Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.

В чем кроются причины протеинурии?

У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.

Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:

• заболевания и травмы почек;
• множественная миелома, гемобластозы;
• гемолитическая болезнь у новорожденного;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга;
• эпилепсия;
• цистит;
• бактериальные инфекции, такие как ангина и др.

При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:

• Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
• Ренальная – локализируется воспаление в почках.
• Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.

Временное или физиологическое повышение белка

Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.

Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.

Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.

Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.

Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.

Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна , гипертермия.

Диагностика

Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:

• ОАМ – общий анализ мочи;
• Суточное исследование на наличие белка в моче;
• метод Нечипоренко;
• анализ по Зимницкому;
• экспресс диагностику при помощи тест-полосок.

При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.

Как собрать мочу?

Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.

Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.

Что означает норма и отклонение протеина?

• до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой;
• до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации;
• от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ;
• от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках;
• от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.

Что делать родителям?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.

Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.

В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.

Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.

Белок в моче у ребенка может быть признаком серьезной патологии почек, системного инфекционного или аутоиммунного процесса. В диагностике наиболее информативны различные анализы мочи. Лечение зависит от причины протеинурии

Белок в моче у ребенка обнаруживается при обычном клиническом анализе. Протеинурия может быть признаком патологического процесса в организме или являться физиологической, то есть не приносящей вреда здоровью. Помочь разобраться, о чем говорит это изменение в анализе мочи, какие причины его вызывают и симптомы сопровождают, родителям должен педиатр.

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.

Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.

Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).

Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.

На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:

• транзиторная протеинурия новорожденных;
• избыток поступления белка с пищей;
• переохлаждение;
• нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
• стресс (длительный плач);
• фебрильная температура;
• физическое перенапряжение (занятия спортом);
• аллергический диатез;
• обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
• длительный прием лекарств;
• избыточная инсоляция (УФ-облучение).

Часто при в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.

Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.

Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.

При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.

Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:

• нарушение механизма фильтрации;
• повреждение тканей с выходом из них белка;
• патологическая проницаемость сосудов почек;
• нарушение канальцевой реабсорбции;
• изменение гормональной регуляции.

Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:

• острый и
• врожденные пороки развития почек;
• травмы почечной ткани;
• вульвовагинит у девочки;
• ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
• тубулопатии;
• сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• уретрит, баланопостит у мальчика;
• миеломная болезнь (определяется специфический );
• наследственный нефрит;
• артериальная гипертензия (ренальная);
• обезвоживание при токсикозе;
• гемобластоз;
• инфекционные болезни;
• эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:

• сонливость;
• плохой аппетит;
• высокая температура тела;
• боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
• тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
• быстрая утомляемость;
• отечность лица;
• боль при мочеиспускании;
• изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:

• контрольный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пробу на суточное содержание белка;
• анализ мочи по Зимницкому;
• пробу Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. , превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.

При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.

Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.

Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. , белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.

У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.

Лечение

Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:

• отказ от употребления соли;
• достаточное поступление жидкости;
• контроль над ритмом мочеиспусканий;
• оптимальное поступление белков с пищей;
• организация рационального питания малыша.

Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• глюкокортикостероиды;
• сахароснижающие;
• антигипертензивные;
• иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.

Рецепт 1

Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.

Рецепт 3

Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.

Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!

Детский организм больше подвержен различного рода заболеваниям чем организм взрослого человека, поэтому необходимо регулярно следить за здоровьем малыша. Одним из способов контроля является анализ мочи на содержание белка. При отсутствии отклонений в детском организме, белок в моче практически не обнаруживается, но, если существует любой патологический процесс, протекающий в органах или тканях ребенка, анализ покажет наличие белка в моче - .

Белок считается важным веществом, необходимым для здорового роста и развития малыша. Данное вещество содержат все органы ребенка, но, если белок попадает в мочу - это считается признаком патологии работы почек. Так как молекулы белка имеют большой размер, они не в состоянии проникнуть через фильтрующие почечные мембраны, и тем самым попасть в мочу. Как только в работе почек происходит какое-либо нарушение, белок часто обнаруживается в урине. В результате этого организм ребенка теряет ценное вещество.

