Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить тонус матки и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Недоношенный ребенок

Ребенок, рожденный в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, которые определяются сразу после родов. Масса тела такого новорожденного меньше 2500 г, рост менее 45 см, на коже много сыровидной смазки, подкожная клетчатка развита недостаточно, уши и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку (это определяется на ощупь), у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами, крик писклявый. Надо отметить, что наличие одного признака не является неоспоримым доказательством недоношенности ребенка, недоношенность плода определяется по совокупности признаков.

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к обезболиванию родов подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань

Обсуждение

Я рожала на 22,4 неделе, после срок поставили 21 неделя, объясняя это тем что малышка весила 480 г, а не 500, 24 см ростом. Называют выкидышом, а не преждевременными родами. Поэтому тоже не могу воспользоваться больничным в 156 дней.

Комментировать статью "Роды до срока"

Преждевременные роды и депрессия. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории.

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

Роды вызывали через день. Больничный не дают, говорят, что это не преждевременные роды, а родовозбуждение, поэтому больничный не положен.

Обсуждение

Я думаю, основная проблема - что занизили срок
(можно попробовать пожаловаться, если есть записи в ЖК на ранних сроках, когда 2 недели еще очень существенны).
2. Вроде с 28 полных недель уже считаются роды, а значит, можно воспользоваться пунктом в) - если что-то из этого было:
[ссылка-1]

Вот что говорит приказ "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности"

50. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

52. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

Преждевременные роды. На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы. 1 0 преждевременных родах, как правило...

Такое понятие, как поздние роды пугает многих будущих мам. И не удивительно, ведь задержка родов как бы предполагает, что с малышом что-то не в порядке. Но так ли это на самом деле и стоит ли поднимать панику раньше времени?

Чем объясняется задержка родов?

Определяется два этапа поздних родов , которые считаются по неделям беременности . Например, в среднем нормальным сроком принято считать +/- 40 недель. Нет нужды поднимать панику, если женщина носит плод 39-42 недели. Если сама роженица уже готова к появлению малыша и физически и морально, то самому ребенку торопится некуда. Дело в том, что плод не ощущает никакого дискомфорта в этот период, который специалисты называют пролонгированием (ложное перенашивание). А все потому что была неправильно рассчитана дата зачатия и, соответственно, дата родов.

Решением этой проблемы является полный контроль над состоянием беременной. Доктор следить за малейшими изменениями в ее организме, включая малыша. Делается контрольное УЗД, которое определяет состояние ребенка. При положительных результатах нет причин для волнений.

Звоночком тревожности может послужить так называемое "истинное перехаживание". Речь и идет о сроке свыше 42 недель. Определить такую задержку родов можно по потере веса беременной, а также по уменьшению окружности живота до 10 см. Более точный прогноз получают по прохождению УЗИ. У переношенных детей отмечается увеличенная головка, а когда они рождаются, то их кожа более сморщенная, ногти и волосы длинные, глазки могут быть уже открытыми, а сами роды проходить без первородной смазки. Практически 50% таких деток рождаются с асфиксией, которая негативно влияет на дальнейшее развитие ребенка. Он начинает делать все позже, чем его сверстники.

Появление на свет "перезрелых детей" чаще всего происходит путем кесарева сечения. Опять же, причиной этому служит отсутствие околоплодной смазки, увеличенная головка и более твердые кости, чем у рожденных в срок.

Поздние роды: причины задержки.

Перенашивание может случиться с каждой беременной. Но больше всего такое явление отмечается у женщин с определенными физическими проблемами. А именно:

1. При нарушении эндокринной системы;

2. Переживание постоянных стрессов, эмоциональные нагрузки;

3. Аборты;

4. Наличие хронических заболеваний;

5. Нарушение менструального цикла;

6. Проблемы с печенью и ЖКТ;

7. Малоподвижный образ жизни.

Скажем "нет" задержке родов.

Выражение "все в ваших руках" весьма актуально в случае возможного перенашивания. Для того чтобы выйти из зоны риска, нужно соблюдать несколько простых, но действенных правил.

