Поясница при беременности часто служит индикатором здоровья, реагируя на различные физиологические и патологические состояния. Главным симптомом обычно является боль, которая появляется в нижней части спины. Но причины, последствия и методы лечения всегда абсолютно разные, так как механизмов формирования этого признака чрезвычайно много. После зачатия ребенка активно начинается процесс роста матки, пропорциональный развитию плода. В организме женщины в ответ на увеличение внутрибрюшного давления, вызванного ростом матки, происходят многочисленные приспособительные изменения.

Этиологические аспекты болевого синдрома в пояснице

Причины, которые ведут к появлению болей во время беременности в поясничной области, могут быть самыми различными. Ниже рассмотрены главные этиологические факторы, влияющие на появление болей в нижней части спины у беременных.

• Патология почек. Сюда следует отнести нефропатию, мочекаменную болезнь, пиелонефриты беременных, а также аутоиммунные процессы в почечной паренхиме, связанные с осложнениями вынашивания плода.
• Патология опорно-двигательного аппарата. Сдавление растущей маткой позвоночного столба приводит к обострению дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее яркий пример - остеохондроз позвоночника.
• Патология матки. Гипертонус задней стенки, который часто сопровождает беременную, проявляется именно болевым синдромом в поясничной области.
• Миозиты. Воспаление мышечной ткани поясничной зоны. Частая проблема не только у беременных, но и у обычных людей обоего пола.
• Патология яичников. Воспалительные изменения женской половой системы прогрессируют при беременности, так как снижается местная иммунологическая реактивность. Так проявляются аднекситы, оофориты и зачастую даже банальные цервициты.

Список можно продолжить редкими причинами, включая сосудистую патологию в бассейне артерии Адамкевича, иррадиацию болей из желудочно-кишечного тракта, системные болезни соединительной ткани и многие другие патологические процессы. Самостоятельно определить этиологическую основу боли в пояснице крайне затруднительно, поэтому любые проявления следует считать потенциально опасными и сразу обращаться к врачу.

Клиническая картина различных типов болевого синдрома поясничной зоны

Так как причины, вследствие воздействия которых ноет низ спины, разные, то симптоматика всегда отличается. Общим нюансом, объединяющим все этиологические аспекты, является лишь сам факт наличия боли. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы в холодное время года чаще возникают проблемы с почками. Воспалительные болезни - пиелонефриты у беременных протекают со следующими характерными признаками:

• боль постоянная, ноющая, иногда довольно сильная;
• не бывает иррадиации;
• никаких выделений из влагалища;
• часто сопровождается резями при мочеиспускании;
• повышается температура;
• четкая связь с переохлаждением.

Если воспаление в почках носит гнойный характер, то в моче видны примеси в виде хлопьев и мутности.

Пиелонефрит - опасное состояние, которое грозит развитием интоксикации и почечной недостаточностью.

Гипертонус матки, особенно на ранних стадиях, часто проявляется тянущими болями в нижней части спины. Одновременно может раздражаться прямая кишка, что изменяет характер физиологических отправлений. Боли не носят постоянный характер, могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от воздействия факторов внешней среды. Температуры не бывает, а появление выделений всегда говорит о серьезности проблемы. Само понятие «гипертонус» предполагает повышенное мышечное напряжение. Это отчетливо заметно при пальпации живота - матка твердая на ощупь, иногда болезненная при дотрагивании руками.

Характеристика боли в поясничной зоне при патологии позвоночника

Значение остеохондроза при беременности нельзя недооценивать. Хотя заболевание серьезно не угрожает жизни женщины, но болевой синдром резко ограничивает передвижения и снижает настроение. Основные клинические проявления болезни перечислены ниже:

• сильная боль, иногда нестерпимая, резко усиливающаяся при малейшем движении;
• часто возникает при больших размерах матки - во втором и третьем триместрах;
• иррадиирует в ногу и ягодицу;
• никогда не сопровождается лихорадкой;
• общее состояние женщины практически не страдает;
• поясница болезненна при пальпации, а живот абсолютно интактен.

Коварство проблемы при патологии опорно-двигательного аппарата заключается в том, что боли в спине крайне сложно купируются. Обычная группа лекарств (НПВС), используемая для любого человека, недоступна, так как противопоказана при беременности. Поэтому зачастую болевой синдром затягивается, а полностью уходит лишь после родов. К счастью, на плод остеохондроз позвоночника обычно не влияет.

Если болит одновременно живот и поясница, то такое состояние категорически не характерно для патологии опорно-двигательного аппарата. Следует исключать гипертонус матки, а также острую гинекологическую патологию. Аднексит и даже апоплексия яичника встречается хотя и не часто, но довольно регулярно в медицинской практике. Но в каждом случае ситуация реально угрожает жизни женщины и будущего ребенка, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

Как проводить диагностику болевого синдрома

Если у женщины во время беременности болит спина, то обязательно требуется установление точной этиологии этой проблемы. От этого зависят не только лечебные мероприятия, но и прогноз на рождение здорового малыша. Так как причинных факторов много, назначается весь комплекс диагностических процедур. К ним следует отнести:

• исследование крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое сканирование малого таза;
• вагинальный осмотр с исследованием мазков;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ малого таза или позвоночника при сложных случаях.

Из общепринятых методик обследования не применяется лишь рентгенография, так как облучение может нанести вред плоду.

Обязательно учитывается клиническая картина болевого синдрома. Если ноет низ живота, а боль отдает в поясницу, то вероятно проблема связана с гипертонусом матки. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Делать УЗИ можно на любом сроке беременности. При появлении острых болей в нижней части спины, усиливающихся при физической нагрузке, с отсутствием изменений в анализах, следует предполагать патологию позвоночника. Лихорадка и лейкоцитоз в моче, а также расширение чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Как снять болевые ощущения у беременной

Во всех ситуациях, когда болит спина у беременной, требуется медицинская помощь. Далеко не всегда нужна медикаментозная терапия, но важно не упустить момент, связанный с угрозой для жизни и здоровья женщины. При начальной степени гипертонуса нужен психологический покой, дружеские поддерживающие отношения в семье и ограничение физической нагрузки. Этого обычно достаточно, чтобы болевой синдром полностью купировался.

