Кровотечения во время беременности вызывают у будущих мам панику. В чем их причина и как себя вести в каждом конкретном случае, рассказывает врач-гинеколог медицинского центра "Гиппократу-с" Жанна Сергеевна МОЛОТОВА.

Примерно у каждой пятой женщины в период беременности бывают кровотечения. К счастью, в большинстве случаев они не представляют опасности ни для матери, ни для плода. Кроме того, врачи склонны рассматривать их в зависимости от того, на каком сроке это происходит.

Кровянистые выделения в первом триместре беременности

Как свидетельствует статистика, наиболее часто кровотечения бывают в первом триместре, то есть в первые 14 недель беременности.

Причина первая - повреждение маточного зева. В этот период он достаточно сильно снабжается кровью и обладает повышенной чувствительностью. Из-за занятий спортом или в результате интимных отношений могут возникнуть разрывы или повреждения переполненных кровью сосудов. Чаще всего кровотечение в этом случае очень слабое и проходит через 3 - 6 часов. В таких случаях рекомендуется щадящий или постельный режим и отказ от спорта или других "факторов риска".

Причина вторая - менструация. Почти у каждой 50-й женщины, которая ждет ребенка, на начальных сроках, в тот день, когда обычно начиналась менструация, появляются небольшие кровянистые мажущие выделения. Почему это происходит? Пока врачи не могут с точностью ответить на этот вопрос, но такое кровотечение абсолютно безопасно.

Причина третья - нехватка гормона беременности. Если яичники недостаточно производят такого гормона, как прогестерон, то слизистая матки, как и при нормальных месячных, отторгается и кровоточит, иногда кровотечение может быть достаточно сильным. Такое явление чаще всего наблюдается у будущих мам с нерегулярным циклом или у тех, кто в свое время лечился от бесплодия. Если анализ подтвердит недостаток гормона, то будет назначено введение гормона в виде свечей, таблеток или инъекций.

Причина четвертая - выкидыш. Ему предшествуют достаточно сильные боли в нижней части живота, напоминающие сильные предменструальные боли. При первых симптомах срочно обратитесь к врачу. Возможно, выкидыш удастся остановить.

И, наконец, пятая причина, по которой может начаться кровотечение в первом триместре, - это трубная (внематочная) беременность. Приблизительно у одной из 1000 беременных оплодотворенное яйцо может не попасть в матку, а "зависнуть" в маточной трубе. Причиной этого чаще всего являются рубцы и спайки в яйцеводе или, что тоже случается довольно часто, при воспаленных яичниках.

Кроме того, риск забеременеть внематочно повышается при использовании внутриматочных спиралей. Симптомы: сильные, очень похожие на схватки боли в низу живота и мажущие кровянистые выделения, которые, если немедленно не обратиться к врачу, могут перейти в обильное кровотечение. При подтверждении диагноза - операция.

Кровянистые выделения во втором триместре беременности

Как правило, в этот период кровотечение - достаточно редкое явление. А его причиной чаще всего может стать неловкое падение или удар в область живота. В любом случае, даже если у вас не началось кровотечение, упав или задев живот, обратитесь к врачу. Вполне возможно, он сочтет нужным сделать вам ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, что нет кровоизлияния между стенкой матки и плацентой.

Кровянистые выделения в третьем триместре беременности

После 28 недель кровотечения - достаточно распространенная вещь, и, к сожалению, они могут быть небезопасными для матери и ребенка. Как только вы заметили следы выделений, немедленно звоните врачу, а до его приезда лучше лечь в постель. Наиболее распространенные причины начала кровотечения на этом сроке следующие:

Причина первая - неправильное расположение плаценты. Так называемые "тренировочные" схватки могут вызвать разрывы кровеносных сосудов плаценты, и может начаться безболезненное и на первом этапе несильное кровотечение.

Чаще всего в условиях стационара специалисты медикаментозным путем пытаются "успокоить" матку, но, если этого не удается или начинается сильное кровотечение, приходится делать операцию кесарева сечения.

Вторая причина - преждевременная отслойка плаценты. Это происходит достаточно редко. Тем не менее сильные боли в низу живота, твердая матка и начавшееся кровотечение говорят о том, что следует немедленно ехать в роддом.

