока вероятность расстройств пищеварения. Из-за этой причины дают младенцу рисовую кашу. Если мамы делают выбор между покупной кашей и самодельной, то лучше остановиться на первом варианте. Все потому, что сырье, из которого производят продукт для младенцев, высшего качества, чем обычная крупа. А еще он экологически чистый, витаминизирован и обогащен нужными минералами.

Если у детей запоры, а вес набирают они хорошо, то им в роли первого прикорма вполне подходят вареные овощи либо фрукты.

Все эти нюансы позволяют получить более равномерное питание на протяжении дня. С правильным выбором первого прикорма налаживается работа желудочно-кишечного тракта у младенца. Если наблюдается анемия на фоне нехватки железа, то можно в 5 месяцев уже приучать малыша к диетическим видам мяса. Данный компонент гемового происхождения хорошо усваивается детским организмом.

Большую роль играет возраст, в котором младенец знакомится с пищей. Если это происходит поздно, то есть малыши, не способные потом жевать, они давятся всем, что отличается от однородной жидкости. Поэтому привыкать к другой консистенции пищи нужно не позднее чем в 9 месяцев.

Таблица введения прикорма по месяцам

Недоношенному грудничку сроки добавления прикорма индивидуальны, таблица складывается участковым педиатром, исходя из особенностей его развития и набора веса. Общими данными о времени знакомства с новой едой могут пользоваться те мамы, малыши которых хорошо поправляются и имеют массу тела в соответствии с нормативами.

Педиатры еще не пришли к единому выводу по поводу сроков знакомства ребенка с новой пищей. Одни из них рекомендуют делать это рано, поскольку у них небольшой в организме запас питательных веществ, а другие - позже, так как пищеварительная система требует времени на развитие.

Но в каждом индивидуальном случае оценивают эффективность прикорма по показателям набора массы тела крохи и показателям крови (берется во внимание уровень гемоглобина и содержание белка). При правильной организации кормления недоношенного младенца он догонит в развитии деток, которые родились вовремя, и будет развиваться в соответствии с возрастом.

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

• общее состояние младенца;
• вес тела сразу после рождения;
• степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

• обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
• препятствует атаке вирусов и бактерий;
• минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

• «Хумана О»;
• «Пре-Нан»;
• «Пре пилтти»;
• «Фрисопре»;
• «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

• Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
• Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
• Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
4. С вводом морковного, и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.

Ринами 18/01/2009 в 13:50:34

Прикорм недоношенных детей, когда начинать?

У меня глубоко недоношенный ребенок. Еще к тому же и искусственник. Нам 4,5 месяца. Вес 5200. В инете много информации. И вся информация разная. Из одних источников недоношенным вводят прикорм раньше, из других позже. А как прикорм вводили Вы, мамы недоношенных?

• Christine 21/01/2009 в 14:49:42

  Начали рано - в 5 с хвостиком, с ябл. сока и пюре.

  Сегодня нам 9.
  Едим баночные пюре и соки (самые разные), и с творогом, и с хлопьями. Каши молочные и фруктовые. Яйцо перепелиное только начинаем (плохо реагирует). О мясе думаем, но сначала привыкнем к яйцу.

  • Christine 21/01/2009 в 14:51:10

    Да, весим

    8.300 приблизительно.

Ринами 19/01/2009 в 11:12:57

Решила овощные отвары отложить в сторону.

У нас живот болеть начал. Так что месяцок прийдеться подождать с прикормом.