Если тянет низ живота, а боль распространяется на поясничную область, то возникает повод для беспокойства и назначения медикаментозной терапии. Так как причин неприятного состояния много, то лечебные действия осуществляются по результатам диагностики. При болевом синдроме комплексное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

• простые анальгетики - парацетамол, метамизол;
• спазмолитики - дротаверин;
• гормоны - синтетический прогестерон;
• витамины;
• антибиотики при наличии активного бактериального воспаления в почках или женской половой системе;
• токолитики при необходимости дополнительно расслабить стенки матки.

Список разрешенных препаратов может быть продолжен, так как выбор лекарства осуществляется опытным врачом.

Самостоятельно нельзя применять даже растирания, так как они могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, которые абсолютно противопоказаны при беременности. Столь же недопустимо использовать внутрь широко применяемые антибиотики.

Даже одна таблетка фторхинолонов может нанести непоправимый вред будущему ребенку, хотя эти препараты всегда с успехом используются для терапии пиелонефрита у мужчин и женщин. Самостоятельно можно принять лишь парацетамол при наличии достоверно известного диагноза остеохондроза.

Что влияет на прогноз при болевом синдроме

Вопрос, почему болит поясница во время беременности, должен стоять на повестке дня у женщины и ее родственников с первого мгновения развития неприятного симптома. От того, насколько рано выявлена проблема, зависит дальнейшая судьба будущего ребенка. Если болезненное состояние обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то купировать негативные ощущения будет крайне сложно. Однако на процесс беременности и рождение здорового ребенка ситуация практически не влияет.

В то же время даже несильные тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища и болями в пояснице, требует скорейшего обращения к врачу. Подобная ситуация напрямую угрожает дальнейшему прогрессированию беременности. Наличие лихорадки столь же негативно может сказаться на функции почек, поэтому пиелонефриты обязательно требуют комплексного лечения. Не следует бояться применения медикаментов при беременности - в большинстве ситуаций оно оправдано и не несет серьезного риска для плода. Ведь в итоге важно, чтобы ожидание малыша было счастливым, а этого состояния легче достичь без болевого синдрома в поясничной области.

Беременность, какой бы желанной она ни была, служит для организма сильным стрессовым фактором и оказывает на него огромную нагрузку. Между этой нагрузкой и способностью организма ей противостоять поддерживается хрупкое равновесие. Его нарушение ведет к развитию различных патологических состояний, например, появлению боли в спине при беременности.

Жалоба на дискомфорт в спине - одна из самых частых проблем, с которыми будущие мамы обращаются к врачу. Особенно на поздних сроках беременности.

Как правило, на вопрос почему при беременности болит спина, не существует одного ответа.

Дискомфорт вызывается не одним, а целым комплексом факторов:

• давящее действие постепенно увеличивающейся беременной матки;
• смещение центра тяжести;
• увеличение массы тела беременной женщины.

Сама по себе матка является небольшой полостной структурой, окруженной другими органами. Поэтому любое увеличение ее размеров приведет к механическому давлению на соседние органы, в том числе и на опорно-двигательный аппарат.

Отдельные части скелета представляют собой неподвижные образования (например, кости малого таза), которые сдавливаются беременной маткой, что вызывает боль в спине и пояснице.

У беременной женщины, опять-таки из-за растущей матки, происходит изменение обычного центра тяжести. В результате этого на поясницу и позвоночник воздействует значительная нагрузка. Возникает гипертонус мышц спины, могут защемляться нервные отростки, что приводит к появлению болевых ощущений.

Кроме матки, нагрузку на позвоночник может оказывать и увеличенная масса тела беременной, возникшая при увеличении питания, различных гормональных сдвигах. Механизм возникновения боли по этой причине абсолютно такой же.

Также боли в спине у беременной женщины могут быть вызваны не только ее физиологическими изменениями, но и рядом патологических состояний, о которых мы поговорим далее.

Интересно также и то, что для возникновения болевого синдрома абсолютно не важны сроки гестации. Часто боли в спине и пояснице развиваются на поздних сроках. Но и на ранних сроках беременности боли в спине не редкость.

Особенности болевых ощущений

Спектр болевых ощущений в спине при беременности широкий. Это могут быть как ноющие боли в пояснице, копчике, так и своеобразные «мышечные» боли в спине. Также для различных сроков беременности характерен свой тип боли в спине.

На ранних сроках большинство женщин будут ощущать боли, локализованные внизу спины, возможно, ноющего характера. Они похожи по характеру на боли, возникающие при менструации.

Причина болевого синдрома заключается опять-таки в увеличивающемся объеме матки, которая давит на мочевой пузырь и кишечник. В результате этого появляются характерные жалобы.

На поздних сроках женщины описывают постоянные боли, локализованные в пояснице и мышцах спины, так болит спина у беременной на 25 неделе. Причиной является как раз изменение центра тяжести и перегрузка поясничных мышц. Кроме того, боли могут исчезать при принятии беременной горизонтального положения или каком-либо другом уменьшении нагрузки на позвоночник.

Когда боли - норма?

Может ли при беременности болеть спина сама по себе? Нет, наличие любого болевого синдрома не является нормой. Его появление у беременной требует пристального внимания и поиска причины. Длительные боли в спине у беременной женщины могут приводить к нарушению сна, бессоннице, что может затем сказываться на вынашивании плода и даже родоразрешении.

Кроме того, боли в спине приводят к ограничению подвижности беременной женщины и нарушению ее образа жизни. Это может спровоцировать развитие стресса, нарушение психоэмоционального состояния и формирование .

