анонимно

Здравствуйте, мне 23 года. Лечилась от уреаплазмы-микоплазмы. 13.06-22.06 принимала юнидокс солютаб, 23.06-02.07- орнидолзол и офлоксин, также делали ванночки и капельницы (не знаю с чем). Была задержка, врач говорил что цикл из-за лечения мог сбиться. Внутреннее чутье мне подсказало купить тест на беременность, 12.07 тест показал 2 полоски, я пошла к врачу, сделали ХГЧ, анализ показал переменность 6 недель. Меня отправили на узи, оно отклонений не показало. Но врач настаивал на аборте, ребенок первый, я была против аборта и пошла к генетику. Генетик сказал сохранять беременность. Я нашла другого гинеколога, встала на учет. Все анализы были хорошие, меня не беспокоила даже тошнота. Но 5 июля была на пляже и сильно сгорела, 6 июля началось сильное кровотечение, меня доставили в больницу-сделали узи, оно показало отслойку. Стали сохранять беременность. 15.08 сделала скрининг (12 недель) все развивалось по срокам, сдала кровь на хромосомные аномалии: Эстрадиол-11389 пмоль/л, ХГЧ-96775 мЕд/мл, РАРР-А 0,78 мЕд/мл-норма; уреаплазма-микоплазма не обн., ТТГ-хор. Но 19.08 началось опять сильное кровотечение (все это время я лежала в больнице) мне в срочном порядке сделали чистку (12 недель). Патогистологическое заключение: в фрагментах ткани с некретицированными эмбриональными ворсинами хориона (участки инфаркта плаценты) во многих ворсинах хориона склероз стремы. Заключение: морфологическая картина нарушенной маточной беременности I триместра (неполный аборт). Назначили свечи лангидаза и аципол. ОК мне не назначены пока не придет менструация (прошел месяц ее нет). Рекомендовали сдать анализы: гемограмму, прогестерон во 2ф цикла, пролактин. Вопросы следующие: 1. Из-за чего это произошло, могли ли повлиять на выкидыш уреаплазма-микоплазма, лечение от ИППП, мой перегрев на солнце, 2. Неужели на скрининге не видны нарушения, 3. Достаточны ли данные рекомендации, 4. Какие шансы забеременеть и выносить ребенка? Заранее с огромной благодарностью Ирина.

Здравствуйте! во первых примите мои сожаления по поводу случившегося. Я очень сомневаюсь, что уреаплазма и микоплазма могли повлиять на развитие . Что же касается солнца, то такое возможно. Перегрев организма мог нарушить кровообращение и снизить питание плода и поступление к нему крови. Возможно также, что на развитие плода повлияло токсическое воздействие принимаемых антибиотиков. Что же касается скрининга, то в нем определяются генетические мутации и риски возникновения у ребенка генетических нарушений. Беременность же не всегда нарушается в виду проблем с генетикой, там множество факторов. Что же касается шансов забеременеть они я надеюсь у вас вполне хорошие. Стоит лишь выяснить причину прерывания беременности и подготовиться к следующей и все у вас будет хорошо

Самопроизвольный выкидыш – это до 28 недели, когда потеря ребенка (аборт) происходит не по желанию женщины, а по другим причинам. Самопроизвольный выкидыш бывает ранним – до , и поздним – после 12 недели. Самым опасным временем является первый триместр беременности. В первый месяц, когда женщина порою даже не знает, что беременна, случается больше всего прерванных беременностей (эту статистику, к сожалению, проконтролировать практически невозможно). В дальнейшем до 12-й недели прерывается каждая 6-я беременность, после 12-й недели статистика снижается до 1/50.

Самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольные выкидыши на самой начальной стадии беременности чаще всего случаются вследствие хромосомных и других аномалий плода . Плодное яйцо не может закрепиться на стенке матки. Многие усматривают в этом «естественный отбор», когда рождаться должно только здоровое потомство. На более поздних сроках беременности (начиная со 2-3 месяца) беременность обычно прерывается по причине, связанной больше с организмом женщины, нежели с плодом. Вот основные причины самопроизвольных выкидышей:

Патологии матки . Они могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, вследствие предыдущих выкидышей или абортов.