И еще раз о том, что предпринять будущей маме, если у нее началось кровотечение, независимо от того, на каком сроке она находится:

• как только вы заметили кровянистые выделения, обратитесь к врачу. Даже если не происходит ничего плохого, необходимо, чтобы специалист выяснил причину и дал рекомендации на будущее;
• если кровотечение сильное или это случилось между 20-й и 28-й неделями, будет лучше, если вы вызовете "скорую", а не поедете в больницу сами;
• до того, как приедет врач, выпейте успокоительное: экстракт валерианы или настой пустырника. Ложитесь в постель на левый бок, чтобы живот не давил на большую брюшную вену, а ноги положите на возвышение, например подушки.

Ни для кого не секрет, что с наступлением беременности менструации у женщин прекращаются. Это считается нормой. Но у некоторых женщин в первые недели после наступления беременности бывают небольшие мажущие выделения. Что это такое и насколько опасно?

Мазня на ранних сроках беременности

Опасения беременных по поводу таких выделений не беспочвенны. Конечно, сразу предполагать самый плохой вариант развития событий не стоит, но и расслабляться и пускать все на самотек тоже не следует.

Под словом «мазня» имеют ввиду несильные выделения, которые лишь пачкают белье. Появление выделений такого рода должно стать поводом обязательно показаться врачу. Беременную женщину осмотрят, при необходимости отправят на УЗИ и сделают .

При помощи УЗИ можно будет оценить состояние эмбриона и плаценты, определить замершую или внематочную беременность. Это позволит своевременно принять меры и начать лечение. Уровень ХГЧ в крови беременной в норме на первых неделях должен постоянно увеличиваться. Поэтому по динамике увеличения ХГЧ можно сделать вывод о развитии беременности.

Цвет выделений при беременности

Многое можно сказать и по цвету выделений. Так в начале беременности нормальными можно считать густые слизистые выделения белого цвета без запаха. Их появление вызвано влиянием гормона прогестерона, отвечающего за удержание плодного яйца внутри матки. В это время в шейке матки формируется слизистая пробка, которая не дает зародышу покинуть тело матки.

Появление выделений белого цвета творожистой консистенции с неприятным запахом говорит о начале кандидоза или молочницы. Этот недуг часто беспокоит беременных женщин. Чтобы избежать кандидоза, необходимо принимать во время беременности пробиотики.

Следует насторожиться, если выделения приобретают желтый оттенок. Иногда к выделениям присоединяются жжение, боль и зуд. Это может свидетельствовать о начавшемся воспалении или о начинающемся выкидыше.

Если же выделения приобретают зеленоватый оттенок, то, скорее всего, речь идет о серьезных отклонениях. Причиной таких выделений может быть венерическое заболевание.

Появление коричневых выделений может означать начало выкидыша или расслойку плаценты. В этом случае нужно обязательно обратиться за помощью.

Причины мазни

После проведения всестороннего обследования врач определит причину появления мазни и назначит лечение или порекомендует прервать беременность.

Обычно появление мажущих выделений связано с такими факторами:

• возникает при недостаточном количестве прогестерона в организме беременной женщины. В этом случае плодное яйцо воспринимается организмом как инородное тело, от которого нужно избавиться. Начинается выкидыш, при котором сначала появляются небольшие мажущие выделения. В этом случае нужно срочно начать лечение в стационаре при соблюдении постельного режима.
• Отслойка плаценты может произойти из-за чрезмерной физической нагрузки или эмоционального стресса. Ее можно определить с помощью УЗИ. Чтобы сохранить беременность, необходима срочная госпитализация.
• Замершая беременность тоже сопровождается мазней коричневого цвета. Такое состояние определяется по анализу на ХГЧ и УЗИ. К сожалению, в этом случае спасти ребенка уж нельзя.
• характерна развитием плода не в полости матки, а в трубах, яичнике или шейке матки. Рост плода травмирует стенки органа и появляются коричневые выделения. Если ничего не предпринимать, то плод разорвет орган, начнется сильное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Как видите, появление мазни практически всегда означает серьезные проблемы с беременностью. Поэтому лучше всего сразу обратиться за помощью при первых тревожных признаках.

Любые изменения выделений становятся поводом для беспокойства будущих мам. Мажущие выделения из влагалища могут появиться на разных сроках. Их происхождение и характер бывает различным, поэтому при возникновении таких признаков необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Нужно отметить, что в медицине не существует такого термина, как «мазня». Обычно врачи подразумевают под ним кровянистые вагинальные выделения, объем которых не более нескольких капель. Они могут иметь бурую, красную, коричневую или кремовую окраску. О том, насколько такие выделения могут быть опасны, поговорим далее.