Также существует ряд патологических состояний при беременности, при которых наличие болевого синдрома в спине и пояснице может служить своеобразным «тревожным знаком».

Когда нужно бить тревогу?

Подобными «грозными» состояниями являются: или непосредственно сам выкидыш. Боль в спине в этом случае носит специфический характер: тянущие и ноющие боли, локализованные в пояснице. Часть женщин описывает ощущения: «как боли при месячных» или «боли, как при схватках».

Такой характер боли свидетельствует о возможной активации сократительной способности матки. Преждевременная активность на ранних сроках может привести к выкидышу, а на поздних к преждевременным родам.

Если спина так болит начиная с 36 недели, а особенно на 39-40 неделях беременности, нужно непременно сообщить гинекологу.

Кроме того, существует ряд состояний, не связанных с беременностью, но сопровождающихся различными болевыми симптомами в спине. Сочетание какого-либо из этих состояний и беременности, особенно на поздних ее сроках, могут стать причиной различных осложнений во время процесса родов, угрозы жизни и здоровья плода и самой матери.

К таким состояниям относятся:

• Заболевания почек. Среди них особенно опасными для беременной женщины являются пиело-и гломерулонефриты. Сочетание этих заболеваний с беременностью могут приводить к развитию пре- и эклампсии.
• Панкреатит.
• Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, радикулиты.

Как избавиться от боли в спине

Лечение болей в спине при беременности состоит из различных методик. Медикаментозное воздействие, обычно широко применяемое, при беременности требует максимального врачебного контроля и должно быть значительно ограничено. Это объясняется тем, что часть противоболевых медикаментов может оказывать негативное воздействие на плод.

Поэтому если у женщины сильно болит спина при беременности и она не знает, что делать, в первую очередь нужно «разгрузить» позвоночник, уменьшить уровень нагрузки.

Как правило, таким способом является ношение специальных , поддерживающих живот. Также существует специальный массаж спины, разработанный для беременных женщин. Его применение расслабляет мышцы спины и может снижать уровень боли.

Однако, если боль в спине связана не с беременностью, а с патологией других органов, то дальнейшее лечение уже требует более серьезного подхода и медицинского контроля и, как правило, условий отделения патологии беременности.

Профилактика

Профилактика возникновения болей в спине у беременных женщин заключается в назначении лечебной физкультуры, гимнастики или йоги для будущих мам. Это позволяет повысить способность организма сопротивляться физической нагрузке, оказываемой беременностью.

Йога также помогает выработке у женщины правильного типа дыхания, что затем может использоваться ей во время родового процесса.

Кроме дозированной лечебной физической нагрузки, беременная также должна выполнять ряд рекомендаций:

• отказ от ношения во время беременности обуви на высоком каблуке;
• исключение подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок;
• использование специального ортопедического матраса, который позволяет снижать нагрузку на опорно-двигательный аппарат беременной женщины;
• периодическая смена положения тела;
• контролирование массы тела, снижение избыточного веса.

Синдром возникновения болей в спине при беременности может вызываться как увеличением матки и нагрузки на позвоночник женщины, так и рядом более серьезных состояний.

Поэтому если при беременности внезапно заболел низ спины, появились тянущие и схваткообразные боли или же острая «коликообразная» боль в пояснице, необходима срочная консультация врача для исключения угрозы выкидыша или сопутствующей патологии беременной.

Полезное видео: Упражнения для снятия боли в спине при беременности

Ответов

Когда болит поясница при беременности на поздних сроках, это почти всегда вызывает тревогу у будущей матери. Молодые матери отличаются порой даже слишком чрезмерной мнительностью и это можно понять, ведь речь о жизни их желанного малыша. Но нужно научиться отличать угрожающие боли от тех, которые должны возникать по физиологическим причинам. Так уменьшится тревожность, что улучшит настроение и вернет спокойствие.

Науке неизвестны женщины, кто при беременности не жаловался бы на боль в пояснице. Это нормальный физиологический процесс: растет нагрузка на позвоночник будущей матери. Организм перестраивается, мобилизуя все свои резервы для того, чтобы женщина могла выносить и благополучно, самостоятельно родить младенца. Ведь по сути тело женщины не для красоты и любования создано, а для вынашивания и кормления будущего потомства.

Боль в пояснице может быть естественной, но может быть и сигналом к тревоге. Поэтому в нашем материале разберем подробнее, когда нужно сохранять спокойствие, а когда немедленно обращаться к своему акушеру-гинекологу.

Специалисты говорят, что чаще всего боли в пояснице возникают на пятом-седьмом месяце беременности. Бояться этого нет причин. Во втором триместре малыш стремительно развивается и активно набирает вес. Его физиологию не заботят проблемы маминой поясницы. Тогда как будущая мама инстинктивно откидывает голову назад, и поднимает живот вперед, чтобы удержать живот и сохранить возможность двигаться. Но и ее позвоночнику безразличны нужды беременности. Меняется центр тяжести, добавляется сильная нагрузка и позвоночник вынужден подавать сигналы об этом. Так появляется боль в пояснице на позднем сроке беременности.

Если до беременности у женщины были уже проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то ситуация осложнится в несколько раз. Для нормального развития костно-мышечной системы необходим определенный уровень кальция. Но сложность в том, что крайне мало людей, у кого кальций в норме. Кто-то кушает неправильно, кто-то образ жизни ведет неподобающий здоровью, а у третьих кальций просто не усваивается по определенным причинам. А у беременных, особенно на поздних ранних и поздних сроках, этот показатель критичен. Это один из главных “строительных материалов” и если его малышу не хватает, он вытянет его из своей матери.

Будущие мамы жалуются на боль в пояснице и даже не подозревают, насколько серьезно может сказываться уровень кальция в организме. В просторечье это лонное сочленение называют “лобок”, считая его неподвижным. Однако он вполне может меняться и обретать подвижность.
На поздних сроках беременности, когда малыш начинает активно забирать для себя весь необходимый ему кальций, организм матери и ее костная система оказываются под угрозой.