Инфекционные заболевания . Это различные вирусные, бактериальные и грибковые заболевания, которые вызывают воспаление половых органов, в частности слоя эндометрия, что не дает плодному яйцу нормально закрепиться в матке и развиваться.

Резус-конфликт . Когда у женщины отрицательный резус крови, а у мужчины, наоборот, положительный то возникает конфликт из-за антител, которые воспринимают плод, как инородное тело и пытаются его изгнать из организма.

Эндокринные заболевания . В этом случае выкидыши связаны с гормональным дисбалансом.

Интоксикация , вследствие воздействия различных ядовитых веществ, вдыхания газов и паров. Интоксикация может возникнуть из-за вредных привычек: отравление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.

Воздействие радиации , неблагоприятная экологическая обстановка.

Эмоционаяльное , психическаое и физическое перенапряжение.

Иствико-цервикальная недостаточность – шеечная недостаточность.

Замечено, что в последнее время из всех причин самопроизвольных выкидышей на первое место выходят половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз), поэтому врачи призывают женщин заранее готовиться к беременности. Выкидыши могут быть также вызваны такими внешне безобидными инфекциями, как краснуха и ветрянка. Потому, если ваш старший ребенок и вы еще не болели ветрянкой, а он ходит в детское учреждение, то лучше заранее сделайте прививку, чтобы на первых порах беременности не заболеть. Эти вирусы могут вызывать и выкидыш, и пороки развития плода. Еще при планировании беременности нужно сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.), а также мазки из влагалища на бак. посев. Это поможет заранее выявить врага и обезвредить, т.е. вылечить женщину еще до наступления беременности.

Часто также встречаются гормональные причины невынашивания беременности . Они могут быть связаны с недостатком в организме женских гормонов, с превышением содержания мужских гормонов, а также с недостаточной выработкой гормонов беременности, что не дает плоду возможности успешно закрепиться в матке. Самым распространенным бывает недостаток гормона беременности — прогестерона, если в организме будущей матери его мало, то существует постоянный риск прерывания беременности. Врач порекомендует женщине с угрозой сдать анализ крови на гормоны, при недостатке прогестерона прописывается лекарственная гормонозаместительная терапия.

Следует также сказать, что если у женщины был уже 1 или несколько выкидышей, то с каждой последующей беременностью вероятность выкидыша повышается , может развиться так называемое «привычное невынашивание». Причиной этого очень часто бывает резус-конфликт между отрицательным резусом матери и положительным резусом плода. Организм вырабатывает антитела, и с каждой последующей беременностью их становится все больше, потому плод выталкивается из лона матери, как инородное тело. В случае отрицательного резуса самым опасным бывает первый аборт или первый выкидыш. Обезопасить себя от последующих выкидышей женщина может путем введения сразу после выкидыша или аборта иммуноглобулиновой сыворотки.

Стадии самопроизвольного выкидыша и их симптомы:

Угроза прерывания беременности. Матка приходит в тонус при угрозе, но плодное яйцо сохраняется на стенке матке. Если беременная чувствует тяжесть внизу живота, ноющие боли, то необходимо срочно обратится к врачу. В условиях стационара и полного покоя чаще всего угрозу прерывания можно снять препаратами, расслабляющими тонус матки, витаминами и др.

Начавшийся выкидыш . Боли внизу живота, иногда усиливающие и напоминающие схватки, кровянистые выделения из влагалища, которые говорят об отслойке плодного яйца от стенки матки. Предотвратить выкидыш на этой стадии еще можно, если успеть обратиться вовремя. Чем больше срок беременности, тем легче предотвратить начавшийся выкидыш.

Выкидыш в ходу . Плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и изгоняется из нее. Для этой стадии характерны схваткообразные боли внизу живота, обильное кровотечение. Сохранить беременность на этой стадии практически невозможно. Если у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, нужно немедленно обратиться к врачу. В матке после самопроизвольного аборта очень часто остаются остатки плодного яйца и оболочек, потому после выкидыша обязательно необходимо обследование у врача и проведение чистки матки, иначе это грозит инфицирование и дальнейшим бесплодием.

