Любое вмешательство извне в работу организма может нарушить хрупкое равновесие. Но иногда без этого просто не обойтись. Например, в случае с родинками. Время от времени их приходится удалять. Иногда причиной этого становится стремление к красоте, иногда – страх перед онкологией, которая является очень серьезной и страшной болезнью. В любом случае, это повлечет за собой нарушение кожного покрова, то есть, рану. На ее месте может возникнуть пигментация после удаления родинки или рубец. Бывали случаи, когда родинка после удаления выросла снова.

Важно! Вне зависимости от того, что заставило вас удалить родинку, ни в коем случае не обращайтесь с этим вопросом в косметические салоны. Даже если вы просто хотите избавиться от некрасивой родинки, ваш путь лежит в специализированную клинику к опытному пластическому хирургу.

Удаление родинки вовсе не такая простая задача, как может показаться на первый взгляд. Очень важно правильно подобрать метод лечения, исходя из размеров и глубины родинки, состояния кожи и так далее. Кроме того, в салонах часто отдают предпочтения лазерному удалению родинки, однако этот метод строго противопоказан в случае онкологической природы родинки, а ведь гистологию в салоне вам никто делать не будет. Кроме того, непрофессионально проведенная операция может стать причиной другого косметического эффекта – появления шрамов и рубцов.

Что такое гипертрофический рубец после удаления родинки?

В норме после удаления родинки, в зависимости от выбранного метода лечения, либо вообще не остаётся следов, либо остается небольшой малозаметный шрам. Однако в некоторых случаях процесс заживления проходит с нарушением, и на месте бывшей родинки образуется гипертрофический рубец, который появляется вследствие избыточного образования соединительной ткани.

Данный вид рубца имеет одну природу с келоидом, потому его относят к той же группе. Однако и предотвратить, и вылечить его значительно проще. Встречается он значительно чаще, чем истинный келоид. Внешне эти два рубца очень похожи, однако гипертрофический рубец мягче и никогда не превышает размером ранку, в то время как келоид может быть намного больше поражённого места.

Причины и механизм возникновения

Как правило, гипертрофический рубец после удаления родинки развивается вследствие различных осложнений при заживлении раны. Особенно сильное влияние на его формирование оказывает избыточное натяжение кожи вокруг рубца и самого рубца.

Вследствие этих осложнений происходит размножение клеток, которые в избытке вырабатывают коллаген. При этом фермент, который должен разрушать избыточный коллаген (коллагеноза), вырабатывается в недостаточном количестве. Эти клетки называются фибробластами, их избыток вызывает фиброз ткани, что и становится причиной формирования рубца.

Профилактика развития гипертрофических рубцов

Как и многое в нашей жизни, гипертрофические рубцы проще предотвратить, чем потом удалять или лечить. Что делать после удаления родинки, чтобы не появился уродливый рубец?

Многое здесь зависит от квалификации хирурга и типа кожи пациента. В некоторых случаях лучше вовсе отказаться от операции. Например, если родинка находится в районе сустава, на груди или мочке уха. Эти участки тела наиболее подвержены фиброзу, а значит, риск развития рубца возрастает.

Впрочем, отказаться можно далеко не всегда. Если вмешательство необходимо, а ваша кожа предрасположена к образованию грубых рубцов и шрамов, попросите хирурга подробно рассказать вам, какие действия стоит предпринять, чтобы избежать негативных последствий.

Очень важно, чтобы хирург во время операции постарался избежать излишнего натяжения кожного покрова на месте ранки. На этом месте образуется корочка после удаления родинки. Эту корочку очень важно беречь от внешних воздействий. Не стоит ее мочить, мазать кремами или косметикой, снимать. Она должна отпасть сама. В противном случае появляется риск занести инфекцию, получить ожог или как-то иначе повредить новую кожу, что может привести к развитию рубца.

