Многие женщины в положении сталкиваются с таким диагнозом врача, как угроза прерывания беременности. Довольно часто этот термин можно услышать на ранних сроках. Представительница прекрасного пола еще до зачатия, во время планирования беременности, должна предотвратить возникновение в будущем угрозы выкидыша.

Если же с этим диагнозом пришлось столкнуться уже во время беременности, то не стоит переживать и паниковать, так как с этим состоянием можно благополучно справиться.

Угроза прерывания беременности: что это?

Возможность выкидыша – страшная ситуация, с которой может столкнуться любая беременная женщина. По статистике, самопроизвольное прерывание беременности происходит в 10-20% случаев, причем больше половины из них приходится на ранние сроки (от момента зачатия до 22-23 недели). Остальные женщины сталкиваются с риском преждевременных родов на сроке от 22-23 до 37 недели.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках является более опасной, так как при несвоевременном обращении женщины за помощью плод можно не спасти. При преждевременных родах дети выживают благодаря современным технологиям и достижениям в медицине. Именно поэтому врачи при обнаружении угрозы выкидыша стремятся пролонгировать беременность (увеличить срок внутриутробного развития ребенка).

Причины возникновения угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Каждая женщина должна знать о тех факторах, из-за которых может произойти выкидыш. Причины возникновения угрозы прерывания беременности могут быть различными. Одними из них являются генетические . Нарушения хромосомного и генного строения плода сопровождаются пороками его развития.

Беременность может прерываться на сроках от зачатия до 8 недели, если нарушения несовместимы с жизнью. При патологиях совместимых с жизнью (например, синдромы Патау, Эдвардса, Дауна) выкидыш может не произойти, но угроза прерывания беременности будет сопровождать женщину на всем сроке.

Представительница прекрасного пола в положении подвержена различным инфекциям . Они бесследно не проходят. Даже, казалось бы, самые безобидные заболевания могут повлечь за собой трагические последствия. Из-за инфекций очень часто возникают выкидыши. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Беременность может прерваться по иммунологическим причинам. Например, некоторые женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие под сердцем ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом : иммунитет матери может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным телом. Однако это случается только с 30% женщин. У остальных 70% иммунитет не реагирует на то, что у плода противоположный резус-фактор.

Еще одна из причин возникновения угрозы выкидыша на ранних сроках – гормональный дисбаланс . Известно, что беременность поддерживается определенными гормонами, вырабатываемыми в женском организме. Отклонения от нормы могут отрицательно сказаться на состоянии представительницы прекрасного пола.

Например, одной из причин выкидыша может быть гиперпролактинемия , когда отмечается повышенный уровень пролактина. Данный гормон на ранних сроках тормозит выработку основного гормона, поддерживающего беременность – прогестерона. Если его уровень понижается, то может возникнуть выкидыш.

Другой гормональной причиной возникновения угрозы прерывания «интересного положения» является гиперандрогения , характеризующаяся повышением уровня выработки мужских половых гормонов в организме женщины.

Нарушения в работе щитовидной железы – еще одна причина, последствием которой может быть выкидыш. Для нормального течения беременности очень важны тиреоидные гормоны. Риск для беременности может появиться как при гипер-, так и при гипофункции щитовидной железы.

Угрозой выкидыша на ранних сроках также является патологическое состояние шейки и перешейка матки, называемое . Они не способны удерживать увеличивающийся плод. Как правило, выкидыш при таком состоянии происходит на 12-18 неделях беременности. При своевременной диагностике плачевных последствий можно избежать, так как патология поддается коррекции.

Аномалии в строении половых органов могут привести к выкидышу. Нарушения анатомического строения матки (двурогая матка, наличие перегородки в ее полости) часто сочетаются с недостатком половых гормонов. Все это является причиной неполноценности мышечного слоя органа, в котором должен вынашиваться плод.

На развитии беременности могут сказаться различные травмы . Особенно опасны сотрясения мозга: прошлые травмы, нарушившие его кровообращение, могут напомнить о себе после зачатия.

Благодаря своевременной диагностике каких-либо отклонений возникновение угрозы выкидыша можно предотвратить. При малейших симптомах данного состояния необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Одним из признаков надвигающегося выкидыша являются тянущие боли внизу живота, боли в пояснице. В начале беременности могут давать о себе знать дискомфортные ощущения в боковых отделах живота. Они не имеют отношения к выкидышу, так как их возникновение связано с изменениями в связках матки.