Если все-таки самопроизвольный выкидыш случился, то :

• Следующую лучше всего запланировать через год, сразу после выкидыша пройти лечение у врача-гинеколога.
• При последующей беременности нужно быть предельно осторожной, сразу исключить физические нагрузки, избегать стрессов, правильно питаться.
• Измерение базальной температуры является эффективным методом самодиагностики, с наступлением беременности она должна быть в норме 37,4-37,5 градусов, если вы заметили снижение – немедленно обратитесь к врачу.
• Не пренебрегайте лечением в стационаре, сами проконтролируйте, чтобы до наступления недели, когда в первый раз произошел выкидыш, доктор положил вас «на сохранение», это поможет вовремя диагностировать ваше состояние.
• Половой покой до 12 недель, а также после 32 недели беременности.
• Обследование при планировании беременности женщины и ее мужа.

В период беременности избегайте людных мест , чтобы не заразиться ОРВИ, гриппом и другими вирусными заболеваниями, которые могут спровоцировать выкидыш.

Двенадцать недель – это окончание первого триместра. Этот период считается переломным, ведь сейчас снижается угроза выкидыша, идут на спад проявления токсикоза. Что еще происходит с мамой и малышом на 12 неделе беременности подробно рассмотрим в статье.

На этом сроке не заметить наступления беременности невозможно. Даже окружающие могут отчетливо увидеть округлившиеся формы молодой мамочки. Что же ощущает женщина? Давайте разбираться.

Изменения в организме мамы:

• тошнота в утреннее время возникает все реже;
• реже отмечаются перепады настроения, лишь иногда девушка может немного загрустить;
• учащается мочеиспускание и дефекация, что связано с давлением матки на внутренние органы;
• увеличивается нагрузка на сердце, что проявляется в учащении его сокращений, ведь сейчас оно должно перегонять увеличившийся объем крови в организме.

Как уже говорилось, токсикоз начинает постепенно отступать. На этом фоне у многих беременных нормализуется аппетит, ускоряется набор массы тела. Сейчас нужно очень внимательно следить за своим питанием, ведь слишком быстрый набор веса может негативно сказаться на родах и здоровье малыша.

Повторнородящие мамы могут уже на этом сроке ощутить первые шевеления. Эти ощущения едва заметные, проявляются они не у всех женщин. Если же шевелений нет, не стоит волноваться, уже очень скоро они обязательно появятся. Наиболее отчетливо они ощущаются уже в 14-16 недель.

На двенадцатой неделе токсикоз постепенно исчезает у большинства мамочек. На этом фоне резкие перепады настроения, апатия, сонливость и раздражительность уменьшаются. Несмотря на это, страхи и тревоги не покидают беременную, ведь ей еще предстоит долгий и сложный путь до появления крохи на свет.

Если психологическое состояние нарушено, а страхи и волнения не покидают будущую мамочку, нужно пересмотреть свой режим дня. Возможно, следует больше отдыхать, посвящать время общению с близкими и прослушиванию приятной музыки. Полезной в этот период считается йога. Хорошо расслабляет нервную систему плавание и прогулки на свежем воздухе.

Будущая мамочка должна отчетливо понимать – стрессы и переживания негативно сказываются на развитии малыша.

Сердце и сосуды

Из-за увеличения объема крови в организме частота сердечных сокращений также увеличивается. На этом фоне некоторые девушки на 12 неделе испытывают одышку во время ходьбы. Матка быстро растет и пережимает кровеносные сосуды в области малого таза. Вследствие этого на ногах могут стать более заметными вены и капилляры. Для борьбы с этим признаком врач может назначить ношение компрессионного белья или эластичное бинтованные.

Расширение вен нельзя оставлять без внимания. На фоне этого состояния могут образоваться тромбы. Для укрепления стенок сосудов беременной на 12 неделе могут назначить прием ацетилсалициловой кислоты и препаратов-флеботоников. Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача. Самолечение во время вынашивания малыша недопустимо.

На этом сроке продолжается активная выработка некоторых гормонов, которые снижают перистальтику желудка. Это часто провоцирует запоры, понос, газообразование, отрыжку и прочие диспепсические расстройства. Справиться с ними можно путем правильного питания, введения в рацион клетчатки, злаков, кисломолочных продуктов.