Вырабатывается такой гормон как релаксин. Если в организме кальция мало, гормон “вытащит” его из костей матери буквально. По этой причине кости размягчаются, появляются боли в пояснице и костях. Именно появление боли может стать единственным признаком того, что в организме наблюдается кризис с уровнем кальция. Довольно быстро кальций теряет и сам позвоночник, страдают суставы и цепочка идет дальше.

Когда мама родит, боль и дискомфорт могут исчезнуть, особенно если она пройдет восстановительную терапию. Но позвоночник крайне злопамятен и без необходимого лечения проблема превратится в серьезные сложности с опорно-двигательным аппаратом.

Но для заметки будущей маме: лонное сочленение должно немного стать подвижнее и это норма. Так задумано природой, чтобы облегчить движение малютки по родовым путям. Насторожить должны признаки:

• появление постоянной боли в зоне лобка;
• при надавливании боль отдает нее только в лобке, но и в крестец с поясницей;
• невозможность даже приподнять ноги в положении лежа;
• боль при подъемах с кровати, по лестнице;
• постоянная боль в пояснице, отдающая в ногу и ягодицу.
• изменения в походке. Походка становится “уточкой”.

Боль может говорить о разных патологиях и быть реакцией на изменения в организме. Внимание необходимо обратить и показаться ведущему гинекологу, если боль позднем сроке отдает не только в поясницу, но и в крестец. Дополнительно такие боли могут сопровождаться резями или болезненностью по низу живота. Боль от поясницы в пах – опасный признак, может быть сигналом к тому, что начинаются преждевременные роды.

Необходимо посетить своего врача и проверить маточный тонус. При таких угрозах обычно назначают препараты, призванные успокоить активность матки и снизить ее сократительную способность. Также важно определить фактор, который мог спровоцировать ее гиперактивность. В этих случаях тянуть нельзя, иначе жизнь обоих может оказаться под серьезной угрозой. Это актуально для сроков от 30 до 36 недель.

На более поздних сроках, когда появилась такая боль, беспокоится не стоит. Матка по “графику” готовится к рождению малыша. Сам будущий кроха опустился низко и давит своей некрохотной головкой на нервные окончания, расположенные в тазу. Чем больше растет давление, тем сильнее боль у матери. Уменьшить боль обычным способом невозможно, для этого требуется определенная анестезия, если роды затянутся или будет угроза осложнений. Боль сильная, схваткообразная, болит поясница и весь таз. Но она сразу же проходит, едва малыш увидит свет. Иногда после этого мамочки почти не замечают вторичных болей от схваток при выходе родового места.

Дополнительные причины

Боли в пояснице могут быть спровоцированы не только самим позвоночником, но и дисфункцией внутренних органов. Чаще всего болезненность пояснице опоясывающего характера дают нефриты и различные воспаления мочевой системы. Если у мамы до беременности наблюдались нарушения в работе почек, в положении однозначно будет обострение. Иногда беременность может вызвать развитие заболевания, даже если до этого особого прогресса не наблюдалось.

Любая инфекция, которую в обычное время иммунитет мог уничтожать сам, может стать провокатором для заболеваний мочеполовой системы. Такой “родной” женщинам цистит, способен развиваться по восходящей линии и вызывать боли в пояснице на позднем сроке. Оставлять без внимания такую инфекцию нельзя будущей матери.

Некоторые гинекологические заболевания также способны развиваться из-за такого мощного провокатора как малыш. Бывает так, что до беременности появляется киста, но она “холодная”, не развивается, и потому женщина даже не знает о ней. Но при наступившей беременности киста начнет расти и быстро, получая питание от плода и его активного гормонального фона. Соответственно, к позднему сроку появится боль от нагревающейся кисты. Это грозит разрывом не только самой кисты, это угроза и для малыша.

У 74% женщин на протяжении всей беременности и даже по прошествии нескольких месяцев после родов наблюдаются боли в спине.

Причины возникновения болей в спине

Боль в спине может возникнуть после длительных прогулок, при продолжительном пребывании в сидячем или стоячем положении или даже при незначительных физических нагрузках. По характеру боли и некоторым дополнительным анализам можно определить причину возникновения болезненных ощущений в спине.

Тянущая боль в пояснице. Приблизительно с 16 недели беременности происходит активный рост матки. Увеличиваясь, матка может сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, окружающие позвоночник, вызывая тем самым боль внизу спины.

Ноющие неинтенсивные боли в пояснице , которые стихают после отдыха в горизонтальном положении. С увеличением размера животика, смещается центр тяжести. Чаще всего после 20-ой недели беременности женщины впервые сталкиваются с болями в спине. Теперь беременной приходиться больше прогибать спину в пояснице, что вызывает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Поясничный отдел берёт на себя большую часть этой нагрузки, поэтому и появляются болезненные ощущения в спине.

Боли в области крестца, более постоянные и длительные (отдых не даёт облегчения, боли могут появляться и ночью, не давая будущей маме уснуть). Желтым телом яичников, тканями матки и самой плацентой вырабатывается гормон релаксин, под действием которого происходит «размягчение» сочленений костей малого таза и растяжение лонного сочленения. Так происходит подготовка женского организма к родам: таз раздаётся, давая возможность ребёнку в положенный срок беспрепятственно пройти через родовые пути и порадовать маму своим появлением на свет.

Гормон релаксин начинает выбрасываться в кровь женщины ещё в период прикрепления плодного яйца к стенке матки. Судя по его названию сразу понятно, что он способствует расслаблению чего-либо.

На первых неделях беременности релаксин призван снижать сократительную активность матки, чтобы внедрение плодного яйца смогло произойти без каких-либо трудностей.

Далее, его действие направлено на «размягчение» суставов и связок малого таза женщины, чтобы в будущем малыш смог легко пройти по родовым путям. А перед самими родами он способствует раскрытию зева шейки матки, то есть началу родовой деятельности.