Кровь , выделяемая из половых органов, может свидетельствовать о наличии угрозы прерывания беременности на ранних сроках. К сожалению, некоторые женщины воспринимают ее как месячные. Такая точка зрения является абсолютно неверной. Менструаций во время беременности быть не может.

Даже небольшое количество кровянистых выделений сигнализирует о неблагополучном течении беременности. На ранних сроках причина их возникновения кроется в отслойке плодного яйца.

Гипертонус матки – еще один симптом угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Повышенный тонус в 1 триместре может наблюдаться на задней или передней стенке матки. Женщина его не ощущает, но это определяется при УЗИ. Данное состояние может быть результатом психологического напряжения. Такой женщине врач назначает необходимые спазмолитические средства и рекомендует повторно сделать УЗИ через 10 дней.

При состоянии, именуемом тотальным гипертонусом, матка становится «каменной» и возникают болезненные ощущения. Для врачей это является знаком возникновения угрозы выкидыша. Чем раньше она будет диагностирована, тем проще будет сохранить беременность, поэтому очень важно следить за состоянием своего организма и при подозрениях следует немедленно обращаться к врачам за помощью.

Возможное лечение при угрозе прерывания беременности

Если состояние женщины в положении не будет вызывать серьезных опасений, то специалист может назначить амбулаторное лечение . Беременная должна будет соблюдать психологический, а также физический покой. Некоторым женщинам при необходимости назначают успокаивающие препараты, так как они очень беспокоятся и переживают по поводу того, что малышу, которого они носят под сердцем, угрожает опасность.

При выраженной угрозе выкидыша женщину госпитализируют в гинекологическое отделение . Она оказывается изолированной от своих родственников, друзей, работы. Для многих это идет на пользу. Так проще сконцентрироваться на своем малыше, отодвинуть на задний план все проблемы и переживания.

Женщина, находящаяся в медицинском учреждении, чувствует особую защищенность, ведь при необходимости ей будет быстро оказана квалифицированная помощь.

Конкретное лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках зависит от причины ее возникновения. Например, если есть вероятность того, что выкидыш может произойти из-за гормонального дисбаланса, то назначаются определенные гормоны, способствующие нормальному течению беременности.

Если при УЗИ и на осмотре обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность, то врачи на шейку матки накладывают швы, благодаря которым плодное яйцо не будет «выпущено» из органа. Операция проводится под наркозом с использованием лекарственных средств, расслабляющих матку.

При выявлении иммунологических факторов лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках направляют на угнетение выработки антител.

Если у женщины обнаружен тонус матки, то назначаются препараты, снимающие спазм маточной мускулатуры. Чаще всего подобные средства вводятся с помощью капельницы.

При наличии инфекционных, хронических, воспалительных заболеваний врачом назначается соответствующее лечение.

Профилактика угрозы прерывания беременности на ранних сроках

В любой ситуации и при любой болезни гораздо проще принять профилактические меры, чем в будущем оказаться в ситуации, в которой медицинские работники уже ничем не смогут помочь.

Любой женщине необходимо заранее планировать беременность . Этот подготовительный период имеет большое значение. При планировании проводятся различные обследования, сдаются анализы. Благодаря всему этому можно узнать, есть ли какие-либо проблемы, заболевания у партнеров, из-за которых после зачатия может возникнуть угроза выкидыша.

Не нужно обращать внимания на то, что планирование может занять много времени. Начиная заранее подготовку к зачатию, можно существенно улучшить свое здоровье.

Женщина в положении должна регулярно посещать врача, который следит за ее состоянием и развитием плода. Основная цель наблюдения беременности – как можно раньше выявить возможные риски, патологии. Только своевременная диагностика может оказать влияние на течение беременности, развитие ребенка и роды.

Во время беременности необходимо оберегать свой организм от стрессов, переутомлений , ведь все это ослабляет иммунную систему. Это может привести к появлению различных заболеваний, следствием которых может быть угроза выкидыша на ранних сроках.

Представительницам прекрасного пола в положении, ведущим здоровый образ жизни и желающим заниматься физическими упражнениями, стоит по этому поводу проконсультироваться с врачом. Он поможет определить, нет ли каких-либо противопоказаний у женщины к , посоветует конкретные упражнения, которые не принесут вреда ни будущей маме, ни ее малышу, а пойдут обоим только на пользу.