На 12 неделе женщины часто отмечают изжогу. Появляется этот симптом из-за ослабления сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Вследствие заброса пищи из желудка беременная и чувствует эти неприятные признаки. Приблизительно на 14-15 неделе изжога появляется все реже, но на более поздних сроках снова возвращается, что объясняется высоким стоянием матки.

Если изжога доставляет сильный физический и моральный дискомфорт, врач назначает пациентке антацидные средства.

Мочевая система

На двенадцатой неделе матка начинает постепенно подниматься из малого таза. Благодаря этому частые мочеиспускания, волновавшие женщину до этого момента, несколько снижаются. Реже наблюдаются походы в туалет и в ночное время.

Процесс подготовки молочных желез к лактации активно продолжается. Выражается это в увеличении груди и усилении ее чувствительности. Кроме этого, часто отмечается потемнение сосков, пигментация кожи, набухание вен на молочных железах.

Характерные изменения наблюдаются и со стороны кожи. Уже сейчас на ней могут появиться растяжки. При склонности к их возникновению беременной следует принять профилактические меры по их предотвращению. Для этого можно использовать увлажняющие кремы, проводить легкий массаж кожи. Очень эффективны эти методы, если кожа шелушиться и чешется.

Еще один частый симптом – появление пигментной полоски в области от пупка до лобка. Это обычное явление, не требующее никакого лечения. После появления малыша на свет эта полоска исчезает самостоятельно. Пигментные пятна могут образоваться и на других частях тела. Все эти изменения пройдут вскоре после родов.

Половая система и выделения

Выделения в норме наблюдаются у здоровых женщин. Нормальные выделения не должны пахнуть. Внешне они напоминают прозрачную слизь. Их количество зависит от индивидуальных особенностей организма, а во время беременности объем секрета возрастает из-за усиления прилива крови к органам малого таза, в том числе к матке.

Изменение характера секрета указывает на те или иные нарушения. Коричневатые или бежевые пятна на белье могут указывать на кровотечение. Кровянистые выделения появляются по разным причинам. Наиболее распространенные из них – выкидыш (самопроизвольный аборт), отслойка плаценты, гипертонус матки.

Менее опасными считаются желтые или белые выделения. Секрет с желтым оттенком или светло-серая мазня часто указывает на инфицирование половых органов. В такой ситуации будущей маме следует сдать мазок из влагалища. На сегодняшний день существует большой выбор препаратов, оказывающих негативное воздействие на большинство видов патогенных микроорганизмов.

Белые творожистые выделения с кислым неприятным запахом часто бывают при молочнице. Это грибковое заболевание возникает из-за ослабленного иммунитета или передается половым путем. Лечение молочницы проводится по назначению врача с помощью препаратов в виде свечей, кремов и таблеток.

Виден ли животик

Объем живота у женщины на 12 неделе беременности зависит от нескольких факторов. К ним относят конституцию тела девушки, наследственность, количество эмбрионов в утробе. На этом сроке у большинства девушек уже отмечается округлость. Реже случается так, что животик остается прежним и его не видно для окружающих, особенно у полных девушек.

Сейчас пришло время подумать о более свободной одежде, ведь брюки и джинсы не должны сдавливать низ живота. На фото можно увидеть, как выглядят животики на 12 неделе.

Напомним, что размер живота может быть разным, что зависит от конституции тела беременной. Если это третья или четвертая беременность, живот может достигать довольно больших размеров.

Прибавка в весе

В норме к этому сроку женщина должна набрать от 0.5 до 2 кг. Верхняя и нижняя граница зависит от индекса массы тела будущей мамы. Высчитать его можно по простой формуле. Для этого нужно вес в килограммах разделить на рост в квадрате в сантиметрах. Индекс менее 19.8 говорит о недостаточной массе тела. Индекс от 19.8 до 26 – нормальное телосложение. От 26 – избыточная масса тела. Следовательно, худые женщины во время вынашивания ребенка могут набрать до 2 кг, а полные не должны набирать более килограмма.

12 недель беременности – это сколько месяцев?

Двенадцатая акушерская неделя – это десятая эмбриональная или три месяца. Если говорить о 12 неделе после зачатия, то здесь речь идет уже о 14 акушерской, то есть трех месяцах и двух неделях.