Протеинурия бывает нескольких видов:

• Ренальная - образуется при патологии ( , поликистозе и туберкулезе почек). В клубочках органа наблюдается воспалительный процесс, что и приводит к нарушению проницаемости почечных мембран. В результате этого белок поступает в мочу.
• Преренальная - свидетельствует об избытке белковых соединений (при лимфоме, плазмоцитоме, лейкозе, миопатии, различных интоксикациях, неправильном развитии селезенки). Этот вид патологии называют почечная протеинурия.
• Постренальная - характерна для инфекций мочевыводящих путей, органов малого таза и половых органов (уретрит, воспалительный процесс в мочеточниках, цистит).
• Ортостатическая - возникает у детей в подростковом возрасте и связана с нарушенным гормональным фоном.

Протеинурия может быть временной, например, если в данный момент ребенок болеет простудным, инфекционным или грибковым заболеванием. После курса назначенного лечения показатели белка приходят в норму.

Норма показателей белка

У совершенно здорового малыша белок в моче присутствовать не должен, исключение составляют только новорожденные дети. Практически у 90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия. Это состояние связано с адаптацией организма крохи к новым условиям и считается неопасным. Как только почки малыша начнут функционировать правильно, белок из мочи исчезнет. В некоторых случаях протеинурия наблюдается у грудничков, которых мать перекармливает своим молоком. Врачи рекомендуют кормящей матери скорректировать свой рацион, употреблять меньше белковой пищи и снизить количество кормлений малыша.

В таблице приведены нормальные значения белка в моче у детей разного возраста. Кроме расчета в мг/л, существует расчет показателей в мг/м² (площадь поверхности тела ребенка):

Причины повышения белка

Повышение показателя белка сверх нормы может быть вызвано следующими причинами:

• переохлаждение организма;
• обезвоживание;
• аллергические реакции;
• стресс;
• повышение температуры тела;
• различные травмы тела;
• нарушение целостности кожного покрова при ожогах;
• интоксикации различными веществами;
• злоупотребление белковой пищей;
• недостаточный питьевой режим;
• длительное лечение медицинскими препаратами.

У грудных детей незначительная протеинурия появляется в результате активного движения руками и ногами, вследствие физической нагрузки. Такое состояние не считается опасным для здоровья малыша.

Кроме перечисленных причин, не являющихся серьезными заболеваниями, белок в моче может возникнуть и в результате патологических процессов, а именно:

• пиелонефрита, гломерулонефрита и других болезней почек;
• мочекаменной болезни;
• воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в мочеполовых путях;
• сахарного диабета;
• тромбов в сосудах почек;
• злокачественных новообразованиях в почках;
• гипертонии;
• болезней кровеносной системы.

Симптомы

Незначительная протеинурия может никак не сказываться на общем самочувствии малыша, ребенок остается веселым и активным. Самостоятельно определить повышенное содержание белка в моче невозможно, однако значительное его превышение вызывает у детей определенные признаки:

• ребенок жалуется на болезненные ощущения в мышцах и костях;
• возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ухудшается общее самочувствие малыша, отсутствует аппетит;
• урина может окрашиваться в темный цвет;
• у ребенка наблюдается сильная жажда;
• появляется частое мочеиспускание;
• повышается температура тела до субфебрильных цифр (не более 38°C);
• после утреннего пробуждения крохи, родители могут обнаружить у него наличие отеков (особенно на ногах и лице).

Отеки у ребенка могут наблюдаться не только после ночного сна, часто в течение дня при протеинурии отмечаются следы от резинок одежды или памперсов, что тоже указывает на наличие отечности тела малыша.

Как сдавать анализ мочи?

Моча, собранная по всем правилам, покажет достоверный результат, в противном случае анализ придется пересдавать несколько раз:

• Для того чтобы выявить протеинурию берут утреннюю порцию мочи, обязательно натощак. Тару, в которую будет собираться жидкость можно приобрести в аптеке или простерилизовать самостоятельно, но без применения моющих средств (только кипяток).