Клубника 19/01/2009 в 16:10:37

не раньше 7-8 мес ()

*****************
Мама двойняшек - Катерины и Марины (26.05.06)
ICQ 276031847

ulla 21/01/2009 в 13:03:00





ulla 21/01/2009 в 13:02:36

мы родились 1 кг 90г, а прикорм начали с овощного пюре в 6 мес, когда

им заменили одно кормление (через 2 недели) начали добавлять 0,5 ч.л. кукурузного масла, через неделю ввели туда ещё 0,5 ч.л. сливочного Ласуня 72,5 %, через недели две после этого добавили в овощное пюре четверть перепелиного яйца, ....
через месяц после введения овощного пюре, начали давать кефирчик, постепенно замещая (в течении 2-х недель) ещё одно кормления.
потом каши. но вначале безмолочные, потом 50\50: кашу варим на воде, потом добавляем молоко.
Педиатр, которая выхаживала и потом консультировала нас Орлова Татьяна Александровна - завотделением по выхаживанию недоношенных Охматдета.

nna1 18/01/2009 в 14:36:11

мы такие, прикорм начали вводить 10 дней назад - в 7,5 месяцев

начали с каши гречневой безмолочной

в 4,5 - очень рано для недоношенных, ещё ферменты для переваривания не сформировались. начинать прикорм- не раньше 7 месяцев для искуственников

• Naliya 18/01/2009 в 16:30:02

  Мы недоношгенные вводила каши в 4,5 месяцев, все нормально сейчас нам уже 2,5 года...

  • Ринами 18/01/2009 в 16:38:13

    Мне педиатр сказала вводить овощные отвары. Потихоньку ввожу. А сколько Вы вес

    или при рождении и в 4,5 месяца? Кто давал Вам рекомендации по прикорму или сами решали?
    Как ребенок реагировал на первый прикорм. Насколько медленно Вы его вводили?

    • Naliya 21/01/2009 в 13:42:40

      Мы родились 2 кг, вес набирали медленно по 500-600 гр. в месяц, а потом она у меня отказалась от смеси,

      что мы только не делали чтобы накормить, столько смесей поменяли, потом, педиатр сказал, что на отварах вес никак нам не набрать, поэтому начали с каш, сначала заменила завтрак на каши, потом и ужин, а остальные кормления мучались с "вливанием" смеси, потом постепенно где то через месяц начала вводить овощные отвары, потом овощные и фрутоквые пюре, постепенно она сама отказалась от 8-6 разового питания и перешли на 4-х разовое, в 9 месяцев ввели мясо и только после мяса у нас получилось ввести домашний йогурт+ творог. Правда кефир попробовали месяцев в 6, было не хорошо, поэтому тянули до последнего с кисломолочкой. В год мы уже весили 10,5 кг. Сейчас ей 2,5 года весим 16,5 кг. Довольно упитанные барышни.

Ринами 18/01/2009 в 16:40:09

Ринами 18/01/2009 в 16:41:38

У нас запор и анемия

Педиатр сказала вводить овощные отвары.
Потихоньку ввожу, но боюсь ужасно...С запорами боремся дуфалаком и глицериновыми свечами. С анемией мальтофером.

• Yeya 18/01/2009 в 17:55:59

  мы были маловески, поэтому начали с каш

  но у нас не было запоров, и вообще проблем особых с ЖКТ не было, даже наоборот какали раза 3 в день. Тоже в 5,5 мес. начали с овощных отваров. Еще месяцев с 4,5 ели печеное яблоко(но оно крепит).

olesyatko 18/01/2009 в 21:17:11

почали із 6,5 міс

Нам педіатр рекомендувала кашу гречану безмолочну, оскільки мало важимо і анемія. Але мала кашу не сприйняла на смак - не хотіла їсти і все.
Тоді ми ввели овочевий відвар - всього кілька днів, потім - рідке овочеве пюре, а паралельно кашу вівсяну. Також давала печене яблучко.
В силу того що у нас не було проблем із запорами і поносами я не дуже переживала:)

Зараз нам 9 міс - зранку їмо кашу (ячмінна, вівсяна), в обід супчик або борщик, на підвечірок - кальцинований сирок (сама роблю) або фруктове пюре (яблуко сире +банан). Плануємо почати вводити м"ясо.
Ще 5 разів протягом доби смокчем мамине молочко.