На 12 неделе беременности многие женщины жалуются на то, что у них тянет низ живота. Это явление медики объясняют растяжением связок растущей матки. У большинства девушек боль локализуется в правом боку, ведь именно в эту сторону плод растягивает детородный орган. Определить дискомфорт, возникающий вследствие растяжения матки, очень просто. Нужно прилечь и расслабиться. Если боль отступила, волноваться нет повода.

Боли в области поясницы появляются из-за растущего живота и неправильного перераспределения центра тяжести. Дискомфорт также появляется из-за того, что прогестерон размягчает позвоночные диски. Кости в это время раздвигаются, чтобы уместить растущую матку. Если боль сильная, при этом появилась температура, коричневые выделения и прочие тревожные симптомы, нужно немедленно идти к врачу.

На этом сроке кроха уже сформирован, у него есть ручки, ножки, пальчики. Сейчас продолжают быстро развиваться оба полушария головного мозга, закладываются ядра в органе, формируются кровеносные сосуды, гипофиз. Гипофиз необходим для правильного роста ребенка, метаболических процессов в организме, важную роль он играет в репродуктивной функции. На двенадцатой неделе крошечный организм обладает простыми рефлексами. Если сейчас была бы возможность прикоснуться к его телу, можно было увидеть реакцию плода в виде прищуривания, шевеления, открытия рта.

Плацента на этом сроке хорошо сформирована и выполняет все необходимые функции. Определен и пол малыша. В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании удается определить, мальчик или девочка находится в утробе. Рост ребенка составляет около 7-9 см, а вес приблизительно 12-15 г. Размером плод сейчас можно сравнить с куриным яйцом. Формируется лицо малыша. На веках можно увидеть пушок – это будущие реснички. Глаза смещаются ближе к переносице, развивается внутренняя часть уха.

На сроке 12 недель уже сформирован кишечник, он располагается в брюшной полости. Сейчас уже функционирует печень и почки. У ребенка развиваются голосовые связки, укрепляется мышечная система, появляются ногти. Сердце крохи стало четырехкамерным, сердцебиение составляет 130-170 ударов в минуту.

Делают ли УЗИ на этом сроке и что при этом смотрят

На 12 неделе беременности пациентке назначается плановое ультразвуковое исследование. Оно может проводиться двумя способами: трансвагинально (введение датчика во влагалище) или абдоминально (наложение датчика на живот). Рассмотрим нормальные показатели УЗИ на 12 неделе:

• Параметры плода: бедра (до 10 мм), размер носовой кости (не менее 3 мм), объем головки (20 мм), вес (до 15 г), рост (7-10 см). Если размер кости носа не определяется, возможно срок поставлен неправильно.
• Наличие или отсутствие пороков развития сердца.
• Воротниковая зона (ТВП – толщина воротникового пространства) в норме должна составлять от 1.5 до 2.5 мм. При сильном отклонении от этих показателей специалист может заподозрить наличие синдрома Дауна. Подробнее об этом заболевании .
• ЧСС – 130-170 ударов в минуту.
• УЗИ может обнаружить наличие омфалоцеле у плода.
• Во время исследования видно, где находится матка (помогает точно определить срок).
• Правильность расположения всех внутренних органов.
• Копчико-теменной размер (КТР) на 12 неделе должен составлять от 42 до 50 мм.
• Наличие или отсутствие синдрома Дауна, Эдвардса.
• УЗИ показывает низкое, краевое или высокое предлежание плаценты.
• Место крепления ребенка к плаценте.
• Определяется низкая плацентация.
• Длина шейки матки должна быть длинной не менее 3 см.

Расшифровка полученных показателей выполняется доктором. По желанию матери специалист может узнать пол малыша. Конечно, с точностью увидеть, мальчик или девочка находится в утробе, удается на этом сроке не всегда. Для точного определения пола можно подождать еще несколько недель или воспользоваться трехмерным УЗИ.

Эта таблица содержит подробные данные параметров плода на 12 неделе

Если врач определил во время проведения исследования те или иные отклонения от нормы, не нужно паниковать. Беременность у каждой женщины протекает в индивидуальном порядке.

На фото можно увидеть, как выглядит плод на УЗИ

Этот снимок сделан при беременности двойней

Важно! Многоплодная беременность часто случается при искусственно оплодотворении (ЭКО).