При наличии каких-либо инфекционных, воспалительных заболеваний не нужно заниматься самолечением и принимать препараты, которые врач не назначал. Вообще, во время беременности следует оберегать себя от болезней, так как прием лекарств в этот важный для любой женщины период нежелателен. Если же все-таки не удалось избежать инфекций, то нужно строго следовать предписанному врачом лечению, выполнять все его рекомендации. Только опытный специалист может назначить препараты, которые не причинят вред плоду.

Беременная женщина при наличии или отсутствии угрозы своему положению не должна переживать . Стоит напоминать себе как можно чаще, что в данный момент в жизни идут самые удивительные и прекрасные дни. Нужно наслаждаться этим периодом. С особой внимательностью стоит отнестись к своему питанию, режиму сна, прогулкам, работе.

Женщина должна научиться расслабляться, откидывать плохие мысли, избегать негатива. Только так можно добиться рождения здорового, славного и крепкого малыша.

Таким образом, большинства жизненных ситуаций, в которых дает о себе знать угроза выкидыша, можно благополучно избежать. Очень важно планировать заранее беременность. Обследования позволят выявить причины, которые в будущем могут привести к потере ребенка.

Если же беременность не была запланирована, то следует внимательно относиться к себе, присматриваться к тем процессам, которые протекают в организме. Чем раньше будут выявлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках, тем больше будет шансов, что малыша удастся сохранить и родить его здоровым в положенный срок.

Ответов

Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.

Что такое выкидыш?

В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до . Если отторжение эмбриона произошло до , выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про .

Виды выкидышей

Различают такие типы спонтанных абортов:

Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:

• Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
• Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: , желтка, , ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, , , и околоплодной оболочки на более поздних.
• Непредотвратимый аборт – раскрыта , но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
• Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
• Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.

Угроза выкидыша как диагноз

Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что повышен.

При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.

Признаки выкидыша

Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:

Симптомы угрозы выкидыша

Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:

1. Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
2. Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
3. Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
4. Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
5. Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
6. Снижение чувствительности груди.
7. Исчезновение каких-либо признаков беременности.

На ранних сроках с угрозой выкидыша путают . Напряжение и дискомфорт внизу живота, как и мажущиеся выделения, бывают свидетельством прикрепления плодного яйца. Волнения излишние: женщине стоит успокоиться, так как при реальной угрозе выкидыша стресс только сделает хуже.

Причины выкидыша на ранних сроках

Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.

I триместр

Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:

Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.

- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.

Дефицит прогестерона. – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.

Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.

II триместр

Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.

- Около 15% потерь ребенка с 13-й по неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.

Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.

Общие факторы риска

Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.

1. Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
2. Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до - недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с или ФАСН.
3. Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
4. Наркотическая зависимость.
5. Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
6. Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
7. 
   Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.
8. Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
9. Продолжение работы на вредном производстве.
10. Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
11. Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
12. Многоплодная беременность.
13. Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
14. 
    Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.
15. Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
16. Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
17. беременных (повышение артериального давления).
18. Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
19. Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
20. Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
21. Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.
22. Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по ) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
23. Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
24. Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
25. Изменение свертываемости крови.

Что делать при угрозе выкидыша?

При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.

Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.

Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.

Необходимые исследования

Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:

Понадобятся также исследования:

• сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
• мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.

Если есть только угроза выкидыша, а само отторжение не произошло – проведение УЗИ не рекомендовано, так как, по некоторым данным, оно повышает тонус матки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.

Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:

После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.

Домашнее лечение

Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.

Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.

Профилактика угрозы выкидыша

Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.

Если выкидыш все же произошел

Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.

Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.

Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.

Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.

Осложнения беременности могут стать не только причиной гибели плода, но и серьезно навредить здоровью матери. Важно вовремя заметить признаки патологии, чтобы начать своевременное лечение.

Угроза прерывания беременности – одно из самых распространенных осложнений гестации. Эта патология встречается в любом сроке, но если в первые месяцы приводит к выкидышу, то в третьем триместре – к преждевременным родам.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть своевременно устранена, и оставшиеся недели вынашивания пройдут достаточно благополучно.

Причины

Вызывать угрозу выкидыша могут самые разнообразные патологические процессы. Важно знать основные причины развития этого осложнения, чтобы эффективно разрабатывать и применять методы профилактики.