Якщо цікавлять подробиці - пишіть в пошту

Детки, рождённые раньше срока, обладают недостаточным физическим, психическим и умственным развитием. Несмотря на то, что им требуется больше питания, чем детям, рождённым в срок, желудочно-кишечный тракт не развит настолько, чтобы переварить пищу. Из-за того, что мышцы и нервная система малыша не были готовы к появлению на свет, у деток часто нарушены сосательные и глотательные рефлексы. Недостаточное слюноотделение, маленький объём желудка и нехватка его секреции делают прикорм для недоношенных крох одним из важнейших вопросов для родителей в первый год жизни малыша.

Существует очень распространённое околомедицинское утверждение, что недоношенных деток, из-за острой потребности в минеральных веществах, нужно начинать прикармливать раньше, чем доношенных. Но если вдуматься, становится очевидна несостоятельность этого мнения: если ребёнок, который прошёл все этапы внутриутробного развития и вовремя появился на свет, не готов к прикорму, то разве может быть организм, не вполне сформировавшийся в материнском чреве, быть готовым к новой пище? Недоношенные детки намного слабее тех, кто появился вовремя. Очевидно, что хоть им и требуется больше питания и энергии для развития, их организм переварить и усвоить пищу раньше определённого времени просто не сумеет.

Детки, родившиеся раньше положенного, отличаются между собой очень сильно. Каждый конкретный случай индивидуален, как ни в какой другой ситуации: малыш может весить 2 400 граммов и появиться немного раньше, а может – 1 300. Разница очевидна и очень значительна.

Введение первого прикорма здоровым деткам, в зависимости от их состояния и темпов развития, рекомендуют в возрасте от шести месяцев. В случае с недоношенным малышом к этому сроку нужно прибавить время, на которое он был недоношен. То есть, если ваш малыш появился на свет на полтора месяца раньше, то прикорм нужно вводить на полтора позже – в семь с половиной месяцев. Дети, фактически равные по возрасту, но родившиеся на разных сроках, будут неодинаково развиты. На это и делается скидка.

Кроме формулы, необходимо оценивать состояние вашего малыша, чтобы определить, когда он будет готов получать новую пищу. Во внимание берутся:

• гестационный возраст и вес ребёнка при рождении;
• темп развития, скорость набора веса;
• общее состояние здоровья, наличие или отсутствие заболеваний;
• готовность к прикорму пищеварительной и выводящей систем.

Для недоношенного малыша нужно с особой тщательностью подбирать смесь для прикорма

Количество сока

Малыш очень интересуется вашей едой, имеет хороший аппетит, здоров и растёт не по дням, а по часам? Значит, он сам подсказывает вам, что пора знакомить его с новой пищей.

Начинают прикорм обычно с фруктовых соков, лучше всего с яблочного или грушевого, а чуть позже – морковно-яблочного в соотношении 1:1. Делать это можно даже на месяц-два раньше определённого для прикорма возраста (малышу из примера выше можно будет дать сок на два месяца раньше 7,5 – в 5,5).

Неблагоприятно сказаться на ребёнке в первые его полгода жизни могут соки цитрусовых, виноградный и томатный – откажитесь от них до достижения малышом 6-7 месяцев. А до одного года не стоит давать соки свёклы, клубники и земляники, потому что они могут стать причиной аллергических реакций неокрепшего организма.

Впервые угостить ребёнка лучше всего в обеденное кормление в количестве буквально нескольких капель, после чего дать «заесть» грудным молоком или молочной смесью. После введения каждого нового продукта внимательно наблюдайте за крохой – не изменился ли стул, не болит ли животик? Если негативных реакций не последовало, то можно увеличивать дозу сока, постепенно доводя до нормы. Чтобы рассчитать эту норму, нужно возраст ребёнка в месяцах умножить на десять. То есть, если малышу 5 месяцев, то его порция — 50 мл.

Продукты и их последовательность

После соков можно начинать давать ребёнку фруктовые пюре, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая объём до нормы. Перерывы между введением новых продуктов должны составлять, как минимум, одну неделю. Через 7 дней каждый новый продукт, при условии хорошей реакции малыша на него, может составлять до 50% дневного рациона.