• Половые органы ребенка нужно тщательно вымыть теплой водой с детским мылом и обсушить.
• Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов, иначе анализ будет недостоверным.
• У грудничков сбор мочи осуществляют при помощи специального мочеприемника, который необходимо приклеить к половым органам ребенка. Моча для анализа также должна быть только утренней.
• Перед тем как клеить мочеприемник, ребенку проводят гигиену половых органов. Из подгузника или с пеленки добывать мочу нельзя, так как в этом случае анализ не покажет правдивых результатов.
• У более старших детей берут среднюю струю мочи. Ребенок осуществляет подмывание половых органов, затем немного мочится в унитаз. Далее родители дают ему стаканчик под урину, в который ребенок должен помочится. После этого он может спокойно завершить утренний туалет.
• В некоторых случаях повышения белка в урине врач назначает сбор суточного объема мочи. Это значит, что необходимо собирать всю урину, выделяемую малышом за 24 часа. В течение дня нужно регулярно совершать интимную гигиену, убрать физические нагрузки, не употреблять пищу богатую белками и отменить прием медицинских препаратов, если они назначены.

Лекарственные средства, которые принимает ребенок в течение дня, отменяют только при разрешении лечащего врача.

После того как суточный объем урины будет собран, необходимо измерить и записать его количество. Затем мочу перемешивают, переливают в стерильную тару 50 - 100 мл жидкости и относят в лабораторию.

Лечение

Если протеинурия является физиологическим или временным состоянием, лечение не назначается. Через некоторый промежуток времени белок в моче исчезнет самостоятельно. Врач может порекомендовать соблюдение диеты (исключение белковой пищи, соли), уменьшение физической активности, прием отваров из растений (брусничные листья, шиповник), тыквенный сок, отвар из корня петрушки, клюквенный морс.

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает для лечения медицинские препараты:

1. Иммуносупрессоры.
2. Противовоспалительные средства.
3. Стероиды.
4. Антибиотики.
5. Лекарства, снижающие повышенное давление.
6. Уросептики.
7. Препараты, снижающие глюкозу в крови.

Протеинурия у ребенка не всегда опасное состояние для здоровья, но контролировать показатель белка необходимо не реже 1 раза в год.

Также вы можете посмотреть видеоролик что делать родителям, если у ребёнка обнаружили белок в моче.

Результаты анализов ребенка, которые не вписываются в норму, часто вызывают беспокойство у родителей. Однако не всегда отклонения показателей в ту или иную сторону свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Сегодня мы рассмотрим, что означает наличие белка в моче – какие существуют нормы, от чего они зависят и что делать родителям в случае повышения этого показателя.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка

Может ли быть белок в анализе мочи у здорового ребенка?

В норме у здорового ребенка в моче белка быть не должно. Однако при наличии совсем небольшого количества протеинов в анализе педиатры не спешат бить тревогу, объясняя это явление физиологическими причинами. Если в результатах исследования мочи есть фраза «следы белка» либо его количество не превышает показания 50 мг/л – беспокоиться не о чем.

Норма белка в анализе у детей разного возраста: таблица

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Разберемся, каким может быть уровень белка в моче у здорового ребенка. В нашей таблице представлены три значения:

1. Диапазон нормального колебания белка в моче, указанный классическим способом – миллиграмм на литр (мг/л).
2. Средние показатели белка в суточном объеме мочи у детей (мг/л), в скобках - его колебания в пределах нормы.
3. Норма белка в суточном объеме мочи в соотношении – миллиграмм на площадь поверхности тела (ППТ). Данная величина рассчитывается по формуле и зависит от веса и роста человека.

Возраст ребенка	Уровень белка, мг/л	Количество белка в суточном объеме мочи, мг/л	Количество белка в суточном объеме мочи, мг/м²
Недоношенные дети, 5 дней – 1 месяц	88 - 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Доношенные малыши, 5 дней – 1 месяц	95 - 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 месяца – 1 год	70 - 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 года	45 - 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 лет	50 - 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 лет	45 - 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Причины повышения белка в анализе мочи

Повышение белка в моче медики именуют термином «протеинурия». Однако это состояние характеризуется увеличением уровня только двух видов белка: альбумина и глобулина. Протеинурия не часто является следствием патологии почек.