Периодические боли в пояснице, которые впервые появляются с 37 недели беременности . Это так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые наблюдаются на поздних сроках беременности. Также в третьем триместре возникают боли в спине и при давлении головки плода на позвоночник будущей матери.

Обострение болей в спине при наличии проблем с позвоночником ранее. Если женщина и раньше страдала от болей в спине из-за старой травмы/ушиба позвоночника либо из-за заболеваний опорно-двигательной системы, то во время беременности застарелые проблемы со здоровьем вновь могут дать о себе знать.

При плоскостопии, лишнем весе, ношении высоких каблуков или узких танкеток увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что во время беременности также может вызвать боль в спине.

Прострел в пояснице . Резкая внезапная (часто односторонняя) боль в пояснице возникает при таких заболеваниях опорно-двигательной системы, как сколиоз, остеохондроз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска и прочие. Чаще всего это стреляющая боль (пациенты описывают «как удар молнией/током»), отдающая в ногу или ягодицу. Также возможно чувство покалывания в пальцах или онемения ноги (со слов пациентов «она как будто отнимается»).

Отличительной чертой является то, что боль стихает, если замереть на месте, задержать дыхание или принять «противоболевую позу» (например, спина прогнута, а корпус чуть наклонен вперёд).

Боли с одной стороны спины . Такой характер боли может говорить, как и о защемлении нервного корешка спинного мозга вследствие смещения позвонков, так и о заболеваниях почек: пиелонефрите, цистите , мочекаменной болезни и пр. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо сдать общий анализ мочи, и если он «плохой», назначается дополнительный анализ мочи по Нечипоренко, а также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Рези при мочеиспускании, почечные колики, мутная моча с неприятным запахом – всё это, как правило, свидетельствует о проблемах с почками.

Боль в пояснице, тянет низ живота, и наблюдаются кровяные выделения . Это распространенные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Срыв сперва может проявляться только тянущими или ноющими болями в пояснице, через несколько дней могут начаться коричневые кровяные выделения , а далее произойдёт самопроизвольный аборт. Поэтому тщательно наблюдайте за своим самочувствием, и при первом появлении мазни вызовите «скорую помощь», объяснив свои опасения потерять ребёнка.

Боли в пояснице в третьем триместре могут быть из-за укорачивания шейки матки и раскрытия маточного зева. При угрозе преждевременных родов гинеколог поставит специальное кольцо (акушерский разгружающий пессарий).
При тонусе матки, воспалении придатков также отмечаются боли в спине. Поэтому для исключения перечисленных недугов необходимо пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ матки и придатков (лучше вагинальное).

Сопутствующие симптомы при проблемах:

• с шейным отделом – женщины страдают головными болями (отдает в затылок) и болями в шее, бессонницей, жалуются на снижение зрения или слуха, нервозность;
• в грудном отделе – могут наблюдаться проблемы с сердцем (например, аритмия), печенью и со свертываемостью крови;
• в поясничном отделе – у пациентов отмечается нарушение пищеварения и стула, усталость и слабость, проблемы с почками;
• в области крестца – больные также жалуются на боли в бедре и паху, проблемы с женскими половыми органами и мочевым пузырём;
• с копчиком – периодически возникает боль, если ранее были ушибы в этой области, а также при геморрое .

Лечение болей в спине при беременности

1. При болях в спине, вызванных физиологическими изменениями в организме беременной.

Подушка для беременных. Существует множество разновидностей подушек для «пузатеньких»: С-образная, Г-образная, П-образная, I-образная, U-подушка, Бумеранг, подушка-валик и прочие. Такие подушки нормализуют сон, поддерживают животик и снимают напряжение спины, способствует улучшению кровообращения.

С помощью «закруглённых» подушек процесс кормления ребёнка будет более комфортным, а С-изогнутую подушку можно использовать и как манежик для малыша.

Подушку-валик можно подкладывать под ноги, чтобы снять усталость и отёчность, избавиться от боли и судорог .

Бандаж для беременных (после 20-ой недели) . Надевают его поверх нижнего белья/боди/колготок в положении лёжа на спине, приподняв таз, или сидя, максимально отклонившись назад. Широкая часть пояса должна находиться на пояснице, что способствует снятию нагрузки с позвоночника, а узкая под животиком, которая предназначена для его поддерживания.

Носить бандаж следует не более 3-4 часов подряд (делайте перерывы в 30-40 минут), а при отдыхе в горизонтальном положении необходимо снимать его.

Оздоровительные и общеукрепляющие процедуры. Если нет противопоказаний, то невролог может порекомендовать заниматься дома физкультурой для беременных либо посещать занятия йоги, ходить в бассейн, где есть тренинги с аквааэробикой для беременных.

Снять перенапряжение мышц спины поможет лёгкий массаж. Мануальную терапию при беременности, как врач, я не рекомендую. Она может как помочь справиться с болями в спине, так и навредить. Своё здоровье следует доверять только высококлассным специалистам, которые уже неоднократно работали с беременными, ведь малейший промах может привести к усугублению положения, к нарушению позвонков, защемлению нерва, потере чувствительности некоторых участков тела или даже к полному параличу.

Мануальный терапевт, как и любой другой врач не может дать гарантии, что лечение обязательно поможет, но так как дело касается спинного мозга, и как следствие всего организма, а не отдельной области и органа, то риск уж слишком не оправдан. Поэтому нежного массажа, проведенного любящим мужем, вполне будет достаточно, чтобы расслабить мышцы спины будущей мамочки.

2. При болях в спине, вызванных различными заболеваниями.

При подозрении развития какого-либо заболевания опорно-двигательной системы следует обратиться за помощью к неврологу, ортопеду, хирургу, а при проблемах с почками – к урологу.

Лечение назначают в зависимости от причин возникновения неприятных ощущений в спине.