Существует также мнение, что прикорм стоит начать не с соков, а с каш на воде или вообще отваров капусты, яблок или кабачков, что тоже может стать отличным началом прикорма и точно не нанесёт вреда. Главное — наблюдать за реакцией ребёнка и строго выполнять предписания педиатра.

Затем, после фруктовых, можно вводить овощные пюре, кашу на воде (но можно с небольшим количеством растительного или сливочного масла), после – куриный желток и мучные изделия, затем мясные пюре и кисломолочные продукты, а в самом конце рыбу и молоко. Для наглядности все данные изложены в виде схемы, вы можете изучить таблицу по месяцам:

Независимо от того, находится ли ваш ребёнок на грудном вскармливании или на искусственном, после каждого кормления нужно давать молоко или смесь до достижения 7-8-месячного возраста. Введение прикорма можно отложить в случае наличия в рационе малыша специальной смеси для недоношенных детей. Она содержит все необходимые крохе вещества.

В любом случае корректировать прикорм вашего карапуза должен врач-педиатр, потому что от питания напрямую зависит его развитие. Главным критерием всегда будет гармоничное развитие ребёнка и темп его набора веса. При правильном уходе уже к двум годам детки, появившиеся на свет раньше срока, догоняют своих доношенных ровесников и в дальнейшем ничем от них не отличаются.

По этой причине малышу на искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, чем крохе-грудничку. Это позволяет предотвратить дефицит питательных веществ, поспособствовать полноценному и своевременному развитию ребенка.

Вопреки распространенному мнению, что кишечник малыша младше 6-месячного возраста не готов переваривать какую-либо пищу? кроме грудного молока или специальной смеси, организм искусственника быстрее приспосабливается к переработке новых продуктов.

Возраст для расширения детского меню определяется индивидуально на приеме у педиатра. Нормально развивающемуся ребенку на искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5 месяца.

Своевременное и правильное расширение детского меню позволяет быстрее справиться со срыгиваниями, коликами и запорами, которые часто сопровождают употребление молочных смесей. С его помощью предотвращается развитие анемии, рахита, нормализуется темп набора веса. Позднее введение прикорма чревато торможением в развитии малыша: он позже научится жевать, глотать пищу непривычной консистенции.

Основные правила введения

Главное требование для введения прикорма - ребенок должен быть абсолютно здоров. Последовательность введения новых блюд должна согласовываться с педиатром. Сразу запомните список аллергенных продуктов: коровье молоко, белок куриного яйца, цитрусовые, орехи, крупы, содержащие глютен.

В остальном слушайте врача и готовьтесь создавать яркие пюре с помощью блендера, пароварки, мясорубки, кухонного комбайна.

Памятка по введению прикорма:

1. В 1 прием пищи ребенку предлагается 1 новый продукт.

Его вводят, ежедневно увеличивая объем. Каждое непривычное блюдо предлагают в количестве 1 / 4 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до объема, соответствующего возрасту малыша;

1. Новые продукты и напитки даются только из ложечки.

Привычка все получать из бутылочки негативно скажется на развитии малыша - он позже научится жевать и говорить.

1. Прикорм всегда вводится в положении «сидя».

Для удобства мамы и малыша лучше использовать специальный высокий моющийся стульчик для кормления.

1. Консистенция прикорма.

Первые новинки в меню должны подаваться в виде пюре или соков, поскольку кроха еще не умеет жевать и не располагает требуемым количеством зубов для этого.

1. Новый продукт вводится спустя неделю после предыдущего.

Родители должны иметь достаточно времени, чтобы оценить реакцию самого малыша и его организма на происходящие изменения в питании.

1. Не заставляйте кроху есть через силу.

Не культивируйте идею о том, что время для прикорма уже наступило. У каждого ребенка свой темп развития и насильственное кормление его только замедлит, приостановит набор массы;

1. Заведите дневник питания.