Причины мажущих выделений в период беременности

Факторы, влияющие на возникновение различных выделений, могут быть безобидными и представлять опасность для беременной. Нередко они вызваны физиологическими переменами в организме, гормональной перестройкой и другими естественными явлениями при беременности.

Мажущие могут появляться вследствие имплантационного кровотечения, в тот момент, когда о беременности еще не известно. Изменение содержания прогестерона в крови также способно провоцировать мазню.

Природа подобных выделений отличается на разных сроках беременности. С этим явлением сталкивается каждая 6-8-я беременная женщина. Необходимо понимать, что подобные симптомы не всегда являются нормой, а поэтому требуют внимания и своевременного выявления отклонений. Это может быть сигналом об отторжении плода, отслойке плаценты и других негативных явлениях. Обычно они наблюдаются одновременно с другими симптомами, например, с тянущими болями в поясничном отделе и нижней части живота.

Мажущие выделения в первом триместре

Как правило, отношение к появлению мажущих выделений у профессиональных врачей достаточно серьезное кроме тех случаев, когда они появляются спустя 10 дней после даты зачатия. Обычно кровянистые скудные выделения являются следствием имплантации плодного яйца в оболочку матки. Во время этого процесса происходит местное разрушение мелких сосудов внутренней оболочки матки.

Если после предполагаемой даты зачатия прошло более 10 дней, то таким выделениям уделяют пристальное внимание. Практически всегда их сопровождают патологические процессы в организме. Это может быть недостаток прогестерона, внематочная или замершая беременность. В том случае, если мазня начинается с периодичностью как и критические дни, согласно менструальному циклу до беременности, такие симптомы также указывают на отклонения.

Обычно на белье остаются пятна темного цвета, так иногда проявляется недостаточность функции желтого тела, которая требует гормонального лечения. В том случае, если вовремя не назначены препараты прогестерона, то существует большая вероятность самопроизвольного аборта. Иногда в таком состоянии требуется длительный прием средств, снижающих уровень андрогенов и пролактина.

Тактика ведения беременности во многих развитых странах не предусматривает сохранение беременности до срока 12 недель. Чаще всего ее самопроизвольное прерывание указывает на нежизнеспособность эмбриона в силу генетических и физиологических сбоев. Тем не менее, появление мазни во время беременности - это не повод игнорировать такие симптомы, так как они могут быть признаками внематочной беременности, которая развивается в фаллопиевых трубах. Это состояние является угрозой не только здоровью и будущему материнству женщины, но и сопряжено с риском для ее жизни.

Скорее всего, для диагностики потребуется -исследование внутренних органов малого таза для определения расположения плодного яйца в матке или вне ее, а также анализ крови на . Врач может рекомендовать покой и выписать прием витаминов и других лекарственных препаратов, а в случае внематочной и замершей беременности необходимо срочное вмешательство. Симптомами этих состояний обычно бывает мазня темного цвета. Замершая беременность несет риск интоксикации, в то время, как внематочная ставит под угрозу жизнь матери.

Появление мажущих выделений в период беременности иногда возникает после полового акта или вагинального обследования при наличии эрозии. Как правило, такое состояние не требует специального лечения, диагностика ограничивается биопсией тканей. Основная терапия эрозии откладывается на период после родов.

У каждой четвертой женщины появление скудных мажущих выделений является признаком низкого прикрепления плаценты к внутренней поверхности матки. Обычно ситуация нормализуется самостоятельно, но для профилактики кровотечения беременной рекомендуют постельный режим. Роды в таком случае проводят с помощью кесарева сечения.

Мажущие выделения во втором и третьем триместре

Второй и - это более спокойное время в плане появления возможных осложнений. Чаще выделение мазни в этот период связывают с патологиями плаценты:

1. . При этом плацента крепится близко к шейке матки и при растяжении мышц матки происходит повреждение сосудов, что вызывает коричневые выделения.
2. также может начинаться со слабых мажущих выделений, которые переходят в кровотечение. Такое состояние считается опасным для жизни женщины, оно не поддается лечению, а требует оперативного вмешательства или проведения кесарева сечения при достижении срока беременности более 30 недель.