Во время беременности практически все препараты, снимающие боль, запрещены. Уменьшить болевые ощущения в пояснице из-за почечных спазмов (при цистите, пиелите и т.д.) поможет приём Но-шпы (1-2 таблетки 2-3 раза в день). Обязательно посетите уролога для постановки диагноза и назначения им адекватного лечения возникшего заболевания мочевыделительной системы.

При сочетании болей в пояснице с кровяными выделениями из половых путей гинекологи обычно диагностируют угрозу выкидыша с последующей госпитализацией беременной. Назначается полный покой с соблюдением постельного режима, капельницы с Магнезией (Папаверин свечи или Но-шпу в таблетках при домашнем пребывании пациентки) и приём Дюфастона или Утрожестана .

Снять сильную боль в спине при проблемах с опорно-двигательной системой поможет Меновазин раствор или мазь (негативного влияния на плод в личной практике выявлено не было). Особенно это средство незаменимо при защемлении поясничного нерва.

Согревающими мазями при беременности пользоваться нельзя! Они вызывают усиление кровообращения, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

При проблемах с позвоночником не медикаментозно облегчить состояние поможет:

• упрощённое упражнение из йоги «Кошечка»

Встаньте на четвереньки, голова должна быть расположена параллельно полу, глаза смотрят вниз – это исходное положение. Одновременно прогибайте спину дугой, как кошка во время возмущения или недовольства, и опускайте голову вниз, прижимая подбородок к груди. Замрите в этой позе на несколько секунд.

Плавно вернитесь в исходное положение, а потом медленно прогните спину, как это делает кошка после сна (проделайте этакие сладкие кошачьи «потягушки»), потянув голову вверх. Снова замрите в этом положении.

Повторите комплексное упражнение 4-5 раз.

• занятия на гимнастическом мяче (фитболе)

Сядьте на мяч, немного разведя в стороны ноги для приобретения комфортной и устойчивой позы. Совершайте поочередно повороты туловища то влево, то вправо. Движения выполняйте неспешно по 4-5 раз в каждую сторону.

Следующее упражнение впервые должно выполняться под контролем партнёра, который сможет подстраховать женщину в случае затруднения выполнения этого упражнения. Необходимо лечь спиной на мяч. Для этого сперва сядьте на его край и перекатитесь с сидячей позы на лежачую. Так спина прогнётся ровной дугой, позвоночник вытянется, позвонки станут на место, а мышцы спины растянутся, тем самым расслабляясь. Это упражнение необходимо выполнять систематически, даже когда боль отступает.

• упражнение на расслабление мышц спины

Необходимо опуститься на колени перед стулом, на сиденье которого положить подушку, и погрузить на неё голову, плечи и грудную клетку. Животик должен свисать, не касаясь сиденья стула.

Подобное упражнение можно сделать и с помощью фитбола. Опуститесь перед мячом на колени и лягте на него грудной клеткой. Обнимите мяч или по-иному удобно для вас сложите на него руки, и задержитесь в такой позе на 10-15 секунд, попробуйте расслабиться.

В заключении отмечу, что большинство врачей при неясной причине болей в спине говорят о вымывании и «заимствовании» плодом кальция с костной системы женщины, как о привычном явлении во время беременности, прописывая кальций в таблетках.

Но полезнее употреблять натуральные продукты, богатые этим микроэлементом: творог со сметаной; твёрдые и плавленые сыры; салаты из белокочанной капусты с зеленью, посыпанные семенами кунжута ; орехи (миндаль , фундук) и сухофрукты (сушеный инжир , финики , курага , изюм).

Увлекаться приёмом, например, Кальция-Д3 Никомед не рекомендуется. Избыточное количество кальция откладывается в плаценте, состаривая её и делая непригодной к длительному вынашиванию ребенка, что исключено при употреблении «натурального» кальция.

К тому же избыток кальция ведёт к преждевременному отвердению костей черепа плода, и как следствие к травматическим и болезненным родам.

Профилактика болей в спине

После 20-ой недели беременности 2-3 раза в день рекомендуется принимать коленно-локтевую позицию для улучшения оттока мочи, так как растущая матка пережимает мочеточники, идёт застой мочи и начинает развиваться пиелоэктазия (начальная стадия гидронефроза), и его осложнение в виде пиелонефрита .

Также со второго триместра привыкайте лежать на левом боку с согнутыми в коленях ногами, лучше под живот класть специальную подушку . А про позу «на спине» до конца беременности стоит забыть. Допустимым положением на спине считается лишь поза «полулёжа», причём поверхность должна быть жесткая, и сверху устелена мягкими подушками.

Возьмите за правило вставать с постели перекатываясь, а поднимать что-либо с земли – присаживаясь на корточки, сгибая ноги в коленях, и разгибая их при подъеме вверх (наклоняться вперёд и поднимать груз с пола не рекомендуется).

На рабочем месте под поясницу положите подушку или тканевый валик в области изгиба спины, а под ноги поставьте маленький табурет или специальную подставку. Откажитесь от каблуков и узких танкеток. Следите за весом , и за работой почек. Выполнение всех этих требований способно избавить беременную от болей в спине и отёков ног.

Боли в пояснице при беременности ― распространенная жалоба женщин в положении. Такое явление способно возникать в самый неожиданный момент, независимо от гестационного срока. Одни женщины страдают от боли сразу с наступлением беременности, другие ― ближе к родоразрешению. Болезненность в этой зоне не всегда вызывает опасения, и в акушерской практике считается нормальным явлением. Но бывают ситуации, когда это сигнализирует об опасности, и нужно как можно скорее отправляться к врачу. Давайте рассмотрим, возможные провокаторы спинной боли и как отличить норму от опасного состояния.

Что именно будет вызывать спинную резь, зависит от уровня физического развития мышц и срока гестации. К общим физиологическим, не угрожающим развитию плода, причинам боли принято относить:

• Смещение главной точки тяжести в позвоночнике.
• Изменение пропорциональности тела женщины.
• Интенсивное увеличение веса будущей роженицы.
• Понижение тонуса мышц под влиянием женских гормонов.
• Несоответствующий образ жизни (дефицит двигательной активности, скудный рацион).