В нем будете отмечать каждодневное меню малыша, порционность. При появлении расстройства ЖКТ или аллергии сделанные записи помогут вам определить их причину;

1. Предлагайте новый продукт перед смесью.

Он должен быть теплым и свежим. Используйте для приготовления и кормления стерилизованную посуду, технику и столовые приборы;

1. Прикорм должен вводиться в одно и тоже время.

Лучше всего это делать во второе дообеденное кормление, чтобы в течение дня видеть реакцию детского организма на новый продукт;

1. Состав, срок хранения и другие характеристики.

Приобретая в магазине пюре и соки, обращайте внимание на состав продукта, дату изготовления, репутацию производителя и возраст малыша, для которого он создан. Недопустимо, чтобы среди компонентов числились сахароза, соль, декстроза.

О правилах введения прикорма по месяцам делится советами молодая мама.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи.

Питание ребенка составляют из продуктов, выращенных или произведенных в регионе проживания - это некоторый гарант их натуральности. При наблюдении пищевой аллергии продукт-провокатор повторно вводится не ранее, чем через 1 месяц.

Нельзя вводить прикорм, если:

• Ребенок болен;
• Менее 3-х дней назад была сделана плановая прививка;
• У малыша режутся зубы, что сопровождается повышением температуры, капризами, нестабильным сном;
• Ребенок привыкает к каким-то изменениям в жизни: мама вышла на работу, семья путешествует или переживает квартирный переезд;
• У малыша диагностирована аллергия, наблюдаются расстройства ЖКТ, кожные высыпания.

Определяем готовность ребенка к прикорму

Вводить новые продукты нужно, ориентируясь не только на возраст малыша, но и на другие признаки непосредственного желания ребенка попробовать что-то другое, помимо смеси.

Если первая проба дать крохе сок, пюре или кашу с ложечки закончилась тем, что он скривился, закашлялся или выплюнул ее, то вы рано начали действовать. Повторите свою попытку через пару недель.

Признаки желания малыша разнообразить свой рацион:

1. Ребенок за день не наедается 1 л смеси, требует более частых кормлений;
2. У крохи уже есть первые зубы, он делает жевательные движения ртом, если дать ему что-то попробовать;
3. При поднесении ложки, малыш открывает рот и сосредоточенно смотрит на ее содержимое;
4. Он интересуется едой родителей, тянется к тарелке, норовит все попробовать;
5. Малыш берет разнообразные предметы и целенаправленно тянет их в рот;
6. Ребенок хорошо сидит, управляет корпусом, поворачивает голову;
7. У крохи несколько угас выталкивающий рефлекс языка. Если ему дать попить из ложечки, то ее содержимое не стечет по подбородку;
8. Вес малыша с момента рождения увеличился в 2 раза;
9. Ребенок готов самостоятельно кушать, если предоставить ему такую возможность: он берет руками еду, доносит ее до рта, пробует, глотает или выплевывает.

Если вы ежедневно наблюдаете хотя бы 5 из этих признаков, то можете смело приступать к введению прикорма.

Варианты первого прикорма для малыша-искусственника

Продукт для первого прикорма определяется вместе с педиатром, наблюдающим малыша. Это может быть фруктовый сок, овощное или фруктовое пюре, злаковая каша. В любом случае это должен быть только 1 продукт, прошедший определенную обработку.

Во фруктах и овощах содержится много витаминов, необходимых детскому организму, они легко перевариваются. Каши предпочтительнее, если ваш кроха отстает в наборе веса. Остановив свой выбор на фруктовом пюре, будьте готовы, что овощное малыш может не захотеть есть, ведь оно далеко не такое вкусное.

Для первого прикорма можно приготовить:

• Яблочный сок, являющийся не аллергенным.

Если он кажется вам слишком кислым, можно разбавить кипяченой водой;

• Овощное пюре.

Из отварного кабачка, тыквы, патиссона, зеленого горошка, цветной капусты или брокколи. В него можно добавить немножко соли при варке, каплю подсолнечного масла.