По статистике, только у 11% пациентов с повышенным содержанием белка в моче диагностированы почечные заболевания.

Как правило, завышенный показатель у остальных исследуемых говорит о:

• Нарушениях циркуляции крови по сосудам (гемодинамики) вследствие переохлаждения, стресса, травмы и т. д. Это состояние обычно является временным, и вскоре показатели мочи приходят в норму.
• Обезвоживании организма. Это возможно после длительной болезни, высокой температуры, диареи, рвоты.
• Временной сердечной недостаточности. Например, слабости миокарда при физических нагрузках, превышающих допустимый предел выносливости организма.
• Любой значительной физнагрузке.
• Острой фазе инфекционного процесса.

Если белок в моче у ребенка – следствие серьезного заболевания почек, часто (но не обязательно) в результатах анализа встречаются и другие отклонения от нормальных значений. Урологи отмечают, что вместе с белком могут быть обнаружены цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется по степени вовлечения почек в патологический процесс и по причинам происхождения. Рассмотрим физиологические виды этого состояния, не требующие лечения. Протеинурия бывает:

• напряжения - ее еще называют рабочей;
• эмоциональная – встречается у детей при излишнем перевозбуждении;
• транзиторная - то есть временная;
• алиментарная - возникает вследствие употребления белка с пищей;
• центрогенная – обнаруживается после сотрясения мозга, судорог (рекомендуем прочитать: );
• лихорадочная – при повышении температуры тела, инфекционном заболевании;
• застойная – при перегрузке сердечной мышцы;
• ортостатическая - бывает у детей от 7 лет в вертикальном положении тела.

Почечные болезни:

• Клубочковая протеинурия. Данный тип отмечается при нарушениях работы гломерулярного фильтра, возникает в связи с заболеваниями почек, обусловленными сосудистыми и обменными проблемами. Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную (минимальные повреждения гломерулярного фильтра) и неселективную (глобальные, часто необратимые повреждения участка клубочков).
• Канальцевая протеинурия (тубулярная). Данный тип отмечается при невозможности канальцев преобразовывать белок, поступающий из организма. Также этот вид патологии может быть связан с выделением белка из самих канальцев.
• Смешанная протеинурия. Означает сочетание клубочковой и канальцевой.

Внепочечные патологии:

• Преренальная протеинурия – нарушение отмечается на участке до почек. Может возникать при миеломной болезни, миопатии, моноцитарном лейкозе.
• Постренальная протеинурия – проблемы фиксируются на участке после почек. Это могут быть лоханки, мочеточники, отверстие мочеиспускательного канала. Возможна при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли, циститы, простатиты, уретриты и т. д.

Характерная симптоматика

Сама по себе протеинурия не является заболеванием, а лишь симптомом, который может свидетельствовать о патологии. В связи с этим характерной симптоматики данного состояния не существует.

О наличии протеинурии врач узнает из лабораторных исследований суточного анализа мочи

Если говорить о дополнительных симптомах, которые могут возникать на фоне протеинурии, можно предположить характер заболевания. Кроме общих проявлений (отеков, повышении давления), о много могут рассказать врачу лабораторные исследования.

Если вместе с этим показателем у ребенка отмечаются и другие симптомы, можно говорить о следующих патологиях:

• при отеках, гиперестезии, крови в моче есть вероятность, что у ребенка гломерулонефрит;
• нарушение мочеиспускания, боли в животе, в моче обнаруживаются лейкоциты – возможен пиелонефрит (см. также: );
• высокое давление может свидетельствовать о почечной дисплазии, наличии опухоли, сосудистых аномалиях;
• кровь и лейкоциты в моче – нефрит, нефропатия, гипопластическая дисплазия.

О чем говорит повышенный белок в анализе?