Чаще всего вызывают угрозу прерывания такие процессы, как:

1. Гормональный дисбаланс. Главным гормоном беременности является прогестерон. Если в организме будущей мамы имеется дефицит этого вещества, то в первые 16 недель гестации велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Недостаточность прогестерона может быть врожденной или вторичной вследствие инфекционных и опухолевых заболеваний.
2. Нарушения в системе иммунитета – довольно распространенная патология, когда из-за аутоиммунных процессов плод отвергается иммунной системой. Антитела к чужеродному организму вырабатываются по неизвестной причине, устранить такие процессы довольно сложно.
3. Генетические аномалии и хромосомные мутации – при этих состояниях организм матери пытается избавиться от нежизнеспособного плода. Вызывают мутации наследственные причины и воздействие факторов внешней среды – тератогены в продуктах, радиация, химические вещества в окружающем воздухе.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, а также инфекции, передаваемые половым путем. Эти процессы всегда связаны с патологией работы женской репродуктивной системы. Попадание микробов или продуктов воспаления в развивающийся организм плода может вызвать угрозу прерывания.
5. Гинекологическая патология – эндометриоз, врожденные аномалии матки, миома. Перечисленные заболевания вызывают невозможность детородного органа полноценно выполнять свою функцию.
6. Истмико-цервикальная недостаточность – при этой патологии шейка матки неспособна надежно удерживать плод внутри полости органа. Это может вызвать схватки и прерывание беременности.

Перечисленные причины лишь часть возможных виновников выкидыша. Неблагоприятно влияют на процесс развития ребенка травмы, стресс, хронические соматические заболевания и другие состояния.

Симптомы

Крайне важно знать симптомы приближающегося прерывания беременности, лечение в этом случае будет начинаться рано и принесет наибольший результат. К сожалению, специфичных симптомов у этой патологии не существует, однако ориентировочные признаки все же имеются.

Заподозрить угрозу выкидыша следует при наличии следующих проявлений:

1. Боль в нижней половине живота.
2. Гипертонус матки.
3. Патологические выделения.

Стоит поговорить о каждом из этих симптомов подробнее

Боль в животе

Наиболее ранний, но наименее достоверный признак патологии. Болезненные ощущения располагаются в нижней половине живота, в проекции детородного органа. Этот симптом возникает на любом сроке гестации, в случае угрозы прерывания.

Боли обладают следующей характеристикой:

• Имеют тянущий, реже схваткообразный характер.
• Возникают обычно в средней части гипогастральной области.
• Могут проявляться сразу после воздействия повреждающего фактора, например, травмы.
• Свидетельствуют об отслойке плодного яйца и повреждении анатомической целостности тканей матки.

Вовремя обратившись к врачу с болью в животе, женщина снижает риск неблагоприятного исхода беременности.

Гипертонус

Еще одно проявление приближающегося выкидыша. Повышение тонуса мышц матки может также ощущаться, как боль, но иногда гипертонус проявляется иначе. Ощущение дискомфорта в нижней половине живота, а также напряжение мышц органа, который пальпируется уже во втором триместре беременности – вот основные проявления гипертонуса.

Перечисленные проявления справедливы лишь для разлитого, генерализованного процесса, который затрагивает большую часть миометрия. Но иногда напрягается определенный участок мышечной стенки, в этом случае гипертонус можно выявить только с помощью ультразвукового исследования.

Стоит отличать этот симптом от физиологических подготовительных схваток в третьем триместре беременности. Их появление не является признаком угрозы прерывания.

Патологические выделения

На любом сроке беременности появление из половых путей кровянистых выделений свидетельствует об угрозе выкидыша. В норме кровь во влагалище при беременности должна отсутствовать.

Подобные проявления вызывают такие состояния:

1. Отслойка плодного яйца.
2. Преждевременная отслойка плаценты.
3. Предлежание плаценты.
4. Эндометриты и другие воспалительные заболевания.

Однако не только кровянистые выделения должны насторожить будущую маму. Если из половых путей появляется даже небольшой объем прозрачной или слегка мутной жидкости, следует предположить подтекание околоплодных вод. Эта патология также может стать причиной прерывания беременности. При подтекании женщина должна лечиться и наблюдаться в стационарных условиях.