Все эти факторы не провоцируют осложнений по отношению к малышу или к его маме. Они хорошо корректируются с помощью физкультуры, массажа, стабилизации распорядка дня, ношения бандажа.

Болит поясница при беременности, первые недели

Не каждой даме досаждает поясница при беременности на ранних сроках. Возникнет боль или нет, зависит от особенностей строения таза и количества вырабатываемого прогестерона. В норме она носит кратковременный характер, и в положении лежа полностью проходит.

Почему же возникает дискомфорт? Это происходит по причине размягчения связок в малом тазу, для его плавного расхождения, чтобы малыш вскоре появился на свет. Этот процесс провоцируют гормоны прогестерон и релаксин. Ощущение распирания и сдавливания в области лобковой кости может вызываться ростом матки и растягиванием мышц брюшной полости.

Болит поясница при беременности, второй триместр

С наступлением 14 гестационной недели дно матки поднимается до 7 см, и постепенно высота дна достигает 27-29 см выше лонного сочленения. Такие физиологические перемены вызывают повышенное давление на мочевой пузырь, кости в малом тазу, кишечник. Такое смещение органов и колоссальная нагрузка на двигательный аппарат вызывает боль в пояснице.

С наступлением второго триместра даже визуально становится заметна деформация спины. Позвоночник прогибается, формируя ложный кифоз, а округлившийся живот заметно подается вперед. Это вызывает неравномерное перераспределение нагрузки между позвонками, что зачастую ощущается во время пеших прогулок, нахождения в некомфортных позициях тела, отдыха на слишком мягкой кровати.

Болит поясница при беременности, последний триместр

В этом периоде поясница болит практически у всех беременных дам и провокаторов этого более чем предостаточно. Дискомфорт присутствует постоянно ― женщине тяжело сидеть и даже лежать. Вот самые расхожие причины боли в пояснице в последние месяцы гестации:

• Вес плода быстро увеличивается за счет накопления подкожной жировой ткани и приближается к весу при рождении, а это более 3 кг. Поэтому женщине с каждым днем все тяжелее носить малыша под сердцем.
• Когда гормональное влияние на крестовые сочленения усиливается, они становятся гипермобильными, и поясница во время беременности становится болезненной.
• Нагрузка на мочеполовую систему в этом триместре максимально высокая, поэтому появляется отечность. Кроме этого, сильно увеличивается количество циркулирующей крови и сердечно-сосудистой системе ее сложно перекачивать. Эти факторы становятся причиной увеличения веса беременной за счет большого количества застойной воды в организме. Такое стечение обстоятельств заставляет поясницу выдерживать троекратную нагрузку.

На заметку! Поясница при гестации может вовсе не болеть. Если физическая форма женщины в норме, она активна и здорова, а гормональный фон в полном порядке, то боли в спине могут не появляться вплоть до начала родов.

Почему болит поясница при беременности ― угрожающие факторы

Беременным важно адекватно реагировать на любой дискомфорт в пояснице. Поэтому в некоторых случаях нужно не нагонять панику, а в некоторых - не отмахиваться от боли, списывая ее на усталость спины, а бежать к гинекологу.

Так, нетерпимая резкая боль часто свидетельствует о внематочной беременности или отслоении плодного яйца и наступающего выкидыша. Болевой синдром в спине и лобковом участке указывает на гипертонус матки и риск прерывания беременности. В обоих случаях нужна медицинская помощь для своевременного сохранения беременности. Кроме этого, есть ряд иных причин:

• Панкреатит . Болезненность поджелудочной может проявлять себя нарушением процесса пищеварения, несварением желудка. Поясница и живот при беременности при этом болит достаточно сильно и в большей мере боль сконцентрирована в верхнем секторе брюшины и постепенно переходит в поясничный отдел.
• Пиелонефрит . Не менее серьезным заболеванием при гестации является воспаление почек. Болевой синдром может быть слабовыраженным или просто невыносимым. В любом случае, женщине нужно поскорее пройти лечение, поскольку эта болезнь очень опасная и самостоятельно не пройдет.
• Симфизит . Повышение подвижности суставов и уменьшение плотности сухожилий считается природным процессом в период гестации. Но иногда в лонном сплетении начинается воспалительный процесс под названием симфизит. При этом заболевании постоянно ноет поясница при беременности, а при надавливании или резком движении ногами боль резко усиливается. Такая патология часто требует приема противовоспалительных средств, поскольку женщина не в состоянии нормально передвигаться.
• Межпозвоночная грыжа , приступ остеохондроза и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Данные заболевания, имеющие место до зачатия, ближе ко второму триместру начинают прогрессировать и доставлять сильную боль в области поясницы. Такое состояние очень неблагоприятно для беременности и может вызывать гипертонус матки, гипоксию плода и даже преждевременные схватки.
• Выкидыш или внеплановые схватки . В обоих случаях боль может концентрироваться в пояснице, при этом живот может вообще не болеть. Главное, понять характер этих болей ― они должны быть резкими и ритмичными, словно схватки. На ранних сроках с болью появляются патологические вагинальные выделения, а на поздних ― дополнительно отходят воды.

На что может указывать характер и локализация болей в пояснице при беременности

Понимая, какой может быть боль в пояснице, можно сориентироваться, как действовать. Рассмотрим варианты возможной боли в спине.

Острая режущая боль в спине при беременности

Если сильно болит поясница при беременности, это может быть:

• Острый пиелонефрит: сопутствующими симптомами будет высокая температура, сильная слабость, изменение окраса мочи.
• Обострение мочекаменной патологии: движение песка или закупорка желчного пузыря камнями будет вызывать острую боль в пояснице с приступами рвоты, в моче будут визуализироваться кровяные следы.
• Приближение родов: если болит поясница как при месячных при беременности, это верный признак начала родов.
• Разрыв шва на матке после кесарева сечения: сильнейший болевой синдром будет локализоваться в поясничном отделе и по всему животу. Также появится слабость, которая может окончиться обмороком. Такое расхождения шва бывает очень редко и случается, если вторая беременность случилась слишком рано.