Первый скрининг проводится при постановке женщины на учет. Иногда случается так, что мама поздно узнает о наступлении беременности, поэтому первые обследования проводятся на 11-12 неделе. При этом пациентке назначаются следующие виды обследования:

• анализ крови на ХГЧ (hcgb). Подробнее о нормах хорионического гонадотропина читайте в ;
• исследования на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатиту В;
• анализ на резус-конфликт;
• исследование крови на уровень глюкозы;
• общие анализы крови и мочи;
• анализ на антитела IgM и igg и рарр. Если он положительный, у беременной должен быть заподозрен токсоплазмоз;
• мазок из влагалища на патогенную микрофлору.

Помимо лабораторных исследований, врач проводит общий осмотр пациентки. Здесь измеряется окружность живота, вес беременной. Данные заносят в специальную карту, которая ведется до самых родов. Карта дает право женщине рожать в любом государственном родильном доме. Если этого документа нет, мама может рожать только в инфекционном отделении.

К проведению тех или иных анализов женщина должна отнестись со всей ответственностью. Ранее выявление патологий дает возможность справиться с ними еще до появления малыша на свет.

Выкидыш на 12 неделе беременности

Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш все еще может случиться на этом сроке. Существует несколько причин этого состояния:

• излишняя физическая активность матери;
• прием алкоголя, курение (вредные привычки провоцируют повышенный тонус матки);
• эмоциональные потрясения;
• хромосомные отклонения, резус-конфликт;
• перенесенные аборты, травмы живота.

Начало выкидыша можно определить по таким признакам, как боли в области живота и поясницы, повышение температуры тела, кровянистые выделения. Женщину может тошнить, появляется рвота, сильно болит голова. Такое состояние не должно оставаться без внимания. Нередко ребенка сохраняют. При обнаружении вышеописанных симптомов следует немедленно обращаться в больницу.

Еще одно опасное состояние – замершая беременность. На ранних сроках определить ее можно с помощью УЗИ и других методов обследования.

Что делать, если токсикоз усилился

Иногда случается так, что на сроке 12 недель токсикоз не прекращается, а, наоборот, усиливается. Иногда это связано с неправильным питанием или чрезмерными эмоциональными потрясениями женщины, но в норме, этого быть не должно. Что делать в такой ситуации? При усилении признаков токсикоза на двенадцатой неделе мамочке рекомендуется сообщить об этом врачу и при необходимости сдать нужные анализы. Это поможет предотвратить некоторые опасные состояния, включая прерывание беременности.

Базальная температура на этом сроке

В норме показатели базальной температуры на 12 неделе вынашивания малыша должны сохраняться в пределах 37 градусов. Снижение этого показателя указывает на такие состояния, как недостаточная выработка прогестерона, угроза выкидыша, небольшая отслойка плаценты или замирание беременности. Если показатели отклоняются от нормы незначительно, нет повода волноваться. Многие женщины благополучно вынашивают малышей даже при пониженной выработке прогестерона.

Повышаться БТ может по разным причинам. Сюда относят индивидуальные особенности организма беременной, прием некоторых медикаментов, эмоциональное состояние. Иногда повышение показателей провоцирует миома матки и некоторые другие болезни. Как бы там ни было, при обнаружении отклонения этого показателя от нормы следует проконсультироваться с врачом.

Простуда при беременности

Столкнувшись с простудой на двенадцатой неделе, мама не должна заниматься самолечением. Особенно это касается тех ситуаций, когда повышается температура тела и держится несколько дней.

Дело в том, что даже обычная ОРВИ на этом сроке может спровоцировать довольно опасные пороки у плода. В связи с этим лечение любых заболеваний должно проводиться только под контролем врача.

Разрешен ли секс

Занятия сексом не являются прямым противопоказанием во время беременности. Запретить половую близость между партнерами может врач при наличии определенных показаний. К ним относят:

• неправильное крепление плаценты;
• угрозу прерывания беременности;
• наличие патологических выделений у женщины;
• при выкидышах или замирании плода в анамнезе;
• если есть многоплодная беременность;
• при половых инфекциях у партнеров.

Если же половая близость не запрещена, во время занятий сексом следует выбрать позы без глубокого проникновения и без давления на область живота.