Избежать появления рубца можно и если сразу же начать применят гель «Контрактубекс». В его состав входят несколько биологически активных веществ, которые оказывают обеззараживающее действие и стимулируют восстановление тканей. Основных действующих веществ в геле три: экстракт лука, который контролирует количество фибробластов; гепарин, который смягчает рубец и восстанавливает кожу; аллантоин, который, прежде всего, способствует увеличению проницаемости кожи, благодаря чему полезные вещества проникают глубже, кроме того, он снимает зуд и неприятные ощущения.

Методы лечения гипертрофического рубца

По словам пластического хирурга Салямкиной Елены Владимировны, все методы лечения гипертрофических рубцов можно разделить на 4 условных группы:

• Медикаментозные, к которым относятся прием различных препаратов, например, кортикостероидов или иммуномодуляторов.
• Физиотерапия, в том числе герметичные повязки, криохирургия, компрессионные методы, лазерная терапия, иссечения и так далее.
• Лучевая терапия.
• Косметические процедуры, например, шлифовка лазером.

Впрочем, крайне редко применяется только какой-то один метод лечения. Как правило, в ход идет комбинация из 2-3 различных методов. Особенно это касается различных иссечений, так как без предоперационной подготовки и постоперационной терапии лишком велик рис повторного развития рубца.

Какой бы метод лечения ни был выбран в вашем случае, очень многое зависит еще и от давности формирования рубца. Если ему меньше 12 месяцев, то практически любой метод окажется эффективным, и прибегать к радикальным вряд ли понадобится. Если же рубец более старый, с ним придётся повозиться.

Довольно часто для лечения рубцов используются кортикостероиды. Их могут применять в виде мази для ежедневного нанесения на рубец или в качестве подкожных инъекций раз в месяц. Эти препараты оказались очень эффективными в плане лечения рубцов, однако имеют ряд неприятных побочных эффектов. В том числе они способствуют появлению сосудистых звездочек и приводят к истончению кожи.

Хорошо помогает в устранении рубцов гиалуронидаза. Она способна разрушать гиалуроновую кислоту, которая является связующим веществом для фиброзных тканей. Ее уничтожение делает ткани более подвижными, а рубцы – плоскими и мягкими.

Некоторым пациентам помогают герметичные силиконовые повязки. Неудобство этого метода заключается в том, что их приходится носить сутками. Кроме того, механизм действия данного типа повязок неизвестен до сих пор, из-за чего крайне сложно контролировать эффективность метода.

Очень популярны косметические процедуры, например, шлифовка. В данном случае речь об избавлении от рубца не идет, однако благодаря таким процедурам шрамы и правда выглядят более эстетично, становятся менее заметными.

Строго говоря, если с заживающей ранкой происходит что-то незапланированное, например, если после удаления родинка появилась снова, начал развиваться рубец, ранка мокнет или гноится, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Удаление проблемных родинок влечет за собой появление не менее проблемных рубцов. К счастью, со шрамами можно справиться, и вы узнаете как!

Следы от родинки

Родинки. Порой эти новообразования доставляют множество проблем. Выпуклые родинки часто задеваются одеждой, что бывает достаточно болезненно. Подозрительные родинки, которые в дальнейшем рискуют перерасти в злокачественную опухоль, врачи рекомендуют удалять. Современная медицина обладает широким арсеналом методик по удалению родинок, и эта процедура, как правило, проходит без каких-либо осложнений.

Тем не менее, иногда на месте удаленной родинки остается рубец - неприятный след, который в эстетическом плане доставляет человеку неудобство. Особенно эта проблема волнует женщин, удаляющих родинку на проблемных местах: лице, шее, плечах. Обязательно спросите своего дерматолога о возможных последствиях удаления родинки. Если вам грозит образование рубца, то поинтересуйтесь, как сделать его малозаметным.

Сам рубец представляет собой образование из соединительной ткани, которое возникает вследствие процесса заживления. То есть на месте заживления образуются не клетки кожи, а клетки соединительной ткани, что делает рубец непохожим на здоровую кожу. Молодые рубцы часто имеют красный окрас, что связано с активным прорастанием в шрам кровеносных сосудов.