Знание основных признаков угрозы выкидыша помогает вовремя заподозрить патологический процесс, обратиться за лечением к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Спектр диагностических мероприятий при подозрении на угрозу прерывания довольно широкий. Все способы диагностики можно разделить на основные и дополнительные. Большинство беременных с этим диагнозом проходят следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование на группу крови.
• Коагулограмма.
• Ультразвуковое исследование.

Эти обследования помогают предварительно поставить диагноз, а в ряде случаев его подтвердить.

Ключевую роль в диагностике занимает процедура УЗИ. Этот способ помогает оценить состояние плода и околоподных органов, обнаружить патологические образования в матке и придатках, оценить интенсивность кровотока в важнейших сосудах и плаценте.

Для подтверждения некоторых заболеваний, вызывающих угрозу выкидыша, врач может назначить:

• Кольпоскопию.
• Анализ крови на уровень гормонов.
• Серологические исследования и ПЦР.
• Бактериальный посев.
• Цитологическое исследование.
• Анализ на специфические аутоантитела.

Кроме того, диагностика может потребовать привлечения врачей других специальностей. Многие соматические заболевания сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, других органов способны вызывать патологию беременности. В этом случае диагностика потребует исключения подобных процессов.

Лечение

При любом заболевании, сопровождающемся угрозой выкидыша, следует соблюдать охранительный режим. Необходимо пребывать большую часть дня в постели и свести физическую и умственную активность к минимуму.

Все методы лечения угрозы прерывания можно разделить на этиотропные и патогенетические.

Первая группа включает мероприятия, направленные на устранение причины осложнения. Сюда относятся:

• Способы терапии соматических заболеваний.
• Антибактериальные препараты для лечения инфекции.
• Гормональные средства для устранения гинекологических заболеваний.
• Оперативное удаление опухолей матки и придатков.
• Лечение врожденных аномалий развития органов.

Патогенетические средства

Патогенетические способы лечения воздействуют на механизмы прерывания беременности, когда повреждающий фактор уже подействовал и необходимо свести к минимуму его повреждающее воздействие.

При дефиците прогестерона назначают специфические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон). Эти средства позволяют восполнить эндогенный дефицит важнейшего гормона и устранить проявления его недостаточности.

При обнаружении истмико-цервиальной недостаточности проводят коррекцию этого состояния. Возможно наложение специальных швов на шейку матки, которые препятствуют раскрытию зева. Менее травматичный и современный способ – наложение акушерского пессария. Это устройство представляет собой кольцо, которое обхватывает шейку и не дает ей расширяться.

Для устранения гипертонуса используются такие препараты:

• Сульфат магния – Магнезия.
• Гинипрал.
• Партусистен.

Перечисленные средства вводят внутривенно капельно до устранения одного из проявлений патологии.

При наличии кровотечений необходимо использовать кровоостанавливающие препараты в местных или системных формах воздействия. Иногда применяют оперативные способы коррекции продолжающегося кровотечения.

Многие из перечисленных способов лечения производятся только в условиях стационара. Не доверяйте народным целителям и их рецептам при таком серьезном состоянии, как угроза прерывания беременности.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к многочисленным причинам угрозы выкидыша.

Чтобы свести к минимуму риск прерывания вынашивания, придерживайтесь нескольких правил:

1. Важнейшим моментом является прегравидарная подготовка. Еще до зачатия будущая мама должна скомпенсировать все соматические заболевания, найти и устранить источники инфекции, вылечить гинекологические болезни.
2. Многие причины выкидыша связаны с воздействием факторов внешней среды. Избегайте травм и повторяющихся стрессов, правильно питайтесь, обеспечьте достаточное поступление в организм кислорода с помощью прогулок и проветривания помещения.
3. Вовремя встаньте на учет при беременности, проходите полноценные скринговые исследования в каждом триместре для обнаружения скрытой патологии. Выполняйте рекомендации врача акушера-гинеколога.
4. При первых признаках любого заболевания, а тем более симптомов прерывания беременности, как можно скорее обратитесь к врачу.
5. Сообщайте специалисту наиболее полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, регулярно принимаемых лекарственных препаратах.

Угрозу прерывания беременности можно предотвратить и устранить, поэтому относитесь к процессу вынашивания как можно более серьезно.