1. Что мы кушаем? Третий триместр беременности должен проходить налегке. То есть из рациона исключить мясо, жирный творог, сладкое, дрожжевую сдобу и т.п. Если кушать, то по чуть-чуть. Оптимальным вариантом станет вегетарианство. Полезными будут каши, морепродукты, зелень, сухофрукты. Это приведет к мягкости и податливости мышц и суставов беременной, что положительно скажется на процессе родов.

2. Выполняем упражнения. Речь идет о подготовительной суставной гимнастике, задача которой научить женщину расслабляться. Лучше всего проводить ее комплексно, или подобрать свой тип - аэробная или общеразвивающая. Результат - быстрые и легкие роды.

3. Гулять, гулять и еще раз гулять. Прогулки на свежем воздухе не только расслабляют и успокаивают, но и питают организм беременной и ее малыша разными питательным веществами и кислородом.

4. "Мы одно целое". Женщине нужно общаться со своим малышом. На последнем сроке ребенок уже четко определяет голос матери, ее настроение. Так зарождается крепкая связь, которая закрепится моментом рождения.

Как бы там ни было, не нужно зацикливаться на том, что задержка родов - это страшный диагноз. Нужно понимать и принимать те факторы, которые влияют на весь ход беременности. И одного желания матери будет мало. По большому счету можно сказать, что ребенок сам решает, когда наступило его время. Для этого ему нужно созреть не только физически, но и психологически.

Всё чаще на улицах можно встретить не только беременных молодых девушек, но и женщин в положении старше 35 лет. Мнение врачей и психологов по поводу наиболее благоприятного возраста для продолжения рода отличается.

Так, в каком возрасте лучше всего рожать первого ребёнка? Как утверждают многие гинекологи и врачи акушеры, по состоянию здоровья лучше всего рожать женщинам от 19 до 26 лет. После 18 лет девушка начинает превращаться в полноценную женщину, а поэтому как раз на этот возраст приходится расцвет её организма. Внутренние половые органы полностью сформированы, гормональный баланс поддерживается яичниками. Влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные. Тазовые кости обладают хорошей подвижностью, а это очень важно для родов.

А благодаря отлично натренированным мышцам брюшного пресса, молодой женщине проще выполнять команды гинеколога при потугах. У роженицы этой возрастной категории отсутствуют хронические болезни. Роды проходят легко, без разрывов влагалища и маточных кровотечений. Восстановление физической формы у молодых женщин происходит намного быстрее, чем у тех, кому за 30 лет. Чаще всего отсутствуют осложнения после родов.
Согласно исследованиям скандинавских учёных, наиболее подходящий возраст для родов первого ребёнка – 30 лет. Врачи советуют не затягивать с первой беременностью, так как репродуктивная функция с каждым годом угасает, снижается вероятность удачного зачатия, да и роды могут начаться раньше срока (с 23 по 37 неделю). У женщин, которые первый раз рожают в возрасте после 30 лет, беременность может осложниться из-за вредных привычек, лишнего веса и только потом из-за возраста. Если сравнивать их с роженицами до 30 лет, то вероятность осложнений у старших женщин выше на 20%.

После 25 лет репродуктивная функция идёт на спад. А поэтому идеальный возраст для родов – от 20 до 25 лет. Согласно утверждениям гинекологов, поздняя беременность опасна для здоровья будущей матери и младенца. Чаще всего, дети с генетическими патологиями, врождёнными заболеваниями (например, синдром Дауна), рождаются у родителей в возрасте после 30 лет.

Мнение социологов и психологов о лучшем возрасте для родов

Как считают психологи, благоприятный возраст для родов – от 20 до 35 лет. Европейские женщины первый раз рожают в возрасте около 35 лет. Позднюю беременность объясняют удовлетворением собственных амбиций и достижением финансового благополучия. Женщина в первую очередь беспокоится о карьере и материальной стабильности, и только после этого решается на ребёнка.

Согласно статистическим данным, 76% женщин, у которых есть высшее образование, считают, что идеальный возраст для первенца – от 26 до 34 лет. Большая часть опрошенных утверждает, что достигнуть успехов в карьере и обеспечить финансовую базу нужно до 28 лет, а в 29 лет можно родить первого ребёнка.