Особенности удаления родинок

На сегодняшний день одним из самых популярных методов по удалению родинок является лазерный. Процесс заживления, как правило, длится 3-5 недель. Какой след оставит процедура, зависит от типа вашей кожи, профессионализма косметолога и места на теле, где удалялась родинка. К примеру, если родинка удалялась на лице, то процесс заживления будет проходить дольше, так как на этом участке тела кожа более нежная.

На месте удаления родинки сначала появляется покраснение. Не нужно этого страшиться, это абсолютно нормальный процесс, который может длиться до двух месяцев. Длительность процесса восстановления нормального цвета кожи зависит от ее типа, от глубины залегания иссеченной родинки, а также способа лечения образовавшейся раны.

В случае, когда луч лазера выполняет функцию своеобразного скальпеля, при удалении родинки удаляется и часть окружающей ее кожи. Поэтому в таких ситуациях остается более глубокий рубец, который дольше заживает.

Избегаем рубцов

Для профилактики и лечения возможных рубцов после удаления родинок ваш врач-дерматолог обязательно порекомендует вам комплекс необходимых мер.

Наиболее изученным и популярным лекарственным препаратом для профилактики и лечения рубцов является гель Контрактубекс (производитель - Мерц Фармасьютикалз ГмбХ, Германия).

В состав геля Контрактубекс входит несколько компонентов. Жидкий экстракт лука угнетает пролиферацию фибробластов, что предотвращает появление слишком большого количества рубцовой ткани. Также экстракт лука обладает антибактериальным действием, что способствует процессу заживления. Гепарин - способствует восстановлению тканей кожи. Кроме того, гепарин смягчает рубец и обладает выраженным противовоспалительным и увлажняющим действием. И, наконец, третьим компонентом геля Контрактубекс является аллантоин - вещество, устраняющее зуд, покраснение и ощущение стянутости, которое характерно для рубцов. Благодаря действию аллантоина увеличивается проницаемость кожи. Это способствует проникновению других активных компонентов и заживлению в более глубоких слоях, что существенно снижает вероятность возникновения патологического рубца на месте удаленной родинки.

Доказано, что гель Контрактубекс нормализует процесс заживления кожи и делает рубцы малозаметными. Необходимо учитывать, что максимальный терапевтический эффект от геля Контрактубекс будет, если начинать лечение сразу же после заживления раны, не дожидаясь образования старого рубца.

Довольно часто удаление родинок является вынужденной мерой. Кто-то убирает косметический дефект, а кому-то хирургическое вмешательство назначается врачом по причине недоброкачественности образования. В том или ином случае механическое травмирование поверхности кожи не проходит бесследно. На местах удаления пигментного образования может остаться след, который потребует определённого ухода.

Кроме того, шрамы после удаления родинок могут чесаться, а также приобретать различную окраску. Чтобы предупредить неприятные последствия после хирургического вмешательства травмированной коже может потребоваться комплекс профилактических процедур.

Методы удаления родинок, при которых не остаются шрамы

При удалении родинки тем или иным способом на месте среза не должны образовываться какие-либо шрамы. Однако в некоторых случаях такая операция приводит к появлению келоида или гипертрофического рубца. Такая патология может возникнуть при нарушении технологии удаления родинок лазером или другими методами. Также появление шрама может быть спровоцировано индивидуальными особенностями кожного покрова.

При использовании метода электрокоагуляции на коже остаётся еле заметная рана. Если процедура будет проведена правильно, то эпидермис довольно быстро восстановится без образования патологии.

Если во время удаления пигментного образования хирург применяет скальпель, то при таком вмешательстве может потребоваться наложение шва. Обычно механическое срезание требуется при удалении больших невусов с недоброкачественной этиологией.

Довольно часто в медицине для избавления от наростов применяется жидкий азот. В связи с этим многих интересует вопрос о том, остаётся ли шрам после удаления родинки таким способом. Как правило, эта операция неглубоко травмирует кожу, поэтому поверхностный срез довольно быстро заживает. Стоит заметит, что такой метод не применяют на лице, так как во время криодеструкции жидкий азот может повредить здоровую кожу.