Нередко молодые мамочки замечают, что живот на 12 неделе становится твердый, словно каменеет. Этот признак свидетельствует о повышенном тонусе матки. Возникает он под воздействием маточных сокращений, в норме наблюдающихся у всех женщин.

Гораздо большую опасность составляет гипертонус. К его причинам относят:

• низкую выработку прогестерона;
• нарушения гормонального фона;
• усиление выработки мужского гормона;
• воспалительные заболевания;
• пороки половых органов женщины;
• перенесение стрессов, депрессию у пациентки.

Лечение этого состояния проводится с помощью медикаментов, которые подбирает исключительно врач. Самолечение в этом случае не допускается.

Как и на более ранних сроках, беременная должна продолжать внимательно следить за своим питанием. Поддержать правильную работу органов пищеварения поможет насыщение рациона овощами, фруктами, злаками, кисломолочными продуктами. Какой-то определенной диеты во время вынашивания малыша нет. Главное, что должна помнить мама, это соблюдение сбалансированного питания.

Обязательно включить в ежедневное меню продукты, богатые кальцием, то есть сметану, творог, молоко и так далее.

Распорядок дня и отдых

Не на последнем месте во время беременности стоит правильный режим работы и отдыха. Будущей мамочке нельзя перетруждаться, это может негативно сказаться как на ее самочувствии, так и на состоянии плода. Девушка должна спать не менее 8-9 часов в сутки. Комната должна хорошо проветриваться, температура составлять 23-25 градусов.

Обязательно уделять внимание на 12 неделе беременности достаточной двигательной активности. Сейчас полезными будут прогулки на свежем воздухе, йога, плавание и другие безопасные виды спорта. От бега на длинные дистанции, конной езды и прочих экстремальных занятий лучше отказаться из-за риска травм.

Что еще нужно знать беременной

Первый триместр вынашивания малыша – это лишь начало длинного и сложного пути, который предстоит пройти женщине. Жизнь малыша сейчас во многом зависит от поведения мамочки. Для рождения здорового карапуза девушка должна придерживаться следующих правил:

• своевременно встать на учет, пройти скрининг;
• сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ;
• правильно питаться, больше отдыхать;
• отказаться от вредных привычек, исключить стрессы;
• своевременно сообщать врачу о любых изменениях самочувствия;
• отказаться от перелетов и длительных путешествий;
• соблюдать достаточную двигательную активность;
• любые медикаменты принимать только по назначению врача.

Положительный настрой, правильный образ жизни и тщательное медицинское ведение беременности – это залог рождения здорового малыша и счастливого материнства.

Видео

Хотите узнать больше о развитии плода на 12 неделе? Этот ролик поможет вам это сделать.

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

1. По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

В этой статье:

Беременность – это самый прекрасный период каждой женщины, но иногда случается так, что женский организм решает избавиться от новой жизни. Обычно, это самопроизвольный выкидыш на раннем сроке – до 12 недель. Сегодня, по статистике, он происходит у каждой 5 женщины.

По медицинским понятиям, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности с 1 по 22 неделю. Детей, которые родились с весом 500 гр (после 22 недели), можно еще спасти.

Очень часто женщина даже не подозревает о своем «интересном положении» и не замечает, как происходит выкидыш. На ранних сроках – это обильное кровотечение на протяжении нескольких дней, но это может быть похоже на месячные.

Выкидыш – это всегда физическая и психологическая травма. Наш организм очень «умный» и он сам знает, принимать или нет новую жизнь в утробе матери. Так если он считает, что еще не готов к развитию малыша или что-то не так со здоровьем родителей, то организм старается «избавиться» от «нездоровых организмов». Значит, нужно укреплять организм и лечить болезни.

Сигналы, указывающие на риск прерывания беременности

1. Выделения. Маточное кровотечение – это самый опасный признак самопроизвольного прерывания беременности. В начале выделения имеют бурый цвет, переходящие в ярко-алый цвет. В зависимости от того, когда вы покажитесь специалисту, зависит дальнейшая жизнь плода.
2. Боли. Будьте внимательны к своему организму. Если появляются болевые ощущения в районе спины или в нижней части живота – это сигнал. Как только вы почувствовали, что что-то не так идите к врачу, пока не поздно предпринять меры.
3. Тонус матки. Плохой признак – сильное ощущения внизу живота – это сокращается матка.