• Фруктовое пюре.

Из запеченного яблока, груши, персика или абрикоса.

• Кашу.

Рисовую или гречневую, приготовленную на воде без сахара. Первая предпочтительнее, если ребенок часто мучается расстройствами стула, вторая - если наблюдаются запоры. Выбирать другие злаки не следует, поскольку они содержат глютен, провоцирующий аллергические реакции.

Чтобы первый прикорм не показался малышу невкусным, добавьте в него несколько капель смеси. В соки недопустимо включать сахар, фруктозу, мед. Овощи и фрукты лучше выбирать сезонные.

Если такой возможности нет, используйте собственные заготовки из морозилки. Если и этого нет, нужно покупать промышленно созданные соки и пюре. Они готовятся из специально выращенных экологически чистых фруктов и овощей, что подтверждается сертификатами качества.

Появление слизи в кале малыша или понос - повод на время исключить овощи и фрукты из меню, заменив их кашами. Если первый прикорм обернулся появлением аллергической реакции, не откладывайте расширение меню своего крохи в ужасе, что навредили ему своими «нововведениями», просто исключите на месяц продукт, к которому пока не готов ЖКТ малыша. Замените его другим блюдом после устранения сыпи, коликов и прочих симптомов пищевой аллергии.

Первая порция нового продукта должна составлять не более 5 г (0,5-1 ч. л.). Каждый день она должна увеличиваться на 10 г, пока полностью не заменит смесь в определенном кормлении.

Консистенция первого пюре - жидкая, густота также увеличивается постепенно. Одновременно с прикормом, в рацион крохи включается кипяченая водичка - до 50 мл ребенку до 6 месяцев, до 100 мл малышам до года.

Расширение прикорма по месяцам

Некоторым деткам педиатры рекомендуют расширять пищевое меню уже в 3 месяца. Это может быть связано с анемией, нехваткой витаминов в организме, плохим набором веса.

Важно постепенно увеличивать порции новых продуктов, докармливая поначалу малыша смесью - суммарный объем пищи, полученной в 1 прием, должен составлять примерно 150 мл. Не забывайте чередовать прикорм и основные кормления, чтобы не перегружать ЖКТ ребенка. Например:

1. Смесь;
2. Каша + смесь;
3. Смесь;
4. Пюре + сок + смесь;
5. Смесь.

Питание в 3 месяца

Разнообразьте меню своего крохи натуральным фруктовым соком. Лучше, если для его приготовления будет использовано зеленое яблоко. Мякоть из сока убирается, а жидкость разводится кипяченой водой пополам. Теплый напиток дается малышу в объеме всего нескольких капель, каждодневно порция немного увеличивается. Со временем допустимо ввести в меню персиковый, грушевый и абрикосовый соки.

Питание в 4 месяца

К сокам в меню добавляют фруктовое и овощное пюре в самостоятельно определенном порядке. Из фруктов нужно отдать предпочтение абрикосам, персикам, зеленым яблокам и грушам, банану (он дается только в сыром виде).

Лучшие для прикорма овощи: кабачок, патиссон, брокколи, цветная капуста, тыква, зеленый горошек, морковь и картофель. Первое пюре должно быть однокомпонентным. Когда малыш привыкнет к предложенным по отдельности продуктам, их можно смешивать в одно блюдо.

Выбранные овощи и фрукты предварительно отвариваются, тушатся или запекаются. Пюре готовится блендером, в него можно добавить немного смеси, чтобы вкус малышу казался «привычным». Разбавить овощное блюдо до необходимой густоты можно кипяченой водой или бульоном, оставшимся после варки. Фруктовое пюре довести до необходимой консистенции допускается с помощью сока.

Вместо пюре возможно введение безглютеновой и безмолочной каши. Готовится она на воде, помол крупы должен быть мелким. Выбирайте гречневую или рисовую кашу. Предлагать ее лучше на завтрак, а овощи и фрукты сместить на послеобеденное время.