После удаления родинки лазером шрам на месте среза остаётся редко. Если хирург выберет неправильную мощность луча, то во время операции могут быть случайно затронуты более глубокие слои эпидермиса, в результате чего заживление раны будет более проблемным.

Что делать если на коже появился рубец

Методов борьбы с такой проблемой довольно много. Эффективность решения такой задачи зависит от того насколько своевременно и правильно будет начато лечение.

Применение медикаментозных препаратов

Для предотвращения формирования косметического дефекта могут быть использованы различные лечебные гели и крема, которые наносятся на повреждённую область. Некоторые из них применяются только по назначению врача, однако большая часть препаратов доступна в свободной продаже.

В том случае если чешется шрам после удаления родинки, то имеет смысл использовать антигистаминные средства. Наиболее популярным и действенным считается гель Контрактубекс. Это средство обладает противовоспалительным действием и влияет на структуру эпидермиса, в результате чего происходит уменьшение рубца.

Медикаментозное лечение рубцевания имеет довольно длительный период. Видимый результат может быть заметен только после второго месяца терапии.

Шлифовка шрама

Келоидный рубец после удаления родинки может быть удалён при помощи дермабразии. Этот метод подразумевает шлифовку шрама путём послойного снятия верхнего слоя кожи. Способ является довольно агрессивным, но очень действенным. За несколько сеансов рубец стирается практически полностью.

Уменьшение шрама с помощью инъекции

В области косметологии и дерматологии уменьшить гипертрофический рубец после удаления родинки можно при помощи подкожного введения коллагеновой смеси или кортикостероидного препарата. Такие средства тормозят развитие рубцовой ткани. Со временем шрамы становятся менее заметными и значительно уменьшаются в размерах. Эффект от такого лечения может быть заметен только при регулярном проведении инъекций.

Лазерное лечение шрамов

При воздействии на кожу направленный лазерный луч стимулирует рост новых клеток. Уменьшить коллоидный рубец после удаления родинки можно двумя способами:

• мелкие шрамы устраняются путём воздействия на кровеносные сосуды;
• глубокие рубцы от удаления пигментных образований устраняются путём лазерного нагрева верхнего слоя кожи.

Избавление от рубца после удаления родинки с помощью лазерной терапии считается наиболее эффективным неинвазивным методом, при котором на коже не остаётся никаких следов операционного вмешательства.

Вопрос о том, как убрать шрам, в современной косметологии находит довольно быстрое решение. Пациентам с крупными рубцами рекомендуется отдавать предпочтение механическим способам, небольшие же дефекты вполне могут быть устранены медикаментозными препаратами.

Профилактические меры

Образование шрама после удаления пигментного нароста можно предотвратить. Для этого после проведения операции нужно осуществить ряд профилактических мер. Однако вопрос о том, останется на коже рубец или нет, не всегда зависит от действий пациента. Довольно часто появление патологии зависит от квалификации врача и индивидуальных особенностей эпидермиса.

Появление послеоперационного шрама зависит также от месторасположения родинки. Например, при удалении невусов, расположенных на местах сгибов, груди или мочке уха, патология появляется намного чаще. Поэтому вопрос о том, остаются ли шрамы на том или ином месте, можно решить с хирургом заранее.

Во избежание дополнительного травмирования эпидермиса очень важно при проведении операции избегать излишнего натяжения кожи. Корочку, которая образуется на месте среза, необходимо очень тщательно оберегать. Её нельзя сдирать, мазать кремами и мочить водой. Естественное восстановление слоя станет залогом того, что на месте срезанного пигментного нароста не появится рубец. Также очень важно не занести в рану инфекцию. Помимо этого, травмированному месту требуется определённый уход:

• ранку нужно регулярно промывать перекисью водорода;
• для предотвращения воспалительного процесса необходимо своевременно менять защитную повязку;
• если врачом назначено медикаментозное лечение, то нужно как можно тщательнее соблюдать режим нанесения мази;
• точечный массаж вокруг места среза поможет улучшить кровоснабжение свежего слоя;
• в период реабилитации рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые витамином А, омега-кислотами и цинком;
• травмированный участок должен быть надёжно защищён от солнечных лучей.