Белок в анализе говорит лишь о том, что организм теряет протеины. При этом анализ мочи на белок может показывать ложноположительный результат.

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований. В этом случае следует сдать суточный анализ мочи.

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

Особенности протеинурии у грудничка

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения. Если данные показатели сохраняются у месячного младенца, значит, процесс носит патологический характер.

О чем свидетельствует временное повышение белка?

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение - явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях. При этом ребенок, у которого периодически наблюдается увеличение содержания белка в моче, должен регулярно осматриваться педиатром, а также сдавать повторный анализ раз в 3-5 месяцев.

Временное повышение белка носит физиологический характер и ничем не грозит малышу

Заболевания, при которых появляется белок в моче

Мы уже упоминали, что протеиноурия - не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз. При канальцевой - , так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Лечение протеинурии

Так как протеинурия не является заболеванием, лечению данное состояние не подлежит. Если же при дополнительных обследованиях врач обнаружил патологию, терапия назначается в зависимости от ее этиологии. Общие рекомендации сводятся к восстановлению функции почек. Если же выявлено, что протеинурия носит физиологический характер, лечить ее не требуется.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Метилпреднизолон используется для лечения гломерулонефрита

Название заболевания	Тип препаратов			Названия лекарственных средств
Гломерулонефрит	Кортикостероиды	Цитостатики	Антиагреганты	Метилпреднизолон, Циклофосфамид, Дипиридамол
Пиелонефрит	Антибиотики или нитрофураны	Нестероидные противовоспалительные препараты	Лекарства, препятствующие свертываемости крови	Аугментин, Офлоксацин, Нимесулид или Парацетамол, Дипиридамол, Гепарин
Нефросклероз	Антикоагулянты (назначают только на ранних стадиях)	Антиагреганты	Препараты для понижения давления	Гепарин, Гирудин, Ксантинола никотинат, Каптоприл, Диротон
Почечная дисплазия	Лечение не проводится. При бессимптомном течении показано наблюдение специалиста. При болях, развитии хронической почечной недостаточности - трансплантация органа.			Гемодиализ

Основная цель регулярной сдачи мочи ребенка для проведения лабораторных исследований - профилактика патологий. Немаловажное значение имеет и диагностирование заболевания на начальной стадии, когда оно легко поддается лечению. Белок в моче у ребенка с нормальным состоянием здоровья присутствовать не должен, поэтому его обнаружение требует дальнейшего обследования малыша. Причины протеинурии могут быть как естественными, так и патологическими. Но в любом случае параметры, превышающие значение 0,033 г/л, относятся к настораживающим врачей и родителей факторам.

Виды патологического процесса

Повышенный белок в моче у детей (протеинурия) свидетельствует о снижении функциональной активности почек. Эти парные органы очищают кровь от шлаков, токсинов, продуктов метаболизма жиров, белков и углеводов, а затем выводят их из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. Необходимые для жизнедеятельности ребенка вещества, а белки (протеины) относятся именно к ним, абсорбируются обратно в кровь. Под действием провоцирующих факторов происходит нарушение фильтрации - в мочу проникают высокомолекулярные белки.

Нефрологи классифицируют патологический процесс в зависимости от причины его развития.

Какие виды протеинурии бывают?

• Постренальная. Возникает при образовании воспалительных очагов в органах мочеполовой системы.
• Ренальная. Развивается при снижении способности нефронов обеспечивать абсорбцию крупномолекулярных белков.
• Преренальная. Проявляется при избыточном содержании в кровеносном русле протеинов.

Ортостатическая протеинурия часто диагностируется у подростков из-за гормональной перестройки в организме. Обычно такая патология носит временный характер и не нуждается в медикаментозном лечении.

Опытные педиатры всегда перепроверяют повышенные значения лабораторных исследований. Если в последнее время в рационе ребенка преобладали продукты с большим содержанием белка (цельное молоко, жирный творог, яйца), то причины протеинурии вполне естественны.