В 5 месяцев

Новый продукт в рационе малыша - растительное масло. Его добавляют в овощные пюре, можно капнуть в кашу, если малышу так будет вкуснее. Оливковое масло - продукт спорный, поэтому обсуждайте с педиатром возможность его включения в детское меню. Блюда могут быть уже немножко гуще, но без комочков. Фруктовый сок можно иногда заменять компотом. Последний также не следует делать слишком концентрированным, лучше разбавить водой.

В полгода

Пришло время переводить кроху на молочные каши. Сначала их готовят на молоке, наполовину разбавленном кипятком, впоследствии используют чистый продукт. Если проявится аллергия на коровий белок, можно использовать козье молоко. В каши и пюре допускается добавление сливочного масла и отваренного желтка. Если куриные яйца не подходят, замените их перепелиными. Желток можно предложить малышу как отдельное лакомство, растерев его вилкой и смешав с молочной смесью.

Рацион допустимо разнообразить кефиром и творогом. Хотя всеми уважаемый доктор Комаровский считает, что эти продукты лучшие для первого прикорма, многие педиатры не разделяют его мнения. Посоветуйтесь со своим врачом. Эти продукты содержат полезные для микрофлоры бактерии, много кальция, но создают большую нагрузку для почек малыша.

Готовя кефир и йогурты самостоятельно, приобретайте закваску исключительно в аптеках. Не добавляйте в них сахар и фруктозу. Обратите внимание в таблице на максимально допустимый объем этих продуктов в рационе подрастающего крохи.

Питание в 7 месяцев

В этом возрасте в рацион можно включить мясное пюре. Для его приготовления приобретите мясо без жира, прожилок и костей. Лучше всего для прикорма подходит филе кролика, индейки или курицы. Телятину разрешается использовать, если у малыша нет аллергии на коровий белок. Мясо отваривают или готовят на пару, после чего измельчают блендером либо мясорубкой.

Разнообразить меню можно, готовя из мяса не только пюре, но и паштеты, суфле.

Мясной бульон никак не используется, даже в разбавленном виде для улучшения консистенции пюре. Для стимуляции развития навыков жевания можно предложить крохе бублик, детское печенье или сухарик, немножко размоченный в компоте, соке или кефире.

8 месяцев

В рацион добавляются крупы, содержащие глютен. Начинайте готовить крохе овсяную, ячменную, перловую, кукурузную, пшенную каши. Манку до года лучше не вводить в рацион - она слишком калорийна и наименее полезна. Крохе можно подавать суп с мясными фрикадельками. Его овощное наполнение должно быть хорошо знакомо ребенку.

9 месяцев

Малыш может попробовать рыбу нежирных сортов, например, хека, треску, окуня. Филе нужно приготовить на пару, отварить, потушить или запечь. Тщательно осмотрите его на наличие косточек - пюре должно быть однородным и нежным. Оно наполнено витаминами и микроэлементами, усваивается легче мяса. Рыбное блюдо дважды в неделю должно заменять мясное - чаще его включать в меню нет необходимости.

Питание в 10-12 месяцев

В этот период порции малыша становятся больше, смесью его почти не докармливают. Овощные пюре становятся многокомпонентыми, каши готовятся мультизлаковые. В творог, кефир и йогурт для вкуса добавляют фруктовые соки и пюре, сахар пока что под запретом. Мясное и рыбное меню дополняется паровыми котлетами. Вместо каши иногда можно предложить лапшу, сваренную на молоке. Из творога приготовить запеканку с фруктами.

Попробуйте предложить крохе к супу кусочек хлеба. Овощи можно не измельчать блендером, а просто перетереть или даже порезать ломтиками. Желток разминают вилкой. Прием пищи может состоять уже сразу из нескольких блюд. Если малыш здоров и не подвержен пищевой аллергии, то новые продукты можно вводить чаще - 1 раз в 3 дня. Вы уже смело можете начинать отучать кроху от бутылочки, поскольку его меню весьма разнообразно - он наедается.