При проведении профилактической терапии следует избегать применения непроверенных средств. Многие гормональные и противовоспалительные препараты могут иметь прямо противоположный эффект. Остававшись долгое время на коже такие медикаменты могут вызывать раздражение и провоцировать образование уплотнений. Также при лечении раны нельзя применять народные методы.

Существует мнение, что рубцы - это проблема больших операций. Разве может образоваться вот такой жуткий рубец после удаления родинки?

Нет, именно такой не может. Разрастания рубцовой ткани после удаления родинок имеют несколько другой вид. Выглядят они немногим лучше своих "старших братьев" из большой хирургии:

Это как правило, достаточно плотные, красноватые образования. Иногда они могут зудеть или даже болеть. Они развиваются в течение 1-3 месяцев на месте удаления родинки и могут быть источником неприятных проблем. Каких же?

Почему рубцы беспокоят нас?

Первая , наиболее значимая, на мой взгляд, проблема, которую создают рубцы после удаления родинок - эстетическая.

Выпуклая поверхность, насыщенный красный цвет на лице или в зоне декольте. Всё это сводит на "нет" весь косметический результат от удаления.

Если добавить к этому ещё и боль от прикосновений и сильный зуд - жизнь становится не в радость.

Вторая , не менее значимая проблема - онкологические опасения. Родинку, вроде, удалили, а на её месте что-то снова "растёт". В голову лезут нехорошие мысли о раке и меланоме, нарушается сон, за ним аппетит. В некоторых случаях доходит до невроза. Ситуация ухудшается если почитать на эту тему статьи в интернете.

Гипертрофический рубец - механизм и причины.

Что же такое рубец? Любое повреждение кожи - царапина или послеоперационный шов всегда заканчивается восстановлением тканей. При определённых условиях, которые в настоящий момент полностью не известны, процесс регенерации нарушается. Вместо нормальных клеток организм образует на месте повреждения избыточное количество фибробластов. Из них и их потомков состоят наши сосуды, связки и сухожилия. Появление этих клеток в больших количествах на месте повреждения кожи и выражается в появлении рубцов.

Среди причин возникновения рубцов есть несколько известных факторов:

1. Большие глубина и площадь повреждения кожи
2. Дефицит аскорбиновой кислоты, олигоэлементов (кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен), кислорода
3. Дисфункция эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников)
4. Снижение общего и местного иммунитета
5. Нарушение регуляторных функций центральной нервной системы

Какие методы удаления родинок не оставляют рубцов?

К сожалению такого метода не существует. Скальпель, азот, электрокоагуляция, лазер и даже радиоволновпя хирургия - ни один метод не даёт гарантии идеального заживления.

Современная медицина не может обещать удаление без рубцов. Однако, может максимально снизить возможность их появления. Для этого нужно знать причины образования рубцов и использовать профилактику.

Профилактика возникновения рубцов.

Итак, Вы собираетесь удалить родинку и не хотите, чтобы после этого образовался рубец. Некоторые из рекомендаций не просты для выполнения. Однако, думаю, один раз можно напрячься ради хорошего косметического результата - ведь с ним жить всю жизнь.

Перед удалением:

1. Купите хорошие поливитамины и пропейте курс в течение 15 дней. Особенно важны витамины А, В, Е, С.
2. Принимайте биодобавки и ешьте продукты, которые содержат кремний, кобальт, железо, медь, калий, магний, кальций, цинк, селен.
3. Препараты для улучшения микроциркуляции - теоникол, капилар.
4. Препараты, которые укрепляют сосудистую стенку: аскорутин, этамзилат.
5. За эти же 15 дней постарайтесь довести объём сна до 7-8 часов в сутки.
6. Физическая активность и массаж также приветствуются. Они также будут способствовать улучшению микроциркуляции.
7. Для удаления родинок до 1 см выбирайте метод, который меньше всего повреждает кожу - лазер или радионож.
8. Выбирайте опытного врача

После удаления:

1. Продолжайте приём всех препаратов и добавок, обозначенных выше.
2. Для обработки ранки используйте препараты гиалуроновой кислоты, которые способствуют созданию в ней влажной среды. Это следует делать до отпадения корочки.
3. После отпадения корочки используйте гели или пластины на основе силикона. Именно они, по мнению Британской Ассоциации Пластических и Реконструктивных Хирургов наиболее эффективны в профилактике рубцевания.
4. В течение 2 месяцев избегайте попадания прямых солнечных лучей на место удаления. Солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) 50 успешно решает эту проблему.