На поздних сроках из половых путей могут выделяться с тонкими прожилками крови. Эти выделения бывают различной интенсивности, от мажущих, до появления больших сгустков. Как правило, они свидетельствуют о скором начале активной родовой деятельности или появляются одновременно с первыми схватками. Так отходит слизистая пробка. Этот процесс может длиться несколько недель или быть предвестником скорых родов.

Беременной женщине следует особо внимательно относиться к своему здоровью и следить за изменением выделений. О любых качественных и количественных изменениях секрета нужно сообщать своему врачу. В некоторых случаях проведение дополнительного обследования может предотвратить развитие патологии и сохранить беременность. Если мазня из половых органов приобрела кровянистую окраску и сопровождается болями в пояснице или животе, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Термином «мазня» на ранних сроках беременности женщины чаще всего называют разнообразные кровянистые выделения из половых путей в первом триместре. Они не всегда являются серьёзным симптомом, но, как правило, требуют внимания и участия врача.

Мазня на раннем сроке вообще достаточно частое явление, статистически с ней сталкивается каждая 6-8 женщина, но, несмотря на это, не относитесь к симптому легкомысленно. Хотя порой мазня даже расценивается как признак беременности, она не норма.

Мазня при беременности представляет собой розовые, темные, коричневые, кровяные выделения, которые не настолько обильны, что бы принять их за менструацию, но пачкают (мажут) бельё.

Причины мазни на ранних сроках

С кровянистыми выделениями можно столкнуться ещё до того как вы узнаете, что беременны. Примерно за неделю до менструации возможна небольшая розовая мазня, продолжающаяся не более суток, связанная с имплантацией плодного яйца, это имплантационное кровотечение. Оно никак не угрожает ни вам, ни будущему малышу.

В дальнейшем, после задержки, могут быть кровянистые выделения самого разного характера, и практически всегда они говорят о нарушениях в течении беременности, от прогестероновой недостаточности до патологической беременности (внематочной, замершей).

Мазня во время беременности в любом виде и любого цвета нормой не является, даже если у вас ничего не болит, и это надо твердо запомнить. Если вы у себя заметили что-то подобное - нужно немедленно обратиться к врачу.

Мажущие выделения и тест на беременность

Если у вас срок менструации, но месячные не начинаются, мазня, тест отрицательный, маловероятно, что это беременность, более вероятен гормональный сбой. Если мазня вместо месячных продолжается несколько дней, а тест по-прежнему отрицательный - просто обратитесь к гинекологу.

Если есть мазня вместо месячных, беременность подтверждена тестом, вполне возможно, она протекает патологически. Наиболее часто тёмная мазня в сроки месячных возникает при недостаточности функции желтого тела. Если не принять меры эта беременность просто прервется. Сегодня эти состояния успешно лечатся, нужно только вовремя обратиться к врачу и вы сохраните эту беременность. Назначаются гормональные препараты.

Мазня в первом триместре и патологическая беременность

Если коричневая мазня при беременности возникла после задержки, через неделю после срока месячных, в первый месяц или позднее, она зачастую свидетельство патологической беременности. Причины могут быть в угрозе прерывания, внематочной беременности, замирании плода. В любом случае - это очень серьёзный и требующий внимания симптом.

В России, как и во всем мире, есть позиция не сохранять беременность на раннем сроке. Это связано с тем, что чаще всего она прерывается из-за того что у плода есть нарушения развития. Однако это не повод сидеть дома и думать, как остановить мазню самостоятельно, а вдруг это внематочная беременность? Тогда это состояние угрожает и вашему здоровью.

Вы обратитесь к врачу, и вас обследуют. Будет УЗИ органов малого таза, что бы убедиться, что с ребенком всё хорошо, что плодное яйцо расположено правильно. В дальнейшем назначаются поддерживающие беременность витаминные препараты, покой.

Конечно, если будет выявлена замершая, внематочная беременность, встанет вопрос о её прерывании, но если не сделать это - эти состояния прямая угроза вашему здоровью и возможности родить ребенка в будущем.

Вы должны помнить, ни светло-коричневая, ни черная, ни кровавая, кровянистая или ещё какая мазня в начале беременности не может быть у здоровой женщины с нормально протекающей беременностью. Если у вас есть любые кровянистые выделения - вам нужна помощь врача.