Помните, что все схемы вариативны - выше предложен лишь примерный план введения прикорма для малыша-искусственника. Вы должны подстраиваться только под своего ребенка, который может сильно полюбить какой-то один продукт, а от другого долгое время отказываться. Советуйтесь с педиатром и угождайте своему малышу.

Допустимый объем прикорма соответственно возрасту малыша-искусственника

Примерная прибавка в весе при грамотном введении прикорма

Особенности введения прикорма недоношенным деткам на ИВ

Если ваш кроха родился недоношенным, то вопрос введения прикорма должен обсуждаться исключительно с педиатром, наблюдающим его. Время расширения меню зависит от зрелости его внутренних систем, начала выработки пищеварительных ферментов, диагностирования отсутствия анемии. Многое зависит и от массы тела ребенка на момент родов, ежемесячной прибавки в весе.

Некоторые врачи советуют вводить прикорм в период 4-6 месяцев, иногда этот процесс активизируют и в 1-3 месяца фруктовыми соками и овощными отварами.

Недоношенным деткам раньше вводят мясо, яичный желток, овощи, печень и мультизлаковые каши. Последние готовят не на воде, а на молочной смеси или овощном отваре. Прикорм полностью контролируется педиатром и корректируется по результатам плановых осмотров и взвешиваний.

Расширение меню ребенка по месяцам

Помните о соблюдении допустимых размеров порций, чтобы не перекармливать малыша потенциально опасными продуктами, например творогом. С 8 месяцев основные приемы пищи организовываются 3 раза в день, но никто не отменял легкие перекусы, тем более для растущего организма. Всегда держите в холодильнике и берите с собой на прогулку детское печенье, натуральные соки, фрукты, кефир.

Тема прикорма пугает многих родителей, особенно учитывая вероятность возникновения пищевой аллергии, последствия которой устраняются не всегда быстро и просто. Наиболее часто родители грудничков задают педиатрам следующие вопросы:

• Как поступить, если кроха отказывается есть любую предложенную пищу?

Повремените с прикормом, поскольку ваш ребенок пока к нему не готов. Стимулируйте у него пищевой интерес, беря его на руки во время своей трапезы, семейных обедов.

• Со скольки месяцев малыш перестанет давиться?

Это зависит от скорости развития детского организма. В среднем, дети перестают закашливаться в процессе еды к 9 месяцам.

• Что делать, если при введении прикорма у ребенка начнутся проблемы со стулом?

Запор дольше 3 дней или частота стула более 5 раз в день - это выходит за границы нормы. Уберите новые продукты из рациона малыша до нормализации его состояния, замените их чем-то другим, приемлемым для его возраста. Также обратите внимание, не преувеличили ли вы случайно размеры порций.

• Как поступить, если появятся признаки аллергии?

Заблаговременно обсудите со своим педиатром этот вопрос, и, на всякий случай, купите детский антигистаминный препарат в домашнюю аптечку. Ведение пищевого дневника поможет вам определить продукт-раздражитель, его исключение из меню решит проблему.

• Чем нельзя кормить ребенка до года?

Под запретом аллергенные продукты (орехи, мед, цитрусовые, привозные экзотические фрукты и овощи, красная рыба).

• Какие готовые каши и пюре лучше покупать малышу?

При выборе обращайте внимание на соответствие выбранного товара возрасту вашего крохи. Проверяйте состав продукта, целостность упаковки, дату изготовления. В рейтинге каш за 2016 год первое место заняла многообразная продукция компании «Nestle». Лучшими пюре, по мнению опытных мам и результатам лабораторных исследований, считается ассортимент ТМ «Gerber».

Адекватная прибавка веса, отсутствие расстройства ЖКТ и аллергических реакций свидетельствуют о том, что вы делаете все правильно. Малыш здоров, весел и подвижен - он доволен своим меню и приготовленными мамой вкусностями. Но не торопитесь угощать кроху лакомствами с «взрослого» стола - это чревато серьезными последствиями для его организма.