Ранняя беременность

В некоторых случаях первая беременность приходится на возраст от 13 до 16 лет. Речь идёт о незапланированной беременности, ведь будущая мама ещё не достаточно развита физически, а отец не имеет материальных благ для содержания будущей семьи. Из-за этого страдает нервная система девушки, а депрессия негативно влияет на неокрепший юный организм. А поэтому медики не рекомендуют рожать в таком возрасте, ведь половые органы, да и, в общем, организм девочки продолжает развиваться.

Что касается гормонального фона, то он нестабильный, может наблюдаться дефицит прогестерона и эстрогена, которые способствуют формированию плаценты. Как утверждают врачи, ранняя беременность возможна, но опасна для здоровья будущей мамы и ребёнка. Существует высокий риск осложнённых родов, разрывов, маточных кровотечений. Психологи категорически не рекомендуют рожать молоденьким девочкам, ведь они морально не готовы к бытовым сложностям и материнству.

По мнению гинекологов и психологов, самый лучший возраст для родов находится в промежутке 23–30 лет. Преимущества родов в этот период:
подвижные тазовые кости;
эластичный родовой канал;
отсутствуют возрастные заболевания;
вероятность выкидыша ниже, чем у поздних рожениц;
минимальный риск развития аномалий у новорождённого.

Если первые роды пройдут в этот период, то второго ребёнка женщина сможет родить до 30 лет. Первый ребёнок будет старше за второго примерно на 3 года, за этот период роженица успеет полностью восстановится физически. К тому же, первенец подрастет, и женщина сможет больше времени уделить новорождённому.

Беременность после 30 лет

Несколько лет назад, женщину в возрасте 30 лет, которая решила стать мамой относили в группу «возрастных первородящих». Сейчас первородящие в 35 лет – это уже давно не редкость. Но, несмотря на все возможности современной медицины, первый раз рожать в таком возрасте достаточно опасно. Даже зачать ребёнка в таком возрасте сложно. Это объясняется увеличением количества циклов, при которых отсутствует овуляция. К тому же снижается восприимчивость матки к оплодотворённой яйцеклетке. В некоторых случаях врачи диагностируют бесплодие. А поэтому оптимальный возраст для родов – это 20 – 26 лет.
Различные осложнения могут проявиться как во время беременности, так при родах. Существует риск фетоплацентарной недостаточности – это распространённое осложнение, при котором нарушаются функции плаценты по разным причинам. У беременной женщин после 30 лет могут возникнуть следующие осложнения: преждевременное отделение плаценты, недостаточная родовая деятельность, сильные маточные кровоизлияния, разрывы влагалища.

Возможные осложнения родов:

Недоношенный плод;
гестоз (поздний токсикоз);
переношенный плод;
преждевременное излитие околоплодных вод;
кислородное голодание плода.

Первая беременность после 30 лет грозит физическими и умственными патологиями у эмбриона. К тому же после поздних родов повышается риск рака груди и сахарного диабета.
Однако плюсы тоже присутствуют, женщина после 30 лет правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем. Она уделяет больше времени младенцу, так как чаще всего уже имеет неплохую карьеру и хорошую материальную базу.
В каком возрасте лучше всего рожать третьего ребёнка? Медики утверждают, что третьего малыша лучше планировать в 27–30 лет. Это возможно, если женщина родила первенца в 19–20 лет. С учётом обязательных интервалов второй малыш появится на свет примерно в 23–24 года, а третий – около 30 лет.

Беременность после 40 лет

Несмотря на запреты врачей, некоторые женщины решаются на беременность даже после 40 лет. Вероятность зачатия в этом возрасте достаточно низкая, у более чем 50% женщин диагностируют бесплодие. Если возраст роженицы 40–45 лет, то вероятность выкидыша повышается в 3 раза. Во время беременности могут появиться следующие осложнения: сахарный диабет, преждевременное отделение плаценты, обострение хронических заболеваний.
Женщина после 40 лет, которая решила стать матерью должна тщательно обследоваться, так как вероятность осложнений высокая. Хотя организм каждой женщины по-разному реагирует на особое состояние. Из позитивных моментов – у рожениц после 40 лет позже наступает климакс, они менее подвержены риску онкологических заболеваний половых органов, продолжительность жизни у них выше. А поэтому максимальный возраст для родов – это 40 лет.
Но успешное зачатие и здоровье ребёнка зависит не только от возраста матери, но и отца. Если партнёр старше 40 лет, то шансы на удачное зачатие снижаются. Кроме того, в этом возрасте ухудшается качество спермы из-за вредных привычек, плохой экологической обстановки, приёма опасных медицинских препаратов. У немолодых родителей часто рождаются дети с патологиями, например, синдром Дауна.