Что делать, если рубец после удаления родинки уже появился?

Избегать проблем всегда лучше, чем их решать. Однако, если родинки уже нет, а рубец появился необходимо применять гели на основе силикона. Обычно их нужно наносить 1-2 раза в день в течение 2 месяцев. Кроме этого, препараты гиалуроновой кислоты также могут дать определённый положительный эффект.

Коротко о главном.

Рубцы могут появиться после удаления родинок любым методом. Никто не может гарантировать, что после удаления у него не останется рубцов на 100%. Следуйте рекомендациям, приведённым выше и Вы сможете максимально снизить вероятность образования рубца после удаления родинки.

После любой травмы на коже у человека остается памятный знак в виде шрама, что в переводе с немецкого означает «рубец». Иногда эти отметины не доставляют проблем, так как либо находятся не на видном месте, либо почти неотличимы от соседних участков кожи. Но бывают ситуации, когда шрамы получаются слишком заметными, выпуклыми, темными, иногда с сильно рифленой поверхностью. Таковы гипертрофические и келоидные рубцы. Конечно, они являются существенным косметическим дефектом, особенно если располагаются на лице, шее, груди. Избавиться от них не так-то просто, потому что этот вид рубцов имеет особую структуру волокон, трудно поддающуюся коррекции.

Типы рубцов

У одних людей раны затягиваются быстро и почти безболезненно. У других этот процесс растягивается на недели, а когда, наконец, раны заживают, на их месте остаются некрасивые грубые отметины. Разное «поведение» тканей зависит от множества факторов, например, от инфицирования ран, их месторасположения (подвижный участок или нет), от размеров и глубины повреждения, от индивидуальной способности организма к регенерации, от типа кожи и так далее. Совокупность всех этих причин приводит к тому, что в одних случаях рубцы получаются как бы запавшие (они называются атрофическими), а в других - находятся на одном с кожными покровами уровне (нормотрофические).

Самыми проблематичными, с позиции косметологии, являются гипертрофические рубцы. Появляются они, когда в заживающих тканях раны фибробласты слишком активизируются и начинают усиленный синтез коллагена. При этом фермент коллагеназа, разрушающий лишний коллаген, вырабатывается в недостаточных количествах. В результате новой ткани образуется слишком много. Деться излишкам некуда, и они выпячиваются над зажившим местом повреждения. Высота таких рубцов может достигать 10 мм. Их цвет в основном более темный, чем кожа на соседних участках, а поверхность часто имеет грубый рельеф.

Келоиды

Эти образования внешне очень похожи на гипертрофические рубцы, но имеют ряд неприятных отличий. Главное состоит в том, что келоидные рубцы, появившись в месте ранения, разрастаются на неповрежденные участки кожи. Пусковым механизмом для них может стать как крупный порез или ожог, так и незначительный укол, даже укус насекомого, на который многие не обращают внимания. Разрастаться келоидный рубец начинает через месяц или больше после заживления раны. Рост может продолжаться до двух лет, после чего наступает стадия стабилизации. При гистологических исследованиях в келоидах обнаруживают слишком активные гигантские фибробласты, беспрерывно вырабатывающие коллаген. И если гипертрофические рубцы, хоть и некрасивые, но безболезненные, то келоидные могут вызывать зуд, боль, Различают ложные келоиды, появляющиеся в месте травмирования, и истинные, которые возникают там, где кожа внешне не повреждена.