Почему происходит выкидыш?

Первая причина – нарушен гормональный фон

Это значит, что женскому организму не хватает гормона «прогестерона». При своевременном вмешательстве врача, угрозу можно устранить. Также к гормональной проблеме относится наличие в организме будущей мамы большого количества мужских гормонов.

Вторая причина – резус-конфликт

Резус-конфликт – это когда организм женщины воспринимает плод как инородное тело. Почему так бывает? Если у отца резус-фактор отрицательный, а у матери – положительный и зародыш унаследовал резус-фактор отца.

Третья причина – генетические нарушения

75% случаев потери ребенка – генетические нарушения зародыша. Чаще всего дефекты – это случайность, то есть они зависят от факторов окружающей среды. К примеру, вирусы, радиация и т.д. Поэтому природа сама знает, что делать – ведь может родиться больной ребенок с осложнениями здоровья и патологиями.

Четвертая причина – инфекционные болезни

Половым путем передается много разных заболеваний, которые могут негативно сказаться на ребенке. Самые опасные – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, токсоплазмоз, сифилис и т.д. Герпес и цитомегаловирус – это 20% случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Чтобы не травмировать свой организм и психику потерей ребенка, лучше заранее обследоваться и сдать анализы. Если вы до беременности не обследовались и не пролечились, то можно делать и во время, только поскорее, чтобы минимизировать степень поражения плода.

Пятая причина – слабый иммунитет и хронические болезни

Выкидыш может быть спровоцирован вирусами гриппа, гепатита или краснухи. Даже самый обычный насморк или ангина в начале первого триместра, могут ее прервать. Но если повезло, то перенесённая болезнь может сказаться на правильном течение всей беременности.

Шестая причина – аборт

Если до беременности женщина уже делала аборт, то вполне вероятно случится выкидыш. Аборт – это хирургическое вмешательство, стресс, который может повлиять на нормальный процесс вынашивания ребенка.

Седьмая причина – лекарства и травы

Нужно внимательно читать инструкции к лекарствам, ведь в первом триместре лекарственные препараты могут просачиваться в плаценту и негативно влиять на плод. Лекарства могут спровоцировать развитие дефектов плода, а иногда выкидыш. Особенно опасные таблетки – «Постинор». Возможно, на момент приема такого лекарства женщина не подозревала о своей нынешнем положении.

Беременной женщине стоит быть бдительной во всем: отдельные виды трав могут негативно повлиять на нормальное развитие плода. Это крапива, зверобой и пижма. Даже петрушку нужно употреблять в еду осторожно – она увеличивает тонус матки.

Восьмая причина – стресс

Банально, но от нервов можно потерять ребенка. К примеру, смерть близкого человека, развод или просто «натянутые» отношения в семье или с родственниками. Если беременная женщина испытывает стресс, то врач ей может прописать седативные лекарства, которые помогают нервной системе. Самолечение – недопустимо.

Девятая причина – физические нагрузки

Сильная физическая нагрузка – это 5% от всех самопроизвольных выкидышей. Чтобы не было осложнений, не рекомендуется поднимать предметы тяжелее чем 5 кг.

Десятая причина – травмы и падения

В жизни может быть всякое – автокатастрофа или просто падения, например, на скользком полу или на обледеневшей дороге. Плод защищен от таких ситуаций околоплодными водами, но иногда удар бывает слишком сильным.

Одиннадцатая причина – горячая ванна

Редко, но случается, что после принятия горячей ванны происходит самопроизвольный выкидыш. Поэтому для предостережения не стоит купаться дольше 15 минут, а вода не должна быть чересчур горячей.

Двенадцатая причина – курение и алкоголь

Вредные привычки беременной женщины – курение, злоупотребление алкогольными и кофеин содержащими напитками могут привести к серьёзным осложнениям нормального протекания беременности.

Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период планирования беременности, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Будущим мамочкам нужно укреплять свой организм и лечить все болезни своевременно, тогда вероятность самопроизвольного выкидыша сведется к нулю.

Видео о выкидышах и о том, как пережить потерю