Средний возраст рожениц в разных странах

Статистика родов по возрасту гласит, что в последнее время возраст перворожениц значительно увеличился. Если в 80-е годы женщины рожали первенца примерно в 23 года, то сейчас радость первого материнства познают в 25–27 лет.

Особенно эта тенденция отслеживается у европейских женщин. Средний возраст рожениц в мире составляет 27 – 28 лет. Причём жительницы Болгарии и Румынии рожают раньше (25–26 лет), а итальянки и испанки позже (30–31 год).

Средний возраст рожениц в России составляет 26–27 лет. Хотя врачи напоминают, что репродуктивная функция начинает угасать поле 30 лет.

Таким образом, лучший возраст для беременности и родов находится в промежутке 20–26 лет. Организм женщины сформирован, она полна энергии, легко переносит роды и быстро восстанавливается после них. К тому при желании женщина может стать матерью ещё двоих детей.

Почти 20 % женщин всего мира рожают своих первенцев после 35 лет. Такие роды принято называть поздними, а самих рожениц - возрастными первородящими. Если на западе такая практика широко применяется, то у нас пока ведутся споры о преимуществах и недостатках позднего материнства. Однако число поздних родов с каждым годом только увеличивается.

Однозначный ответ на вопрос о том, хорошо или плохо рожать после 35 лет не могут дать ни гинекологи, ни психологи. Существуют физиологические и психологические плюсы и минусы поздних родов.

Физиология поздних родов

Современная медицина женщин после 35 лет практически «списывает». Со всех сторон утверждается, что здоровье женщин с годами только ухудшается. Трудно спорить, однако каждый организм индивидуален, и из всех правил есть исключения. Однако статистика упорно констатирует, что хронические заболевания дают о себе знать с особой силой после 30 лет, ведь именно в этом возрасте и начинается естественное старение организма. Подкашивают здоровье женщины вредные привычки, плохое питание, грязный воздух, постоянные стрессы, нездоровый образ жизни. Все это не может не повлиять на вынашивание позднего ребенка и его здоровье.

Все та же статистика утверждает, что риск рождения детей с врожденными патологиями возрастает, если беременность наступает после 35 лет. К таким аномалиям относят пороки сердца, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, а также все чаще встречающаяся болезнь Дауна. Однако до конца не доказано влияние на указанные патологии именно возраста первородящей женщины. Способствуют такому исходу отклонения во время беременности и родов. И опять-таки медики указывают на то, что именно поздняя беременность имеет ряд осложнений и протекает порой неблагоприятно. После 30 лет возрастает возможность развития , высокой становится угроза прерывания беременности на разных сроках, беременную женщину мучает , повышенное , и прочие «беременные» недуги.

С осложнениями зачастую проходят и сами «поздние роды». Довольно часто встречается недоношенная или переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, . Считается что первые роды после 35 лет разрешаются исключительно кесаревым сечением. Мышцы с возрастом становятся менее упругими, суставы менее эластичны, да и кости таза расходятся намного тяжелее, в результате всего этого в период могут возникнуть осложнения угрожающие жизни и матери и ее ребенка.

Неблагоприятные прогнозы и в послеродовом периоде: длительное заживление родовых ран, проблемы лактации и налаживания грудного вскармливания, послеродовые депрессии. Хотя практика показывает, что здорового ребенка может самостоятельно родить женщина любого возраста, ведь главное, чтобы беременность была осознанной и планированной.

Скорее всего вышеуказанное относится к минусам поздних родов. Хотя на самом деле существует и ряд позитивных моментов. Многие специалисты утверждают, что поздние роды омолаживают организм женщины в прямом смысле этого слова. Всему виной гормоны, например эстроген, которые активно вырабатываются во время беременности и благотворно влияют на организм женщины. По некоторым исследованиям беременная 40-летняя женщина по состоянию здоровья приравнивается к 20-летней девушке. Именно гормоны беременности способствуют снижению уровня холестерина, нормализуют давление, укрепляют кости, тонизируют мышечные ткани и кожные покровы. Да и в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью, вырабатываются особые гормоны, которые продолжают позитивно влиять на здоровье и внешность мамы. Уж наверняка, соглашаются специалисты, секрет таится в женской психологии.