Одним из самых страшных диагнозов, который может услышать женщина от своего лечащего врача, является самопроизвольный аборт. К сожалению, такое явление сложно назвать редким. Хотя чаще речь идёт лишь об угрозе прерывания беременности. Оказывается, существует огромная разница между понятиями «выкидыш на раннем сроке» и «угроза выкидыша». Для того чтобы чётко их разграничивать, стоит разобраться, в чём заключаются отличия.

Описание явления

Угроза выкидыша - это не заболевание и не патология. Угроза не является свершившимся фактом. Она представляет собой совокупность причинно-следственных связей и симптомов, которые указывают на возможность самопроизвольного аборта.

Тогда как выкидыш - это нежелательное прерывание беременности, которое происходит на самых ранних сроках. Запустившийся процесс, остановить который уже практически невозможно.

Выкидыш - это диагноз, формулировка которого может быть разной:

• спонтанный аборт, имеющий также название преклинический. Когда происходит патологическое прерывание диагностированной беременности на сроке до 20 недель;
• биохимическая беременность - явление, при котором эмбрион из-за слишком малого срока беременности не был выявлен. При этом анализы крови и мочи содержат повышенный уровень ХЧГ (хорионического гонадотропина человека, который свидетельствует о наступлении беременности);

Статистические данные говорят о том, что у одной женщины из пяти возможен выкидыш на ранних сроках, иной раз даже до наступления задержки менструального цикла. В такой ситуации некоторые могут и не подозревать о своей беременности, приняв обильные кровотечения за естественные регулярные выделения.

• преждевременные роды - прерывание беременности наступает позднее 20 недели.

Самыми опасными периодами в вынашивании малыша считаются четвёртая и пятая, восьмая и девятая, а также одиннадцатая и двенадцатая недели.

Объясняется это тем, что плод в данные временные промежутки наиболее подвержен воздействиям внешних и внутренних факторов, а следовательно, уязвим. Это не означает, что в остальных случаях риск отсутствует. Женщина должна тщательным образом следить за своим самочувствием на протяжении всей беременности.

Акушеры-гинекологи, говоря о таком явлении, как угроза прерывания беременности, имеют в виду высокую вероятность выкидыша. В этом случае необходимо выявить причину и сделать всё возможное, чтобы спасти плод.

Угроза прерывания беременности (видео)

Отличия от самопроизвольного аборта на ранних сроках

Тонус матки – главный фактор, по которому можно судить об угрозе прерывания беременности. Такое явление может возникнуть спонтанно и длиться достаточно долго. Тем не менее оно хорошо поддаётся лечению.

Зачастую для устранения повышенного тонуса даже необязательно прибегать к использованию лекарств. Если тянущие боли внизу живота не сопровождаются кровянистыми выделениями, достаточно пересмотреть свой дневной режим: больше находиться на свежем воздухе, не перенапрягаться и отказаться на время от половой жизни.

Если болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки

Если же болевые ощущения сопровождаются даже незначительным кровотечением, стоит немедленно обратиться к врачу, так как велика вероятность отслойки плаценты или яйцеклетки. А это уже самопроизвольный аборт, а не просто угроза прерывания беременности.

Стоит также помнить, что до прибытия бригады скорой помощи не помешает принять лекарственные препараты, которые помогут слегка понизить тонус матки. Это могут быть «Папаверин» в свечах или «Но-шпа». Эти средства разрешены будущим мамам, поэтому полезно иметь их в своей домашней аптечке.

Свечи ‘Папаверин’ расслабляют гладкую мускулатуру при маточном тонусе. Если же причины угрозы прерывания беременности другие, он не эффективен

Причины

1. Гормональные нарушения. Самой распространённой причиной угрозы выкидыша на ранних сроках является нехватка прогестерона - стероидного гормона, участвующего в изменениях слизистой оболочки матки и надпочечников. Нередко также причиной может стать и переизбыток андрогена, который ведёт к снижению количества женских половых гормонов эстрогенов. В подобных случаях будущей маме назначаются лекарственные препараты, которые содержат в своём составе недостающие элементы. Дозировка определяется лечащим врачом.
2. Хромосомные отклонения. В отличие от первого пункта, в котором проблема в большинстве случаев разрешается с положительным исходом, в данной ситуации сохранить беременность невозможно. Оба родителя могут не иметь никаких генетических патологий, но тем не менее эмбрион не сможет «прижиться».
3. Инфекции могут таить в себе скрытые опасности. Если иметь в виду ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём), наиболее тяжёлым будет то, которое женщина приобрела, уже находясь в «интересном положении». Инфекции хронического характера не так опасны, но всё же и они повышают риск выкидыша.
4. Чрезмерные физические нагрузки, активные тренировки, стрессовые ситуации, а также длительные путешествия на автомобиле, поезде или в самолёте - всё это дополнительные риски при беременности. Женщине в первые недели после зачатия стоит особо внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы и признаки