Лечение келоидных и гипертрофических рубцов

На сегодняшний день применяются следующие методы коррекции грубых рубцов:

• компрессия;
• силиконовые препараты (пластины, гель);
• лазерная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• лечение холодом;
• медикаментозная терапия;
• кортикостероиды.

Любой из них имеет свои достоинства и недостатки. Какой из методов применить, в каждом конкретном случае должен решать врач. Убирать гипертрофические, а тем более келоидные рубцы, которые часто диагностируются как дерматофиброма и даже инфильтрующий рак, необходимо только в специализированных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофические и келоидные рубцы редко удаляют хирургическим путем, потому что после такой коррекции почти всегда есть рецидивы. Например, если говорить о келоидах, возврат дефекта имеет место быть в 80-90 % всех зарегистрированных случаев и проявляется в образовании рубцовой ткани еще большего размера, чем до удаления. В случае с гипертрофическими рубцами процент осложнений несколько ниже. Хирургическую коррекцию лучше всего переносят неширокие шрамы с четкими краями. В процессе операции хирург их иссекает, края разреза сопоставляет, делает внутренний шов, который мало заметен. Эту операцию проводят под местной анестезией. Госпитализация не требуется.

Если методом хирургического вмешательства убираются обширные рубцы, например, ожоговые, делают лоскутную пластику

Компрессия

Гипертрофические рубцы этим способом практически не корректируют, но в случае с келоидными он дает удовлетворительные результаты. Суть метода заключается в наложении на место шрама тугой повязки, которую пациент носит, не снимая, от 3 месяцев до года. Иногда повязку могут накладывать каждые 12 часов. За счет давления на сосуды рубца прекращается его питание. Одновременно с этим сдавливаются и края рубцовой ткани, что препятствует ее дальнейшему разрастанию.

Лучевая терапия

Этот метод считается самым эффективным и применяется во всем мире. Удаление гипертрофических рубцов, келоидов и других образований на коже осуществляется так называемыми лучами Букки (рентгеновским излучением с помощью сверхточных бета-аппликаторов). В результате разрушаются или останавливают свой рост фибробласты, прекращается синтез коллагена. Использоваться могут лучи разной интенсивности.

В любом случае 90 % их поглощают верхние слои кожи, и лишь 10% попадают в дерму. Часто этот метод применяется совместно с хирургическим удалением рубца. Рецидивы после такой терапии зарегистрированы в 50 % случаев. В виду особенностей воздействия рентгеновского излучения метод не используется для удаления рубцов в области головы, шеи, груди. Противопоказания:

• онкология;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• обострения различных заболеваний.

Криотерапия

Это один из самых безопасных и результативных методов. Келоиды без рецидивов с помощью холода полностью исчезают в 51% случаев. И в 76% случаев убираются гипертрофические должно быть комплексным (криотерапия и другие методы - применение мазей, силикона), тогда есть смысл надеяться на практически полное (90 %) исчезновения шрамов, без осложнений и рецидивов. Суть метода заключается в воздействии на шрам около -196 °C). Наносится он тампоном либо специальным аппликатором. В результате в клетках образуются ледяные кристаллы, цитоплазма и органеллы умирают. Так разрушаются фибробласты, прекращается синтез коллагена. Воздействие азотом длится максимум 30 секунд, но чаще всего хватает и 5 секунд. Чтобы полностью убрать рубец, бывает достаточным нескольких процедур. Недостатки метода:

Лечение силиконом

Сейчас фармацевтические компании разработали гели, содержащие силикон, и специальные силиконовые пластины. Принцип действия у препаратов примерно одинаковый - они служат для максимального увлажнения и размягчения тела рубцов, перекрывания доступа кислорода к его волокнам и уменьшения синтеза коллагена.

Этим методом убирают атрофические и гипертрофические рубцы. Для лечения келоидов он не подходит. Пластины выпускаются разной формы и величины. С одной стороны они имеют липкое покрытие, обеспечивающее максимально плотное приклеивание к шраму. Их структура такова, что воздух к коже они пропускают, являясь при этом водонепроницаемыми. Достоинства метода заключаются в легкости использования, сравнительно низкой цене, безболезненности и отсутствии осложнений, аллергии, побочных эффектов. Недостатки: длительность процедуры (несколько месяцев) и невысокий эффект.