Естественные причины

У новорожденных концентрация белков в урине всегда повышена, особенно у активных младенцев. Протеинурия диагностируется также у грудничков при введении в их рацион новых продуктов питания или при перекармливании.

К провоцирующим превышение нормы белка в урине факторам относятся:

• предрасположенность к развитию аллергических реакций;
• эмоциональная нестабильность, стрессовое состояние, повышенная нервная возбудимость;
• ожоги;
• переохлаждение, в том числе и при купании в водоемах;
• обезвоживание в результате интоксикации продуктами питания, фармакологическими препаратами, ядами растительного или животного происхождения, бытовой химией.

Протеинурия всегда возникает при вирусных или бактериальных инфекциях. Содержание белка в моче повышается на фоне высокой температуры, часто сопровождающей ОРВИ, грипп или простуду. Во всех вышеперечисленных случаях состав урины у ребенка скорректируется после устранения основной причины патологического процесса.

Патологические причины

Снижение функциональной способности почек может возникать в результате развития заболевания.

На какую патологию может указывать повышенная концентрация белка в моче у детей?

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Повышенное артериальное и (или) почечное давление.
• Формирование тромбов в сосудах почек.
• Перерождение паренхимы почек в кистозные образования.
• Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.
• Хронический пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.
• Длительное сдавливание или травма парных органов.
• Заболевания крови.
• Нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет.

Если повторный лабораторный анализ подтверждает протеинурию у детей, то проводятся инструментальные исследования для установки диагноза и назначения фармакологических препаратов.

Клиническая картина

На начальной стадии протеинурии симптомы всегда неярко выражены и возникают время от времени. Так как самой частой причиной повышенного белка в моче ребенка становятся заболевания мочевыделительной системы, то в клинической картине превалируют признаки нарушения мочеиспускания и общей интоксикации организма:

• снижение объема выделяемой мочи, изменение ее цвета и запаха;
• повышенная температура тела;
• расстройство пищеварения:
• тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
• снижение двигательной активности;
• апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Журнал сайт рекомендует для исключения ошибочных результатов лабораторных анализов правильно проводить сбор мочи у новорожденных. Нельзя использовать памперсы или пеленки для забора урины - в аптеке можно приобрести специальные детские мочеприемники и контейнеры.

При отсутствии лечения симптомы протеинурии усиливаются и дети начинают жаловаться на боли в мышцах и суставах. Также следует обратить внимание на отсутствие аппетита у грудничка и снижение его массы тела.

Расшифровка значений лабораторных анализов

За норму белка в моче у ребенка принимается значение 0,036 г/л. Расшифровка параметров исследований проводится специалистами лабораторий, а выписка выдается родителям маленьких пациентов для предъявления врачу. При постановке диагноза доктор оценивает полученные значения, делая корректировку на возраст малыша.

Усредненные параметры нормы приведены в таблице:

Норма белка в моче определяется при помощи количественных тестов. К ним относятся:

• турбодиметрическое титрование;
• колориметрия.

Наиболее информативны значения содержания цилиндров в моче у ребенка, помогающие определить степень воспалительного процесса и место его локализации в мочевыделительной системе.

• Наличие в моче у ребенка гиалиновых цилиндров означает, что развивается физиологическая или патологическая почечная протеинурия.
• Обнаружение зернистых цилиндров позволяет предположить гломерулонефрит или диабетическую нефропатию.
• Выявление эритроцитарных цилиндров указывает на возможное возникновение болезни Борже.
• Определение лейкоцитарных цилиндров свидетельствует о прогрессировании цистита или пиелонефрита.

Повышенное содержание протеинов в моче не всегда указывает на развитие патологического процесса. Что это значит - решает только детский нефролог после наблюдения за малышом и проведения повторного исследования урины через определенное время. Через несколько дней после появления ребенка на свет количество белка в его урине постепенно снижается и принимает значение нормы. Спустя несколько недель протеины в моче у грудничков не определяются вовсе. При их обнаружении новорожденные обследуются на наличие врожденных аномалий почек, надпочечников, уретры и мочевого пузыря.