Как же распознать, что будущей маме грозит прерывание беременности на ранних сроках? Чаще всего женщина об этом не догадывается вплоть до появления первых симптомов начавшегося процесса. Поэтому нужно регулярно посещать женскую консультацию.

Об угрозе выкидыша свидетельствуют следующие признаки:

• сильные спазмы внизу живота. Боли можно сравнить с теми, которые бывают при очень болезненных месячных. Они могут быть тянущими, а могут то нарастать, то ослабевать;
• выделения из влагалища. Сначала скудные, но со временем они становятся всё более обильными. Цвет имеют светло-розовый, коричневатый или алый.

Какие действия стоит предпринимать при подозрении на выкидыш? На этот вопрос существует единственно верный ответ – нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. При своевременном обнаружении и адекватной терапии, шансы сохранить беременность значительно возрастают.

Лечение

О лечении угрозы выкидыша речь может идти лишь в случаях конфликта резус-факторов (терапия проводится во второй половине беременности) или при гормональных нарушениях. Если же была выявлена хромосомная патология, беременность не сохраняют.

Медикаментозное

Сохраняющая терапия в отечественной гинекологии - тема болезненная. В большинстве стран мира при угрозе выкидыша медики предпочитают выжидательную тактику. И объясняют они свою позицию так: механизмы зачатия, вынашивания и рождения ребёнка и по сегодняшний день ещё изучены не до конца. Поэтому любые манипуляции и вмешательства в заложенный природой сценарий могут привести к непредсказуемым последствиям.

Врачи в России предпочитают сохранять беременность всеми известными способами. В каких-то случаях им удаётся предотвратить выкидыш, в других - нет. И по сей день ещё никто не смог предложить сохраняющую терапию с доказанной эффективностью.

Дюфастон и Утрожестан помогают при угрозе прерывания беременности

Гормональные препараты не всегда являются панацеей. Однако они часто помогают предотвратить самопроизвольный аборт. Среди них выделяют «Утрожестан», «Эндометрин», «Дюфастон».

Задача сохраняющей терапии - поддерживать количество прогестерона в организме беременной на необходимом уровне. Гормональные препараты компенсируют недостаток прогестерона и тем самым препятствуют отслаиванию эндометрия и отторжению плодного яйца.

Альтернативные способы

Нередко достаточно эффективными оказываются мануальная и физиотерапия. Для того чтобы избежать прерывания беременности, применяются такие процедуры, как электрорелаксация матки (при повышенном тонусе), электрофорез магнием, электро-анальгезия и другие. Назначаться такое лечение должно опытным специалистом, так как до конца не изучены все побочные эффекты от его применения.

Главная же рекомендация - полное спокойствие как физическое, так и психологическое. Женщине стоит вести размеренный образ жизни, пересмотреть свой распорядок дня. Отдых – залог успеха в данной ситуации. Необходимо хорошо высыпаться, дышать свежим воздухом, не поднимать тяжести и на время отказаться от секса.

Профилактика

1. Пройдите комплексное обследование на этапе планирования беременности.
2. Регулярно посещайте женскую консультацию. Это существенно снизит риск прерывания беременности на ранних сроках.
3. Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь.
4. Не стоит забывать и о том, что беспричинный и бессознательный приём лекарственных препаратов наносит непоправимый урон здоровью. Любые медикаменты будущим мамам принимать можно только по назначению врача.

Видео «Как предотвратить выкидыш?»

Угроза прерывания беременности на ранних сроках и выкидыш (или самопроизвольный аборт) - это не одно и то же. Угроза - это не диагноз, а предупреждение. Следует строго выполнять все указания врача, пересмотреть свой режим, не волноваться и не перенапрягаться. Сохраняющая терапия при угрозе выкидыша оправдана только при гормональных нарушениях в организме будущей мамы и при резус-конфликте матери и плода. В других случаях рекомендуется тактика выжидания.

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для , это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.