Все вышеупомянутые признаки требуют незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью.

Важно! Если у женщины тянет поясницу при беременности без каких-либо других симптомов, то причин для паники нет, но проконсультироваться с гинекологом не помешает.

Тянущие боли в пояснице, отдающие в ногу при беременности

Во время движения нередко ощущается дискомфорт в поясничном отделе, распространяющейся на одну или обе ноги. Причиной такого состояния бывает:

• Перегрузка на позвоночник. Состояние имеет место после 20 гестационной недели, и усиливается при неудобной позе во время сидения или при ходьбе.
• Патология позвоночного отдела. Если до беременности был сколиоз или остеохондроз, то с большой вероятность эти болезни будут прогрессировать.

Когда тянет поясницу на раннем сроке беременности, женщине рекомендован очный осмотр акушера-гинеколога, а также невролога или хирурга. Никакого риска для беременности такие патологии не создают, но для облегчения состояния женщине нужно пройти курс массажа, физиотерапии и выполнять рекомендации доктора.

Боль в пояснице и животе при беременности

Когда боль в спине сопровождает более серозный симптом ― твердый и болезненный живот, это весомый повод насторожиться. Такое состояние бывает при:

• Внематочной имплантации плодного яйца.
• Риске выкидыша или внепланового родоразрешения.
• Остром воспалении почек.
• Схватках Хикса (подготовительные и абсолютно нормальные для второй половины гестации сокращения матки).

Если боль не проходит, а, наоборот, нарастает, вызов «скорой» должен быть обязателен.

Стреляющие боли в пояснице при беременности

При резких движениях нередко женщины отмечают, что в пояснице как будто «стреляет». Если болит спина и поясница при беременности очень часто или даже постоянно, то такая боль носит неврологический характер, и женщине нужен осмотр невропатолога. Причины могут быть следующими:

• Радикулит.
• Остеохондроз.
• Межреберная невралгия.
• Защемление нерва.
• Ишиас.
• Узкий позвоночный канал.

Иногда такой характер болей присущ почечным коликам. Но вместе с болью должны появляться и другие признаки патологии ― повышение давления, скачки температуры тела, сильная отечность.

Тянет низ поясницы при беременности ― что можно предпринять самостоятельно

Учитывая всю серьезность боли в пояснице, на первом месте должен быть поход к гинекологу. К счастью, чаще боль оказывается физиологической и женщина со спокойной душой отправляется домой.

Но как быть, если постоянная боль ухудшает качество жизни и не дает полноценно спать, передвигаться и просто наслаждаться периодом беременности? В этой ситуации остается только один выход ― создать комфортные условия для своей спины, чтобы боль утихла. Улучшить свое состояние поможет легкая физкультура для беременных, массаж, правильно подобранная одежда, обувь и даже кровать.

Избавление от боли в пояснице при беременности ― смена образа жизни

Чтобы унять боль в пояснице, прежде всего, нужно изменить свой ритм дня, привычки и условия для отдыха. Специалисты дают следующие рекомендации женщинам в положении:

• Женщинам, которые работают большую часть дня находясь в сидячем положении, нужно каждый час делать легкую разминку или просто прогуливаться по офису. Также не помешает удобный стул с регулятором высоты и наклона спинки.
• Если есть возможность, на протяжении дня нужно периодически принимать горизонтальное положение, чтобы позвоночник смог расслабиться.
• Во время сна нужно находиться на боку, чтобы спина полноценно смогла отдохнуть. Для этого лучше всего купить подушку для дам в положении.
• После 14 гестационной недели стоит приобрести бандаж от боли живота и поясницы при беременности. Приспособление в виде широкого пояса позволяет равномерно распределить нагрузку. Кроме этого, он хорошо фиксирует животик и женщине намного легче двигаться.
• Важно отказаться от каблуков и носить одежду соответствующего размера. Это облегчит движения тела и не будет создавать лишнюю нагрузку.
• Важную роль в профилактике боли в пояснице играет рацион беременных женщин. В меню должно быть много молочных продуктов и других источников кальция. А чтобы этот элемент смог усваиваться, женщине нужно часто гулять для достаточного количества витамина D.

Облегчение боли в пояснице при беременности ― физическая активность

Спортивные тренировки при гестации нужно нормировать, ведь их главная задача не накачать мышцы и побить рекорды, а деликатно помочь организму подготовиться к родам.

Для профилактики боли можно выполнять любой комплекс для беременных, но когда проблемы уже начались, лучше прибегнуть к видам спорта, где полностью отсутствует нагрузка на поясницу в вертикальном положении. Поэтому лучше выбрать один из следующих вариантов:

• Мама-йога. Это специальный комплекс из расслабляющих асан, подобранный для беременных. Упражнения направлены на растягивание разных отделов спины и выполняются в виде скручиваний, наклонов, правильного дыхания.
• Плаванье. В воде позвоночник полностью разгружается и поочередно начинают работать разные группы мышц. Тело во время плаванья становится более легким и женщина активно занимается спортом, не перенапрягая ни одну часть спины.
• Аквааэробика. Занятия в воде с инструктором позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и полноценно подготовиться к приближающимся родам. После нескольких групповых занятий большинство женщин забывает о боли.

Внимательно следите за своим состоянием, и если у вас появились болезненные ощущения в животе, которые регулярно отдают в поясницу при беременности, не пренебрегайте визитом к акушеру-гинекологу. Пускай этот симптом окажется просто ложной тревогой, но вы будете уверены в том, что с вами и малышом все в порядке.

Видео «Как избавиться от боли в пояснице при беременности?»