Кортикостероиды

Многие спрашивают, как убрать гипертрофический рубец быстро и с заметным эффектом. Инъекции пролонгированных (с длительным периодом действия) кортикостероидов исполняют эти желания пациентов, причем хорошие результаты достигаются и при лечении келоидов. На сегодняшний день используются кортикостероиды «Кеналог» и «Дипросан». Механизм их действия примерно одинаков и заключается в уменьшении количества лейкоцитов и цитокинов, подавлении фактора роста и некроза разрастания, торможении работы фибробластов, снятии аллергических реакций, уменьшению уровня коллагена. Процедуру проводят 1 раз в 10-14 дней. Побочные эффекты:

• гипопигментация;
• проступание сеточки капилляров на коже;
• появление ;
• истончение кожи;
• общее негативное воздействие на организм.

Чтобы снизить побочные эффекты, кортикостероиды колют совместно с лидокаином (1:5), физраствором, пентоксифиллином. Отличный результат дает эта процедура совместно с криотерапией.

Лазерная терапия

Шлифовка гипертрофического рубца или келоида лазером дает максимальный эффект. Суть процедуры состоит в аккуратном и очень точном снятии верхнего слоя кожи и рубцовой ткани. В результате кожа обновляется, в обработанном участке образуются новый эластин и коллаген, уменьшается выпуклость шрама, он практически сравнивается с окружающими его покровами. После применения этого метода гипертрофические рубцы полностью исчезают в 80-95 %, а келоидные - в 60-70% случаев. Осложнения после процедуры:

• отеки;
• гиперемия;
• повышение чувствительности кожи к солнечным лучам;
• эритема;
• гиперпигментация (проходит без лечения);
• угревая сыпь;
• образование кист.

Лазерное воздействие бывает амбляционное (более глубокое) и неамбляционное (более щадящее). Во втором случае осложнений, как правило, меньше, но продолжительность лечения дольше.

Медикаментозная терапия

Существует наружное лечение и с помощью введения лекарства в тело рубца. Для инъекций используют препараты на основе гиалуронидазы (фермента, благодаря которому гипертрофические рубцы становятся менее отечными, мягкими, их рельеф уплощается). К ним относятся «Лидаза», «Алидаза», «Лонгидаза», «Вилидаза» и другие. Инъекции нужно делать каждый день или раз в 2 дня на протяжении 1-2 недель. Недостатки метода:

• нестабильность фермента;
• побочные реакции;
• аллергенность.

Для наружного лечения используют мази, крема, спреи. В аптеках есть широкий выбор препаратов, убирающих рубцы. Наиболее популярны «Контрактубекс», «Дерматикс», «Кело-Кот», «Келобибраза». Достоинства метода заключаются в его легкости, возможности лечиться дома, отсутствии побочных эффектов. Недостатки - в малой эффективности.

Против келоидных рубцов мало помогают и мази, и инъекции, а лечение проводится только комплексное.

Как избежать появления грубых рубцов

Если рана слишком большая, то шрам, так или иначе, останется. Но в некоторых случаях можно постараться снизить до минимума его появление. Так, гипертрофический рубец после удаления родинки почти никогда не образуется, если процедуру выполнять методом криотерапии, электрокоагуляции, с помощью лазера. Ели же хирургическим путем, шрам остается всегда. А при удалении ее самостоятельно, в домашних условиях, может начаться воспалительный процесс, что еще больше усугубит ситуацию.

При любом травмировании кожи, чтобы рана лучше и быстрее зажила, необходимо соблюдать некоторые правила:

• не допускать попадания грязи на травмированные участи кожи;
• избегать трения и касаний к раневой поверхности (например, одежды);
• ни в коем случае не сдирать образующиеся корочки;
• прикрывать рану от прямых солнечных лучей;
• использовать специальные крема, помогающие быстрому заживлению и уменьшающие риск появления шрамов (одним из лучших среди таких препаратов является «Контрактубекс»).