Психология поздних родов

Есть различные причины поздних родов. Самой печальной является бесплодие. После долгих лет лечения и неудачных попыток забеременеть и выносить малыша, даже если в 50 лет наступает долгожданная беременность - женщина не отступит от идеи родить своего первенца.

Однако все чаще поздние роды именно осознанные и имеют весьма прозаичные причины. На первом месте - материальное благополучие, карьерный рост, достижение целей и осознанная идея завести ребенка. Многие женщины заведомо планируют достичь неких успехов в работе, улучшить материальное положение и только тогда рожать наследника. Главной «отмазкой» ранних родов является финансовая несостоятельность. Мол, крепко и уверенно стоя на ногах, мы можем дать своему малышу все лучшее. Однако позволю себе пофилософствовать: жизнь - непредсказуемая штука. В 35 лет может быть весь мир у наших ног, и уже в 40 - разбитое корыто.

Что же по этому поводу говорят квалифицированные психологи? А тут мнения расходятся, как обычно.

Считается, что физиологическая зрелость для рождения ребенка появляется между 20 -25 годами, а вот психологическая через 10 лет. Именно в возрасте от 30 лет женщина психологически готова стать матерью и с позитивом принимает всевозможные сложности при вынашивании и рождении своего малыша.

Женщины средних лет, становясь мамой, расцветают. Они целиком и полностью посвящают себя своему первенцу. Их материнство осознанно. Жизненный опыт достаточно велик, поэтому и воспитание отличается. Не зря говорят, что поздние дети вундеркинды. И вовсе не потому, что родились такими, - утверждают специалисты. Вся причина в том, что ими больше занимаются. Мамам не приходится раздваиваться между ребенком и карьерой, она более вынослива и последовательна, знает, чего хочет от жизни и может многому научить своего малыша.

Самой спорной темой является опека над поздними детьми. Одни психологи утверждают, что женщины в возрасте редко балуют и чрезмерно опекают своего первенца, другие же наоборот твердят, что поздние дети страдают от гиперопеки, которая вредит не только психологически, но и физически. Очень часто чересчур ответственные мамочки по любому поводу таскаются по различным врачам и все время лечат свое дите.

Есть и другие проблемы «поздних родителей». Они боятся, что не сумеют или не успеют вырастить своего малыша, поставить на ноги. Однако статистика показывает, что такие родители живут дольше, ведь у них появляется цель в жизни. Многие ученые утверждают, что живут долго только те люди, которые видят смысл своей жизни и имеют четкие цели.

Некоторые ученые роды после 40 лет называют проявлением женского эгоизма. Дети, которые рождаются у далеко не юных матерей, обречены на достаточно раннее сиротство или обременительную заботу о пожилых родителях. Такого мнения придерживается известный педиатр Бэрри Уолтерс. Он рекомендует рожать первых детей не позднее 37 лет.

Интересный факт выложили сотрудники Ричмондского университета. Они считают, что позднее материнство дает мозгу женщины толчок к развитию. Ведь появляются новые требования, поэтому и активизируется деятельность мозга. Так что мамочки с рождением наследников становятся умнее.

Послесловие

В древности и в средние века безнадежными в плане материнства считались женщины, которые не родили своего первенца до 20 лет. В те времена 40-летняя женщина считалась старухой. Только в середине 20 века «старородящими» медицина назвала женщин, которые впервые рожали после 27 лет. В настоящее время даже роды после 40 лет перестали быть чем то удивительным и необычным.

Поэтому, милые дамы, в независимости от возраста помните о главном: ребенок должен быть желанным, только тогда есть максимальные шансы родить его здоровым и крепким.

Верьте в свои силы и рожайте! Испытайте радость материнства!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Считаю, рожать поздно с целью омолодиться за счет ребенка крайне эгоистично. Первого ребенка родила в 19. Сил было море. Второго в 34. Совсем не то! У нас были причины так долго оттягивать вторую беременность. Но все равно ругаю себя, что второго рнбенка не родила до 30.